cocaina (por sergio fernando godoy vejarano, md
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INTOXICACION POR COCAINA
Erytroxylon cocaHOJAS SECAS
5-12 gramos por Kg
UNA HECTAREA DE COCA 250 kg de hojas de coca
1250 gr de pasta de coca500 gr de clorhidrato de cocaina
HISTORIAAlbert Nieman aislamiento 1859
1863 el franceacutes Angelo Mariani vino de Bordeaux bebida tonificante para el Cuerpo y el cerebro
1882 el meacutedico alemaacuten Sigmun Freud y el oftalmoacutelogo austriacuteaco Karl Koller propiedades anesteacutesicas
1884 Freud - terapia para los morfinoacutemanos
BRITISH MEDICAL JOURNAL VOLUME 295 17 OCTOBER 1987
Some of the adverse effects on health of cocaine are minorsuch as damage to the nose but the drug can also kill
bull La primera descripcioacuten de anatomiacutea patoloacutegica relacionada con muerte por consumo de cocaiacutena la realizoacute el meacutedico italiano Bravetta quien reportoacute hiperemia cerebral de pulmones y glaacutendulas adrenales en un hombre de 28 antildeos que estuvo
aspirando cocaiacutena durante varios meses antes de su muerte
Bioquimica
sales de la cocaiacutena(clorhidrato de cocaiacutena y sulfato de cocaiacutena) termorresistentes poco volaacutetiles
Basuco intermedio de sales de cocaiacutena impurezas como metanol eacuteter acetonapermanganato de potasio otros alcaloides de la coca aacutecido benzoico querosene sustancias alcalinas aacutecido sulfuacuterico o aacutecido clorhiacutedrico
C17-H21-NO4
bull [1R-(exoexo)]-3-(Benzoyloxy)-8-metil-8-azabicyclo-[321]-octane-2-carboxilic acid metil ester
Estadiacutesticas ONU1997191 millones
COMSUMO
Marihuana 733Sinteacuteticas 157 Cocaiacutena 68Heroiacutena 41
Antildeo 2000 Ventas
Marihuana = 14120000 Amfetaminas = 30200000cocaiacutena = 13300000Herohina= 8000000
FarmacodinamiaAmina simpaticomimeacutetica
(accion indirecta)
Inhiberecaptacion
dopamina
NoradrenalinaAdrenalina
estimula la tiroxina hidroxilasa
Serotonina y su precursor el triptoacutefano
Farmacocineacutetica
aspirada o inyectada en forma intravenosa alcanza niveles en el SNC a los 50-30 segundos
Excelente absorcioacuten
Atraviesa BHE
Barrera Feto Placentaria
colinesterasas PLASMATICAS HEPATICAS
CEREBRALES(METABOLITOS
benzoilecgonina (BEG) ecgoninametilester
(EME))
Alcohol induceCarboxilesterasa
Metabolito(etil-cocaiacutena)gt toxicidad
No se Une a Proteiacutenas Plasmaacuteticas
Vida Media60-90 minutos Horas viacutea oral nasal
La dosis letal hombre de 70 Kg 1 4 g inhalada 700 mg intravenosa
Efectos
Anesteacutesico local
disminucioacuten de la
entrada de sodio a la
ceacutelula
Estabiliza la
membrana de la fibra nerviosa
No hay despolariza
cioacuten
NO conduccioacuten
del impulso nervioso
SNC
estado de aacutenimo(euforia) energiacutea
apetito insomnio
fatiga
hiperactividad verbal Y motora
rendimiento en la realizacioacuten de
tareas
Alteracionespercepcioacuten
Alteracionescapacidad
criacutetica y discriminativa
seudoalucinaciones taacutectiles
auditivas y visuales
paacutenico
conducta estereotipada
Alteraciones
bruxismo y movimientos compulsivos
convulsiones
Sistema nervioso simpaacutetico y aparato cardiovascular
receptores alfa y beta
adreneacutergicos
vasoconstriccioacuten
aumento de la presioacuten arterialtaquicardia
Vaso espasmo temblor
palidezsudoracioacuten
midriasis
IntoxicacioacutenAparato respiratorio
lesiones del tabique nasal
Respiracioacuten irregular
paro respiratorio
neumotoacuterax
Neumo mediastino
taquipnea
muerte suacutebita
Aparato cardiovascular palpitaciones
taquicardia
arritmias hipertensioacuten
(IAM)
espasmo cerebro vascular
hemorragia cerebral
vasoconstriccioacuten perifeacuterica
(CID)
diseccioacuten aoacutertica
bull Metabolismo hipertermia con sudoracioacuten
Acidosis laacutectica
Ojovasoconstriccioacuten conjuntival
nistagmus vertical
midriasis
Aparato digestivo
diarrea
anorexia
voacutemitonaacuteuseas
Ŧ Arritmia
Ŧ (IAM)
Ŧ Status epileacuteptico
Ŧ Hemorragia intracraneana
Ŧ Hipertermia
Muerte
Embarazobull abruptio placentae ---aborto
espontaneo
bull retardo de crecimiento intrauterino
bull parto prematuro
bull lesioacuten cerebrovascular fetal
bull Malformaciones congenitas
TRATAMIENTO INICIALbull Mantener viacutea aeacuterea permeable y administrar ventilacioacuten si es necesario
bull Agitacioacuten exaltacioacuten del aacutenimo hipertensioacuten y taquicardia tener acceso venoso para hidratacioacuten y administrar benzodiazepinas en dosis bajas hasta lograr remisioacuten de los siacutentomas
bull Convulsiones y coma utilizar oxiacutegeno asegurar viacutea aeacuterea acceso venoso con solucioacuten salina normal y administrar diazepam en dosis de 5-10 mg Posteriormente evaluar etiologiacutea de las convulsiones y el coma
bull (TAC RNM)
bull Monitorizacioacuten de signos vitales y ECG por un periacuteodo de seis horas
bull Siacutendrome coronario agudo el paciente debe ser tratado con nitritos (nitroglicerina a dosis de 0125 mcgkg) aspirina oxiacutegeno y reposo con monitoria continua
bull En caso de vasoespasmo se puede considerar la administracioacuten de calcio-antagonistas (diltiazem) por algunos diacuteas despueacutes de la intoxicacioacuten por la posibilidad de vasoespasmo recurrente
bull Emergencia hipertensiva no asociada a vasoespasmo coronario o infarto agudo del miocardio administrar UNICAMENTE bloqueadores de los receptores 1048576 y 1048576 como labetalol oral o IV (1-2 mgmin) o carvedilol dosificados seguacuten la respuesta del paciente
bull NO deben administrarse beta bloqueadores puros como esmolol propranolol o metoprolol porque al bloquear uacutenicamente los receptores beta producen aumento paradoacutejico de la presioacuten arterial
httpwwwdrugabusegovPDFRRCocainapdfhttpwwwscieloorgcoscielophppid=S0120-00112005000100003ampscript=sci_arttextamptlng=pthttpwwwrevistanefrologiacommostrarfileaspID=3836httpbibliotecadigitalilceedumxsitescienciavolumen3ciencia3130htmlsec_27htmlhttp
scieloisciiiesscielophppid=S1130-01082007001000017ampscript=sci_arttext
httptratadounineteduc100404html
- INTOXICACION POR COCAINA
- HISTORIA
- Slide 3
- Bioquimica
- Slide 5
- C17-H21-NO4
- Estadiacutesticas ONU
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- Farmacodinamia
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- Farmacocineacutetica
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- TRATAMIENTO INICIAL
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HISTORIAAlbert Nieman aislamiento 1859
1863 el franceacutes Angelo Mariani vino de Bordeaux bebida tonificante para el Cuerpo y el cerebro
1882 el meacutedico alemaacuten Sigmun Freud y el oftalmoacutelogo austriacuteaco Karl Koller propiedades anesteacutesicas
1884 Freud - terapia para los morfinoacutemanos
BRITISH MEDICAL JOURNAL VOLUME 295 17 OCTOBER 1987
Some of the adverse effects on health of cocaine are minorsuch as damage to the nose but the drug can also kill
bull La primera descripcioacuten de anatomiacutea patoloacutegica relacionada con muerte por consumo de cocaiacutena la realizoacute el meacutedico italiano Bravetta quien reportoacute hiperemia cerebral de pulmones y glaacutendulas adrenales en un hombre de 28 antildeos que estuvo
aspirando cocaiacutena durante varios meses antes de su muerte
