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Concurso-oposición para la provisión de vacantes de ATS/DUE de instituciones sanitarias de la Agencia Valenciana de Salud, convocado por Resolución de 27 de julio de 2007. [2008/6845] Examen del 9/noviembre/2008

1.- La designación del Defensor del Pueblo corresponde a: a) El Gobierno. b) El Congreso. c) Las Cortes Generales. d) El Senado. La Constitución de 1978 dice en su artículo 54: «Una Ley orgánica regulará la institución del Defensor del Pueblo, como alto comisionado de las Cortes Generales, designado por éstas para la defensa de los derechos comprendidos en este Título, a cuyo efecto podrá supervisar la actividad de la Administración, dando cuenta a las Cortes Generales». Regulado por la Ley Orgánica 3/1981 de 6 de abril, del Defensor del Pueblo, da su definición el art. 1: «es el alto comisionado de las Cortes Generales designado por éstas para la defensa de los derechos comprendidos en el título I de la Constitución, a cuyo efecto podrá supervisar la actividad de la Administración, dando cuenta a las Cortes Generales. Ejercerá las funciones que le encomienda la Constitución y la presente Ley». 2.- En materia de Seguridad Social, corresponde a la Generalitat: a) Únicamente la ejecución de la legislación básica. b) Únicamente el desarrollo legislativo. c) La ejecución de las normas que configuran el régimen económico de la Seguridad Social. d) La gestión del régimen económico de la Seguridad Social.

ESTATUTO DE AUTONOMÍA Título IV. Las Competencias Artículo 54

1. Es de competencia exclusiva de La Generalitat la organización, administración y gestión de todas las instituciones sanitarias públicas dentro del territorio de la Comunitat Valenciana. 2. En materia de Seguridad Social, corresponderá a La Generalitat: a) El desarrollo legislativo y la ejecución de la legislación básica del Estado, a excepción de las normas que configuran el régimen económico de ésta. b) La gestión del régimen económico de la Seguridad Social. 3.- De acuerdo con lo previsto en la Ley 5/1983, de 30 de diciembre, del Consell, señale cuál de las siguientes no es una competencia atribuida al Consell: a) Planificación y desarrollo de la política valenciana. b) Acordar la interposición de recursos de inconstitucionalidad. c) Proponer una moción de censura. d) Ejercer la potestad reglamentaria.

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TITULO III: La Generalitat CAPÍTULO III. El President de La Generalitat Artículo 28 2. El President es responsable políticamente ante Les Corts. Éstas pueden exigir la responsabilidad del Consell por medio de la adopción por mayoría absoluta de la moción de censura, propuesta como mínimo por la quinta parte de los Diputados y Diputadas y que deberá incluir un candidato a la Presidencia. La moción de censura no podrá ser votada hasta cinco días después de su presentación. Durante los dos primeros días de este plazo podrán presentarse propuestas alternativas. 4.- De acuerdo con lo previsto en la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud, señale la respuesta correcta: a) En el supuesto de comisión de servicios, el interesado percibirá en todo caso las retribuciones correspondientes a la plaza o puesto efectivamente desempeñado. b) Durante el tiempo en que realice funciones en promoción interna temporal, el interesado se mantendrá en servicio activo en su categoría de origen. c) El personal estatutario no podrá ser destinado a centros o unidades ubicadas fuera del ámbito previsto en su nombramiento. d) Quien no se incorpore al destino obtenido en procedimientos de movilidad voluntario dentro de los plazos establecidos o de las prórrogas que legal o reglamentariamente procedan, perderá todos los derechos derivados de su participación en el mismo.

CAPÍTULO VI Provisión de plazas, selección y promoción interna

Artículo 29 Criterios generales de provisión Artículo 35 Promoción interna temporal 1. Por necesidades del servicio y en los supuestos y bajo los requisitos que al efecto se establezcan en cada servicio de salud, se podrá ofrecer al personal estatutario fijo el desempeño temporal, y con carácter voluntario, de funciones correspondientes a nombramientos de una categoría del mismo nivel de titulación o de nivel superior, siempre que ostente la titulación correspondiente. Estos procedimientos serán objeto de negociación en las mesas correspondientes. 2. Durante el tiempo en que realice funciones en promoción interna temporal, el interesado se mantendrá en servicio activo en su categoría de origen, y percibirá las retribuciones correspondientes a las funciones efectivamente desempeñadas, con excepción de los trienios, que serán los correspondientes a su nombramiento original. 3. El ejercicio de funciones en promoción interna temporal no supondrá la consolidación de derecho alguno de carácter retributivo o en relación con la obtención de nuevo nombramiento, sin perjuicio de su posible consideración como mérito en los sistemas de promoción interna previstos en el artículo anterior.




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5.- De acuerdo con la Ley 3/2003, de 6 de febrero, de la Generalitat, de Ordenación Sanitaria de la Comunitat Valenciana, señale cuál de las siguientes no es una función del director gerente de la Agencia Valenciana de Salud: a) Ejercer la dirección del personal de la Agencia Valenciana de Salud. b) Aprobar la propuesta de inversiones de la Agencia Valenciana de Salud. c) Proponer al Consejo de Administración, para su aprobación, la memoria anual de la Agencia. d) Actuar como órgano de contratación de la Agencia Valenciana de Salud, sin perjuicio de las competencias del Consejo de Administración.

LEY 3/2003, de 6 de febrero, de la Generalitat, de Ordenación Sanitaria de la Comunidad Valenciana. (DOCV núm. 4440 de 14.02.2003) Artículo 27. Funciones del Consejo de Administración Corresponden al Consejo de Administración de la Agencia Valenciana de Salud las siguientes funciones: (entre otras…) Aprobar la propuesta de inversiones de la Agencia Valenciana de Salud. 6.- De acuerdo con el Decreto 137/2003, de 13 de julio, del Consell, por el que se regula la jornada y horario de trabajo, permisos, licencias y vacaciones del personal al servicio de las Instituciones Sanitarias de la Conselleria de Sanidad, señale la respuesta correcta: a) Cuando el tiempo de trabajo diario sea superior a seis horas continuadas, existirá una pausa de una duración de 30 minutos. b) El turno rodado es el que se realiza entre las 08 y las 22 horas, unos días en horario de mañana y otros en horario de tarde. c) La jornada ordinaria de trabajo deberá permitir un descanso diario mínimo de 12 horas consecutivas, un descanso semanal de 36 horas consecutivas y la libranza de dos sábados de cada tres, excepto cuando confluya con el turno de guardia o atención continuada. d) En atención especializada, la prestación del trabajo en una modalidad de turno genera la consolidación del derecho a seguir desempeñándolo Capítulo II Jornada de trabajo Artículo 2. Personal de Atención Primaria, Especializada y Centro de Transfusiones 2.2. La jornada ordinaria de trabajo señalada se cumplirá y distribuirá de modo que permita un descanso diario mínimo de doce horas consecutivas, un descanso semanal de treinta y seis horas consecutivas y la libranza de dos sábados de cada tres. No obstante, se exceptúa el disfrute de los descansos anteriormente citados cuando confluyan con el turno de guardia o atención continuada, que se compensarán tal como señala la disposición adicional segunda. La jornada de trabajo anual se minorará con tantos días libres, contados por jornadas de 7 horas, como festivos figuren en el calendario laboral, así como con la libranza de las jornadas de los días 24 y 31 de diciembre y de la víspera del día más señalado en la semana de fiestas locales, que se disfrutarán preferentemente en el propio festivo siempre que el servicio lo permita. El descanso reparador del tiempo de trabajo prestado en víspera de domingo o festivo se cumple en el disfrute de la propia festividad. La asignación de jornada




