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FARMACOS ADRENERGICOS Y FARMACOS ADRENERGICOS Y BLOQUEADORESBLOQUEADORES
DRA. DAISY FLORES CORTEZDRA. DAISY FLORES CORTEZ
Docente FarmacologíaDocente FarmacologíaFacultad de Ciencias de la Salud. UPNWFacultad de Ciencias de la Salud. UPNW
COMPETENCIAS
• Reconoce y explica los efectos farmacológicos
producidos por fármacos que actúan en el SNA
• Explica los principales usos clínicos y RAM de los
fármacos que actúan en la transmisión autónoma.
• Describe los cuidados específicos que debe tener el
profesional de enfermería en pacientes a los que se
administran estos fármacos.
CASO CLINICO
• Un paciente es traído a emergencia por presentar dificultad respiratoria, edema de parpados e hipotensión lo que desencadena un shock anafiláctico debido a la ingesta de mariscos. La enfermera administra inmediatamente 0.5 cc de adrenalina. Después de unos minutos el paciente recupera la conciencia y mejora la presión arterial y la ventilación.
• Explique los mecanismos por lo que la adrenalina es empleado en este caso. Que debemos monitorizar a un paciente que recibe adrenalina. Cuales son los RAM
División del
SN Autónomo
SISTEMA SIMPATICOSISTEMA SIMPATICO
OJO:OJO:
11- Midríasis- Midríasis
2 2 - Relajamiento Músculo Ciliar- Relajamiento Músculo Ciliar
CORAZON:CORAZON:
1 1 - - F.C. y Contractilidad F.C. y Contractilidad
ARTERÍOLAS:ARTERÍOLAS:
Piel y Mucosas - Piel y Mucosas - 11; ; 2 2 - Contraccion- Contraccion
Vísceras Abdominales - Vísceras Abdominales - 11- Contraccion- Contraccion
Músc. Esquelético - Músc. Esquelético - 2 2 - Dilatacion- Dilatacion
PULMON:PULMON:
2 2 - Broncodilatacion- Broncodilatacion
HÍGADO:HÍGADO:2 2 – Gliconeogênesis, Glucogenolisis– Gliconeogênesis, Glucogenolisis
MÚSCULO ESQUELÉTICO:MÚSCULO ESQUELÉTICO:2 2 - - Contratilidad y Glicogenólisis Contratilidad y Glicogenólisis
Efectos AdrenérgicosEfectos Adrenérgicos
MidriasisTaquicardia
Broncodilatación Aumento presión arterial
Receptores adrenérgicos y fármacosTipoTipo SubtipoSubtipo LocalizaciónLocalización AcciónAcción Fármaco agonistaFármaco agonista
Alfa (α) α1 ML vascularML vesicalHígadoOjoML intestinal
VasoconstricciónContracciónHiperglicemiaMidriasisRelajación
EtilefrinaFenilefrinaNafazolinaAlcaloides del Ergot: Ergonovina, ergometrina
α2 Terminaciones nerviosas
Disminuye liberación adrenalina
Clonidinaα metildopaGuanabenz
Beta (β) β1 CorazónRiñón
Aumento de TCAumenta renina
Dobutamina
β2 ML bronquialML uterinoHígado
BroncodilataciónRelajación uterinaHiperglicemia
SalbutamolFenoterolTerbutalinaOrciprenalinaRitodrina
β3 T adiposo Lipolisis
α1 y β - - Noradrenlina, AdrenalinaDopamina EfedrinaAnfetamina
• Estimulante 1, 1 y 2
• NO ATRAVIESA LA BHE• Solo se administra vía parenteral. Es
metabolizado rápidamente en los tejidos• Parenteral
– Intravenosa• Incompatibles con soluciones
alcalinas.• Evitar extravasación (necrosis,
dolor)• Monitorización del paciente
AGONISTAS ALFA 1
Agonistas Beta 1
SALBUTAMOL, TERBUTALINA, ALBUTEROL FENOTEROL, RITODRINA
• Estos fármacos estimulan receptores Beta 2 provocando:• Bronquios: relajación del músculo liso bronquial y bronco dilatación• Útero: relajación• Vaso: VasodilataciónUsos Clínicos:• Asma y estados de broncoespasmo. La vía de elección es la inhalada por
aerosol o nebulización. Se consideran de primera línea en el tratamiento de asma crónica pues son los mas efectivos.
• Amenaza de parto prematuro: relajan la contractibilidad uterina. Se administra por infusión (ritodrina, oxiprenalina)
Reacciones adversas• Taquicardia, (efecto Beta 1), tremor de las manos, palpitaciones, calambres,
hipotensión, cefalea, irritación oro faríngea y excitación. Se presenta mayores efectos indeseables cuando la administración es parenteral que cuando el uso es local.
