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FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA VISUAL
NEOPLASIAS Y OFTALMOLOGÍA
ONCOLOGÍA OCULAR
T.M NORMA FUENTES LEÓN
CONCEPTOS GENERALES NEOPLASIAS
CONCEPTOS GENERALES
NEOPLASIAS
MASA ANORMAL DE TEJIDO CON
UN CRECIMIENTO QUE SOBREPASA
AL DE LOS TEJIDOS NORMALES Y NO
COORDINADO CON EL DE ÉSTOS.
ATACA AL HUÉSPED
PRACTICAMENTE
AUTÓNOMO
COMPITE CON LOS TEJIDOS Y
CÉLULAS NORMALES
CONCEPTOS GENERALES
CONFORMACIÓN
PARÉNQUIMA
CÉLULAS NEOPLÁSICAS
PROLIFERANTES
ESTROMA
TEJIDO CONJUNTIVO Y VASOS
SANGUINEOS (SOSTÉN)
BORDE AGRESIVO
NATURALEZA DEL
TUMOR
CRECIMIENTO Y
EVOLUCIÓN
CONCEPTOS GENERALES
TUMORES
BENIGNOS SE AÑADE EL SUFIJO OMA AL NOMBRE DE LA
CÉLULA DE LA QUE PROCEDEN
1.- CÉLULAS FIBROBLÁSTICA: FIBROMA
2.- CARTILAGINOSO: CONDROMA
3.- OSTEOBLASTOS: OSTEOMA
TUMORES
MALIGNOS UTILIZA LA NOMENCLATURA DE LOS
BENIGNOS MÁS ALGUNAS ADICIONES
MESENQUIMALES = SARCOMAS
EPITELIALES = CARCINOMAS
CONCEPTOS GENERALES
DIFERENCIACIÓN Y
ANAPLASIA APLICADA A CÉLULAS DEL
PARÉNQUIMA DE LAS NEOPLASIAS
DIFERENCIACIÓN
INDICA EL GRADO EN QUE LAS
CÉLULAS DEL PARÉNQUIMA IMITAN A
LAS CÉLULAS NORMALES
(MORFOLÓGICA Y FUNCIONALMENTE).
ANAPLASIA
AUSENCIA DE
DIFERENCIACIÓN.
CARÁCTERÍSTICA CLAVE DE
LOS TUMORES MALIGNOS.
CONCEPTOS GENERALES
VELOCIDAD DE
CRECIMIENTO
TUMORES BENIGNOS = CRECEN DE FORMA LENTA
TUMORES MALIGNOS = CRECEN RÁPIDO, ERRÁTICO Y SE DISEMINAN.
CONCEPTOS GENERALES
INVASIÓN LOCAL
TUMORES BENIGNOS
MASAS COHESIVAS QUE PERMANECEN LOCALIZADAS EN SU
LUGAR DE ORIGEN Y QUE NO TIENEN CAPACIDAD DE
FILTRAR, INVADIR NI MESTATIZAR A LUGARES LEJANOS
(CÁPSULA FIBROSA, UN RIBETE DE TEJIDO CONJUNTIVO).
TUMORES MALIGNOS
CRECEN POR INFILTRACIÓN, INVASIÓN Y DESTRUCCIÓN
PROGRESIVA DE LOS TEJIDOS QUE LOS RODEAN.
CONCEPTOS GENERALES
METÁSTASIS
DEFINEN A LOS TUMORES MALIGNOS,
POR MEDIO DE LA INFILTRACIÓN.
SIEMBRA DE SUPERFICIES Y
CAVIDADES
CAMPO ABIERTO NATURAL
(PERITONEAL).
DISEMINACIÓN LINFÁTICA
POR MEDIO DE LOS VASOS
LINFÁTICOS
DISEMINACIÓN HEMATÓGENA
VÍA TÍPICA DE LOS SARCOMAS Y
CARCINOMAS.
CONCEPTOS GENERALES
CARACTERÍSTICAS
BENIGNOS
MALIGNOS
DIFERENCIACIÓN
/ANAPLASIA
BIEN DIFERENCIADOS; LA
ESTRUCTURA PUEDE SER TÍPICA DEL
TEJIDO DE ORIGEN.
CIERTA FALTA DE
DIFERENCIACIÓN CON
ANAPLASIA, ESTRUCTURA A
MENUDO ATÍPICA.
