Condiciones de la Seguridad Materna, retos y propuestas delCPDMSV en Chiapas

Septiembre de 2013.

Marcos Arana Cedeño

23,500 nacimientos

• Esta última proporción resulta aún mucho mayor, si se toma como base la cifra reportada por el INEGI de 168,256 nacimientos en Chiapas en 2011.

• EL SINAIS estima que la subestimación de nacimientos es del 32%, lo que resulta en un aproximado de 124,076 nacimientos

• Esta cifras elevan la cantidad de nacimientos/partos a un cifras estimadas entre 50 y 90 mil nacimientos/partos en los cuales no intervienen los servicios de salud.

INEGI, Perspectiva estadística Chiapas, Diciembre 2012.

SINAIS, Presentación presentada en el taller sobre Cubos,organizado por el OMM, Julio de 2013

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¿Qué puede explicar estas cifras?

• Registro deficiente• Insuficiente cobertura de servicios• Resistencia civil• Negativa a ser atendidas por las instituciones

• En 2010, siete de cada diez muertes maternas tuvieron lugar en hospitales, en donde se atienden también numerosos casos de morbilidad materna extrema

• En dos estudios realizados por el Centro de Capacitación en Ecología y Salud para Campesinos en los municipios de Tenejapa y Mitontic se encontró que 87% de las mujeres (n=1370) con hijos menores de dos años habían parido en su casa o en la casa de la partera y que al preguntar en su idioma a las que estaban nuevamente embarazadas en dónde querían parir, el 96% deseaban parir en casa (n=273).

CCESC/FNUAP, Mortalidad infantil y materna en los municipios de Tenejepa y Mitontic, 2010.

• Los servicios permanecen saturados debido a la creciente demanda de atención hospitalaria de partos normales y a la realización de un elevado porcentaje de cesáreas injustificadas. (30.75%)

• La sobresaturación de los servicios hospitalarios limita el acceso

expedito de los casos de urgencias obstétricas y disminuye la calidad de su atención

• El incremento del número de partos en los hospitales conlleva un grado de sobremedicalización que avanza en sentido contrario a las recomendaciones y tendencias internacionales de promover un parto natural humanizado.

• Desmantelamiento de las capacidades del primer nivel de atención para la atención de los partos normales.

• • El OMM reportó que 41% de las unidades de atención

primaria contaba con camas, mientras que en sólo el 8% se atendían partos.

• • En el estado de Chiapas, apenas el 42% de las clínicas de

primer nivel cuentan con personal médico durante los siete días de la semana. Este porcentaje es tan sólo del 38% en el caso de las enfermeras. ONMM…..

• En México se registran cada año poco más de dos millones y medio de nacimientos. Una quinta parte de ellos correspondieron a madres cuya edad era inferior a los 18 años. Algunas estimaciones señalan que esta cifra alcanza el 27.2%.

• • Existen también múltiples estudios que señalan que una proporción

significativa de estos embarazos no sólo no son planificados, sino que incluso son no deseados. Un parte importante de éstos es resultado de violencia sexual, fuera y dentro del hogar. Estimaciones conservadoras del Instituto Nacional de las Mujeres señalan también que al menos el 12.2% de los embarazos de menores terminan en aborto.

INEGI, Perspectiva estadística, Chiapas, 2012.Instituto Nacional de las Mujeres, Sistema de Indicadores de Género, 2011

Seguimiento de casos y opciones de litigio estratégico

• Durante los últimos doce años, el financiamiento y la atención a los programas de planificación familiar y de educación sexual en el país han sufrido un declive muy importante que se ha traducido en una preocupante regresión en materia de derechos sexuales y reproductivos.

Se han registrado testimonios de 7 mujeres atendidas en el Hospital de San Andrés Larraínzar que quedaron embarazadas en 2010 debido a interrupción de suministros de contraceptivos.

Registros realizados por dos pasantes médicos de la UNAM durante su servicio social en el Hospital de San Andrés Larraínzar.

PROPUESTAS Y LINEAS DE ACCIÓN

• Universalidad y gratuidad de la atención del embarazo, parto y puerperio.

• Fortalecimiento del primer nivel de atención para la atención del

parto normal y para la atención de las urgencias obstétricas.

• Establecer una estrategia para la formación de enfermeras obstetras o parteras profesionales y su incorporación al sistema de salud

• Sistema de vigilancia de proceso y la revisión de los criterios para la

realización de cesáreas.

• Establecer mecanismos culturalmente apropiados de acompañamiento técnico, intercambio y comunicación con las parteras tradicionales

• Mejorar la comunicación intercultural con información e intercambio que promueva la titularidad de derechos. A través de estrategias de atención continua con enfoque de comunicación intercultural.

• Fortalecer la inversión en la educación sexual y reproductiva con el fin de ampliar su

cobertura y su calidad, principalmente la dirigida a la población joven.

• Mejorar la disponibilidad y el acceso continuado a métodos de planificación familiar y sexo seguro de manera gratuita y de bajo costo incluyendo medios de distribución accesibles a los jóvenes.

• Desarrollar y aplicar protocolos específicos para la atención del embarazo, parto,

puerperio y cuidados del recién nacido para mujeres menores de edad. Estos protocolos deberán incluir asistencia especializada en casos de violencia

Parafraseando a Paul Farmer:(El derecho a la salud)…no se trata de procurarmejores pacientes para los servicios, sino mejores servicios para cada paciente.

No se trata de lograr que las mujeres sean mejores pacientes,sino de que los servicios sean mejores para todas las mujeres

• Consultas colectivas, modelo de atención continua con perspectiva intercultural