BLOQUEANTES ADRENERGICOSBLOQUEANTES ADRENERGICOS
BLOQUEANTES ADRENERGICOS
• Estos fármacos son aquellos que inhiben o bloquean los receptores adrenérgicos (alfa y/o beta) anulando la acción de las
sustancias adrenérgicas
RECEPTOR
Adrenergico
CELULA
Farmaco Bloqueante
alfa
Adrenalina
Efecto Adrenergico
Adrenalina
Receptores adrenérgicos y fármacosTipoTipo SubSub
tipotipoAcción del agonistaAcción del agonista Acción del antagonistaAcción del antagonista Fármaco antagonistaFármaco antagonista
Alfa (α) α1 VasoconstricciónHiperglicemiaMidriasis
Vasodilatación (↓PA)HipoglicemiaMiosisRelaja musculo prostata
*Prazosin, TerazosinDozaxosin, alfuzocina, tamsulosina
Beta (β) β1 Aumento de Trabajo CardiacoAumenta renina
Disminución FC, FX C, exitabilidad, conductibilidad cardiacaDisminuye consumo O2 cardiaco
Atenolol, Bisoprolol, nebivolol, Metoprolol, Esmolol
Betaxolol oft
β2 BroncodilataciónRelajación uterinaHiperglicemia
Broncoespasmohipoglicemia
β1 y β2 Propanolol, TimololNadolol , Pindolol, , Sotalol
α1 y β1
Vasodilatacion, Disminución FC, FX C, exitabilidad,
Labetalol, Carvedilol
BLOQUEANTE ALFA 1 SELECTIVO: Prazocin
Acciones Farmacológicas:• Aparato Cardiovascular:
– Disminución PA (Inhiben la vasoconstricción)– Aumenta flujo sanguíneo de piel, y mucosas (congestión nasal)
• Otras:– Miosis– Incrementa la secreción de insulina, Disminuye glicemia
Usos Clínicos:• Hipertensión arterial (0.5-1 mg c/8-12 horas; el terazocin 1 vez al día), insuficiencia cardiaca
(adyuvante) • hipertrofia prostática benigna; su uso solo si se demuestra que existe un tono adrenergico
aumentado o donde la cirugía este contraindicada.
Reacciones adversas• Hipotensión postural, sincope, perdida de conciencia, vértigo cefalea, somnolencia, debilidad,
nauseas, depresión, edema.
BLOQUEADORES BETA ADRENERGICOS:
Clasificación
• No cardioselectivos (Bloqueadores B1 y B2)– Con actividad Simpaticomimetica intrinseca: Alprenolol,
pindolol,timolol– Sin actividad Simpaticomimetica intrinseca: Propanolol,
nadolol
• Cardioselectivos (Bloqueadores B1)– Atenolol, metoprolol
Aspectos Farmacocinéticas
• propanolol, alprenolol, metoprolol son muy liposolubles y se metabolizan casi totalmente en el hígado, penetran bien en la barrera hematoencefalica (depresión, pesadillas, etc.)
• Otro grupo: atenolol, nadolol son hidrófilos tienen mínimo metabolismo hepático. Se excreta por el riñón. Su vida media larga permite usarla 1 vez/día; penetra lentamente al SNC
GrupoAcciones farmacológicas
Cardiaco Pulmonar Metabólica
Cardioselectivos: Atenolol, metoprolol
↓ FC↓ fuerza de contracción y el gasto cardiaco. antiarritmico y antiisquemico
----
No cardioselectivos:Alprenolol, pindolol, timolol, Propanolol, nadolol
Broncoespasmo Hipoglicemia
Acciones Farmacológicas de los beta bloqueantes
• Tratamiento de Hipertensión arterial, arritmia, angina (adyuvante), infarto de miocardio (cardioprotector), fibrilación
• migraña, ansiedad, síndrome de hipertensión portal, • Glaucoma de ángulo abierto• Hipertiroidismo• Feocromocitoma (administrarse después de los bloqueadores alfa)
Usos clinicos
Glaucoma de Angulo Abierto
Timolol es empleado en el tratamiento de glaucoma: Timolol es empleado en el tratamiento de glaucoma: disminuyen la secreción del humor acuosodisminuyen la secreción del humor acuoso
ReaccionesReacciones adversasadversas
• Son frecuentes en personas de tercera edad. Bradicardia, hipotensión, y shock; broncoespasmo principalmente en pacientes con asma y EPOC (no cardioselectivos).
• Acentúa la hipoglucemia producida por la insulina, vértigo cefalea, somnolencia, debilidad, nauseas, depresión, edema, ansiedad (no cardioselectivos).
• Enmascara la taquicardia en hipoglicemia
CONCLUSIONESCONCLUSIONES• El conocimiento fisiológico el sistema autónomo es la base
para la identificación, explicación y reconocimiento de los efectos farmacológicos adrenérgicos.
• La identificación del receptor adrenérgico correcto explica claramente el efecto farmacológico
• El buen manejo y administración de los fármacos adrenérgicos y bloqueantes adrenérgicos en la practica de enfermería puede evitar complicaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes
ASIGNACION
• ELABORE UN MAPA CONCEPTUAL DE LOS TEMAS TRATADOS