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complementaria de guardia o atención continuada que se inicie en sábado añadirá el derecho al descanso de un sábado adicional a los recogidos al principio del presente párrafo. 7.- De acuerdo con la Ley 1/2003, de 28 de enero, de la Generalitat, de Derechos e Información al Paciente de la Comunitat Valenciana, señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta: a) Los pacientes o, en su caso, personas que pueden recibir el informe de alta, estarán obligados a firmar el alta cuando no acepten el tratamiento prescrito. b) El hecho de no aceptar el tratamiento prescrito dará lugar al alta forzosa, aunque existan tratamientos alternativos. c) Sólo podrán acceder a las historias clínicas los profesionales asistenciales implicados en el diagnóstico o tratamiento del enfermo. d) En la declaración de voluntades anticipadas, no se pueden hacer constar decisiones respecto a la donación de órganos con finalidad docente o de investigación. TÍTULO V Derechos de documentación CAPÍTULO I Informe de alta, alta forzosa y otros informes Artículo 18. Informe de alta Todo paciente o familiar o persona allegada en los términos establecidos en esta ley, al finalizar el proceso asistencial, tiene derecho a recibir un informe de alta con los siguientes contenidos mínimos: datos del paciente, un resumen de su historial clínico, la actividad asistencial prestada, el diagnóstico y las recomendaciones terapéuticas. Las características, los requisitos y las condiciones de los informes de alta, se determinarán de forma reglamentaria por la Conselleria de Sanidad. Artículo 19. Alta forzosa 1. Los pacientes o, en su caso, personas que pueden recibir el informe de alta, estarán obligados a firmar el alta cuando no acepten el tratamiento prescrito; de negarse a ello, la dirección del centro sanitario, a propuesta del médico responsable, podrá ordenar el alta forzosa. 8.- De acuerdo con la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, y a efectos de lo previsto en la misma, se entenderá como “riesgo laboral”: a) Las enfermedades, patologías, o lesiones sufridas con motivo u ocasión del trabajo. b) La posibilidad de que un trabajador sufra un determinado daño derivado del trabajo. c) El conjunto de actividades o medidas adoptadas o previstas en todas las fases de actividad de la empresa, con el fin de evitar o disminuir las posibilidades de lesiones derivadas del trabajo. d) La utilización de cualquier máquina, instrumento, o instalación para el desempeño del trabajo. Artículo 4. Definiciones. A efectos de la presente Ley y de las normas que la desarrollen:




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2.º Se entenderá como «riesgo laboral» la posibilidad de que un trabajador sufra un determinado daño derivado del trabajo. Para calificar un riesgo desde el punto de vista de su gravedad, se valorarán conjuntamente la probabilidad de que se produzca el daño y la severidad del mismo. 9.- Un programa que permite manipular datos numéricos y alfanuméricos dispuestos en forma de tabla es: a) Una hoja de cálculo. b) Una base de datos. c) Un procesador de textos. d) Un sistema operativo. Una hoja de cálculo es un tipo de documento, que permite manipular datos numéricos y alfanuméricos dispuestos en forma de tablas compuestas por celdas (las cuales se suelen organizar en una matriz bidimensional de filas y columnas). La celda es la unidad básica de información en la hoja de cálculo, donde se insertan los valores y las fórmulas que realizan los cálculos. Habitualmente es posible realizar cálculos complejos con fórmulas funciones y dibujar distintos tipos de gráficas. ESPECÍFICO: 10.- Los principios básicos que deben tenerse en cuenta a fin de satisfacer las exigencias morales, éticas y legales en la investigación con seres humanos, se establecieron en: a) Código de Nuremberg. b) Declaración de Helsinki. c) Informe Belmont. d) Declaración de Alma-Ata. Desde la segunda mitad del siglo XX se hizo evidente la necesidad de establecer ciertos límites a la investigación en la que intervinieran humanos. Al finalizar la Segunda Guerra Mundial se dieron a conocer las atrocidades cometidas por los nazis en los campos de concentración. Algunos de esos crímenes de guerra tenían una finalidad pseudocientífica y en ellos participaron varios médicos alemanes. El resultado de la investigación fue el Juicio de Nüremberg, al finalizar el cual se promulgó el Código de Nüremberg, al que en años sucesivos le siguieron las Declaraciones de Helsinki, Tokio, etc. 11.- Las normas para el ejercicio de la enfermería de la American Nurses Association (ANA) afirman que el profesional de enfermería es responsable de su conducta ética. En concreto, la norma V sobre el rendimiento profesional está relacionada con la ética. Señale cuál de los siguientes criterios no corresponde a la citada norma V de la ANA. a) El profesional de enfermería preserva la confidencialidad del paciente dentro de los parámetros legales y reglamentarios. b) El profesional de enfermería actúa como defensor del paciente y ayuda a éste a desarrollar destrezas para que pueda defenderse a sí mismo.




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c) El profesional de enfermería presta la asistencia de forma que preserva la autonomía, la dignidad y los derechos del paciente. d) El profesional de enfermería podrá determinar en exclusividad si el paciente está preparado para actuar según su decisión. Valores en la American Nurses Association Code for Nurses (ANA) El Código de Enfermería de las enfermeras de los Estados Unidos (American Nurses Assoc iation Code for Nurses) encarna un conjunto de ideales, su interpretación y aplicación que es central para la práctica. Este código no sólo insiste en la defensa de los pacientes, sino que también recalca las obligaciones que las enfermeras tienen para con ellas mismas, como la responsabilidad de preservar su integridad y su seguridad. El código establece una ética estándar para la profesión. Se reconoce como una orgullosa herencia ética para la enfermería y una guía para las enfermeras de ahora y del futuro. Este código fue revisado en 1998 por el Congreso de Enfermería Práctica, por la junta de directores y por la cámara de delegados y en 2001, la cámara de delegados aprobó nueve disposiciones principales de una revisión del Código Ético, en las que se incorporaba un nuevo lenguaje de las declaraciones. Las disposiciones finales fueron: Valores altruistas, estéticos, de igualdad, de libertad, dignidad, justicia y verdad. La respuesta D, supondría una imposición sobre la autodeterminación del paciente, independientemente de su capacidad para tomar decisiones. 12.- Dorotea Orem concibe al ser humano como un organismo: a) Biológico, familiar y racional. b) Biológico, social y pensante. c) Biológico, racional y familiar. d) Biológico, racional y pensante

Oremconcibealserhumano, comounorganismobiológico, racionaly pensante, que

esafectadoporelentorno, realizandoaccionespredeterminadasquele afectanaél

mismo, aotrosyalentorno,condicionesquelehacencapazdellevara cabo

suautocuidado. 13.- ¿Cuál de las siguientes autoras diseñó, para describir su teoría, un modelo en forma de sol naciente? a) Dorotea Orem b) Hildegarde Peplau c) Madeleine Leininger d) Virginia Henderson Modelo sol naciente “Describe al ser humano como un ente integral, que no puede separarse de su procedencia cultural ni de su estructura social”. 1 nivel: Representan el entorno donde se desenvuelve el individuo a través de estructuras sociales.




