Todas las mujeres gestantes o en el

puerperio que presenten choque hipovolémico de origen obstétrico

o una pérdida mayor de 1000 ml.

Pérdida de volumen (%) y ml para una

mujer de 50 - 70 Kg

Sensorio Perfusión Pulso PASGrado de

Choque

10 - 15 %500 - 1000 ml

Normal Normal 80 - 90 Normal Compensado

16 - 25%1000 - 1500 ml

Normaly/o

agitada

Palidez, frialdad

91 - 100 80 - 90 Leve

26 - 35%1500 - 2000 ml

AgitadaPalidez, frialdad

más sudoración

101 -120 70 - 80 Moderado

> 35%2000 -- 3000

ml

LetárgicaInconciente

Palidez, frialdad, sudoración,

Llenado capilar > 3 seg

> 120 < 70 Severo

• Priorizar siempre la condición materna sobre la fetal.

• Trabajar en equipo (capacitado).

• El organismo tolera mejor la hipoxia que la hipovolemia (Reponer Líquidos).

• Soluciones IV: SSN 0.9% ó Hartman.

• En choque severo UGRE 1eros 15 min.

• Después de 60 min. Alto riesgo de CID.

Secuencia temporal del “Código Rojo”

1.Tiempo Cero: Activación del Código Rojo

- Lo activa cualquiera del equipo asistencial.

- Alerta al servicio de laboratorio.

- Alerta al servicio de transporte. - Empezar a calentar los líquidos a 39º C por 2 min. en microondas.

- Llamar al mensajero.

2. Tiempo 1 a 20 min.: Reanimación y diagnóstico

- Canalizar dos venas catéteres 14 o 16.

- Tomar muestras en 3 tubos (tapa lila, roja y azul).

- Iniciar un bolo de 2000 ml de SSN 0.9% o Hartman.

- Clasificar grado de Choque. - Identificar causas de sangrado. - Evacuar vejiga, sonda foley. - Mantener Tº estable: arropar.- 2 UGRE O - : Choque severo.

3. Tiempo 20 a 60 min.: Estabilización

- Si el estado de choque persiste mantener relación de líquidos 3cc de LEV por 1cc de sangre perdida.

- Controlado el choque pasar LEV a 300cc/hora.

- Si hay atonía: masaje uterino permanente, bimanual.

- Vigilar signos de perfusión, FR y diuresis.

- Considerar uterotónicos o inotrópicos si persiste

4. Tiempo 60 min.: manejo avanzado

- Alta probabilidad de CID (corregir antes de procedimientos Qx)

Usar plaquetas y/o plasma s/ caso.

- Reevaluar pruebas coagulación.- Reservar hemoderivados y UCI. - Conservar volumen útil circulatorio.

- Mantener actividades de hemostasia hasta que sea llevada a cirugía.

- Mantener informada a la familia.

C

-Médico, especialista oenfermera profesional.- Asigna asistente 1 y 2

-Clasifica Choque- Identifica causas de

Choque-Evacua vejiga – Sonda

Foley-Ordena aplicación de

Hemoderivados- Informa a la familia

PELVIS

A1

-Médico, enfermera,auxiliar de enfermería- Explica al paciente-Feto inutero <20s. Mantener en DLI.

- Dar O2 cánula nasal4 lts/min. o ventury 35%

-Toma PA y pulso. -Arropa paciente.

-Toma pulsooximetría- Informa sobre signos

CABECERA

A2-Canaliza yelco 14 o 16 -Vigila permeabilidad IV

- Toma muestras- Inicia infusión 2000 ml-Solicita UGRE u otros.

CIRC

-Auxiliar de enf. - calienta LEV y

Entrega a A2.- Identifica tubos