Bioquimica
sales de la cocaiacutena(clorhidrato de cocaiacutena y sulfato de cocaiacutena) termorresistentes poco volaacutetiles
Basuco intermedio de sales de cocaiacutena impurezas como metanol eacuteter acetonapermanganato de potasio otros alcaloides de la coca aacutecido benzoico querosene sustancias alcalinas aacutecido sulfuacuterico o aacutecido clorhiacutedrico
C17-H21-NO4
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Estadiacutesticas ONU1997191 millones
COMSUMO
Marihuana 733Sinteacuteticas 157 Cocaiacutena 68Heroiacutena 41
Antildeo 2000 Ventas
Marihuana = 14120000 Amfetaminas = 30200000cocaiacutena = 13300000Herohina= 8000000
FarmacodinamiaAmina simpaticomimeacutetica
(accion indirecta)
Inhiberecaptacion
dopamina
NoradrenalinaAdrenalina
estimula la tiroxina hidroxilasa
Serotonina y su precursor el triptoacutefano
Farmacocineacutetica
aspirada o inyectada en forma intravenosa alcanza niveles en el SNC a los 50-30 segundos
Excelente absorcioacuten
Atraviesa BHE
Barrera Feto Placentaria
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CEREBRALES(METABOLITOS
benzoilecgonina (BEG) ecgoninametilester
(EME))
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Metabolito(etil-cocaiacutena)gt toxicidad
No se Une a Proteiacutenas Plasmaacuteticas
Vida Media60-90 minutos Horas viacutea oral nasal
La dosis letal hombre de 70 Kg 1 4 g inhalada 700 mg intravenosa
Efectos
Anesteacutesico local
disminucioacuten de la
entrada de sodio a la
ceacutelula
Estabiliza la
membrana de la fibra nerviosa
No hay despolariza
cioacuten
NO conduccioacuten
del impulso nervioso
SNC
estado de aacutenimo(euforia) energiacutea
apetito insomnio
fatiga
hiperactividad verbal Y motora
rendimiento en la realizacioacuten de
tareas
Alteracionespercepcioacuten
Alteracionescapacidad
criacutetica y discriminativa
seudoalucinaciones taacutectiles
auditivas y visuales
paacutenico
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Alteraciones
bruxismo y movimientos compulsivos
convulsiones
Sistema nervioso simpaacutetico y aparato cardiovascular
receptores alfa y beta
adreneacutergicos
vasoconstriccioacuten
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Vaso espasmo temblor
palidezsudoracioacuten
midriasis
IntoxicacioacutenAparato respiratorio
lesiones del tabique nasal
Respiracioacuten irregular
paro respiratorio
neumotoacuterax
Neumo mediastino
taquipnea
muerte suacutebita
Aparato cardiovascular palpitaciones
taquicardia
arritmias hipertensioacuten
(IAM)
espasmo cerebro vascular
hemorragia cerebral
vasoconstriccioacuten perifeacuterica
(CID)
diseccioacuten aoacutertica
bull Metabolismo hipertermia con sudoracioacuten
Acidosis laacutectica
Ojovasoconstriccioacuten conjuntival
nistagmus vertical
midriasis
Aparato digestivo
diarrea
anorexia
voacutemitonaacuteuseas
Ŧ Arritmia
Ŧ (IAM)
Ŧ Status epileacuteptico
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Ŧ Hipertermia
Muerte
Embarazobull abruptio placentae ---aborto
espontaneo
bull retardo de crecimiento intrauterino
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bull lesioacuten cerebrovascular fetal
bull Malformaciones congenitas
TRATAMIENTO INICIALbull Mantener viacutea aeacuterea permeable y administrar ventilacioacuten si es necesario
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bull Convulsiones y coma utilizar oxiacutegeno asegurar viacutea aeacuterea acceso venoso con solucioacuten salina normal y administrar diazepam en dosis de 5-10 mg Posteriormente evaluar etiologiacutea de las convulsiones y el coma
bull (TAC RNM)
bull Monitorizacioacuten de signos vitales y ECG por un periacuteodo de seis horas
bull Siacutendrome coronario agudo el paciente debe ser tratado con nitritos (nitroglicerina a dosis de 0125 mcgkg) aspirina oxiacutegeno y reposo con monitoria continua
bull En caso de vasoespasmo se puede considerar la administracioacuten de calcio-antagonistas (diltiazem) por algunos diacuteas despueacutes de la intoxicacioacuten por la posibilidad de vasoespasmo recurrente
bull Emergencia hipertensiva no asociada a vasoespasmo coronario o infarto agudo del miocardio administrar UNICAMENTE bloqueadores de los receptores 1048576 y 1048576 como labetalol oral o IV (1-2 mgmin) o carvedilol dosificados seguacuten la respuesta del paciente
bull NO deben administrarse beta bloqueadores puros como esmolol propranolol o metoprolol porque al bloquear uacutenicamente los receptores beta producen aumento paradoacutejico de la presioacuten arterial
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BRITISH MEDICAL JOURNAL VOLUME 295 17 OCTOBER 1987
Some of the adverse effects on health of cocaine are minorsuch as damage to the nose but the drug can also kill
bull La primera descripcioacuten de anatomiacutea patoloacutegica relacionada con muerte por consumo de cocaiacutena la realizoacute el meacutedico italiano Bravetta quien reportoacute hiperemia cerebral de pulmones y glaacutendulas adrenales en un hombre de 28 antildeos que estuvo
aspirando cocaiacutena durante varios meses antes de su muerte
Bioquimica
sales de la cocaiacutena(clorhidrato de cocaiacutena y sulfato de cocaiacutena) termorresistentes poco volaacutetiles
Basuco intermedio de sales de cocaiacutena impurezas como metanol eacuteter acetonapermanganato de potasio otros alcaloides de la coca aacutecido benzoico querosene sustancias alcalinas aacutecido sulfuacuterico o aacutecido clorhiacutedrico
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COMSUMO
Marihuana 733Sinteacuteticas 157 Cocaiacutena 68Heroiacutena 41
Antildeo 2000 Ventas
Marihuana = 14120000 Amfetaminas = 30200000cocaiacutena = 13300000Herohina= 8000000
FarmacodinamiaAmina simpaticomimeacutetica
(accion indirecta)
Inhiberecaptacion
dopamina
NoradrenalinaAdrenalina
estimula la tiroxina hidroxilasa
Serotonina y su precursor el triptoacutefano
Farmacocineacutetica
aspirada o inyectada en forma intravenosa alcanza niveles en el SNC a los 50-30 segundos
Excelente absorcioacuten
Atraviesa BHE
Barrera Feto Placentaria
colinesterasas PLASMATICAS HEPATICAS
CEREBRALES(METABOLITOS
benzoilecgonina (BEG) ecgoninametilester
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Alcohol induceCarboxilesterasa
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No se Une a Proteiacutenas Plasmaacuteticas
Vida Media60-90 minutos Horas viacutea oral nasal
La dosis letal hombre de 70 Kg 1 4 g inhalada 700 mg intravenosa
Efectos
Anesteacutesico local
disminucioacuten de la
entrada de sodio a la
ceacutelula
Estabiliza la
membrana de la fibra nerviosa
No hay despolariza
cioacuten
NO conduccioacuten
del impulso nervioso
SNC
estado de aacutenimo(euforia) energiacutea
apetito insomnio
fatiga
hiperactividad verbal Y motora
rendimiento en la realizacioacuten de
tareas
Alteracionespercepcioacuten
Alteracionescapacidad
criacutetica y discriminativa
seudoalucinaciones taacutectiles
auditivas y visuales
paacutenico
conducta estereotipada
Alteraciones
bruxismo y movimientos compulsivos
convulsiones
Sistema nervioso simpaacutetico y aparato cardiovascular
receptores alfa y beta
adreneacutergicos
vasoconstriccioacuten
aumento de la presioacuten arterialtaquicardia
Vaso espasmo temblor