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2 nivel: Recolección de información acerca de los significados y expresiones específicas relacionadas con los cuidados de salud abordado desde la Antropología -Etnoenfermería- 3 nivel: Promueve el trabajo multidisciplinario que permite un cuidado integral del otro tomando los conocimientos y habilidades de la profesionales. 4 nivel: Cuidados de enfermería orientados a la preservación del individuo en forma holística. 14.- En el modelo de Orem, los requisitos de autocuidado asociados al desarrollo son: a) Para personas con patologías específicas. b) Para personas con limitaciones físicas. c) Para personas con limitaciones psíquicas. d) Para todas las personas a lo largo de su vida. Todas las personas tienen las mismas necesidades de cuidados por el hecho de ser personas, pero estas necesidades comunes (requisitos de autocuidado universal y del desarrollo) se pueden ver afectadas o modificadas por diversos factores (factores básicos condicionantes). Cuando las necesidades de cuidados derivan directamente de situaciones de falta de salud se denominan requisitos de autocuidado de desviación de la salud. 15.- La cartera de servicios determina: a) Los servicios mínimos que se han de prestar a la población. b) Tipo de procedimientos asistenciales que requieren. c) Número de procedimientos asistenciales que requieren. d) Todas las respuestas anteriores son correctas.

Características de la Cartera de servicios. La Cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud es el conjunto de técnicas, tecnologías o procedimientos, entendiendo por tales cada uno de los métodos, actividades y recursos basados en el conocimiento y experimentación científica, mediante los que se hacen efectivas las prestaciones sanitarias.

La Cartera contiene los servicios básicos y comunes, necesarios para llevar a cabo una atención sanitaria adecuada, integral y continuada a todos los usuarios del Sistema Nacional de Salud.

La Cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud debe garantizar la atención integral y la continuidad de la asistencia prestada a los usuarios, independientemente del nivel asistencial en el que se les atienda en cada momento. 16.- Al ordenamiento lógico de las actividades a realizar por el personal de enfermería para proporcionar atención al individuo, familia y comunidad, se denomina: a) Auditoria. b) Proceso de Atención de Enfermería (PAE) c) Evaluación d) Criterio.




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El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es la aplicación del método científico en la práctica asistencial que nos permite a los profesionales prestar los cuidados que demandan el paciente, la familia y la comunidad de una forma estructurada, homogénea, lógica y sistemática. 17.- Según Donabedian, los componentes ideales de un sistema de calidad son: a) Eficacia, efectividad, eficiencia, optimización, aceptabilidad. b) Accesibilidad, oportunidad, efectividad, eficacia, adecuación. c) Eficacia, eficiencia, nivel científico-técnico, adecuación d) Accesibilidad, competencia, relaciones personales, seguridad, comodidad y satisfacción. En realidad, según Donabedian, son tres los componentes de la calidad asistencial a tener en cuenta.

● El componente técnico, el cual es la aplicación de la ciencia y de la tecnología en el manejo de un problema de una persona de forma que rinda el máximo beneficio sin aumentar con ello sus riesgos.

● Por otra parte, el componente interpersonal, el cual está basado en el postulado de que la relación entre las personas debe seguir las normas y valores sociales que gobiernan la interacción de los individuos en general. Estas normas están modificadas en parte por los dictados éticos de los profesionales y las expectativas y aspiraciones de cada persona individual.

● Finalmente, el tercer componente lo constituyen los aspectos de confort, los cuales son todos aquellos elementos del entorno del usuario que le proporcionan una atención más confortable.

A partir de este análisis numerosos autores han postulado las dimensiones que abarca la calidad, siendo la clasificación más conocida la de H. Palmer que incluye:

● Efectividad: Capacidad de un determinado procedimiento o tratamiento en su aplicación real para obtener los objetivos propuestos.

● Eficiencia: La prestación de un máximo de unidades comparables de cuidados por unidad de recursos utilizada.

● Accesibilidad: Facilidad con que puede obtenerse la asistencia frente a barreras económicas, organizativas, culturales, etc.

● Aceptabilidad: Grado de satisfacción de los usuarios respecto a la atención. ● Competencia profesional: Capacidad del profesional para la mejor utilización de sus

conocimientos a fin de proporcionar cuidados y satisfacción a los usuarios. Uno de los debates más interesantes en este ámbito es la discusión sobre si los costes deben formar parte de la definición de calidad. Mientras algunos autores mantienen la necesidad de separar ambos conceptos para poder interrelacionarlos (Pe.: calidad/unidad de coste) otros incluyen la eficiencia en el centro de la definición de calidad postulando que si no se da, no tiene sentido la discusión sobre calidad.




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18.- La evaluación de la calidad tiene su origen en: a) Los cambios producidos en el funcionamiento de las empresas por la revolución industrial. b) Los estudios de Avedis Donabedian. c) Los trabajos estadísticos de Florence Nightingale. d) Las transformaciones económicas de los últimos años. La idea de la medida y control de la calidad está presente en la industria prácticamente desde el comienzo de la expansión de la producción y la aparición de las grandes empresas, ligada siempre a la valoración del producto obtenido en cuanto a su adecuación tanto a las características del prototipo o modelo que se hubiera proyectado como a las necesidades expresadas por los clientes. Los sistemas de producción han manifestado desde antiguo un marcado interés por la calidad de lo que producían, revistiéndose este interés de diferentes matices a lo largo de la historia de la empresa moderna, que comienza, de hecho, con los grandes cambios ocasionados por la Revolución Industrial, a mediados del s. XIX. 19.- Entre otras cosas, el tamaño de una muestra depende de: a) El nivel de seguridad que deseamos que tenga el procedimiento. b) El coste económico. c) El nivel de los investigadores. d) Todas las respuestas anteriores son correctas. El tamaño de la muestra es el número de elementos escogidos (aleatoriamente o no, según el tipo de muestreo seleccionado), que permiten extrapolar los resultados de la muestra a toda la población. Suponemos que los elementos escogidos, independientemente de su número, son representativos de toda la población.

