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07/09/2015

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LOS SISTEMAS DE MANTENIMIENTO Y TERMINOLOGÍAS.

CURSO BIE-35

PROGRAMACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DEL MANTENIMIENTO

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Clase #1

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Objetivos

• Introducción al contenido del curso

• Relación entre los servicios de Electromedicina y los sistemas de mantenimiento

• Conocer la definición de Mantenimiento

• Considerar el mantenimiento como un sistema.

• Identificar los componentes de un sistema de mantenimiento.

• Distinguir la administración orientada a la calidad.

• Explicar los términos empleados en la administración del mantenimiento.

BIE-35 Programación y Administración

del Mantenimiento 2

PRINCIPALES FUNCIONES DE UN SERVICIO DE ELECTROMEDICINA EN UN HOSPITAL

1.- Asistencia Técnica y/o Mantenimiento

2.- Asesoramiento Técnico


del Mantenimiento 3

Ejecutar y Supervisar Programas de Revisiones Preventivas

Realizar acciones correctivas

Controles periódicos de uso y funcionamiento

Modificaciones para cumplir con las normativas vigentes

En la adquisición de nuevos equipos médicos

En la reposición de equipos médicos

En la elaboración del Plan de Inversiones

PRINCIPALES FUNCIONES DE UN SERVICIO DE ELECTROMEDICINA EN UN HOSPITAL

3.- Control de Calidad y Auditorías de Seguridad

• Valoración Tecnológica

• Centro de información y consulta

• Investigación y proyectos

• Capacitación


del Mantenimiento 4

Controles de Calidad periódicos y revisiones de los procesos y

metodologías de mantenimiento

Control del cumplimiento de normas y parámetros técnicos de los equipos médicos en materia de seguridad

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RETOS ACTUALES EN LA MEJORA DE LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN DE SALUD

Optimización de las actividades y procedimientos hospitalarios

• Eficiencia financiera

Percepción positiva de la imagen del hospital en la comunidad


del Mantenimiento 5

LA EVOLUCIÓN CONTINUA DE LA TECNOLOGÍA MÉDICA, IMPLICA:

Equipamiento cada vez más caro y costos mayores en la atención de salud

En aras de la automatización, se limita cada vez más la intervención del profesional médico en la toma de decisiones


del Mantenimiento 6

Aumento de los riesgos asociados a un número

creciente de procedimientos tecnológicos

MANTENER EL LIDERAZGO EN LA ATENCIÓN DE SALUD, SIGNIFICA:

Planificar adecuadamente ante la continua evolución de la tecnología.

Aplicar las herramientas de gestión que optimicen la tecnología desplegada y las posibilidades que representa.

Obtener un adecuado balance entre las necesidades y capacidades de los colaboradores, y la tecnología, respectivamente.


del Mantenimiento 7

PRINCIPALES TENDENCIAS EN LOS SISTEMAS DE ATENCIÓN DE SALUD

1. Cambios en la locación y las áreas destinadas a tratamientos

2. Aumentos en la asistencia a pacientes geriátricos graves y prematuros.

3. Presiones extremas en la gestión de costos.

4. Cambios en la estructura de trabajo y demanda de servicios especializados.

5. Cambios en las políticas de renovación de la tecnología para reducir las nuevas adquisiciones, y dirigidas a

incrementar las expectativas sobre la vida útil del equipamiento.

6. Planificación tecnológica y programas de gestión que faciliten la toma de decisiones.

7. Costos de mantenimiento del equipamiento que emergen cada vez más como un gasto significativo creciente en

las estructuras de atención de salud.


del Mantenimiento 8

http://www.flickr.com/photos/wakalani/277562544/

http://www.flickr.com/photos/amarilla/521939702/

http://www.flickr.com/photos/axayacatl/1572571851/

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¿QUÉ ES EL MANTENIMIENTO?

