¿CÓMO NOS VENDEN LA MOTO?

ÍNDICE

Estados Unidos

Canadá

Francia

Reino Unido

España

Estados Unidos

¿Sabías que los Estados Unidos es el país que más gasta en salud en el mundo?Pues sí,EE.UU es el país que más invierte en salud.Se gastan una media de 8000 dólares anuales por persona en gastos médicos.

En EE.UU,hay aproximadamente 50 millones de personas sin seguro.De la población restante,casi un 50% de la población estadounidense cuenta con un seguro médico privado, el 5% tiene un seguro médico independiente el 13% está cubierto bajo Medicare y el 18% seguro médico público. Medicare es un programa federal que tiene a personas de más de 65 años. En este tipo de sistema,el gobierno actúa como su entidad aseguradora.El seguro público,también llamado Medicaid,es un seguro para las personas discapacitadas,mujeres embarazadas,familias numeras con un nivel de pobreza elevado,etc.Administration es un programa administrado por el gobierno federal que ofrece beneficios médicos a los veteranos del ejército.

Dejemos de hablar de ventajas.Todos estos programas,ya sean llevados por el gobierno o no,cuentan con muchas desventajas.

Desventajas

Medicare no cubre medicina preventiva, o servicios como dentistas u oculistas. Medicaid está expuesto al rechazo por parte de los proveedores de los servicios de salud, puesto que su tasa de reembolso es muy baja…Y así muchas más cosas.Por ejemplo,¿sabías que Medicare no le conviene al gobierno estadounidense?Al tener que hacerse cargo ellos,ven que el coste de toda la población es muy elevado,por lo que han decidido aplicarle recortes.También han decidido incrementar las cargas sociales e imponer mayores desembolsos a aquellos beneficiarios que estén en mejor situación económica. Un titular de la Comisión de Presupuesto de la Cámara de Representantes, Paul Ryan,propuso la idea de ampliar la viabilidad de Medicare a medida que se incorporan al programa millones de “babyboomers” (los nacidos entre 1946 y 1964).Las personas llaman a este plan el fin de Medicare.Esto hará,de forma breve explicado,que las personas con este servicio paguen más de lo que puedan recibir en futuro.

Medicare Archives

Gastos en Medicare entre 2010 y hasta el 2024

DESVENTAJAS

Otro de los seguros médicos de EE.UU más famosos,Medicaid(seguro público).Este es un programa designado para las familias de bajos recursos económicos.Estos están protegidos bajo ley federal las mujeres embarazadas, niños, adultos mayores, personas con discapacidad y padres de familia.Estos cuentan con un nivel de bajos recursos económicos.Este programa es administrado por los Estados,por lo que hay 51 programas diferentes.

Uno de los mayores problemas de los seguros privados es el incremento de su coste.El coste de los seguros médicos se duplicó en los últimos seis años.Desde hace unos años,el seguro médico público ha subido un 87%.He aquí el problema de que cada más estadounidenses estén sin seguro médico.

EL SECTOR PRIVADO

En EE.UU,hay dos formas de obtener un seguro médico. En el sector privado hay dos formas de obtener un seguro médico. La primera es por medio de su empleador, esta es la forma más común en los Estados Unidos. La segunda es en el mercado de una manera individual, el gran problema con esta última opción es que las aseguradoras tenían la posibilidad de negar la cobertura basándose en la salud general y condiciones preexistentes de los asegurados. Los beneficios que los asegurados reciben varían de gran manera en el sector privado además que el financiamiento difiere de empresa a empresa.En este país los encargados de manejar el dinerocompañías públicas y privadas, lo que en algunas ocasiones es considerada la razón para el alto costo de los servicios.

INGLATERRA

En Inglaterra cuentan con una sanidad de carácter público,además del sistema privado.El NHS es la primera organización del mundo que proveyó de asistencia de salud a la población completa y fue creada el 5 de julio de 1945, tras la victoria nacional en la Segunda Guerra Mundial.Por su parte, la salud privada también es de las mejores y en la capital inglesa, Londres, se pueden encontrar a los mejores especialistas. La cuarta parte de las intervenciones quirúrgicas se realizan en instituciones privadas,pero también,los médicos pueden trabajar en ambas instituciones.Inglaterra destina casi un 7% de su presupuesto a la atención médica,mediante la contribución de todos los empleados, con aportes mensuales desde su sueldo. Algunos de los hospitales del NHS también ofrecer servicios de medicina privada,un 115 de la población cuenta con este sistema.(un 11% de la población cuenta con este sistema). Además, aceptan pacientes del extranjero.

