comisión de seguimiento octubre 2009 informe resumen · colaboración en la constitución de dos...
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Plan Integral de Diabetes de Andalucía
Comisión de seguimiento octubre 2009 Informe resumen
CRONOGRAMA II PIDMA .................................................................................................................... 2
EVALUACIÓN DE ACTIVIDADES ........................................................................................................... 3
EVALUACIÓN DE OBJETIVOS Y RESULTADOS EN SALUD ...................................................................... 12
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Cronograma II PIDMA
Actividades 2009 2010 2011 2012 2013
Elaboración II PIDMA
Revisión PAI Diabetes Mellitus
Mapa de competencias profesionales
Coordinación otros PPII
Integración Sistemas de Información
Documento informativo y cuestionario actividades
Registro de ceguera
Registro de Diabetes 1 (infancia)
Programa estructurado y unificado ED
Hospital de Día de Diabetes
Atención Bucodental
Atención Infantil en centros educativos
Endocrinología Hospitales Comarcales
Programa Infusores de insulina
Programa detección precoz Retinopatía
Investigación del Plan
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Evaluación de Actividades Actividades / Punto de partida Objetivos 2009 Grado de avance Objetivos 2010 Elementos críticos
Finalizada vigencia I PIDMA Elaboración y presentación del II PIDMA Documento definitivo elaborado, enviado a impresión (libro y CD) Presentación 12 noviembre 2009
Estrategia 1: Comunicación e información a la ciudadanía Actividad Situación de partida
Actuaciones Situación actual Objetivos y retos 2010 Elementos críticos
Sistemas de comunicación interactiva Actualización del Portal de Salud y de los contenidos sobre Diabetes: Folletos y publicaciones divulgativas, legislación sobre la diabetes, noticias y notas de prensa, video educacional, material para profesionales y para pacientes, enlaces de interés, listado de asociaciones de diabéticos, información sobre jornadas y campamentos de verano para niños con diabetes. Elaboración de propuesta de contenidos específicos en Informarse.es Salud1 y Opinar.es saludable: Vídeos y reportajes en Informarse.es Salud. Pendiente disponibilidad de Opinar.es Saludable
Actualización continua Inclusión en Opinar.es Saludable
Publicación accesible resultados del PIDMA Obtención de información sobre grado de implantación del PIDMA Información puntual (telefónica, encuestas ad hoc)
Elaboración de cuestionario de actividades y documento informativo
Desarrollo de la estrategia de Sistemas de Información
Acciones formativas y de información sobre la diabetes y los recursos disponibles para su atención
Versión traducida al inglés del II PIDMA Escuela de Pacientes2 Participaciones en Congresos y reuniones científicas Publicaciones en revistas médicas Documentos y videos disponibles en la web
Revisión y publicación versión en inglés II PIDMA Continuación y extensión
1 http://www.informarseessalud.org/ 2 http://www.escueladepacientes.es/ui/aula.aspx?apartado=Diabetes&aula=Diabetes&tk=83&atk=83
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Estrategia 2: Prevención y Detección Precoz Actividad Situación de partida
Actuaciones Situación actual Objetivos y retos 2010 Elementos críticos
Fomento PAFAE3 – PIOBIN4 Estrategia unificada para impulsar las líneas de promoción de la salud desde todos los Planes Integrales, centrada en tabaco, dieta-obesidad y ejercicio.
Coordinación entre PPII Implantación efectiva
- SSPA: Consejo dietético básico y avanzado
Inclusión en nuevo PAI Riesgo Vascular Monitorización (Diábaco, auditorías internas)
Implicación de los profesionales Inclusión en Sistemas de Evaluación de la Historia de Salud (Diábaco)
- Ámbito intersectorial Contacto responsables Instituto Andaluz del Deporte Programación actividades formativas dirigidas a monitores de Asociaciones
Promoción prevención cardiovascular (PIACA)
Inclusión en nuevos PAI Diabetes y Riesgo Vascular Monitorización (Diábaco, auditorías internas)
Disponibilidad de herramientas para el cálculo del riesgo vascular en Diraya
Cribado oportunista DM 2 Inclusión en nuevos PAI Diabetes y Riesgo Vascular Monitorización (Diábaco, auditorías internas)
Inclusión en Sistemas de Evaluación de la Historia de Salud (Diábaco)
Estrategia 3: Atención Sanitaria 3 a: Gestión del PAI Diabetes
Actividad Situación de partida
Actuaciones Situación actual Objetivos y retos 2010 Elementos críticos
Implantación Elaboración del segundo PAI Diabetes: Prevista finalización en noviembre de 2009 Indicadores dic-08 jun-09 inclusión en PAI 6.11% 6.31% proceso (% sobre incluidos) determinación HbA1c 49% 38%
exploración FO 24% 25% exploración pies 31% 29%
resultados intermedios (% sobre registrados)
HbA1c < 8% 84% 81% HbA1c < 7% 69% 54% FO normal 83% 83% pies normal 28% 23%
Monitorización indicadores de implantación y seguimiento Revisión criterios normalidad para exploración del pie en Diábaco.
