comparación de umbrales auditivos aereos entre personas fumadoras y no fumadoras

8/18/2019 comparación de umbrales auditivos aereos entre personas fumadoras y no fumadoras

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UNIVERSIDAD DE TALCA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FONOAUDIOLOGÍA

COMPARACIÓN DE UMBRALES AUDITIVOS AÉREOS DE PERSONAS

FUMADORAS Y NO FUMADORAS.

ALUMNAS: Camila Gon!l" A#a$a

Van"%%a L"&"li"# P'#"

("nnia N)*" V"n+a%

F#an,i%,a S"-)l"/a U#i0"

PROFESOR GUIA: Ma#1a (o%' 23in&anilla LLan43il"o

Tal,a5C6il".

789

ÍNDICE.


2/60

9. Ino/3,,i;n.


3/60

. An"o%.


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Dado los altos índices de consu)o de tabaco ue e/isten en ile se acenecesario rofundiar en cuanto a la investigaci!n referida al nivel de audici!n enersonas fu)adoras y contrastar los u)brales auditivos de dicos su&etos con laoblaci!n no fu)adora. O0"&io: onocer si e/isten diferencias entre losu)brales auditivos areos de ersonas fu)adoras y no fu)adoras deter)inandoara ello los u)brales auditivos areos tanto del gruo estudio co)o del gruocontrol ara así deter)inar la diferencia entre los niveles de audici!n entre a)bosgruos. M"&o/olo+1a: Se reali! una audio)etría tonal ue abarc! las frecuencias12$ a 5000 6 en 3$ ersonas cuyas edades fluctuaban entre los 1* y 44 a#oseste gruo estaba co)uesto or 1' ersonas fu)adoras y 15 ersonas nofu)adoras. Con,l3%ion"%: 7os u)brales auditivos areos del gruo estudiorevelan una eor audici!n en co)araci!n con los u)brales auditivos del gruocontrol esto se uede observar a travs de la diferencia estadística)entesignificativa ue se obtiene al co)arar el co)orta)iento auditivo or oído en lasfrecuencias altas8 ade)-s se destaca ue los fu)adores resentan u)bralesdeficientes en co)araci!n con los no fu)adores entre las frecuencias 12$ a 50006 con e/ceci!n de la frecuencia 1000 6.

Palabras claves: 9)brales auditivos Tabaco recuencias altas.

ABSTRACT.

,ccording to te ig rate of tobacco consu)tion tat e/ists in ile it isnecessary to go deeer about te researc referred to te earing level of s)o;ersand contrast earing tresolds of tese sub&ects in relation to non


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tresolds s)o;ers and non


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generan en este !rgano sensorial influyen directa)ente en la calidad de vida de

los su&etos rovocando deseuilibrios en el -)bito ersonal fa)iliar y social

afectando el roceso de adataci!n e integraci!n del su&eto ?,S6, 1**3@.

SegAn la Brganiaci!n %undial de la Salud ?B%S@ en el a#o 2013 )-s del $C

de la oblaci!n )undial ?3"0 )illones de ersonas@ adece rdida de audici!n

discaacitante 325 )illones de adultos y 32 )illones de ni#os. Se entiende or

rdida auditiva a la dificultad o i)osibilidad de utiliar el sentido de la audici!n

lo ue se roduce al oseer u)brales auditivos sobre 20 d ?,ES( 1*"*@. Debido

a la alta incidencia de esta alteraci!n descrita a nivel )undial es ue a sido un

te)a de inters investigativo en las Alti)as dcadas.

F/isten diferentes causas ue ueden rovocar el deterioro de la audici!n

co)o or e&e)lo: otot!/icos e/osici!n a ruido trau)atis)os entre otros. 9na

de las causas )enos investigadas es el efecto ue tiene la e/osici!n al u)o deltabaco en la audici!n ya sea de for)a activa co)o asiva. Dado las ocas

investigaciones realiadas sobre este te)a a nivel nacional y considerando los

altos índices de consu)o de tabaco tanto en ile co)o el )undo es necesario

aortar con datos ob&etivos ue contribuyan a clarificar el suuesto vínculo entre

tabaco y audici!n.

, raí de esto el ro!sito de esta investigaci!n es deter)inar si e/iste

relaci!n entre el consu)o del tabaco y la rdida de audici!n en la oblaci!n

cilena ara así aortar con datos ob&etivos de los valores de los u)brales

auditivos de dos gruos de su&etos fu)adores y no fu)adores. Dico estudio se6


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llevar- a cabo con el fin de establecer una co)araci!n ara observar las osibles

consecuencias ue genera el consu)o de tabaco en la audici!n8 el ue uede

contribuir a otenciar esta línea investigativa a nivel nacional.

Para ello es necesario deter)inar si los su&etos fu)adores resentan un

au)ento en los u)brales auditivos areos y or consiguiente un deterioro en la

funci!n auditiva. Fste estudio lla)ar- a articiar a su&etos fu)adores y no

fu)adores a los ue se realiar- un autorreorte sobre el consu)o de tabaco y los

e/-)enes audiol!gicos: ti)ano)etría y otoscoía ara así deter)inar si ellos

cu)len con los reuisitos ara ser artícies de este estudio final)ente se

roceder- con la )edici!n de los u)brales a travs de la rueba rincial de la

investigaci!n la audio)etría tonal li)inal.

7uego de confir)ar los resultados de las ruebas audiol!gicas ue resenta

cada su&eto se ingresar-n los datos obtenidos sobre los u)brales conductualesareos de cada oído y de cada su&eto a un an-lisis estadístico correlacional

udiendo así discutir sobre la influencia ue udiera rovocar este -bito a la

fisiología auditiva y co)o consecuencia en la calidad de vida del su&eto.

7as royecciones del estudio son en el -)bito clínico integrar la rdida

auditiva co)o una consecuencia )-s del consu)o de tabaco otenciando así las

olíticas Ablicas de ile ue retenden dis)inuir este -bito. Fsta integraci!nayudar- a sensibiliar a la oblaci!n fu)adora resecto a la rdida auditiva a la

ue est-n e/uestos y a los efectos de esta en su calidad de vida lo ue es de

su)a i)ortancia dado la alta revalencia del consu)o del tabaco en ile.

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, continuaci!n se resenta en ri)er lugar la base te!rica ue de)uestra or )edio de encuestas y estudios la incidencia del consu)o del tabaco a nivel

)undial y de aís la osible relaci!n fisiol!gica ue e/iste entre el consu)o de

tabaco y la audici!n las diferencias encontradas entre los u)brales auditivos

areos de ersonas e/uestas al u)o y no e/uestas al u)o de cigarro.

Fn segundo lugar se e/one la relevancia del lantea)iento de este roble)a

a investigar &unto a sus variables ara luego continuar con la i!tesis y los

ob&etivos rouestos en esta investigaci!n. Fn tercer lugar se da a conocer el tio

y dise#o del estudio el tio de )uestreo ade)-s de los criterios de inclusi!n y

e/clusi!n con lo ue deben cu)lir los su&etos ue for)ar-n arte de esta

investigaci!n los instru)entos y rocedi)ientos ue se utiliar-n ara la

obtenci!n de datos y final)ente la for)a de an-lisis estadístico de los datos

obtenidos.

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7. MARCO TEÓRICO.

7.9 Ta0a,o $ %al3/.

SegAn la Brganiaci!n %undial de la Salud ?B%S@ el tabaco es una de las

)ayores a)enaas ara la salud Ablica ue a tenido ue afrontar el )undo.

%ata a casi " )illones de ersonas al a#o de las cuales )-s del 50C son

consu)idores directos y )-s del 10C son no fu)adores e/uestos al u)o a&eno.

ada seis segundos aro/i)ada)ente )uere una ersona a causa del tabacolo ue reresenta una de cada 10 defunciones de adultos ?B%S 2014@.

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Fs de conoci)iento general ue el consu)o de tabaco es nocivo ara la salud

y es un riesgo evitable los co)onentes de este roducto tiene diversas

consecuencias en el cuero u)ano afectando su fisiología natural es decir

todos los siste)as funcionales del organis)o u)ano.

