clase laringoscopia
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LARINGOSCOPIALARINGOSCOPIA
Dra. Elsa Gisela Gómez PadillaDra. Elsa Gisela Gómez Padilla
OtorrinolaringologíaOtorrinolaringología
Hospital Civil Antiguo de GuadalajaraHospital Civil Antiguo de Guadalajara
HISTORIAHISTORIA
Aristóteles: “tubo de Aristóteles: “tubo de viento”viento”(habla y respiración)(habla y respiración)
Galeno: InervaciónGaleno: Inervación 200 D.C.200 D.C.
Leonardo Da Vinci: Leonardo Da Vinci: funciones funciones (1519)(1519)
Giovanni Morgagni Giovanni Morgagni (1719) (1719)
Anatomía.Anatomía. Manuel García: Espejo Manuel García: Espejo
laringeo laringeo (1855 Profesor Español de (1855 Profesor Español de
canto)canto)
HISTORIAHISTORIA
Adam Politzer: Adam Politzer: (1841)(1841) Espejo frontalEspejo frontal
Janos Czermack: Janos Czermack: (1858)(1858) AutolaringoscopioAutolaringoscopio
Morrel Mackenzie: Morrel Mackenzie: LaringoscopioLaringoscopio
Horace Green: Horace Green: (1802-1866) (1802-1866)
Laringoscopia directaLaringoscopia directa
LARINGOSCOPIA INDIRECTALARINGOSCOPIA INDIRECTA
Conocido y de uso Conocido y de uso ordinarioordinario
Posición del paciente y Posición del paciente y examinadorexaminador
Tipo de espejoTipo de espejo Anestesia tópicaAnestesia tópica Remover prótesis Remover prótesis
dentalesdentales Integridad del Integridad del
instrumentoinstrumento
LARINGOSCOPIA INDIRECTALARINGOSCOPIA INDIRECTA
LARINGOSCOPIA INDIRECTALARINGOSCOPIA INDIRECTA
VENTAJASVENTAJAS
Valoración adecuada y Valoración adecuada y precisa de las estructuras precisa de las estructuras de hipofaringe y laringe.de hipofaringe y laringe.
ColorColor TamañoTamaño Idea gral de la funciónIdea gral de la función
DESVENTAJASDESVENTAJAS
No valoración funcional.No valoración funcional. Muchos cambios en Muchos cambios en
cuerdas vocales cuerdas vocales desapercibidosdesapercibidos
No dx. DefinitivoNo dx. Definitivo Imagen limitada por pac.Imagen limitada por pac.
LARINGOSCOPIA INDIRECTA LARINGOSCOPIA INDIRECTA MICROSCOPICAMICROSCOPICA
Mismas características de L.I.Mismas características de L.I. Magnificación a voluntadMagnificación a voluntad Exploración descriptivaExploración descriptiva Procedimientos qx.Procedimientos qx. Adaptación de T.V., Cámara y luz Adaptación de T.V., Cámara y luz
estroboscópicaestroboscópica
LARINGOSCOPIA DIRECTALARINGOSCOPIA DIRECTA
Dx. en compromiso de Dx. en compromiso de vía aéreavía aérea
MagnitudMagnitud
Tratamiento:Tratamiento: Resección de papilomasResección de papilomas Resecciones parciales con Resecciones parciales con
laser por tumores laser por tumores malignosmalignos
fonocirugiafonocirugia
USO DE LARINGOSCOPIA USO DE LARINGOSCOPIA DIRECTADIRECTA
Papilomas laringeosPapilomas laringeos
Quistes por reflujo Quistes por reflujo gastroesofágicogastroesofágico
USOS DE LARINGOSCOPIA USOS DE LARINGOSCOPIA DIRECTADIRECTA
Nódulos vocalesNódulos vocales
Pólipos vocalesPólipos vocales
PRECAUCIONES Y PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
Valorar previamente al pacienteValorar previamente al paciente Explicar al paciente y fam. ComplicacionesExplicar al paciente y fam. Complicaciones Contar con suficientes laringoscopiosContar con suficientes laringoscopios Protección de arcada dentariaProtección de arcada dentaria Prevenir daño a estructuras vecinas con láserPrevenir daño a estructuras vecinas con láser Apoyo con videoendoscopioApoyo con videoendoscopio
ESTROBOSCOPIAESTROBOSCOPIA
Fuente de luz que nos Fuente de luz que nos permite obtener una permite obtener una imagen de una cuerda imagen de una cuerda vocal estática o de vocal estática o de movimiento en cámara movimiento en cámara lentalenta
Digitalizar: control pre Digitalizar: control pre y postqx.y postqx.