Implicación de los profesionales Módulo de procesos no totalmente integrado en Diraya. Necesidad de explotación de nuevos indicadores de calidad.
Inclusión en acuerdos de gestión UGC (AP y AH)
Inclusión normas de calidad del PAI en acuerdos de gestión UGC (AP y AH) personalizados, según monitorización.
Inclusión en Contratos Programa del SAS con Hospitales y Distritos Sanitarios
Inclusión del PDPRD en CP 2009 de Distritos (Jaén) Inclusión de la ED en CP 2009 de Hospitales (Huelva)
Ampliación objetivos CP, personalizados según monitorización. Extensión a todas las provincias
3 Plan de Actividad Física y Alimentación Equilibrada 4 Plan Integral de Obesidad Infantil de Andalucía
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Estrategia 3: Atención Sanitaria 3 a: Gestión del PAI Diabetes
Actividad Situación de partida
Actuaciones Situación actual Objetivos y retos 2010 Elementos críticos
Hospital de Día de Diabetes (HDD) en Hospitales de Especialidades Puerta del Mar, V. Rocío, V. Macarena, V. Victoria, San Cecilio
Inicio de la atención en H. V. de las Nieves Extensión a 3 nuevos hospitales (R. Sofía, CH Jaén, General de Málaga) Implicación de profesionales
y directivos
3 b: Evaluación del control metabólico
Actividad Situación de partida
Actuaciones Situación actual Objetivos y retos 2010 Elementos críticos
Plan de Calidad Laboratorios - Estandarización HbA1c
Documento de consenso para la estandarización de la HbA1c (conjunto con varias sociedades científicas) Estandarización en 75% de los laboratorios del SSPA
Estandarización 100% laboratorios Generalización efectiva de
la estandarización
Hospitales de referencia acreditados para tratamiento con ISCI Hospitales acreditados: 12 (al menos uno en cada provincia). Sin actividad en H. Juan Ramón Jiménez
Inicio de la autorización e instauración de tratamientos en H. Juan Ramón Jiménez Completado en los 12 hospitales autorizados
Seguimiento de hospitales con menor actividad
Garantía de oferta y accesibilidad de los pacientes con indicación de tratamiento
Normativa uso racional de tiras reactivas Importante variabilidad entre áreas.