Fl cigarrillo resenta alrededor de 4000 co)uestos entre los ue se

encuentran diferentes sustancias clasificadas co)o cancerígenas ue afectan no

s!lo al fu)ador activo sino ta)bin a los fu)adores asivos en esecial a la

oblaci!n infantil y a los ancianos ?Gargas. 2001@. Fl u)o de cigarrillo tiene

roiedades citot!/icas )utagnicas y carcinognicas dentro de las cuales se

encuentran acetaldeído y acroleína ?irritantes de la vía area@ nafta)alina

ireno cad)io benoireno dibenacridina uretano y toluidina ?sustancias

cancerígenas@ y )ucas otras sustancias t!/icas ara el organis)o siendo de las

)-s estudiadas la nicotina debido a su relaci!n con la adicci!n de los acientes

?Ho&as Ho&as e 6idalgo. 2014@.

Fn ile un orcenta&e significativo de adolescentes fu)a casi el $0C y la

)ayoría inici! este -bito entre los 12 y 13 a#os. 7os factores de riesgo )-s

i)ortantes fueron: ba&a autoesti)a falta de actividad deortiva alta concurrencia

a fiestas tener a)igos ue fu)en y en esecial su )e&or a)igo co)o ta)bin

adres y+o fa)iliares fu)adores ue viven er)anente)ente con ellos ?Ion-le

y erger. 2002@.

7a revalencia de tabauis)o en )u&eres en edad frtil alcana cifras entre 20<

30C en aíses desarrollados con revalencias nacionales entre 40


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cigarrillo durante el e)barao a sido i)licado en diversas atologías obsttricas

y neonatales tales co)o desrendi)iento de lacenta lacenta revia e)barao

ect!ico aborto esont-neo arto re)aturo )ortinato síndro)e de distrs

resiratorio del neonato ba&o eso de naci)iento síndro)e de )uerte sAbita

alteraciones neurocognitivas y defectos alatinos. Hesecto a su efecto en la

salud resiratoria el -bito tab-uico durante el e)barao rovoca alteraci!n de

la funci!n de la vía area e/resada or flu&os esiratorios dis)inuidos )ayor

revalencia de sibilancias recurrentes y diagn!stico for)al de as)a

ierreactividad bronuial )ayor frecuencia de ositaliaci!n e infecci!n

resiratoria ba&a ?,guirre. 200'@.

Fl tabauis)o se asocia con au)ento de la )orbilidad y la )ortalidad global.

u)ar es una causa de c-ncer de ul)!n cavidad oral laringe ve&iga y elvis

renal y un factor ue contribuye en el desarrollo de c-ncer de -ncreas est!)ago

cuello del Atero el ígado el ene y el recto. 7os fu)adores tienen un )ayor

riesgo de enfer)edad arterial coronaria enfer)edad cerebro vascular yenfer)edad vascular erifrica ateroscler!tica ?Ser)an. 1**1@.

7.7 P#"al"n,ia.

Durante los a#os 200* J 2010 y con el ob&etivo de conocer la revalencia de

roble)as de salud rioritarios en la oblaci!n adulta cilena se reali! la11


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Fncuesta Eacional de Salud en ile en donde es osible observar ue el

consu)o y+o e/osici!n a tabaco es el uinto roble)a )-s revalente ues el

$3.4C de la oblaci!n cilena declara ser o aber sido fu)ador alguna ve en su

vida.

De la oblaci!n cilena fu)adora ?40."C@ el '3C se declara fu)ador diario

es decir consu)e al )enos un cigarrillo al día8 dentro de este gruo es

significativa)ente )-s revalente el consu)o de tabaco en o)bres ?33.'C@ ue

en )u&eres ?2".0C@. Sin e)bargo esta diferencia no es estadística)ente

significativa cuando a fu)adores ocasionales se refiere ?)enos de un cigarrillo al

día@ ues el se/o fe)enino )uestra una revalencia de 11.1C y el gruo

)asculino s!lo un 10.$C. Si considera)os el orcenta&e de a)bos tios de

fu)adores ?diarios y ocasionales@ se destaca ue el orcenta&e de o)bres ue

se declara fu)ador suera en '.1 untos al orcenta&e de )u&eres: 44.2C

o)bres versus 3'.1C )u&eres.

Fn la Alti)a Fncuesta Eacional de Salud se se#ala ue la regi!n ue osee la

)ayor revalencia en cuanto a consu)o diario de cigarrillos se refiere es la regi!n

%etroolitana de Santiago con un 4"."C. Sin e)bargo en la regi!n del %aule se

consu)e en ro)edio 1".$ cigarrillos diarios lo ue la osiciona co)o la

segunda regi!n de ile con el )-s alto consu)o de esta sustancia.

,de)-s se ace necesario )encionar ue a nivel nacional los gruos etarios

ue )uestran una )ayor afinidad or este -bito son auellos o)bres y )u&eres

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entre 2$ y 44 a#os cuya revalencia es de 4*.4$C seguido del gruo ue

co)rende a su&etos entre los 1$ y 24 a#os con una revalencia de 4$.$C.

7.> Ta0a,o $ i%iolo+1a a3/i&ia.

7a literatura a descrito en nu)erosas oortunidades la relaci!n entre la

e/osici!n al u)o del cigarrillo y la rdida auditiva )ostrando evidencia

científica en varias investigaciones en las ue se a estudiado la influencia del

tabaco en el !rgano sensorial del oído de ani)ales y ersonas. Fn esta se a

)edido la audici!n a travs de e/-)enes ob&etivos co)o e)isiones otoacAsticas y

audio)etrías ade)-s de e/-)enes istol!gicos en algunos de estos estudios.

Fn una investigaci!n Angara se io evidente la relaci!n entre la e/osici!n a

u)o de tabaco y el riesgo de adecer Btitis %edia ,guda ?B%,@ au)entando la

robabilidad al doble en i&os de adres fu)adores lo ue se evidencia en la alta

frecuencia de resentaci!n de estos eisodios en un eríodo de 24 )eses.

,de)-s se observ! ue )ientras los adres consu)ían una )ayor cantidad de

auetes de cigarrillos al día e/iste un au)ento directa)ente roorcional al

riesgo de adecer esta alteraci!n ?s-;-nyi inner Sangler Hogers y Katona.

2012@.

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Fn relaci!n a la fisiología de la audici!n en ersonas fu)adoras e/isten

distintos estudios ue sugieren varias i!tesis acerca del )ecanis)o or el cual

se e/licarían las alteraciones en el oído )edio de las ersonas e/uestas al

tabaco de for)a asiva o activa.

9no de los osibles )ecanis)os de c!)o el tabaco incurre en las infecciones

de oído )edio es ue las to/inas de este deteriorarían el aarato )ucociliar de la

tuba auditiva )odulando el nivel de aderencia de bacterias. Fsto llevaría a la

incidencia de cuadros de otitis )edia aguda ues las secreciones se uedan en la

ca&a ti)-nica y a su ve favorece la roliferaci!n bacteriana dentro del oído

)edio. Fsto se describe orue la nicotina y otros roductos resentes en el u)o

del cigarrillo ueden acer a los su&etos )-s suscetibles de infecci!n or el da#o

del eitelio y de otras clulas in)unes or la infla)aci!n rolongada la congesti!n

de las vías areas y el e)eora)iento de la funci!n )ucociliar de la tuba auditiva

?Dirana ,ligne y Leit)an. 2004@.

Btro estudio realiado en ratas de)ostr! ue e/iste una roliferaci!n de las

clulas calicifor)es con cilios nor)ales y or consiguiente un au)ento de la

roducci!n de )ucosa en la tuba auditiva y oído )edio tras una larga e/osici!n

al u)o de cigarro generando resiones elevadas de aertura y cierre de la tuba

auditiva lo ue conduciría a una osible redisosici!n a la otitis )edia y+o retraso

en la )e&oría de esta )is)a ?Kong on Io 7ee 7ee y Lang. 200*@.

