Clindamicina

Laclindamicina(DCI) es unantibiticosemisinttico producido por la sustitucin del grupo 7(R)-hidroxilo por cloro en la posicin 7(S) del compuesto madre,lincosamidasy derivado delincomicinapor la sustitucin de untomodecloropor un grupo Hidroxilo (HO). Es ms eficaz contra las infecciones que implican los tipos siguientes de organismos: Cocosgram-positivosaerobios, incluyendo algunosestafilococosyestreptococos(eg.neumococos). Bacilosgram-negativosanaerobios, incluyendo algunos miembros de los gneros deBacteroidesy deFusobacterium.Se utiliza sobre todo para tratar las infecciones causadas por las bacterias anaerobias susceptibles. Tales infecciones pudieron incluir infecciones como lasepticemiay laperitonitis. En pacientes alrgicos de la penicilina, la clindamicina se puede utilizar para tratar infecciones aerobias susceptibles tambin. Tambin se utiliza para tratar las infecciones del hueso causadas porStaphylococcus aureus. El fosfato de clindamicina (tpico) se puede utilizar para trataracnsevero.

Formas disponiblesLa clindamicina se administra comnmente en cpsulas como clorhidrato o en suspensin oral como clorhidrato del palmitato. Est tambin disponible para la inyeccin intravenosa como fosfato. En preparaciones tpicas la clindamicina est como clorhidrato o fosfato.Mecanismo de accinLa clindamicina tiene un efectobacteriosttico. Interfiere con la sntesis de las protenas, en una manera similar a laeritromicinaycloranfenicol, unindose a la subunidad 50S delribosomabacteriano. Esto causa el antagonismo si son administrados simultneamente y hace posible una resistencia cruzada.FarmacocinticaCasi toda la clindamicina oral (aproximadamente 90%) administrada se absorbe deltracto gastrointestinal, y se distribuye extensamente a travs del cuerpo, excepto en elsistema nervioso central. Este frmaco no es inactivado por el cido gstrico y las concentraciones plasmticas no se modifican mayormente cuando se administra con alimentos. La clindamicina se distribuye en muchos sitios del cuerpo incluyendo:bilis,hueso,sinoviales,saliva,prstataypleuray tambin se acumula enPMN,macrfagosyabcesos. La Clindamicina atraviesa la barreraplacentariay aparece en laleche materna, es parcialmente metabolizada en elhgadoy su excrecin es biliar y renal.El fosfato de clindamicina, como inyeccin, es inactivo, pero se hidroliza rpidamente en la sangre y la clindamicina se activa. Las altas concentraciones de clindamicina se pueden encontrar en la bilis (100 veces superiores a las concentraciones en plasma).MetabolismoLa mayora de la clindamicina se metaboliza en el hgado, y algunos de sus metabolitos son activos, por ejemplo N-dimetil y los disulfxido metabolitos, y algunos son inactivos. La vida media de la clindamicina es de 2 a 3 horas. La clindamicina activa y sus metabolitos se excretan sobre todo en la orina y algo en la bilis.Efectos secundariosLos efectos secundarios comunes son principalmente desrdenes gastrointestinales. La clindamicina puede causar una complicacin frecuentemente anotada en los libros:colitis pseudomembranosa, que es causado por el bacilo oportunistaClostridium difficileque prolifera cuando las bacterias sensibles y florasaprfitaa la clindamicina han sido eliminadas, permitiendo que elC. difficilesobre-prolifere y que cause lainflamacin. Lacolitis pseudomembranosaen la mayora de las veces, es un tipo de complicacin en infecciones nosocomiales, pero la suspensin del tratamiento adems de las medidas adecuadas de apoyo, incluyendo la administracin de vancomicina o metronidazol, revierten este efecto. Los sntomas de lacolitis pseudomembranosapueden manifestarse tanto durante como despus del tratamiento antimicrobiano