Elaboración de protocolo consensuado (grupo de trabajo del PAI Diabetes) Difusión en AP y AH Monitorización del consumo de tiras reactivas
Implicación de los profesionales, directivos y pacientes
3 c: Retinopatía Diabética
Actividad Situación de partida
Actuaciones Situación actual Objetivos y retos 2010 Elementos críticos
Plan de Formación Actividad acreditada (ACSA) centralizada
Formación de 500 nuevos profesionales de medicina de AP (≈ 10%) en la lectura e interpretación de retinografías
Descentralización del sistema de acreditación a DS
Actualización PAI Diabetes y adaptación a los contenidos del PDPRD
Se adaptan y actualizan los flujogramas y las características de calidad del PAI Diabetes a la organización y circuitos del PDPRD
Identificación responsables del PDPRD en Distritos AP
Identificación de dos responsables en DS de Andalucía oriental y occidental Un responsable por área (Distrito) Denominación y competencias de los responsables
Aplicación informática PDPRD - Accesibilidad desde consulta - Mejoras técnicas
Contacto con responsables de desarrollo informático de Diraya Garantía de accesibilidad desde cualquier centro Incorporación de las modificaciones propuestas en segundo PAI Diabetes
Resolución de problemas técnicos
Inclusión actividades PDPRD en cartera de servicios
Inclusión de la oferta de retinografía digital con periodicidad mínima bienal en la Cartera de Servicios de Atención Primaria 2008
Inclusión en Cartera de Servicios de AH
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Accesibilidad al PDPRD
- Adecuación de recursos humanos Retinografías practicadas exclusivamente por profesionales de enfermería
Propuesta de participación de auxiliares de enfermería en la realización de las retinografías Información a los responsables de centros de AP y AH, y a todos los usuarios de la aplicación, de nueva normativa sobre realización de retinografías
Formación en técnica de la retinografía del personal auxiliar de enfermería (Distritos y Consultas de Endocrinología)
- Actividad del programa Hasta junio de 2009, 116.656 pacientes incluidos (cobertura aprox. 40%). Importante variabilidad entre provincias y distritos. Existen dos áreas con actividad nula o prácticamente simbólica, y diez más con una cobertura inferior a la mitad de la media andaluza. Los médicos de familia transfieren a los oftalmólogos el 34% de las pruebas realizadas (27% por sospecha de patología, 7% no valorables). En conjunto, se ha diagnosticado retinopatía diabética en un 8.6% (cerca de 10.500 pacientes). Más del 90% son de grado leve-moderado. Se han diagnosticado otras lesiones oculares distintas de la retinopatía diabética en el 4%.
Inicio de las actividades del Programa en DS Málaga y Valle del Guadalhorce
Implicación de directivos de AP en la organización y puesta en marcha del programa
Dotación retinógrafos Dotación adecuada para garantizar accesibilidad de los pacientes, excepto en algunas zonas con mayor dispersión geográfica.
Dotación de 3 nuevos retinógrafos de cribado Optimización de la dotación actual
Obtención de financiación o cambio del modelo actual
3 d: Pie diabético
Actividad Situación de partida
Actuaciones Situación actual Objetivos y retos 2010 Elementos críticos
Exploración periódica pie adaptada a catalogación del riesgo
Fomento no estructurado de la exploración periódica del pie Registro deficitario. Porcentajes de normalidad bajos (<30%), por criterios de normalidad excesivamente estrictos –no concordantes con los criterios actuales- en explotación de los datos
Monitorización indicadores de implantación y seguimiento Revisión criterios normalidad para exploración del pie en Diábaco.
Implicación de profesionales y directivos. Organización de los grupos en hospitales Grupos multidisciplinarios en hospitales
Ausencia de grupos estructurados Creación de nuevos grupos Atención multidisciplinar al pie diabético en hospitales Puerta del Mar y V. Rocío
3 e: Riesgo Cardiovascular
Actividad Situación de partida
Actuaciones Situación actual Objetivos y retos 2010 Elementos críticos
Seguimiento recomendaciones PAI riesgo vascular - Priorización prevención cardiovascular en AP - Valoración del riesgo vascular - Cumplimiento terapéutico
Revisión y actualización del PAI Riesgo Vascular Finalización estimada en nov-09
Difusión estrategias de mejora del cumplimiento terapéutico Inclusión de nuevas herramientas en