VELOCIDAD DE
CRECIMIENTO
GENERALMENTE LENTA Y
PROGRESIVA; PUEDEN DETENERSE O
REGRESAR; MITOSIS POCO
FRECUENTES.
ERRÁTICA; PUEDE SER LENTA Y
LUEGO RÁPIDA; MITOSIS
ABUNDANTES.
INVASIÓN LOCAL
MASAS COHESIVAS BIEN
DELIMITADAS QUE NO INVADEN LOS
TEJIDOS NORMALES VECINOS.
INVASIÓN LOCAL;
INFILTRACIÓN DEL TEJIDO
NORMAL VECINO
METÁSTASIS
AUSENTES. FRECUENTE. CUANTO MÁS
GRANDE E INDIFERENCIADO
SEA EL TUMOR PRIMITIVO; MÁS
PROBABLE LA METASTASIS.
TUMORES OCULARES
TUMORES DE ÓRBITA
TUMORES ORBITARIOS EN NIÑOS
QUISTE DERMOIDE
Y EPIDERMOIDE
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
1. TUMOR BENIGNO SUBCUTÁNEO.
2. INDOLORO.
3. CRECIMIENTO LENTO.
4. UBICACIÓN ANTTERIOR O POSTERIOR AL SEPTUM
ORBITARIO.
RADIOIMAGEN
1. MASA BIEN DELIMITADA.
2. CONTENIDO HETEROGÉNEO.
TRATAMIENTO
EXCISIÓN QUIRURGICA COMPLETA CON PRONÓSTICO
EXCELENTE.
TUMORES ORBITARIOS EN NIÑOS
NEUROFIBROMA
PLEXIFORME
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
1.- ENGROSAMIENTO DIFUSO BLANDO ORBITARIO.
2.- PTOSIS.
3.- HIPERTROFIA PALPEBRAL.
4.- ASIMETRÍA FACIAL.
RADIOIMAGEN
ENGROSAMIENTO DIFUSO IRREGULAR.
TRATAMIENTO
CIRUGÍA
TUMORES ORBITARIOS EN NIÑOS
HEMANGIOMAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
1.- MÁS FRECUENTE: HEMANGIOMA CAPILAR.
2.- UBICACIÓN SUPERONASAL POR LO GENERAL.
3.- PUEDE AFECTAR ÓRBITA, PÁRPADOS O AMBOS.
4.- COLOR AZULADO.
5.- AUMENTA CON EL LLANTO Y LA CABEZA HACIA ABAJO.
RADIOIMAGEN
1.- MASA IRREGULAR.
2.- ORIGEN VASCULAR..
TRATAMIENTO
1.- REGRESIÓN ESPONTÁNEA.
2.- ESTEROIDES.
3.- RADIO TERAPIA.
TUMORES ORBITARIOS EN NIÑOS
RABDIOMIOSARCOMA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
1.- TUMOR MALIGNO.
2.- PROPTOSIS.
3.- RÁPIDAMENTE PROGRESIVO.
4.- EDEMA PALPEBRAL.
5.- QUEMOSIS.
RADIOIMAGEN
1.- MASA IRREGULAR.
2.- NO ENCAPSULADA.
3.- DENSIDAD HOMOGÉNEA.
4.- DESTRUCCIÓN OSEA.
TRATAMIENTO
1.- CIRUGÍA.
2.- RADIOTERAPIA.
3.- QUIMIOTERAPIA.
TUMORES ORBITARIOS EN ADULTOS
HEMANGIOMA
CAVERNOSO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
1.- TUMOR BENIGNO MÁS FRECUENTE.
2.- PROPTOSIS UNILATERAL.
3.- LENTAMENTE PROGRESIVA.
RADIOIMAGEN
1.- LESIÓN OVALADA.
2.- BIEN DELIMITADA.
3.- CAPTA MEDIO DE CONTRASTE.
TRATAMIENTO
CIRUGÍA.
.
TUMORES ORBITARIOS EN ADULTOS
LINFOMA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
1.- INICIO INSIDIOSO.
2.- LOCALIZACIÓN SUPERIOR O ANTERIOR.
EXTENSIÓN CONJUNTIVAL DE COLOR ASALMONADO.
RADIOIMAGEN
1.- MASA IRREGULAR.
2.- BIEN DEFINIDO.
3.- SIN DESTRUCCIÓN ORBITARIA.
TRATAMIENTO
1.- RADIOTERAPIA (LOCALIZADO).
