COMITÉ DE ÉTICA ASISTENCIAL

08 de Septiembre del 2011

� Por Resolución Exenta Nº 09277 del 08 de Septiembre del 2011

� Se Constituye el Comité de Ética Asistencial del HUAP

INTEGRANTES

Dra. María Cecilia Rojas Urzúa ° Presidenta Ps. Patricia Rojas Salinas ° Secretaria Ab. Enrique Díaz Valderrama EU. Carmen Saavedra Morales EU. Amelia Dattoli Piña QF. Victoria Soto Dr. Rodrigo Hernández Núñez Dra. María Navarrete Vega Dra. Pola Delia Rojas González Ab. Isabel Silva Herrera Kg. Juan Luis Gonzalez Salazar Rvdo. Pedro De La Noi Dr. Emilio Villalón Donoso Dr. Patricio González Sra. Patricia Rojas Finch Dr. Rómulo Melo Monsalve © Dr. Juan Bedoya ©

DEFINICIÓN

Es un órgano consultivo de carácter interdisciplinario

Que evalúa los requerimientos éticos que comporta la dignidad humana

Expresada en la relación clínica con los pacientes y sus familias

Con el fin de mejorar la calidad de la asistencia en el Hospital de Urgencia Asistencia Pública

OBJETIVOS “Ser una herramienta” que promueva:

El diálogo interdisciplinario

La formación clínica

Custodie la consideración de principios éticos fundamentales en la relación clínica

Que facilite la toma de decisiones de quienes se enfrenten a dilemas éticos de

difícil solución

Para mejorar las decisiones y beneficiar al paciente

CARACTERISTICAS ESENCIALES

Protección de los derechos de los usuarios en conflictos ético- asistenciales

Opiniones no vinculantes. Exentos de responsabilidad civil y penal

Revisión por la Corte de Apelaciones. Procedimiento: Rec. Protección

Fiscalización Superintendencia de Salud

Búsqueda del consenso

Reserva de la Información. Datos sensibles

FUNCIONES

1. Protección de los derechos de los pacientes, promoviendo políticas y procedimientos éticos que maximicen el bien de los pacientes

2. Velar por el respeto a la dignidad y autonomía de las personas que intervienen

en la relación clínica asistencial

3. Apoyar la promoción y difusión de la Bioética, realizando encuentro de difusión, formación del personal y material de promoción

4. Formular indicaciones y normas, sugerir alternativas viables, exigencias de

cumplimiento de metas institucionales

5. Examinar y evaluar casos presentados a su consideración, especialmente los que no pueden ser resueltos por las indicaciones y normas

6. Mantener contactos con otros comités, así como información sobre estos

7. Mantener un punto de documentación sobre cuestiones bioéticas

NO SON FUNCIONES DEL CEA

Reemplazar la decisión clínica de los profesionales o la responsabilidad de quien hubiere solicitado su asesoramiento

Adoptar decisiones de carácter vinculante

Intervenir en las denuncias o reclamos que afecten a los aspectos de

procedimientos técnicos de la atención en salud

Proponer la imposición de sanciones

Sustituir las funciones y competencias de los comités de ética científicos

Realizar juicios sobre ética profesional o las conductas de los pacientes y usuarios

SITUACIONES QUE DEBEN SOMETERSE A EVALUACIÓN ÉTICA

Duda del tratante acerca de la capacidad de autonomía personal en casos de

riesgo de morir o daño grave.

Decisión autónoma de la persona o representante legal en casos de riesgo de morir o graves daños “que serían evitables prudencialmente” siguiendo los tratamientos indicados.

Rechazo a la insistencia de un tratamiento o la limitación del esfuerzo

terapéutico.

Aplicación de alta forzosa por negativa o interrupción de tratamiento prescrito.

Discapacitados psíquicos o intelectuales y aplicación de tratamientos invasivos e irreversibles.