Btras investigaciones sugieren ue esta infecci!n autoli)itada del oído )edio

involucra toda la )ucosa resiratoria ue reviste a la cavidad ti)-nica a una14


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arte de la tuba auditiva e incluso a arte de las celdillas )astoideas ero no

involucra a la c!clea o al conducto auditivo e/terno ?Pseti;y Eai)er y

Svart)an. 2003@. , su ve se describe la alta frecuencia en ni#os debido a la

anato)ía ue la tuba auditiva osee en los ri)eros a#os de vida ue difiere en

angulaci!n con la del adulto8 esto su)ado a la e/osici!n asiva al u)o de

tabaco facilitan la aarici!n de otitis.

Fn una de las investigaciones revisadas se destaca ue las clulas ciliadas

e/ternas tienen recetores de nicotina lo ue genera un efecto otot!/ico el ue

afecta directa)ente la funci!n celular donde el )on!/ido de carbono conduce a

un flu&o arterial elevado. Se cree ue el cigarrillo causa to/icidad generando una

reducci!n de o/ígeno en la base de c!clea lo ue conlleva a lesiones negativas

en el !rgano de orti ade)-s se se#al! ue la nicotina rovoca un efecto

inibitorio eferente en las clulas ciliadas e/ternas esto ocurre or la aceleraci!n

ue se roduce de acetilcolina ?Ste=ard. 1*'"8 6a=;ins. 1*'1@.

Fn el estudio MNoint effects of s)o;ing noise e/osure and age on earing

lossO se destaca ue el tabaco afecta el su)inistro de sangre acia la c!clea

debido a ue este rovoca ca)bios vasculares erifricos lo ue conlleva a un

au)ento en la viscosidad de la sangre y reducci!n del o/ígeno ue se encuentra

disonible dicos efectos se detectaron co)o los causantes de lesiones cocleares

en ani)ales artícies de un estudio ?errite y Santana. 200$@.

Garios estudios an encontrado diferencias significativas en la audici!n en

ersonas e/uestas al u)o del tabaco en co)araci!n a ersonas ue no est-n15


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e/uestas estas diferencias an sido )edidas a travs de las e)isiones

otoacAsticas ?FB,@ ue evalAa la energía acAstica e)itida or la c!clea

esecífica)ente or las clulas ciliadas e/ternas er)itiendo la detecci!n

te)rana del da#o a nivel coclear.

Fstudios e/eri)entales en ratas indicaron ue si estas eran e/uestas a

ruido se generaba rdida auditiva y si a esta condici!n se le su)a la e/osici!n

asiva a u)o de cigarrillo au)enta la incidencia del deterioro auditivo debido a

la io/ia ue se genera en el oído interno de los roedores erdiendo clulas

ciliadas ?,n Noo Su Ki) So y ung. 2011@.

Fn ni#os de 5 a 10 a#os se a observado ue cuando se encuentran e/uestos

a u)o de tabaco durante la infancia e/iste un efecto negativo en la funci!n

coclear de los )enores ues e/iste evidencia de una dis)inuci!n de 2.1 d en la

resuesta frente a e)isiones otoacAsticas de tio transientes en co)araci!n conni#os de la )is)a edad ue no se encuentran e/uestos ba&o esta condici!n

?Durante Pucci Iudayol %assa Ia)eiro y 7oes. 2013@.

Ta)bin se a de)ostrado ue en adultos &!venes los niveles de F)isiones

BtoacAsticas Producto de Distorsi!n son inferiores en los ue viven e/uestos al

u)o del cigarrillo y ue consu)en una alta cantidad de cigarrillos al día en

co)araci!n con auellos ue no lo est-n y no lo consu)en ?Torre Dreisbac

Ko;e Nac;son y aloug. 200'@. ,de)-s se observa ue la e/osici!n a u)o

de tabaco rovoca una dis)inuci!n en las a)litudes de las ondas )edidas or

e)isiones otoacAsticas roducto de distorsi!n en 1 < " d en inut de intensidades16


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altas y 3 J * d en inut a intensidades )oderadas en las frecuencias de 4000 6

a 5000 6 en co)araci!n con uienes no estaban e/uestos a esta condici!n

estos resultados son )uestra claras de ue se roduce un da#o a nivel de la

funci!n coclear ?Eegley Katba)na ru)ton y 7a=son. 200'@. Fn a)bos

estudios los gruos de acientes aunue resentaban diferencias se

encontraban dentro de los rangos convencionales nor)ales de sensibilidad

auditiva.

7a evaluaci!n de la audici!n a travs de las e)isiones otoacAsticas es

significativa ya ue )uestra claros signos de da#o en la funci!n de la c!clea

roducto del consu)o de tabaco. (ncluso un estudio realiado or la 9niversidad

de %icigan en una oblaci!n reducida indica ue la evaluaci!n audiol!gica de

e)isiones otoacAsticas transientes uede dar indicios de for)a te)rana sobre de

la rdida auditiva en adultos &!venes fu)adores ?Eegley et al. 200'@.

Btro estudio reali! una evaluaci!n en F)isiones BtoacAsticas Transientes

?FB,T@ y u)brales auditivos )ediante una ,udio)etría ?entre las frecuencias 2$0

a 5000 6@ co)arando los resultados de estas entre su&etos fu)adores y no

fu)adores en un rango etario de 20 a "* a#os de)ostrando diferencias

significativas en los u)brales audio)tricos y en las a)litudes de las e)isiones

otoacAsticas transientes de a)bos gruos. Sin e)bargo a)bos gruos se

encontraban dentro de los rangos de nor)alidad resentando el 100C de FB,T.

,de)-s co)ar! los resultados entre la divisi!n de gruos etarios de a)bos ?20<

2*+ 30


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7a investigaci!n anterior ta)bin co)ar! la a)litud )edia de suresi!ncontralateral de e)isiones otoacAsticas transiente evocadas ?TFB,Fs@ con y sin

ruido blanco contralateral continuo esto )ostr! diferencias significativas en los

gruos etarios de los acientes fu)adores las cuales resultaron ser

significativa)ente )-s altas en el gruo de 2* a 40 a#os en co)araci!n con el

gruo de $0 a "* a#os. 7os resultados de)ostraron ue e/iste una reducci!n en la

a)litud de las ondas e)itidas or las clulas ciliadas e/ternas cuando ay

e/osici!n al u)o de tabaco. 7os no fu)adores resentaban ondas entre los 12

a 1" d )ientras ue los fu)adores lo acían entre los 5 a 12 d. 7os resultados

del estudio concluyen ue el consu)o de tabaco rovoca da#o a las clulas

ciliadas e/ternas sin necesaria)ente resultar en la dis)inuci!n de la sensibilidad

auditiva en los fu)adores ?Ginay. 200*@.

Garias de las investigaciones ue estudian los efectos del consu)o de tabaco

en los u)brales auditivo areos de los su&etos fu)adores no fu)adores y e/<

fu)adores an utiliado la audio)etría tonal li)inal co)o e/a)en de evaluaci!n

ara el osterior an-lisis debido a ue es la rueba gold est-ndar ara la

)edici!n ob&etiva de los u)brales auditivos areos y !seos en las ersonas

)ayores de $ a#os.

Para el caso de las investigaciones ue analian la rdida auditiva enadolescentes se deter)in! ue estos su&etos debido a su edad resentan una

ioacusia sensorioneural si: en la audio)etría tonal li)inal el ro)edio de los

u)brales auditivos de las frecuencia $00 1000 y 2000 6 es )ayor a 1$ d se

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observa una otoscoia nor)al y la ti)ano)etría resenta curva tio , ?7al=ani

7iu y Leit)an. 20118 Leitnan Iovil 6ua 7iu y 7al=ani. 2013@.

