INSTRUMENTOS EN SALUD FAMILIAR

INSTRUMENTOS EN SALUD FAMILIARGENOGRAMA O FAMILIOGRAMAInstrumento de representacin grfica que permite visualizar la estructura de la familia, las relaciones consanguneas y de convivencia que existen entre los distintos miembros de la familia, datos biodemogrficos y eventos histricos compartidos.

GENOGRAMA O FAMILIOGRAMAGENOGRAMA O FAMILIOGRAMAAntiguamente el genograma era utilizado para el conocimiento de la familia, los antepasados y sus historias, ms conocido como rbol genealgico.La salud familiar ha transformado este instrumento en una radiografa de la familia para uso del equipo de salud.

Es un instrumento clnico prctico que facilita el abordaje sistmico de la persona consultante, proporcionando a ste y al profesional una muestra grfica de la familia, incluyendo los problemas biomdicos y psicosociales y los patrones familiares de enfermedad. Es por ello que tambin se le da el nombre de familiograma.GENOGRAMA O FAMILIOGRAMAEntre los beneficios de su uso estn:Establecer vnculos con las personas y empatizar con ellos.Comprender al individuo en su contexto familiar.Ayudar a la persona a entender su propia dinmica familiar.Orientar a los factores de riesgo.Una forma visual de resumir rpidamente los antecedentes familiares.GENOGRAMA O FAMILIOGRAMA

En salud familiar interesa graficar a todas las personas que son reconocidas como parte de la familia, aunque usualmente se limita a los miembros que viven y comparten una vivienda, con el objeto de facilitar el trabajo con la familia.

El familiograma bsico tiene smbolos estandarizados tanto para el sexo de la persona como para las relaciones generacionales. Para cada miembro se registra: nombre, fecha de nacimiento, problemas de salud, oficio o profesin, escolaridad, factores de riesgo y protectores. Estos datos son relativamente estables.GENOGRAMA O FAMILIOGRAMASe pregunta por al menos tres generaciones para ampliar la posibilidad de descubrir patrones familiares de conducta o enfermedad.

En otro registro, para no confundir, este genograma bsico puede ser complementado con informacin relacional o de dinmica, cuando la situacin lo requiera, con una simbologa tambin estandarizada de lneas que muestran el mayor o menor vnculo y conflicto entre los miembros.GENOGRAMA O FAMILIOGRAMACompletar un genograma bsico toma 5 a 10 minutos.

No es necesario completar todos los datos durante la primera visita; esto depende de la demanda asistencial y de la necesidad de informacin, y se puede ir complementando progresivamente en otras visitas de algn miembro de la familia.GENOGRAMA O FAMILIOGRAMAUn genograma permite observar:Estructura familiar: tipologa familiar, subsistema fraternal, composicin de la familia.Relaciones familiares y caractersticas de las mismas.Etapa del ciclo vital familiar: transiciones y cambios inminentes.Patrones de repeticin a travs de las generaciones: enfermedades, hbitos, etc.Acontecimientos vitales y el apoyo social: situaciones estresantes pasadas y actuales.Equilibrio y desequilibrio familiar: en la estructura (roles, recursos, etc); en las relaciones.GENOGRAMA O FAMILIOGRAMA

Cmo empezarlo?Me parece que no s mucho de su familia...le parece que la dibujemos como un rbol?. Usted me ir contando de su familia y yo voy dibujando. Con quin vive usted?...Es posible que descubramos ms de lo que le pasa, si hablamos de su familia. Vamos a dibujar un genograma.Es como un rbol de la familia...GENOGRAMA O FAMILIOGRAMAUsar lpiz de mina para poder corregir.Informar al paciente que se elaborar el rbol de su familia, explicando los smbolos que se vayan utilizando.Comenzar dibujando a la persona que da la informacin.Ubicar a los hijos, en la medida de lo posible, de mayor a menor. Al ir construyendo el genograma hacer comentarios que sirvan para clarificar situaciones. ("usted naci al fallecer su madre, qu signific eso en la familia?"). Lo anterior slo si el genograma lo construye el terapeuta.No es imprescindible completar el genograma en una sesin.Comenzar con informacin demogrfica y mdica, despus por lo relacional.Profundizar en alguna rea sensible. Intentar vincular problemas y sntomas.Tomar informacin de por lo menos 3 generaciones.Enmarcar con una lnea discontnua a todos los que viven bajo el mismo techo. Sealar cuando se comparte el mismo sitio.Consignar al "caso ndice" o informante con una flecha o con una lnea doble en el smbolo.Consignar hechos, fechas, datos significativos.El genograma puede ser complementado con lneas de relacin entre distintos miembros, que indiquen el tipo de relacin.Al pie de pgina se puede anotar informacin relevante como sucesos de crisis u otra.