El tamaño de la muestra depende básicamente de tres aspectos: ● El error permitido. ● El nivel de confianza con el que se desea dicho error. ● El carácter finito o infinito de la población.

20.- Indique a qué método de investigación corresponde: “Conseguir una comprensión absoluta y amplia del fenómeno sometido a estudio. Observar, describir, interpretar y apreciar el medio y el fenómeno tal como se presentan sin pretender controlarlos.” a) Método cuantitativo. b) Método cualitativo. c) Método científico. d) Método empírico. Para Fortin, Côté y Vissandjée (1999), el método de investigación cualitativo se preocupa por conseguir una comprensión absoluta y amplia del fenómeno sometido a estudio. El investigador observa, describe, interpreta y aprecia el medio y el fenómeno tal como se presenta, sin pretender controlarlos. El fin de este método es descriptivo e interpretativo más que valorativo. Esta forma de desarrollar el conocimiento muestra la importancia primordial de la comprensión por parte del investigador y de los participantes en el proceso




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de investigación. Este método supone un aumento de la capacidad del investigador para dar un sentido al fenómeno. 21.- La primera enfermera en utilizar el término “diagnóstico de enfermería” fue: a) Gertrude Hornug b) Callista Roy c) Vera Fry d) Faye Abdellah El término diagnóstico de Enfermería fue introducido en 1953 por Vera Fry, donde afirmaba que una vez las necesidades del paciente son identificadas se pasa al siguiente apartado: formular un diagnóstico de Enfermería. Años más tarde Johnson, Abdellah y otras autores escriben y definen el diagnóstico de Enfermería como una función independiente. 22.- El equipo de Atención Primaria tiene como ámbito territorial de actuación: a) La zona básica de salud. b) El centro de salud. c) El departamento d) El distrito sanitario. Podríamos decir que la zona básica de salud es aquella delimitación geográfica que sirve de referencia para la actuación del equipo de atención primaria. 23.- De entre los factores que provienen del profesional sanitario y que pueden obstaculizar el aprendizaje del proceso educativo en temas de salud, señale el que no corresponde: a) Falta de formación específica. b) Actitudes negativas hacia la educación sanitaria. c) Actitudes frente al usuario. d) Actitudes estructurales. No existen actitudes estructurales, sino “modelos estructurales de las actitudes”. Motivados por el deseo de entender la relación entre las actitudes y el comportamiento, los psicólogos se abocaron a construir modelos que les permitieran captar las dimensiones fundamentales de una actitud. Con esta finalidad, han centrado su atención en la tarea de especificar la composición de las actitudes para explicar o predecir mejor el comportamiento. Existen varios modelos importantes de actitudes: el modelo de los tres componentes de la actitud, los modelos de actitudes con atributos múltiples , el modelo del intento por consumir y los modelos de la actitud hacia el anuncio. Cada uno de estos modelos ofrece una perspectiva un tanto diferente sobre el número de partes que componen una actitud y sobre la manera en que esas partes están dispuestas o relacionadas entre sí. 24.- Los programas de autocuidado enseñan a: a) Manejar los síntomas y orientarlos a tomar medidas respecto a ellos. b) Manejar los fármacos. c) Diagnosticar las enfermedades.




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d) Evitar los efectos indeseables de la enfermedad. AUTOCUIDADO: se refiere a las prácticas cotidianas y a las decisiones sobre ellas que realiza una persona, familia o grupo para cuidar de su salud; estas prácticas son ‘destrezas’ aprendidas a través de toda la vida, de uso continuo, que se emplean por libre decisión, con el propósito de fortalecer o restablecer la salud y prevenir la enfermedad; ellas responden a la capacidad de supervivencia y a las prácticas habituales de la cultura a la que se pertenece. 25.- ¿Cuál de los siguientes no es un fin de la epidemiología? a) Complementar cuadros clínicos. b) Establecer la magnitud y distribución de la salud-enfermedad. c) Identificar los determinantes de salud-enfermedad. d) Identificación de nuevas enfermedades. La epidemiología es la disciplina científica que estudia la frecuencia y distribución de fenómenos relacionados con la salud y sus determinantes en poblaciones específicas, y la aplicación de este estudio al control de problemas de salud. 26.- Una de las dificultades en la realización del diagnóstico es: a) Dificultades con la información sobre morbilidad hospitalaria debido a una mala cumplimentación del libro de altas. b) Cobertura incompleta de información debido a deficientes sistemas de registro. c) Deficiencias metodológicas no resueltas. d) Todas las respuestas anteriores son correctas. Por el sentido de las respuestas da la sensación de que el enunciado está incompleto, y que debería referirse a diagnóstico de salud de la comunidad.

Realizar el diagnóstico de salud consiste en hacer un estudio objetivo del nivel de salud de una comunidad mediante el análisis de los problemas y las necesidades de cada población así como los factores que influyen positiva y negativamente sobre dicho nivel de salud

El diagnóstico de salud es el primer paso en el proceso de planificación de una intervención sanitaria.

Dicho diagnóstico de salud se realiza a partir de datos recogidos por diferentes métodos. Ej: registros, encuestas, cuestionarios... que se transforman en indicadores de salud y que sirven para realizar la salud de cada población y para realizar comparaciones entre grupos poblacionales.

27.- Señale cuáles son las principales enfermedades de los dientes en los niños: a) Caries dental b) Enfermedad de las encías. c) Las respuestas a) y b) son falsas. d) Las respuestas a) y b) son verdaderas.




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Cuando se trata de salud oral en niños, la mayoría de las veces se hace referencia a los dientes y a la principal enfermedad que los afectan que es la caries. Tradicionalmente, se alerta sobre los altos porcentajes de caries que padecen los niños y de las maneras de prevenir esta enfermedad, pero en la cavidad oral hay más tejidos que se deben cuidar y, sin duda, las encías son las grandes olvidadas. Las patologías gingivales y periodontales que pueden aparecer en los niños pueden deberse a problemas de índole exclusivamente inflamatoria, como las gingivitis propiamente dichas, pero también deberse a alteraciones de origen genético, traumático o asociadas a alteraciones sistémicas que lo único que tienen en común entre sí es su desarrollo sobre la encía. Las principales, según este experto, son la gingivitis y periodontitis agresivas. 28.- La celiaquía es una enfermedad intestinal crónica que se caracteriza por: a) Intolerancia a las proteínas de la leche de vaca o de soja. b) Intolerancia a la lactosa. c) Intolerancia al gluten. d) Intolerancia al pescado. La celiaquía o enfermedad celíaca (EC) es un proceso frecuente de naturaleza autoinmune y con afectación sistémica. Es la única enfermedad dentro de un amplio grupo de procesos autoinmunitarios que presenta un origen bien definido y conocido, producido por una intolerancia permanente al gluten, que aparece en individuos genéticamente susceptibles. 29.- ¿A cuál de los siguientes órganos no amenaza gravemente la crisis hipertensiva?: a) Cerebro b) Ojos c) Pulmón d) Corazón La crisis hipertensiva (CH) en la actualidad es poco frecuente, por la detección temprana y el manejo adecuado y agresivo actual de la hipertensión arterial (HTA). La CH puede deberse a múltiples causas, aparecer en cualquier tipo de HTA y constituye una amenaza para la vida, por lo cual debe reconocerse en forma rápida y darle un tratamiento efectivo para evitar el daño de los órganos blanco (cerebro, sistema cardiovascular, riñón y ojos). 30.- Indique cuál de las siguientes patologías está incluida dentro del término EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica): a) Asma bronquial. b) Bronquiectasia. c) Enfisema. d) Fibrosis Quística. Es una de las enfermedades más comunes de los pulmones. La EPOC causa dificultad para respirar. Hay dos formas principales de EPOC:




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● Bronquitis crónica, la cual implica una tos prolongada con moco.

