Como identificar rasgos psicopatolgicos

Como identificar rasgos psicopatolgicos

HerramientasMini mentalConducta de la personaLenguaje y expresiones de la personaAntecedentes dentro de la historia clnica

Caso # 1Se trata de un obrero de fbrica de 35 aos. Es casado y tiene tres hijos de 7, 9 y 11 aos.

Problema:Al caerse de una escalera y romperse una pierna, el paciente fue internado en la sala de traumatologa de un hospital general.

Caso # 1Al tercer da se lo not nervioso y comenz a temblar. Se lo interrog acerca de sus hbitos pero neg tener algn problema de bebida de alcohol en exceso.

Caso # 1Dijo a los mdicos que slo ocasionalmente tomaba un vaso de cerveza. A la noche no poda dormir y las enfermeras se preocupaban porque hablaba con incoherencia y estaba muy ansioso.

Otros datosSegn lo manifestado por su esposa, el paciente haca ms de tres aos que tomaba grandes cantidades de cerveza. El ao anterior, haba faltado al trabajo varias veces y lo haban amenazado con despedirlo..

Otros DatosTodos los das, comenzaba a beber cuando volva del trabajo a la tarde y no dejaba hasta no quedar dormido. La tarde en que se lo intern volvi a su casa como de costumbre pero se cay en la escalera y se quebr la pierna antes de comenzar a beber.

Otros DatosPor lo tanto no haba tomado nada antes de ser internado. Su esposa estaba avergonzada del problema de alcoholismo de su marido, por lo que no dijo nada cuando su esposo fue internado.

Datos ActualesAl examinarlo, su discurso era desordenado e incoherente. Pensaba que an estaba en la fbrica y que tena que terminar un trabajo. A veces reconoca algunos mdicos y enfermeras que lo haban atendido los das anteriores, pero otras veces crea que eran compaeros de la fbrica.

Datos ActualesEn varias ocasiones sacaba insectos que vea en su sbana. Estaba desorientado con relacin al tiempo y se asustaba del menor ruido que proviniera de afuera de su habitacin. Transpiraba abundantemente y no poda sostener un vaso sin volcar casi todo su contenido.

Datos ActualesConstantemente trataba de salir de la cama y no se daba cuenta de que su pierna derecha estaba enyesada.

Criterios de Alerta

DIAGNSTICO

DiagnsticoF10.40 Sndrome de abstinencia debido al consumo de alcohol, con delirium, sin convulsiones y como diagnstico provisorio subsidiario F10.2 Sndrome de dependencia debido al consumo de alcohol.

Caso # 2Se trata de un joven soltero de 25 aos.

Caso # 2El paciente fue persuadido por su hermano para que busque ayuda en un hospital psiquitrico porque tena reacciones violentas y pensamientos suicidas. Cinco semanas antes haba atacado a su madre sin advertencia y pegndole salvajemente, hasta que su hermano fue en su ayuda.

Caso # 2Durante las semanas siguientes tuvo una cantidad de explosiones agresivas y varias veces amenaz con quitarse la vida. Explic el ataque a su madre diciendo que ella haba tratado de perjudicarlo y que haba recibido instrucciones de una fuerza extraterrestre para pegarle.

Caso # 2Despus del ataque se encerr en s mismo, absorbido por sus propios pensamientos, y a menudo hablaba solo an cuando otras personas estuvieran alrededor. A veces su familia tena la impresin que escuchaba voces que otras personas no podan or

Caso # 2 Le dijo a su hermano mayor que tena miedo de atacar a alguien, o de matarse; tema perder control de sus propios actos.

Caso # 2Situacin actualEl paciente era un joven bien parecido y estaba vestido apropiadamente. Al ser examinado estaba tenso, hablaba rpido y en forma excitada. Tena tendencia a agitar la mano sin razn aparente.

Caso # 2Su conversacin estaba interrumpida por interpolaciones, y de vez en cuando se volva incoherente e incomprensible. Se sonrea superficial e inapropiadamente. En la expresin de sus afectos era cerrado y se enojaba al hablar de su madre.

Caso # 2Deca que ella lo hubiera querido muerto. Expresaba temor porque un poder extraterrestre llevara su mente a otro planeta. Explicaba que este poder controlaba sus pensamientos y le daba rdenes para lastimar a otras personas.

Aparentemente el poder extraterrestre hablaba sobre la situacin de Ibrahim. Le deca que su madre lo quera ver muerto y le haba dado instrucciones para matarla. Los ltimos das antes de la internacin, Ibrahim consider la idea de matarse para impedir que el poder extrao tomara total control de l.

Criterios de Alerta

DIAGNSTICO

Caso # 2F20.09 Esquizofrenia paranoide, forma de evolucin indeterminada, perodo de observacin menor de un ao con un diagnstico subsidiario provisional de F60.1 Trastorno esquizoide de la personalidad .

Caso # 3La paciente es una mujer divorciada de 52 aos. Tiene una hija y es maestra en una escuela primaria; nivel socioeconmico medio.