2- QUIMIOTERAPIA (DISEMINADO).
.
TUMORES PALPEBRALES
CONCEPTOS GENERALES
TUMORES
BENIGNOS
TUMORES
MALIGNOS
1.- BIEN DEFINIDOS.
2.- MÁRGENES LISOS.
3.- ASPECTO QUÍSTICO.
4.- NO EVOLUTIVO.
1.-AUSENCIA DE PESTAÑAS.
2.- ULCERACIÓN (SANGRADO).
3.- TELAGENTASIAS.
4.- CAMBIO TAMAÑO, COLOR Y
CONTORNO.
5.- RECURRENCIA TRAS TTO.
PREVIO.
TUMORES PALPEBRALES
PAPILOMA
CUADRO CLÍNICO
1.- TUMOR EPITELIAL.
2.- ESCAMOSO.
3.- UNILATERAL O BILATERAL.
EXPLORACIÓN
1.- SÉSIL.
2.- PEDICULADO.
DIAGNÓSTICO
BIOPSIA
.
XANTELASMA
CUADRO CLÍNICO
1.- FORMA DE XANTOMA CUTÁNEO.
2.- CONTIENE MATERIAL LIPÍDICO EN LA DERMIS.
EXPLORACIÓN
1.- PLACA AMARILLENTA.
2.- BILATERAL.
3.- UBICADO EN EL PÁRPADO SUPERIOR (POR LO GENERAL).
DIAGNÓSTICO
CLÍNICAMENTE DIFERENCIABLE.
.
TUMORES PALPEBRALES
TUMORES PALPEBRALES
HIDROCISTOMA
CUADRO CLÍNICO
QUISTE DE GLÁNDULA ECRINA O APOCRINA.
EXPLORACIÓN
SE LOCALIZA EN EL BORDE PALPEBRAL Y CON MAYOR
FRECUENCIA EN EL CANTO INTERNO.
DIAGNÓSTICO
IMAGEN CLÍNICA Y BIOPSIA INTRAOPERATORIA.
.
TUMORES PALPEBRALES
QUERATOACANTOMA
CUADRO CLÍNICO
1.- TUMOR INFRECUENTE.
2.- TUMOR BENIGNO.
3,. TUMOR DE RÁPIDO CRECIMIENTO.
EXPLORACIÓN
1.- PÁPULA ROSADA.
2.- BORDES ENROLLADOS.
3.- BORDES ELEVADOS.
4.- CRÁTER DE QUERATINA CENTRAL.
DIAGNÓSTICO
IMAGEN CLÍNICA.
.
TUMORES PALPEBRALES
QUERATOSIS
SEBORREICA
CUADRO CLÍNICO
1.- PAPILOMA CELULAR BASAL.
2.- TÍPICOS EN ADULTOS MAYORES.
EXPLORACIÓN
1.- LESIÓN REDONDEADA.
2.- SUPERFICIE VERRUGOSA.
DIAGNÓSTICO
LESIÓN PREDISPONENTE A LA MALIGNIDAD.
.
TUMORES PALPEBRALES
ANGIOMA
CUADRO CLÍNICO
1.- TUMOR CUTÁNEO MÁS FECUENTE.
2.- ETIOLOGÍA VASCULAR.
EXPLORACIÓN
1.- LESIÓN ROJIZA.
2.- LESIÓN ELEVADA.
3.- APARICIÓN LENTA.
4.- CRECIMIENTO RÁPIDO.
DIAGNÓSTICO
1.- IMAGEN CLÍNICA.
2.- HISTOPATOLOGÍA
.
TUMORES PALPEBRALES
GRANULOMA PIÓGENO
CUADRO CLÍNICO
1.- HEMANGIOMA GRANULOMATOSO.
2.- CRECIMIENTO RÁPIDO.
EXPLORACIÓN
1.- MASA ROSÁCEA PEDUNCULADA.
2.- PUEDE SANGRAR TRAS UN TRAUMATISMO.
DIAGNÓSTICO
HISTOPATOLOGÍA
.
TUMORES PALPEBRALES
NEVO SIMPLE
CUADRO CLÍNICO
LESIÓN PIGMENTADA CUTÁNEA SIN MALIGNIDAD.
EXPLORACIÓN
1.- INTRADÉMICO.
2.- SOBRELEVADO.