7a e/osici!n al tabaco durante el e)barao uede roducir da#os en el

siste)a auditivo del feto alteraciones ue logran ser evidenciadas en la

adolescencia. SegAn el estudio M%aternal Prenatal S)o;ing and 6earing 7oss

,)ong ,dolescentsO en el ue se investigaron a *"4 adolescentes entre 12 y 1$

a#os se encontraron u)brales auditivos )-s altos en los su&etos e/uestos al

u)o renatal ue en los no e/uestos abiendo una correlaci!n

estadística)ente significativa entre la ioacusia sensorioneural ?6SE@ unilateral

leve y la e/osici!n al u)o renatal. ,l analiar la audio)etría se encontr! ue el

u)bral auditivo de a)bos oídos est- dis)inuido esecífica)ente en la frecuencia

"000 6 y ue en la frecuencia de 2000 y 4000 6 est- dis)inuido s!lo en el eor

oído ?Leit)an et al. 2013@.

,lgunos factores ue ueden incidir en la rdida auditiva co)o ba&o eso al

nacer se/o y raa ta)bin fueron evaluados sin e)bargo en stos no se

encontr! una relaci!n significativa. 7a diferencia )-s a)lia entre los u)brales de

los adolescentes e/uestos y no e/uestos al u)o renatal fue s!lo de 3 d y la

6SE fue leve ?entre 1$ y 2$ d@. on todos estos resultados se deter)in! ue los

adolescentes ue fueron e/uestos al u)o del tabaco durante su etaa

gestacional tienen 2."C )-s de robabilidad de resentar rdida auditiva

sensorioneural unilateral ?Leit)an et al. 2013@.

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Btro estudio ta)bin investig! sobre la rdida auditiva neurosensorial en

adolescentes e/uestos al u)o de tabaco de for)a asiva8 donde se deter)in!

ue e/iste una relaci!n estadística)ente significativa entre los niveles de cotinina

srica y los altos u)brales auditivos ercibidos en las frecuencias 2000 4000 y

"000 6 durante una audio)etría de tono uro. 6abiendo una roorcionalidad

directa entre la revalencia de 6SE y el nivel de e/osici!n a tabaco ?7al=ani et

al. 2011@.

Si co)ara)os a)bos estudios ode)os ver ue las frecuencias asociadas a

un )ayor u)bral de audici!n de tono uro son diferentes ara la e/osici!n

renatal y la e/osici!n asiva ?2000 y "000 6 vs 2000 3000 y 4000 6@ lo ue

i)lica ue estas 2 vías de e/osici!n ueden tener )ecanis)os y efectos

er&udiciales diferentes y ue algunas de las lesiones biol!gicas resonsables de

la rdida auditiva infantil uede re)ontarse al eríodo renatal. Ta)bin se cree

ue la rdida auditiva unilateral uede rogresar a una lesi!n bilateral si el

adolescente continAa siendo e/uesto al u)o de tabaco en for)a asiva o activa?Leit)an et al. 2013@.

SegAn la investigaci!n realiada or Pascoal y ,evedo en el a#o 200*

fu)adores entre 20 y 31 a#os resentan u)brales auditivos )-s altos ue los no

fu)adores en todas la frecuencias )edidas en la audio)etría tonal convencional

?2$0 a 5000 6@ ero s!lo en la frecuencia de 5000 6 en la ore&a iuierda fue

estadística)ente significativo. ,de)-s e/iste una correlaci!n entre la

dis)inuci!n de u)brales auditivos y la resencia de u)bido sin e)bargo al

intentar correlacionar a)bos factores se concluy! ue el tinnitus es indeendiente

y es un sínto)a de una alteraci!n en el siste)a auditivo.

20


21/60

F/isten diversas i!tesis ara e/licar la causa del tinnitus algunas de estasrefieren ue e/iste una disfunci!n coclear rincial)ente en las estructuras del

!rgano de corti en donde ay una lesi!n en las clulas ciliadas e/ternas ue

incre)entan las descargas elctricas esti)ulando al nervio auditivo tal co)o si

fuera un sonido real esto dis)inuiría la inibici!n or arte del Siste)a Eervioso

entral rovocando una )ayor actividad neuronal esont-nea del siste)a auditivo

?Pascoal y ,evedo. 200*@.

Fn un estudio realiado en una localidad de la (ndia or ,. Ku)ar y

colaboradores se )idieron los u)brales auditivos en las frecuencias de $00 a

"000 6 en ersonas fu)adoras y no fu)adoras. Fstudiaron 145 acientes ue

se encontraban en un rango de edad de 20 a "0 a#os 105 de estos tenían

instaurados el -bito tab-uico en sus vidas y 40 no lo oseían8 dico estudio

de)ostr! ue la )ayoría de las ersonas afectadas con ioacusia ?'' su&etos@

consu)ían tabaco ?'1 su&etos@ ade)-s estos su&etos tenían tendencia a

resentar una rdida auditiva leve ?2"


22/60

9na investigaci!n realiada en un sector de oblaci!n Fstadounidenseco)ar! los u)brales auditivos conductuales de su&etos de 20 a "* a#os e/

fu)adores e/uestos a u)o y no fu)adores en un rango de frecuencia de $00 a

5000 6. Fste concluy! ue los e/ fu)adores tendían a adecer una rdida

auditiva de un 14C en las frecuencias ba&as y )edias en frecuencias altas

resentaban un 4""C en ca)bio los su&etos no fu)adores resentaban una

tendencia de 5"C en las frecuencias ba&as y )edias en las frecuencias altas

resentaban un 2""C. ,de)-s se observ! ue el riesgo de adecer esta

dificultad au)entaba en su&etos de se/o )asculino y en uienes resentaban una

)ayor edad ?abry Davila ,reart Serdar Diet andiera y 7ee. 2011@.

Btra investigaci!n realiada en su&etos adultos correlacion! el consu)o del

tabaco con la rdida auditiva y ade)-s otros factores co)o la edad este co)o

resultado arro&! ue los fu)adores tienen 1."* veces )-s de robabilidad de

resentar una rdida auditiva ue los no fu)adores. De la )is)a for)a

)enciona ue los su&etos e/uestos de for)a asiva al u)o del cigarro ta)bin

tienen )-s robabilidades de adecer una rdida auditiva ue los no e/uestos.

,)bos resultados sugieren ue la e/osici!n al u)o del tabaco uede interferir

de for)a inversa)ente roorcional en la dis)inuci!n eserable de la sensibilidad

auditiva a )edida ue se avana en la vida. Fs decir si e/iste e/osici!n o

consu)o de cigarro la rdida auditiva fisiol!gica eserable incre)enta

?ruc;san;s Klein Klein Liley Eondaal y T=eed. 1**5@.

22


23/60

F/isten otros estudios ue no describen una correlaci!n significativa entre la

condici!n de fu)ar y la rdida auditiva. 9no de estos es un estudio co)arativo

realiado entre su&etos fu)adores y no fu)adores con edades ue van desde los

$3 a los '$ a#os el cual )ostr! a travs de un )odelo de regresi!n logística ue

no e/istiría robabilidad significativa de ue los altos niveles de cotinina srica

incidan en una rdida auditiva obteniendo )edidas no lineales ?Eondal

ruic;san;s y Dalton. 2004@. Btro estudio ue de)uestra ue no e/iste

correlaci!n significativa entre la e/osici!n al u)o del tabaco ya sea ara los

fu)adores actuales co)o ara los e/ fu)adores y un au)ento en los u)brales

areos )edidos a travs de la audio)etría ?%oa)ed y %oa)ed. 2013@.

Fl estudio )encionado anterior)ente ta)bin de)ostr! a travs de otros dos

e/-)enes auditivos: FB,T y Potenciales Gestibulares %iognicos Fvocados

?GF%P@ ue la a)litud de las FB,T se encuentra significativa)ente dis)inuidas

en los su&etos ue fu)an actual)ente y en los ue fu)aban de 1 a * a#os atr-s.