● Enfisema, el cual implica un daño a los pulmones con el tiempo.

La mayoría de las personas con EPOC tienen una combinación de ambas afecciones.

31.- En la vejez, las causas de las caídas se dividen en factores intrínsecos y extrínsecos. ¿Cuál de los mencionados a continuación no es intrínseco?: a) Cambios de la agudeza visual. b) Uso de fármacos. c) Trastornos del equilibrio. d) Situaciones de enfermedad. En cada caída influyen muchos factores simultáneamente. Podemos diferenciar causas intrínsecas o propias de cada persona, unas veces por enfermedades y otras por el deterioro propio de la edad; y unas causas extrínsecas o ajenas a la persona donde incluimos todo lo que nos rodea y nos puede hacer caer. 1) Intrínsecas: disminución de la agudeza visual, deterioro de la visión nocturna, de la

percepción de los colores y de la profundidad de los objetos, sordera, tapones de cerumen, la

"marcha senil" (pasos cortos, por menor flexoextensión de cadera, rodilla y tobillos,

anteflexión del tronco y cuello, aumento de la base de sustentación y tendencia a la

retropulsión), trastornos del equilibrio.

Y enfermedades como: demencia, agitación, Parkinson, ACV, cuadros confusionales,

convulsiones, cardiopatía isquémica, hipotensión ortostática, arritmias, valvulopatías,

hemorragias digestivas, diarrea, estreñimiento, hipotiroidismo, hipoglucemia, alteraciones

articulares en columna, cadera, rodillas y pies, infecciones, agudización de enfermedades

crónicas.

2) Extrínsecas:

-Medicamentos: sedantes, antidepresivos, hipnóticos, diuréticos, tratamientos para la

hipertensión

-F. Ambientales: alfombras sueltas, escaleras mal iluminadas, suelos encerados, mesas bajas,

cables que cuelgan, camas estrechas y/o demasiado altas, altura de los asientos, juguetes de

los nietos por el suelo, animales domésticos.

32.- Señale cuál de las siguientes pautas no está indicada para evitar la alteración de la absorción de calcio en las mujeres menopáusicas: a) Evitar el abuso de fitatos presentes en el salvado de los cereales. b) Evitar el exceso de proteínas en la dieta. c) Aumentar el consumo de ácidos grasos monoinsaturados. d) Asegurar la presencia de vitamina D.




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El descenso de los niveles de estrógenos en sangre, modifican la capacidad del hígado para transformar las grasas, con riesgo de que aumente el colesterol LDL “malo”. La recomendación de incrementar el consumo de ácidos grasos monoinsaturados, guarda relación con este aspecto de la menopausia, pero no tiene nada que ver con las alteraciones en la absorción del calcio. 33.- De entre las siguientes sustancias adictivas, indique cuál es un derivado semisintético de la morfina: a) Codeína. b) Metadona. c) Opio. d) Heroína. Los opiáceos se dividen en:

Naturales: Opio, morfina y codeína. Semisintéticos: Heroína. Sintéticos: Metadona, petidina y tilidina.

La heroína es un producto semisintético derivado de la morfina. No se utiliza con fines médicos, por lo que sólo se encuentra en el mercado ilegal. 34.- Señale cuál de las siguientes no está prevista como unidad de apoyo de atención primaria: a) Unidad de odontología. b) Unidad de neumología. c) Unidad de salud mental. d) Unidad de conductas adictivas. Las Unidades de apoyo actúan como equipos interdisciplinarios y deben coordinarse adecuadamente con los recursos sociales de su ámbito, prestándoles asesoramiento y apoyo cuando proceda. Su ámbito territorial de actuación supera la zona básica de salud y actúan de forma integrada y coordinada con los recursos especializados del departamento en el ámbito correspondiente a cada especialidad. Tienen la consideración de unidades de apoyo las siguientes: las unidades básicas de rehabilitación, las unidades de odontología, las unidades de salud mental, las unidades de conductas adictivas, las unidades de salud sexual y reproductiva y las unidades de prevención de cáncer de mama. 35.- Ante la pérdida de un ser querido, el duelo normal se inicia con un estado de shock que se expresa con: a) Alteraciones del sueño. b) Perplejidad y aturdimiento. c) Reacciones de cólera.




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d) Pérdida de interés por el mundo exterior. El proceso de elaboración del duelo generalmente comienza con la pérdida y termina con la aceptación de la nueva realidad o situación, y suele pasar por las siguientes fases: 1ª) de impacto o estado de “shock”, que se caracteriza por: aturdimiento, sentimiento de perplejidad y aparente dificultad para captar el alcance de lo ocurrido, nudo en la garganta, vacío en el estómago, sentido de irrealidad, negación, desconfianza, llanto y suspiros e intensa desesperación. También suele aparecer sensación de debilidad, pérdida de apetito, dificultad para respirar, para hablar. Esta fase puede durar desde horas hasta varios días, y puede volver a aparecer a lo largo del proceso de duelo. 2ª) de preocupación, se caracteriza por: rabia, tristeza, insomnio, debilidad, agotamiento, culpabilidad, intensa añoranza e incluso búsqueda de la persona fallecida, sueños y pensamientos sobre el difunto, alteración importante de los hábitos de alimentación, apatía, pérdida de interés por lo que sucede en su entorno e introversión. La realidad de la pérdida comienza ya a establecerse y la sensación de que los recuerdos son sólo eso, produce desasosiego.Esta fase puede durar varios meses e incluso años aunque entonces de una forma más atenuada. 3ª) de resolución; en esta fase comienzan a remitir lo aspectos más dolorosos, la persona en duelo puede empezar ya a recordar aspectos del pasado con una mezcla de tristeza y alegría por los buenos momentos vividos; tiene la sensación de “reincorporarse a la vida”, recupera el interés por otras actividades y su vida ya empieza a tener una nueva rutina laboral y personal. Se internaliza la imagen de la persona fallecida. 36.- Cuál de los siguientes aspectos concomitantes corresponde al dolor crónico: a) Dilatación pupilar. b) Aumento de sudoración. c) Taquicardia. d) Estreñimiento. Entre los aspectos concomitantes (que acompañan) del dolor agudo encontraremos: Dilatación pupilar, diaforesis, taquicardia, taquipnea… En el dolor crónico: Alteración del sueño, anorexia, disminución de la líbido, estreñimiento, cambios de la personalidad... 37.-, Señale cuál de los siguientes programas no está incluido dentro de la función docente de enfermería de un equipo de atención primaria: a) Programa de educación a la comunidad. b) Programa de educación a grupos de riesgo. c) Programa de educación en el medio escolar. d) Programa de atención al niño sano. La función docente de enfermería en AP guarda relación con la EPS. El programa de atención al niño sano forma parte de la función asistencial.




