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SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD NORTE E.S.E. GESTION DOCUMENTAL

ACTA DE REUNIÓN

No. DE ACTA: FECHA: 13 Junio de 2018

REUNIÓN: COVE Localidad de Barrios Unidos HORA DE INICIO: 8.00 am FINALIZO: 12:20 pm

ASISTENTES

NOMBRE CARGO ENTIDAD

Diana Zipa Medica Subred Norte Subred Norte

Liliana Coral Quintero Referente Salud Sexual y Reproductiva

Subred Norte

Marisol Casallas Lider SISVAN Subred Norte

Heidy Hernandez Referente SIVIGILA Subred Norte

Mabel Lizcano Referente Transmisibles Sudred Norte

ORDEN DEL DÍA 1. Lectura del Acta anterior. Instalación Comité de Vigilancia Epidemiológica. 2. Socialización del protocolo Hepatitis B Y C- Hallazgos 3. Socialización del Protocolo De VIH/SIDA- Hallazgos 4. Receso 5. Taller de Antropometría SISVAN 6. Unidad de análisis COVE – Eventos VIH/ Sida y Hepatitis B, C Salud Sexual y Reproductiva 7. Socialización de Alertas Epidemiologicas y Tableros de Control Trasmisibles y SIVIGILA

CIERRE DE ACCIONES DE MEJORA PENDIENTES EN REUNIÓN ANTERIOR

COMPROMISO REUNIÓN ANTERIOR RESPONSABLE % DE CUMPLIMIENTO NA NA NA

DESARROLLO DE LA REUNIÓN

1. Lectura del Acta anterior, sin nigún comentario o pregunta.

2. Socialización protcolo de Hepatitis B, C Evento 340– Hallazgos

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Se cotinua con HEPATITIS B, C Y COINFECCIÓN HEPATITIS B-DELTA, se informa el comportamiento del evento a nivel mundial, Colombia y Distrital, se hace la observación de una disminución progresiva del VHB y el incremento de VHC especialmente en el 2017, debido a un incremento de la notificación, sin cumplir el algoritmo. En su mayoría afectando a la población en edad productiva y el modo de contagio predominantemente es por contacto sexual. Se realiza la descripción del evento, su agente infeccioso tiene un periodo de incubación de 45 a 180 días y debe garantizarse una inmunidad con anticuerpos contra antígeno de superfiie del VHB iguales o superiores a 10 UI/L. Además, se informa acerca de la justificación de la vigilancia del evento, las metas ODS y del del Plan Decenal de Salud Publica 2012-2021, en donde el objetivo es para el año 2022 haber reducido y mantenido la tasa global de incidencia de Hepatitis B a menos del 2%. Posteriormente se expone definiciones opertativas, “Todo caso se debe ingresar como CONFIRMADO POR LABORATORIO, se define Caso de Hepatitis B a clasificar. En el paciente con 9 meses o más de vida que posea una prueba para detección en sangre o tejido de antígeno de superficie (HBsAg) positiva/reactiva, con o sin síntomas asociados, para clasificar el caso es necesario realizar de forma simultánea la detección en sangre o tejido de los anticuerpos contra el antígeno core necesarios para la identificación de la fase de la enfermedad, donde el Anti-HBcIgM, clasifica el caso en Hepatitis B Aguda o Anti-HBc Total lo clasifica como Hepatirtis B crónica. Para el caso de coinfección / superinfección Hepatitis B-Delta, se debe detecctar de anticuerpos contra el antígeno Delta (Anti-VHD) positiva. Posteriormente se definen las fuentes de datos, se aclara que la notificación debe ser individual semanal y el ajuste epidemiológico cada 4 semanas. Se explica flujo de la información y las responsabilidades de cada unidad, así como el ingreso de los tres laboratorios necesarios para confirmar y clasificar el caso, y que a partir ded la fecha se recomienda no subir casos a clasificar, el aprovechar la oportunidad con los usuarios y tomar todos los laboratorios y con ello realizar una notificación completa, oportuna y veraz.