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midriasis
IntoxicacioacutenAparato respiratorio
lesiones del tabique nasal
Respiracioacuten irregular
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Neumo mediastino
taquipnea
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Aparato cardiovascular palpitaciones
taquicardia
arritmias hipertensioacuten
(IAM)
espasmo cerebro vascular
hemorragia cerebral
vasoconstriccioacuten perifeacuterica
(CID)
diseccioacuten aoacutertica
bull Metabolismo hipertermia con sudoracioacuten
Acidosis laacutectica
Ojovasoconstriccioacuten conjuntival
nistagmus vertical
midriasis
Aparato digestivo
diarrea
anorexia
voacutemitonaacuteuseas
Ŧ Arritmia
Ŧ (IAM)
Ŧ Status epileacuteptico
Ŧ Hemorragia intracraneana
Ŧ Hipertermia
Muerte
Embarazobull abruptio placentae ---aborto
espontaneo
bull retardo de crecimiento intrauterino
bull parto prematuro
bull lesioacuten cerebrovascular fetal
bull Malformaciones congenitas
TRATAMIENTO INICIALbull Mantener viacutea aeacuterea permeable y administrar ventilacioacuten si es necesario
bull Agitacioacuten exaltacioacuten del aacutenimo hipertensioacuten y taquicardia tener acceso venoso para hidratacioacuten y administrar benzodiazepinas en dosis bajas hasta lograr remisioacuten de los siacutentomas
bull Convulsiones y coma utilizar oxiacutegeno asegurar viacutea aeacuterea acceso venoso con solucioacuten salina normal y administrar diazepam en dosis de 5-10 mg Posteriormente evaluar etiologiacutea de las convulsiones y el coma
bull (TAC RNM)
bull Monitorizacioacuten de signos vitales y ECG por un periacuteodo de seis horas
bull Siacutendrome coronario agudo el paciente debe ser tratado con nitritos (nitroglicerina a dosis de 0125 mcgkg) aspirina oxiacutegeno y reposo con monitoria continua
bull En caso de vasoespasmo se puede considerar la administracioacuten de calcio-antagonistas (diltiazem) por algunos diacuteas despueacutes de la intoxicacioacuten por la posibilidad de vasoespasmo recurrente
bull Emergencia hipertensiva no asociada a vasoespasmo coronario o infarto agudo del miocardio administrar UNICAMENTE bloqueadores de los receptores 1048576 y 1048576 como labetalol oral o IV (1-2 mgmin) o carvedilol dosificados seguacuten la respuesta del paciente
bull NO deben administrarse beta bloqueadores puros como esmolol propranolol o metoprolol porque al bloquear uacutenicamente los receptores beta producen aumento paradoacutejico de la presioacuten arterial
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- Sistema nervioso simpaacutetico y aparato cardiovascular
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Bioquimica
sales de la cocaiacutena(clorhidrato de cocaiacutena y sulfato de cocaiacutena) termorresistentes poco volaacutetiles
Basuco intermedio de sales de cocaiacutena impurezas como metanol eacuteter acetonapermanganato de potasio otros alcaloides de la coca aacutecido benzoico querosene sustancias alcalinas aacutecido sulfuacuterico o aacutecido clorhiacutedrico
C17-H21-NO4
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Estadiacutesticas ONU1997191 millones
COMSUMO
Marihuana 733Sinteacuteticas 157 Cocaiacutena 68Heroiacutena 41
Antildeo 2000 Ventas
Marihuana = 14120000 Amfetaminas = 30200000cocaiacutena = 13300000Herohina= 8000000
FarmacodinamiaAmina simpaticomimeacutetica
(accion indirecta)
Inhiberecaptacion
dopamina
NoradrenalinaAdrenalina
estimula la tiroxina hidroxilasa
Serotonina y su precursor el triptoacutefano
Farmacocineacutetica
aspirada o inyectada en forma intravenosa alcanza niveles en el SNC a los 50-30 segundos
Excelente absorcioacuten
Atraviesa BHE
Barrera Feto Placentaria
colinesterasas PLASMATICAS HEPATICAS
CEREBRALES(METABOLITOS
benzoilecgonina (BEG) ecgoninametilester
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Alcohol induceCarboxilesterasa
Metabolito(etil-cocaiacutena)gt toxicidad
No se Une a Proteiacutenas Plasmaacuteticas
Vida Media60-90 minutos Horas viacutea oral nasal
La dosis letal hombre de 70 Kg 1 4 g inhalada 700 mg intravenosa
Efectos
Anesteacutesico local
disminucioacuten de la
entrada de sodio a la
ceacutelula
Estabiliza la
membrana de la fibra nerviosa
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SNC
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Alteraciones
bruxismo y movimientos compulsivos
convulsiones
Sistema nervioso simpaacutetico y aparato cardiovascular
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Vaso espasmo temblor
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midriasis
IntoxicacioacutenAparato respiratorio
lesiones del tabique nasal
Respiracioacuten irregular
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neumotoacuterax
Neumo mediastino
taquipnea
muerte suacutebita
Aparato cardiovascular palpitaciones
taquicardia
arritmias hipertensioacuten
(IAM)
espasmo cerebro vascular
hemorragia cerebral
vasoconstriccioacuten perifeacuterica
(CID)
diseccioacuten aoacutertica
bull Metabolismo hipertermia con sudoracioacuten
Acidosis laacutectica
Ojovasoconstriccioacuten conjuntival
nistagmus vertical
midriasis
Aparato digestivo
diarrea
anorexia
voacutemitonaacuteuseas
Ŧ Arritmia
Ŧ (IAM)
Ŧ Status epileacuteptico
Ŧ Hemorragia intracraneana
Ŧ Hipertermia
Muerte
Embarazobull abruptio placentae ---aborto
espontaneo
bull retardo de crecimiento intrauterino
bull parto prematuro
bull lesioacuten cerebrovascular fetal
bull Malformaciones congenitas
TRATAMIENTO INICIALbull Mantener viacutea aeacuterea permeable y administrar ventilacioacuten si es necesario
bull Agitacioacuten exaltacioacuten del aacutenimo hipertensioacuten y taquicardia tener acceso venoso para hidratacioacuten y administrar benzodiazepinas en dosis bajas hasta lograr remisioacuten de los siacutentomas
bull Convulsiones y coma utilizar oxiacutegeno asegurar viacutea aeacuterea acceso venoso con solucioacuten salina normal y administrar diazepam en dosis de 5-10 mg Posteriormente evaluar etiologiacutea de las convulsiones y el coma
bull (TAC RNM)
bull Monitorizacioacuten de signos vitales y ECG por un periacuteodo de seis horas
bull Siacutendrome coronario agudo el paciente debe ser tratado con nitritos (nitroglicerina a dosis de 0125 mcgkg) aspirina oxiacutegeno y reposo con monitoria continua
bull En caso de vasoespasmo se puede considerar la administracioacuten de calcio-antagonistas (diltiazem) por algunos diacuteas despueacutes de la intoxicacioacuten por la posibilidad de vasoespasmo recurrente
bull Emergencia hipertensiva no asociada a vasoespasmo coronario o infarto agudo del miocardio administrar UNICAMENTE bloqueadores de los receptores 1048576 y 1048576 como labetalol oral o IV (1-2 mgmin) o carvedilol dosificados seguacuten la respuesta del paciente
bull NO deben administrarse beta bloqueadores puros como esmolol propranolol o metoprolol porque al bloquear uacutenicamente los receptores beta producen aumento paradoacutejico de la presioacuten arterial
httpwwwdrugabusegovPDFRRCocainapdfhttpwwwscieloorgcoscielophppid=S0120-00112005000100003ampscript=sci_arttextamptlng=pthttpwwwrevistanefrologiacommostrarfileaspID=3836httpbibliotecadigitalilceedumxsitescienciavolumen3ciencia3130htmlsec_27htmlhttp