EL NHS

El NHS es el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido.Esta es la entidad de prestaciones sanitarias públicas del Reino Unido.

COBERTURA INTEGRAL DEL NHS

Atención primaria: Está formado por todo tipo de médicos especializados.Se ofrecen programas de prevención de enfermedades crónicas y coronarias y planes de vacunación para los niños y jóvenes.

Atención secundaria:Mediante la tecnología avanzada,se encargan de dar tratamientos adicionales y cuidados especiales.Se encuentran en 300 hospitales y ofrecen servicios como la maternidad y geriatría.

Atención terciaria:Relacionado con hospitales de alta complejedid que se especializan en transplantes,tratamientos oncológicos o cráneo faciales. Son reconocidos por sus valiosas contribuciones en la investigación de nuevos métodos.

VENTAJAS

Es una parte central en el bienestar social del país y tiene como objetivos: fomentar la buena salud, diagnosticas las enfermedades a tiempo, curar las dolencias, brindando atención de calidad a los pacientes, prevenirlos de posibles inconvenientes, etc.Algunos de los hospitales del NHS también ofrecer servicios de medicina privada (un 11% de la población cuenta con este sistema). Además, aceptan pacientes del extranjero.Por muchas razones, los ciudadanos ingleses se sienten más que orgullosos de su sistema de salud público, que atiende todas las necesidades de personas de cualquier edad con infraestructura y tratamientos de avanzada y médicos de calidad.

DESVENTAJAS

Aun que en Inglaterra,no todo son ventajas.Los problemas más destacables en el seguro de este país son:-variaciones en el rendimiento entre hospitales y médicos de flia.-escasez o falta de incentivos para estimular la calidad y la eficiencia.-centralización excesiva con reducción del ámbito para la iniciativa local.-asignación de un lugar secundario al paciente.

FRANCIA

El sistema sanitario de Francia es uno de los mejores del mundo según la Organización Mundial de la Salud.En cifras, Francia invierte el 11,8% de su PIB en salud, un 9,2% destinado a la mejora de los servicios públicos, y el restante 2,6%, sobre las instituciones privadas.Francia provee cuidados médicos para toda la gente que esté viviendo allí.En algunos casos, incluso te puedes beneficiar de programas especiales para personas con problemas económicos.Si no estás cubierto por el sistema de tu país puedes beneficiarte de dos sistemas específicos de cuidados médicos, Cobertura de Seguro Médico Universal (CMU) o Ayuda Médica del Estado (AME).

Tres principios en los que se basa el sistema sanitario francés:- La igualdad de acceso a la asistencia sanitaria- La calidad de los servicios médicos - La solidaridad

VENTAJAS

¿Y qué hace que sea tan bueno?- Administración del presupuesto ,que recae en

la Caja Nacional de Seguro de Enfermedad de los Trabajadores Asalariados.La elaboración de su presupuesto depende del Ministerio de Asuntos Sociales y de la Salud y del Ministerio de Economía y Finanzas.

- Sistema descentralizado. Las tarifas de los centros públicos las fija la administración, las privadas dependen del área de especialización.

- -Presupuestos flexibles. Los presupuestos globales de los hospitales son negociados entre el Hospital, el Estado y la Caja Regionales.

- -Financiación con copago. La inversión del Sistema de Salud francés está determinada por la cotización obligatoria de asalariados y empresas y diversos sistema de copago.

Desventajas Los altos costos que pagan los ciudadanos a

través de su salario que se les descuenta.Se originan gastos dobles con la visita del médico general y posteriormente al especialista.Los fraudes son muy frecuentes.

CANADÁ

El sistema de salud canadiense tiene un modelo universalista, esencialmente de seguro social.El Sistema de Salud de Canadá se encuentra organizado a través de niveles diferentes de responsabilidades jurisdiccionales.Todos los hospitales públicos y la mayoría de los privados obtienen sus ingresos del programa de seguro de salud. El gobierno Federal contribuye al financiamiento de los seguros médicos.

El pago de los profesionales en la atención del primer nivel se realiza por acto médico o prestación cuyos valores se establecen a través de un plan de tarifas acordado entre las asociaciones profesionales y el gobierno de cada provincia.

La mayoría de los médicos hospitalarios reciben un salario. Los programas de seguros contemplan modelos de atención que permiten auditar el consumo inducido, pudiendo en los casos detectados establecer sanciones, suspensiones de matrícula y descuento de lo facturado en exceso.

