¿cÓmo afectan la emociÓn expresada y los estilos de
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¿CÓMO AFECTAN LA EMOCIÓN EXPRESADA Y LOS ESTILOS DE
ALIMENTACIÓN DE LOS CUIDADORES PRINCIPALES EN LA PRESENCIA DE
ALIMENTACIÓN EMOCIONAL EN MENORES CON OBESIDAD?
Beltrán, L1 ; Rojo, M1 ; Lacruz, T1; Solano, S1 ; Moreno, A1 ; Rey, C²; Ferriz, I²; Sepúlveda, AR1
1 Departamento de Psicología Biológica y de la Salud. Facultad de Psicología. Universidad Autónoma de Madrid. Madrid, España.² Departamento de Pediatría. Centro de Salud Valdelasfuentes. Alcobendas, Madrid. España.
XII Congreso de la Asociación Española para el Estudio de los Trastornos de la Conducta
Alimentaria.
Paraninfo de la Universidad de Zaragoza del 14 al 16 de noviembre de 2019
Ponente: Lucía Beltrán, MsC
Equipo de Investigación ANOBAS.Facultad de Psicología.
Universidad Autónoma de Madrid.
www.anobas.es
Centro de Salud Las Margaritas
Centro de Salud Valdelasfuentes
OBESIDAD INFANTIL Y SINTOMATOLOGÍA PSICOLÓGICA
Mayor frecuencia de ciertas comorbilidades psiquiátricas
en niños con obesidad que con normopeso.
OBESIDAD INFANTIL
Problemas internalizantes:
depresión y ansiedad.
(Delamater, Pulgarón & Daigre, 2013; Purder y Munch, 2010; Kalarchian y Marcus, 2012)
LOC: 33,53% (Sepúlveda et al., 2018)
Problemas del Comportamiento
Alimentario: LOC.
Mayor prevalencia (Sepúlveda et al., 2018;
Portillo-Reyes et al., 2016; Espósito et. al, 2014;
Vila et. al., 2004)
(Tanofsky-Kraff et al., 2004; Levine et al.,2006; He, Cai, Fan; 2016)
Afectividad negativa(Klein, Durbin, Shankman y Santiago, 2002).
Desajuste regulación emocional.(Keil, Asbrand y Tuschen-Caffier y Schmitz, 2017;
Zeman, Cassano, Perry-Parrish y Stegall, 2006).
Problemas externalizantes:
TDAH
(Cortese et.al, 2015; Erhart et al., 2012)
Impulsividad + Falta de atención
Patrones de alimentación desregulados.
(Cortese, Castellanos; 2014)
Impacto psicológico
OBESIDAD INFANTIL: DÉFICIT DE REGULACIÓN EMOCIONAL
• Las personas con obesidad presentan mayor prevalencia de alexitimia que aquellos con normopeso.
OBESIDAD INFANTIL Desajuste regulación emocional
¿Estrategias de regulación emocional?
Alimentación emocional(Ashcroft et al., 2008; Vannucci et al., 2012; Wildermuth et al., 2013; Winn et al., 2007).
“Tendencia a comer en respuesta a una
variedad de emociones como la ansiedad, la
depresión, la ira y la soledad para hacer frente
a los efectos negativos”
• “La impulsividad, el estado de ánimo y la ansiedad son dimensiones que participan en la regulación emocional, yson efectivas para determinar las características del comportamiento alimentario, de modo bidireccional”.
(Micanti et. al, 2017).
(Pinaquy, S., Chabrol, H., Simon, C., Louvet, J. P., & Barbe, P., 2003).
La alimentación emocional asociada con:- Comer en exceso (Van Strien, Engels, Van Leeuwe y Snoek, 2005)
- Episodios LOC(Goossens, Braet, Van Vlierberghs, & Mels, 2009)
OBESIDAD INFANTIL EL PAPEL DE LA FAMILIA
Los niños/as aprenden a comer principalmente en el contexto familiar.
• Prácticas de alimentación parental Transmisión de patrones alimentario.
Comida para consolar Alimentación emocional niño/a (Blissett, Haycraft, y Farrow, 2010)
Presión para comer alimentos saludables disminuye ingesta alimentos saludables hiperfagia, pérdida de control(Issancho et al., 2015).
