conceptualizaciÓn de enfermerÍa
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CONCEPTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA
La enfermería es el cuidado de la salud del ser humano. También recibe
este nombre la profesión que, fundamentada en dicha ciencia, se dedica
básicamente diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud reales o
potenciales. El singular enfoque enfermo se centra en el estudio de la
respuesta del individuo con el grupo un problema de salud real o potencial,
y, desde otra perspectiva, como complemento o suplencia de la necesidad
de todo ser humano de cuidarse asimismo entre los puntos de vista
biopsicosocial y holístico. El pensamiento crítico enfermero tiene como
base la fundamentación de preguntas sirven dos entre una situación
compleja y el cómo actuar ante dicha situación.
DEFINICIÓN DE ENFERMERÍA
Enfermería abarca los cuidados, autónomos y en la colaboración, que se
prestan a las personas de todas las edades, familias y grupos y
comunidades, enfermos o sanos, en todos los contextos, e inclusive la
promoción de la salud, de prevención de la enfermedad, los cuidados de
los enfermos, discapacitados, y personas moribundos. Funciones
esenciales de la enfermería son la defensa, el fomento en un entorno
seguro, la investigación, la participación en la política de salud y en la
gestión de los pacientes y los sistemas de salud, y la formación.
CONCEPTO DE PROFESION
Enfermería también es una profesión de titulación universitaria que se
dedica al cuidado integral del individuo, la familia y la comunidad en todas
las etapas del ciclo vital en su proceso de desarrollo.
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
La enfermería es el cuidado de la salud del ser humano. También recibe
su nombre de la profesión que, fundamentada en dicha ciencia, se dedica
básicamente diagnóstico y tratamiento de los problemas son reales o
potenciales.
El singular enfoque enfermero se centra en el estudio de la respuesta del
individuo por el grupo a un problema de salud real o potencial, y, desde
otra perspectiva, como complemento o suplencia de la necesidad de todo
ser humano de cuidarse asimismo desde los puntos de vista
biopsicosocial y holístico.
El pensamiento crítico enfermero tiene como base la fundamentación de
preguntas y retos ante una situación compleja y el cómo actuar ante dicha
situación.
HABILIDADES Y PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS
Conceptos sobre higiene seguridad
Código de ética
ERA DE LOS DESCUBRIMIENTOS CIENTÍFICOS
Los conocimientos sobre las causas de enfermería cambiaron el
panorama médico por lo cual también debieron cambiar los contenidos
enfermería incluyendo al estudio de diversas patologías y sus cuidados
específicos los conocimientos de la edad de Nightingale se formaron con
base científico.
ERA DEL CUIDADO DEL PACIENTE EN DISTINTAS ÁREAS DE LA
MEDICINA
Las enfermedades por las diferentes áreas y los enfermos los servicios de
atención como en clínicas médicas obstetricia, pediatría quirúrgica.
ERA FOLKLÓRICA
El conocimiento era de tiempo empírico y los conocimientos se basan en
relación con las ciencias y práctica de mantenimiento eran escasas y los
estudiantes aprendían en poco tiempo
ERA EL ENFOQUE DE LA ENSEÑANZA POR SISTEMAS DEL
CUERPO HUMANO
Los educadores de enfermería seguían el modelo médico estructural
enseñanza dividido al organismo humano por sistemas tales como el
esqueleto muscular nervioso cardiovascular, respiratorio, digestivo,
endocrino, linfático, órganos sensoriales, urinario, reproductor masculino,
femenino.
ERA DEL CURRÍCULO CERRADO EN LA PERSONA
Esta nueva tendencia para el contenido curricular de enfermería está
inversa en que el descubrimiento de la persona, el aspecto más
importante de esta era consiste en tomar al ser humano como una
totalidad biopsicosocial.
HISTORIA DE LA ENFERMERÍA
Según indica Colliere, el origen de las prácticas de cuidados está ligado a
las intervenciones maternales que aseguraban la continuidad de la vida y
de la especie. La alimentación, como necesidad básica que implica
suplencia y ayuda (por parte de la madre o sustituta) en los primeros
estadios evolutivos del hombre es considerada como la práctica de
cuidados más antigua.10
Desde la época de Homero y de Sócrates existe constancia de que se
tenía en cuenta que el hecho de auto cuidarse desde la perspectiva de la
limpieza mantendría la vida y la prosperidad en una persona.
El Instituto de Diaconisas de Kaiserwerth, creado en 1836 por el pastor
protestante Theodor Fliedner (1800-1864), supuso para la enfermería el
inicio de una formación reglada, para enfermeras. Este hecho, acaecido
en el ámbito protestante, puede suponer en un análisis superficial una
contradicción; sin embargo, el propio caos y desorganización de los
cuidados de enfermería protestantes fue lo que exigió una reglamentación
formal y específica para ejercer la profesión.
Según Eileen Donahue Robinson, el libro Notas sobre la enfermería
(Notes on Nursing), publicado por Florence Nightingale en 1859 —tras sus
experiencias en la guerra de Crimea—, supuso «un texto de crucial
influencia sobre la enfermería moderna». En 1860 se inauguró la
Nightingale Training School for Nurses («Escuela Nightingale de
Formación para Enfermeras»), la cual constituyó una institución educativa
independiente financiada por la Fundación Nightingale.
La originalidad del proyecto fue considerar que debían ser las propias
enfermeras las que formasen a las estudiantes de enfermería mediante
programas específicos de formación y haciendo hincapié tanto en las
intervenciones de enfermería hospitalarias como extra hospitalarias, para
el mantenimiento y prevención de la salud tanto del individuo como de las
familias.10 Nigthingale, reformadora del concepto de enfermería, le dio
una nueva directriz a la ciencia del cuidado del ser humano, además de
diferenciar lo que era medicina de enfermería desde el punto de vista de
que la enfermería situaba al paciente en las mejores condiciones para que
la naturaleza actuase sobre él en un ambiente limpio libre de agentes
patógenos.
En México, en la época precortesiana la partera recibía el nombre de
hamaqui-ticill, se ocupa de la tensión de la madre durante el embarazo, y
posteriormente daba atención a estos y al niño.
PRINCIPALES PRECURSORES DE LA PROFESIÓN
Florence Nightingale, considerada la madre de la enfermería
moderna. Orientó los cuidados de enfermería al control del
ambiente para facilitar la recuperación de los enfermos.