Fn cuanto a los GF%P se observ! ue la latencia entre la onda P13 y la E23 seencontraba au)entada ara los )is)os gruos de su&etos )encionados

anterior)ente. Fstos allagos i)lican ue el tabaco afecta la fisiología del oído

interno esecífica)ente a la funcionalidad de las clulas ciliadas e/ternas

resentes en la c!clea y a las clulas ciliadas del s-culo resentes en el laberinto

)e)branoso y ue ade)-s este da#o sería irreversible lo ue se atribuiría al

i)acto de la nicotina en la din-)ica )icrovascular del oído ?%oa)ed et al.

2013@.

23


24/60

>. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.

7a Brganiaci!n %undial de la Salud ?B%S@ a declarado al consu)o del

tabaco co)o una eide)ia debido a los altos índices de consu)o a nivel )undial

y a la infinidad de enfer)edades ue trae consigo siendo esta la ri)era causa

de )uerte evitable. Fn resuesta a la globaliaci!n de dica eide)ia la B%S

decide crear un tratado internacional ue la co)bata de la cual ile es artície.

SegAn el M(nfor)e sobre ontrol de Tabaco ara la Hegi!n de las ,)ricas

2013O ublicado or la Brganiaci!n Pana)ericana de la Salud ile lidera el

consu)o de tabaco en ,)rica con una revalencia del 40."C de la oblaci!n. Fn

relaci!n a la regi!n del %aule se a descrito ue un 34.4C de los abitantes

resentan este -bito y ue es la segunda regi!n ue consu)e una )ayor

cantidad de cigarrillos al día en ro)edio 1".$ unidades. Fstos elevados índices

e/lican la gran cantidad de enfer)edades ue se roducen a causa de este )al-bito.

24


25/60

Fl consu)o de tabaco afecta a todos los siste)as funcionales del organis)o

u)ano roducto de los )-s de 4000 ele)entos nocivos ue lo co)onen dentro

de los rinciales se encuentran: la nicotina ue rovoca adicci!n esti)ula el

siste)a nervioso au)enta la resi!n arterial y la constricci!n vascular8 el aluitr-n

ue es una sustancia cancerígena ue se deosita en el siste)a resiratorio y

ul)ones8 y el )on!/ido de carbono ue ree)laa al o/ígeno en la sangre y

au)enta el riesgo de tro)bosis8 lo anterior afecta tanto a los fu)adores activos

co)o a los fu)adores asivos.

Fste estudio cobra relevancia dado ue estar e/uesto al u)o de tabaco

au)enta la robabilidad de sufrir enfer)edades resiratorias lo ue genera da#o

en las clulas )ucociliares ue revisten a las vías resiratorias altas roduciendo

un au)ento en la roliferaci!n de dicas clulas. 7a tuba auditiva al ser arte del

siste)a resiratorio ta)bin se ve afectada er&udicando la ventilaci!n del oído

)edio y or ende incre)entando el riesgo de otitis ue si son resentadas en

reiteradas ocasiones au)entan la robabilidad de sufrir una rdida auditiva segAn estudios e/eri)entales.

,de)-s el consu)o del tabaco roduce da#o a nivel de la circulaci!n

sanguínea generando una vasoconstricci!n de las arterias tanto a nivel )acro

co)o a nivel )icrovascular8 esta Alti)a desencadena una reducci!n en la

irrigaci!n de las clulas ciliadas e/ternas e internas del oído el cual es un !rgano

alta)ente sensible a no/as. Debido a esto la )icroestructura ue se vería

afectada sería la estría vascular resente en el !rgano de orti uesto ue al no

recibir la irrigaci!n adecuada se roduciría la )uerte de las clulas ciliadas

rovocando una dis)inuci!n en el funciona)iento del oído8 lo ue se ve refle&ado

25


26/60

en investigaciones realiadas en otros aíses donde se evidencia un au)ento de

los u)brales auditivos areos y una dis)inuci!n de la a)litud de las ondas

)edidas en e)isiones otoacAsticas.

7a rdida total o arcial de uno de los siste)as sensoriales co)o es la

audici!n es una discaacidad ue reresenta el 5.'4C de las discaacidades de

la oblaci!n cilena. 7as i)licancias ue trae a la ersona ue la osee van

desde dificultades en el acceso a la infor)aci!n obtenida or el canal auditivo

asta grandes obst-culos ara la inclusi!n educativa laboral y social. S!lo el

0.4C de las ersonas ue oseen deficiencia auditiva an accedido a

reabilitaci!n el 43C no osee educaci!n b-sica co)leta el '0.3C tiene

dificultades ara llevar a cabo traba&os re)unerados el 51.5C reconocen

dificultades ara recrearse y un 5.3C declara sentirse restringido en la

articiaci!n de su co)unidad ?%(ES,7 2005@.

7as cifras anteriores )uestran ue el i)acto de oseer 6ioacusia afecta

considerable)ente tanto la calidad de vida de los su&etos co)o la de su fa)ilia ya

ue las ersonas con rdida auditiva se ven restringidas social)ente tienden a

retraerse y a tener un escaso desarrollo socio


27/60

en )enores de 2 a#os y la ioacusias en ersonas )ayores de "$ a#os son

cubiertas or olíticas del siste)a de salud nacional. ,de)-s es i)ortante

)encionar ue el consu)o de tabaco incre)enta las ioacusias en )ayores de

"$ ya ue su efecto en la audici!n no es in)ediato sino rogresivo lo ue

au)entaría el costo ara el siste)a de salud nacional en la reabilitaci!n de esto

su&etos.

on el fin de evitar las diversas atologías rovocadas or el tabaco y los altos

costos en el trata)iento de estas ile a i)le)entado diferentes estrategias

ue auntan a la revenci!n del consu)o de esta sustancia dentro de las ue se

destaca la 7ey 20.""0 la ue regula la ublicidad la venta la advertencia y los

lugares de consu)o de tabaco8 ade)-s e/iste la Fstrategia Eacional de Salud la

ue resenta diversos ob&etivos sanitarios uno de estos es reducir el consu)o del

tabaco en un $C ara el a#o 2020 or )edio de rogra)as de reabilitaci!n

instaurados en algunos centros de salud y la a)a#a Fscolar de Prevenci!n del

onsu)o de Tabaco en estudiantes de sti)o b-sico a segundo )edio del aísdeno)inada Melige no fu)arO.

Debido a la fuerte olítica ue e/iste en ile en cuanto a la revenci!n del

consu)o de tabaco es i)ortante realiar esta investigaci!n ya ue retende

resonder a las siguientes reguntas: el consu)o de tabaco es un factor de

riesgo de roble)as auditivosQ el consu)o del tabaco afecta los u)brales

auditivos areosQ en caso de afectarlos u frecuencias suelen alterarse or

consu)ir tabacoQ

27


28/60

7as resuestas a dicos cuestiona)ientos aortarían con datos relevantes a

nivel nacional sobre las consecuencias del tabaco en la audici!n ues no e/iste

infor)aci!n local al resecto. Fsto se su)aría a las enfer)edades ya estudiadas a

consecuencia de este )al -bito aciendo nfasis en el i)acto ue esta

atología tiene en la calidad de vida de los su&etos y los altos costos ue conlleva

su reabilitaci!n. ,de)-s llevar a cabo este estudio contribuye a futuras

investigaciones ya ue no e/isten datos nacionales ublicados en relaci!n a esta

-rea es decir no e/iste difusi!n de infor)aci!n al resecto.

>.9. D"%,#i-,i;n /" la% a#ia0l"%.

7as variables de este estudio son:

R ondici!n: ersonas fu)adoras y no fu)adoras.

R 9)brales auditivos areos.

28


29/60

?. @IPÓTESIS.

7os u)brales auditivos areos en ersonas fu)adoras est-n au)entados enco)araci!n con los u)brales areos de las ersonas no fu)adoras.

29


30/60

. OB(ETIVOS.

.9 O0"&io +"n"#al.

30


31/60

1. onocer si e/iste diferencia entre los u)brales auditivos areos de ersonas

fu)adoras y no fu)adoras.

.7 O0"&io% "%-",1i,o%.