3.- SI AFECTA A LAS PESTAÑAS, ESTAS CRECEN A TRAVÉS DE LA
LESIÓN-
DIAGNÓSTICO
HISTOPATOLOGÍA
.
TUMORES PALPEBRALES
CARCINOMA DE CÉLULAS BASALES O
EPITELOMA BASOCELULAR
CUADRO CLÍNICO
1.- TUMOR DERIVADO DE LAS CÉLULAS BASALES DE LA EPIDERMIS.
2.- TUMOR MALIGNO MÁS FRECUENTE.
3.- EXPOSICIÓN U.V FACTOR DE RIESGO.
4.- PERSONAS ENTRE 40 Y 80 AÑOS.
5.- TUMORES DE CRECIMIENTO LENTO, LOCALMENTE INVASIVOS Y
MUY DESTRUCTUVOS.
6.- NODULAR – ULCERATIVO: NÓDULO ELEVADO, FIRME,
COLORACIÓN BRILLANTE Y TELEGENTASIAS EN SU SUPERFICIE,
ULCERACIÓN CENTRAL, SANGRADO Y PÉRDIDA DE PESTAÑAS.
7.- PIGMENTADO: COLORACIÓN MARRÓN O NEGRA.
8.- ESCLEROSANTE: PLACA ANACARADA CON BORDES POCO
DEFINIDOS, ES EL MÁS AGRESIVO.
9.- SUPERFICIAL: LESIÓN ERITEMATOSA CON BORDES NACARADOS.
10.- FIBROEPITELIOMA: LESIÓN PEDICULADA, COLORACIÓN
ROSADA.
DIAGNÓSTICO
1.- HISTOPATOLOGÍA.
2.- APARIENCIA CLÍNICA.
.
ULCERATIVO DIFUSO
MULTICÉNTRICO NODULAR
TUMORES PALPEBRALES
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
O EPITELIOMA ESPINOCELULAR
CUADRO CLÍNICO
1.- TUMOR MALIGNO DE LOS PÁRPADOS DERIVADO DEL ESTRATO
ESCAMOSO DE LA EPIDERMIS.
2.- MENOS FRECUENTE QUE EL BASOCELULAR.
3.- AGRESIVO LOCALMENTE.
4.- METASTIZA A LOS GANGLIOS PREAURICULARES Y
SUBMANDIBULARES.
5.- TUMORES QUE SE DESARROLLAN EN PACIENTES ANCIANOS.
6.- INFLUYEN FACTORES AMBIENTALES.
7.- SE LOCALIZA PREFERENTEMENTE EN EL PÁRPADO INFERIOR.
8.- PLACAS ERITEMATOSAS QUERATINIZADAS.
9.- ULCERACIÓN.
10.- BORDES IRREGULARES.
DIAGNÓSTICO
1.- HISTOPATOLOGÍA.
2.- APARIENCIA CLÍNICA.
.
INVASIÓN ORBITARIA
QUERATINIZACIÓN EXTENSA
TUMORES PALPEBRALES
CARCINOMA DE GLÁNDULAS
SEBÁCEAS
CUADRO CLÍNICO
1.- TUMOR DE ALTA AGRESIVIDAD.
2.- GLÁNDULAS DE MEIBOMIO (PUEDE PARTIR EN ZEISS).
3.- INVASIÓN LOCAL.
4.- PUEDE METASTIZAR.
5.- COMÚN EN ANCIANOS Y MUJERES.
5.- SE UBICA CON MAYOR FRECUENCIA EN EL PÁRPADO
SUPERIOR.
6.- CRECIMIENTO LENTO.
7.- NÓDULO FIRME AMARILLENTO, PUEDE SIMULAR
CHALAZIÓN.
8.- PÉRDIDA DE PESTAÑAS.
9.- FORMACIÓN DE COSTRAS.
DIAGNÓSTICO
BIOPSIA.
.
NODULAR
DIFUSO CURUNCULAR
GLÁNDULA DE ZEISS
TUMORES PALPEBRALES
MELANOMA MALIGNO
CUADRO CLÍNICO
1.- 60% MUERTES POR CÁNCER A LA PIEL.
2.- APARECE ENTRE LOS 40 Y LOS 60 AÑOS.
3.- LESIÓN PLANA PIGMENTADA.
4.- EXTENSA.
5.- MODIFICACIONES EN LA COLORACIÓN.
6.- COMÚN EN EL PÁRPADO INFERIOR.