Se define como la combinación de actividades mediante las cuales un equipo o un sistema se mantiene en, o se restablece a un estado en el que puede realizar las funciones para las que está designado.

Tanto en la producción como en la prestación de servicios, para obtener resultados con un alto nivel de calidad y confiabilidad, los equipos empleados en el proceso deben operar dentro de las especificaciones de operación, las cuales pueden mantenerse o alcanzarse mediante acciones de mantenimiento oportunas.


del Mantenimiento 9

Otras definiciones del mantenimiento

• El mantenimiento es el sustantivo correspondiente al verbo mantener, la función concreta de mantenimiento es sostener la funcionalidad y el cuerpo de un objeto o aparato productivo para que pueda cumplir su función de producir bienes o servicios, estos aparatos no son más que los objetos que genera la ingeniería en sus diferentes versiones

• Según la real Academia Española, se define Mantenimiento, como: el conjunto de operaciones y cuidados necesarios para que instalaciones, edificios, industrias, etc., puedan seguir funcionando adecuadamente (RAE@, 2008)


del Mantenimiento 10

Evolución histórica del mantenimiento

BIE-35 Programación y Administración del

Mantenimiento 11

Etapa sucede

aproximadamente Orientación hacia …. Necesidad específica Orientación hacia …. Objetivo que pretende

I antes de 1950 el producto generar el producto hacer acciones correctivas reparar fallos imprevistos

II entre 1950 y 1959 la producción estructurar un sistema

productivo aplicar acciones planeadas

prevenir, predecir y reparar

fallos

III entre 1960 y 1980 la productividad optimizar la producción establecer tácticas de

mantenimiento

gestar y operar bajo un sistema

organizado

IV entre 1981 y 1995 la competitividad mejorar índices mundiales implementar una estrategia medir costos, CMD, compararse,

predecir índices, etc.

V entre 1996 y 2003 la innovación tecnológica hacer la producción ajustada

a la demanda

desarrollar habilidades y

competencias

aplicar ciencia y tecnología de

punta

VI desde 2004

Mantenimiento e Ingeniería de Fábricas

Gestión y operación integral de activos en forma coordinada entre ambas dependencias

Anticiparse a las necesidades de los equipos y de los clientes de mantenimientos - Predicciones - Pronósticos

Gestión de activos

Producción - Manufactura

Un sistema de MTTO puede verse como un modelo sencillo de entradas y salidas. ¿Porque?

Las Entradas serian las siguientes:

• Instalaciones • Mano de obra • Repuestos • Administración



Salidas:

Equipo en buen estado de

funcionamiento

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REALIMENTACIÓN •Trabajos, inventarios, costos, materiales y calidad

VARIACIONES EN LA DEMANDA DE MANTENIMIENTO: Fallas, acciones preventivas, inspecciones, reingeniería, instalación de nuevos

equipos, etc.

INSUMOS •Instalaciones •Mano de obra •Repuestos •Administración

RESULTADOS •Máquinas y equipos funcionando

Proceso de Mtto

PLANEACIÓN

ORGANIZACIÓN

CONTROL

Monitoreo

Pro

gra

mació

n

BIE-35 Programación y

Administración del Mantenimiento 13

PLANEACIÓN

• Filosofía de Mtto: • Preventivo

• Correctivo

• Inspecciones

• Pronósticos de la carga de MTTO:

• Proceso por el que se predice la carga del equipo.

• Promedio Móvil Simple

• Promedio Móvil Ponderado

• Regresión

• Suavización exponencial

• Tambien: Edad del equipo, nivel de uso, calidad del MTTO, factores climaticos.


Mantenimiento 14

Capacidad de MTTO

La planeación determina los recursos

necesarios para satisfacer la demanda

de los trabajos de MTTO. Estos

incluyen mano de obra, materiales,

repuestos, equipos y herramientas.