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Marihuana 733Sinteacuteticas 157 Cocaiacutena 68Heroiacutena 41
Antildeo 2000 Ventas
Marihuana = 14120000 Amfetaminas = 30200000cocaiacutena = 13300000Herohina= 8000000
FarmacodinamiaAmina simpaticomimeacutetica
(accion indirecta)
Inhiberecaptacion
dopamina
NoradrenalinaAdrenalina
estimula la tiroxina hidroxilasa
Serotonina y su precursor el triptoacutefano
Farmacocineacutetica
aspirada o inyectada en forma intravenosa alcanza niveles en el SNC a los 50-30 segundos
Excelente absorcioacuten
Atraviesa BHE
Barrera Feto Placentaria
colinesterasas PLASMATICAS HEPATICAS
CEREBRALES(METABOLITOS
benzoilecgonina (BEG) ecgoninametilester
(EME))
Alcohol induceCarboxilesterasa
Metabolito(etil-cocaiacutena)gt toxicidad
No se Une a Proteiacutenas Plasmaacuteticas
Vida Media60-90 minutos Horas viacutea oral nasal
La dosis letal hombre de 70 Kg 1 4 g inhalada 700 mg intravenosa
Efectos
Anesteacutesico local
disminucioacuten de la
entrada de sodio a la
ceacutelula
Estabiliza la
membrana de la fibra nerviosa
No hay despolariza
cioacuten
NO conduccioacuten
del impulso nervioso
SNC
estado de aacutenimo(euforia) energiacutea
apetito insomnio
fatiga
hiperactividad verbal Y motora
rendimiento en la realizacioacuten de
tareas
Alteracionespercepcioacuten
Alteracionescapacidad
criacutetica y discriminativa
seudoalucinaciones taacutectiles
auditivas y visuales
paacutenico
conducta estereotipada
Alteraciones
bruxismo y movimientos compulsivos
convulsiones
Sistema nervioso simpaacutetico y aparato cardiovascular
receptores alfa y beta
adreneacutergicos
vasoconstriccioacuten
aumento de la presioacuten arterialtaquicardia
Vaso espasmo temblor
palidezsudoracioacuten
midriasis
IntoxicacioacutenAparato respiratorio
lesiones del tabique nasal
Respiracioacuten irregular
paro respiratorio
neumotoacuterax
Neumo mediastino
taquipnea
muerte suacutebita
Aparato cardiovascular palpitaciones
taquicardia
arritmias hipertensioacuten
(IAM)
espasmo cerebro vascular
hemorragia cerebral
vasoconstriccioacuten perifeacuterica
(CID)
diseccioacuten aoacutertica
bull Metabolismo hipertermia con sudoracioacuten
Acidosis laacutectica
Ojovasoconstriccioacuten conjuntival
nistagmus vertical
midriasis
Aparato digestivo
diarrea
anorexia
voacutemitonaacuteuseas
Ŧ Arritmia
Ŧ (IAM)
Ŧ Status epileacuteptico
Ŧ Hemorragia intracraneana
Ŧ Hipertermia
Muerte
Embarazobull abruptio placentae ---aborto
espontaneo
bull retardo de crecimiento intrauterino
bull parto prematuro
bull lesioacuten cerebrovascular fetal
bull Malformaciones congenitas
TRATAMIENTO INICIALbull Mantener viacutea aeacuterea permeable y administrar ventilacioacuten si es necesario
bull Agitacioacuten exaltacioacuten del aacutenimo hipertensioacuten y taquicardia tener acceso venoso para hidratacioacuten y administrar benzodiazepinas en dosis bajas hasta lograr remisioacuten de los siacutentomas
bull Convulsiones y coma utilizar oxiacutegeno asegurar viacutea aeacuterea acceso venoso con solucioacuten salina normal y administrar diazepam en dosis de 5-10 mg Posteriormente evaluar etiologiacutea de las convulsiones y el coma
bull (TAC RNM)
bull Monitorizacioacuten de signos vitales y ECG por un periacuteodo de seis horas
bull Siacutendrome coronario agudo el paciente debe ser tratado con nitritos (nitroglicerina a dosis de 0125 mcgkg) aspirina oxiacutegeno y reposo con monitoria continua
bull En caso de vasoespasmo se puede considerar la administracioacuten de calcio-antagonistas (diltiazem) por algunos diacuteas despueacutes de la intoxicacioacuten por la posibilidad de vasoespasmo recurrente
bull Emergencia hipertensiva no asociada a vasoespasmo coronario o infarto agudo del miocardio administrar UNICAMENTE bloqueadores de los receptores 1048576 y 1048576 como labetalol oral o IV (1-2 mgmin) o carvedilol dosificados seguacuten la respuesta del paciente
bull NO deben administrarse beta bloqueadores puros como esmolol propranolol o metoprolol porque al bloquear uacutenicamente los receptores beta producen aumento paradoacutejico de la presioacuten arterial
httpwwwdrugabusegovPDFRRCocainapdfhttpwwwscieloorgcoscielophppid=S0120-00112005000100003ampscript=sci_arttextamptlng=pthttpwwwrevistanefrologiacommostrarfileaspID=3836httpbibliotecadigitalilceedumxsitescienciavolumen3ciencia3130htmlsec_27htmlhttp
scieloisciiiesscielophppid=S1130-01082007001000017ampscript=sci_arttext
httptratadounineteduc100404html
- INTOXICACION POR COCAINA
- HISTORIA
- Slide 3
- Bioquimica
- Slide 5
- C17-H21-NO4
- Estadiacutesticas ONU
- Slide 8
- Farmacodinamia
- Slide 10
- Farmacocineacutetica
- Slide 12
- Slide 13
- Efectos
- Anesteacutesico local
- SNC
- Slide 17
- Sistema nervioso simpaacutetico y aparato cardiovascular
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Embarazo
- TRATAMIENTO INICIAL
- Slide 26
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-
Estadiacutesticas ONU1997191 millones
COMSUMO
Marihuana 733Sinteacuteticas 157 Cocaiacutena 68Heroiacutena 41
Antildeo 2000 Ventas
Marihuana = 14120000 Amfetaminas = 30200000cocaiacutena = 13300000Herohina= 8000000
FarmacodinamiaAmina simpaticomimeacutetica
(accion indirecta)
Inhiberecaptacion
dopamina
NoradrenalinaAdrenalina
estimula la tiroxina hidroxilasa
Serotonina y su precursor el triptoacutefano
Farmacocineacutetica
aspirada o inyectada en forma intravenosa alcanza niveles en el SNC a los 50-30 segundos
Excelente absorcioacuten
Atraviesa BHE
Barrera Feto Placentaria
colinesterasas PLASMATICAS HEPATICAS
CEREBRALES(METABOLITOS
benzoilecgonina (BEG) ecgoninametilester
(EME))
Alcohol induceCarboxilesterasa
Metabolito(etil-cocaiacutena)gt toxicidad
No se Une a Proteiacutenas Plasmaacuteticas
Vida Media60-90 minutos Horas viacutea oral nasal
La dosis letal hombre de 70 Kg 1 4 g inhalada 700 mg intravenosa
Efectos
Anesteacutesico local
disminucioacuten de la
entrada de sodio a la
ceacutelula
Estabiliza la
membrana de la fibra nerviosa
No hay despolariza
cioacuten
NO conduccioacuten
del impulso nervioso
SNC
estado de aacutenimo(euforia) energiacutea
apetito insomnio
fatiga
hiperactividad verbal Y motora
rendimiento en la realizacioacuten de
tareas
Alteracionespercepcioacuten
Alteracionescapacidad
criacutetica y discriminativa
seudoalucinaciones taacutectiles
auditivas y visuales
paacutenico
conducta estereotipada
Alteraciones
bruxismo y movimientos compulsivos
convulsiones
Sistema nervioso simpaacutetico y aparato cardiovascular
receptores alfa y beta
adreneacutergicos
vasoconstriccioacuten
aumento de la presioacuten arterialtaquicardia
Vaso espasmo temblor
palidezsudoracioacuten
midriasis
IntoxicacioacutenAparato respiratorio
lesiones del tabique nasal
Respiracioacuten irregular
paro respiratorio
neumotoacuterax
Neumo mediastino
taquipnea
muerte suacutebita
Aparato cardiovascular palpitaciones
taquicardia
arritmias hipertensioacuten
(IAM)
espasmo cerebro vascular
hemorragia cerebral
vasoconstriccioacuten perifeacuterica
(CID)
diseccioacuten aoacutertica
bull Metabolismo hipertermia con sudoracioacuten
Acidosis laacutectica
Ojovasoconstriccioacuten conjuntival
nistagmus vertical
midriasis
Aparato digestivo
diarrea
anorexia
voacutemitonaacuteuseas
Ŧ Arritmia
Ŧ (IAM)
Ŧ Status epileacuteptico
Ŧ Hemorragia intracraneana