1.1. Deter)inar los u)brales auditivos areos en ersonas fu)adoras en las

frecuencias de 12$ 2$0 $00 1000 2000 3000 4000 "000 y 5000 6.

1.2. Deter)inar los u)brales auditivos areos en ersonas no fu)adoras en las

frecuencias de 12$ 2$0 $00 1000 2000 3000 4000 "000 y 5000 6.

1.3. Deter)inar diferencias entre los u)brales auditivos areos de ersonas

fu)adoras y no fu)adoras.

31


32/60

=. METODOLOGÍA.

=.9 Ti-o $ /i%"*o /" "%&3/io.

=.9.9 Ti-o /" "%&3/io.

Para efectos de este estudio se utiliar- una )etodología de tio correlacional

co)arativa ues se retende establecer un vínculo entre dos variables

resunta)ente relacionadas. Fn la resente investigaci!n se intenta establecer una corresondencia entre -bito tab-uico y u)bral auditivo areo )ediante la

co)araci!n de dicos u)brales en dos gruos de estudio: el ri)er gruo estar-

32


33/60

constituido or ersonas ue cu)len con la condici!n de ser fu)adores diarios y

el segundo gruo est- constituido or su&etos no fu)adores.

=.9.7 Di%"*o /" "%&3/io.

Fl dise#o en este estudio corresonde a uno no e/eri)ental transversal. Eo

e/eri)ental dado ue no se )aniular-n las variables sino ue se observar-n y

se )edir-n en un conte/to natural. Transversal orue las )ediciones de los

u)brales auditivos se ar-n en un )o)ento y tie)o deter)inado.

=.7 M3"%"o.

Fn este estudio se utili! un tio de )uestreo no robabilístico or

conveniencia e/cluyendo el aar ues los su&etos ue articiaron de dica

investigaci!n fueron elegidos en base a criterios reestablecidos originando dos

gruos: de estudio ?fu)adores@ y de control ?no fu)adores@.

33


34/60

Se invit! a articiar de esta investigaci!n a estudiantes funcionarios

ad)inistrativos y acad)icos de la 9niversidad de Talca )ediante los )edios de

difusi!n roios de la instituci!n: correo electr!nico afices rensa digital correo

institucional y redes sociales co)o aceboo; T=itter Pinterest outube otros.

=.> S3"&o%.

7os su&etos ue articiaron de esta investigaci!n son o)bres y )u&eres de la

9niversidad de Talca ?estudiantes funcionarios ad)inistrativos y acad)icos@.

7a )uestra obtenida co)rende un total de 3$ su&etos de los cuales 1' cu)lían

con la condici!n de fu)ador ?45$'C@ y 15 ertenecían al gruo de no fu)adores

?$143C@. 7as edades de los articiantes del estudio fluctuaban entre los 1* y 44a#os obtenindose una edad )edia de 24* a#os.

7a distribuci!n or se/o de las ersonas no fu)adores fue de 3 o)bres

?1""C@ cuya edad )edia fue de 2$3 a#os y 1$ )u&eres ?533C@ ara las ue

el ro)edio de edad fue de 23 a#os. Por otra arte la distribuci!n de los

fu)adores tuvo una distribuci!n )-s o)ognea en donde * su&etos eran

o)bres ?$2*4C@ con una edad )edia de 2" a#os y 5 corresondían a )u&eres

?4'0$C@ con una edad )edia de 2'2 a#os.

34


35/60

7a clasificaci!n segAn -bito tab-uico se reali! or )edio de la encuesta

-bito tab-uico ?autorreorte@ confor)ando así el gruo de estudio y el gruo

control resectiva)ente8 confor)aban el gruo de fu)adores auellas ersonas

ue consu)ían al )enos 1 cigarrillo diario )ientras ue el gruo de no fu)ador

estaba co)uesto or auellos ue no consu)en esta sustancia.

Se e/cluy! de este estudio a los su&etos ue resentaron al )enos una de las

siguientes condiciones:

R Fstar e/uesto a ruido de alta intensidad or )-s de 20 oras se)anales sin

rotecci!n auditiva.

R Fscucar )Asica con audífonos a un volu)en or sobre la )itad del volu)en total

del disositivo or )-s de una ora diaria.

R Tener atología auditiva ya sea de oído e/terno )edio o interno.

R Presentar alteraciones en e/a)en otosc!ico.

R Presentar ti)ano)etría distinta a curva tio ,.

R Tener da#o neurol!gico.

R Tener antecedentes de atología neurol!gica o neurosiui-trica.

35


36/60

R 6aber consu)ido otot!/icos en los Alti)os 12 )eses revios a la feca de

evaluaci!n.

,de)-s uienes confor)aron el gruo control no deben resentar rdida

auditiva y+o estar e/uesto a u)o de cigarrillo or )-s de 1 ora diaria.

=.? In%m"n&o%.

=.?.9 In%m"n&o% -a#a la %"l",,i;n /" lo% %3"&o%.

R ,na)nesis instru)ento ue nos er)iti! conocer datos ersonales del individuo

sus -bitos generales y sus antecedentes )!rbidos.

R Fncuesta M-bito tab-uicoO autorreorte en ue el individuo dio a conocer datos

ersonales -bitos generales antecedentes )!rbidos y sínto)as relacionados

con la audici!n.

36


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R F/a)en Btosc!ico )ediante un otoneu)oscoio ?)arca Hiester )odelo Pen<

scoe con nor)a (SB *001@ se reali! una e/loraci!n física del oído e/terno y de

la )e)brana ti)-nica.

R F/a)en Ti)ano)trico )ediante un i)edanci!)etro ?)arca %adsen )odelo

>odiac con nor)a ,ES( S3.3* e (SB 35*@ se reali! un e/a)en ob&etivo ue

er)iti! )edir en la )e)brana ti)-nica los ca)bios de flu&os de energía a

travs de oído )edio los cuales se vieron refle&ados en una curva ti)ano)trica.

=.?.7 In%m"n&o% $Ho &a#"a% -a#a la o0&"n,i;n /" /a&o%.

Se utili! un audi!)etro ?)arca %adsen )odelo )ide)ate "22 con nor)a ,ES( 3."@ con fin de realiar una ,udio)etría tonal li)inal la ue nos er)iti!

)edir los u)brales auditivos areos de a)bos gruos artícies de la

investigaci!n es decir tanto al gruo control co)o al gruo estudio se le )idi! el

nivel de audici!n ara las frecuencias 12$ 2$0 $00 1000 2000 3000 4000

"000 y 5000 6.

=. P#o,"/imi"n&o -a#a la o0&"n,i;n /" /a&o%.

37


38/60

Para realiar la obtenci!n de datos se lla)! a acad)icos estudiantesfuncionarios y ad)inistrativos de la 9niversidad de Talca a articiar del estudio

or )edio de correo electr!nico afices rensa digital correo institucional y redes

sociales co)o aceboo; T=itter Pinterest y outube.

7os interesados debieron acercarse al centro de línicas de Kinesiología y

onoaudiología de la 9niversidad de Talca y solicitar en secretaría la encuesta de

-bito tab-uico ara autoriar su articiaci!n en la investigaci!n y así dar inicio

al roceso de selecci!n de los su&etos or )edio de la realiaci!n de las ruebas

corresondientes8 ara la alicaci!n de estas se les asign! una feca y ora

deter)inada.

7uego de la alicaci!n de la ana)nesis se rocedi! a realiar el e/a)en

otosc!ico si se encontraban alteraciones en esta etaa de la evaluaci!n se

debía realiar la derivaci!n ertinente si no resentaba ano)alías se llevaba a

cabo una ti)ano)etría seguida de una audio)etría tonal li)inal incluyendo las

frecuencias 12$ 2$0 $00 1000 2000 3000 4000 "000 y 5000 6

rocedi)iento ue se reali! en el entro de clínicas de Kinesiología y

onoaudiología de la 9niversidad de Talca ubicado en ,venida 7ircay s+n Talca.

