composició corporal

Composició corporal

Mireia Biosca Pediatra


L’epidèmia d’obesitat dels països desenvolupats ha contribuït a crear la necessitat de tècniques que concretin de quins components es conforma el nostre cos quins components es conforma el nostre cos i com es distribueixen.


L’índex de massa corporal (IMC) és insuficient com a eina diagnòstica per que no té en compte si l’excés de pes prové del greix, de l’aigua o del múscul. greix, de l’aigua o del múscul.

Compartiment lliure de greix o masa magra

� És el metabòlicament actiu. � Inclou òssos, múscul, aigua extracel·lular,

teixit nerviós i altres cèl·lules que no són adipocits. adipocits.

� Els requeriments nutricionals estan relacionats amb el tamany d’aquest compartiment

� La massa muscular és el component més important i és el reflexe de la proteïna.

Compartiment greix

� A efectes pràctics es considera metabòlicament inactiu. Paper de reserva i de metabolisme hormonal.

� Es diferencia en greix subcutani i en greix � Es diferencia en greix subcutani i en greix visceral.

� L’excés de greix visceral (zones centrals del cos) predisposa a malalties cardiovasculars.

AntropometriaMesures antropomètriques directes:

� PES� TALLA� PERíMETRES: CRANIAL, CINTURA, MALUC i BRAÇ � PERíMETRES: CRANIAL, CINTURA, MALUC i BRAÇ � PLECS CUTANIS : BICIPITAL, TRICIPITAL

SUBESCAPULAR, SUPRAILÍAC, CUIXA I CAMA

PERÍMETRES

� El perímetre abdominal mesura el greix visceral i subcutani de la regió abdominal i estima el greix abodominal total.

És el millor predictor de la síndrome metabòlica en l’edat

pediàtrica.

Waist circumference for the screening of the metabolicsyndrome in children. Moreno LA et al.Acta Paediatr. 2002;91(12):1307-12.

Gràfiques

Waist circumference values in Spanish children--gender related differences. Moreno LA, Fleta J, Mur L, Rodriguez G, Sarria A, Bueno M. Eur J Clin Nutr. 1999 Jun;53(6):429-33.

Plecs cutanis

Plicòmetre per valoració nutricional HOLTAIN, el més exacte i precís.Apertura de 50mm precisió de 0.2 mm.

Plecs cutanis

� Tronc: subescapular i suprailíac.� Extremitats: bicipital, tricipital, cuixa i cama� Greix perifèric: tricipital� Greix perifèric: tricipital� Greix troncular: subescapular� ∑6 plegs� Tricipital/Subescapular� Subescapular+Suplailíac (tronc)/ ∑6 plegs

Body fat distribution reference standards in Spanish adolescents: the AVENA Study.

Moreno LA et al. Int J Obes (Lond).2007 Dec;31(12):1798-805. Epub 2007 Jul 3

Gràfiques

Anthropometric body fat composition reference values in Spanish adolescents.

The AVENA Study. Moreno LA, et al. Eur J Clin Nutr. 2006 Feb; 60(2):191-6. .

Gràfiques

Eur J Clin Nutr. 2006 Feb; 60(2):191-6. .

Bioimpedància elèctrica (BIA)

� Es una de las tècniques més fàcils.

� Es basa en la resistència que ofereixen l’aigua i els teixits corporals al pas d’una corrent corporals al pas d’una corrent elèctrica constant i de baixa intensitat.

El greix que es troba en el cos no es un bon conductor d’electricitat, mentre que l’aigua, la major part de la qual es troba en els músculs, és un conductor eficaç.

Infrarojos: Futrex

� S’aplica en diferents parts del cos: zona tricipital, bicipital, subescapular. bicipital, subescapular.

� Es mesura el greix en funció del grau de penetrància de l’infraroig en l’organisme.

Bod-Pod

Pletismografía per desplaçament de volum. Medeix el volum d’aire que desplaça la persona quan es troba asseguda dins la càpsula. L’equip asseguda dins la càpsula. L’equip determina la composició corporal. utilizant la informació del volum i la masa del cos per determinar la densitat corporal i calcular la masa grasa i magra i també mesura l’aire residual pulmonar.

Densitometria per inmersió

Densitometria per absorció de RX (DXA)

� Emisió fotònica de menor densitat que la radiologia convencional

� Medeix la capacitat de captació de fotons.

Tomografia Axial Computaritzada (TAC)

� El mètode de major definició per mesurar el compartiment greix.

� A nivell abdominal discrimina entre el greix visceral i el subcutani.

O RNM…

Índex de massa corporal (IMC)

� Utilitzat al nostre medi pel diagnostic d’Obesitat.

� No prediu de forma fiable el %Greix corporalServeix més pel cribatge i després interesa � Serveix més pel cribatge i després interesa confirmar l’escés de greix per qualsevol altre mètode p. e. Fórmula Slaughter.

� El perímetre de cintura és adecuat per detectar l’excés de greix abdominal.

Validity of BMI as a measure of obesity in Australian white Caucasian and Australian Sri Lankan children. Wickramasinghe VP & cols. Ann Hum Biol. 2005 Jan-Feb;32(1):60-71.

Fórmula Slaughter 1988

Per nens de 8 a 18 anys % MG = 0.735 (PLTR + PLPIE) + 1.0

Per nenes de 8 a 18 anysPer nenes de 8 a 18 anys% MG = 0.610 (PLTR + PLPIE) + 5.1

PLTR = plec del tríceps. PLPIE = plec medial de la cama o del bessó.

Condicionants de la composició corporal

� Nutrició� Exercici físic.� Genètica� IMC de la mare previ a l’embaràs.� IMC de la mare previ a l’embaràs.� Augment de pes durant l’embaràs� Pes de naixement. � Creixement accelerat els primers mesos de

vida� Edat d’inici del rebot adipós, pubertat…

Què he estudiat jo?

COMPOSICIÓ CORPORAL EN EDAT PREPUBERAL EN EDAT PREPUBERAL

SEGONS EL PES DE NAIXEMENT

Es van sel·leccionar al·leatoriament nens d’entre 6-10 anys nascuts a HCU Lozano Blesa de Saragossa i es van dividir en 3 grups: petits, de pes

adecuat i grans per la seva edat gestacional (taules de Lubchenko). Es van recollir dades i es van enviar al Laboratori de Composició corporal de

UNIZAR per antropometria i DXA.

% de greix segons pes al naixement

22

24

26

28

30

SGA

AGA

LGA

%

p = 0.004

p = 0.004 p = 0.003

p = 0.027

p = 0.045

10

12

14

16

18

20

22

Total body Trunk Abdominal

region 1

Abdominal

region 2

Abdominal

region 3

p = 0.004 p = 0.003

Conclusions finals

� És important no només fer l’IMC, sinó mesurar el greix abdominal per predir el risc cardiovascular a l’edat adulta.

� No tots els nens amb IMC elevat tenen excés � No tots els nens amb IMC elevat tenen excés de greix.

� Els nens amb IMC normal poden tenir excés de greix abdominal i tenir per tant, risc cardiovascular a l’edat adulta (p.e. els nascuts petits per la seva edat gestacional)

GRÀCIES PER LA VOSTRA ATENCIÓ.

composició corporal

Health & Medicine