Comité Comité farmacoterapéutico.farmacoterapéutico.

Seminario TallerSeminario Taller

Dr. José Luis Domínguez CaballeroDr. José Luis Domínguez Caballero

Dra. Lourdes Broche VillarrealDra. Lourdes Broche Villarreal

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

• Establecer la importancia del funcionamiento de los Comités Farmacoterapéuticos (CFT) como piedra angular para alcanzar un uso racional de los medicamentos.

• Capacitar a los Presidentes de los CFT en las principales funciones a desarrollar por un comité de farmacoterapia a nivel de atención primaria de salud y de hospitales.

• Evaluar el desempeño de los participantes a través de la resolución de situaciones simuladas extraídas de la práctica clínica habitual.

SUMARIO• Necesidad de los CFT en los sistemas de salud.

• Objetivos de los CFT.

• Funciones de los CFT.

• Principios para la creación de un CFT. Estructura.

• Instrumentos empleados para investigar el uso de los medicamentos.

• CFT. Evolución y características en Cuba.

• Aspectos a tener en cuenta para el buen funcionamiento del CFT.

• Conclusiones.

• Referencias bibliográficas.

• Actividad práctica.

NECESIDAD DE LOS CFT EN LOS SISTEMAS DE SALUD

Incumplimiento por los pacientes del tratamiento y las instrucciones

Ineficiente selección de medicamentos

Prácticas de adquisición ineficientes

Prescripción inadecuada de medicamentos no regida por protocolos terapéuticos estándares

Práctica de dispensación ineficiente

Los medicamentos gastan un alto por ciento del presupuesto en salud

OBJETIVOS DE LOS CFT

IMPLICA ADMINISTRAR A LOS PACIENTES LOS

MEDICAMENTOS ADECUADOS PARA SUS

NECESIDADES TERAPÉUTICAS, EN DOSIS QUE

SATISFAGAN SUS NECESIDADES PARTICULARES

ESTOS FÁRMACOS DEBEN SER DE CALIDAD

ACEPTABLE, ESTAR DISPONIBLES, Y OFRECERSE A

LOS ENFERMOS Y LA COMUNIDAD A UN PRECIO LO

MAS REDUCIDO POSIBLE.

USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

(OMS 1985)

FUNCIONES DEL CFT

ASESORÍA AL PERSONAL MÉDICO, DE ADMINISTRACIÓN Y FARMACIA

ELABORACIÓN DE POLITICAS FARMACÉUTICAS

EVALUACION Y SELECCIÓN DE LOS MEDICAMENTOS PARA LA LISTA DEL FORMULARIO (CBM)

ELABORACIÓN DE LAS DIRECTRICES TERAPÉUTICAS NORMALIZADAS

EVALUACIÓN DEL USO DE MEDICAMENTOS PARA DETECTAR PROBLEMAS

DISEÑAR Y APLICAR ESTRATEGIAS PARA MEJORAR EL USO MEDICAMENTOS

GESTION DE LAS REACCIONES ADVERSAS Y DE ERRORES DE MEDICACIÓN

DIFUSIÓN DE INFORMACIÓN Y TRANSPARENCIA

CONOCER EL GRADO DE SATISFACCION DE LOS PACIENTES

FUNCIONES DEL CFT

LOS CFT EN EL CICLO DE GESTIÓN DE LOS MEDICAMENTOS

COORDINAR LO ADMINISTRATIVO CON LO TÉCNICO

Enfoque multidisciplinar, Enfoque multidisciplinar, sensible a las cuestiones sensible a las cuestiones políticas localespolíticas locales

Transparencia y Transparencia y compromiso de prestar un compromiso de prestar un servicio de calidadservicio de calidad

Competencia técnicaCompetencia técnica Apoyo de la administraciónApoyo de la administración

Puede Puede resultar fácil resultar fácil

crear un CFT, crear un CFT, pero muy pero muy

difícil difícil garantizar garantizar

que funcione que funcione de forma de forma

eficaz.eficaz.