VIDEOENDOSCOPIAVIDEOENDOSCOPIA
Valoración visual tanto Valoración visual tanto del estado como del del estado como del comportamiento comportamiento laringeolaringeo
Fibroscopia y TelelaringoscopiaFibroscopia y Telelaringoscopia
FIBROSCOPIAFIBROSCOPIA
VENTAJASVENTAJAS
Valorar rinofaringe y Valorar rinofaringe y velo paladarvelo paladar
Lesiones subglóticasLesiones subglóticas
Intubación difícilIntubación difícil
Laringoplastía tipo1Laringoplastía tipo1
DESVENTAJASDESVENTAJAS
Distorsión de la imagenDistorsión de la imagen Difícil lesiones peq. en Difícil lesiones peq. en
pliegues vocales.pliegues vocales. Menor definiciónMenor definición Desencadena Desencadena
laringoespasmo.laringoespasmo. Lesiones de mucosaLesiones de mucosa Descompone fácilDescompone fácil
RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
Sin canal de trabajoSin canal de trabajo
Reservar su uso para casos seleccionadosReservar su uso para casos seleccionados
En lesiones subglóticas asegurar vía aereaEn lesiones subglóticas asegurar vía aerea
En disfonía no muy útilEn disfonía no muy útil
TELELARINGOSCOPIATELELARINGOSCOPIA
El método más El método más adecuado para adecuado para evaluación de laringe.evaluación de laringe.
Mayor utilidad al Mayor utilidad al acoplarse a video o acoplarse a video o estroboscopiaestroboscopia
Endoscopio rígido de Endoscopio rígido de 70º70º
ENDOSCOPIO DE 90ºENDOSCOPIO DE 90º
VENTAJASVENTAJAS
ResistenteResistente Excelente resoluciónExcelente resolución Acopla a sist. VideoAcopla a sist. Video Evaluación funcional de Evaluación funcional de
pliegues vocalespliegues vocales
DESVENTAJASDESVENTAJAS
La distancia con la glotis La distancia con la glotis resta efectividad.resta efectividad.
Posición inadecuada Posición inadecuada efectos ópticos efectos ópticos engañososengañosos
ENDOSCOPIO DE 70ºENDOSCOPIO DE 70º
VENTAJASVENTAJAS
Mismas de 90ºMismas de 90º Mejor ubicación Mejor ubicación
anatómicaanatómica Visión mas clara de Visión mas clara de
pliegues vocalespliegues vocales
DESVENTAJASDESVENTAJAS
Incomodidad al pacienteIncomodidad al paciente
Mayor entrenamientoMayor entrenamiento
RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
Remover prótesis dentalesRemover prótesis dentales
Control de entrada y salida de endoscopioControl de entrada y salida de endoscopio
Cuidado con la lenguaCuidado con la lengua
SISTEMAS DE VIDEOSISTEMAS DE VIDEO
Cámara alta resolución y sensibilidadCámara alta resolución y sensibilidad Adaptador de videoAdaptador de video VideograbadoraVideograbadora Micrófono alta sensibilidadMicrófono alta sensibilidad Monitor alta resoluciónMonitor alta resolución
RECOMENDACIONES GENERALES RECOMENDACIONES GENERALES PARA CONSULTORIOPARA CONSULTORIO
Area cómoda y suficienteArea cómoda y suficiente Buena ventilación e Buena ventilación e
iluminacióniluminación Silla de examen y Silla de examen y
examinadorexaminador Torre para equipoTorre para equipo Conexiones eléctricasConexiones eléctricas Utilizar guantes y Utilizar guantes y
cubrebocascubrebocas No usar anestesia tópica de No usar anestesia tópica de
rutinarutina
Hematoma post Hematoma post intubación traumáticaintubación traumática
Nodulos post intubación Nodulos post intubación prolongadaprolongada
Preguntas?????Preguntas?????
GRACIAS!!!!!GRACIAS!!!!!