En el caso de que la consulta diga relación con la atención a menores de edad, el

comité deberá tener en cuenta especialmente el interés superior de estos últimos

DOCENCIA DEL CEA

A. Docencia al interior del CEA: Un Tema por Reunión Ordinaria

1° Reunión: 30/ 08/ 2011 Se constituye CEA HUAP

2° Reunión: 05/ 09/ 2011 Conocimiento y lectura Reglamento del CEA

3° Reunión: 03 /10/ 2011 Tema: Limitación de Esfuerzo Terapéutico. Dra. M. Cecilia Rojas Urzúa

4° Reunión: 07 /11/ 2011 Tema: Metodología del Análisis Ético – Clínico. Ps. Patricia Rojas Salinas

5° Reunión: 05/12/ 2011 Tema: Diez Mitos sobre el Retiro de La Ventilación Mecánica en Enfermos Terminales. Dr. Patricio González

6° Reunión: 0/01/ 2012 Tema: El paciente Terminal. Aspectos Bioéticos. Dra. Pola Rojas González

7° Reunión: 05/03/ 2012 Tema: Consentimiento Informado. Aspectos Legales. Dr. Rodrigo Hernández

8° Reunión: 02/04/ 2012 Tema: Derecho al respeto de la autonomía de los pacientes vs. Derecho a la vida. Ab. Enrique Díaz Valderrama 9° Lunes 07 de Mayo del 2012 a las 13:00 horas en dependencias de la Dirección.Tema: “Privacidad y Confidencialidad de la Información en Salud” :Dra. María Cecilia Rojas Urzúa 10° Lunes 04 de Junio del 2012 a las 13:00 horas en dependencias de la Dirección.Tema:” Muerte Cerebral o Muerte Encefálica. La muerte es un sola”: Dr. Jorge Gonzalez

11° Lunes 09 de Julio del 2012 a las 13:00 horas en dependencias de la Dirección. Tema: “Re-estructuración del Comité de Ética Asistencial”

12° Lunes 06 de Agosto del 2012 a las 13:00 horas en dependencias de la Dirección.Tema: “Acceso a la Ficha Clínica” según nueva Ley de Derechos y Deberes de las personas en salud.”: Ab. Enrique Díaz V. - Ab. Isabel Silva H.

13° Lunes 03 de Septiembre del 2012 a las 13:00 horas en dependencias de la Dirección.Tema:”Metodología del Análisis Ético – Clínico”: Psicóloga Sra. Patricia Rojas Salinas 14° Lunes 01 de Octubre del 2012 a las 13:00 horas en dependencias de la Dirección. Tema: “Aspectos relevantes de la Ley 20.584 que Regula los Derechos y Deberes que Tienen las Personas en Relación con Acciones Vinculadas a su Atención en Salud” : Abogado Enrique Díaz Valderrama

B. Docencia externa al CEA:

1. A la Comunidad Hospitalaria

� Curso de Actualización funcionaria años 2011 y 2012

2. A los Médicos del Plan de Formación como Especialistas en Medicina de Urgencia en el HUAP años 2011 y 2012 3. Al Departamento Desarrollo Estratégico perteneciente al Gabinete del Ministro, del Ministerio de Salud

� Programa de Capacitación para el desarrollo de competencias en la Captura, Procesamiento y Codificación de la Casuística Hospitalaria utilizando Sistema IR – GRD 2011 realizado en la ciudad de Santiago, años 2011 Y 2012

PUBLICACIONES

“El Centenario del HUAP y su camino a la excelencia”

“El Consentimiento Informado en el Hospital de Urgencia Asistencia Pública Dr. Alejandro del Río ¿Cambio de paradigma ético u Obligación legal? Implementación de Mejoras”

� Publicados en la colección de investigaciones en Bioética de la Asociación

Española de bioética (AEBI)

ASESORIAS DEL CEA

Asesoría al Investigador principal (Dra. Hsiao Hsin Sung, odontóloga del HUAP) en los aspectos bioéticos, del Proyecto de investigación: “Incidencia de trauma dentoalveolar (patología ges) en pacientes adultos durante el año 2012. Estudio multicéntrico (código Fonis SA11I208)” presentado y seleccionado en el VIII Concurso de Proyectos de Investigación y Desarrollo en Salud, FONIS 2011

CONTACTO

Dirección electrónica: ceahuap@redsalud.gov.cl Teléfono: 5681162 - 5681163

Presidenta Comité: 568 1130 - Red Minsal 281130

Secretaria Comité: 568 1137 - Red Minsal 28 1337

Directamente con algún miembro del Comité COMO PODEMOS COMUNICARNOS CON EL COMITÉ?