7.- MÍNIMAMENTE ELEVADA.
8.- BORDES IRREGULARES.
9.- PUEDE FORMAR NÓDULOS.
10.- COLORACIÓN OSCURA.
11.- CRECIMIENTO RÁPIDO.
12- PUEDE ULCERARSE Y SANGRAR.
DIAGNÓSTICO
BIOPSIA.
.
TUMORES PALPEBRALES
SARCOMA DE KAPOSI
CUADRO CLÍNICO
1.- TUMOR MALIGNO DEL EPITELIO LINFÁTICO.
2.- TUMOR INFRECUENTE.
3.- PACIENTES CON SIDA.
4.- TUMORACIÓN NODULAR.
5.- VASCULAR.
6.- COLORACIÓN ROJIZA.
7.- UBICADO EN PÁRPADOS, CARÚNCULA O CONJUNTIVA.
8.- PUEDE SER DOLOROSA.
DIAGNÓSTICO
OBSERVACIÓN CLÍNICA.
.
TUMORES PALPEBRALES TUMOR DE CÉLULAS DE MERKEL
(CARCINOMA NEUROENDOCRINO
CUTÁNEO)
CUADRO CLÍNICO
1.- TUMOR POCO FRECUENTE.
2,. DERIVADO DE LAS CÉLULAS
NERUEPITELIALES.
3.- FRECUENTES RECURRENCIAS.
4.- DISEMINACIÓN LINFÁTICA.
5.- LOCALIZADOS EN EL PÁRPADO
SUPERIOR.
6.- COLORACIÓN VIOLÁCEAS.
7.- VASCULARIZADOS.
8.- ALTAMENTE INVASIVO.
TUMORES CONJUNTIVALES
TMO. NFL
TUMORES CONJUNTIVALES
CORISTOMA
TUMOR DERMOIDE
CUADRO CLÍNICO
1.- TUMORES BENIGNOS.
2.- FORMADOS POR TEJIDOS QUE NORMALMENTE
NO SE ENCUENTRAN EN LA CONJUNTIVA.
3.- UNO DE LOS MÁS FRECUENTES EN LA INFANCIA.
4.- FORMADOS POR ELEMENTOS CUTÁNEOS:
EPIDERMIS, PELO Y GLÁNDULAS SEBÁCEAS.
5.- TAMAÑO VARIABLE.
6.- MASA AMARILLENTA.
7.- SOBREPASA EL LIMBO INFEROTEMPORAL.
TUMORES CONJUNTIVALES
PAPILOMA
CUADRO CLÍNICO
1.- UBICADO EN EL FORNIX INFERIOR DE LA CONJUNTIVA
BULBAR.
2.- ETIOLOGÍA: VIRUS PÁPILOMA HUMANO (6 Y 11).
3.- APARIENCIA ROSADA.
4.- NUMEROSOS CANALES VASCULARES FINOS.
5.- SOLITARIOS O MÚLTIPLES.
TRATAMIENTO
1.- RESECCIÓN.
2.- QUIMIOTERAPIA.
3.- CRIOTERAPIA.
.
TUMORES CONJUNTIVALES
NEVUS
CUADRO CLÍNICO
1.- APARECE ENTRE LA PRIMERA Y LA SEGUNDA DÉCADA.
2.-LOCALIZADO EN LA CONJUNTIVA BULBAR
INTRAPALPEBRAL.
3.- LESIÓN DE PIGMENTACIÓN VARIABLE.
TRATAMIENTO
1.- ESCISIÓN COMPLETA.
2.- CRIOTERAPIA.
.
TUMORES CONJUNTIVALES
MELNOMA MALIGNO
CUADRO CLÍNICO
1.- EDAD DE APARICIÓN: MEDIA – AVANZADA.
2.- AFECTA LA CONJUNTIVA BULBAR.
3.- LESIONES AMORFAS.
4.- LESIONES NODULARES.
5.- LESIONES ELEVADAS.
6.- PIGMENTACIÓN VARIABLE.
TRATAMIENTO
1.- ESCISIÓN COMPLETA.
2.- CRIOTERAPIA.
3.- RADIOTERAPIA.
.
TUMORES CONJUNTIVALES
CARCINOMA EPIDERMOIDE
CUADRO CLÍNICO
1.- EXPOSICIÓN RAYOS U.V
2.- INVASIÓN ORBITARIA.
3.- METÁSTASIS SITÉMICA.
