Conducto arterioso persistente

Por: Roberto. F. Plata. H

Programa: Medicina

Asignatura: Histoembriologia ll

Es una afección en la cual un vaso sanguíneo no se cierra. La palabra "persistente" significa abierto.

El conducto arterioso es una estructura vascular (una arteria) que une el arco aórtico

con la arteria pulmonar . Funciona durante la vida fetal y se cierra espontáneamente

en los primeros días posteriores al nacimiento. Cuando esta arteria permanece abierta más allá

de los primeros días de vida, se considera anormal y se dice que el paciente tiene una Persistencia del Conducto Arterioso.

• El conducto arterioso permite el paso de sangre de la arteria pulmonar a la aorta durante la vida fetal y debe obliterarse al nacimiento. En caso de persistir permeable origina un corto circuito de sangre en sentido inverso al prenatal, es decir desde la aorta hacia la arteria pulmonar. Esta enfermedad puede encontrarse de manera aislada o asociada a otras malformaciones cardiacas complejas.

Rx simple de tórax donde se aprecia congestión pulmonar debido a un ductus arterioso persistente.

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• Causa: No se conoce la causa precisa de la permanencia del conducto arterioso permeable, la

• prematurez, la mujeres embarazadas con rubéola y la falta de oxigenación al nacer son factores frecuentemente

• asociados a la enfermedad y se han considerado posibles causantes o inductores de la patología.

Es posible que un conducto arterial persistente pequeño no cause ningún tipo de síntomas. Sin embargo, algunos bebés pueden tener síntomas como:

• Respiración rápida• Malos hábitos de alimentación• Pulso rápido• Dificultad para respirar• Sudoración al alimentarse• Cansancio con mucha facilidad• Retraso en el crecimiento

• Es frecuente que el médico les escuche un soplo cardiaco durante la exploración (estetoscopio).

• Se pueden observar cambios en radiografías del tórax. El diagnóstico se confirma con una ecocardiografía.

• El objetivo del tratamiento, si el resto de la circulación es normal o casi normal, es cerrar el conducto arterial persistente. Si el bebé tiene otros problemas o anomalías cardíacas, mantener el CAP abierto puede salvarle la vida. 

• Algunas veces, un CAP puede cerrarse por sí solo. En los bebés prematuros, a menudo se cierra dentro de los primeros 2 años de vida

• Si estas medidas no funcionan o no se pueden utilizar, el bebé puede necesitar un procedimiento médico.

• Un cierre transcatéter es un procedimiento en el que se emplea un tubo hueco y delgado dentro de un vaso sanguíneo. El médico introduce un espiral de metal pequeño u otro dispositivo de bloqueo a través del catéter hasta el sitio del conducto arterial persistente. Esto bloquea el flujo de sangre a través del vaso. Estos espirales le pueden ayudar al bebé a evitar la cirugía.

• La cirugía puede ser necesaria si el procedimiento del catéter no funciona o no puede usarse. La cirugía consiste en hacer una pequeña incisión entre las costillas para reparar el conducto arterial persistente. Sin embargo, ésta tiene riesgos. Sopese los posibles beneficios y riesgos con el médico antes de optar por la cirugía.

• bebé prematuro con persistencia de ductus arterioso, se encuentra en en posición decúbito lateral derecho para su Intervención Quirúrgica.

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• Se identifica el Ductus Arterioso Persistente (1) que corre casi paralelo a la aorta (2) y se prepara para su ligadura con sutura no absorbible.

• Se aprecia el ductus arterioso ligado justo en la unión con la aorta.(flecha azul)

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• Después de la cirugía queda con un tubo de drenaje toráxico y se sugiere que debe ir a ventilador mecánico.

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Se presenta un caso de una paciente Recién Nacida prematura, con retardo en el crecimiento intrauterino, quien después de 10 días de vida inició falla para crecer y apneas(cese completo de la señal respiratoria por al menos 10 segundos) secundarias a la persistencia de conducto arterioso, la cual se resolvió luego del empleo de indometacina por vía endovenosa. para lograr el cierre del conducto arterioso persistente.