Ŧ Hipertermia
Muerte
Embarazobull abruptio placentae ---aborto
espontaneo
bull retardo de crecimiento intrauterino
bull parto prematuro
bull lesioacuten cerebrovascular fetal
bull Malformaciones congenitas
TRATAMIENTO INICIALbull Mantener viacutea aeacuterea permeable y administrar ventilacioacuten si es necesario
bull Agitacioacuten exaltacioacuten del aacutenimo hipertensioacuten y taquicardia tener acceso venoso para hidratacioacuten y administrar benzodiazepinas en dosis bajas hasta lograr remisioacuten de los siacutentomas
bull Convulsiones y coma utilizar oxiacutegeno asegurar viacutea aeacuterea acceso venoso con solucioacuten salina normal y administrar diazepam en dosis de 5-10 mg Posteriormente evaluar etiologiacutea de las convulsiones y el coma
bull (TAC RNM)
bull Monitorizacioacuten de signos vitales y ECG por un periacuteodo de seis horas
bull Siacutendrome coronario agudo el paciente debe ser tratado con nitritos (nitroglicerina a dosis de 0125 mcgkg) aspirina oxiacutegeno y reposo con monitoria continua
bull En caso de vasoespasmo se puede considerar la administracioacuten de calcio-antagonistas (diltiazem) por algunos diacuteas despueacutes de la intoxicacioacuten por la posibilidad de vasoespasmo recurrente
bull Emergencia hipertensiva no asociada a vasoespasmo coronario o infarto agudo del miocardio administrar UNICAMENTE bloqueadores de los receptores 1048576 y 1048576 como labetalol oral o IV (1-2 mgmin) o carvedilol dosificados seguacuten la respuesta del paciente
bull NO deben administrarse beta bloqueadores puros como esmolol propranolol o metoprolol porque al bloquear uacutenicamente los receptores beta producen aumento paradoacutejico de la presioacuten arterial
httpwwwdrugabusegovPDFRRCocainapdfhttpwwwscieloorgcoscielophppid=S0120-00112005000100003ampscript=sci_arttextamptlng=pthttpwwwrevistanefrologiacommostrarfileaspID=3836httpbibliotecadigitalilceedumxsitescienciavolumen3ciencia3130htmlsec_27htmlhttp
scieloisciiiesscielophppid=S1130-01082007001000017ampscript=sci_arttext
httptratadounineteduc100404html
- INTOXICACION POR COCAINA
- HISTORIA
- Slide 3
- Bioquimica
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- C17-H21-NO4
- Estadiacutesticas ONU
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- Farmacodinamia
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- Farmacocineacutetica
- Slide 12
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- Anesteacutesico local
- SNC
- Slide 17
- Sistema nervioso simpaacutetico y aparato cardiovascular
- Slide 19
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- Embarazo
- TRATAMIENTO INICIAL
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Antildeo 2000 Ventas
Marihuana = 14120000 Amfetaminas = 30200000cocaiacutena = 13300000Herohina= 8000000
FarmacodinamiaAmina simpaticomimeacutetica
(accion indirecta)
Inhiberecaptacion
dopamina
NoradrenalinaAdrenalina
estimula la tiroxina hidroxilasa
Serotonina y su precursor el triptoacutefano
Farmacocineacutetica
aspirada o inyectada en forma intravenosa alcanza niveles en el SNC a los 50-30 segundos
Excelente absorcioacuten
Atraviesa BHE
Barrera Feto Placentaria
colinesterasas PLASMATICAS HEPATICAS
CEREBRALES(METABOLITOS
benzoilecgonina (BEG) ecgoninametilester
(EME))
Alcohol induceCarboxilesterasa
Metabolito(etil-cocaiacutena)gt toxicidad
No se Une a Proteiacutenas Plasmaacuteticas
Vida Media60-90 minutos Horas viacutea oral nasal
La dosis letal hombre de 70 Kg 1 4 g inhalada 700 mg intravenosa
Efectos
Anesteacutesico local
disminucioacuten de la
entrada de sodio a la
ceacutelula
Estabiliza la
membrana de la fibra nerviosa
No hay despolariza
cioacuten
NO conduccioacuten
del impulso nervioso
SNC
estado de aacutenimo(euforia) energiacutea
apetito insomnio
fatiga
hiperactividad verbal Y motora
rendimiento en la realizacioacuten de
tareas
Alteracionespercepcioacuten
Alteracionescapacidad
criacutetica y discriminativa
seudoalucinaciones taacutectiles
auditivas y visuales
paacutenico
conducta estereotipada
Alteraciones
bruxismo y movimientos compulsivos
convulsiones
Sistema nervioso simpaacutetico y aparato cardiovascular
receptores alfa y beta
adreneacutergicos
vasoconstriccioacuten
aumento de la presioacuten arterialtaquicardia
Vaso espasmo temblor
palidezsudoracioacuten
midriasis
IntoxicacioacutenAparato respiratorio
lesiones del tabique nasal
Respiracioacuten irregular
paro respiratorio
neumotoacuterax
Neumo mediastino
taquipnea
muerte suacutebita
Aparato cardiovascular palpitaciones
taquicardia
arritmias hipertensioacuten
(IAM)
espasmo cerebro vascular
hemorragia cerebral
vasoconstriccioacuten perifeacuterica
(CID)
diseccioacuten aoacutertica
bull Metabolismo hipertermia con sudoracioacuten
Acidosis laacutectica
Ojovasoconstriccioacuten conjuntival
nistagmus vertical
midriasis
Aparato digestivo
diarrea
anorexia
voacutemitonaacuteuseas
Ŧ Arritmia
Ŧ (IAM)
Ŧ Status epileacuteptico
Ŧ Hemorragia intracraneana
Ŧ Hipertermia
Muerte
Embarazobull abruptio placentae ---aborto
espontaneo
bull retardo de crecimiento intrauterino
bull parto prematuro
bull lesioacuten cerebrovascular fetal
bull Malformaciones congenitas
TRATAMIENTO INICIALbull Mantener viacutea aeacuterea permeable y administrar ventilacioacuten si es necesario
bull Agitacioacuten exaltacioacuten del aacutenimo hipertensioacuten y taquicardia tener acceso venoso para hidratacioacuten y administrar benzodiazepinas en dosis bajas hasta lograr remisioacuten de los siacutentomas
bull Convulsiones y coma utilizar oxiacutegeno asegurar viacutea aeacuterea acceso venoso con solucioacuten salina normal y administrar diazepam en dosis de 5-10 mg Posteriormente evaluar etiologiacutea de las convulsiones y el coma
bull (TAC RNM)
bull Monitorizacioacuten de signos vitales y ECG por un periacuteodo de seis horas
bull Siacutendrome coronario agudo el paciente debe ser tratado con nitritos (nitroglicerina a dosis de 0125 mcgkg) aspirina oxiacutegeno y reposo con monitoria continua
bull En caso de vasoespasmo se puede considerar la administracioacuten de calcio-antagonistas (diltiazem) por algunos diacuteas despueacutes de la intoxicacioacuten por la posibilidad de vasoespasmo recurrente
bull Emergencia hipertensiva no asociada a vasoespasmo coronario o infarto agudo del miocardio administrar UNICAMENTE bloqueadores de los receptores 1048576 y 1048576 como labetalol oral o IV (1-2 mgmin) o carvedilol dosificados seguacuten la respuesta del paciente
bull NO deben administrarse beta bloqueadores puros como esmolol propranolol o metoprolol porque al bloquear uacutenicamente los receptores beta producen aumento paradoacutejico de la presioacuten arterial
httpwwwdrugabusegovPDFRRCocainapdfhttpwwwscieloorgcoscielophppid=S0120-00112005000100003ampscript=sci_arttextamptlng=pthttpwwwrevistanefrologiacommostrarfileaspID=3836httpbibliotecadigitalilceedumxsitescienciavolumen3ciencia3130htmlsec_27htmlhttp
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httptratadounineteduc100404html
- INTOXICACION POR COCAINA
- HISTORIA
- Slide 3
- Bioquimica
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- C17-H21-NO4
- Estadiacutesticas ONU
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- Efectos