Restricción parental de acceso a ciertos alimentos preferencia e ingesta alimentos restringidos (Ventura y Worobey, 2013),
y aumento alimentación emocional (Van Strien y Bazelier, 2006)
Tendencia a minimizar emociones “negativas” del niño/a (Topman et. al, 2011)
Elevado control psicológico y conductual materno. (Snoek, Engels, Janssens, y Van Strien, 2007).
(Braden et. al, 2014)
Alimentación emocional.
Estilos de alimentación de riesgo en obesidad infantil
Madres niños/as 8-12 (P≥97) vs. (P<85)
↑ Psicopatología materna, criticismo, sobreimplicación
familiar y estrategias de afrontamiento desadaptativas
(p<0,05).
Psicopatología de los padres
OBESIDAD INFANTIL EL PAPEL DE LA FAMILIA
La psicopatología materna (trastornos alimentarios, depresión y ansiedad) se asocia con problemas de alimentación en la infancia de los hijos/as. (Coulthard, Blissett y Harris,2004; Coulthard y Harris, 2003).
Los comentarios críticos y, en menor medida, lasobreimplicación emocional de los padres y madresse relacionaron positivamente con la alimentaciónemocional de los niños, y esta relación estuvomediada por la urgencia negativa de los niños.
Emoción expresada de los padres se relaciona con alimentación emocional.
(Blanco et.al, 2017)
(Munsch et.al, 2017)
Hipótesis específicas
(1) Los niños/as con un peor estado de salud a nivel psicológico, presentarán puntuaciones más elevadas en
alimentación emocional.
(2) Existe una relación entre la alimentación emocional de los niños/as con exceso de peso y la presencia de
estilos de alimentación de riesgo de los cuidadores principales.
(3) Los ambientes familiares donde existan niveles más elevados de sobreimplicación familiar y comentarios
críticos, se relacionarán con una mayor presencia de alimentación emocional en los niños con exceso de
peso.
• El objetivo principal fue analizar la presencia alimentación emocional en 107 niños/as de 8-12 añoscon exceso de peso (P≥85), así como la asociación con la emoción expresada (EE) en el contextofamiliar, y estilo de alimentación parentales.
Participantes
107 niños/as 8-12 años + familias.
Percentil de peso ≥85.
• Criterios de inclusión/exclusiónN=107
Edad [M (DT)] 10,35 (1,44)
IMC [M (DT)] 27,59 (3,78)
z-IMC [M (DT)] 2,99 (1,13)
Sexo [% (n)]
Chicas 55,1% (59)
Chicos 44,9% (48)
IMC materno [M (DT)] 31,96 (7,38)
IMC paterno [M (DT)] 31,66 (5,56)
Tabla 1: Variables descriptivas de la muestra
Procedimiento
• Aceptación favorable Comité Ética
• Reclutamiento CS At. Primaria Madrid.
• Cribaje clínico. Registro datos antropométricos
• Contacto familiares y evaluación psicológica
• Programa de intervención psico-familiar
• Protección de datos (Ley Órgánica 15/1999).
• Financiación: MINECO (Convocatoria RETOS. PSI2016-79471-R).
Método: Varibles del estudio
Variables de estudio
Antropométricas
Peso, talla, z-IMC, IMC
Psicológicas infantiles
Ansiedad infantil (SCAS; Bermúdez-Ornelas et al., 2010)
Autoestima (LAWSEQ; De Gracia, Marcó y Trujano, 2007)
Depresión infantil (CDI, Davanzo et al., 2004)
Perfeccionismo (CAPS; Castro et al., 2004).
Alimentación emocional (DEBQ-C; Baños et al., 2011)
Familiares
Estilos de alimentación en adultos (DEBQ; Cebolla
et al., 2014)
Emoción expresada (FQ; Wiedemann et al., 2002; Sepúlveda et
al., 2014)
DEBQ-C /DEBQ (Dutch eating behaviour questionnaire – children)
• Alimentación emocional.
• Alimentación externa.
• Restricción alimentaria.
¿Te fijas exactamente en qué es lo que comes?
Si has comido mucho, ¿tiendes a comer menos de lo
habitual al otro día?
Si ves que alguien está cocinando, ¿te dan ganas
de probar la comida?
Si pasas por una pastelería, ¿te dan ganas de
comer?
¿Tus preocupaciones te hacen sentir ganas de comer?
¿Te vienen ganas de comer cuando te sientes solo/a?