TRATAMIENTO
1.- QUIMIOTERAPIA.
2.- CRIOTERAPIA.
3.- RESECCIÓN QUIRÚRIGICA (EXTIRPACIÓN ÓRGANO).
4.- RADIOTERAPIA.
5.- EXENTERACCIÓN ORBITARIA (RESECAR CONTENIDO
ORBITARIO Y PERIOCULAR).
.
TUMORES DE IRIS
TUMORES DE IRIS
NEVUS DE IRIS
CUADRO CLÍNICO
1.- TUMOR BENIGNO QUE SE ORIGINA EN LOS
MELANOCITOS DEL ESTROMA DEL IRIS.
2.- EN OCASIONES PUEDE DAR ORIGEN A MELANOMA
MALIGNO.
3.- LESIÓN BIEN CIRCUNSCRITA.
4.- RARA VEZ OCUPA TODO EL SECTOR DEL IRIS.
5.- PUEDE SER PLANO O LIGARAMENTE ELEVADO.
6.- OCULTA LAS CRIPTAS.
7.- PUEDE OCASONAR PUPILA IRREGULAR.
8.- HIPERTENSIÓN OCULAR.
DIAGNÓSTICO
LÁMPÁRA DE HENDIDURA.
TUMORES DE IRIS
MELANOMA MALIGNO DE IRIS
CIRCUNSCRITO
CUADRO CLÍNICO
1.- TODA LESÓN MELÁNICA CON ELEVACIÓN SUPERIOR A 1
mm Y BASE SUPERIOR A 5 mm SOSPECHOZA DE MELANOMA.
2.- LESIÓN BIEN DELIMITADA.
3.- FORMA NODULAR.
5.- ACOMPAÑADO DE LESIONES SATÉLITES.
6.- PIGMENTACIÓN PARDO OSCURA DE INTENSIDAD
VARIABLE.
7.- VASCULARIZACIÓN PROPIA.
8.- DEFORMACIÓN PUPILAR.
9.- AFECTA MALLA TRABECULAR.
10.- AL CRECER PUEDE AFECTAR ESTRUCTURAS VECINAS
(CATARATA CORTICAL, GLAUCOMA SECUNDARIO).
TRATAMIENTO
1.- RESECCIÓN QUIRÚRGICA.
2.- RADIOTERAPIA,
3.- ENUCLEACIÓN.
.
TUMORES DE CUERPO CILIAR
TUMORES DE CUERPO CILIAR
MELANOMA
CUADRO CLÍNICO
1.- TUMOR QUE SE ORIGINA EN LOS MELANOCITOS DEL CUERPO
CILIAR.
2.- DISMINUCIÓN DE A.V
3.- PUEDE AFECTAR COROIDE PERIFÉRICA.
4.- MASAS REDONDAS U OVOIDES.
5.- PIGMENTADAS.
6.- SITUADAS DETRÁS DEL IRIS.
7.- VASOS EPISCLERALES DILATADOS.
DIAGNÓSTICO
1.- LÁMPÁRA DE HENDIDURA.
2.- ECOGRAFÍA.
3.- OFTALMOSCOPÍA INDIRECTA CON DILATACIÓN.
4.- TAC o RM..
5.- BIOPSIA
TRATAMIENTO
1.- IRIDOCICLECTOMÍA.
2.- ENUCLEACIÓN.
3.- RADIOTERAPIA.
4.- EXENTERACIÓN.
TUMORES DE RETINA
TUMORES DE RETINA
RETINOBLASTOMA
CUADRO CLÍNICO
1.- 1 DE CADA 18.000 NACIMIENTOS VIVOS.
2.- DIAGNOSTICADO ANTES DE LOS 3 AÑOS.
3.- CAUSA GENÉTICA: DAÑO EN EL CROMOSOMA 13.
4.- 60% NO ES HEREDITARIO: MUTACIÓN ESPONTÁNEA.
5.- LEUCOCORIA.
6.- ANTECEDENTES FAMILIARES.
7.- ESTRABISMO CONVERGENTE SÚBITO (AFECCIÓN
MACULAR).
8.- PUEDE APARECER TARDÍAMENTE CATARATA Y ATROFIA
DE IRIS.
9.- SE ORIGINA EN CUALQUIER SITIO DE LA RETINA.
10.- UNI O BILATERAL.