- Anesteacutesico local
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- Slide 17
- Sistema nervioso simpaacutetico y aparato cardiovascular
- Slide 19
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- Embarazo
- TRATAMIENTO INICIAL
- Slide 26
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FarmacodinamiaAmina simpaticomimeacutetica
(accion indirecta)
Inhiberecaptacion
dopamina
NoradrenalinaAdrenalina
estimula la tiroxina hidroxilasa
Serotonina y su precursor el triptoacutefano
Farmacocineacutetica
aspirada o inyectada en forma intravenosa alcanza niveles en el SNC a los 50-30 segundos
Excelente absorcioacuten
Atraviesa BHE
Barrera Feto Placentaria
colinesterasas PLASMATICAS HEPATICAS
CEREBRALES(METABOLITOS
benzoilecgonina (BEG) ecgoninametilester
(EME))
Alcohol induceCarboxilesterasa
Metabolito(etil-cocaiacutena)gt toxicidad
No se Une a Proteiacutenas Plasmaacuteticas
Vida Media60-90 minutos Horas viacutea oral nasal
La dosis letal hombre de 70 Kg 1 4 g inhalada 700 mg intravenosa
Efectos
Anesteacutesico local
disminucioacuten de la
entrada de sodio a la
ceacutelula
Estabiliza la
membrana de la fibra nerviosa
No hay despolariza
cioacuten
NO conduccioacuten
del impulso nervioso
SNC
estado de aacutenimo(euforia) energiacutea
apetito insomnio
fatiga
hiperactividad verbal Y motora
rendimiento en la realizacioacuten de
tareas
Alteracionespercepcioacuten
Alteracionescapacidad
criacutetica y discriminativa
seudoalucinaciones taacutectiles
auditivas y visuales
paacutenico
conducta estereotipada
Alteraciones
bruxismo y movimientos compulsivos
convulsiones
Sistema nervioso simpaacutetico y aparato cardiovascular
receptores alfa y beta
adreneacutergicos
vasoconstriccioacuten
aumento de la presioacuten arterialtaquicardia
Vaso espasmo temblor
palidezsudoracioacuten
midriasis
IntoxicacioacutenAparato respiratorio
lesiones del tabique nasal
Respiracioacuten irregular
paro respiratorio
neumotoacuterax
Neumo mediastino
taquipnea
muerte suacutebita
Aparato cardiovascular palpitaciones
taquicardia
arritmias hipertensioacuten
(IAM)
espasmo cerebro vascular
hemorragia cerebral
vasoconstriccioacuten perifeacuterica
(CID)
diseccioacuten aoacutertica
bull Metabolismo hipertermia con sudoracioacuten
Acidosis laacutectica
Ojovasoconstriccioacuten conjuntival
nistagmus vertical
midriasis
Aparato digestivo
diarrea
anorexia
voacutemitonaacuteuseas
Ŧ Arritmia
Ŧ (IAM)
Ŧ Status epileacuteptico
Ŧ Hemorragia intracraneana
Ŧ Hipertermia
Muerte
Embarazobull abruptio placentae ---aborto
espontaneo
bull retardo de crecimiento intrauterino
bull parto prematuro
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TRATAMIENTO INICIALbull Mantener viacutea aeacuterea permeable y administrar ventilacioacuten si es necesario
bull Agitacioacuten exaltacioacuten del aacutenimo hipertensioacuten y taquicardia tener acceso venoso para hidratacioacuten y administrar benzodiazepinas en dosis bajas hasta lograr remisioacuten de los siacutentomas
bull Convulsiones y coma utilizar oxiacutegeno asegurar viacutea aeacuterea acceso venoso con solucioacuten salina normal y administrar diazepam en dosis de 5-10 mg Posteriormente evaluar etiologiacutea de las convulsiones y el coma
bull (TAC RNM)
bull Monitorizacioacuten de signos vitales y ECG por un periacuteodo de seis horas
bull Siacutendrome coronario agudo el paciente debe ser tratado con nitritos (nitroglicerina a dosis de 0125 mcgkg) aspirina oxiacutegeno y reposo con monitoria continua
bull En caso de vasoespasmo se puede considerar la administracioacuten de calcio-antagonistas (diltiazem) por algunos diacuteas despueacutes de la intoxicacioacuten por la posibilidad de vasoespasmo recurrente
bull Emergencia hipertensiva no asociada a vasoespasmo coronario o infarto agudo del miocardio administrar UNICAMENTE bloqueadores de los receptores 1048576 y 1048576 como labetalol oral o IV (1-2 mgmin) o carvedilol dosificados seguacuten la respuesta del paciente
bull NO deben administrarse beta bloqueadores puros como esmolol propranolol o metoprolol porque al bloquear uacutenicamente los receptores beta producen aumento paradoacutejico de la presioacuten arterial
httpwwwdrugabusegovPDFRRCocainapdfhttpwwwscieloorgcoscielophppid=S0120-00112005000100003ampscript=sci_arttextamptlng=pthttpwwwrevistanefrologiacommostrarfileaspID=3836httpbibliotecadigitalilceedumxsitescienciavolumen3ciencia3130htmlsec_27htmlhttp
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- HISTORIA
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- Embarazo
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Farmacocineacutetica
aspirada o inyectada en forma intravenosa alcanza niveles en el SNC a los 50-30 segundos
Excelente absorcioacuten
Atraviesa BHE
Barrera Feto Placentaria
colinesterasas PLASMATICAS HEPATICAS
CEREBRALES(METABOLITOS
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La dosis letal hombre de 70 Kg 1 4 g inhalada 700 mg intravenosa
Efectos
Anesteacutesico local
disminucioacuten de la
entrada de sodio a la
ceacutelula
Estabiliza la
membrana de la fibra nerviosa
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criacutetica y discriminativa
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bruxismo y movimientos compulsivos
convulsiones
Sistema nervioso simpaacutetico y aparato cardiovascular
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adreneacutergicos
vasoconstriccioacuten
aumento de la presioacuten arterialtaquicardia
Vaso espasmo temblor
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IntoxicacioacutenAparato respiratorio
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Respiracioacuten irregular
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neumotoacuterax
Neumo mediastino
taquipnea
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Aparato cardiovascular palpitaciones
taquicardia
arritmias hipertensioacuten
(IAM)
espasmo cerebro vascular
hemorragia cerebral
vasoconstriccioacuten perifeacuterica
(CID)
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bull Metabolismo hipertermia con sudoracioacuten
Acidosis laacutectica
Ojovasoconstriccioacuten conjuntival
nistagmus vertical
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Aparato digestivo
diarrea
anorexia
voacutemitonaacuteuseas
Ŧ Arritmia
Ŧ (IAM)
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Ŧ Hemorragia intracraneana
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Muerte
Embarazobull abruptio placentae ---aborto
espontaneo
bull retardo de crecimiento intrauterino
bull parto prematuro
bull lesioacuten cerebrovascular fetal
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TRATAMIENTO INICIALbull Mantener viacutea aeacuterea permeable y administrar ventilacioacuten si es necesario
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bull Convulsiones y coma utilizar oxiacutegeno asegurar viacutea aeacuterea acceso venoso con solucioacuten salina normal y administrar diazepam en dosis de 5-10 mg Posteriormente evaluar etiologiacutea de las convulsiones y el coma
bull (TAC RNM)
bull Monitorizacioacuten de signos vitales y ECG por un periacuteodo de seis horas
