clase 6 y 7 entrevista y setting (1)

7/25/2019 Clase 6 y 7 Entrevista y Setting (1)

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Entrevista ysettingEvaluacin de nios y adolescentesPs. Mara Paz Silva B.


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Entrevista inicial

Es el primer paso en el proceso de psicodiagnsticoy constituye un acercamiento a la situacin quepreocupa tanto a los padres como al nio y quesuele ser disfrazada o a veces desconocida.

La tarea ser averiguar si el nio por el queconsultan es el que realmente necesita tratamientoo bien encubre una conflictiva familiar.

La informacin de las primeras entrevistas es deincalculable valor por eso es que hay que estaratento a la informacin verbal, gestual ytransferencial que se recibe, ya que sta orientarel diagnstico y pronstico.


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Entrevista inicial

Es recomendable citar slo a los padres pararecepcionar el motivo de consulta !"#$ y realizarla entrevista de anamnesis.

% pesar de las indicaciones entregadas, a veceslos padres llegan igual con el nio a la primeraentrevista. Esto nos da luces acerca de laansiedad que suscita en los padres lasintomatolog&a del nio.' (i esto ocurre, se les hace pasar a los tres, para luego

quedarnos slo con el nio. Lo importante es que ste veaeste espacio como suyo. ) citaremos a los padres nuevamenteen otro momento, solos.


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Entrevista inicial

Es semidirigida' El paciente tiene libertad para e*poner susproblemas comenzando por donde prefiera eincluyendo lo que desee.

' El entrevistador puede intervenir cuando+ El paciente no sepa qu decir, por lo que proponetemas abiertos.

aya bloqueo por parte del paciente por incremento dela angustia ante ciertos temas !siempre que estopermita que se cumplan los ob-etivos de la

entrevista$ El paciente no ha dado suficiente informacin sobrealgunos temas, se contradice o es ambiguo, por lo quese busca indagar un poco ms para llegar a entender.


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Entrevista inicial

(e sugiere partir con una tcnica msdirectiva correspondiente a lapresentacin mutua y a la aclaracin delencuadre por parte del psiclogo, y luego

operar con la tcnica de entrevista librepara que el paciente pueda expresarlibremente el motivo de consulta.


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Entrevista inicial

%l finalizar, forzosamente debemosutilizar una tcnica directiva parapoder rellenar/ nuestras lagunas.

Este orden es recomendado como unagu&a. #ada psiclogo debe aprendercul es en cada caso el momentooportuno para permanecer o cambiaruna actitud, para hablar, callar yescuchar.


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Qu debemos obtener dela primera entrevista?


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0ebemos conocer e*haustivamente alpaciente

1ecesitamos e*traer la suficienteinformacin que nos permita formularhiptesis, planificar la bater&a de testse interpretar posteriormente con la mayorprecisin posible los datos de los tests y

de la entrevista final.


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La correlacin entre lo que elpaciente !y sus padres$ muestraen la primera entrevista, lo que

aparece en los tests y lo que

surge en la entrevistadevolutiva, brinda un importante

material diagnstico y

pronstico/.

(iquier de 2campo, 3456 !7888$.


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2b-etivos de la entrevistainicial

3$ Percibir al paciente tal cualaparece en el primer contacto, ver siesta primera impresin se mantiene alo largo de toda la entrevista ocambia y en qu sentido.

(on aspectos importantes+ su lengua-ecorporal, su vestimenta, sus gestos, sumanera peculiar de estar quieto o moverse,su semblante, etc.


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7$ Atender a lo ue los padres verbalizan! u"#cmo# cu$ndo y con u" ritmo lo dicen. #ote-aresto con la imagen que transmiten a travs de sumanera de hablar cuando solicitan la consulta!generalmente es por telfono$.

%preciar las caracter&sticas de su lengua-e+ laclaridad o confusin con que se e*presa, la

preferencia por trminos equ&vocos, imprecisos oambiguos, el uso del tono de voz que puedeentorpecer la comunicacin hasta el punto de noentenderse lo que dice, aun cuando hable con unlengua-e preciso y adecuado.