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38.- Señale cuál de las siguientes actividades no se realiza en el ámbito de la consulta de enfermería en atención primaria: a) Actividad programada, seguimiento de pacientes crónicos y control del niño sano. b) Actividades del control del agua y de la atmósfera. c) Actividades de educación sanitaria, preventivas y de promoción de salud. d) Consultas a demanda, como: control de tensión arterial, curas, vendajes, etc. Las acciones de control sobre el aire y la atmósfera pertenecen al ámbito de protección medioambiental. 39.- Cuál de los siguientes documentos no forma parte del dossier de enfermería: a) Anamnesis de enfermería. b) Diario de enfermería. c) Hoja de interconsulta. d) Gráfica de constantes. Es el acto mediante el cual cualquier profesional de la salud, a solicitud del médico u odontólogo tratante, emite opinión diagnóstica o terapéutica sin asumir la responsabilidad directa en el manejo del paciente, para ofrecerle una atención complementaria tanto para su diagnóstico, su tratamiento, como su rehabilitación. 40.- De acuerdo con su etiología, el shock puede clasificarse en cuatro tipos. Indique a cuál de ellos pertenece el shock neurogénico: a) Cardiogénico. b) Obstructivo. c) Hipovolémico. d) Distributivo. Shock Distributivo neurogénico Resulta de la pérdida o supresión del tono simpático. Causa vasodilatación masiva en los vasos arteriolares y venosos, lo que produce una inadecuada perfusión tisular debido a una mala distribución de flujo sanguíneo. 41.- Indique cuál de los siguientes grupos de riesgo no estaría incluido en la atención domiciliaria tras el alta hospitalaria: a) Pacientes psiquiátricos. b) Pacientes crónicos con ingresos frecuentes. c) Ancianos frágiles. d) Pacientes que han sufrido una intervención quirúrgica en Cirugía Mayor Ambulatoria o cirugía de estancia corta. El paciente psiquiátrico quedará a cargo de la atención de la unidad de salud mental. 42.- En relación con la visita domiciliaria, indique cuál de las siguientes afirmaciones es falsa:




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a) No es importante tener conocimientos previos a la visita. b) Debe ser concertada. c) Es importante la relación empática entre la familia y la enfermera. d) Se puede realizar por iniciativa de la familia o del profesional. La visita domiciliaria independientemente de donde surja la iniciativa de la misma, no se produce de manera espontánea, si no programada, y por lo tanto con conocimiento previo del caso. 43.- En el postparto, la deambulación se recomienda transcurridas: a) Las dos primeras horas. b) Las tres primeras horas. c) Las cuatro primeras horas. d) Las cinco primeras horas. Es recomendable que la mujer se levante transcurridas 2h posparto, siempre acompañada de personal sanitario o acompañante, puesto que puede sufrir un episodio de hipotensión ortostática y en el caso de haberse administrado anestesia epidural se esperarán al menos 6 h antes de levantarse. 44.- En el puerperio inmediato, ¿qué se debe controlar exhaustivamente?: a) Color de la piel. b) Presencia de dolor. c) Pérdidas hemáticas. d) Miembros inferiores. Puerperio Inmediato: comprende las primeras 24 Hs. y se ponen en juego los mecanismos hemostáticos uterinos. Mecanismos de hemostasia:

Retractilidad: acortamiento permanente de fibra muscular uterina. Contractilidad: acortamiento temporal de fibra muscular.

Ambos procesos provocan compresión y oclusión vascular llamada: Ligaduras Vivientes de Pinard. 45.- ¿Cómo se denominan los pequeños quistes sebáceos que aparecen en las alas de la nariz de los recién nacidos? a) Lanugo. b) Milium. c) Vernix caseosa. d) Exantema toxoalérgico. Son quistes de retención de material sebáceo, se observan como pequeños puntos blancos, únicos o múltiples, es común verlos agrupados y localizados en la frente, mejillas, nariz y mentón.




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En el transcurso de las semanas (entre 4 y 12 aproximadamente) desaparecen en forma espontánea. 46.- El perímetro cefálico normal de un recién nacido se sitúa entre: a) 25 y 27 cm. b) 32 y 33 cm. c) 34 y 35 cm. d) 37 y 38 cm. Es importante la medida del perímetro craneal en el momento del nacimiento a fin de poder evaluar las medidas posteriores. Para ello se utiliza una cinta métrica extensible (no metálica). La cinta ha de circundar las prominencias frontal y occipital buscando el perímetro máximo. El perímetro cefálico medio es de unos 34 cm. 47.- ¿Cuál de los siguientes valores nos indica un estado de oliguria? a) Menos de 20 ml/h b) Menos de 30 ml/h c) Menos de 10 ml/h d) Menos de 25 ml/h Cuando la micción es inferior a 400-600 ml/día, o inferior a 20 ml/hora si el enfermo está sondado. Si en menor a 100 ml en 24 horas se considera anuria. 48.- Indique cuál de los siguientes signos o síntomas no es característico del shock hipovolémico: a) Relleno ungueal mayor de 2 segundos. b) Palidez de la piel y mucosas. c) Piel húmeda y sudoración fría. d) Bradicardia. Síntomas de SH serán:

Respiración rápida Palpitaciones por aumento de la frecuencia cardiaca Confusión y mareos por alteración del nivel de conciencia Frialdad y palidez de la piel Sequedad de mucosas (lengua y ojos secos) Debilidad generalizada y malestar por disminución de la presión arterial Disminución de la diuresis

49.- Los D.E.A. (desfibrilador externo automático) estándar son adecuados para: a) Niños de más de 8 años de edad. b) Niños de entre 1 y 8 años de edad. c) Niños menores de 1 año. d) Todas las respuestas anteriores son correctas.




