conceptos. dra capilla
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SERVICIODEURGENCIAS.CONCEPTOSGENERALES
Dra. Rosa M. Capilla Pueyo Especialista en MFyC Adjunto de Urgencias HULP
Profesor Dr Quintana Facultad de Medicina
UAM
INTRODUCCION• EMERGENCIASVITALES• URGENCIAS• PATOLOGIABANAL
• IMPORTANTESELECCIONARENFUNCIONDELNIVELDEGRAVEDAD.
• URGENCIANOESLOMISMOQUEPRISA
ELFACTORTIEMPO
• EMERGENCIA:BRUSCO.IMPLICARIESGOVITALINMEDIATO.ESOBJETIVABLE
• URGENCIA:INICIORAPIDO,NOSUBITO.REQUIEREASISTENCIARAPIDAPERONOINMEDIATA.TIENECOMPONENTESUBJETIVO
TIPOSDESITUACIONES
• conriesgovital,sinosedetectanaEempo• Sinriesgovital,derivablesaotronivel• Sinriesgovital,perosíepidemiológico
• Sinriesgovital,peroconsideradourgenciasocial.
• Conriesgovitalsinosetratandeformainmediata
CIRCUITOSDEASISTENCIA
• PROPIAINICIATIVA• DERIVADOSPOROTROPROFESIONAL• DESDEELPROPIOHOSPITALODESDEATENCIONPRIMARIA
• ATRAVESDESISTEMASDEEMERGENCIAEXTRAHOSPITALARIA
ENTRADAALSERVICIODEURGENCIAS
PORLAPUERTADEENTRADA¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡
SECUENCIA
• CELADOR• REGISTROINFORMATICO
• TRIAGE• CONSULTAS• SALAS• SILLONES• REA
DEQUIENESELENFERMO?
ELMEDICOASIGNADOENTRIAGE
• HISTORIACLINICA• CONSTANTESVITALES• EXPLORACIONFISICA• TRATAMIENTOSINTOMATICO
• PRUEBASCOMPLEMENTARIAS• INFORMACION• DECISIONYACTITUDFINALES
¿CUALESELOBJETIVODELSERVICIODEURGENCIAS?
ATENDERELPROBLEMAPORELQUESECONSULTA
OTRASSITUACIONESSONDERIVABLESAOTROSNIVELES
ASISTENCIALES
ESPACIOSFISICOSENLOSSERVICIOSDEURGENCIAS
• SALADEREANIMACION
• SALASDEOBSERVACION/SILLONES/OSI• SALASDEESPERA• CONSULTAS• QUIROFANILLOS• DESPACHOS• ETC
TRIAGEOFILTRO
• ENFERMERAOMEDICO• EXIGECAPACITACION• ESFUNDAMENTAL
• ESTABLECENIVELESDEGRAVEDAD• TIENERESPONSABILIDADLEGAL
SISTEMAESPAÑOLDETRIAJE
• NIVELI:RESUCITACION.INMEDIATA• NIVELII:EMERGENCIA.MINUTOS
• NIVELIII:URGENTEMENOSMEDIAH.
• NIVELIV:MENOSURGENTE.MENOS1H
• NIVELV:PUEDEESPERAR.2‐4HORAS
BOXDEREANIMACION
• DesEnadosoloaemergencias• Cercanoalapuertadeentrada• Accesibleapersonalypacientes• Alarmasonora
• Equipaciónminimadospuestos
CONSULTAS
• Pacientesestables.Noencamados• NivelIV.Bajoniveldecomplejidad
• Suelenderivarseaotrosnivelesasistenciales
ZONADESILLONES
INTERMEDIOENTRECAMASYCONSULTAS
NOMASDE24HORAS
ZONADECAMAS/BOXES
PACIENTESQUEPRECISENCAMAPORSUESTADOOLAPATOLOGIAQUE
PRESENTAN
OBSERVACIONSININGRESO
• ESTANCIAINFERIORA48‐72H• ALTASPRECOCESYFRECUENTES• CRITERIOSDEINCLUSIONRESTRINGIDOS• DERIVACIONACONSULTASDERESOLUCIONPRECOZ
¿CUALESELPAPELDELMIRENLOSSERVICIOSDEURGENCIAS?
COMISIONDEDOCENCIA
• VELAPORLAEFICACIADELPROGRAMADEFORMACIONDEESPECIALISTAS
• ASEGURAELCUMPLIMIENTODELPROGRAMADOCENTEYLARELACIONLABORALCONLAINSTITUCION
• VOCALES,TUTORESDEDOCENCIAYTUTORESDELOSPROGRAMASDEFORMACION
¿CUALESELPAPELDELADJUNTO?
PAPELDELSTAFF
• Consultor,asesor,reguladoryorganizadordelaasistencia
• Atencióndirectadelasemergencias
• SupervisordelosMIR
• Decisión,yautorizacióndeingresos,trasladosyaltas
PAPELDELMIRENURGENCIAS
• PrácEcaprofesionalsupervisadayprogramada• Adquisicióndeconocimientosprogresiva
• Evaluaciónanual• UrgenciasesunpilarenladocenciaylaformacióndelMIR
• Laadquisiciónderesponsabilidadesesprogresiva
IMPORTANTE:MIR=MEDICO
DERECHOASUPERVISION
DEBERDELABORASISTENCIAL
RESPONSABILIDADLEGALDELACTOMEDICO
MIR
PARALAATENCIONENURGENCIASSEPRECISASERLICENCIADO,NOESPECIALISTA
MUCHASGRACIASATOD@S
Dra. Rosa M. Capilla Pueyo Especialista en MFyC Adjunto de Urgencias HULP