Anatoma de columna vertebral y cuello.

Columna vertebral

Es un eje seo situado en la lnea media y posterior en el tronco. Este formado por la suposicin de unos elementos seos, discoideos, denominados vrtebras.

En el hombre existen 33 o 34 vrtebras, distribuidas de arriba hacia abajo:

7 cervicales

12 torcicas

5 lumbares

4/5 coccgeas.

La vrtebra es un hueso mixto, ya que se considera un hueso corto y un hueso radiado

Vrtebra Cervical

Cuerpo: Es pequeo. Presenta en los extremos laterales de su cara superior las apfisis semilunares; presenta en los extremos laterales de su cara inferior dos escotaduras que se corresponden con las apfisis semilunares.

Apfisis espinosa: Corta y poco inclinada. Se bifurca en apfisis bi tuberosas.

Apfisis transversas: Se implantan a los costados del cuerpo vertebral. Su base presenta el agujero transverso (por donde circulan la arteria vertebral, la vena vertebral y un nervio).El vrtice de los apfisis transversa termina en un tubrculo anterior y otro posterior.

Laminas vertebrales Apfisis articulares: Las dos superiores hacia arriba y atrs; las dos

inferiores hacia abajo/adelante. Agujero vertebral: Tiene forma triangular.

Vrtebra Dorsal

Cuerpo: Posee una superficie articular destinada a la articulacin con las costillas.

Apfisis espinosa: Inclinada hacia atrs, abajo, larga y no ramificada.

Apfisis transversa: Posee una carilla articular para las costillas.

Laminas vertebrales Apfisis articular: Verticales. Las caras de las

apfisis superiores, miran hacia atrs, y las caras de las inferiores hacia delante.

Agujero vertebral: Circular y pequeo.

Vrtebral Lumbar

Cuerpo: Muy voluminoso Apfisis espinosa: Horizontal, corta y de forma cuadriltera.

Apfisis transversa: Muy delgadas.

Laminas vertebrales

Apfisis articular: Las superiores miran hacia adentro y atrs, y las inferiores miran hacia fuera y adelante.

Agujero vertebral: De forma triangular.

Sacro

Hueso impar, medio, en la pared posterior de la pelvis. Se articula con la vrtebra L5. Tiene forma de pirmide, con una base, un vrtice y cuatro caras.

Cccix

Hueso impar, formado por cuatro o cinco vrtebras

soldadas.

Articulaciones de la Columna Articulaciones de los cuerpos vertebrales entre s.

Se articulan la cara superior e inferior de los cuerpos vertebrales. Se unen a travs de varis ligamentos:

1) Ligamentos intervertebrales o discos intervertebrales: Con forma de moneda, se ubican entre la cara inferior de un cuerpo vertebral y la cara superior del cuerpo de la vrtebra subyacente. Posee una porcin elstica central denominada ncleo pulposo y una porcin firme y externa formada por manojos de fibras.

2) Ligamento comn anterior: Se fija en el crneo y se va uniendo a la cara anterior de cada cuerpo vertebral, desde la segunda vrtebra cervical hasta el sacro.

3) Ligamento comn posterior: En la cara posterior de los cuerpos vertebrales (en el agujero vertebral), desde el crneo hasta en cccix.

Articulaciones de las apfisis articulares entre s: Se apoyan una sobre otra y se encuentran recubiertas por cartlago y unidas

por una cpsula. Unin de las lminas entre s:

Unidas por el ligamento amarillo. Se fija en la cara anterior de la lmina de una vrtebra. Su extremo superior se fija en la lmina suprayacente y el inferior en la subyacente.

Unin de las apfisis espinosas entre s: Se unen por dos ligamentos, el interespinoso y el supraespinoso, paralelos

entre s, uno ms anterior que el otro (respectivamente). Unin de las apfisis transversas entre s:

Varia segn la regin (cervical, torcica o lumbar), hacindose mas importante en sentido descendente. Se unen entre si a travs de un manojo de fibras que va desde una apfisis espinosa a otra.

Msculos de la espalda

1) Trapecio: Se inserta en el hueso occipital y apfisis espinosas de c7 a d 11, y de all al omoplato y clavcula. Se inerva por el nervio espinal. Su accin es elevar el hombro (si se mantiene fija la columna) o inclinar la cabeza hacia su lado y rota la cara (si el punto fijo es el omoplato).

2)Dorsal ancho: Se inserta en las apfisis espinosas de d6 a l5,cresta del sacro, cara externa de la cresta iliaca y cara externa de las costillas 10, 11 y 12. Desde all se dirige hacia el humero. Se inerva por el nervio del dorsal ancho. Su accin en mover el brazo hacia abajo, adentro y atrs (pto fijo la columna) o elevar el cuerpo (pto fijo el humero).

3) Romboides mayor y menor: Se inserta en las apfisis espinosas de c7 a d5.Desde all al borde interno del omoplato. Se inerva por el nervio del romboide. Su accin es llevar el omoplato hacia adentro y aproxima su ngulo inferior a la lnea media.

4) Serrato menor posterosuperior: Se inserta en las apfisis espinosas c7 a d3, y desde all al borde superior de la 2, 3, 4, 5 costilla. Se inerva por los cuatro primeros nervios intercostales. Su funcin es elevar las costillas (inspirador).

5) Serrato menor posteroinferior: Se inserta en las apfisis espinosas de d11,d12,l1,l2 y l3, y desde all se inserta en la 9, 10, 11 y 12 costilla. Se inerva por el 9, 10 y 11 nervio intercostal. Su accin es llevar las costillas hacia abajo y afuera (inspirador).