Historia de Salud Diraya
Herramientas en Historia de Salud para mejorar cribado y control de los FRV
Propuesta a responsables de desarrollo informático de Diraya
Inclusión de nuevas herramientas de ayuda en Historia de Salud Diraya
Formación y mejoras en exploración y diagnóstico de Enfermedad Arterial Periférica (EAP) Dotación de equipos doppler en centros de AP y AH
Diseño de un Plan de Formación en exploración vascular periférica incluyendo exploración con doppler
Constitución del grupo de trabajo y elaboración de documento guía
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3 f: Nefropatía Diabética
Actividad Situación de partida
Actuaciones Situación actual Objetivos y retos 2010 Elementos críticos
Seguimiento recomendaciones PAI Diabetes, TRS/Trasplante Renal y Trasplante de páncreas
Participación en la elaboración del PAI Trasplante de páncreas. Colaboración en la constitución de dos centros de Tx páncreas en Andalucía (Córdoba y Málaga)
Cribado microalbuminuria Contacto con responsables de desarrollo informático de Diraya Monitorización periódica (periodicidad y resultados)
Inclusión en Sistemas de Evaluación de la Historia de Salud (Diábaco)
Adaptación clasificación NKF en Historia de Salud Contacto con responsables de desarrollo informático de Diraya Adaptación en módulo de procesos de la Historia de Salud Diraya
Accesibilidad a inclusión en lista de espera de trasplante renopancreático en centros de prediálisis y diálisis Sin datos
Diseño y elaboración de cuestionario sobre actividades del PIDMA
Elaboración de documento informativo y cuestionario de actividades del PIDMA
Registro de TRS en personas con diabetes Registro de pacientes en TSR / Trasplante renal de la Coordinación Autonómica de Trasplantes
Establecimiento de flujos de información bidireccionales
3 g: Problemas psicológicos y de salud mental
Actividad Situación de partida
Actuaciones Situación actual Objetivos y retos 2010 Elementos críticos
Apoyo psicoemocional en los programas de Educación Diabetológica
Inclusión en Programa Común de ED (pág. 8)
3 h: Atención odontológica
Actividad Situación de partida
Actuaciones Situación actual Objetivos y retos 2010 Elementos críticos
Contenidos específicos en los programas de Educación Diabetológica
Inclusión en Programa Común de ED (pág. 8)
Incorporación de características de calidad en PAI Revisión y actualización del PAI Diabetes Finalización estimada en nov-09
Revisiones anuales sistemáticas Cartera de Servicios Salud Bucodental
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3 i: Educación Diabetológica (ED)
Actividad Situación de partida
Actuaciones Situación actual Objetivos y retos 2010 Elementos críticos
Programa estructurado común de ED ED no estructurada ni organizada
Elaboración de un Programa Común de ED estructurado, con contenidos y formatos adecuados a las características y capacidades diferenciales de las personas a las que se destina Prevista finalización nov-09
Formación acreditada de profesionales (AP y AH) en ED (Formación de formadores)
Plan de Formación acreditada en ED del primer PIDMA Plan de Formación 2010-2013 Acreditación de competencias en ED
Accesibilidad generalizada de las personas con diabetes a la ED (incluyendo oferta del Consejo Dietético Intensivo)
Plan para asegurar ED en AH y AP Monitorización ED en centros Inclusión en sistemas de evaluación (Diábaco)
Consejo sobre diabetes: Repertorio de Preguntas-Respuestas (Salud Responde, informarse.es salud)
Elaboración de repertorio de preguntas y respuestas y formación específica de profesionales de Salud Responde En funcionamiento a través de Salud Responde
Establecimiento de flujos de información bidireccionales
Estrategia 4: Situaciones especiales 4 a: Infancia
Actividad Situación de partida
Actuaciones Situación actual Objetivos y retos 2010 Elementos críticos
Campañas diagnóstico precoz DM1 (profesionales centros sanitarios y educativos)
Nov-2008: Campaña de prevención de la Cetoacidosis en centros sanitarios y escolares. Grupo de Trabajo de Diabetes de la SEEP (Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica)
Campaña prevención cetoacidosis 2010
Registro DM 1 No disponible
Explotación Sistemas de Información de Farmacia (pacientes <30 años en tratamiento con insulina)
Habilitar sistema válido de registro
Centros educativos - Protocolo atención - Formación profesionales no sanitarios - Recursos valoración y tratamiento descompensaciones agudas