Fl roceso de evaluaci!n tuvo una duraci!n aro/i)ada de 3$ )inutos y al

finaliar la evaluaci!n se les entreg! los e/-)enes a los articiantes ara el uso

ue ellos esti)aran ertinente.

38


39/60

inal)ente los datos obtenidos tanto del gruo control co)o del gruo deestudio fueron tabulados en el soft=are SPSS 11.0 y de esta )anera se reali! el

an-lisis estadístico corresondiente.

=.= An!li%i% /" /a&o%.

Para la realiaci!n de esta investigaci!n tanto el gruo de estudio co)o el

gruo control fueron seleccionados de for)a intencional. Se dio inicio al an-lisis

de los datos al realiar un an-lisis de nor)alidad a travs de la rueba

Kol)ogorov


40/60

Fl an-lisis estadístico de los datos se reali! en base al soft=are SPSS 11.0rogra)a con el cual se analiaron los datos tanto del gruo estudio co)o del

gruo control.

. RESULTADOS.

.9 An!li%i% ,o##"la,ional ,om-a#a&io /" la m3"%a.

7os resultados obtenidos en la audio)etría tonal li)inal ara la )uestra de 3$

su&etos se )uestra a continuaci!n en la Tabla 1.

40


41/60

TABLA 9: ESTADÍSTICA DE LOS UMBRALES AUDITIVOS AÉREOS DE LA

TOTALIDAD DE LA MUESTRA.

F3ma/o#"%.

Antecedente hábitode fumar: fumador

NMínim

oMáximo

MediaDesviación típ.

PTP Oído !"uierdo 17

,0 11,7 2,365 3,68

PTP Oído Derecho 17

,0 8,3 2,347 2,62

#mbra$ %rec& '()

O&&

1

7

0 5 1,76 2,43

#mbra$ %rec '()OD&&&

1

7

0 5 1,18 2,18

#mbra$ %rec ()* O 17

0 10 2,06 3,09

#mbra$ %rec ()* OD 17

0 15 2,06 3,97

#mbra$ %rec )** O 17

0 10 2,65 3,99

#mbra$ %rec )** OD 17

0 10 2,06 3,09

#mbra$ %rec '***

O

1

7

0 10 ,88 2,64

#mbra$ %rec '***OD

1

7

0 5 1,18 2,18

#mbra$ %rec (***O

1

7

0 20 3,53 6,06

#mbra$ %rec (***OD

1

7

0 15 3,82 4,85

#mbra$ %rec +***O

1

7

0 15 5,00 5,30

#mbra$ %rec +***OD

1

7

0 15 4,71 5,44

#mbra$ %rec ,***

O

1

7

0 15 4,41 4,63

#mbra$ %rec ,***OD

1

7

0 15 4,41 4,63

#mbra$ %rec -***O

1

7

0 15 5,88 5,37

#mbra$ %rec -***OD

1

7

0 20 6,47 6,55

41


42/60

#mbra$ %rec ***O

1

7

0 25 7,94 7,08

#mbra$ %rec ***OD

1

7

0 20 8,24 5,28

N vá$ido /se01n$ista2

1

7

,breviaci!n: rec: recuencia8 BD: Bído dereco8 B(: Bído (uierdo.

• No 3ma/o#"%.

Antecedente hábito

de fumar: nofumador

N Mínimo Máximo Media Desviación típ.

PTP Oído !"uierdo 18

,0 10,0 1,483 3,06

PTP Oído Derecho 18

,0 6,7 1,572 2,24

#mbra$ %rec '() O 18

0 5 1,11 2,13

#mbra$ %rec '() OD 18

0 15 1,39 3,76

#mbra$ %rec ()* O 18

0 10 1,39 2,87

#mbra$ %rec ()* OD 18

0 10 1,11 2,74

#mbra$ %rec )** O 18

0 5 ,56 1,61

#mbra$ %rec )** OD 18

0 5 ,56 1,61

#mbra$ %rec '***O

1

8

0 10 1,11 2,74

#mbra$ %rec '***OD

1

8

0 5 1,67 2,42

#mbra$ %rec (***O

1

8

0 20 2,22 5,74

#mbra$ %rec (***OD

1

8

0 10 2,50 3,53

#mbra$ %rec +***O

1

8

0 20 4,17 5,21

#mbra$ %rec +***OD

1

8

0 15 2,50 3,93

42


43/60

#mbra$ %rec ,***O

1

8

0 10 2,50 3,93

#mbra$ %rec ,***OD

1

8

0 5 1,67 2,42

#mbra$ %rec -***O

1

8

0 10 3,06 3,48

#mbra$ %rec -***OD

1

8

0 10 3,06 3,88

#mbra$ %rec ***O

1

8

0 20 5,00 6,86

#mbra$ %rec ***OD

1

8

0 20 5,83 6,00

N vá$ido /se01n$ista2

1

8

Fn la tabla 1 se describen los u)brales auditivos de cada oído or frecuencia

tanto ara los articiantes del gruo estudio co)o ara el gruo control los ue

confor)an una )uestra total de 3$ su&etos. De la tabla se desrende ue el

ro)edio del u)bral areo )-s deficiente se encuentra en la frecuencia 5000 6

ara a)bos gruos obteniendo un ro)edio de $53 d 67 en el oído dereco y

de $ d 67 en oído iuierdo ara el gruo control )ientras ue ara el gruo

estudio los u)brales fueron de 524 d 67 ara oído dereco y de '*4 d 67

ara oído iuierdo.

,de)-s se observa ue entre las frecuencias 12$ a 5000 6 e/cetuando la

frecuencia 1000 6 los fu)adores resentan eores u)brales ue los no

fu)adores y al co)arar cada una de las frecuencias entre los gruos se observaue en la "000 6 e/iste una diferencia )-/i)a de 341 d 67 en el oído dereco

de estos su&etos.

43


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TABLA 7 ESTADÍSTICA CORRELACIONAL ENTRE LOS FUMADORES Y NOFUMADORES PARA LA VARIABLE PROMEDIO DEL UMBRAL AUDITIVO DE

AMBOS OÍDOS EN LAS FRECUENCIA MEDIAS5BA(AS Y FRECUENCIAS

ALTAS.

Promedio bi$atera$frecuencias medias

ba3as

Promedio bi$atera$frecuencias a$tas

# de Mann45hitne6 120,000 92,5005 de 5i$coxon 291,000 263,5007 -1,149 -2,0068i0. asintót. /bi$atera$2 ,251 ,0458i0. exacta 9(&/8i0.uni$atera$2

,287a ,045a

Para realiar el an-lisis co)arativo del estudio se dividi! el esectro de

frecuencias evaluadas en ba&as ?12$ 2$0 $00 y 1000 6@ y altas ?2000 3000

4000 y "000 6@. Posterior)ente se reali! la rueba de 9 de %ann


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TABLA > ESTADÍSTICA CORRELACIONAL ENTRE LOS FUMADORES Y LOS

NO FUMADORES PARA LA VARIABLE PROMEDIO DEL UMBRAL AUDITIVO

SEGN OIDO EN LAS FRECUENCIAS MEDIAS5BA(AS Y FRECUENCIAS

ALTAS.

PromedioOD

%recuenciasmedias4

ba3as

PromedioO

%recuenciasmedias4

ba3as

PromedioOD

%recuenciasa$tas

PromedioO

%recuenciasa$tas

U /" Mann5J6i&n"$ 13*000 12$000 *3$00 102$00J /" Jil,oon 310000 2*"000 2"4$00 2'3$00K


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Pro)edio de a)bos oídos ara las frecuencias

97 @ 78 @ 88 @ 9 @ 7 @ > @ ? @ = @ @

9 de%ann<Litney

124000

134$00

10"000

143$00

12'000

121$00

100000

10$$00

104000

L deLilco/on

2*$000

30$$00

2''000

2*"$00

2*5000

2*2$00

2'1000

2'"$00

2'$000

>


47/60

PTPB(

PTPBD

9)bral ara las frecuencias

'()

;!

O

'()

;!