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Los DESA estándar son adecuados para niños de más de 8 años de edad. Para niños de entre 1 y 8 años, hay que utilizar parches pediátricos o un modo pediátrico, si es posible; si no están disponibles, hay que utilizar el DESA tal cual. Sin embargo, no se recomienda utilizarlo en niños menores de un año. 50.- Ante un paciente con ingesta de cáusticos, el lavado gástrico está: a) Indicado. b) Contraindicado. c) Se considera una de las medidas más eficaces. d) Las respuestas a) y c) son correctas. De forma general está contraindicado el lavado gástrico y la inducción del vómito, dado que estas medidas pueden provocar la aspiración, así como una nueva exposición al cáustico del esófago ya lesionado, lo que hace posible la perforación. 51.- En los objetivos de un programa de vigilancia epidemiológica de infección nosocomial, no se tiene en cuenta: a) Conocer la evolución en su sensibilidad a los antibióticos. b) Conocer la evolución de los agentes etiológicos. c) Evaluar el impacto de las medidas de prevención. d) Analizar las consecuencias de las infecciones extrahospitalarias. La infección nosocomial es la que se produce dentro del hospital. 52.- Las barreras higiénicas de eficacia probada para combatir las infecciones nosocomiales son: a) Desinfección de suelos y paredes. b) Flujo de aire laminar. c) Procedimientos de aislamiento. d) Lavado de manos. LA HIGIENE DE MANOS constituye la clave en el programa de control de infecciones, junto a los aislamientos y el uso adecuado de antibióticos. Existen múltiples trabajos que confirman como a través de distintas técnicas de higiene de manos es posible reducir la colonización de las mismas. Así también trabajos que comparan distintos antisépticos y su efecto residual La higiene de las manos es una medida sencilla y eficaz para prevenir las infecciones nosocomiales. El cumplimiento promedio de esa medida varía en los pabellones de los hospitales y las diversas categorías profesionales de personal de salud y según las condiciones de trabajo, pero suele ser < 50%. Con la mejora de la higiene de las manos se puede prevenir la transmisión de los agentes patógenos resistentes a los antimicrobianos y reducir las tasas de infecciones nosocomiales.




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53.- Entre las enfermedades que generan residuos sanitarios infecciosos no está: a) La sífilis. b) La hepatitis vírica. c) Talasemia. d) Tifus abdominal. NOTA: esta pregunta debió impugnarse por la respuesta c: talasemia. LISTA DE INFECCIONES TRANSMISIBLES POR AGENTES PATÓGENOS CONTENIDOS EN LOS RESIDUOS SANITARIOS INFECCIOSOS (GRUPO III).

Cólera. Fiebres hemorrágicas causadas por virus. Brucelosis. Difteria. Meningitis, encefalitis. Fiebre Q. Muermo. Tuberculosis activa. Hepatitis vírica. Tularemia. Tifus abdominal. Lepra. Ántrax. Fiebre paratifoidea A,B y C. Poliomielitis. Disentería bacteriana. Rabia. SIDA.

54.- El método de esterilización de elección, por ser el más fiable, eficaz y de fácil empleo es: a) Esterilización por óxido de etileno. b) Esterilización por calor húmedo bajo presión. c) Esterilización por vapores químicos. d) Esterilización por calor seco. La esterilización por vapor a presión se lleva a cabo en un autoclave. Estos equipos emplean vapor de agua saturado, a una presión de 15 libras lo que permite que la cámara alcance una temperatura de 121ºC. El tiempo de esterilización usualmente es de 15 minutos, sin embargo, en algunas oportunidades, dadas las características del material, es necesario variar el tiempo de esterilización. Cuando se utiliza este método es importante controlar en el autoclave la relación entre la temperatura, la presión y el tiempo de exposición, ya que éstos son factores críticos en el proceso.




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Sólo cuando el vapor se coloca bajo presión, es cuando su temperatura aumenta por encima de los 100 ºC y esto permite alcanzar las temperaturas de esterilización (121 ºC). 55.- Indique a qué tipo de cura corresponde la que se realiza sobre heridas infectadas de bordes irregulares con pérdida de sustancia: a) Cura húmeda u oclusiva. b) Cura plana, seca o aséptica. c) Cura antiséptica. d) Cura de Friedrich. Hoy en día la cura en ambiente húmedo es el método de elección en una herida sucia e irregular. 56.- Indique dónde se situará preferentemente la UAPA (Unidad de Asistencia Post Anestésica): a) En las proximidades del quirófano, y es recomendable que esté cerca de la UCI. b) En las proximidades del Servicio de Urgencias. c) En las proximidades del internamiento hospitalario. d) En las proximidades de la entrada del hospital. La UAPA o URPA, estará siempre situada en la inmediación del quirófano para estar en el entorno de la atención de los anestesistas, responsables de los pacientes que permanecen en la unidad en el postoperatorio inmediato. También se sitúan cerca de las UCI, ya que si el paciente desarrolla alguna complicación es susceptible de ser ingresado en la misma. 57.- En la administración de medicamentos por vía rectal, la posición del paciente debe ser: a) Decúbito lateral izquierdo. b) Decúbito lateral derecho. c) Decúbito prono. d) Decúbito supino. Coloque al paciente en decúbito lateral izquierdo, con la pierna derecha flexionada por encima de la izquierda, hacia delante. Con esta postura el ano se expone más fácilmente y se favorece la relajación del esfínter externo. 58.- La cantidad de fármaco que alcanza la circulación sistémica tras la administración por una vía distinta a la intravenosa, se denomina: a) Biodisponibilidad del fármaco. b) Fármaco sistémico. c) Nivel de absorción. d) Nivel de asimilación. La biodisponibilidad de un fármaco es un término farmacocinético que alude a la fracción de la dosis del mismo administrada que alcanza su diana terapéutica o lo que es lo mismo que llega hasta el tejido sobre el que realiza su actividad.




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59.- El estrés es considerado como respuesta fisiológica en la persona enferma. Existen tres fases en esta reacción fisiológica, indique la que es falsa: a) Fase de alarma. b) Fase de resistencia. c) Fase de adaptación. d) Fase de agotamiento. En este proceso de adaptación por parte del organismo se distinguen las fases de alarma, de adaptación y de agotamiento. Fase de alarma Ante la aparición de un peligro o estresor se produce una reacción de alarma durante la que baja la resistencia por debajo de lo normal. Es muy importante resaltar que todos los procesos que se producen son reacciones encaminadas a preparar el organismo para la acción de afrontar una tarea o esfuerzo (coping). Esta primera fase supone la activación del eje hipofisosuprarrenal; existe una reacción instantánea y automática que se compone de una serie de síntomas siempre iguales, aunque de mayor a menor intensidad:

Se produce una movilización de las defensas del organismo. Aumenta la frecuencia cardiaca. Se contrae el bazo, liberándose gran cantidad de glóbulos rojos. Se produce una redistribución de la sangre, que abandona los puntos menos

importantes, como es la piel (aparición de palidez) y las vísceras intestinales, para acudir a músculos, cerebro y corazón, que son las zonas de acción.

Aumenta la capacidad respiratoria. Se produce una dilatación de las pupilas. Aumenta la coagulación de la sangre. Aumenta el número de linfocitos (células de defensa).