Impulso al convenio de colaboración Salud/Educación para la atención infantil en centros educativos Convenio pendiente de firma
Firma e implantación del Convenio Consejería Salud/Educación
Coordinación Pediatría-Endocrinología Elaboración de un modelo de informe de transición Contacto con responsables de desarrollo informático de Diraya
Difusión e implantación de informe de transición Inclusión en Historia de Salud Diraya
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Estrategia 5: Sistemas de información y evaluación Actividad Situación de partida
Actuaciones Situación actual Objetivos y retos 2010 Elementos críticos
Diagrama de fuentes y flujos de información Actualización de fuentes Borrador de diagrama
Elaboración definitiva Nuevas fuentes de información (ceguera, recursos, servicios) Desagregación de datos (sexo, procedencia, nivel socio-económico, etc)
Proceso de datos con integración de los SI Modelo de obtención de información integrada Disponibilidad de datos de carácter poblacional desagregados por sexo, provincias, distritos/áreas hospitalarias y centros
Inicio de explotación de datos integrados, procedentes de distintas fuentes Actualización y monitorización Inicio de explotación datos sobre volumen de servicios
Recursos (Tiempo/personal) Difusión y publicación de los datos
Diraya Contacto con responsables de desarrollo informático de Diraya Propuesta inclusión nuevos indicadores de calidad (ED, microalbuminuria, PA, colesterol LDL)
Inclusión de ED, microalbuminuria, PA, LDLc
Cambios significativos en Historia de Salud Diraya y en módulo de explotación de datos
Estrategia 6: Investigación Actividad Situación de partida
Actuaciones Situación actual Objetivos y retos 2010 Elementos críticos
Líneas de investigación en Diabetes Borrador de proyecto para ensayo clínico de tratamiento de úlceras MMII Borrador de proyecto con CABIMER para estudio genético de diabetes monogénica Borrador de proyecto de integración de Sistemas de Información sobre DM en el SSPA
Ensayo clínico multicéntrico de tratamiento de úlceras de MMII Estudio genético de diabetes monogénica Solicitud de financiación de PI para integración de Sistemas de Información sobre DM en el SSPA
PI competitivos
Investigación en servicios de salud Proyectos, publicaciones y comunicaciones en relación al PDPRD Mantener producción científica del PIDMA Producción científica
Estrategia 7: Formación y desarrollo profesional Actividad Situación de partida
Actuaciones Situación actual Objetivos y retos 2010 Elementos críticos
Plan de Formación del PIDMA Continuación de las actividades formativas incluidas en los convenios (FEAED, ASANEC, SAMFYC) y propias del PIDMA (retinografía digital)
Mapa de competencias de profesionales Elaboración de mapa de competencias como parte del II PAI Diabetes
Mapa de competencias en el segundo PAI Diabetes
Acreditación de profesionales en ED
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Estrategia 8: Potenciación del SSPA para la atención a la diabetes Actividad Situación de partida
Actuaciones Situación actual Objetivos y retos 2010 Elementos críticos
Citas programadas Existentes en AH. Irregular en AP (sólo Enfermería)
Propuesta modificación agendas médicas en AP para garantizar citas programadas
Flexibilidad de las agendas de AP
Recursos materiales para garantizar calidad asistencial Monitorización periódica (Plan de Inspección) Última valoración en año 2007
Propuesta para Plan de Inspección 2010 y 2013
Recursos humanos suficientes para: - Enfermera ED por centro
Formación de profesionales en ED Propuesta para Plan de Inspección 2010 y 2013
Implicación de los profesionales
- Atención Endocrinológica en hospitales comarcales (Acuerdos Unidades Endocrinología de referencia)
Elaboración de primeras propuestas de convenio en H. V. Rocío y V. Victoria
Acuerdos
Atención homogénea a la diabetes durante ingresos hospitalarios
Documento de Sociedades Científicas de Atención a la Diabetes Hospitalaria
Difusión e implantación Implicación de profesionales y directivos
Accesibilidad y racionalización uso tiras Gran variabilidad entre áreas
Elaboración de protocolo consensuado (grupo de trabajo del PAI Diabetes) Inclusión en Resolución SC 0358/09 31-julio-09 (Aplicación del Decreto 307/2009 de 21 de julio por el que se define la actuación de las enfermeras-os en el ámbito de la prestación farmacéutica del SSPA