3. Socialización protocolo de VIH/ Sida Evento 850- Hallazgos La presentación se realiza a cargo de la Dra. Diana Zipa, Medica de la Subred Norte, inicia con la presentación del Protocolo de Vigilancia de Salud Pública VIH/SIDA código 850, informando el comportamiento del evento a nivel mundial, Colombia y Distrital, se hace la observación de un crecimiento progresivo del evento, en su mayoría afectando a la población en edad productiva entre los 20 a 39 años, llama la atención, que la frecuencia de VIH es en un 67%, de SIDA en un 23% y muerte en un 9%. Además, se evalúa el Objetivo 90- 90- 90 de la ONUSIDA, el cual evalua Diagnóstico – Tratamiento – Supresión viral, Donde se observa una diferencia con respecto a la meta de 28%, 17% y 31% respectivamente. Se exponen las metas del ODS y del Plan Decenal de Salud Publica 2012-2021, la normatividad relacionada, dentro de estas el Decreto 1543 de 1997, el cual reglamenta el manejo de la infección por el VIH, la Resolución 3442 de 2006, que expone el modelo de Gestión programática en VIH /SIDA, el Decreto 780 De 2016, Decreto 3518 de 2006, que reglamenta el SIVIGILA para la provisión oportuna y sistemática de la información, la Circular 16 de 2012, se evalúa la estrategia para eliminar la transmisión materno –infantil del VIH, en cuyos lineamientos se debe reducir por debajo del 2% los casos y se garantice de forma prioritaria la atención, diagnostico oportuno, seguimiento y clasificación respectiva. Se continúa con una breve descripción del evento, cuyo agente infeccioso es el virus de la inmunodeficiencia humana, su modo de trasmisión es sexual, materno. Infantil y sanguínea o percutánea.

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Se expone además la Justificación para la vigilancia del VIH, ya que es una enfermedad de alto costo y tiene un gran impacto en la Salud Pública , se enfatiza en generar una información oportuna, valida y confiable, se recuerda los casos que requieren unidad de análisis como transmisión vertical accidente laboral donde se requiere una descripción detallada en historia clínica del suceso. Posteriormente se expone definiciones opertativas, “Todo caso de VIH, SIDA y Muerte ingresa como CONFIRMADO POR LABORATORIO”. VIH: Caso confirmado por laboratorio con base en algoritmo diagnóstico establecido en las guías de práctica clínica: dos pruebas rápidas (3 o 4 generación) o dos Elisas reactivas. , si es gestante o niño expuesto a VIH desde el nacimiento, además se toma la carga viral. SIDA: Caso confirmado por laboratorio, de acuerdo con la edad, que sea clasificado en las categorías clínicas A3, B3, C1. C2 y C3. Puede ser la primera forma de notificación del caso. Muerte por SIDA: Caso confirmado por laboratorio, de acuerdo con la edad, cuya causa de muerte fue SIDA. Puede ser la primera forma de notificación del caso. Se exponen los algoritmos de diagnóstico, expuestos en la Guia de Práctica Clinica basada en la evidencia a partir de los 18 meses en no gestantes y en niños expuestos desde el nacimiento. Posteriormente se definen las fuentes de datos, se aclara que la notificación debe ser individual, única vez y ante el RUAF y el Sivigila, si existe duda en la notificación, debe realizarse de nuevo, la notificación debe ser semanal y el ajuste epidemiológico cada 4 semanas. Se explica flujo de la información y las responsabilidades de cada unidad y se recuerda que se deben ingresar todos los laboratorios confirmatorios y en los casos de pacientes con didas en la notificación se debe realizar este proceso, se menciona el caso de una UPGD que tiene pacientes con VIH con cargas indetectales y los deben ingresar solicitando ala aseguradora datos o solicitar aval de nivel central para saber como notificarlos. Para finalizar la epidemióloga de Salud Sexual y Reproductiva, Liliana Coral presenta los hallazgos más repetitivos de las bases SIVIGILA que requieren de ajustes por parte de las instituciones, dentro de ellos se menciona:

- Casos reportados en RUAF y no en la base SIVIGILA. - Momento de ocurrencia del evento de mortalidad perinatal diferente entre las bases de SIVIGILA

y RUAF. - Codigos CIE10 en las mortalidades que no son la casa principal de la muerte. - Diferente documento entre las bases, se explica que se debe ingresar el mismo documento en

RUAF y en SIVIGILA, si añadir números u otro simbolo, a no ser que sea gemelar. Estos casos requieren de ajuste D con envio de acta a la localidad e ingresarlo nuevamente a la base con el documento real.