Fase de resistencia o adaptación En ella el organismo intenta superar, adaptarse o afrontar la presencia de los factores que percibe como una amenaza o del agente nocivo y se producen las siguientes reacciones:

Los niveles de corticoesteroides se normalizan. Tiene lugar una desaparición de la sintomatología.

Fase de agotamiento Ocurre cuando la agresión se repite con frecuencia o es de larga duración, y cuando los recursos de la persona para conseguir un nivel de adaptación no son suficientes; se entra en la fase de agotamiento que conlleva lo siguiente:

Se produce una alteración tisular. Aparece la patología llamada psicosomática.

60.- Señale cuál de las siguientes es una sonda nasoenteral de una sola luz:




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a) Sonda de Salem. b) Sonda de Miller-Abbot. c) Sonda de Levin. d) Sonda de Foley.

Sonda de Salem: dos luces. Sonda de Miller-Abbot: dos luces. Para intubar intestino delgado. Sonda de Foley: vesical.

PREGUNTAS DE RESERVA 61.- Señale cuál de los siguientes no es un derecho o libertad cuya tutela pueda recabarse mediante recurso de amparo ante el Tribunal Constitucional: a) La objeción de conciencia reconocida en el artículo 30 de la Constitución Española. b) El principio de igualdad ante la ley reconocido en el artículo 14 de la Constitución Española. c) La libertad religiosa. d) El derecho a la negociación colectiva laboral de los trabajadores. El artículo 37 junto con el 35 y el 38 comprenden el marco constitucional de las relaciones laborales. Conforme este precepto, la ley debe garantizar el derecho a la negociación colectiva laboral y la fuerza vinculante de los convenios, reconociendo, además, el derecho de los trabajadores y empresarios a tomar medidas de conflicto colectivo. La ley que regule el ejercicio de este derecho, sin perjuicio de las limitaciones que pueda establecer, incluirá las garantías precisas para asegurar el funcionamiento de los servicios esenciales de la comunidad.

No puede comentarse este artículo sin establecer primero los vínculos estrechos que existen con otros preceptos constitucionales.

Con el artículo 7, en primer término, pues, la negociación colectiva, los convenios, el conflicto colectivo, son instrumentos básicos utilizados por los sindicatos de trabajadores y las asociaciones de empresarios para la defensa de sus intereses económicos y sociales que les son propios.

Con el artículo 28 tanto en su apartado primero como segundo, dada la conexión no sólo con el derecho de sindicación y a fundar sindicatos, sino también porque el derecho de huelga tiene un vínculo inmediato con las medidas de conflicto colectivo a las que se refiere este precepto.

El reconocimiento del artículo 37 es la garantía legal del derecho a la negociación colectiva y a la fuerza vinculante de los convenios. Este principio consagrado constitucionalmente ha tenido su interpretación por el Tribunal Constitucional en una jurisprudencia constante. Así en sentencia 58/1985, de 30 de abril, el Alto Tribunal reitera la fuerza vinculante de los convenios colectivos cuando manifiesta que "la integración de los convenios colectivos en el sistema formal de fuentes del Derecho, resultado del principio de unidad del ordenamiento jurídico, supone entre otras consecuencias que no hace al caso señalar, el respeto por la




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norma pactada del derecho necesario establecido por la Ley, que, en razón de la superior posición que ocupa en la jerarquía normativa, puede desplegar una virtualidad limitadora de la negociación colectiva y puede, igualmente, de forma excepcional reservarse para si determinadas materias que quedan excluidas, por tanto, de la contratación colectiva".

El Tribunal Constitucional ha recordado también en varias ocasiones que la conexión entre los artículos 28 y 37 de la Constitución no transforma la negociación colectiva en uno de los derechos fundamentales y libertades públicas (STC 98/1985), por lo que debe tenerse en cuenta en todo momento que el derecho a la negociación colectiva no es en sí mismo susceptible de recurso de amparo (ATC 167/1985 y 858/1985) y que sólo puede pronunciarse sobre el artículo 37 en la medida que afecta al artículo 28 (STC 4/1983).

62.- De acuerdo con lo previsto en el Decreto 7/2003, y en relación con las comisiones de servicio, señale la respuesta incorrecta: a) Se podrán cubrir en comisión de servicio las plazas básicas de plantilla vacantes y las sujetas a reserva legal del titular. b) Se considerará vacante, a efectos de su cobertura en comisión de servicios, la plaza ocupada por personal interino. c) Las comisiones de servicio y sus prórrogas se autorizarán por periodos de un año, salvo que expresa y justificadamente se soliciten por periodos inferiores. d) El personal en comisión de servicio mantendrá la situación de servicio activo y la reserva de la plaza de origen, si la obtuvo por concurso. CAPÍTULO X Otras formas de provisión de plazas Artículo 49. Comisión de servicios

Se podrán cubrir en comisión de servicios, a propuesta de los directores de las instituciones, las plazas básicas de plantilla vacantes y las sujetas a reserva legal del titular. No se considerará vacante, a estos efectos, la plaza ocupada por personal interino. 63.- ¿Qué tres fases comporta el proceso de investigación? a) Problema, progresión y recesión. b) Conceptual, metodológica y empírica. c) Teórica, cualitativa y operativa. d) Analítica, cuantitativa y variable. Según afirman Fortin, Vissandjée y Côté (1999), el proceso de investigación comporta 3 fases principales: fase conceptual, fase metodológica, y fase empírica. 64.- Los registros de la actividad de enfermería deben reunir tres características. Señale la que no corresponde: a) Deben ser permanentes.




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b) Deben tener identificación. c) Deben ser medibles. d) Deben tener continuidad. El registro de enfermería ha sido definido como: un sistema de documentación que forma parte de todo un registro del paciente y que provee la documentación formal de la interacción entre el enfermero(a) y la persona. Es además la forma en que los profesionales de Enfermería y otros profesionales de salud se comunican. 65.- De ser necesaria, ¿cuándo debe realizarse la profilaxis de la isoinmunización Rh? a) En las primeras 12 horas. b) En las primeras 24 horas. c) En las primeras 48 horas, d) En las primeras 72 horas.

Los eritrocitos fetales unidos a los anticuerpos son retenidos en el bazo, determinando una hemólisis extravascular. Esto produce anemia fetal, hiperbilirrubinemia y hepatoesplenomegalia, lo que conlleva a una reducción en la síntesis de albumina con disminución de la presión oncotica y el consecuente desarrollo de hydrops. Si el deterioro persiste se desarrolla acidosis metabólica, insuficiencia cardiaca y muerte.

Existen diferencias en el plano internacional el en foque de la profilaxis con suero anti-D, en nuestra región se prefiere la aplicación de una dosis de anti-D (1500 UI), ya que es capaz de cubrir más del 90% de las hemorragias feto-maternas. Se administra una dosis intramuscular después de la semana 28 de gestación y otra post parto antes de las 72 hs de producido el mismo. Así mismo también debe recibir una dosis después de cualquier evento capaz de facilitar el pasaje de células fetales a la circulación materna.



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