Difusión en AP y AH Monitorización del consumo de tiras reactivas Implicación de
profesionales, directivos y pacientes
Guía para pacientes y profesionales sobre uso racional recursos
Elaboración y difusión (centros del SSPA, sociedades científicas, asociaciones, web de Diabetes en Portal de Salud)
Desarrollo de los sistemas de información del PIDMA
Sistema multicanal 24 horas de información a pacientes Incompleto
Elaboración de catálogo de preguntas y respuestas. Completada formación de profesionales de Salud Responde Inicio de servicio de atención telefónica en nov-08
Establecimiento de flujos de información bidireccionales Seguimiento
Nuevos canales de información
Estrategia 9: Asociaciones de ayuda mutua Actividad Situación de partida
Actuaciones Situación actual Objetivos y retos 2010 Elementos críticos
Participación en comisiones de compra (DS) Comunicación a responsables de los Distritos Sanitarios y Asociaciones
Fomento y difusión a Distritos Sanitarios y Asociaciones Representatividad de los pacientes
Acciones formativas Escuela de Pacientes Campamentos de verano para niños con diabetes (año 2009)
Jornadas de educación diabetológica 2010 Campamentos de verano 2010
Censo de recursos Pendiente desarrollo de los sistemas de información
Campañas de información sobre prevención y ED (población general)
Información en web de Diabetes. Campaña de prevención de la cetoacidosis (DM 1) en centros sanitarios y escolares Campaña de prevención de la diabetes 2 (Día mundial nov-2010)
Diseño de la campaña para el fomento de cambios en los estilos de vida
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Estrategia 9: Asociaciones de ayuda mutua Actividad Situación de partida
Actuaciones Situación actual Objetivos y retos 2010 Elementos críticos
Conocimiento expectativas y necesidades de pacientes y familiares Tomas de contacto periódicas
Contacto a través de la presidencia de la FDA (Federación Asociaciones de Diabéticos de Andalucía)
Contacto local Asociaciones (50%)
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Evaluación de Objetivos y resultados en salud Indicador de Salud Situación actual Comentarios
Sobrepeso y Obesidad Distribución del índice de masa corporal en población andaluza de 20-75 años. Estudio DRECA 2 (2007)
29,1% 30,3%
33,1%
46,3%
37,8%
23,4%
Mujeres Hombres
Normopeso
Sobrepeso
Obesidad
Tendencia 1992-2007 (grupos de edad 20-59 años):
- Mujeres: obesidad y sobrepeso aumentan en <30 años, pero disminuyen en >30 años - Hombres: ligero incremento obesidad en <45 años, pocos cambios en >45 años
Es necesario abordar la prevención de la diabetes tipo 2 con la mayor decisión y premura posibles, particularmente en las mujeres por debajo de los 30 años y en los hombres.
Prevalencia
Pacientes incluidos en PAI: 460.627 (6.31% de la población general) (Diábaco, junio 2009)
Personas distintas tratadas con fármacos para la diabetes: 5.8 % de la población general (año 2007)
Estimaciones de prevalencia en población general (año 2007):
- Diabetes conocida: tratada con fármacos (5,8%) + no tratada (0,9%) = 6,7% (535.371 personas) - Diabetes desconocida: 1,3% (107.074 personas) - Prevalencia global estimada: 8% (642.445 personas)
Tendencia 20 años (1986-2006) de la diabetes tratada con fármacos: Prevalencia triplicada
Grado de conocimiento del diagnóstico y tipo de tratamiento de la diabetes (años 1992 y 2007):
- Prevalencia de diabetes no conocida: 33% (1992) 11% (2007). - Porcentaje de diabetes tratada exclusivamente con dieta: 30% (1992) 20% (2007).
Progresivo aumento de prevalencia
Importante descenso de la diabetes no diagnosticada
Incidencia Estudio Pizarra (Málaga, 1997-2004): 19 nuevos casos por 1.000 personas-año
Estudio DRECA 2 (Andalucía, 2007): 4.3 nuevos casos por 1.000 personas-año
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Indicador de Salud Situación actual Comentarios
Mortalidad 8ª causa de muerte (9ª H, 7ª M) en España (2006)
Tendencia 1975-2005:
Número absoluto de defunciones: mayor en mujeres; incremento progresivo Tasas brutas: mayores en mujeres; estacionarias Tasas ajustadas por edad: descenso progresivo, mayor en mujeres (punto de cruce año 98) APVP (tasas ajustadas): importante descenso, mayor en mujeres (punto de cruce años 82-85)
Mortalidad absoluta en aumento, por envejecimiento de la población y aumento de prevalencia de la diabetes.