Virginia Henderson, autora del
modelo conceptual basado en las
14 necesidades básicas de la
persona.
Dorothea Orem, autora de la teoría
general del déficit de autocuidado.
Jean Watson, autora de The Teory of Human Caring (teoría del
cuidado), y de los factores curativos filosóficos, en 1975.
CAMPOS DE ACCIÓN DE LA ENFERMERÍA
enfermería urgencias y emergencias enfermería endocrinológica enfermería poco oncológico enfermería de familia y comunitaria enfermería de trabajo enfermería de salud mental enfermería geriátrica enfermería obstétrico –ginecológica (matrona) enfermería pediátrica enfermería médico quirúrgica enfermería neurológica enfermería del cuidado cardiorrespiratorio enfermería urgencias y emergencias enfermería materno perinatal primaria de salud pública enfermería del cuidado crítico enfermería de hematología enfermería de otorrinolaringología enfermería de urología enfermería de neumología enfermería paliativa enfermería del cuidado inmunológico
ACCIONES DE ENFERMERÍA
Gineostetria: estudio de la mujer
a) toma de signos vitales
b) administración de medicamentos
c) esperar que el médico de indicaciones
Oncología: estudio de los tumores
a) checar signos vitales
b) preparación psicológica del paciente
c) cuidados generales de enfermería
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE ENFERMERÍA
Los principios fundamentales de enfermería son la base de la práctica que
toda enfermera debe tener presente durante su diario; son herramienta
fundamental para desempeñar con calidad del cuidado. La enfermera no
es sólo práctica, también es científica y sobre todo respeto al paciente por
el simple complejo hecho de ser humano.
Enfermería especialista:
a) pediatría
b) intermediante
c) Dietóloga
d) Instrumentista
Enfermería general
a) enfermería auxiliar
b) enfermería general
c) enfermería medicina preventiva
POSTULADO DE ENFERMERÍA
Es el cuidado de la persona y su familia que corresponde a los
pensamientos y acciones en las unidades de atención de los
pacientes con condiciones críticas de la salud.
La Federación enfermería en cuidados críticos postulados. Como
objetivo del cuidado el establecimiento de una relación terapéutica
con un paciente y su familia.
NORMAS DE ENFERMERÍA
La enfermería como profesión requiere una gran moral para cumplir
con el fin primordial de servir al bien común para mejorar la salud
de la vida del hombre.
La profesión vocación y disciplina.
a) Vocación debe tener capacidad de servicio para atender a
los individuos (pacientes).
b) Disciplina y cumplir y hacer cumplir las normas establecidas
de la profesión.
c) atención al usuario (paciente).
d) Respetar la individualidad del paciente.
e) Humildad.
f) Tolerancia.
Los principios fundamentales de enfermería son la base de la práctica que
toda enfermera debe tener presente durante lo que hacen diario, son dos
ámbitos fundamentales para desempeñar la calidad de los ciudadanos.
La enfermera no sólo práctica, también es científica y sobre todo toda
enfermera debe respetar al paciente, por el complejo que es un ser
humano
MODELO DE VIRGINIA HENDERSON Y SUS 14 NECESIDADES
Virginia Henderson, nació en 1897 en Kansas (Missouri).
Se graduó como Enfermera Docente en 1921 en la Army School of
Nursing de Washington. En la década de 1.980 permanece activa como
Emérita Asociada de Investigación en Yale.
Henderson define a la persona principal objeto de los cuidados de
enfermería, también define a la salud, el entorno y a la enfermería.
Persona: Individuo que necesita de la asistencia para alcanzar un salud e
independencia o para morir con tranquilidad. Considera a la familia y a la
persona como una unidad.
Influible por el cuerpo y por la mente. Tiene unas necesidades básicas que
cubrir para su supervivencia. Necesita fuerza, voluntad o conocimiento
para lograr una vida sana.
Entorno: Sin definirlo explícitamente, lo relaciona con la familia,
abarcando a la comunidad y su responsabilidad para proporcionar
cuidados. La sociedad espera de los servicios de la enfermería para
aquellos individuos incapaces de lograr su independencia y por otra parte,
espera que la sociedad contribuya a la educación enfermera.
La salud puede verse afectada por factores:
Físicos: aire, temperatura, sol, etc.
Personales: edad, entorno cultural, capacidad física e inteligencia.
Salud: La define como la capacidad del individuo para funcionar con
independencia en relación con las catorce necesidades básicas, similares
a las de Maslow.
· Siete están relacionadas con la fisiología (respiración, alimentación,
eliminación, movimiento, sueño y reposo, ropa apropiada temperatura).
· Dos con la seguridad (higiene corporal y peligros ambientales).
· Dos con el afecto y la pertenencia (comunicación y creencias).
· Tres con la autorrealización (trabajar, jugar y aprender).
Enfermería: La define como la ayuda principal al individuo enfermo o
sano para realizar actividades que contribuyan a la salud o a una muerte
tranquila. La persona con suficiente fuerza, voluntad o conocimiento
realizaría estas actividades sin ayuda. La enfermería ayuda a la persona a
ser independiente lo antes posible.
Requiere un conocimiento básico de ciencias sociales y humanidades,
además de las costumbres sociales y las prácticas religiosas. Ayuda al
paciente a satisfacer las 14 necesidades básicas. Implica la utilización de
un "plan de cuidado enfermero" por escrito.
La independencia de la persona se logra según Henderson a través de la
promoción y educación en la salud, en las personas sanas y en las
enfermas a través de los cuidados de enfermería.
Establece que El profesional de enfermería requiere trabajar de manera
independiente con otros miembros del equipo de salud. Las funciones de
la enfermera son independientes de las del médico, pero utiliza el plan de
cuidados de este para proporcionar el cuidado al paciente.
Identificación de tres modelos de función enfermera:
· Sustituta.- Compensa lo que le falta al paciente.
· Ayudante.- Establece las intervenciones clínicas.
· Compañera.- Fomenta la relación terapéutica con el paciente y actúa
como un miembro del equipo de salud.
Establece la necesidad de elaborar un Plan de Cuidados Enfermeros por
escrito, basándose en el logro de consecución de las 14 necesidades
básicas y en su registro para conseguir un cuidado individualizado para la
persona.
