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Facultad de Medicina y Odontología

Embriología y Anatomía I

TEMA 18

PERINÉ



1. Generalidades

2. Regiones

3. Musculatura

4. Fascias



1. GENERALIDADES



El conjunto de partes blandas que cierran

inferiormente la cintura pélvica

SUELO DE LA PELVIS

Es atravesado por:

1. El conducto anal

2. La uretra

3. La vagina (mujer)



Forma de ROMBO: VÉRTICES Anterior: sínfisis púbica Laterales: tub. isquiáticas Posterior: vértice del cóccix



Anterolaterales: ramas isquiopúbicas del hueso coxal Posterolaterales: ligamentos sacrotuberosos

LADOS:



2. REGIONES



Rombo

Línea entre tuberosidades

isquiáticas

2 triángulos

Anterior: T. UROGENITAL

Posterior: T. ANORRECTAL



TRIÁNGULO O REGIÓN UROGENITAL

Contiene:

• los genitales externos • las porciones terminales de los conductos

urogenitales



TRIÁNGULO O REGIÓN ANORRECTAL:

Contiene: • el conducto anal • las fosas isquioanales



Funciones:

Sostener la vejiga, el recto, el conducto anal y el aparato reproductor

Punto de inserción para las raíces de los genitales externos (clítoris y pene)



3. MÚSCULOS



Músculos profundos

Músculos medios

Músculos superficiales

DIAFRAGMA PÉLVICO

DIAFRAGMA UROGENITAL



DIAFRAGMA PÉLVICO

•M. Elevador del ano

M. Iliococcígeo

M. Puborrectal /M. Pubococcígeo

• M. Coccígeo o Isquiococcígeo


•M. Transverso profundo del periné

•M. Esfinter externo de la uretra

•M. Transverso superficial del periné

•M. Bulboesponjoso (hombre/mujer)

•M. Isquiocavernoso (hombre/mujer)

•M. Esfinter externo del ano

PLANO MEDIO

PLANO

SUPERFICIAL

PLANO

PROFUNDO



Diafragma pélvico • M. Elevador del ano • M. Coccígeo o Isquiococcígeo



Cierran el estrecho inferior o salida de la pelvis formando un gran “embudo”.



MSC. ELEVADOR DEL ANO oM. ILIOCOCCÍGEO



Origen: Larga superficie que abarca: la cara posterior del cuerpo del pubis la espina ciática

Desde este amplio origen las fibras pasan como si fueran “una hamaca”, hacia la línea media hasta llegar al coxis.



Inserción: dos últimas vértebras coccígeas

Inervación: N. Coxígeo



MSC. ELEVADOR DEL ANO oM. PUBORRECTAL

oM. PUBOCOCCÍGEO



Las fibras se dirigen posteriormente mediales a la porción esfinteriana.

Origen común: Cara posterior del pubis



a modo de cabestrillo alrededor de la unión del recto y el conducto anal

Inserción: . MSC. PUBORRECTAL



cóccix

Inserción:

. MSC PUBOCOCCÍGEO

Función: Sosten de vísceras y esfínter anal




MSC. COCCÍGEO O ISQUIOCOCCÍGEO



Posteriormente al M. elevador del ano y en su mismo plano Origen: Espina ciática

Se alarga medial y posteriormente



Inserción: dos últimas vértebras sacras y 2 o 3 primeras coccígeas

Función: complementa al m. elevador del ano




DIAFRAGMA PÉLVICO

•M. Elevador del ano

M. Iliococcígeo

M. Puborrectal /M. Pubococcígeo

• M. Coccígeo o Isquiococcígeo


•M. Transverso profundo del periné

•M. Esfinter externo de la uretra

•M. Transverso superficial del periné

•M. Bulboesponjoso (hombre/mujer)

•M. Isquiocavernoso (hombre/mujer)

•M. Esfinter externo del ano

PLANO MEDIO

PLANO

SUPERFICIAL

PLANO

PROFUNDO



Diafragma Urogenital



Plano medio



Msc. Transverso Profundo del periné



Aplanado, delgado y triangular Origen: - Isquion - Rama isquiopubiana Inserción: Centro tendinoso del periné Acción: - Sujección visceral

- Erección

Inervación: N. Pudendo



Msc. Esfinter externo de la uretra



Rodea la porción membranosa de la uretra Origen

Fascia pélvica inferior del arco del pubis Inserción

Alrededor de la uretra

Acción Cierra la porción membranosa de la

uretra(voluntario)




Plano superficial



Msc. Transverso Superficial del periné



INCONSTANTE Origen: Isquión y rama isquiopubiana Inserción: Centro tendinoso del periné

Acción: - Fija el centro tendinoso del periné - Defecación (compresión de parte anterior del conducto anal)




Msc. Bulboesponjoso (hombre)



Origen: C. tendinoso del periné Inserción: Fascia que recubre el pene Acción: -Erección del pene - Eyaculación

Forma con su contralateral un canal cóncavo que recubre el bulbo del pene y el cuerpo esponjoso.




Msc. Bulboesponjoso (mujer)



Recubre la cara lateral del bulbo del vestíbulo.

Origen Centro tendinoso del periné

Inserción Cara lateral del vestíbulo

Acción: - Erección del clítoris




Msc. Isquiocavernoso (hombre)



Forma de semicono Origen: Cara medial del isquion Acción: -Erección del pene - Eyaculación

Inserción: Fascia que recubre los cuerpos cavernosos




Msc. Isquiocavernoso (mujer)



Forma de semicono

Inserción:

En la raíz de los cuerpos cavernosos del clítoris

Acción: - Erección del clítoris

- Tensiona la vagina

Origen:

Cara medial

del isquion




Msc. Esfinter externo del ano



Rodea el conducto anal

Origen: Coccix mediante el lig. anococcígeo

Inserción: Unión rectouretral (hombre) Unión rectovaginal (mujer)

Función: Cierra el ano (voluntario)




CENTRO TENDINOSO DEL PERINÉ



Masa fibromuscular existente entre el recto y la uretra, en la que convergen y se entrelazan las fibras tendinosas de los músculos:

- M. Trasversos superficiales y profundos - M. Esfínter externo de la uretra - M. Esfínter externo del ano - M. Bulboesponjoso



4. FASCIAS



Cada plano muscular está cubierto por una fascia

3 fascias:

1. Fascia de recubrimiento superficial del

periné

2. Fascia diafragmática pélvica

3. Fascia pélvica



Fascia de recubrimiento superficial del periné



Subcutánea

En el DIAFRAGMA UROGENITAL

Recubre la musculatura del plano superficial del periné

• M. Transverso superficial del periné • M. Isquiocarvernoso • M. Bulboesponjoso • M. Esfinter externo del ano



Fascia diafragmática pélvica



Recubre la musculatura del plano medio del periné • M. Transverso profundo del periné • M. Esfinter externo de la uretra

2 hojas: Fascia superficial Fascia profunda



F. inferior: - gruesa anterior y delgada posterior

- recubre la superficie inferior de los músculos

F. superior: - delgada - recubre la superficie superior de los músculos

LA UNIÓN DE LAS DOS CONFORMA UNA CINTILLA TRANSVERSAL

LIGAMENTO TRANSVERSO DEL PERINÉ



Fascia pélvica



En el DIAFRAGMA PÉLVICO

Recubre la musculatura del plano profundo del periné • M. Elevador del ano • M. Coccígeo o Isquiococcígeo

Continúa lateral y superiormente con la Fascia Obturadora



TEMA 18

PERINÉ

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