La ley Nacional de la Salud establece los siguientes criterios esenciales:-Administración Pública: Los programas deben ser administrados por entidades públicas.-Cobertura integral: Los programas deben cubrir todos los servicios esenciales -Cobertura universal: definiendo que todos los asegurados tienen derecho a los servicios de salud asegurados. No cumplen cadenas de cárcel las personas que tienen falta de carencias. -Transferencia geográfica: Las provincias deben cobrarse entre sí los servicios prestados a sus residentes fuera de su lugar de residencia.-Accesibilidad: Los regímenes provinciales deben evitar los obstáculos en la atención, prever el financiamiento de los servicios de salud y la remuneración de todos los servicios de salud.

VENTAJAS

Existe un programa federal de nivelación por el cual se transfieren a las provincias mas pobres mayores recursos para que estas puedan alcanzar mejores condiciones de salud de su población.Los costes hospitalarios son financiados mediante un presupuesto global. Si la buena gestión hospitalaria permite ahorro sobre el presupuesto asignado, puede disponer del saldo para nuevas inversiones o proyectos.

Cuando los canadienses requieren atención médica presentan únicamente su tarjeta de seguro, no pagan por los servicios médicos ni completan trámites administrativos, eligen libremente el médico o dispensario que prefieren y utilizan los servicios cubiertos según su necesidad. Efectuada las prestaciones el médico envía la factura a la provincia.

DESVENTAJAS

En general, los costos de los servicios médicos son pagados por primas mensuales y/o a través de los impuestos sobre la renta. Los gobiernos provinciales y territoriales son responsables de financiar el sistema público de salud y de atención médica. Por lo tanto, cada jurisdicción ofrece distintos servicios y planes de seguro médico gratuito y los medicamentos con receta. Según la provincia, servicios dentales y de visión pueden no estar cubiertos pero en muchos casos los empleadores aseguran a sus empleados a través de compañías privadas de seguros.Uno de los principios básicos del sistema canadiense de salud es que se aplica en todas partes. Sin embargo, eso es cierto al 100% solo entre las provincias. Cuando un canadiense viaja al extranjero, los servicios de salud cubiertos son limitados, o sólo parcialmente cubiertos, por lo que la mayoría de los canadienses prefieren adquirir un seguro privado para el viaje.

ESPAÑA

La Constitución Española establece el derecho a la protección de la salud y a la atención sanitaria de todos los ciudadanos.Principios sanitarios españoles:-Financiación pública, universalidad y gratuidad de los servicios sanitarios en el momento del uso.-Derechos y deberes definidos para los ciudadanos y para los poderes públicos.-Descentralización política de la sanidad en las comunidades autónomas.-Prestación de una atención integral de la salud procurando altos niveles de calidad debidamente evaluados y controlados.-Integración de las diferentes estructuras y servicios públicos al servicio de la salud en el Sistema Nacional de Salud.

ATENCIÓN PRIMARIA

ATENCIÓN ESPECIALIZADA

Características Accesibilidad Complejidad técnica

Atención ciudadana

Centro y domicilio del ciudadano

Centros de especialidades y hospitales

Dispositivo asistencia-

Centros de salud y consultorios locales

Centros de especialidades y hospitales

VENTAJASLos extranjeros no registrados ni autorizados como residentes en España pueden recibir asistencia sanitaria en las mismas condiciones quelos españoles:-de urgencia por enfermedad grave o accidente hasta la situació-- De alta médica.-de asistencia al embarazo, parto y puerperio.-si son menores de dieciocho años.Llega a toda la población. -cubre todos los servicios, desde arreglar un juanete, hasta un trasplante de corazón o de tráquea, sin cobrar al paciente nada. -Todos los pacientes tienen derecho a los mismos hospitales y médicos. -Se financia a través de cotizaciones sociales de trabajadores y empresas. Ya se pague más o menos, todos los pacientes tienen los mismos derechos. -Cada año, es mejor. Cada gobierno (del color que sea, trata de mejorar cada año). -Está transferida la gestión a las Comunidades Autónomas, luego es un orgullo para cada región mejorar más y más. -No se limita los tratamientos ni medios para cualquier paciente (esto puedo afirmarlo de forma reciente). -Nuevos servicios de atención domiciliaria y de cuidados paliativos (enfermos terminales), de agregan a los servicios sanitarios todos los años. -Las campañas de vacunación son gratis. -Los pensionistas y jubilados tienen las medicinas gratis. 

Desventajas En las grandes ciudades, la atención debido a

la masificación de la propia ciudad, y del abuso de algunos pacientes, baja la calidad (pero aún se mantiene muy alta). 