Henderson baso su teoría en las siguientes fuentes teóricas: el texto de
Berta Harmer. Su participación como integrante del Comité de la
Conferencia Regional de la National Nursi Council en 1946, y por ultimo su
propio interés en el resultado de cinco años de Investigación de la
American Nurses Association (ANA) sobre la función de enfermería en
1955. Henderson clasifico su trabajo como una definición más que como
una teoría, la describió como una síntesis de muchas influencias, algunas
positivas y otras negativas.
Tendencia y modelo
El modelo de Virginia Henderson se ubica en los Modelos de las
necesidades humanas que parten de la teoría de las necesidades
humanas para la vida y la salud como núcleo para la acción de
enfermería. Pertenece a la Tendencia de suplencia o ayuda, Henderson
concibe el papel de la enfermera como la realización de las acciones que
el paciente no puede realizar en un determinado momento de su ciclo de
vital (enfermedad, niñez, vejez), fomentando, en mayor o menor grado el
auto cuidado por parte del paciente, se ubica esta teoría en la categoría de
enfermería humanística como arte y ciencia.
14 necesidades de henderson
Respirar normalmente.
Comer y beber de forma adecuada.
Evacuar los desechos corporales.
Moverse y mantener una postura adecuada.
Dormir y descansar.
Elegir la ropa adecuada (vestirse y desvestirse).
Mantener una adecuada temperatura del cuerpo seleccionando la ropa y
modificando las condiciones ambientales.
Mantener higiene corporal, proteger la piel y tener buena apariencia física.
Evitar peligros y no dañar a los demás.
Comunicarse con otros expresando sus emociones, necesidades, temores
u opiniones.
Profesar su fe.
Actuar de manera que se sienta satisfecho consigo mismo.
Participar y disfrutar de diversas actividades recreativas.
Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduzcan al desarrollo
normal, a la salud y acudir a los centros de salud disponibles.
Supuestos principales
La enfermera tiene como única función ayudar a individuos sanos o
enfermos, actúa como miembro del equipo de salud, posee conocimientos
tanto de biología como sociología, puede evaluar las necesidades
humanas básicas. La persona debe mantener su equilibrio fisiológico y
emocional, el cuerpo y la mente son inseparables, requiere ayuda para
conseguir su independencia.
La salud es calidad de vida, es fundamental para el funcionamiento
humano, requiere independencia e interdependencia, favorecer la salud es
más importante que cuidar al enfermo
Las personas sanas pueden controlar su entorno, la enfermera debe
formarse en cuestiones de seguridad, proteger al paciente de lesiones
mecánicas.
Afirmaciones teóricas
Relación enfermera – paciente:
Se establecen tres niveles en la relación enfermera paciente y estos son:
La enfermera como sustituta del paciente: este se da siempre que el
paciente tenga una enfermedad grave, aquí la enfermera es un sustituto
de las carencias del paciente debido a su falta de fortaleza física, voluntad
o conocimiento.
La enfermera como auxiliar del paciente: durante los periodos de
convalecencia la enfermera ayuda al paciente para que recupere su
independencia.
La enfermera como compañera del paciente: la enfermera supervisa y
educa al paciente pero es él quien realiza su propio cuidado.
Relación enfermera – médico:
La enfermera tiene una función especial, diferente al de los médicos, su
trabajo es independiente, aunque existe una gran relación entre uno y otro
dentro del trabajo, hasta el punto de que algunas de sus funciones se
superponen.
Relación enfermera – equipo de salud:
La enfermera trabaja en forma independiente con respecto a otros
profesionales de salud. Todos se ayudan mutuamente para completar el
programa de cuidado al paciente pero no deben realizar las tareas ajenas.
EL MODELO DE FLORENCE NIGHTINGALE
Florence Nightingale creó un modelo teórico donde planteaba que la
función de la enfermera consistía en la teoría del entorno y seguir
orientaciones y órdenes de los médicos y no tomar decisiones
independientes. Se realizó la siguiente investigación con el objetivo de
determinar la influencia del modelo desarrollado por Nightingale en la
actualidad enfermera.
Antes de 1870 la enfermería era considerada una profesión inferior e
indeseable, la atención a los enfermos era brindada por mujeres
indigentes sin experiencia ni deseos de ser buenas enfermeras. No cabe
duda que ninguna mujer decente se hubiera dedicado a la enfermería si
no hubiera sido por Florence Nightingale. (Leddy S, Pepper JM. 1989.)
Nació el 12 de mayo de 1820 en Florencia, Italia. Procedente de una
familia victoriana, creció en un ambiente con una educación muy estricta.
En 1850 inició estudios de enfermería en el Instituto San Vicente de Paúl
en Alejandría, Egipto, posteriormente estudió en el Instituto para Diáconas
Protestantes de Kaiserswerth, Alemania. En 1853dirigió el Hospital para
Damas Inválidas de Londres finalizada la guerra de Crimea en1860, en la
cual participó como enfermera, fundó la Escuela y Hogar para Enfermeras
Nightingale en el Hospital St. Thomas de Londres.
La escuela marca el inicio de la formación profesional en el campo de la
enfermería. (Leddy S, Pepper JM. 1989. Pfeltscher SA, Graaf KR, Marriner
A, Mosman CL, Slebodnik M.2000.)Como resultado de su educación
inglesa victoriana de clase alta, Florence creía que la enfermería guardaba
una estrecha relación con la maternidad, ya que en ambas se empleaban
las características naturales femeninas de cuidado, compasión y sumisión.
Aunque creó un modelo teórico de enfermería creía que la función de la
enfermera consistía en seguir las orientaciones y órdenes de los médicos
y no tomar decisiones independientes, consideraba que en la educación
de la enfermería debía hacerse hincapié en el cumplimiento de órdenes.
Esta creencia constituyó un antecedente de vital importancia en la
definición de enfermería, no obstante hizo de ella una profesión
respetable. (Leddy S, Pepper JM.1989.)
En la segunda mitad del siglo XX se desarrolló la enfermería gracias a su
evolución como disciplina científica, en este desarrollo jugó un papel
importante el modelo teórico desarrollado por Florence
En el siglo anterior y que perdura hasta nuestros días. La enfermería ha
recibido la influencia de modelos y teorías desarrollados por profesionales
de otros lugares del mundo y también de la creadora de la enfermería
moderna, cabe preguntar si el desarrollo profesional de la enfermería en
los momentos actuales está permeado por la influencia del modelo de
Nightingale
Al considerar la enfermera como un personal dependiente y auxiliar del
médico. Lo antes expuesto motivó la realización de este trabajo que tiene
como objetivo determinar la influencia de este modelo de enfermería en el
contexto de trabajo actual. (Sanabria Triana L, Otero Ceballos M,
UrbinaLaza O. 2002.)