bull Siacutendrome coronario agudo el paciente debe ser tratado con nitritos (nitroglicerina a dosis de 0125 mcgkg) aspirina oxiacutegeno y reposo con monitoria continua
bull En caso de vasoespasmo se puede considerar la administracioacuten de calcio-antagonistas (diltiazem) por algunos diacuteas despueacutes de la intoxicacioacuten por la posibilidad de vasoespasmo recurrente
bull Emergencia hipertensiva no asociada a vasoespasmo coronario o infarto agudo del miocardio administrar UNICAMENTE bloqueadores de los receptores 1048576 y 1048576 como labetalol oral o IV (1-2 mgmin) o carvedilol dosificados seguacuten la respuesta del paciente
bull NO deben administrarse beta bloqueadores puros como esmolol propranolol o metoprolol porque al bloquear uacutenicamente los receptores beta producen aumento paradoacutejico de la presioacuten arterial
httpwwwdrugabusegovPDFRRCocainapdfhttpwwwscieloorgcoscielophppid=S0120-00112005000100003ampscript=sci_arttextamptlng=pthttpwwwrevistanefrologiacommostrarfileaspID=3836httpbibliotecadigitalilceedumxsitescienciavolumen3ciencia3130htmlsec_27htmlhttp
scieloisciiiesscielophppid=S1130-01082007001000017ampscript=sci_arttext
httptratadounineteduc100404html
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- HISTORIA
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- Estadiacutesticas ONU
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- Efectos
- Anesteacutesico local
- SNC
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- Sistema nervioso simpaacutetico y aparato cardiovascular
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- Embarazo
- TRATAMIENTO INICIAL
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Excelente absorcioacuten
Atraviesa BHE
Barrera Feto Placentaria
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CEREBRALES(METABOLITOS
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No se Une a Proteiacutenas Plasmaacuteticas
Vida Media60-90 minutos Horas viacutea oral nasal
La dosis letal hombre de 70 Kg 1 4 g inhalada 700 mg intravenosa
Efectos
Anesteacutesico local
disminucioacuten de la
entrada de sodio a la
ceacutelula
Estabiliza la
membrana de la fibra nerviosa
No hay despolariza
cioacuten
NO conduccioacuten
del impulso nervioso
SNC
estado de aacutenimo(euforia) energiacutea
apetito insomnio
fatiga
hiperactividad verbal Y motora
rendimiento en la realizacioacuten de
tareas
Alteracionespercepcioacuten
Alteracionescapacidad
criacutetica y discriminativa
seudoalucinaciones taacutectiles
auditivas y visuales
paacutenico
conducta estereotipada
Alteraciones
bruxismo y movimientos compulsivos
convulsiones
Sistema nervioso simpaacutetico y aparato cardiovascular
receptores alfa y beta
adreneacutergicos
vasoconstriccioacuten
aumento de la presioacuten arterialtaquicardia
Vaso espasmo temblor
palidezsudoracioacuten
midriasis
IntoxicacioacutenAparato respiratorio
lesiones del tabique nasal
Respiracioacuten irregular
paro respiratorio
neumotoacuterax
Neumo mediastino
taquipnea
muerte suacutebita
Aparato cardiovascular palpitaciones
taquicardia
arritmias hipertensioacuten
(IAM)
espasmo cerebro vascular
hemorragia cerebral
vasoconstriccioacuten perifeacuterica
(CID)
diseccioacuten aoacutertica
bull Metabolismo hipertermia con sudoracioacuten
Acidosis laacutectica
Ojovasoconstriccioacuten conjuntival
nistagmus vertical
midriasis
Aparato digestivo
diarrea
anorexia
voacutemitonaacuteuseas
Ŧ Arritmia
Ŧ (IAM)
Ŧ Status epileacuteptico
Ŧ Hemorragia intracraneana
Ŧ Hipertermia
Muerte
Embarazobull abruptio placentae ---aborto
espontaneo
bull retardo de crecimiento intrauterino
bull parto prematuro
bull lesioacuten cerebrovascular fetal
bull Malformaciones congenitas
TRATAMIENTO INICIALbull Mantener viacutea aeacuterea permeable y administrar ventilacioacuten si es necesario
bull Agitacioacuten exaltacioacuten del aacutenimo hipertensioacuten y taquicardia tener acceso venoso para hidratacioacuten y administrar benzodiazepinas en dosis bajas hasta lograr remisioacuten de los siacutentomas
bull Convulsiones y coma utilizar oxiacutegeno asegurar viacutea aeacuterea acceso venoso con solucioacuten salina normal y administrar diazepam en dosis de 5-10 mg Posteriormente evaluar etiologiacutea de las convulsiones y el coma
bull (TAC RNM)
bull Monitorizacioacuten de signos vitales y ECG por un periacuteodo de seis horas
bull Siacutendrome coronario agudo el paciente debe ser tratado con nitritos (nitroglicerina a dosis de 0125 mcgkg) aspirina oxiacutegeno y reposo con monitoria continua
bull En caso de vasoespasmo se puede considerar la administracioacuten de calcio-antagonistas (diltiazem) por algunos diacuteas despueacutes de la intoxicacioacuten por la posibilidad de vasoespasmo recurrente
bull Emergencia hipertensiva no asociada a vasoespasmo coronario o infarto agudo del miocardio administrar UNICAMENTE bloqueadores de los receptores 1048576 y 1048576 como labetalol oral o IV (1-2 mgmin) o carvedilol dosificados seguacuten la respuesta del paciente
bull NO deben administrarse beta bloqueadores puros como esmolol propranolol o metoprolol porque al bloquear uacutenicamente los receptores beta producen aumento paradoacutejico de la presioacuten arterial
httpwwwdrugabusegovPDFRRCocainapdfhttpwwwscieloorgcoscielophppid=S0120-00112005000100003ampscript=sci_arttextamptlng=pthttpwwwrevistanefrologiacommostrarfileaspID=3836httpbibliotecadigitalilceedumxsitescienciavolumen3ciencia3130htmlsec_27htmlhttp
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- INTOXICACION POR COCAINA
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- TRATAMIENTO INICIAL
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NO conduccioacuten
del impulso nervioso
SNC
estado de aacutenimo(euforia) energiacutea
apetito insomnio
fatiga
hiperactividad verbal Y motora
rendimiento en la realizacioacuten de
tareas
Alteracionespercepcioacuten
Alteracionescapacidad
criacutetica y discriminativa
seudoalucinaciones taacutectiles
auditivas y visuales
paacutenico
conducta estereotipada
Alteraciones
bruxismo y movimientos compulsivos
convulsiones
Sistema nervioso simpaacutetico y aparato cardiovascular
receptores alfa y beta
adreneacutergicos
vasoconstriccioacuten
aumento de la presioacuten arterialtaquicardia
Vaso espasmo temblor
palidezsudoracioacuten
midriasis
IntoxicacioacutenAparato respiratorio
lesiones del tabique nasal
Respiracioacuten irregular
paro respiratorio
neumotoacuterax
Neumo mediastino
taquipnea
muerte suacutebita
Aparato cardiovascular palpitaciones
taquicardia
arritmias hipertensioacuten
(IAM)
espasmo cerebro vascular
hemorragia cerebral
vasoconstriccioacuten perifeacuterica
(CID)
diseccioacuten aoacutertica
bull Metabolismo hipertermia con sudoracioacuten
Acidosis laacutectica
Ojovasoconstriccioacuten conjuntival
nistagmus vertical
midriasis
Aparato digestivo
diarrea
anorexia
voacutemitonaacuteuseas
Ŧ Arritmia
Ŧ (IAM)
Ŧ Status epileacuteptico
Ŧ Hemorragia intracraneana
Ŧ Hipertermia
Muerte
Embarazobull abruptio placentae ---aborto
espontaneo
bull retardo de crecimiento intrauterino
bull parto prematuro
bull lesioacuten cerebrovascular fetal
bull Malformaciones congenitas
TRATAMIENTO INICIALbull Mantener viacutea aeacuterea permeable y administrar ventilacioacuten si es necesario