M (DT)MUESTRA ESTUDIO P≥85
M (DT)POB. NORMOPESO
Alim. Emocional (DEBQ-C)(Puntuación de 0-3)
1.39 (0.43) 1.20 (0.29)
Tabla 2: Análisis descriptivo alimentación emocional (DEBQ-C).
N=107
Comer emocional
(DEBQ-C)
Ansiedad (SCAS) 0,26*
Depresión (CDI) 0,13
Autoestima (LAWSEQ) -0,22*
Auto-perfeccionismo (CAPS) 0,15
Perfec. Social (CAPS) 0,06
*p<0,05; **p<0,001
Tabla 3: Análisis de correlaciones entre las variables
(H1) Existe una asociación directa entre
presentar un peor estado de salud a nivel
psicológico (más sintomatología ansiosa, menor
autoestima) y presentar puntuaciones más altas
en alimentación emocional (p< 0,05).
Madre Padre
Variables (DEBQ)(Rango puntuaciones 1-5)
M (DT) M (DT)
Comer emocional 2,36 (0,98) 1,97 (0,84)
Alimentación externa 2,85 (0,83) 2,83 (0,69)
Restricción alimentaria 2,92 (0,88) 2,63 (1,50)
Tabla 4: Estilos de alimentación de riesgo padres
A.EMOCIONAL
NIÑO/A
Mad
re
A. Emocional .41 **
A. Externa .40 **
Restricción aliment. .11
Pad
re
A. Emocional -1.16
A. Externa -.15
Restricción aliment. .11
*p<0,05; **p<0,02, ***p<0,001
(H2) Confirmación parcial
La presencia de alimentación EXTERNA y EMOCIONAL de la
MADRE se relaciona con el comer EMOCIONAL del NIÑO/A.
Tabla 5: Asociación entre los estilos de alimentación
parentales y alimentación emocional del hijo/a
Asociación controlando sexo y edad.
(H3) La sobreimplicación materna
(41,6%) se asocia con un mayor comer
emocional en los niños/as.
A.EMOCIONAL
NIÑO/A
Mad
re Comentarios Críticos 0,18
Sobreimplicación 0,27*
Pad
re
Comentarios Críticos 0,07
Sobreimplicación 0,21
*p<0,05; **p<0,02, **p<0,001.
Tabla 7: Asociación entre los niveles de EE en el
contexto familiar y alimentación emocional infantil.
Emoción expresada
(EE- FQ)
Madre Padre
• Comentarios críticos
(CC)27,3% 15,9%
• Sobreimplicación
(EOI)41,6% 24,6%
Tabla 6: Análisis EE en el ambiente familiar
% que supera punto de corte para puntuación de riesgo.
IMPLICACIONES CLINICAS Y PREVENTIVASEs necesario llevar a cabo programas de intervención multi-
competentes (incluir la regulación de las emociones, la
participación de las familias, herramientas para manejar el
estrés, etc.)
• Alimentación emocional como estrategia de regulación de estados percibidos como negativos.
• La familia juega un papel relevante en el desarrollo de un estilo de alimentación emocional, y
por tanto, también en el tratamiento de la obesidad infantil.
Aprendizaje por modelado.
Emoción expresada en ambiente familiar obesogénico: puede impedir el desarrollo de la
autorregulación de los niños/as y afectar a los mecanismos reguladores del comportamiento
alimentario del niño/a (Kok et al., 2014).
• Se debe seguir investigando el área del comportamiento alimentario y los factores emocionales
y comprender las implicaciones de estos hallazgos en el contexto de la vida cotidiana.
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN
Lucía Beltrán, MsC
Equipo de Investigación ANOBAS.Doctorado en Psicología Clínica y de la Salud.
Universidad Autónoma de Madrid.
www.anobas.es
XII Congreso de la Asociación Española para el Estudio de los Trastornos de la Conducta
Alimentaria.
Paraninfo de la Universidad de Zaragoza del 14 al 16 de noviembre de 2019
Proyecto y financiación: “Eficacia del programa ENTREN-F de intervención psico-familiar en obesidad infantil: ensayo clínico controlado y aleatorizado”
Convocatoria RETOS. Ministerio de Economía y Competitividad (PSI2016-79471-R)
Resolución de problemas
Motivación al cambio
Establecer metas
Regulación
emocional
Nutrición
Actividad Física
Trabajo con los
pensamientos
Habilidades sociales
Autoestima
Conciencia de
enfermedad
Sistema familiar
SALUD
Centro de Salud
Valdelasfuentes