PERSPECTIVA HISTÓRICA DE LOS MODELOS DE ENFERMERÍA:
Desde 1860 a 1959.
1. En 1860, Florence Nightingale desarrolló su “Teoría del Entorno”, en
1952 funda la revista “Nursing Research”. 2. En 1952, Hildegard Peplau
publica su “Modelo de Relaciones Interpersonales”, “Interpersonal
Relations in Nursing” 3. En 1955, Virginia Henderson publica “Definition of
Nursing”. 4. A mediados de los cincuenta, el TeachersCollege, de la
Universidad de Columbia, de la ciudad de Nueva York, comenzó a ofrecer
programas doctórales y de experto sobre educación y administración en
enfermería, que desemboca en la participación de los estudiantes en el
desarrollo y la comprobación delas teorías
Desde 1960 a 1969.
1. 1 La Escuela de Enfermería de la Universidad de Yale, de New
Haven, Connecticut, definió la enfermería como un proceso,
interacción y relación.
2. 2 El gobierno de los Estados Unidos consolida los programas de
doctorado y experto en enfermería.
3. 3 En1960, Faye Abdellah publica su “Teoría de Tipología de los
problemas de Enfermería”.
4. 4 En 1961, Ida Orlando publica su “Teoría del proceso Deliberativo”.
5. 5 En 1962, Lydia Hallpublica su “Modelo del Núcleo, el Cuidado y la
Curación”.
6. 6 En 1964, ErnestineWiedenbach publica su “Teoría del Arte de
Cuidar de la Enfermería Clínica”.
7. 7 En 1966, Myra Levine publica su “Modelo de la Conservación”.
8. 8 En 1969, Doroty Johnson publica su “Modelo de Sistemas
Conductuales”.
Desde 1970 a 1979.
1. En 1970, Martha Rogers publica su “Modelo de los Seres
Humanos Unitarios.
2. En1971, Dorothea Orem publica su “Teoría General de la
Enfermería”.
3. En 1971, ImogeneKing publica la “Teoría del Logro de
Metas”.
4. En 1972, Betty Newman publica su “Modelo de Sistemas”.
5. En 1976, la Hermana Callista Roy publica su “Modelo de
Adaptación”.
6. En 1978, Madeleine Leininger publica su “Teoría de la
Diversidad y la Universalidad de los Cuidados Culturales”.
7. En 1979, Jean Watson publica su “Teoría del cuidado
Humano”.
Desde 1980 a 1989.
1. En 1980, Evelyn Adam publica su “Modelo Conceptual de
Enfermería”.
2. En 1980, Joan Riel-Sisca publica su “Modelo de
Interaccionismo Simbólico”.
3. En 1981, Rosemary Rizzo Parse publica su “Teoría del
Desarrollo Humano”.
4. En 1982, Joyce Fitzpatrick publica su “Modelo de la
Perspectiva de Vida”.
5. En 1983, Kathryn Barnard publica su “Modelo de Interacción
Padre-Hijo”.
6. En 1983, Helen Erickson, Evelyn Tomlin y Mary Ann Swain
publican su “Teoría Modelación del Rol”.
7. En 1984, Patricia Benner publica su “Modelo del Aprendiz al
Experto”.
8. En 1985, Ramona Mercer publica su “Teoría del Talento para
el Papel Materno”.
9. En 1986, Margaret Newman publica su “Teoría de la Salud”.
Desde 1989 a 2007.
1. Dorothea Elizabeth Orem (1914-2007) La teoría enfermera sobre el
déficit de autocuidado. Y del autocuidado, teoría general de la enfermera.
FLORENCE NIGHTINGALE. “TEORIA DEL ENTORNO”CRÍTICA
INTERNA.- METAPARADIGMA.
Persona: ser humano afectado por el entorno y bajo la intervención de una
enfermera, denominada por Nightingale como paciente. Entorno:
condiciones y fuerzas externas que afectan a la vida. Salud: bienestar
mantenida. Para Nightingale la enfermedad se contempla como un
proceso de reparación instaurado por la naturaleza. Enfermería: la que
colabora para proporcionar aire fresco, luz, calor, higiene, tranquilidad. La
que facilítala reparación de una persona.
CRÍTICA EXTERNA. EPISTEMOLOGÍA.
El fundamento de la teoría de Nightingale es el entorno: todas las
condiciones y las fuerzas externas que influyen en la vida y el desarrollo
de un organismo. Nightingale describe cinco componentes principales de
un entorno positivo o saludable: ventilación adecuada, luz adecuada, calor
suficiente, control de los efluvios y control del ruido.
Para Nightingale el entorno físico está constituido por los elementos físicos
en los que el paciente es tratado, tales como la ventilación, temperatura,
higiene, luz, ruido y la eliminación.
Para Nightingale el entorno psicológico puede verse afectado
negativamente por el estrés y según Nightingale el entorno social que
comprende el aire limpio, el agua y la eliminación adecuada implica la
recogida de datos sobre la enfermedad y la prevención de la misma.
ASUNCIÓN DEL MODELO:
Nightingale basó sus ideas en los valores individuales, sociales y
profesionales. Sus influencias más significativas fueron la educación, la
observación y la experiencia directa. La teoría de Nightingale ha influido
significativamente en otras teorías: Teoría de la Adaptación, Teoría de las
Necesidades y Teoría del Estrés.
En los últimos tiempos se han formulado diversos marcos y modelos
conceptuales para la práctica de la enfermería, explicaciones formales de
lo que es esta disciplina según el punto de vista de los distintos autores. Al
decir de Fawcett (1989), se puede identificar cuatro conceptos centrales
en los modelos de enfermería (Polit D, Hungler B.1997.) que conformarían
el meta paradigma, (el cual requiere que los conceptos y las relaciones
entre ellos representen una perspectiva única y diferenciada, por lo que
debe de abarcar todos los fenómenos de interés de una disciplina y
hacerlo desde una perspectiva neutral):
• La persona.
• El ambiente. • La salud.
• La enfermería.