- Ingreso a la base incompleto de datos como certificados de defunción, fecha de egreso en las morbilidades maternas, laboratorios incompletos o sin resultados.

Por lo cual se solicita a las UPGDs las modificaciones y estar más atentos al momento de ingresar la información así como de los correos de solicitud de ajustes, se resuelven dudas e inquietudes frente a los temas tratados.

4. Receso

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5. Taller de Antropometría SISVAN

La nutricionista Maritza Casallas, Inicia presentación con la socialización de los objetivos del Sistema de Vigilancia Nutricional SISVAN y el aporte de esta vigilancia para el seguimiento en el cumplimiento de las metas propuestas en el Plan de Desarrollo de Bogotá 2012-2020: • Consolidar la red de Vigilancia alimentaria y nutricional en Salud Pública a través del acompañamiento, asesoría y asistencia técnica a las UPGD públicas y privadas. • Garantizar la oportunidad, veracidad, confiabilidad y validez de la información captada. • Realizar procesos de análisis de información generada por el subsistema con enfoque de riesgo y abordaje de los determinantes sociales de la SAN, para la orientación definición de necesidades, prioridades, activación de la ruta de atención integral y estrategias de promoción y prevención en salud pública en las diferentes escalas del territorio.

• Realizar la caracterización de casos individuales priorizados y generar alertas epidemiológicas para eventos de alto riesgo nutricional: Bajo peso al nacer, desnutrición severa, mortalidad por o asociada a DNT y bajo peso gestacional para la activación de la ruta de atención integral a la DNT a nivel de los servicios de salud, los espacios de vida cotidiana y la articulación intersectorial. • Fortalecerlas estrategias de socialización y retroalimentación del seguimiento de los indicadores de situación nutricional en vigilancia para el diseño e implementación de estrategias de intervención sectoriales e intersectoriales en prevención de la malnutrición las condiciones crónicas asociadas y la reducción de la IN SAN en el marco de la salud urbana.

Aclarando que el SISVAN tiene a su cargo la medición de seguimiento y monitoreo de indicadores apuntando a las metas: A 2020 incrementar a 4meses la lactancia Materna exclusiva en menores de 6 meses. Erradicar la mortalidad por DNT como causa básica de menores de cinco años en 2020. Se indaga a participantes qué población es sujeto de vigilancia nutricional, de acuerdo a los conocimientos y se aborda la siguiente información: Población sujeto de vigilancia nutricional según notificación de las UPGD. Población Gestante: Se presentan errores en: Fecha de nacimiento, errores o no registro en Fecha de última Menstruación, coherencia en datos de Peso y Talla, errores en reporte de la talla pues usualmente no se mide en la consulta a la gestante; se toma el dato que ella refiere según cedula de ciudadanía el cual no es real. Direcciones incorrectas y en ocasiones documentos de identidad inexistentes. Población niños y niñas menores de 10 años: errores en Fecha de nacimiento, coherencia en datos de Peso y Talla, errores en reporte de talla recordando que para menores de dos años se debe tomaren infantómetro y para mayores en tallímetro. Adicionalmente se debe pesar sin ropa, sin zapatos, sin pañal. Se reitera la precisión en la toma de medidas para niños y niñas y la clasificación inmediata especialmente en el indicador PESO/TALLA, en lo posible con software ANTHRO. Los casos identificados con DNT Aguda Moderada o Severa tienen que ser notificados como evento 113demanera inmediata. Errores en el reporte de lactancia exclusiva o complementaria. Persona mayor: Fecha de valoración, presenta o no patologías y cuáles. Errores en reporte de la talla pues usualmente no se mide en la consulta, se toma el dato que ella refiere según cedula de ciudadanía el cual no es real. Direcciones incorrectas y en ocasiones documentos de identidad inexistentes, se notifican personas que son adultas y no personas mayores.

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Adicionalmente se socializan de nuevo los eventos de notificación obligatoria al SIVIGILA con monitoreo desde el SISVAN: 110 Bajo Peso al Nacer: peso menor o igual a 2.499 gramos, edad gestacional igual o mayor a 37 semanas. Envío de ficha, subir al SIVIGILA y soporte Excel. 112 Mortalidad por o asociada a DNT: Notificación inmediata con envío de ficha. Caso de niño/niña cuya causa básica de muerte es la DNT. 113 Desnutrición Aguda Moderada o Severa: Indicador Peso / Talla con z-score menor a -2 (DNT Aguda Moderada) y menor a -3 (DNT Aguda Severa). Notificación inmediata, se realiza búsqueda de domicilio para desarrollo de IEC y seguimiento permanente. Se socializa a los/las participantes la importancia de la notificación oportuna, cuidadosa y con la calidad en cada dato reportado.