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En cuanto al contenido de lasverbalizaciones, es importante consideraru" aspectos de su vida elige para empezar

a %ablar# a cu$les se re&ierepre&erentemente# cu$les provocan bloueos#ansiedad#etc, es decir, todo lo queindica un desv&o respecto del clima que

hab&a antes de hablar de dichos temas.


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Lo que se haya e*presado como motivomanifiesto de consulta puede mantenerse,anularse o restringirse durante el resto

de la primera entrevista o del proceso yconstituye otro dato importante.


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9$ Establecer el grado de co%erencia odiscrepancia entre todo lo verbalizado ylo ue se capta a trav"s de su lengua'e no

verbal.

El diagnstico se basar en el grado decoherencia o discrepancia entre los datos

obtenidos en la primera entrevista, en lostest y en la entrevista devolutiva.


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:$ Plani&icar la batera de tests msadecuada en cuanto a+

' Elementos a utilizar !cantidad y calidad de los testselegidos$

' (ecuencia !orden de administracin$

' ;itmo !n


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=$ Establecer un buen rapport con elpaciente como para reducir al m&nimo laposibilidad de bloqueos o paralizaciones y

crear un clima preparatorio favorable parala administracin de tests.

>$ % lo largo de toda la entrevista, es

importante captar lo ue el paciente nostrans&iere y lo ue esto suscita ennosotros !transferencia ycontratransferencia$.


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6$ En la entrevista inicial con los padres del paciente,es importante detectar cu$l es el vnculo que une a lapare-a, entre ellos y hacia el hi-o, el de cada uno deellos con el hi-o y el de la pare-a con el psiclogo.

' En este caso es esencial que estn ambos, as& podremosentender me-or al nio.

' 2-o con no tomar partido por uno de ellos ni de-arseutilizar para presionar, agredir o desautorizar a la otraparte. #uando esto se observa, puede darnos luces de ladinmica que se produce entre el nio y sus padres.

5$ Estimar la capacidad de los padres para promover#colaborar o aceptar los cambios ue pueda ir teniendo su%i'o en el transcurso de una posible terapia.


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4$ (nvestigar el motivo de consulta' 0iscriminar entre motivo manifiesto !""$ y latente !"L$

"otivo manifiesto es el s&ntoma que preocupa al que solicita laconsulta hasta el punto de operar en l como seal de alarma.

El "" suele ser lo menos ansigeno, ms inocuo, lo ms fcil yconveniente de decir al psiclogo, a quien por lo general acaban deconocer.

?or lo general, el motivo es otro, ms serio y ms relevante que elinvocado al comienzo. (e le denomina motivo latente, subyacente oprofundo de la consulta.

(imblicamente, a nivel inconsciente, ambos estar&an conectados.

' @?or qu ahoraA, @desde cundoA, @para quin es unproblemaA

' @Es egodistnico o egosintnico para el nio y sus padresA' #ircunstancias que rodean el s&ntoma !o motivo de

consulta$, sus caracter&sticas, posibles e*plicaciones,establecer relaciones con otros hechos relevantes!ale-amiento de alguien significativo para el nio,nacimiento de un hermano, muerte, cambios de domicilio,

accidentes, situaciones traumticas u otros$.


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4$ (nvestigar el motivo de consulta' Es importante conocer los dinamismos subyacentes al

sntoma, los beneficios secundarios del mismo quefavorece su mantencin, y por


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Es importante registrar qu dice cada uno delos padres, cmo y cundo lo dicen, qu

recuerdan y cmo lo hacen, qu es lo queolvidan, de manera de poder reconstruirluego con la mayor fidelidad posible el

dilogo y los elementos no verbales que se

dieron


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Las amnesias son siempre muysignificativas porque suponen un alto

monto de ansiedad que ha determinado unainhibicin en el proceso mnmico.

)n ndice &avorable de la buenacomunicacin entre los padres y el

psiclogo es el descenso de ese monto de

ansiedad# la supresin de la in%ibiciny la aparicin del dato olvidado.


