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Comorbilidad de la
Depresión y Enfermedades Crónicas en la Población
Peruana
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
Lima, diciembre de 2016
SERIE ANÁLISIS SECUNDARIO DE DATOS N° 01-2016
UNIDAD DE ANÁLISIS Y GENERACIÓN DE EVIDENCIAS EN SALUD PÚBLICA
Comorbilidad de la Depresión y Enfermedades Crónicas en la Población Peruana Serie Análisis Secundario de Datos N° 01-2016
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INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
Comorbilidad de la Depresión y Enfermedades Crónicas en la
Población Peruana
ANÁLISIS SECUNDARIO DE DATOS
Ciudad de Lima / Perú / diciembre de 2016
Comorbilidad de la Depresión y Enfermedades Crónicas en la Población Peruana Serie Análisis Secundario de Datos N° 01-2016
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Dr. Luis Suárez Ognio Jefe
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
Dr. Luis Vergara Fernández Director General
CENTRO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
MSc. Blga. Gisely Hijar Guerra Directora Ejecutiva
DIRECCION EJECUTIVA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES UNIDAD DE ANÁLISIS Y GENERACIÓN DE EVIDENCIAS EN SALUD PÚBLICA
Comorbilidad de la Depresión y Enfermedades Crónicas en la Población Peruana Serie Análisis Secundario de Datos N° 01-2016
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Unidad de Análisis y Generación de Evidencias en Salud Pública Centro Nacional de Salud Pública Instituto Nacional de Salud Cápac Yupanqui 1400 Jesús María Lima 11, Perú Telf. (511) 7481111 Anexo 2207
Este informe de análisis secundario de datos fue generado en el marco del apoyo que el Instituto Nacional de Salud brinda al Programa Control y Prevención en Salud Mental del Ministerio de Salud del Perú con el objetivo de estimar indicadores identificados en la Estrategia Nacional de Presupuesto por Resultado (PpR); así como para la evaluación de programas nacionales. Limitaciones: Este Informe no representa una búsqueda sistemática de estudios primarios y se focaliza en la generación de información a partir de la base de datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2015.
El Instituto Nacional de Salud es un Organismo Público Ejecutor del Ministerio de Salud del Perú dedicado a la
investigación de los problemas prioritarios de salud y de desarrollo tecnológico. El Instituto Nacional de Salud
tiene como mandato el proponer políticas y normas, promover, desarrollar y difundir la investigación científica-
tecnológica y brindar servicios de salud en los campos de salud pública, control de enfermedades transmisibles y
no transmisibles, alimentación y nutrición, producción de biológicos, control de calidad de alimentos, productos
farmacéuticos y afines, salud ocupacional, protección del medio ambiente y salud intercultural, para contribuir a
mejorar la calidad de vida de la población. A través de su Unidad de Análisis y Generación de Evidencias en Salud
Pública (UNAGESP) participa en el proceso de elaboración de documentos técnicos, basados en la mejor evidencia
disponible, que sirvan como sustento para la aplicación de intervenciones en Salud Pública, la determinación de
Políticas Públicas Sanitarias y la Evaluación de Tecnologías Sanitarias.
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Autores
Marina Piazza Ferrand 1 Alejandra Burela Prado1
Gisely Hijar Guerra1
1Unidad de Análisis y Generación de Evidencias en Salud Pública (UNAGESP), Dirección Ejecutiva de Enfermedades No Transmisibles, Centro Nacional de Salud Pública, Instituto Nacional de Salud.
Repositorio general de documentos técnicos UNAGESP: http://www.portal.ins.gob.pe/es/cnsp/cnsp-unagesp/unagesp/documentos-tecnicos-unagesp Para obtener este informe a texto completo en forma gratuita solicitarlo a: [email protected]
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/
Los derechos reservados de este documento están protegidos por licencia Creative Commons Attribution-
NonCommercial-ShareAlike 4.0 International. Esta licencia permite que la obra pueda ser libremente utilizada
solo para fines académicos y citando la fuente de procedencia. Su reproducción por o para organizaciones
comerciales solo puede realizarse y con autorización escrita del Instituto Nacional de Salud, Perú
Cita recomendada: Instituto Nacional de Salud. Comorbilidad de la Depresión y Enfermedades Crónicas en la Población Peruana. Lima: INS, Unidad de Análisis y Generación de Evidencias; 2016. Serie Análisis Secundario de Datos Nº 01-2016.