bull Agitacioacuten exaltacioacuten del aacutenimo hipertensioacuten y taquicardia tener acceso venoso para hidratacioacuten y administrar benzodiazepinas en dosis bajas hasta lograr remisioacuten de los siacutentomas
bull Convulsiones y coma utilizar oxiacutegeno asegurar viacutea aeacuterea acceso venoso con solucioacuten salina normal y administrar diazepam en dosis de 5-10 mg Posteriormente evaluar etiologiacutea de las convulsiones y el coma
bull (TAC RNM)
bull Monitorizacioacuten de signos vitales y ECG por un periacuteodo de seis horas
bull Siacutendrome coronario agudo el paciente debe ser tratado con nitritos (nitroglicerina a dosis de 0125 mcgkg) aspirina oxiacutegeno y reposo con monitoria continua
bull En caso de vasoespasmo se puede considerar la administracioacuten de calcio-antagonistas (diltiazem) por algunos diacuteas despueacutes de la intoxicacioacuten por la posibilidad de vasoespasmo recurrente
bull Emergencia hipertensiva no asociada a vasoespasmo coronario o infarto agudo del miocardio administrar UNICAMENTE bloqueadores de los receptores 1048576 y 1048576 como labetalol oral o IV (1-2 mgmin) o carvedilol dosificados seguacuten la respuesta del paciente
bull NO deben administrarse beta bloqueadores puros como esmolol propranolol o metoprolol porque al bloquear uacutenicamente los receptores beta producen aumento paradoacutejico de la presioacuten arterial
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Alteracionescapacidad
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Ojovasoconstriccioacuten conjuntival
nistagmus vertical
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Aparato cardiovascular palpitaciones
taquicardia
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(IAM)
espasmo cerebro vascular
hemorragia cerebral
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Acidosis laacutectica
Ojovasoconstriccioacuten conjuntival
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Aparato digestivo
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Muerte
Embarazobull abruptio placentae ---aborto
espontaneo
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bull En caso de vasoespasmo se puede considerar la administracioacuten de calcio-antagonistas (diltiazem) por algunos diacuteas despueacutes de la intoxicacioacuten por la posibilidad de vasoespasmo recurrente
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bull NO deben administrarse beta bloqueadores puros como esmolol propranolol o metoprolol porque al bloquear uacutenicamente los receptores beta producen aumento paradoacutejico de la presioacuten arterial
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bull lesioacuten cerebrovascular fetal
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TRATAMIENTO INICIALbull Mantener viacutea aeacuterea permeable y administrar ventilacioacuten si es necesario
bull Agitacioacuten exaltacioacuten del aacutenimo hipertensioacuten y taquicardia tener acceso venoso para hidratacioacuten y administrar benzodiazepinas en dosis bajas hasta lograr remisioacuten de los siacutentomas
bull Convulsiones y coma utilizar oxiacutegeno asegurar viacutea aeacuterea acceso venoso con solucioacuten salina normal y administrar diazepam en dosis de 5-10 mg Posteriormente evaluar etiologiacutea de las convulsiones y el coma
bull (TAC RNM)
bull Monitorizacioacuten de signos vitales y ECG por un periacuteodo de seis horas
bull Siacutendrome coronario agudo el paciente debe ser tratado con nitritos (nitroglicerina a dosis de 0125 mcgkg) aspirina oxiacutegeno y reposo con monitoria continua
bull En caso de vasoespasmo se puede considerar la administracioacuten de calcio-antagonistas (diltiazem) por algunos diacuteas despueacutes de la intoxicacioacuten por la posibilidad de vasoespasmo recurrente
bull Emergencia hipertensiva no asociada a vasoespasmo coronario o infarto agudo del miocardio administrar UNICAMENTE bloqueadores de los receptores 1048576 y 1048576 como labetalol oral o IV (1-2 mgmin) o carvedilol dosificados seguacuten la respuesta del paciente
bull NO deben administrarse beta bloqueadores puros como esmolol propranolol o metoprolol porque al bloquear uacutenicamente los receptores beta producen aumento paradoacutejico de la presioacuten arterial
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IntoxicacioacutenAparato respiratorio
lesiones del tabique nasal
Respiracioacuten irregular
paro respiratorio
neumotoacuterax
Neumo mediastino
taquipnea
muerte suacutebita
Aparato cardiovascular palpitaciones
taquicardia
arritmias hipertensioacuten
(IAM)
espasmo cerebro vascular
hemorragia cerebral
vasoconstriccioacuten perifeacuterica
(CID)
diseccioacuten aoacutertica
bull Metabolismo hipertermia con sudoracioacuten
Acidosis laacutectica
Ojovasoconstriccioacuten conjuntival
nistagmus vertical
midriasis
Aparato digestivo
diarrea
anorexia
voacutemitonaacuteuseas
Ŧ Arritmia
Ŧ (IAM)
Ŧ Status epileacuteptico
Ŧ Hemorragia intracraneana
Ŧ Hipertermia
Muerte
Embarazobull abruptio placentae ---aborto
espontaneo
bull retardo de crecimiento intrauterino
bull parto prematuro
bull lesioacuten cerebrovascular fetal
bull Malformaciones congenitas
TRATAMIENTO INICIALbull Mantener viacutea aeacuterea permeable y administrar ventilacioacuten si es necesario
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bull Convulsiones y coma utilizar oxiacutegeno asegurar viacutea aeacuterea acceso venoso con solucioacuten salina normal y administrar diazepam en dosis de 5-10 mg Posteriormente evaluar etiologiacutea de las convulsiones y el coma
bull (TAC RNM)
bull Monitorizacioacuten de signos vitales y ECG por un periacuteodo de seis horas
bull Siacutendrome coronario agudo el paciente debe ser tratado con nitritos (nitroglicerina a dosis de 0125 mcgkg) aspirina oxiacutegeno y reposo con monitoria continua
bull En caso de vasoespasmo se puede considerar la administracioacuten de calcio-antagonistas (diltiazem) por algunos diacuteas despueacutes de la intoxicacioacuten por la posibilidad de vasoespasmo recurrente
bull Emergencia hipertensiva no asociada a vasoespasmo coronario o infarto agudo del miocardio administrar UNICAMENTE bloqueadores de los receptores 1048576 y 1048576 como labetalol oral o IV (1-2 mgmin) o carvedilol dosificados seguacuten la respuesta del paciente
bull NO deben administrarse beta bloqueadores puros como esmolol propranolol o metoprolol porque al bloquear uacutenicamente los receptores beta producen aumento paradoacutejico de la presioacuten arterial
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- Embarazo
- TRATAMIENTO INICIAL
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- INTOXICACION POR COCAINA
- HISTORIA
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- Bioquimica
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- C17-H21-NO4
- Estadiacutesticas ONU
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- Farmacodinamia
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- Farmacocineacutetica
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- Efectos
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- Sistema nervioso simpaacutetico y aparato cardiovascular
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