Desde 1859, estos cuatro conceptos están presentes en los escritos de
Nightingale. Es precisamente gracias a la manera particular con lo que las
enfermeras abordan la relación entre el cuidado, la persona, la salud y el
ambiente que se clarifica el campo de la disciplina enfermera (Kérouac S,
Pepin J, Ducharme F et al.1996.).
FLORENCE NIGHTINGALE, UN MODELO DE TENDENCIA
NATURALISTA
Por el significado que toma la interrelación de estos cuatro conceptos,
resulta imprescindible conocer qué definiciones dio Nightingale, así como
las relaciones que estableció:• Cuidado (la enfermería): servicio a la
humanidad, basado en la observación y la experiencia, que consiste en
poner a la persona enferma o sana en las mejores condiciones posibles a
fin de que la naturaleza pueda restablecer o preservar su salud.
• La persona: enferma o con salud, que consta de los componentes: físico,
intelectual, emocional, social y espiritual. En sus escritos, Nightingale
suele referirse a las personas como “pacientes”.
• Salud: ausencia de enfermedad y capacidad de utilizar plenamente sus
recursos.
• El ambiente: factores externos que afectan a la persona y su proceso de
salud: aire, agua, luz, calor, limpieza, tranquilidad y dieta adecuada
(Kérouac S, Pepin J, Ducharme Fet al.1996.).La teoría de Nightingale
incluye tres tipos de relaciones principales (Marriner Tomey A, Raile
Alligood M. 2003.):
• Entorno-paciente.
• Enfermera-entorno.
• Enfermera-paciente. Para Florence Nightingale el entorno era el principal
factor etiológico de enfermedad (conjunto de reacciones de la naturaleza
contra las condiciones que vivimos). Por lo que no sólo reconoció su
peligrosidad, sino que también reconoció el bienestar de los entornos
adecuados. Por eso, para ella la práctica enfermera incluye la
manipulación del entorno a modo de potenciar y favorecer la recuperación
del paciente.
En el libro Notas sobre Enfermería, Nightingale presenta todos aquellos
factores del entorno identificables y manipulables por la enfermera a fin de
mejorar el proceso de rehabilitación.
En líneas generales serían:
a) eliminación de la contaminación y del contagio.
b) uso de una ventilación correcta.
c) iluminación y temperatura adecuadas.
d) silencio. En el mismo texto pueden observarse también distintas
relaciones entre algunos de los anteriores elementos, como por ejemplo,
contaminación- ventilación o higiene-oscuridad. Asimismo, describió la
relación entre la habitación del enfermo y el resto de la vivienda y la
relación entre la vivienda y el barrio.
En cuanto a la relación enfermera-paciente, Nightingale no la define con
claridad, aunqueresalta la importancia de la colaboración y cooperación
entre ambos sobre los patrones alimentarios; la necesidad de evitar
angustias innecesarias (cuidado de entorno psicológico); así como la
conservación de la energía durante el autocuidado, también resulta
importante destacar la importancia que Nightingale le atribuyó al concepto
de observación, presentándolo como el modo de guiar la práctica, así
como para realizar la evaluación de las intervenciones enfermeras.
Concepto que en la actualidad es pieza esencial del proceso de atención
en enfermería. Para finalizar, se ha considerado relevante incluir la
aportación de Margaret Harry (HarryM. Citado por: Marriner Tomey
A.1989.), en la que defiende la teoría de Nightingale tachándola de “gran
teoría”.
“En la primera etapa de su desarrollo, una teoría se caracteriza por su
presentación discursiva y la relación descriptiva de informes anecdóticos
para ilustrar y apoyar sus reclamaciones.
Los términos teóricos son normalmente vagos y poco definidos y sus
significados pueden estar cerca del lenguaje de cada día. Un paradigma
en este estado embrionario es muy legible y proporciona una perspectiva
más que un conjunto denunciados teóricos correlativos.
Este tipo de formulación, la “gran teoría” u orientación general, está
dirigida a la explicación de la totalidad del comportamiento. Las grandes
teorías tienden a utilizar una terminología vaga, a dejar poco claras las
relaciones éntrelos términos y a proveer formulaciones que no pueden ser
comprobadas”.
Pese a que a la figura de Nightingale se la reconoce como la primera
enfermera investigadora, destacando en ella el empleo del “método
científico”, (observación, recogida de datos, estadística); así como el
empleo del razonamiento inductivo para obtener sus hallazgos. Tras la
búsqueda bibliográfica y el análisis de su obra, sería más preciso situarla
en el campo pre científico, en cuanto a la disciplina enfermera.
Pues su saber está impregnado de creencias pseudocientíficas y su
principal objetivo es primariamente práctico, no cognitivo. La técnica será
la que dotará a la Enfermería del espíritu de la “filosofía de Nightingale”,
que la hará ser dependiente, durante más de un siglo, de la enfermedad y
de la medicina (Hernández Conesa J.1999.).
Además es necesario hacer notar que su teoría es de carácter descriptivo,
aunque la importancia que le dio al entorno con sus elementos
epidemiológicos posee cierto potencial predictivo, aunque ella nunca
probó la teoría de ese modo (Marriner Tomey A, Raile Alligood M.2003.).
En Notas sobre Enfermería, ella misma resta valor a los conocimientos
científicos para enfermería: “sin duda una persona sin conocimientos
científicos pero observadora y con experiencia será capaz de llegar a una
opinión exacta [...]” “que la experiencia y no la teoría decide sobre todo”.
Las inquietudes religiosas de Florence Nightingale provocaron que se
alejara, en cierto grado, del paradigma positivista imperante en la época,
lo que supuso un agravio para el desarrollo científico de la enfermería (ella
mantenía una posición teológica ante la enfermedad y no una posición que
intentara explicarla desde presupuestos científicos) (Van der Peet R.
Citado por: Hernández-Conesa JM, Moral de Calatrava P, Esteban-
AlbertM. 2003.). Aunque se ha criticado y ridiculizado a menudo a
Nightingale por no aceptar la teoría delos gérmenes, comprendió
claramente la teoría del contagio y contaminación por materias orgánicas
procedentes del paciente y/o el entorno. Muchas de sus observaciones
son concretas con los conceptos de infección y con la teoría de los
gérmenes: por ejemplo, aceptó el concepto de vacunación contra varias
enfermedades.