 Recortes presupuestarios. La Sanidad ha sufrido en estos años unos recortes presupuestarios brutales e indiscriminados incompatibles con su buen funcionamiento. En 2009 el gasto sanitario alcanzo la cifra de 70.464 millones € y para 2014 hay presupuestados 57.632 millones €. Estos casi 13.000 millones menos significan disminuciones de personal muy importantes (53.000 trabajadores sanitarios menos según algunas fuentes) y su correlato: cierres de plantas, de quirófanos, cese de actividad de tarde, de puntos de atención continuada, etc, provocando aumentos de las listas de espera diagnostica, de consultas externas, quirúrgica y de citación en Atención primaria.

Las privatizaciones. El proceso de privatización que viene de antiguo se ha acelerado con la excusa de la crisis. En Sanidad se han utilizado múltiples modelos: las concesiones administrativas (mas conocido como modelo Alzira), las iniciativas de financiación privada, las adjudicaciones de atención sanitaria de áreas de población, las derivaciones sistemáticas al sector privado (de pruebas diagnósticas, de intervenciones quirúrgicas, etc), las entidades de base asociativa (en Atención primaria), etc. Ninguna se ha evaluado de manera transparente, pero sabemos algunas cosas importantes: incrementan los costes de manera exponencial (entre 7 y 8 veces), empeora la calidad de la asistencia sanitaria, reduce el personal, se realizan derivaciones sistemáticas de los enfermos complejos o de diagnósticos y tratamientos costosos a los centros públicos (selección de riesgos) y los ciudadanos prefieren lo público.

Gasto farmacéutico elevado. Si en 2011 hubiéramos tenido el mismo gasto farmacéutico per capita que el promedio de la OCDE habríamos gastado 1.823,6 millones $ ppc menos en farmacia. Aunque el gasto farmacéutico ha descendido en los últimos años, este ha tenido una evolución dispar, mientras el gasto en recetas ha disminuido un 26% entre 2009 y 2013, el gasto hospitalario se ha incrementado un 47,16% en el mismo periodo con lo que las bajadas en una parte se están equilibrando con los aumentos en la otra, máxime cuando los 4 últimos meses de 2013 el gasto en recetas ha invertido su tendencia y esta subiendo respecto a 2012. De todas maneras conviene no olvidar que la disminución del gasto en recetas no es real porque lo que sucede es que con los copagos se está trasladando gasto público a privado, provocando inequidad y problemas de salud.

Sobreutilización tecnológica. Existe un consenso generalizado en que alrededor del 30% de la tecnología médica se utiliza de manera inapropiada y a veces con riesgo para los pacientes. Es un tema complejo, pero las intervenciones deben de ir en el fomento de la medicina basada en la evidencia y la puesta en funcionamiento de agencias de calidad al estilo de la NICE del Reino Unido.

Los copagos. El RD Ley 16/2012 establecía un incremento de los copagos en los medicamentos sobre los “activos” y además sobre los pensionistas, así como en los fármacos dispensados por las farmacias hospitalarias, y nuevos copagos sobre transporte sanitario, dietas, ortesis y prótesis. Aunque el único copago que hasta ahora se ha hecho efectivo es el de los medicamentos, esta claro que los copagos penalizan a las personas mas enfermas, con rentas mas bajas, a las mujeres, a los discapacitados y a quienes viven en el área rural.

El cambio de modelo sanitario. El DR Ley 16/2012 también cambia el modelo sanitario establecido en la Ley General de Sanidad pasando de un modelo basado en la residencia a otro que se fundamenta en el aseguramiento. Este nuevo modelo produce exclusiones, la mas conocida la de los inmigrantes irregulares que provoca serios problemas humanitarios y de salud, pero también hay otras como la de las personas con rentas superiores a 100.000 € y mas recientemente la de aquellos que residan mas de 90 días en el extranjero. 

REFLEXIÓN

Tras ver el vídeo e investigar en Internet, podemos opinar que el sistema de EE.UU tiene puntos buenos para todas las personas que disponen de recursos económicos.Sin embargo,las personas que carecen de ellos se ven obligados a contratar seguros médicos que no les proporcionan ningún bien,mas bien,el bien se lo proporcionan ellos a los seguros.El sistema de Inglaterra tiene muchas ventajas y pocos inconvenientes,uno de ellos es el medicamento a mismo coste para todo el mundo. Ademas, si comparársenos la sanidad de España con la de los EE.UU, sería como comparar una democracia con una dictadura. Es los EE.UU si no tienes un buen " seguro de vida" te puedes morir porque no tendrás dinero para pagar ciertas operaciones. Si en España sucediese lo mismo, sería una tragedia.