Programación del MTTO

ORGANIZACIÓN

• Diseño del trabajo: • Orden de trabajo

• Herramientas especiales

• Medidas de seguridad

• Estándares de tiempo (20/80)

• Administración de proyectos:

• Ruta Crítica

• Técnica de Evaluación y Revisión de Programas

• Diagrama de Gantt



CONTROL

Control de materiales:

Costos Almacén, inventarios, lote

económico Trabajos Fallas y demanda de repuestos Clasificación de repuestos

• Control de la calidad:

• ECRI • Control estadístico: recopilación de

datos, histograma, diagrama de Pareto, diagrama causa-efecto, dispersión.

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Productividad:

TMEF, TMPR, %DISP, etc.

Indicadores de costo

Indicadores de RRHH 0

50

100

Trimestre 1 Trimestre 2 Trimestre 3 Trimestre 4

%DISP

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Actividades de Control

• Control Trabajos ( O/T)

• Control de inventarios

• Control de costos

• Control de Calidad

Es parte esencial de la administración e incluye lo siguiente:



Columna vertebral del Control del Mtto:

1.- LA ORDEN DE TRABAJO ( CONTROL DEL TRABAJO)

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Orden de

Trabajo

Administración y control

Control de Calidad

Tipo y cantidad de recurso humano

Descripción de las tareas

Identificación y Localización

de equipo

Medidas de seguridad

Repuestos y herramientas

Satisfacción del Cliente

2.- CONTROL DE INVENTARIOS

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Para realizar los MTTOS

y reparaciones, se

requiere de:

Repuestos

Materiales

Existencias mínimas

Control de costos: 3.- COMPONENTES DEL COSTO DE MTTO.

Mantenimiento Directo 1

MTTO realizado por Terceros- Contratos 2

Degradación de Equipos 3

Materiales empleados en el Ser. Tec 5

Repuestos 4

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4.- Control de Calidad

Un hospital es un Centro de Servicios, por lo que la calidad en la función que realiza se

mide evaluando los atributos y los resultados del servicio que se brinda. El

mantenimiento es también un proceso de servicios por lo que la calidad del resultado final

debe ser controlada.

En este caso, la calidad puede ser evaluada como el porcentaje de trabajos de

mantenimiento aceptados de acuerdo a las normas adoptadas por la institución. Una alta

calidad se asegura verificando los trabajos de mantenimiento críticos o mediante la

supervisión del mantenimiento.

EL MTTO ES ESENCIAL « HACERLO BIEN DESDE LA PRIMERA VEZ».



ESTR

ATE

GIA

S D

E M

AN

TEN

IMIE

NTO

Reemplazo

Reparación general

Modificación de diseño

Detección de fallas

Mantenimiento preventivo

Mantenimiento correctivo

Según régimen de operación

En operación

Fuera de operación

Según la estadística y la confiabilidad

Con base en el tiempo

Con base en las condiciones

Emergencia

Programado 22

¿POR QUÉ ES IMPORTANTE LA PLANEACIÓN DEL MANTENIMIENTO?

• La carga de mtto es una variable

aleatoria

• Sin pronósticos precisos no se puede

planificar adecuadamente a largo plazo



El pronóstico de la carga de mtto depende de

1. La edad del equipo 2. El nivel de uso 3. La calidad del mtto 4. Los factores

ambientales 5. La destreza del

personal de mtto

1. La mano de obra 2. Los materiales 3. Los repuestos 4. Las herramientas 5. Los instrumentos y

equipos necesarios

La planeación determina los recursos necesarios

¿Por qué hay que organizar el MTTO?