Asimismo, Nightingale creía firmemente que la intervención adecuada
sobre el entorno podría evitar las enfermedades, idea sobre la cual se
basan las acciones de higienización modernas (Marriner Tomey A, Raile
Alligood M.2003.).
Su trabajo puede clasificarse como una teoría de bajo nivel, aunque
Nightingale proporcionó los fundamentos para el desarrollo de la práctica
enfermera y de las actuales teorías enfermeras (Marriner Tomey A, Raile
Alligood M. 2003.).
Cano Amaro (Amaro Cano MC. 2004.)
Se refiere en su estudio a una época pasada donde las enfermeras eran
vistas como un personal subalterno y dependiente, puesto que todo su
actuar profesional estaba vinculado sólo con el cumplimiento de las
indicaciones médicas. De ahí que la mayoría de los problemas morales de
la profesión de enfermería estuvieron circunscritos a "si la enfermera había
o no cumplido correctamente las indicaciones médicas".
Pero a partir de la segunda mitad de este siglo, con el reconocimiento de
la enfermería como ciencia constituida, con su propio cuerpo teórico-
conceptual y su método de actuación, esta profesión elevó su rango
académico y, al alcanzar el nivel universitario, se vinculó, en un plano de
igualdad con otras profesiones, en la atención de las personas, familias y
comunidades en el proceso de salud-enfermedad.
Las enfermeras, por tanto, aunque han continuado realizando acciones
dependientes delas órdenes médicas han sumado las acciones
interdependientes, con otros profesionales del equipo de salud; pero lo
más importante de todo es que han iniciado la realización de un grupo,
cada vez más numeroso, de acciones independientes, frente a las cuales
son las únicas responsables.(Hidalgo González. R, Hidalgo González. MC,
García Díaz E, Madrazo Gutiérrez. N. 2002).
Este planteamiento difiere de lo encontrado por los autores puesto que
plantean que aún persiste la idea entre la población y profesionales de
salude que la enfermera no es autónoma en su actuación.
Según surge de lo expuesto surgen las siguientes variables de relación:
• Enfermero-Sujeto de atención.
• Enfermero-Ciencia.
• Enfermero-Profesión.
• Enfermero-Médico.
• Enfermedad-Entorno. Las cuales pasaremos a desarrollar.
Enfermero-Sujeto de atención:
Según entendía Florence Nightingale era tratado como paciente y el
mismo recibía influencias del medio ambiente. Actualmente ya no
llamamos paciente sino Sujeto de Atención por su participación activa en
el proceso de recuperación.
Enfermero-Ciencia:
Según entendía Florence Nightingale la práctica era la base de su ciencia
y los Enfermeros debían desarrollarla. Actualmente esto se encuentra
descartado y con el advenimiento de la EBE (Enfermería Basada en la
Evidencia) y las especializaciones la ciencia es la base del quehacer
Enfermero.
Enfermero-Profesión:
Aquí en este punto no podemos negar que Florence Nightingale asido
una mujer de época, nadie podrá negar el valioso aporte a la Enfermería
actual.
Enfermero-Médico:
Según entendía Florence Nightingale el Enfermero era el auxiliar del
médico. En la actualidad y bajo los leyes de ejercicio de la profesión, la
Enfermería ha tomado un carácter individual dentro de la profesión, hoy
somos parte del equipo de salud.
Enfermedad-Entorno:
Pese al aporte de Florence Nightingale al entendimiento de lo nocivo del
entorno, nunca aceptó el concepto de la teoría de los gérmenes, esto
demostró su carácter pre-científico su falta de visión positivista de su
época. Hoy el entorno-Sujeto de atención es visto desde la microbiología y
las ciencias toman en cuenta hasta los aspectos constructivos.
TEORÍA DE DOROTHEA OREM
Dorothea Orem nació en 1914 en Baltimore, Maryland y falleció un 22 de
Junio del 2007, alrededor de los 94 años de edad. Su padre era un
constructor y su madre una dueña de casa.
Empezó su carrera de enfermera con las hermanas de Caridad en el
Hospital en Washington D.C. y se recibe como una en el año 1930. Luego
en Catholic University of America recibió UN B.S.N.E (Bachelor of Science
in Nursing Education). En 1939 y en 1946 obtuvo UN M.S.N.E. (Master of
Science in Nursing Education).
Laexperienciaprofesionaleneláreaasistencialladesarrolló enel servicio
privado, enlasunidadesdepediatría, yadultos, siendo además supervisora
de noche en Urgencias.
Fue directora en la escuela de Enfermería y del departamento de
Enfermería del hospital de Province Hospital Detroit. Entre1949-1957
trabajóenlaDivisiónofHospitalandInstitutionalServicesdel Indiana State
BoardofHealth.
Esaquídondedesarrollasudefinicióndelapráctica enfermera en 1957 trabajo
como asesora de programas de estudio.
De 1958-1960 trabajó en un proyecto para mejorar la formación práctica
de las enfermeras.
En 1959 trabajó como profesora colaboradora de educación enfermera en
la CUA, como decana en funciones de la escuela de enfermería y como
profesora asociada de educación enfermera.
En 1970 empezó a dedicarse a su propia empresa consultora.
Se jubiló en 1984 y siguió trabajando en el desarrollo de la teoría
enfermera del déficit de autocuidado.
Sus Experiencias laborales fueron:
Enfermería quirúrgica
Enfermera de servicio privado
Unidades pediátricas y de adultos
Supervisora del turno noche
Profesora de ciencias biológicas
Sus teorías:
Dorothea no tuvo un autor que influyo en su modelo, pero si se ha sentido
inspirada por varios agentes relacionados con la enfermería como son:
Nightingale, Peplau, Rogers y demás.
Ha descrito la Teoría General del Autocuidado, la cual trata de tres
subteorías relacionadas:
La teoría del autocuidado:
En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución
constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una
actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una
conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las
personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para
regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en
beneficio de su vida, salud o bienestar".
Define además tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los
objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado, indican
una actividad que un individuo debe realizar para cuidar de sí mismo:
- Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos
e incluyen la conservación del aire, agua, eliminación, actividad y
descanso, soledad e interacción social, prevención de riesgos e
interacción de la actividad humana.
- Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones
necesarias para la vida y la maduración, prevenir la aparición de
condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los
distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano:
niñez, adolescencia, adulto y vejez.
- Requisitos de autocuidado de desviación de la salud: que surgen o están
vinculados a los estados de salud.
