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Congreso del Centenario de la Sociedad Argentina de Pediatría
Buenos Aires, 15 de Septiembre de 2011
Dr. Germán Guaresti
Hospital Zonal Bariloche
Sesión: Cuidados PaliativosCírculo de Toma de Decisiones
Conciencia en la interacción en redes. Situación actual y futura del paciente y su familia.
¿Cómo seguir juntos?
Congreso del Centenario de la Sociedad Argentina de Pediatría
Buenos Aires, 15 de Septiembre de 2011
••SituaciSituacióón Generaln General
••DiagnDiagnóóstico de enfermedad oncolstico de enfermedad oncolóógicagica
••TratamientoTratamiento
••Cuidados PaliativosCuidados Paliativos
••Sistema de SaludSistema de Salud
••Posibilidades/Dificultades Posibilidades/Dificultades
Germán Guaresti
Sesión Cuidados Paliativos: Círculo de Toma de Decisiones
Desarraigo
Distintos equipos de tratamientoDistintos equipos de tratamiento
Sesión Cuidados Paliativos: Círculo de Toma de Decisiones
Enfermedades que se tratan Enfermedades que se tratan
total o parcialmentetotal o parcialmente
lejoslejos
Germán Guaresti
Nuevos roles
Ausencias prolongadas
Desarraigos
Distintas fases adaptativas
Nuevas enfermedades
Muchas cosas más
Sesión Cuidados Paliativos: Círculo de Toma de Decisiones
Sesión Cuidados Paliativos: Círculo de Toma de Decisiones
Desigualdades
Sistema de Salud
Germán Guaresti
Sesión Cuidados Paliativos: Círculo de Toma de Decisiones
Germán Guaresti
Cuidados Paliativos
Atención Primaria
Red de TrabajoRed de Trabajo
Unidad de tratamientoUnidad de tratamiento
Trabajo en equipoTrabajo en equipo
Soporte psicoemocionalSoporte psicoemocional
Germán Guaresti
Sesión Cuidados Paliativos: Círculo de Toma de Decisiones
Trabajando en RedTrabajando en Red
Centro de Salud
Jardín, Primaria y Secundaria
Junta VecinalCentros de abuelos/comedores
Municipalidad
ONGs
Promoción Familiar
Germán Guaresti
Capilla
Sesión Cuidados Paliativos: Círculo de Toma de Decisiones
Sesión Cuidados Paliativos: Círculo de Toma de Decisiones
Trabajo en RED
Nos permiten la comunicación en la pluralidad.Nos permiten ir más allá de nuestras debilidades .
Nos permiten actuar en el espacio global.Compartir recursos y mantener estructuras
descentralizadas.Participación y mayor agilidad.
Germán Guaresti
Programa de Cuidados Paliativos BarilochePrograma de Cuidados Paliativos Bariloche
CUIDADOS
PALIATIVOS y
DOLOR
Centros de Salud
Nivel I
Hospital
Nivel III
Otras
Organizaciones
Comunitarias
Escuela
Iglesia
Centro de abuelos
CDI (centro de
desarrollo
infantil)
Municipalidad
Comunidad
Alejandro Nespral-Marisa Capdevila-Andrea Conte-Nélida Lemonao-Karina Farías-
Virginia Palacio-Marcela Gil-Cristina Ayuelef-Germán Guaresti
Sesión Cuidados Paliativos: Círculo de Toma de Decisiones
CapacitaciCapacitacióónn
Germán Guaresti
Sesión Cuidados Paliativos: Círculo de Toma de Decisiones
Sesión Cuidados Paliativos: Círculo de Toma de Decisiones
ConfianzaDeliberaciónTransparenciaTemores
Decisión:
• ¿Cómo ayudar a la familias a la toma de decisiones ?
Germán Guaresti
Sesión Cuidados Paliativos: Círculo de Toma de Decisiones
Germán Guaresti
Sesión Cuidados Paliativos: Círculo de Toma de Decisiones
Situación biológica y psicológica del paciente
Situación sociosanitariaNivel de dependenciaSituación económicaRed formal/informalFAMILIA
Evaluación de los tratamientos
Aportar informaciónclara y suficiente, permitiendo al paciente y a sus familiares expresar sus dudas y temores
Germán Guaresti
Toma de decisiones como proceso gradual y continuo
Sesión Cuidados Paliativos: Círculo de Toma de Decisiones
Ayudar a las familias a que tomen sus propias decisiones.
Desarrollo de habilidades de comunicación.
Profundizar el trabajo en red en una forma de hacer.
Como equipo de CP transmitir a los distintos componentes de la Red las necesidades detectadas para efectuar una mejor atención integral.
Desafíos de la atención de CP en APS – Trabajo en Red
Germán Guaresti
Sesión Cuidados Paliativos: Círculo de Toma de Decisiones
Participación de la familia en la toma de decisiones
Participación del equipo de salud en la toma de decisiones
Cuando una decisión está relacionada a un tema “vital”, con consecuencias trascendentales; no se puede poner el énfasis sólo en el conocimiento técnico del médico (o equipo de salud), pero tampoco en la intuición del paciente. Incorporación de las preferencias de los pacientes en la toma de decisiones clínicas. Masson, 2004
Germán Guaresti
Sesión Cuidados Paliativos: Círculo de Toma de Decisiones
El encuentro como eje fundacional de la relación médico-paciente
“Sólo quien conoce la relación y la presencia del otro (“Tú”)es capáz de tomar una decisión”
Martin Buber
Germán Guaresti
Sesión Cuidados Paliativos: Círculo de Toma de Decisiones
Ciertas experiencias de comunicación/encuentro yo-tú son muy
significativas para quienes las viven, sobre todo en su significado más
profundo; marcan un sentido, una dirección en la vida, dan claridad en el
camino de cada uno y vitalidad para seguirlo.
Germán Guaresti
Cuando ocurre el encuentro entre el médico/equipo de salud y el
paciente/familia, se funda una nueva relación; un nuevo patrón de
vinculación que podrá tomar el camino más acertado en cuanto a decisiones
sobre procesos de salud y enfermedad.
Sesión Cuidados Paliativos: Círculo de Toma de Decisiones
Con el trabajo en Red local, centrando la atenciCon el trabajo en Red local, centrando la atencióón n
en el paciente y su familia....en el paciente y su familia....
Se pueden acortar distanciasSe pueden acortar distancias……
Algunas quedarAlgunas quedaráán sin acortarn sin acortar……
Otras se recorrerOtras se recorreráán sn sóólo en partelo en parte……
¿Cómo seguir juntos?
Germán Guaresti
Sesión Cuidados Paliativos: Círculo de Toma de Decisiones
Sesión Cuidados Paliativos: Círculo de Toma de Decisiones
Germán Guaresti
Germán Guaresti
Germán Guaresti
Muchas graciasMuchas gracias¿Cómo seguir juntos?
Germán Guaresti
II Jornadas Patagónicas de Cuidados Paliativos
Bariloche, 24 y 25 de Noviembre 2011
Grupo de Trabajo de Cuidados Paliativos y Dolor
Hospital Zonal Bariloche