Colegio Médico de Honduras / Sociedad Hondureña de Enfermedades Infecciosas

Aspectos Epidemiológicos del Virus Chikungunya

Manuel Sierra, MD, MPh, PhDCoordinador

Maestría en Epidemiología / UNAH

CHIKUNGUNYA

Se pronuncia: [chick’-en-GUN-yah]

Se deriva del verbo Makonde (Grupo étnico ubicado al sudeste de Tanzania y norte de Mozambique): “Kun gunyala”

En Swahili significa “volverse contorsionado” / “aquel que se envcorva” / “andar doblado” y se refiere a la postura antálgica que adopta el paciente que sufre de osteoartralgias severas

Ya en los años 1770 se reportaron en el Sub-Sahara, epidemias de fiebre, rash y artritis semejantes a CHIK. Sin embargo, el virus no se aisló de suero humano y de mosquitoshasta que ocurrió una epidemia en Tanzania en 1952−1953.Lumsden WHR. An epidemic of virus disease in Southern Province, Tanganyika Territory, in 1952-53: II. General description and epidemiology. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1955;49(1):33-57.

Las epidemias de CHIKV han mostrado históricamente una presentación cíclica, con periodos inter-epidémicos que oscilan entre 4 y 30 años. Desde el año 2004, el CHIKV ha expandido su distribución geográfica mundial, provocando epidemias sostenidas de magnitud sin precedentes en Asia y África. Si bien algunas zonas de Asia y África se consideran endémicas para esta enfermedad, el virus produjo brotes en muchos territorios nuevos de las islas del Océano Indico y en Italia.

En 2004, un brote originado en la costa de Kenia se disemino durante los dos años siguientes a Comoros, La Reunión y muchas otras islas del Océano Indico. Se estima que ocurrieron 500,000 casos desde la primavera de 2004 hasta el verano de 2006.

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Republica de HondurasDengue: Número de casos por semana

Período semana 1 del año 1999 a la semana 23 del año 2014

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Corredor endemico semanal de dengue 2014, HondurasHistorico de 6 años: 2006 - 2013 (excluyendo 2007, 2010 y 2013

Semana No. 23

Exito Seguridad Alerta 2014

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DengTot DenHem

REGIÓN SANITARIA 2014* 2014

ATLANTIDA 304 9

COLON 125 2

COMAYAGUA 171

COPAN 88

CORTES 456 201

Metropolitana de San Pedro Sula 931 195

CHOLUTECA 203

EL PARAISO 136 27

FRANCISCO MORAZAN 26

Metropolitana de Distrito Central 1634 50

GRACIAS A DIOS 3

INTIBUCA 113

ISLAS DE LA BAHIA 69

LA PAZ 119

LEMPIRA 42

OCOTEPEQUE 90 4

OLANCHO 129 27

SANTA BARBARA 182

VALLE 14

YORO 278 102

Total PAIS REPÚBLICA DE HONDURAS 5113 617

Dengue: casos acumulados hasta la semana 23, 2014

En El Salvador ya hay casi 1,300 casos reportados. ¿Qué barrera geográfica importante separa a Honduras de El Salvador para que no emigren casos a nuestro país (asintomáticos, en incubación, Aedes infectados en vehículos, etc.)? ¿Cuál es tu opinión técnica al respecto?

Todavia no hay datos oficiales de casos confirmados, esa cifra de El Salvador son los casos sospechosos del brote en el cantón Zapote Abajo de Ayutuxtepeque. Según información de VE, aparentemente estos casos de El Salvador son autóctonos. No existe una barrera geográfica que nos separe y dado que entre ambos países existe una elevada movilización y las condiciones ambientales son muy similares y que además la densidad del vector Aedes aegypti en nuestro país es bastante alta no se descarta la posibilidad de introducción de este virus a Honduras.

Con respecto a los casos de ELS, ya están confirmados por el CDC, actualmente se registran mas de 1200 casos y el brote se está extendiendo a otros municipios.

Tenemos un Nuevo Inquilino en Centro América

En cuanto a lo del virus Chinkungunya, hemos hecho pruebas serológicas en el Laboratorio de Virología de la UNAH y hemos encontrado unos pocos sueros con reactividades bajas y no se han confirmado, esto se ha hecho en casos sintomáticos en adultos negativos por dengue. Además en un estudio colaborativo con la armada de USA, se ha corrido PCR a los casos con síntomas compatibles y por ahora todo va negativo. Sin embargo, debemos estar alertas pues como sabemos ya hay bastantes casos en ELS.

Estamos siguiendo lineamientos de OPS mediante los cuales la Región Centroamericana ha sido capacitada en las áreas de clínica y laboratorio. En el Laboratorio Nacional, estamos preparados con las pruebas de ELISA y PCR, para investigar los primeros casos sospechosos canalizados a través de la DGVS. Honduras no podrá declarar que cuenta con casos, mientras CDC no confirme los hallazgos primarios de pacientes sospechosos, que se detecten con los procedimientos antes mencionados.

Phylogenetic tree of CHIKV strains performed on partial E1 gene

Vector Competence

Cambio climático (calentamiento global);

Crecimiento demográfico (megaciudades);

Urbanización sin control ni planificación;

Ordenamiento ambiental inadecuado (efluentes y residuos sólidos, basura plástica y llantas);

Migración y turismo Pobreza

Factores que Inciden en la Abundancia del Vector

• Cuenta con 588 barrios y colonias, 43 aldeas y 438 caseríos, pero el 45% - 55% del área construida esta siendo ilegalmente ocupada por el 60% del total de la población.

• Se estima que existe un 18% de déficit de Agua en invierno y 45% en verano. El problema de falta de agua es el más importante para el 20% de los más pobres. • 87% de las viviendas tiene conexión al alcantarillado y el 13% utiliza letrinas. En 1998 el huracán Mitch destruyó el 80% del alcantarillado sanitario, por lo que la eliminación es libre en el ambiente.

•Se producen 850 Toneladas de basura al día, pero solo se recolectan 650 Toneladas. El 20-30% de la basura NO recolectada causa el mayor problema ambiental de la ciudad.

Región Sanitaria Metropolitana del D.C.

• Transmisión autóctona en El Caribe desde diciembre 2013, y hasta el 18 de junio hay alrededor de 170,000 casos

• Alerta en El Salvador, con cerca de 1,300 casos positivos por ELISA y “pendientes de ser confirmados” por el CDC

• Alerta de varios institutos de enfermedades infecciosas de USA de casos confirmados

Rhyncholaelia digbyana

Guarianthe skinneriPeristeria elata

Lycaste skinneri

CR

GT

PA HO

Encyclia Cochleatum

BL

Orquídeas – Flores nacionales de la región Centroamericana

Cattleya trianae

Col Ven

Cattleya Mossiae

Orquídeas – Flores nacionales de América del Sur

Muchas Gracias

Tenky poli

Itarara

Thank you