6) Masa comn: Se inserta en las apfisis espinosas de las ltimas vrtebras lumbares, cresta sacra, tubrculos posteriores del sacro, tuberosidad iliaca, y cresta iliaca.

Todos estos fascculos se renen en la aponeurosis espinal (formacin tendinosa) y da origen a tres msculos:

leo costal: Se fija en las doce costillas y en las apfisis espinosas de c7, c6, c5, c4.

Dorsal largo: Se divide en dos fascculos, uno interno que se fija en las apfisis transversas hasta la regin cervical, y externos que se fijas en las costillas.

Transverso espinoso: Desde una apfisis transversa de una vrtebra hasta la apfisis espinosa de las cuatro vrtebras suprayacente.

Biomecnica de la columna vertebral

Los movimientos de la columna vertebral son la flexin, extensin, rotacin y circunduccion. Cada movimiento posee escasa amplitud, pero gracias a la suma de numerosas articulaciones se generan movimientos de gran amplitud.

Flexin: La vrtebra superior se desliza hacia delante y el espacio intervertebral disminuye a nivel del borde anterior. El movimiento se ve limitado por el ligamento longitudinal posterior, los amarillos, los interespinosos y los supraespinosos. La apfisis espinosa se eleva. La flexin total es de 110 grados. Los msculos que se involucran son los escalenos, largo del cuello, esternocleidomastoideo, recto anterior del abdomen.

Extensin: La vrtebra superior se desplaza hacia atrs, el espacio intervertebral disminuye por atrs. Esta delimitado por el ligamento longitudinal anterior y por acercamiento de las apfisis espinosas. Su extensin total es de 140 grados. Los msculos que intervienen son el erector de la espina, el eslenio y complexo mayor de ambos lados.

Flexin lateral: La vrtebra superior se inclina

del lado de la inflexin. El espacio disminuye

hacia el lado de la convexidad. Est limitado

por las apfisis articulares. Se efecta

principalmente en la regin lumbar.

Rotacin: Torsin en la misma sustancia de los discos intervertebrales. Los cuerpos vertebrales giran 90 grados sobre si mismos. Los msculos que participan son el esplenio y rotadores del cuello, oblicuo mayor del abdomen y dorsal largo.

Nuca

Hueso Atlas: Es la primer vertebra de la columna (C1). Hacia arriba se articula con los condilos occipitales,y hacia abajo,mediante dos tipos de articulaciones, con el axis, la

segunda vertebra cervical.

Hueso Axis: El hueso llamado axis es una

de las vrtebras cervicales (C2). El axis

se encuentra debajo del atlas y encima de

la vrtebra cervical C3.

1) Articulacin atlantooccipital: Es del gnero diartrosis, tipo condiloartrosis. Las superficies articulares son los condilos ubicados en la

cara inferior del hueso occipital, y las carillas articulares del atlas. Se une por el ligamento anterior y otro posterior.

2) Articulacin occipitoaxoidea: No es una

verdadera articulacin, ya que las superficies

nunca se contactan, pero si se unen por

ligamentos. Estos ligamentos son de dos tipos:

Ligamentos occipitoaxoideos: Van del occipital al

axis y son uno medio y dos laterales.

Ligamentos occipitoodontoideos: Son uno medio

y dos laterales. Van desde el occipital hasta la

apfisis odontoides del axis.

3) Articulacin atlantooxoidea: Es tipo artroidea. Las superficies articulares son las carilla articulares correspondientes al atlas y al axis, similares al del resto de la vertebras. Se unen por tres tipos de ligamentos, dos laterales, uno anterior y otro posterior.

4) Articulacin atlantoodontoidea: Es tipo trocoide. Las superficies articulares son: el apfisis odontoides y un ligamento transverso que va desde desde un extremo del atlas al otro, por dentro de su orificio central.

Msculos de la nuca

1) Esplenio: Extiende la cabeza (si se usan de los dos lados), la inclina lateralmente, y la rota hacia el mismo lado (si se usa uno solo).

2) Elevador angular del omoplato: Eleva el omoplato y lo trae hacia adentro.

3) Complexo mayor: Extiende la cabeza (si se usan de los dos lados), rota hacia el lado contrario (si se usa uno solo).

4) Complexo menor: Es extensor (si se usan de los dos lados) e inclina la cabeza hacia le mismo lado (si se usa uno solo).

5) Transverso del cuello: Es extensor (si se usan de los dos lados) e inclina hacia el mismo lado la cabeza (si se utiliza uno solo).

6) Recto posterior menor de la cabeza: Extensor 7) Recto posterior mayor de la cabeza: Extensor. 8) Oblicuo menor: Extensor e inclinacin lateral de la cabeza. 9) Oblicuo mayor: Rotacin.

Msculos del cuello

1) Esternocleideomastoideo: Es inspirador, flexiona la cabeza,inclina la cabeza y es rotador.

2) Escalenos: Son tres: anterior, medio y posterior. Es inspirador e inclina la columna.

3) Recto lateral de la cabeza: Extensor de la cabeza. 4) Recto anterior mayor de la cabeza: Flexiona la cabeza (si se

utilizan los dos musculos) y es rotador (si se utiliza solo de un lado). 5) Recto anterior menor de la cabeza: Flexiona la cabeza (si se

utilizan los dos musculos) e inclina (si se utiliza solo de un lado). 6) Largo de cuello: Flexor de la columna (si se utilizan los dos

musculos) e inclinacin lateral (si se utiliza solo de un lado).