11.- PUEDEN SALIR DEL NERVIO ÓPTICO, PERFORAR LA
ESCLERA, INVADIR CÁMARA ANTERIOR Y DISEMINARSE
POR VÍA SANGUINEA.
12.- GRAVEDAD EN FUNCIÓN DEL TAMAÑO DEL TUMOR Y
SU CONTROL CON EL OFTALMOSCOPIO.
TRATAMIENTO
1.-RADIOTERAPIA.
2.- QUIMIOTERAPIA.
3.- FOTOCOAGULACIÓN CON LÁSER.
4.- CRIOTERAPIA.
5.- ENUCLEACIÓN.
6.- EVISCERACIÓN.
7.- PROTESIS.
DIAGNÓSTICO
1.- OFTALMOSCOPÍA INDIRECTA.
.
TUMORES DE COROIDE
TUMORES DE COROIDE
NEVUS DE COROIDE
CUADRO CLÍNICO
1.- TUMOR CONGÉNITO BENIGNO.
2.- ACÚMULO DE MELANOCITOS BENIGNOS ATÍPICOS EN LA COROIDE.
3.- FORMA PLANA O DISCRETAMENTE ELEVADA, OVALADA O
CIRCULAR.
4.,- AVASCULARES Y PIGMENTADOS.
5.- COLORACIÓN GRISÁCEA.
6.- SE PUEDE OBSERVAR PIGMENTOS DE LIPOFUCSINA EN EPR.
7.- TAMAÑO: 0,5 A 10 mm DIÁMETRO.
8.- NEOVASCULARIZACIÓN COROIDEA.
9.- D.R (NO MUY COMÚN).
DIAGNÓSTICO
1.- OFTALMOSCOPÍA DIRECTA.
2.- ECOGRAFÍA-
3.- A.F.G – O.C.T
4.- C.V
TRATAMIENTO
1.- OBSERVACIÓN.
2.- FOTOCOAGULACIÓN.
3.- RADIOTERAPIA.
4- RESECCIÓN LOCAL.
5.- ENUCLEACIÓN..
TUMORES DE COROIDE
MELANOMA COROIDE
CUADRO CLÍNICO
1.- TUMOR INTRAOCULAR PRIMARIO MÁS FRECUENTE.
2.- EDAD MEDIA DE DIAGNÓSTICO A LOS 55 AÑOS.
3.- DISMINUCIÓN DE AGUDEZA VISUAL.
4.- DEFECTO CAMPIMETRICO POR EL CRECIMIENTO TUMORAL.
5.- PUEDE PRESENTARSE COMO ASINTOMÁTICO.
6.- MASA ELEVADA, NODULAR.
7.-PIGMENTACIÓN VARIABLE (MANCHAS ANARANJADAS =
LIPOFUCSINA).
8.- BORDES BIEN DEFINIDOS AL INICIO.
9.- PUEDE ROMPER LA MEMB. DE BRUCH Y ADOPTAR LA FORMA DE
CHAMPIÑÓN.
10.- PUEDE CURSAR CON UN D.R
11.- HEMORRAGIA SUBRETINIANA.
12.- HEMORRAGIA VITREA.
13.- GLAUCOMA SECUNDARIO.
14.- METASTÁSICO: HÍGADO, PIEL, PULMÓN, COLUMNA VERTEBRAL
Y CEREBRO.
DIAGNÓSTICO
1.- OFTALMOSCOPÍA DIRECTA.
2.- ECOGRAFÍA.
3.- A.F.G – O.C.T
4.- R.N
TRATAMIENTO
1.- OBSERVACIÓN.
2.- FOTOCOAGULACIÓN.
3.- RADIOTERAPIA.
4- RESECCIÓN LOCAL.
5.- ENUCLEACIÓN..
FIG. NEVUS COROIDAL CARÁCTERÍSTICAS
A PRESENCIA DE DRUSAS .
B DESPUÉS DE 3 AÑOS LAS DRUSAS SE HICIERON MÁS CONFLUENTES.
C NEVUS SIN DRUSAS, OBSERVÁNDOSE EL EPR ATRÓFICO.
D NEVUS SIN DRUSAS, OBSERVÁNDOSE EL EPR ATRÓFICO (ESTABLE
DESPUÉS DE 4 AÑOS).
E PRESENCIA DE HALO ALREDEDOR DEL NEVUS.
F PRESENCIA DE HALO ALREDEDOR DEL NEVUS, ESTABLE DESPUÉS DE 3
AÑOS.