GENOGRAMA O FAMILIOGRAMA

DIFERENTES ESTRUCTURAS FAMILIARES

LNEA DE VIDA FAMILIAR

LNEA DE VIDA FAMILIAR

La Lnea de Vida Familiar es un mtodo grfico en el que se enfatizan los eventos ms importantes en la vida de una familia y su situacin de salud.Ejemplo de lnea de vida familiar.1980 Pedro y Juana se conocen en la fbrica1981 Matrimonio civil. Viven de allegados en terreno de padres de Pedro1982 Nace Francisco1982 Casamiento por Iglesia Catlica1987 Nace Claudia. Sndrome bronquial obstructivo a repeticin.1990 Queda viuda Rosa, madre de Juana, y se van a vivir con ella.1991 Pedro desarrolla lcera duodenal1992 Consultas repetidas de Juana1992 Pedro comienza con problemas con el alcohol1995 Francisco presenta problemas de conducta en el colegio

LNEA DE VIDA FAMILIAR

Permite correlacionar los eventos familiares con la salud de los miembros y, usndolo en conjunto con el genograma, aporta informacin de manera rpida y fcil.

LNEA DE VIDA FAMILIAR

Cmo empezar?Hbleme de los hechos ms importantes que recuerde desde que se conocieron con su esposo.Cules son los hechos que usted recuerda y que ms le han marcado en su vida como familia.?

LNEA DE VIDA FAMILIAR

CRCULO FAMILIAR PERSONAL O MAPA DE LA FAMILIAEl Crculo Familiar Personal o Mapa de la Familia (Thrower) es un instrumento que permite obtener, en forma grfica y esquemtica, informacin de la familia, tal como es percibida por el miembro que la dibuja. Es una tcnica que ayuda a la persona que consulta y al profesional a comprender mejor sus relaciones, a colocarlo dentro del marco familiar y a encontrar un nuevo sentido a los problemas de salud.CRCULO FAMILIAR PERSONAL O MAPA DE LA FAMILIASe basa en los principios sistmicos aplicados a la familia y una de sus grandes ventajas es que su confeccin ocupa habitualmente dos a tres minutos.CRCULO FAMILIAR PERSONAL O MAPA DE LA FAMILIASus objetivos son:Ayudar a la persona a conectar su situacin actual con su sistema relacional familiar.Aadir una nueva dimensin a la comprensin de los contextos vitales del paciente.Ayudar a ver relaciones y soluciones que antes no vea.Ayudar a desplazar el foco de atencin del individuo y sus sntomas a la perspectiva familiar.CRCULO FAMILIAR PERSONAL O MAPA DE LA FAMILIADe acuerdo a esto permite identificar situaciones de conflicto, aumentar la conciencia familiar sobre la situacin problema o sobre cmo cada uno percibe a la familia, comparar cmo vara en el tiempo y establecer metas de cambio.CRCULO FAMILIAR PERSONAL O MAPA DE LA FAMILIARespecto de la dinmica familiar, esta tcnicapuede ilustrar:1) lmites entre subsistemas2) alianzas3) estructura de poder4) comunicacinCRCULO FAMILIAR PERSONAL O MAPA DE LA FAMILIADe la configuracin de los smbolos (crculos) se puede analizar:La agrupacin: puede representar alianzas o uniones.El tamao: representa en general el significado que tiene para la persona.La distancia: puede representar conflicto, lejana geogrfica, etc.La posicin: frecuentemente tiene relacin con el poder.CRCULO FAMILIAR PERSONAL O MAPA DE LA FAMILIAComo es un instrumento de percepcin, el miembro de la familia que dibuj su crculo debe describir y explicar lo que dibuj. Se puede preguntar respecto al significado que atribuye a los smbolos y sus caractersticas:

lmites, roles, las alianzas, la estructura de poder y la comunicacin; as como sobre las personas, la proximidad o distancia, la jerarqua y las personas excluidas.

Esta tcnica es especialmente enriquecedora cuando la familia enfrenta alguna crisis y se analizan en conjunto los diferentes crculos familiares.CRCULO FAMILIAR PERSONAL O MAPA DE LA FAMILIALe voy a entregar esta hoja en blanco que slo tiene dibujado un crculo. Quiero que al interior de este crculo usted dibuje mediante crculos pequeos a cada integrante de su familia del tamao que usted quiera, incluyndose usted y en la ubicacin que usted quiera.CRCULO FAMILIAR PERSONAL O MAPA DE LA FAMILIAPapMamHijoGuaguaCRCULO FAMILIAR PERSONAL O MAPA DE LA FAMILIAPermite obtener en forma grfica y esquemtica informacin sobre el sistema familiar, tal como es percibido por la persona que lo dibuja.Ayuda a la persona a conectar su situacin actual con las fuerzas que hay a su alrededor.Aade una nueva dimensin a la comprensin de los contextos vitales del paciente.Ayuda a ver relaciones y soluciones que antes no vea.Ayuda a desplazar el foco de atencin del individuo y sus sntomas a la perspectiva familiar: Hijo, Guagua, Mam, PapA partir de la figura iniciar la conversacin sobre las relaciones familiares; cercana entre los miembros, quienes son ms amigos, quienes pelean, etc., a travs de preguntas abiertas relacionales.CRCULO FAMILIAR PERSONAL O MAPA DE LA FAMILIA