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?articularidades de laentrevista con nios

El nio puede llegar ya con un diagnsticohecho por otro psiclogo y no es necesariorepetir la evaluacin.

En ese caso, es importante conocer el informediagnstico y comenzar con una entrevista alos padres para conocer sus e*pectativas yconvenir el contrato teraputico, e*plicandoen qu consiste la psicoterapia, qu puedenesperar ellos de este proceso y lascondiciones en que se realizar.


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#on el nioC

(e inicia la entrevista estableciendo la relacinterap"utica, explicando el rol del psiclogo, conocer*su+ motivo de consulta !a veces no coincide con el delos paps$ y ue el nio tenga claro poru" lo %an

llevado sus padres, !tercero incluido o e*cluido$condiciones y %orarios de las sesiones.

La actitud profesional del psicoterapeuta es %acer ueel nio llegue a reconocerse como persona# identi&icandosus emociones# sentimientos e impulsos que lo llevan a

actuar de cierta forma, y conociendo esto pueda mantenersu unidad interior que le permita hablar en su nombre encualquier situacin !reconocer su integridad$.


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Lo ms importante es ofrecer un espacio decon&ianza tanto a los padres como al nio eneste primer acercamiento.

"uchas veces los padres muestran mucha

ansiedad al reconocer que su hi-o no estbien.

En ocasiones saben qu es lo que tiene mal a

su hi-o, y si no han podido hacer nada paraevitar el dao, sienten mucha culpa.


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#uando corresponda, es necesario e*plicitara los paps que han sido capaces de cuidar

al nio dentro de sus posibilidades ysealar que a


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% los papsC

Es necesario aclararles el rol delpsiclogo, distinguirlo de la ayuda quebrinda un mdico o un profesor.

(e debe tener cuidado en reconocer lasproyecciones que puede hacer el psiclogocon los padres, de la relacin que se tuvo

con sus propios padres, el deseo dereparar a la pare-a o hacer una familiabonita y feliz/, como la que se desecuando nio !#orne-o, 344>$.


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#asos especiales

#uando llega slo uno de los paps+' Lo ms frecuente es que se descalifique al padre que no asiste y

eso entorpece la relacin del nio con el terapeuta, dado que sede-a fuera al padre ausente y este hecho reactiva sentimientosambivalentes del nio.

Pap$s separados+

Bempranamente informaremos que es necesario conocer al otro miembro de lapare-a !en caso de que slo asista uno de ellos$. Es posible citarlos enhorarios distintos o incluso solicitar algunos datos por escrito o laopinin del padre ausente acerca del nio.

,ios adoptados que no sepan que lo son+ Deneralmente suele ser el motivo de consulta, aun cuando los

padres pueden traer otro. Es necesario darle primac&a debido a

que este hecho afecta tremendamente en la configuracin de laidentidad, por lo que resolviendo esto puede dar pie pararesolver lo que sea que se ane*e.

-uando el nio asiste con otro adulto que no son sus padres+' (er necesario conocer el parentesco y las razones de la ausencia

de los padres. (e tomar la informacin y si es posible, seinsistir en la necesidad de conocer a los padres.


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0urante las entrevistas, el psiclogotomar notas, sin descuidar la

atencin a travs de su mirada yactitudes que refle-en que est

escuchando y comprendiendo lo que lospadres o el nio comunican.


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ENTREVISTA DEANAMNESIS OISTORIA DE VIDA


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2b-etivo de la entrevista deanamnesis

2btener una idea ms clara de la personadel nio a nivel individual con suscaracter&sticas propias y sus capacidades

de desarrollo, #onocer cmo se ha desarrollado,

#mo ha sobrellevado los principales hitosde su vida,

) cules son los eventos significativos otraumticos que ha vivido.


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"s que conocer datos o fechas, esnecesario conocer la respuesta emocional dela madre, el padre y del entorno familiar

frente a las diversas situaciones, talescomo el embarazo, el parto, conocer acercadel temperamento del nio, etc.

%qu& importa conocer los estadosemocionales de la madre y del ambiente querodearon el embarazo, el nacimiento y losprimeros meses de vida del nio.