La teoría del déficit de autocuidado:
En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit.
Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones
con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente.
Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la
enfermera.
La teoría de sistemas de enfermería:
En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender
a los individuos, identificando tres tipos de sistemas:
- Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple
al individuo.
Acción de la enfermera: Cumple con el autocuidado terapéutico del
paciente; Compensa la incapacidad del paciente; da apoyo al paciente y le
protege.
- Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de
enfermería proporciona autocuidados:
Acción de la enfermera: Desarrolla algunas medidas de autocuidado
para el paciente; compensa las limitaciones de autocuidado; ayuda al
paciente.
Acción del paciente: Desempeña algunas medidas de autocuidado;
regula la actividad de autocuidado; acepta el cuidado y ayuda a la
enfermera.
Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa
ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las
actividades de autocuidado, pero que no podrían hacer sin esta ayuda:
Acción de la enfermera: regula el ejercicio y desarrollo de la actividad de
autocuidado.
Acción del paciente: Cumple con el autocuidado.
1. Naturaleza del autocuidado:
El autocuidado podría considerarse como la capacidad de un individuo
para realizar todas las actividades necesarias para vivir y sobrevivir.
Orem contempla el concepto auto como la totalidad de un individuo
(incluyendo necesidades físicas, psicológicas y espirituales), y el concepto
cuidado como la totalidad de actividades que un individuo inicia para
mantener la vida y desarrollarse de una forma que sea normal para él.
El autocuidado es la práctica de actividades que los individuos inician y
realizan en su propio beneficio para el mantenimiento de la vida, la salud y
el bienestar.
Puede considerarse que un individuo cuida de sí mismo si realiza
efectivamente las siguientes actividades:
Apoyo de los procesos vitales y del funcionamiento normal.
Mantenimiento del crecimiento, maduración y desarrollo normales.
Prevención o control de los procesos de enfermedad o lesiones.
Prevención de la incapacidad o su compensación.
Promoción del bienestar.
El cuidado se inicia voluntaria e intencionadamente por los individuos. El
autocuidado es un fenómeno activo que requiere que las personas sean
capaces de usar la razón para comprender su estado de salud, y sus
habilidades en la toma de decisiones para elegir un curso de acción
apropiado.
2. ¿TEORÍA, METATEORÍA O FILOSOFÍA?
Se trata de una teoría, aunque se puede encontrar un parecido con la
filosofía debido a que tiene una visión de realismo, que describe la visión
de los seres humanos como “seres dinámicos, unitarios, que viven en un
sus entornos, que están en procesos de conversión y que poseen libre
voluntad, así como cualidades esenciales de los seres humanos.”
Trata de la resolución de una problemática de la ciencia de la enfermería,
con una investigación no empírica, donde la cual Dorothea ha observado
durante toda su carrera. Además ella misma ha dicho que han sido sus
propios conclusiones, que no han surgido de ningún otro autor, por lo tanto
no puede ser una meta teoría.
3. CONCEPTOS SEGÚN LA TEORÍA:
Concepto de persona:
Concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y pensante.
Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones
predeterminadas que le afecten a él mismo, a otros y a su entorno,
condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. Además
es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de
que está sometido a las fuerzas de la misma, lo que le hace cambiante. Es
una persona con capacidad para conocerse, con facultad para utilizar las
ideas, las palabras y los símbolos para pensar, comunicar y guiar sus
esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos
colaterales, a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado
dependiente.
Concepto de Salud:
La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en
sus distintos componentes. Significa integridad física, estructural y
funcional; ausencia de defecto que implique deterioro de la persona;
desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad
individual, acercándose a niveles de integración cada vez más altos.
El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar
a cabo acciones que le permitan integridad física, estructural y de
desarrollo.
Concepto de Enfermería:
Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa
en su autocuidado, según sus requerimientos, debido a las incapacidades
que vienen dadas por sus situaciones personales.
Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a
cabo y mantener, por sí mismo, acciones de autocuidado para conservar
la Salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las
consecuencias de esta.
La enfermera actúa cuando el individuo, por cualquier razón, no puede
auto cuidarse. Los métodos de asistencia de enfermería que D. 0rem
propone, se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera
hacia el paciente, y son:
1.- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo
inconsciente.
2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las
recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas.
3.- Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. Por ejemplo,
aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito.
4.- Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por
ejemplo las medidas de higiene en las escuelas.
5.- Enseñar a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educación a un
enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.
Conceptos de Entorno:
Factores físicos, químicos, biológicos y sociales, ya sean comunitarios o
familiares que pueden influir o interactuar con la persona.
También es necesario aclarar los siguientes conceptos, abarcados en la
teoría de Orem:
Necesidades de autocuidado terapéutico: El conjunto de medidas de
cuidado que se requieren en ciertos momentos o durante un cierto tiempo,
para cubrir las necesidades de autocuidado de la persona.
Actividad de autocuidado: Las acciones deliberadas e intencionadas
que llevan a cabo las personas, para regular su propio funcionamiento y
desarrollo.
Agente: La persona que se compromete a realizar un curso de acción o
que tiene el poder de comprometerse en él mismo.
Agente de cuidado dependiente: Es el adolescente o adulto que asume
la responsabilidad de cubrir las demandas terapéuticas de las personas
que son importantes para él.
4. La relación enfermero-paciente-familia representa para Orem
el elemento básico del sistema de enfermeros, ya que
influyen estos agentes en el proceso de enfermería, el cual
se basa en tener una relación efectiva, en la cual se deberá
ponerse de acuerdo para poder realizar las cuestiones
relacionadas con la salud del paciente.
Esta relación se ve también en la guía de planificación de la enfermera
según Orem, que dice:
Información previa, se debe consultar al paciente y a la familia
sobre el estado de salud del mismo y las condiciones culturales. A
su vez Identificar y analizar el impacto de la condición del paciente
sobre los miembros de la familia y su interacción con ellos.
Valoración: evaluar el desarrollo del paciente y su familia, que se
analizara las necesidades de aprendizaje del paciente y de su
familia (acerca del tratamiento).
Planificación: Planificar los cuidados de enfermería, dirigidos a
superar los déficit de autocuidado del paciente y aquellos
problemas con que puede encontrarse la familia. La enfermera
deberá apoyar la toma de decisiones del paciente y su familia.