Reunión Regular del Comité de Ética Asistencial (primer lunes de cada mes a las 13.00 hrs. en dependencias de la Dirección del Hospital)

Reunión Extraordinaria del Comité de Ética Asistencial, citada con carácter de urgencia a propósito del caso

REUNIONES EXTRAORDINARIAS Para Análisis de Casos Clínicos

Para acceder al comité de ética asistencial, se debe enviar presentación del caso clínico en formato ad hoc, vía correo electrónico o directamente a la Presidenta o Secretaria del comité ( formato Word, disponible en todos los servicios)

El plazo de respuesta es de 48 horas máximo

Se citará al médico responsable del caso, con el fin de presentar al paciente y

el dilema bioético que enfrenta

Una vez analizado el caso, y logrado un acuerdo, se envía informe por escrito al médico que solicitó la asesoría y a su Jefe de Servicio

Este informe, debe quedar archivado en la Ficha Clínica del paciente

CURSO BIOÉTICA COMITÉ DE ÉTICA ASISTENCIAL DEL HOSPITAL DE URGENCIA SISTENCIA PÚBLICA

DR. ALEJANDRO DEL RÍO - AÑO 2012 1.- Nombre del Curso:

Dignidad del paciente. Un derecho y un camino para la Acreditación Hospitalaria.

2.-Prologo: El Manual de Acreditación de Atención Cerrada hospitalaria establece 9 ámbitos de

cumplimiento, el primero de ellos y más importante a considerar es el del Respeto a la Dignidad del paciente.

Sin embargo, a la fecha es evidente que existen brechas importantes para su satisfacción, probablemente porque en lo inmediato se han mejorado aspectos

relacionados con la gestión clínica, de procesos y resultados lo que ha postergado este

ámbito por una subvaloración de su trascendencia.

Las brechas señaladas tienen relación con mantener aún un modelo de atención

paternalista ya obsoleto y no acorde a lo planteado en el Proyecto de Ley de los

Derechos de las personas en Salud, próximo a su promulgación.

El actor de mayor trascendencia en el cumplimiento de este compromiso es el médico junto a todo el equipo de salud, pues a través de la relación clínica que establezcan con el usuario deberán cumplir protocolos establecidos a nivel

institucional que aseguren el respeto a la dignidad del paciente.

Deberán optar por un modelo relacional que promueva la autonomía y competencia del paciente articulando los principios de beneficencia , autonomía y justicia como lo establece en su esencia el Proyecto de Ley.

Lo anterior permitirá resguardar principios éticos esenciales en el trato que se le

otorga de quien no se encuentra eventualmente en las mejores condiciones de hacer

respetar sus derechos y hacer valer su autonomía con responsabilidad.

Es nuestro deber como Comité de ética Asistencial del Hospital de Urgencia Asistencia Pública Dr. Alejandro del Río, promover el:

• Derecho al respeto a la dignidad del paciente • Derecho al respeto de la autonomía de los pacientes y su participación

informada.

• Derecho a la No discriminación de las personas. • Respeto a la privacidad y pudor. • Derecho a la a la confidencialidad. • Derecho al acompañamiento y asistencia religiosa

• Derecho a la Información al paciente o responsables • Derecho a la Información respecto al carácter docente asistencial del

establecimiento, cuando corresponda.

• Derecho a consultar al Comité de ética Asistencial Hospital cuando sea necesario.

Nuestro énfasis estará puesto en que la mejoría del trato al usuario, la información

oportuna y relevante y la toma de decisiones participativa serán fundamentales para

optimizar la relación con los pacientes.

Se invitará a los profesionales a solicitar asesoría al Comité de ética ante dilemas ético

clínicos suscitados durante la relación clínica para lo que se expondrá el mecanismo de

consulta y los casos que pueden ser analizados por el CEA.