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MENSAJES CLAVE
La evidencia indica una importante comorbilidad entre los síntomas y trastornos depresivos
y enfermedades crónicas como la hipertensión, la diabetes y el consumo problemático de
alcohol.
Asimismo existe mayor presencia de depresión entre personas víctimas de violencia
doméstica.
Del presente análisis se desprende la necesidad de identificar y brindar respuesta a la
presencia de síntomas y trastornos depresivos como componente del tratamiento a personas
que sufren de enfermedades crónicas como la diabetes, la hipertensión y el consumo
riesgoso de alcohol, así como en intervenciones dirigidas a disminuir la violencia de pareja.
Igualmente resulta importante evaluar en personas con síntomas y trastornos depresivos la
presencia de diabetes, hipertensión y consumo riesgoso de alcohol.
Se requiere contar con estudios que permitan entender la patogénesis y direccionalidad de
la relación entre la depresión y las enfermedades crónicas.
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RESUMEN EJECUTIVO
ANTECEDENTES
Si bien en el Perú se ha establecido el peso de la enfermedad mental en la generación de
discapacidad y muerte prematura, poco se ha investigado acerca de la comorbilidad entre
enfermedades mentales y otras enfermedades crónicas. La Encuesta Demográfica y de Salud
Familiar (ENDES) ejecutada a través del Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI),
a partir del 2014, ha incorporado la medición de enfermedades crónicas como diabetes,
hipertensión y salud mental, entre otras
OBJETIVO
Evaluar el nivel de comorbilidad entre la depresión y otras enfermedades crónicas como
diabetes, hipertensión y trastorno por consumo de alcohol en el Perú generando evidencia a
partir del análisis de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2015.
MÉTODO
El estudio analizó el cuestionario ENDES 2015, que incluyó un total de 33479 personas de 15
años o más. La población de estudio incluye a los miembros de los hogares, las mujeres en edad
fértil (MEF), los niños menores de cincos años, una persona de por lo menos 15 años de edad, y
las niñas y niños menores de 12 años. La muestra fue estratificada y bietápica, donde la unidad
primaria de muestreo fueron los conglomerados y la secundaria las viviendas. La ponderación se
hizo a nivel departamental, y por área urbana y rural incluyendo diferentes factores de
ponderación: para el hogar, la mujer, niños menores de 12 años, y personas mayores de 15 años.
Se realizó una análisis bivariado para observar la distribución de la depresión en relación a las
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covariables seleccionadas. Se obtuvo un estimado puntual de la asociación entre la variable
principal y las covariables mediante un análisis de regresión logística.
RESULTADOS
Una de cada cinco personas presentó síntomas de depresión. Presentar algún tipo de trastorno o
síntomas de depresión estuvo asociado a hipertensión, diabetes y consumo de alcohol.
Asimismo la depresión estuvo asociada a violencia física de pareja, quintil de riqueza, sexo,
edad, educación, zona urbana y región natural. El riesgo de sufrir síntomas o trastornos
depresivos es mayor para personas con hipertensión en comparación con quienes no la
presentan (OR 1.3) para quienes presentan diabetes (OR 1.3) y quienes presentan consumo
riesgoso de alcohol (OR 2.1) y entre quienes presentan violencia física de pareja (2.6).
CONCLUSIONES
El estudio pone en evidencia el nivel de comorbilidad entre los síntomas y trastornos depresivos
y enfermedades crónicas en el Perú. Así, establece la necesidad de identificar y brindar
respuesta a la presencia de síntomas y trastornos depresivos como componente del tratamiento
de enfermedades crónicas como la diabetes, la hipertensión y el consumo riesgoso de alcohol,
así como en intervenciones dirigidas a disminuir la violencia de pareja. Por otro lado sugiere la
necesidad de explorar la presencia de las enfermedades crónicas estudiadas entre personas que
sufren de depresión.
PALABRAS CLAVE: enfermedades crónicas, depresión, Perú, hipertensión, diabetes,
alcohol, violencia de pareja.
CONTRIBUCIÓN DE AUTORES
Marina Piazza Ferrand formuló el problema, la valoración crítica de los hallazgos, redacción y
revisión final del manuscrito. Alejandra Burela Prado participó en el análisis de datos y
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redacción de la versión preliminar del manuscrito. Gisely Híjar Guerra contribuyó en la revisión
final del manuscrito.
DECLARACIÓN DE INTERÉS
Los autores han declarado no tener conflictos de interés en relación a los contenidos de este
documento.
FINANCIAMIENTO
El presente informe de opinión técnica fue financiado por el Instituto Nacional de Salud del
Perú.