6. Unidad de Análisis SSR-SMI

Metodología: Determinar los conociemientos para la notificacción de los eventos de VIH/ Sida y Hepatits B y C, especialmente los laboratorios para identificar e ingresarlos al SIVIGILA, mediante 5 preguntas de selección multiple y única respuesta, las cuales son entregadas a cada participante, al finalizar se socializan los resultados y se resuelven dudas. Objetivo: Identificar la adherencia a los conocimientos adquiridos durante las presentaciones realizadas en el espacio del COVE realizado por el subsistema Salud Sexual y Reproductiva. 7. Socialización Alertas Epidemiologicas y Tableros de control Trasmisibles y SIVIGILA La profesional especializada de SIVIGILA Heidy Hernandez realiza presentación de los tableros de control socializando la oportunidad en la notificación de eventos y recordando que eventos deben ser notificados inmediatamente como tosferina, sarampión, rubeola, mortalidad perinatal y desnutrición, mortalidad materna, adicional a esto los eventos de notificación semanal no deben pasar de 7 días calendario a continuación se muestra el porcentaje de algunas de las instituciones que están fallando en oportunidad:

Upgd Total notificados

Total notificados en los 7 dias de consulta

%

Bienestar ips - sede chapinero 19 18 94.74 Centro medico familiar los heroes 18 17 94.44 Clinica esimed materno infantil- barrios unidos

270 229 84.81

Clinica retornar sas 28 25 89.29 Hospital infantil universitario de san jose

971 903 93.00

Hospital universitario barrios unidos mederi

82 70 85.37

Unidad medica santafe ips cl 95 16 15 93.75 Virrey solis ips sa castellana- barrios 12 7 58.33

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unidos Fuente: Bases Sivigila Localidad de Barrios Unidos 2018

Se hace la observación del ingreso de laboratorios al 100% de todos los eventos que tengan clasificación inicial 3 ya que se evidencian instituciones con ingresos incompletos y así mismo se evidencian laboratorios con resultados negativos que no cumplirían para dicha clasificación:

Upgd Ingreso confirmado por laboratorio

Ingreso con laboratorios correspondientes

Centro de atencion en salud cafam floresta 51 48 Centro medico familiar los heroes 3 2 Hospital universitario barrios unidos mederi 26 24

Fuente: Bases Sivigila Localidad de Barrios Unidos 2018 En el tema de varios es importante tener claro los laboratorios que se solicitan para cada uno de los eventos o de lo contrario acudir a los protocolos para garantizar la notificación optima de cada evento. También es importante hacer la precritica a las fichas ya que al llegar incompletas se devuelven y se pierde oportunidad de IEC luego de esto se enfatiza con el envío de la BAI teniendo en cuenta que se debe hacer los primeros 10 días del mes y en el formato que esta puesto para el proceso este envío “ [email protected]”, se debe hacer a un solo correo sin copia al de notificación ya que se está llenando el correo y se produce una saturación del mismo. A continuación se explica el proceso de SIANIESP (Sistema de Información de apoyo a la notificación e investigación de eventos de interés en salud Pública), como herramienta que usa los RIPS como fuente de información en la búsqueda activa institucional. Se habla acerca de la Resolución No. 3374 del 27 de Diciembre de 2000. «Por la cual se reglamentan los datos básicos que deben reportar los prestadores de servicios de salud y las entidades administradoras de planes de beneficios sobre los servicios de salud prestados». Se socializa la estructura de los archivos RIPS, se retroalimenta los pasos de importación de RIPS y el proceso para la generación del consolidado de búsqueda activa de transmisibles y no transmisibles. Se continúa informando a la UPGD´s la importancia de enviar la notificación semanal e inmediata de forma oportuna con calidad en el dato, para la notificación semanal las UPGD´s la deben enviar los días lunes antes de las 3:00 pm para que se considere oportuna. Se resuelven dudas acerca de las actualizaciones realizadas en el aplicativo SIVIGILA durante el año 2018. Se hace énfasis en el fortalecimiento de la notificación inmediata la cual se debe realizar todos los días incluyendo los domingos y festivos, el envío de los archivos planos de esta notificación se realiza los días lunes, miércoles, jueves y viernes antes de las 12:00 m. Se habla acerca del envío de los RIPS Sianiesp de manera mensual. Del componente transmisibles, realiza presentación la epidemiologa Mabel Lizcano Ortega epidemióloga, de la alerta epidemiológica para Sarampión emitida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y Organización Panamericana de la Salud (OPS) el 08 de mayo de 2018, la cual, parte de hacer un resumen de la situación a nivel mundial y nacional, resaltando que para el caso de Colombia a la semana epidemiológica 18 se habían confirmado 21 casos, de los cuales, catorce fueron importados de Venezuela, seis casos de transmisión secundaria en personas procedentes de Venezuela y residentes en Colombia hace más de 4 meses y un caso relacionado a la importación.