PRINCIPIOS PARA LA CREACIÓN DE UN CFT

REPRESENTANTE DE PRINCIPALES ESPECIALIDADES

PRESIDENTE

SECRETARIO

FARMACOLOGO CLÍNICO ENFERMERIA FARMACÉUTICO

MIEMBROS:

MICROBIOLOGO REPRES. ARCHIVO OTROS:

representante de pacientes, abogado,

especialista información, especialista de calidad

ESTRUCTURA DE UN CFTMULTIDISCIPLINARIO

INSTRUMENTOS QUE SE UTILIZAN PARA INVESTIGAR EL USO DE LOS

MEDICAMENTOS

• INVESTIGACION PARA DETECTAR PROBLEMAS GENERALES

• INVESTIGACION A PROFUNDIDAD DE LOS PROBLEMAS ESPECIFICOS

• ELABORAR, PONER EN PRÁCTICA Y EVALUAR ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN PARA CORREGIR EL PROBLEMA

INVESTIGACION PARA DETECTAR PROBLEMAS GENERALES

A) MÉTODOS BASADOS EN DATOS GLOBALES:

-ANÁLISIS VEN

-ANÁLISIS ABC

-DHD

B) MÉTODOS BASADOS EN INDICADORES

INSTRUMENTOS QUE SE UTILIZAN PARA INVESTIGAR EL USO DE LOS

MEDICAMENTOS

INVESTIGACION A PROFUNDIDAD DE LOS PROBLEMAS ESPECIFICOS

A) AUDITORIA DE LAS PRÁCTICAS DE PRESCRIPCIÓN:

-EUM

-INDICADORES COMPLEMENTARIOS DE PRESCRIPCIÓN (OMS)

B) METODOS CUALITATIVOS:

- ENTREVISTA A PROFUNDIDAD

- CUESTIONARIO ESTRUCTURADO

- OBSERVACIÓN ESTRUCTURADA

- GRUPO FOCAL

INSTRUMENTOS QUE SE UTILIZAN PARA INVESTIGAR EL USO DE LOS

MEDICAMENTOS

ELABORAR, PONER EN PRÁCTICA Y EVALUAR LAS ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN PARA

CORREGIR EL PROBLEMA

• ESTRATEGIAS EDUCATIVAS

• ESTRATEGIAS DE GESTIÓN

• ESTRATEGIAS REGLAMENTARIAS

INSTRUMENTOS QUE SE UTILIZAN PARA INVESTIGAR EL USO DE LOS

MEDICAMENTOS

TIPO DE TIPO DE ESTRATEGIAESTRATEGIA OBJETIVOOBJETIVO

EDUCATIVASEDUCATIVAS Convencer e informar Convencer e informar

GESTIÓNGESTIÓN Estructurar y orientar las decisionesEstructurar y orientar las decisiones

REGLAMENTARIASREGLAMENTARIAS Restringir y limitar las decisionesRestringir y limitar las decisiones

INTERVENCIONES PARA CORREGIR EL PROBLEMA DEL USO DE MEDICAMENTOS

ESTRATEGIAS EDUCATIVAS

ESTRATEGIAS DE GESTIÓN

ESTRATEGIAS REGLAMENTARIAS

+

+

DISEÑADAS Y APLICADAS POR LOS PRESCRIPTORES Y OTROS PROFESIONALES

INVOLUCRADOS EN LA PRESCRIPCIÓN

+

MAYOR EFICACIA

EL CFT y CALIDAD DE LA ASISTENCIA

CARACTERÍSTICAS EN CUBACARACTERÍSTICAS EN CUBA

CFT

20

ABRIL 91 ABRIL 91 PROGRAMA NACIONAL DE MEDICAMENTOS (P.N.M.)

ACTUALIZACION DEL P.N.M. (II VERSION)ACTUALIZACION DEL P.N.M. (II VERSION)

I REUNION METODOLOGICA NACIONALI REUNION METODOLOGICA NACIONAL

ESTRATEGIA DE LA ESTRATEGIA DE LA FARMACOEPIDEMIOLOGIAFARMACOEPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA DE LA ESTRATEGIA DE LA FARMACOEPIDEMIOLOGIAFARMACOEPIDEMIOLOGIA

NUEVO P.N.M.NUEVO P.N.M. (III VERSION)(III VERSION)

PLAN SIN FALTAS ( IV VERSION DEL P.N.M.)PLAN SIN FALTAS ( IV VERSION DEL P.N.M.)