OD

()*

;!

O

()*

;!

OD

)**

;!

O

)**

;!

OD

'**

* ;!

O

'**

* ;!

OD

9 de%ann<Litney

110$00

123$00

133000

144$00

134000

134000

113000

11$000

14"000

135000

L deLilco/on

251$00

2*4$00

304000

31$$00

30$000

30$000

254000

25"000

2**000

2*1000

>


48/60

Um0#al -a#a la% #",3"n,ia%

7888@ OI 7888@ OD >888@ OI >888@ OD ?888@ OI ?888@ OD =888@ OI =888@ OD 888@ OI 888@ OD

U /"Mann5J6i&n"$

12'000 133$00 135$00 120000 11$$00 102000 105000 10*$00 114$00 114000

J /"Jil,oon

2*5000 304$00 30*$00 2*1000 25"$00 2'3000 2'*000 250$00 25$$0025$000

K


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, continuaci!n se dar- a conocer el an-lisis de los resultados )-s relevantes

del caítulo anterior realiando una co)araci!n entre los datos obtenidos en

este estudio y los datos de otras investigaciones.

Fste estudio intent! de)ostrar la diferencia entre los u)brales auditivos

areos evaluando las frecuencias 12$ a 5000 6 de ersonas fu)adoras y no

fu)adoras con edades ue fluctAan entre los 1* y 44 a#os. Para la )uestra de

estudio ?3$ su&etos@ los resultados obtenidos a travs de la audio)etría tonal

arro&aron ue los u)brales de todas las frecuencias )edidas se encuentran dentro

de los lí)ites de nor)alidad segAn la nor)a establecida or la ,ES( en el a#o

1*"* ?audici!n nor)al entre 0 y 20 d 67@.

Sin e)bargo el gruo estudio )ostr! eores u)brales auditivos areos en

co)araci!n con el gruo control en todas las frecuencias e/cetuando la

frecuencia 1000 6 la diferencia )-/i)a encontrada entre los u)brales de a)bosoídos en la )uestra evaluada fue de 341 d 67 en la frecuencia de "000 6. ,l

ro)ediar los u)brales de a)bos oídos se obtuvo ue la frecuencia de $00 6

resenta una diferencia estadística)ente significativa entre los u)brales de los

su&etos no fu)adores y los fu)adores arro&ando una eor audici!n en este Alti)o

gruo. Eo obstante este es un allago aislado ue no se correlaciona con lo

reortado en otros estudios si)ilares.

Btro allago se encontr! al agruar las frecuencia en ba&as ?12$ 2$0 $00 y

1000 6@ y altas ?2000 3000 4000 y "000 6@ donde e/iste una audici!n

deficiente en la variable frecuencias altas ara el gruo estudio la ue es49


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estadística)ente significativa tanto ara el an-lisis or oído co)o ara el

ro)edio de a)bos. Fn los datos obtenidos or oído se encontr! una diferencia

significativa en el oído dereco entre los gruos estudiados.

Fste resultado concuerda con estudios revios en los cuales se obtiene un

au)ento en los u)brales auditivos es decir una eor audici!n en las frecuencias

agudas. Fn el estudio de Leit)an et al. ?2013@ se )uestra una deficiencia

auditiva significativa en las frecuencias 2000 y 4000 68 y en el estudio de 7al=ani

et al. ?2011@ se encontr! eores u)brales auditivos en las frecuencias 3000

4000 "000 y 5000 6.

SegAn varias investigaciones el deterioro de los u)brales auditivos de las

frecuencias agudas en los su&etos fu)adores se debe al osible efecto otot!/ico

de los co)onentes del cigarrillo los ue rovocan una dis)inuci!n en el

su)inistro de o/ígeno al !rgano de corti siendo )ayor este dficit en la base dela c!clea donde se encuentran las clulas ciliadas e/ternas encargadas del

rocesa)iento de las frecuencias altas ?Ste=art. 1*'"@.

7as clulas ciliadas encargadas de transducir la frecuencias altas est-n

irrigadas or la arteria vestibulococlear la cual da una ra)a ter)inal. Fn ca)bio

en el -ice de la c!clea se ubican las clulas ciliadas encargadas de transducir las

frecuencias ba&as estas reciben irrigaci!n a travs de tres vasos sanguíneos

ter)inales ue se anasto)osan en esa ona ?Tratado de audiología 200"@ or lo

tanto auellas clulas ciliadas irrigadas s!lo or una arteria ter)inal son )-s

suscetibles a la falta de su)inistro sanguíneo.50


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Fn síntesis el resente estudio de)ostr! ue los u)brales auditivos areos delos su&etos fu)adores artícies de esta investigaci!n son eores ue los

u)brales de los su&etos no fu)adores e/istiendo una diferencia )-/i)a de 341

d 67 ara la frecuencia "000 6 la ue no es estadística)ente significativa. Eo

obstante es i)ortante destacar ue en el gruo de frecuencias altas e/iste una

diferencia estadística)ente significativa al correlacionar los niveles de audici!n

entre el gruo control y el gruo estudio en cada oído la ue ueda evidenciada

gracias al an-lisis estadístico co)utacional con una significancia de : 004" ara

oído dereco.

Para efectos de esta línea investigativa es sugerible ue en un futuro se

realicen otras investigaciones ue co)aren los u)brales auditivos de ersonas

fu)adoras versus ersonas no fu)adoras a travs de otro tio de evaluaciones

co)o or e&e)lo e)isiones otoacAsticas debido a ue este es un e/a)en )-s

sensible en la detecci!n de rdida auditiva ues evalAa directa)ente la

funcionalidad de las clulas ciliadas e/ternas ue se encuentran en la c!clea. ,

su ve se roone realiar este tio de estudio valorando los niveles auditivos de

esta oblaci!n ob&etivo or )edio de la audio)etría de alta frecuencia debido a

ue diversos autores sugieren ue la rdida auditiva es )-s evidente en el rango

de frecuencias estudiadas en este tio de e/a)en.

Btra reco)endaci!n ara investigaciones futuras es la utiliaci!n de un

bio)arcador co)o la cotinina srica ya ue ayuda a identificar y )agnificar tanto

la e/osici!n al u)o co)o el consu)o activo de tabaco. ,de)-s la vida )edia

51


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de este )etabolito es de 1"


53/60

R 9tiliaci!n cotonitos: S( EBX Fst- usted e/uesto a ruidos or )-s de una ora al díaQ S( EBX ,lguna de las ersonas ue viven con usted fu)aQ

S( EBX 9sted fu)aQ ?si su resuesta es afir)ativa resonda las siguientes@

S( EBX Desde u edad co)en! a fu)arQ ……………………………………….X u-ntos cigarrillos al día consu)eQ.........................................................

III. ANTECEDENTES MÓRBIDOSX ,ntecedentes fa)iliares de roble)as de audici!n: S( EB

Quién(es) ……………………………………………………………………………...X 9sted osee alguna enfer)edad cr!nica S( EB

Cuál (es) …………………………………….…………………………………………

X 9sted a tenido alguna intervenci!n uirArgica S( EB Cuándo: ......…….……………........Por u……………………………………….……………………………………………………………………………………………..

X Yu )edica)entos consu)e con frecuenciaQ ……………………………………………………………………………………………………………………………….

IV. A PRESENTADO ALGUNO DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS MAR2UE CON UNA Q:

X Presenta dificultad al ercibir sonido: S( EBX Presenta acufeno er)anente)ente ?ititos en el oído@ S( EB X Presenta dificultad ara oír una conversaci!n: S( EBX Presenta dolor de oídos S( EB

Ocasional FrecuenteX 7e arece tener un oído taado ?or )-s de don se)anas@ S( EB X 6a resentado Btitis en el Alti)o a#o S( EBX 6a resentado Btorrea ?Suuraci!n de oídos@: S( EB

53


54/60

54


55/60

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cotinine level and incident earing loss: , case


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comparación de umbrales auditivos aereos entre personas fumadoras y no fumadoras

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