Mortalidad real en franco descenso, sobre todo en mujeres y particularmente la mortalidad prematura por diabetes
Ingresos hospitalarios Ambos sexos
Año Ingresos DM Estancias Estancia
media Exitus % Exitus / ingreso
Pacientes distintos
DM Ingresos/Paciente
Todos los
ingresos
% Ingresos
DM 2000 57402 649599 11,32 4389 7,65 44202 1,30 576922 9,95%2001 58704 672584 11,46 4648 7,92 45001 1,30 549351 10,69%2002 61553 703817 11,43 4979 8,09 47728 1,29 557626 11,04%2003 65419 737970 11,28 5451 8,33 50674 1,29 566620 11,55%2004 68879 744485 10,81 5499 7,98 52996 1,30 570456 12,07%2005 72727 785740 10,80 6391 8,79 56071 1,30 565188 12,87%2006 74623 788987 10,57 6004 8,05 56896 1,31 569530 13,10%
En el 13,1% del total de altas hospitalarias (2006) consta el diagnóstico de Diabetes (15,6% H, 11,1% M). Aumento lineal en los últimos 7 años (aumento prevalencia, mayor codificación de la diabetes como diagnóstico secundario).
Grado de control Diábaco (AP), diciembre 20085:
- al menos una determinación de HbA1c en último año: 49% de pacientes incluidos en PAI diabetes - HbA1c < 8%: 84% de las determinaciones - HbA1c < 7%: 69% de las determinaciones
El grado de control de la mitad de los pacientes con diabetes en AP puede considerarse muy bueno.
Se desconoce el grado de control en la mitad de los pacientes con diabetes.
Exploración Fondo de ojo
Diábaco (AP), diciembre 20086:
- al menos una exploración en dos últimos años: 24% de pacientes incluidos en PAI diabetes - fondo de ojo normal: 83% de las exploraciones
Exploración pies Diábaco (AP), diciembre 20086:
- al menos una exploración en último año: 31% de pacientes incluidos en PAI diabetes - pie normal: 28% de las exploraciones
Criterios de normalidad para exploración del pie en la explotación de datos no concordantes con los clínicos
5 Sólo se contabilizan registros de HbA1c en módulo de procesos o en hoja de constantes de Diraya 6 Sólo se contabilizan registros en módulo de procesos de Diraya
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Indicador de Salud Situación actual Comentarios
Complicaciones (hospitalarias)
Agudas (cetoacidosis, descomp. hiperosmolar) Crónicas (IAM, ictus, amputaciones)
Ingresos por complicaciones en Andalucía, 2000-2006:
- Tasas por población total: Incrementos lineales (excepto desc. hiperosmolar), más acusados para ictus e IAM - Tasas por población con diabetes: Descensos lineales, más acusados para todas las complicaciones crónicas
El incremento absoluto de las complicaciones observado se debe al aumento de la prevalencia de diabetes, puesto que el riesgo individual de complicaciones se ha reducido (entre un 10% para los IAM y un 40% para la desc. Hiperosmolar)
Insuficiencia Renal Crónica en tratamiento sustitutivo (diálisis o trasplante)
Actualmente, la diabetes constituye la causa más frecuente de entrada en programas de diálisis y trasplante renal (1/3 casos incidentes) y de mortalidad en TSR (1/3 fallecimientos).
Año
Incidencia Mortalidad Prevalencia
n % t n % t n % t Diabetes 2001 206 25,09% 27,82 147 27,37% 19,85 827 13,46% 111,70
2002 201 23,16% 26,88 137 29,91% 18,32 893 13,62% 119,41 2003 216 24,05% 28,40 154 26,37% 20,24 913 13,89% 120,02 2004 247 26,45% 32,13 174 27,80% 22,63 983 14,64% 127,87 2005 299 31,64% 38,09 204 33,83% 25,99 1.077 15,26% 137,20 2006 326 33,61% 40,87 176 32,12% 22,07 1.223 16,44% 153,34
No Diabetes
2001 615 83,06 390 52,67 5.315 717,86 2002 667 89,19 321 42,92 5.663 757,24 2003 682 89,66 430 56,53 5.662 744,33 2004 687 89,37 452 58,80 5.732 745,62 2005 646 82,30 399 50,83 5.982 762,06 2006 644 80,75 372 46,64 6.214 779,12
Total 2001 821 110,89 537 72,53 6142 829,56 2002 868 116,07 458 61,24 6556 876,65 2003 898 118,05 584 76,77 6575 864,35 2004 934 121,50 626 81,43 6715 873,49 2005 945 120,39 603 76,82 7059 899,26 2006 970 121,62 548 68,71 7437 932,46
N: número de casos, %: porcentaje de casos con diabetes, T: tasas brutas por millón de habitantes