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La forma en que se establecen las primerasrelaciones de la madre con el hi-oproporciona datos para entender la vida

posterior del nio y conocer acerca de lacapacidad maternal de la madre y cmo fuesu relacin con el hi-o en la formacindel apego.

Bambin conocer cmo interviene lapresencia del padre en las primeras etapasde su vida.


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Entrevista con adolescentes

El medio verbal es el principal' %sociacin libre

' %tencin flotante+ sin pre-uicios ni con la

intencin de encontrar contenidos predeterminados El silencio tambin comunica. El tono de suvoz, su monoton&a o riqueza de infle*iones,la actitud corporal, los movimientos, lasgesticulaciones, los cambios en lacoloracin de la piel, la sudoracin, etc.

#onsiderar transferencia del adolescente ymantener la neutralidad ser muy importante


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(e recibe al adolescente y se invita aconversar. (i l quiere, se le hace entrarsolo. (i l quisiera entrar con sus padres o

con quienes lo acompaan, se les hace pasar yse les pregunta el motivo de consulta. Luegopedimos que los acompaantes se retiren.

(e e*plica el encuadre+ en qu consistir la

fase diagnstica, se e*plica que de sernecesario se aplicarn algunas pruebas, sefi-a un horario de traba-o y las condicionesde la intervencin.


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a sesin de devolucin se realiza primerocon el adolescente y despu"s con sus padres.En este punto es importante destacar el

secreto profesional. La misma devolucin que se hace al adolescente, se hacea sus padres, pero con su consentimiento.

(i se recomienda psicoterapia, se fi-a su

duracin y horario, y se definen losob-etivos, haciendo coincidir en lo posible,los ob-etivos del adolescente con los de suspadres.


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n elemento importante es asegurarle lacon&idencialidad de lo ue se trate ensesiones.

' (lo se hablar con sus padres u otros cuando hayariesgo de su vida o de otros, y siemprecomunicndole a l primero.

' Bambin se le propone estar presente en lasentrevistas.

La entrevista ha de ser estructurada paradarle direccin, pero ha de considerar lasdiferencias individuales en el modo y tiempode comunicarse.


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E,-)A/0E 1 SE22(,3

#aracter&sticas fundamentales


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#aracter&sticas fundamentales

del lugar Espacio relativamente amplio y acogedor

Fien iluminado y ventilado

Gentanas aseguradas, no muy ba-as !tambin puedenser distractoras$.

1o sobrecargar de est&mulos porque puede afectar laconcentracin del nio

"esa libre y de altura cmoda para el nio !lo mismocon la silla$

Bener cuidado con las cosas con punta o que puedandaar al nio

#on adolescentes+' #uidar de no ser muy infantil, que no vea -uguetes o elementos

infantiles.


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0uracin de las sesiones

Escolares y adolescentes+ := minutos

?reescolares+ 98 minutos.


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#onsideraciones al aplicar unaprueba+

Huien pide la evaluacin !mdico, profesorIa, etc$

"otivo de consulta

Edad del nio

Lugar en el que traba-amos

0ficit sensoriales o limitaciones f&sicas !en esecaso, es importante que asistan con todo lo queutilizan para suplir su dficit$

Drupo sociocultural

%nsiedad con la que viene el nio y las

e*pectativas que hay sobre la evaluacin "omento vital por el que atraviesa el nio+ duelo,

separacin de los padres, etc.


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(esiones de evaluacin

3J sesin+ %namnesis con paps' Kdealmente se suma a la entrevista de recepcin del motivo de

consulta, sin el nio. (i uno de los paps no puede asistir, podemospedirle que nos env&e una carta e*plicndonos qu es lo que lepreocupa de su hi-o.

7J sesin y 3J con el nio

Le e*plicamos quin es uno y qu es lo que hacemos.' ?resentacin

' E*plicacin sobre qu hacen los psiclogos

' "otivo de consulta

' E*plicacin sobre lo que se har !vamos a conocernos y haceractividades/$.

9J y :J sesin+ aplicacin de pruebas !puede haber una =ta$

=J sesin+ devolucin !informe$

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