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Entre las acciones implementadas por las autoridades de salud de Colombia, se encuentran la identificación y seguimiento de contactos, búsqueda activa institucional y comunitaria de casos sospechosos, monitoreo rápido de coberturas de vacunación (actividad que para la localidad de Barrios Unidos se llevó a cabo el 22 de mayo, reflejando como resultados positivos cobertura superiores al 95% para BCG y refuerzo de neumococo, y oportunidad superior al 95% en BCG, Hepatitis B, primera y segunda dosis de antipolio, pentavalente, rotavirus y neumococo), vacunación de susceptibles, comunicación del riesgo e intensificación de la vigilancia de sarampión-rubéola. Adicionalmente, entre las orientaciones dadas para las autoridades nacionales se encuentran: - Vacunar para mantener coberturas homogéneas del 95% con la primera y segunda dosis de la vacuna contra el sarampión, la rubéola y las paperas, en todos los municipios. - Vacunar a poblaciones en riesgo (personal de salud, personas que trabajan en turismo y transporte y viajeros internacionales). - Mantener una reserva de vacuna sarampión-rubeola y jeringas para acciones de control de casos importados. - Fortalecer la vigilancia epidemiológica del sarampión para lograr la detección oportuna de todos los casos sospechosos en los servicios de salud públicos y privados, y asegurar de que las muestras se reciban en el laboratorio en el plazo de 5 días después de haberse tomado. - Brindar una respuesta rápida frente a los casos importados de sarampión. - Identificar los flujos migratorios externos (llegada de personas extranjeras) e internos (desplazamientos de grupos poblacionales) en cada país, para facilitar el acceso a los servicios de vacunación, según el esquema nacional. - Aconsejar a todo viajero mayor de 6 meses de edad que no pueda mostrar prueba de vacunación o inmunidad, que reciba la vacuna contra el sarampión y la rubéola, preferiblemente la vacuna triple viral (sarampión, parotiditis y rubéola), al menos dos semanas antes de viajar a áreas donde se ha documentado la transmisión de sarampión.

Seguidamente, se socializa el ¿cómo vamos en cuanto casos de Sarampión en Colombia?, de acuerdo a boletín epidemiológico emitido por el Instituto Nacional de Salud (INS) con corte a la semana epidemiológica 22. Al respecto se refiere se han confirmado 26 casos, de los cuales, diecisiete son importados, siete de transmisión secundaria en personas procedentes de Venezuela y dos casos relacionados con la importación. A continuación, se socializa la Circular 021 del 18 de mayo del presente, emitida por la Secretaria Distrital de Salud (SDS), la cual, parte de contextualizar frente a la sintomatología asociada a la influenza, medidas preventivas generales a implementar, agentes causales predominantes en la ciudad de Bogotá D.C. (virus sincitial respiratorio (VSR) 80.5%, parainfluenza 9.7%, influenza A H1N1 6.5%, adenovirus 2.7% e influenza B 0.6%) y acciones a implementar, tales como: - Intensificación de la vigilancia epidemiológica: identificación y notificación oportuna (semanal) y garantía de la toma y envío de las muestras biológicas requeridas. - Aseguramiento del manejo clínico adecuado en grupos con riesgo de complicaciones: menores de 2 años de edad, adultos mayores de 65 años de edad, mujeres embarazadas o en postparto, personas con