MODELO TEORICO DE MARGORY GORDON
Marjory Gordon es una teórica y profesora que creó una teoría de
valoración de enfermería conocida como patrones funcionales de salud de
Gordon (Gordon's functional health patterns). Es líder internacional en esta
área de conocimiento en enfermería. Fue la primera presidenta de la
NANDA.1 Ha sido miembro de la Academia Americana de Enfermería
desde 1977 y fue nombrada «Leyenda Viviente» por la misma
organización en 2009.2
La Dra. Gordon es profesora emérita de enfermería en el Boston College,
en Chestnut Hill, Massachusetts. Es ex-alumna de la Escuela de
Enfermería del Hospital Monte Sinaí. Obtuvo su licenciatura y máster en el
Hunter College de la Universidad de la Ciudad de Nueva York, y su
doctorado en el Boston College.
Los patrones funcionales de Gordon: una herramienta fundamental en la
valoración de enfermería
Los patrones funcionales de Marjorie Gordon constituyen una herramienta
esencial, para la valoración de enfermería, primera etapa del proceso de
atención de enfermería (PAE). Ya que la valoración permite al personal de
enfermería, comenzar a programar en gran parte los cuidados que luego
dispensara a los pacientes y/o usuarios del servicio de salud.
No es que solo de los patrones funcionales de Gordon se puede valer el
enfermero para realizar su valoración, existen otras herramientas tales
como los 14 principios de Henderson la escala de Maslow, y nosotros aquí
los veremos a todos. Pero cuando de gusto y conveniencia se trata, a mí
me gusta trabajar con los patrones funcionales de salud y por ellos
empezaremos, nada más por la utilidad que me han prestado y porque no
decirlo, les tengo un poco de cariño.
TIPOLOGÍA DE LOS PATRONES FUNCIONALES.
- Patrón 1: Percepción de la salud.
- Patrón 2: Nutricional - Metabólico.
- Patrón 3: Eliminación.
- Patrón 4: Actividad - Ejercicio.
- Patrón 5: Sueño - Descanso.
- Patrón 6: Cognitivo - Perceptivo.
- Patrón 7: Autopercepción - Auto concepto.
- Patrón 8: Rol - Relaciones.
- Patrón 9: Sexualidad - Reproducción.
- Patrón 10: Tolerancia al estrés.
- Patrón 11: Valores - Creencias.
Por supuesto un dispersador de cuidados no puede ni debe quedarse solo
con los enunciados, sino que debe entender todos y cada uno de los
patrones funcionales.
Patrón 1
Correspondiente a la percepción y manejo de salud hace referencia a
cómo percibe el individuo su salud y bienestar, además evalúa las
prácticas preventivas que realiza el paciente, es decir este patrón analiza
básicamente la percepción de salud del paciente y las practicas que
pueden prevenir enfermedades (como aseo personal, evitación de
tabaquismo, alcoholismo drogadicción etc.).
Patrón 2
Este evalúa la parte nutricional y metabólica del paciente es decir que
evalúa las costumbres del paciente en cuanto a la ingesta de alimentos y
líquidos en relación con las necesidades metabólicas de este (el paciente)
este patrón explora a través de preguntas y la observación las posibles
dificultades que se puedan presentar en la ingesta de alimentos del
paciente.
Patrón 3
Eliminación: Este patrón describe la función excretora intestinal, urinaria y
de la piel, al igual que todos los aspectos que tienen que ver con ella; es
decir que también describe rutinas personales y características de las
excreciones.
Patrón 4
Actividad - Ejercicio: Este patrón se refiere a las habilidades y capacidades
de movilidad autónoma y actividad para la realización de ejercicios del
individuo, este ítem también estudia las costumbres de ocio y recreo del
paciente.
Patrón 5
Sueño - Descanso: Este describe los patrones de sueño, descanso y
relajación a lo largo del día que tiene un individuo; al igual que evalúa las
formas y costumbres que tienen el paciente para conciliar el sueño.
Patrón 6
Cognitivo - Perceptual: Este patrón se refiere a las capacidades sensorio
perceptuales y cognitivas del paciente es decir que se refiere a que las
funciones visuales, auditivas, gustativas, táctiles y olfativas sean
adecuadas comprobando si existe alguna prótesis aditiva o si el paciente
requiere lentes de algún tipo en el caso de los demás sentidos se evalúa
la sensibilidad a el frío, el calor y a los olores.
Este ítem estudia determina si existe dolor al igual que comprueba las
capacidades cognitivas relativas a la memoria y el lenguaje.
Patrón 7
Auto percepción - Auto concepto: Este patrón se refiere ha como se ve a
sí mismo el paciente, es decir que piensa de su imagen corporal, como
percibe que lo ven los demás; evalúa la identidad del paciente al igual que
las manifestaciones de lenguaje ya sea verbal o no verbal.
Patrón 8
Rol - Relaciones: En este patrón se valoran las relaciones de la persona a
cuidar con el resto de personas que le rodean, también se valora el papel
que ocupan en la sociedad y las actividades que realizan; además evalúa
el rol que desempeña el paciente dentro de su núcleo familiar buscando
analizar las obligaciones que este debe asumir dentro de su familia.
Patrón 9
Sexualidad - Reproducción: Se valora en las mujeres la edad de inicio de
la menstruación, períodos regulares, dolores, métodos anticonceptivos,
embarazos, gestaciones, abortos, pérdidas de la libido, menopausia,
antecedentes de cánceres de mama. En los hombres se valoran los
métodos anticonceptivos, antecedentes de torsión testicular, problemas
prostáticos, de impotencia, además este ítem busca valorar los patrones
de satisfacción con la sexualidad y lo relacionado a esto.
Patrón 10
Adaptación - Tolerancia: Este patrón evalúa los niveles de adaptación y
tolerancia de la persona a cuidar al estrés, lo cual incluye la capacidad de
resistirse a amenazas hacia la propia integridad, formas de manejo del
estrés, sistemas de apoyo familiares o individuales, todo siempre enfocado
a la capacidad que se percibe que tiene el paciente para manejar ciertas
situaciones.
Patrón 11
Valores- Creencias: En este patrón se incluyen los valores más
importantes que rigen la vida de la persona, como sentido de
responsabilidad, el respeto, el compañerismo, la familia; a aparte evalúa
las creencias espirituales como las creencias de cada individuo y las
expectativas que estas generan con respecto a la salud individual.