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COLECISTITIS CRÓNICA
Inflamación crónica de la pared vesicular 90% litiásica, 10% alitiásica. Complicación más frecuente de la colelitiasis. Es la patología más frecuente por la que se practican
intervenciones quirúrgicas de la vesícula y vías biliares. Más frecuente en pacientes mayores de 40 años. Predomina en el sexo femenino(3:1), obesas y multíparas. Tener antecedentes de colecistitis aguda y la presencia de
cálculos son factores de riesgo para esta enfermedad.
Anatomía patológica: inflamación crónica de la mucosa y pared vesicular, secundaria a litiasis o infecciones repetidas.
La vesícula puede estar distendida o retraída por fibrosis (vesícula escleroatrófica).
Los episodios de obstrucción del cístico contribuyen a la inflamación y formación de cicatrices.
Parámetros de Ashley
1. Rigidez de la pared vesicular.2. Engrosamiento de la pared vesicular.3. Atrofia de la mucosa.4. Adherencias perivesiculares hacia estómago, epiplones,
duodeno, etc.
Diagnóstico
Dolor cólico biliar, náuseas, vómitos, dispepsia a grasas. Ecografía, colecistografía oral, CPRE, TAC.
TRATAMIENTO Colecistectomía laparoscópica. Colecistectomía convencional.
QUISTES HEPÁTICOS
Quiste Hepático
Q. Parasitario
s
Q. Hidatídico
Q. No parasitario
s
Poliquistosis
hepáticaQ.
solitario
QUISTE HIDATÍDICO
Ubicación del quiste hepático
Hepática(60-75%) Pulmonar(10-20%) Hueso, cerebro, músculo, bazo, ojo, vejiga, etc. (3-12%)
Diagnóstico En el abdomen el quiste ocasiona incomodidad progresiva, pero los
síntomas no aparecen hasta que el tamaño es considerable: dolor en hipocondrio derecho(51%), dispepsia(33%), hepatomegalia(27%) y adelgazamiento(20%).
Ecografía, TAC y RMN. Rx de Tórax.
Tratamiento
Rotura del quiste. Infección
Complicaciones
Eliminación del parásito. Evacuación del quiste y de la capa germinal Manejo de la cavidad residual. Manejo de vía biliar.