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enfermedad crónica, inmunosupresión u obesidad mórbida. Se aclara, el tratamiento con Oseltamivir debe iniciarse sin esperar la confirmación por el laboratorio, en todo caso que se sospeche influenza. - Intensificación de la vacunación en: niños de 6 meses a 5 años 11 meses y 29 días, gestantes a partir de la semana 14, adultos mayores de 60 años, personal asistencial y administrativo de los servicios de urgencias, unidades de cuidados intensivos (UCI) adulto y pediátrica, servicios de pediatría y neonatología, áreas de atención para sintomáticos respiratorios, laboratorio clínico, terapia respiratoria, control de crecimiento y desarrollo, control prenatal, control de pacientes con condiciones crónicas, niños en tratamiento de cáncer infantil, población con patologías crónicas y personal de salud pública.

Como aspecto complementario al anterior, se socializa el protocolo de Oseltamivir establecido por la SDS, en el que se dan las directrices para su solicitud y entrega. Como persona de contacto asignada se encuentra la Señora Ligia Robayo Montañez, quien puede ser contactada al número de teléfono 3649090 Ext. 9835-9855 o al correo electrónico [email protected] Complementariamente, se socializa la alerta epidemiológica por Difteria emitida por la OMS y OPS el 24 de mayo de 2018, la cual, refiere como resumen de la situación, la presentación en Colombia durante el 2018 de dos casos en ciudadanos de Venezuela (niño de 3 y 14 años, sin antecedentes de vacunación, con fecha de inicio de síntomas el 2 de enero y 23 de marzo respectivamente, notificados por la Guajira y confirmados por criterios clínicos-epidemiológicos y de laboratorio). En Haití, el brote que se inició a fines de 2014 acumula un total de 515 casos probables de difteria notificados hasta la semana epidemiológica 18 del 2018; mientras que, en Venezuela, el brote que inició en julio de 2016 sigue activo, habiendo notificado hasta la semana epidemiológica 16 del 2018, un total de 1716 casos sospechosos, de los cuales, 1086 fueron confirmados por laboratorio o nexo epidemiológico y 160 fallecieron. Entre las orientaciones a implementar por los estados miembros, se encuentran: - Garantizar altas tasas de cobertura con la serie primaria y refuerzos, siendo los grupos de mayor riesgo los niños menores de 5 años no vacunados, escolares, trabajadores de salud, personal del servicio militar, integrantes de las comunidades penitenciarias y personas que están en contacto permanente y diario con un elevado número de personas. - Recordar a los viajeros la importancia de la vacunación en caso de dirigirse a áreas con brotes. Si han transcurrido más de 5 años desde la última dosis, es recomendable una dosis refuerzo. - Fortalecer los sistemas de vigilancia para la detección precoz de casos sospechosos, inicio de tratamiento oportuno, seguimiento de los contactos y provisión de antitoxina diftérica.

Para finalizar se socializan aspectos claves relacionados con el protocolo de Infección Respiratoria Aguda (IRA) del INS, entre los que se encuentran: - Sintomatología relacionada persistente por dos días a dos semanas: fiebre de inicio súbito, tos, dolor de garganta, rinorrea, dolor de cabeza, dolor muscular y fatiga. - Principales agentes etiológicos causantes y periodo de incubación: influenza (2 días, variando de 1 a 5 días), parainfluenza (2 a 6 días), VSR (3 a 6 días, variando de 2 a 8 días), coronavirus (14 días), adenovirus (2 a 14 días), rinovirus (1 a 4 días), metapneumovirus (4 a 6 días), bocavirus (5 a 14 días), Streptococcus pneumoniae (1 a 3 días) y Haemophilus influenzae (2 a 4 días). - Modo de transmisión por vía área a través de gotas o aerosoles.

