PARES CRANEALES

I par (Olfatorio) Percepción de los Olores. Distintos tipos de olores

se le pregunta si los percibe y distingue. Evaluar narina por narina (tapando la

contraria), ojos cerrados Hiposmia. Anosmia. Cacosmia.

II par (Óptico)

Tienen que ser evaluado individual y conjuntamente.Agudeza visual: Tabla de Hermann Snellen. 20/20 es la visión normal. En analfabetos: Test de Landolt. Test de Lea.

Visión de los colores: identificar y diferenciar lo coloresCampo visual: Cara a cara con el paciente y moviendo un

objeto (equidistante examinado-examinador). Test de confrontacion. Campimetría.Fondo de ojo Oftalmoscopio. Retina, arterias, nervio óptico,

disco ótico fóvea central y mácula.Reflejo pupilar

III: oculomotor / motor ocular común. 5 músculos extrínsecos del ojo: el elevador del

párpado superior, el recto superior del ojo, recto interno, el recto inferior y el oblicuo inferior.

Además el músculo constrictor de la pupila.IV: troclear / patético. Inerva el músculo oblicuo superior del ojo. VI: abducens / motor ocular externo. VI inerva el músculo recto externo del ojo.Se evalúan conjuntamente: movimiento conjugados de los ojos

V par (Trigémino)Explorar: Sensibilidad: cara y anterior del cuero cabelludo.

Tactil, termica y dolorosa con ojos cerrados. Motora: músculos de la masticación (temporal y

masetero), al milohioideo, el vientre anterior del digástrico y el tensor del tímpano.

Reflej corneano: vía aferente: V par. vía eferente: VII par.

Eliminacion del reflejo corneal, del estornudo y sensibilidad.

Paralisis de los musc de la masticacion con desviación de la mandibula hacia el mismo lado de la lesión.

VII par (Facial)

Explorar: movilidad de la cara y gusto.

Simetría de la cara estática y dinamámica. Nervio facial superior: arrugar frente y abrir-

cerrar los ojos. Nervio facial inferior: mover comisura labial,

silbar y soplar. Nervio Intermedio de Wrisberg: gusto a los 2/3

anteriores de la lengua. sal-azucar sin introducir la lengua.

VIII par (Vestibulococlear) 2 ramas: auditiva y vestibular. Asegurar permeabilidad CAE y tímpano sano.Rama Auditiva: El sonido se percibe por vía aérea como por vía

ósea. Voz cuchicheada /reloj. Prueba de Weber: base del diapasón (vibrando) en el

vértex de cabeza. Que diga en qué lado escucha mejor o si lo oye por

igual en ambos lados.

Prueba de Rinne: base del diapasón contra la mastoides, mientras se cuenta el tiempo hasta que deje de oír el sonido, luego el diapasón aún vibrando se coloca a 1-2 cm del conducto auditivo.El sonido debe escucharse por conducción aérea el doble de tiempo que por conducción ósea.

IX par (Glosofaríngeo) Explorar: Sensibilidad velo paladar, faringe y

gusto. Reflejo nauseoso. Sentir los gustos ácido y amargo en1/3 posterior

de la lengua. Estimula la glándula parótida.

Lado de la lesión: No nauseas al estimulo de las fauces, mientras que

al estimular el lado no afectado sí tendrá arcadas. Depresión del techo faringeo al decir “A” (músc

estilofaríngeo no funcionaría).

X par (Neumogástrico / Vago) Explorar faringe, velo de paladar, laringe

(voz).: Simetria velo paladar. Centro de la uvula estática y dinámica. Tono de la voz.

Exploración parasimpática: Frecuencia cardíaca Trastornos respiratorios Trastornos gastrointestinales

XI par (Espinal) Explorar: Músculo esternocleidomastoideo y

trapecio: Fuerza contra resistencia y tono ECM. Simetría superior de hombros y fuerza de

trtapecios.

Representación mímicamente “NO”  Negando con la cabeza, girando el cuello y

levantando los hombros

XII par (Hipogloso mayor) Explorar: Músculos intrínsecos de la lengua, el

estilogloso, el geniogloso y el hiogloso. Inspeccionar la lengua: trofismo, posicion estática

y dinámica. Motilidad y palpación contra carrillo

Paraliza la mitad ipsilateral de la lengua.

Síndromes alternos - Mesencéfalo

Sind de Benedik

Síndromes alternos - Puente

Sind Millard Gubler

Síndromes alternos - Bulbo raquídeo

Horner en sind de wallenberg

Gracias por su atención