Los temas a tratar se enmarcan en las Normas y estándares MINSAL para la Acreditación. 3.- Lineamiento Estratégico

•••• 4° Lineamiento: Mejorar la Calidad de la Atención y Trato al Usuario.

4. -. Objetivos Generales:

1. Promover el modelo bioético de relación clínica informada y participativa, en el Equipo de salud del Hospital de Urgencia Asistencia Pública Dr. Alejandro

del Río

2. Contribuir a mejorar la satisfacción del usuario, el respeto a sus derechos y la gestión clínica, favoreciendo además, el cumplimiento de las exigencias de

Acreditación en el ámbito de la Dignidad del paciente.

3. Incorporar los cambios que establece en el modelo de relación clínica el Proyecto de ley de las personas en salud.

4. Orientar futuras consultas de los Médicos al Comité de Ética Asistencial del Hospital de Urgencia Asistencia Pública Dr. Alejandro del Río.

5.- Lugar de Ejecución:

• Auditórium del Hospital. 6.-Fecha de Ejecución:

• 16 al 20 de Abril del 2012 de 08:30 a 13:30 horas

7.-Director Curso

• Dra. María Cecilia Rojas Urzúa /Presidenta CEA HUAP/Jefe UARC-GRD • Dr. Rodrigo Hernández / Jefe Departamento Auditoria/ CEA HUAP

8.- Colaboradores

• EU. María Angélica Arancibia/Subdirección Gestión del Cuidado/ CEA HUAP • PS: Patricia Rojas Salinas/Jefe Gestión de usuario/ CEA HUAP • Unidad de Capacitación • Unidad de Comunicaciones

9.- Dirigido a:

• Directivos del área clínica • Médicos Jefes de Servicios y/o Unidades Clínicas y/o de Apoyo • Supervisores y/o Coordinadores de Servicio y/o Unidades Clínicas y/o de

Apoyo

• Encargados de calidad en Servicios y/o Unidades Clínicas y/o de Apoyo • Integrantes del CEA • Profesionales Médicos y NO médicos interesados

10.- Certificación:

• Unidad de Capacitación del HUAP. Curso de 25 horas presenciales y 60 horas académicas

11.- Inscripciones e Informaciones:

• Unidad de Capacitación del HUAP � Teléfono: 5681248 - 5681249 – 5681357 � Anexos: 281248- 281249 – 281357

ENCUENTRO BIOÉTICOS HUAP La Ética Clínica e Institucional es relevante para un Hospital como el nuestro,

que forma parte de la red pública de salud y que ha cumplido orgullosos cien años de servicio a la comunidad.

El modelo de salud, planteado desde la reforma, nos invita a construir un sistema

integrador, donde las características socioculturales sean abordadas en un sistema inclusivo que otorgue atenciones pertinentes y contextualizadas.

Es nuestro deber conocer quiénes son nuestros pacientes, pues sólo de esa forma

alcanzaremos una comprensión acabada de situación, que nos ayude a enfatizar el respeto a la dignidad de las personas como cualidad inherente al ser humano, principio primordial de la recientemente aprobada Ley de Derechos y Deberes que las Personas tienen en su Atención en Salud.

En razón de ello nuestro Comité de Ética Asistencial, equipo interdisciplinario

que mes a mes se reúne en un proceso de formación continua, identifica necesidades institucionales y fija posturas éticas, ha decidido implementar unas jornadas de “Encuentros Bioéticos”, con objeto de fomentar este modelo y esencialmente valores que le son inherentes e indispensables.

En la Red Pública de Salud, NO hay eventos como este, por lo que esta es

una iniciativa muy anhelada en el CEA, que fue impulsada y reafirmada además por la evaluación y sugerencias que la mayoría de los participantes del Curso de Bioética efectuado en Abril pasado” La Dignidad del paciente. Un derecho y un camino para la acreditación hospitalaria”.

En razón de ello convocamos entusiastamente a participar en estos encuentros a

todos los interesados, para que juntos sigamos velando por los intereses y necesidades de nuestros pacientes!!!

Nuestros pacientes merecen una atención de excelencia!!!

Y todos en el equipo de salud, debemos hacer nuestro mejor esfuerzo por brindársela ...