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- Definición de IRA grave inusitado de acuerdo al Reglamento Sanitario Internacional (RSI 2005), caracterizado por ser un: evento causado por un agente desconocido, o bien la fuente, el vehículo o la vía de transmisión son inusitados o desconocidos, cuya evolución del caso es más grave de lo previsto, o presenta síntomas o signos no habituales, siendo la manifestación del evento mismo inusual para la zona, la estación o la población que compromete. - Definiciones operativas de caso: • Vigilancia centinela de ESI – IRAG: en la localidad de Barrios Unidos no se encuentran unidades priorizadas para la vigilancia del evento, por lo que, no se debe realizar notificación a través de esta vía. Las únicas unidades centinelas priorizadas para la subred norte E.S.E. corresponden a la Fundación Cardio Infantil (localidad de Usaquén) y al Centro Especializado de Servicios (localidad de Suba). • Vigilancia de IRAG inusitado: ver tabla 1. • Vigilancia de la mortalidad por IRA en menores de 5 años: importante excluir los casos de mortalidad atribuible a los problemas respiratorios perinatales (prematurez o enfermedades congénitas), los asociados a un cuadro infeccioso de origen intrauterino o relacionado con el parto, o los casos con alta probabilidad de muerte súbita del neonato. • Vigilancia de la morbilidad por IRA: incluye todos los casos hospitalizados en UCI, hospitalización general, consulta externa, urgencias y muerte por IRA de acuerdo con los códigos CIE10 de J00 a J22.

Tabla 1. Definición operativa de caso probable de IRAG inusitado

Fuente: Protocolo IRA – INS – diciembre 2017

- Periodicidad de los reportes: individual semanal, a excepción de la morbilidad por IRA, la cual, se realiza de forma colectiva semanalmente. - Recolección, conservación y transporte de las muestras: • Recolección adecuada de la muestra (dentro de los 7 a 10 primeros días de inicio de síntomas). • Los hisopados deben ser recolectados en medio de transporte de viral y los aspirados en solución salina. • En las muertes por IRA, se debe recolectar muestras de secreción respiratoria hasta seis horas posteriores a la muerte, y/o cortes de tejido del tracto respiratorio de pulmón y bronquios (de ambos lados - derecho e izquierdo-) y tráquea en solución salina, refrigerados para análisis virológico y microbiológico, con contra-muestra adicional de los mismos tejidos en formol tamponado al 10 % para

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estudio histopatológico. • Las muestras de tejidos deben remitirse en frascos independientes y estériles con cierre hermético rotulados con nombres y apellidos, tipo de tejido y fecha de obtención del tejido. Cada caso debe ir con copia de la ficha epidemiológica y de la epicrisis. • Si se sospecha de un caso de IRAG inusitado, se debe recolectar muestra de aspirado nasofaríngeo o hisopado faríngeo o lavados (nasal, bronquial u otro del tracto respiratorio). • Si las muestras van a ser procesadas o enviadas dentro de las primeras 48 horas luego de su recolección, se deben conservar a una temperatura de refrigeración, es decir, entre -2 y 8°C. En caso contrario, se deben conservar congeladas (-70°C). • El transporte de las muestras debe realizarse con geles o pilas congeladas, temperaturas superiores a 8°C degradan la partícula viral, lo que lleva a falsos negativos.

DECISIONES Y CONCLUSIONES

- Se explicó los protocolos de VIH/SIDA, resaltando la importancia del seguimiento de los protocolos, debido a comportamiento epidemiológico del evento, normatividad y justificación del mismo.

- Para la notificación de los casos de VIH/SIDA es necesario tomar una muestra rápida para menores de 18 años no gestantes y adicionar la toma de carga viral en gestantes y niños expuestos a VIH desde el nacimiento.

- Se explica los protocolos de Hepatitis B,C, D , resaltando la importancia del seguimiento de los protocolos, debido a comportamiento epidemiológico del evento, normatividad y justificación del mismo.

- Para la notificación de los casos de Hepatitis B se deben tomar e ingresar al aplicativo los tres laboratorios: HbsAg, Anti – HBc IgM y Anti – HBc Total ya que sin ellos no se puede clasificar en aguda o grave.

- Se enfatizó la importancia de la notificación adecuada del evento 113- Desnutrición Aguda en el SIVIGILA con el indicador peso/talla por debajo de –2DE para moderada y -3DE para severa y de notificación inmediata.

COMPROMISOS Y TAREAS A REALIZAR RESPONSABLE FECHA

Revizar correos de los referentes locales. UPGD Permanente

Ingresar de manera completa los eventos, datos y laboratorios

UPDG Permanente

FIRMAS DE LOS ASISTENTES: ANEXO

NOMBRE FIRMA CORREO ELECTRONICO

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