G DRUSAS Y EPITELIO PIGMENTARIO ATRÓFICO.
H ESTABLE DESPUÉS DE 3 AÑOS.
FIG. MELANOMA COROIDAL CARÁCTERÍSTICAS
A NEVUS SOSPECHOSO, CON PIGMENTO NARANJO Y FLUIDO
SUBRETINAL.
B CRECIMIENTO DESPUÉS DE 6 MESES.
C NEVUS CUBIERTO POR EPR ATRÓFICO.
D MARCADO CRECIMIENTO CON APARICIÓN DE UN NÓDULO CENTRAL.
E NEVUS SOSPECHOSO, CON PIGMENTO NARANJO Y FLUIDO
SUBRETINAL.
F CRECIMIENTO.
G PIGMENTACIÓN VARIABLE Y CRECIMIENTO DE DRUSEN.
H DESPRENDIMIENTO DE RETINA.
TO FIND SMALL OCULAR MELANOMA USING HELPFUL HINTS
T THICKNESS ESPESOR MAYOR 2 mm
F FLUID FLUIDO SUBRRETINIANO PRESENTE
S SYMPTOMS SINTOMAS FLASHES Y MOSCAS VOLANTES
O ORANGE PIGMENT PIGMENTO NARANJA EN LA
SUPERFICIE
M OPTIC NERVE MARGIN TUMOR LOCALIZADO MENOR A 3 mm
H HALLOWNESS VACÍO ÓPTICO EN LA ECOGRAFÍA
H HALO HALO AUSENCIA DE HALO
PERILESIONAL
FACTORES PRESENTES RIEGO CONVERSIÓN CONTROL
Ninguno 0 Control 2 veces al año.
1 ó 2 factores 3 Cada 4 a 6 meses.
3 ó 4 factores 5 Centro de referencia.
5 a 6 factores 9 Centro de referencia.
Los 7 factores 21 Centro de referencia.
Shields CL et al. 2009
TUMORES MESTASTÁSICOS
TUMORES METASTÁSICOS
ENFERMEDAD
CONOCIDA UBICADA
EN OTRO SECTOR DEL
ORGANISMO.
ALTA INCIDENCIA DE
METÁSTASIS
OCULARES
METÁSTASIS
COROIDEA
TUMORES
METASTÁSICOS
UVEA
CARCINOMAS,
MELANOMAS O
SARCOMAS
DISEMINACIÓN VIA
HEPÁTICA
(COROIDE, IRIS,
CUERPO CILIAR)
25%
TUMORES METASTÁSICOS
MAYORÍA SON
ASINTOMÁTICOS
1.- DEFECTO DE MASA.
2.- DESPRENDIMIENTO DE
RETINA.
3.-CUADRO DE ISQUEMIA.
4.- CUADRO DE
INFLAMACIÓN.
1.- DISMINUCIÓN DE LA A.V
2.- ESCOTOMAS.
3.- DOLOR.
4.- ENTOPSIAS.
5.- METAMORFOPSIAS.
6.- DIPLOPIA.
5.- ENROJECIMIENTO
OCULAR.
CUADRO CLÍNICO
1.- MASA CIRCUNSCRITA.
2.- LIGERAMENTE ELEVADA.
3.- COLOR AMARILLENTA.
4.- LIMITADA POR LA MB. DE BRUCH.
5.- ACOMPAÑADO DE DR. EXUDATIVO.
6.- GRAN TAMAÑO.
7.- TAMBIÉN SE PUEDE OBSERVAR COMO LESIONES IRREGULARES,
DIFUSAS Y ELEVACIÓN MÍNIMA.
CÁNCER DE ESÓFAGO
TUMORES METASTÁSICOS
CÁNCER
PULMÓN
TUMORES METASTÁSICOS
CÁNCER DE
MAMA
LESIÓN ELEVADA CON ALTERACIÓN
EPR.
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
TUMORES METASTÁSICOS
CÁNCER A LA
PRÓSTATA
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
DE GRAN TAMAÑO, SECUNDARIO A METÁSTASIS DE
ADENOCARCINOMA
DE PRÓSTATA.
TUMORES METASTÁSICOS
CÁNCER A LA PIEL
DESPRENDIMIENTO DE RETINA NO REGMATÓGENO
SECUNDARIO A METÁSTASIS DE MELANOMA DE PIEL.
NUNCA OLVIDAR