Caso # 3Se quejaba de cansancio extremo al tener que permanecer despierta toda la noche para impedir que alguien entrara a su casa a robar. Cuando tena 35 aos, comenz a lamentarse de ser el blanco de una discriminacin proveniente de las autoridades de la escuela.

Caso # 3Deca que las maestras mayores intentaban perjudicarla debido a su diferente religin. Senta que la espiaban y que trataban de sacarla de su puesto de maestra. Algunos aos despus comenz a quejarse de que sus vecinos queran tener relaciones sexuales con ella.

Caso # 3Los acus de perseguirla y de tenderle trampas para violarla. Hizo instalar trabas de seguridad en las puertas y ventanas y nunca sala despus del anochecer. Gradualmente se volvi ansiosa e irascible, y varias veces dio parte a lo polica . Casi nunca se animaba a dormir de noche, por lo que se cansaba cada vez ms.

Caso # 3Estado Actual:Durante la consulta la paciente pareca bastante normal. Su conversacin era coherente y acertada. Acus a una cantidad de personas de querer hacerle dao y de que buscaban la oportunidad de forzarla para que tenga relaciones sexuales con ellos. Neg tener alucinaciones.

Caso # 3Le desagradaba tener que hablar de estos problemas y pareca estar cansada por sus preocupaciones persistentes. Estaba absolutamente convencida de que sus inquietudes eran reales.

Caso # 3Aunque en realidad nunca le haba pasado nada, estaba segura de que tena razn suficiente para creer que podra pasarle. El examen fsico slo determin obesidad leve.

CRITERIOS DE ALERTA

DIAGNSTICO

Caso # 4La paciente es una mujer casada de 25 aos.ProblemaFue trada en ambulancia a la sala de emergencias del hospital del lugar donde viva. Su esposo inform que haba sido perfectamente normal hasta la tarde anterior cuando volvi del trabajo diciendo que estaban sucediendo cosas raras en su oficina.

Caso # 4Haba notado que sus compaeros hablaban de ella, que haban cambiado de pronto, y que se comportaban como si estuvieran actuando. Estaba convencida de que estaba bajo vigilancia y de que alguien escuchaba sus conversaciones telefnicas.

Caso # 4Todo el da se haba sentido como en un sueo. Al mirarse al espejo no se haba reconocido a s misma. Se haba puesto ms y ms ansiosa, incoherente y agitada durante el da y no haba podido dormir nada durante la noche

Caso # 4Haba pasado casi toda la noche mirando por la ventana. Varias veces haba sealado los cuervos en un rbol cercano y le dijo a su marido: los pjaros vienen.

Caso # 4A la maana su esposo la encontr de rodillas como si estuviera rezando. Se golpeaba la cabeza repetidamente contra el piso y hablaba en forma incoherente diciendo que le haban encomendado una misin especial, que su jefe era un criminal, que haba espas en todos lados y que algo terrible pasara pronto.

Caso # 4De pronto se calm, le sonri y le dijo que haba resuelto convertirse del Catolicismo al Islamismo. En ese momento se puso exaltada, comenz a rerse y a gritar, y declar que ella y su esposo podran rezar al mismo dios desde all en adelante. Poco tiempo despus estaba aterrorizada de nuevo y acus a su marido de querer envenenarla.

Caso # 4Actual:Al internarse, la paciente estaba asustada, perpleja pero orientada con respecto a tiempo, lugar y personas. Se la vea inquieta y cambiaba de posicin constantemente, se paraba y se sentaba, se mova por la habitacin gritando, llorando y riendo.

Caso # 4Hablaba en forma desordenada, cambiando de un tema a otro sin ninguna hilacin. Algo ilegal estaba sucediendo en su oficina, dijo haber descubierto un complot secreto. Haba micrfonos escondidos en todos lados y agreg: los pjaros vienen. Se preguntaba si el mdico era un mdico real o un espa disfrazado

Caso # 4Continu hablando de mi misin, declar que Jess era un falso profeta, que Mahoma era el verdadero y que ella convencera al mundo de qu era lo bueno, y qu lo malo. Luego explic que la verdad haba que encontrarla los nmeros. El dgito 3 representa el bien y el 8 el mal.

Caso # 4De pronto comenz a llorar, explicando que sus padres haban muerto y que deseaba encontrarlos en el cielo.

Caso # 4Su estado de nimo variaba de la tristeza a la exaltacin y el contenido de su ideacin delirante cambiaba de la persecucin al misticismo. En varias ocasiones sali de su habitacin y se quej de haber sentido gente que hablaba de ella, an cuando no haba nadie cerca.

Caso # 4Cuando se le pidi que describiera lo que oa, habl de voces que venan del pasillo. Neg firmemente que las voces podan provenir de ella misma. El examen fsico no revel ninguna anormalidad. Las pruebas de sangre, incluyendo las de funcin tiroidea, estaban dentro de los lmites normales, as como todos los otros estudios, como el EEG y el mapeo cerebral.

Criterios de Alerta

DIAGNSTICO