coartación aórtica
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COARTACIÓN AÓRTICA
Isabel Dotor Ruiz
Cristina Zita Díaz Pisano
Marta de Santiago Ruiz
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CONCEPTO
Estrechamiento luminal en la aorta que obstruye el flujo sanguíneo, por lo general la
obstrucción se encuentra en un punto distal a la arteria subclavia izquierda.
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TEORÍAS DE FORMACIÓN
No se ha establecido. Aunque hay distintas teorías:
-Skoda: (1855) postula la existencia de crecimiento excesivo del tejido ductal y proliferación de las lamelas
ductales hacia la pared aórtica adyacente al ducto.
-Hemodinámica: favorecen su aparición las patologías obstructivas izquierdas.
-Defecto de embriogénesis: ausencia de migración cefálica de la arteria subclavia izquierda.
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CLASIFICACIÓN
Distinguimos tres grupos de coartación aórtica:
Coartación preductal o infantil: asociada a hipoplasia del arco aórtico y otras anomalías cardíacas. El
conducto arterioso persiste con flujo de derecha a izquierda.
Coartación ductal: El estrechamiento ocurre en la inserción del ducto arterioso. Este tipo usualmente aparece
cuando el ductos arteriosos se cierra (al momento de nacer).
Coartación postductal o tipo adulto: no hay otras anomalías cardíacas asociadas y el ductus está cerrado o
es pequeño.
A) Ductal
B) Preductal
C) Postductal
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FISIOPATOLOGÍA
Estenosis en la aorta torácica descendente debido a la hipertrofia del vaso en su porción posterior.
Situado opuesto al inserción del ductus.Formas principales
*Neonatal: hipoplasia del istmo aórtico y /o la
aorta transversa y cortocircuito
*Etapas posteriores: red de vasos colaterales
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CA=> DIFERENCIA DE PRESIÓN=> HIPOTENSIÓN M.INFERIOR E HIPERTENSIÓN M.SUPERIOR.
Mecanismos compensadores:
o Hipertrofia VI para aumentar la presión sistólica.
o Desarrollo de vasos colaterales para disminuir la postcarga.
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EVOLUCIÓN FISIOPATOLÓGICA EN
COARTACIÓN NO TRATADA
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SÍNTOMAS
En la mitad de los recién nacidos los síntomas son los siguientes:
Respiración rápida
Problemas para comer
Aumento de la irritabilidad
Aumento de la somnolencia
Reacción de manera insuficiente
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En los casos más leves los síntomas no se presentan hasta la adolescencia y son:
Dolor torácico
Manos y pies fríos
Mareos o desmayos
Disminución de la capacidad para el ejercicio
Retraso del desarrollo
Calambres en las piernas con el ejercicio
Hemorragia nasal
Crecimiento deficiente
Dolor de cabeza pulsátil
Dificultad para respirar
También es posible que no haya síntomas.
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TRATAMIENTO
En la mayoría de los casos se trata con cirugía. TIPOS:
Anastomosis: los dos extremos libres de la aorta se pueden reconectar.
Injerto: se practica en caso de haberse extirpado gran parte de la aorta.
Angioplastia con balón: se abre la parte estrecha de la aorta usando un balón o globo que se ensancha dentro del vaso sanguíneo.
Sin tratamiento alta mortalidad.
Los niños mayores necesitan tratamientos
para tratar la hipertensión arterial después de la cirugía.
A veces de por vida.