• Se requiere programar el mtto • Organización del mtto en

cascada

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Personal técnico

Materiales y herramientas

Repuestos

Acceso al equipo

Disponible

Puede realizarse la acción de mtto como está previsto

Odontología

Grupo 1 Mtto

Imaginología

Grupo 2 Mtto

Emergencias

Grupo 3 Mtto

Udad. Central

de Mtto

Ctto. a

empresa

externa

SOBRECARGA

SOBRE-

CARGA

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CONTROL DE LOS COSTOS COMO ELEMENTO IMPORTANTE EN EL CICLO DE VIDA DE LOS EQUIPOS



Algunos componentes del costo de mtto

1. Mtto. directo 2. Mtto realizado por

terceros 3. Degradación del

equipo 4. Repuestos 5. Materiales empleados

en el servicio técnico

Gráfica de los costos de MP, MC y

Mano de Obra por trimestre

Algunas causas de pobre calidad en los resultados del MTTO

• Malas condiciones de trabajo

• Poca destreza técnica

• Pobre estimulación del personal

• Deficiente supervisión

• Planificación deficiente



Definición de equipo médico



"Un equipo médico es

un instrumento, aparato, implemento, dispositivo, implante, reagente in vitro u otro artículo

similar o relacionado, incluyendo cualquier componente, parte o accesorio; que está

destinado para el uso en el diagnóstico de enfermedades u otras condiciones, o en la cura,

mitigación, tratamiento o prevención de enfermedades, en el hombre o en animales;

destinado para afectar la estructura o cualquier función del cuerpo; y que no alcanza su

principal propósito a través de acción química; y que no depende de su metabolización;

para alcanzar el propósito primario para el que está destinado".

(Según la Medical Device Act de 1976 de la Food and Drugs Administartion, FDA)

Mantenimiento de Equipos Médicos

Se denomina así a todo el conjunto de procedimientos y

actividades tendientes a garantizar:

El funcionamiento óptimo o a plena

capacidad del equipo.

Que reduzcan al mínimo la posibilidad

de fallas.

Que garanticen los resultados esperados

en su aplicación a pacientes.

Que garanticen la seguridad de los

pacientes y de los usuarios.


Mantenimiento 28

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¿QUÉ ES UNA FALLA? ¿QUÉ SON LAS ESPECIFICACIONES DE UN EQUIPO?

Es la incapacidad de un elemento, aparato o sistema de cumplir lo prescripto por las especificaciones que establecen los límites numéricos para esa marca o modelo en cuestión

Catastróficas

De desgaste

De degradación Pueden ser

Las especificaciones de un aparato o sistema es el conjunto de datos y características que

proporcionan un conocimiento suficiente acerca del funcionamiento de los mismos

bajo condiciones determinadas, claramente expresadas, con un único sentido de

interpretación. La especificación indica un valor a cumplir o superar junto con el

procedimiento de verificación o norma que detalle el método para su verificación

Definición de Clase y Prioridad Clase, importancia del equipo en el

servicio, dividiéndose en:

Equipo cuya parada interrumpe el proceso (o servicio) llevando al cese

de resultados

Equipo que participa del proceso (o servicio) pero que su parada por algún tiempo no interrumpe la obtención de

resultados en el proceso

Equipo que no participa del proceso (o servicio)

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Clase A

Clase B

Clase C

Reporte de la falla

Inicio de la intervención del Dpto. de

Equipos Médicos

Tiempo

transcurrido

tR

tR se denomina como

"tiempo de respuesta"

Prioridad: Intervalo de tiempo que debe transcurrir desde que se recibe el aviso de la necesidad de una intervención de mantenimiento y el inicio de la misma

Niveles de Prioridad



• EMERGENCIA • Respuesta inmediata • Equipos Clase A

Prioridad 1 • URGENCIA • Dentro de las 24 horas siguientes • Equipos Clase A o algunos Clase B

Prioridad 2 • NORMAL o NECESARIA • No debe exceder a 1 semana • Equipos Clase B

Prioridad 3 • DESEABLE • Se posterga por 45 semanas pero no debe ser omitido • Equipos Clase C

Prioridad 4 • PRORROGABLE • Se ejecuta cuando sea posible • Equipos que no interfieren en la prestación de servicios

Prioridad 5

Mantenimiento de Emergencia

Se refiere a cualquier trabajo no planificado que se comete el mismo día que se presenta la falla en los equipos de Clase A o Primera Prioridad . Por su naturaleza, permite muy poco tiempo para la planificación.

