colección y transporte de muetras
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Dr Amilcar Caballero TrejoPediatra InfectlogoDivisin de epidemiologa hospitalariaSubdivisin de uso de antibiticosIMSS UMAE 23COLECCIN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS
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ADECUADA COLECCIN Y TRANSPORTEOptimiza las herramientas de diagnstico microbiolgico.
Asegura un tratamiento dirigido adecuado de acuerdo a los perfiles de susceptibilidad antimicrobiana.
Incrementa la confiabilidad de los resultados de los estudios microbiolgicos.
Aporta datos epidemiolgicos locales confiables.
Optimiza recursos .
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DIAGNSTICO MICROBIOLGICO
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HEMOCULTIVOEs una muestra de sangre tomada de manera asptica por puncin de un vaso sanguneo e inoculada en un medio de cultivo para el desarrollo de microorganismos.Archibald L, Pallangyo K, Kazembe P. Blood culture contamination in Tanzania, Malawi and the United States: a microbiological tale of three cities. J Clin Microbiol. 2006. 44(12); 4425-4429.
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Falsos positivosContaminacin durante la toma
Contaminacin durante el procesamiento
Llenado excesivo de los tubos
Exceso de leucocitos en la muestra
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Falsos negativosPoca cantidad de sangre en la muestra
Uso de antimicrobianos
Toma durante el aclaramiento de la bacteremia
Frasco caduco
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Volmen de la muestra?No hay estudios con menos de 0.5 ml de muestra
Mas de 10 ml incrementa el nmero de falsos positivos
Recomendacin: 0.5 a 5 ml de sangre por muestra
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Incubacion37C10 dias
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Una muestra, dos o ms?100 pares de cultivos de 69 RN de 24-40 SDG (M 28.9)21% con desarrollo de SCN en el primer hemocultivo21% con desarrollo de SCN en el segundo hemocultivo16% ambos cultivos con desarrollo de SCN1 hemocultivo VPP 76% y E 94%
Sthruters S, Underhill H, Albersheim S. A comparsion of two versus one blood culture in the diagnosis and treatmentOf coagulase-negative Staphylococcus in the neonatal intensive care unit. J Perinatol. 2002;22:547-549
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De catter o por puncin?Falagas M, Kazantzi M, BizitoisL. Comparsion of utility of blood cultures from intravascular catheters and peripherial veins: a systematic review and decision analysis. J Med microbiol. 2008: 57; 1-8.Pemn J, Almirante B. Advances in the diagnosis and treatment of yeast infections. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2008;26: S38-S46
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RecomendacionesTomar dos hemocultivos de sitios diferentes siempre que sea posible.
Tomar una cantidad mnima de 0.5 ml y mxima de 5 ml de sangre en caso de utilizar frascos peditricos.
Etiquetar adecuadamente.
NO refrigerar ni incubar.
Temperatura ambiente ( hasta 24 hrs).
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Diagnstico microbiolgicoTcnicas cualitativas:
Dirigirn el tratamiento a ms microorganismos que las tcnicas cuantitativas y semicuantitativas.
Tcnicas cuantitativas y semicuantitativas.
De eleccin
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Cultivo de secrecinBAL sin broncoscopio: 106 UFCS: 76% E: 75%
BAL con broncoscopio: 104 105 UFCS: 73% E: 82%
PSB : 103 UFCS: 33-100% E: 50-100%
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Criterios de Welch y Kelly
ClaseGrupoCel epitelialesLeucocitosI0< 25< 25125< 1022510-25II32525III410-25255< 10256< 2525
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Tubo del aspirador(PARED)Sonda de aspiracin(PACIENTE)
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Cultivo semicuantitativo
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Semicuantitativo
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CULTIVO DE PUNTA DE CVCANTES DE JUNIO 2009Recuperacin 57%Staphylococcus spp. 48.8%Enterocuccus spp. 4.4%Candida spp. 2.2%
DESPUS DE JUNIO 2009Recuperacin 55%Staphylococcus spp. 35.4%Enterococcus spp. 13% BGN 6%Candida spp. 3.2%
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