PROGRAMA NACIONAL DE MEDICAMENTOS (V VERSION)PROGRAMA NACIONAL DE MEDICAMENTOS (V VERSION)

EVOLUCION DE LAS INTERVENCIONES SOBRE MEDICAMENTOS

19941994

19951995

19961996

19991999

20012001

20072007

CRISISCRISISFINALESFINALES19931993

ASPECTOS A TENER EN CUENTA PARA EL BUEN FUNCIONAMIENTO DEL CFT

SEGÚN LA OMS.

• Es un foro de discusión y de análisis para la toma de decisiones en el uso de los medicamentos.

• No tiene atributo administrativo, es asesor del consejo de dirección para la toma de decisiones.

• Está facultado para crear comisiones adjuntas en función al tipo de problema detectado.

• Debe cumplir con las funciones establecidas para lograr un uso racional de los medicamentos.

• CFT propone y Consejo de dirección ejecuta.

PRINCIPAL META DE LOS CFT

ASEGURAR QUE SE PROPORCIONE A LOS PACIENTES

UNA ASISTENCIA DE MEJOR CALIDAD CON EL MENOR

COSTO POSIBLE, DETERMINANDO QUE

MEDICAMENTOS DEBEN ESTAR DISPONIBLES, A QUE

COSTO Y FORMA DE UTILIZARLOS

CONCLUSIONESEL CFT ES LA CELULA DE LOS SISTEMAS SANITARIOS DONDE SE DISEÑAN , SE GESTIONAN Y SE APLICAN LAS ESTRATEGIAS PARA ALCANZAR UN USO OPTIMO DE LOS MEDICAMENTOS

ES LA UNIDAD TÉCNICA ASESORA DE LOS GESTORES PARA LA TOMA DE LAS DECISIONES EN MATERIA DE POLITICA DE MEDICAMENTOS

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Management Sciences for Health and World Health Organization. 2007. Drug and Therapeutics Committee Training Course. Submitted to the U.S. Agency for International Development by the Rational Pharmaceutical Management Plus Program. Arlington, VA: Management Sciences for Health. • Programa Nacional de Medicamentos. V Versión 2007. • Comités de Farmacoterapia. Guía Práctica OMS. 2003.

ACTIVIDAD PRÁCTICA

CFT EN ÁREA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

Al presidente de un CFT de un policlínico le llegan diferentes informaciones relacionadas con el uso de medicamentos y la política:

• se reportan 3 reacciones adversas graves por ceftriaxona en el ultimo trimestre• se revisaron 52 historias clínicas de pacientes con diagnostico de insuficiencia cardiaca y solo el 10 % tenia tratamiento con IECAS (situación similar a meses anteriores).• la farmacia comunica que se ha producido un incremento en el número de prescripciones de dextropropoxifeno.• se edita nueva guía de practica clínica de la diabetes mellitus por el CDF.

SI UD FUERA EL PRESESIDENTE DEL CFT:¿Que estrategia de trabajo realizaría ante estas señales?

ACTIVIDAD PRÁCTICA

CFT EN INSTITUCIONES HOSPITALARIAS

Al presidente de un CFT de un hospital le llegan diferentes informaciones relacionadas con el uso de medicamentos y la política:

• se realizaron 2 notificaciones espontáneas de reacciones adversas en el último trimestre.• director del hospital alerta que se duplico el gasto económico por medicamentos en la institución, con respecto a igual periodo del año anterior.• incremento progresivo de la tasa de infecciones quirúrgicas en el último semestre.• se implanta nuevo programa nacional de enfermedades cerebrovasculares. SI UD FUERA EL PRESESIDENTE DEL CFT:¿Que estrategia de trabajo realizaría ante estas señales?