No debe exceder del 1015% del trabajo total de mtto

Existen dos formas de manejar el mtto de emergencia:

1. Programar el mtto de emergencia dentro del trabajo regular y luego realizar los trabajos pendientes con tiempo extra, o contrataciones a terceros. Es aceptable conceder del 10 al 15% de la capacidad de carga de trabajo para el mtto de emergencia

2. Estimar la cantidad de mtto de emergencia y asignar trabajadores hábiles y dedicados para las órdenes de trabajo de este tipo.



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TERMINOLOGÍA DE MANTENIMIENTO

Desperfecto:

Desviación inesperada con respecto a los requerimientos y que justifica una acción correctiva.

Disponibilidad:

La capacidad del equipo para llevar a cabo con éxito la función para la que está diseñado durante un período de tiempo específico.

Factibilidad del mtto:

La capacidad del equipo, bajo condiciones establecidas de uso, para conservarse o ser reparado y que quede en un estado en que pueda realizar la función requerida, cuando el mtto se realiza bajo condiciones establecidas y empleando procedimientos y recursos prescritos.




Falla: La terminación de la capacidad del equipo para realizar la función requerida.

Historia del mtto: Registro histórico que muestra las reparaciones, repuestos usados, etc., que se emplea para ayudar a la planeación del mtto.

Inspección: El proceso de medir, examinar, probar, calibrar o detectar de alguna otra forma cualquier desviación con respecto a las especificaciones.




Mtto basado en las condiciones:

El mtto preventivo que se inicia como resultado del conocimiento de la condición del equipo observada mediante monitoreo de rutina o continuo.

Mtto correctivo:

El que se realiza después de presentada una falla y que pretende restablecer las condiciones operativas del equipo.

Mtto en operación:

El que puede realizarse mientras el equipo está operando.




Mtto en paro:

El que puede realizarse cuando el equipo está fuera de servicio.

Mtto planificado:

El mtto organizado y realizado con premeditación, control y uso de registros para cumplir con un plan predeterminado.

Mtto preventivo:

El que se realiza a intervalos predeterminados o con la intención de minimizar la probabilidad de una falla, o la degradación en el funcionamiento del equipo.



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Equipo:

Conjunto de componentes interconectados con que se realiza materialmente una actividad de una instalación.

Familia de equipos:

Equipos con iguales características de construcción (mismo fabricante, mismo tipo, mismo modelo).




Pieza:

Todo y cualquier elemento físico no divisible de un mecanismo. Es la parte del equipo donde, de una manera general, serán desarrollados los cambios y eventualmente, en casos más específicos, las reparaciones.

Componente:

Ingenio esencial para el funcionamiento de una actividad mecánica, eléctrica o de otra naturaleza física que conjugado a otro(s) crea(n) el potencial de realizar un trabajo.

Sistema operacional:

Conjunto de equipos para ejecutar una función de una instalación.

Unidad de Proceso o Servicio:

Conjunto de Sistemas Operacionales para la generación de un producto o servicio.



BIBLIOGRAFÍA 1. Duffuaa; Raouf; Dixon: Sistemas de Mantenimiento: Planeación y Control”; Ed. Limusa Wiley, 2013,

Cap. 1 y 2

1. Alberto Mora Gutiérrez, Mantenimiento, Planeación Ejecución y Control. Ed. AlfaOmega, 2009. Cap. 1 y 2

1. David, Yadin et al: “Clinical Engineering”; CRC Press, Cap. 2, Epígrafes 2.4 y 2.5, pp 2-8 ~ 2.15

2. González; Velázquez: “Gestión Tecnológica en Salud”; ISBN 92 75 32204 X, Costa Rica, OPS.

(Disponible en PDF en el campus virtual)

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GRACIAS

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