PLAN DE CUIDADO ESTANDARIZADO DE DEMENCIA CON TRASTORNOS DE LA CONDUCTAAURORA PEZ RODRGUEZDUE DEL PROGRAMA DE TRASTORNOS COGNITIVOSCENTROS ASISTENCIALES DR. EMILI MIRA I LPEZ

CONCEPTO DE DEMENCIADEMENCIA:Sndrome debido a una enfermedad del cerebro, generalmente de naturaleza crnica o progresiva, en la que hay dficits de mltiples funciones corticales superiores, entre ellas la memoria, el pensamiento, la orientacin, la comprensin, el clculo, la capacidad de aprendizaje, el lenguaje y el juicio. La conciencia permanece clara. El dficit cognoscitivo se acompaa de deterioro del control emocional, del comportamiento o de la motivacin. Repercute en la actividad diaria del enfermo.OMS.

Aurora Pez RodrguezCAEMIL

CONCEPTO DE TRASTORNO CONDUCTUALTRASTORNOS CONDUCTUALES:Son los sntomas ms comunes (>90% de los pacientes) y estn asociados a un mayor deterioro cognitivo; son los sntomas que ms frecuentemente aparecen durante el tratamiento, los ms persistentes, los que ms problemas les crean a la familia y a los cuidadores primarios y la razn ms comn para la institucionalizacin y/o referencia a atencin especializada.

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TRASTORNOS CONDUCTUALESSNTOMAS PSICTICOS (DELIRIOS, ALUCINACIONES)SNTOMAS CONDUCTUALES:AGITACIN/AGRESIVIDADDEPRESIN/DISFORIAANSIEDADEUFORIA/EXALTACINAPATA/INDIFERENCIADESINHIBICINIRRITABILIDAD/LABILIDADCONDUCTA MOTORA ANMALA (VAGABUNDEO)TRASTORNOS DEL SUEOTRASTORNOS DEL APETITOAurora Pez RodrguezCAEMIL

CONCEPTO DE PLAN DE CUIDADO ESTANDARIZADOPCE:Los planes de cuidados estandarizados (PCE) son una manera de planificar los cuidados requeridos para grupos de personas cuyas respuestas humanas son previsibles y que estn en la misma situacin de salud (estn relacionados con un diagnstico clnico-mdico).Aurora Pez RodrguezCAEMIL

OBJETIVOS Y VENTAJAS DE UN PCEAurora Pez RodrguezCAEMIL OBJETIVOS

Posibilitar instrumentos metodolgicos cientficos que sirvan de soporte gua.Fomentar lneas de trabajo que disminuyan la variabilidad de la prctica clnica.Establecer estndares de calidad para los cuidados que prestan las enfermeras como profesionales de la salud que son.Aumentar la calidad cientfico-tcnica de la enfermera.

VENTAJAS

Facilitar la utilizacin de un lenguaje comn entre las enfermeras.Dar respuesta a la escasa disponibilidad de tiempo que, a veces, tenemos para la planificacin y el registro de cuidados.Posibilitar el medir y evaluar la produccin enfermera a partir del diagnstico enfermero.Mejorar la coordinacin.Atencin orientada al paciente.Aumentar la satisfaccin del paciente.Seguridad legal.Favorecer la continuidad de los cuidados.Fomentar la formacin para el desarrollo profesional.

CONTENIDO DE UN PCEAurora Pez RodrguezCAEMIL

Nombre o ttuloCriterios de inclusinDuracin del planDiagnsticos enfermerosIntervenciones NICResultados NOCCronograma de actividadesHoja de registroParte individualizadaActividades interdependientesIntervenciones de relacin de ayudaPersonal responsableRegistro de protocolos asociadosIndicadores de seguimientoListado de variaciones

FASES DEL PROYECTO DE IMPLANTANCIN DE PLANES DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS EN LOS CAEMILAurora Pez RodrguezCAEMIL INFORMATIZACIN DE LOS PLANES DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS.VALIDACIN DE LOS PLANES DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS.CREACIN DE GRUPOS DE TRABAJO POR PROGRAMAS QUE ELABOREN LOS PLANES DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS.FORMACIN AL PERSONAL DE ENFERMERA SOBRE NANDA, NIC Y NOC.CREACIN DE UN NUEVO DOCUMENTO DE VALORACIN DE ENFERMERA POR DOMINIOS NANDA POR EL GRUPO DE EXPERTAS EN PLANES DE CUIDADOS.CREACIN DE TRES GRUPOS DE TRABAJO ENFERMEROS.

CREACIN DE GRUPOS DE TRABAJOAurora Pez RodrguezCAEMIL GRUPO DE EXPERTOSEN INVESTIGACINGRUPO DE EXPERTASEN PCGRUPO DE TRABAJOPARA LA ACTUALIZACINY CREACIN DEPROTOCOLOS

NUEVO DOCUMENTO DE VALORACIN DE ENFERMERA POR DOMINIOS NANDAAurora Pez RodrguezCAEMIL ATENCIN INTEGRALMAYOR SATISFACCINDEL USUARIO Y FAMILIAACTUACIONES PROFESIONALESCON CRITERIOS UNIFORMES Y CONSESUADOSMEJOR CALIDADASISTENCIALFORMULAR DIAGNSTICOS DE ENFERMERAAYUDAR A UTILIZAR LA TAXONOMIA NNN (NANDA-NIC-NOC)DISMINUIR EL TIEMPO INVERTIDO EN LA CREACIN DEL PAESATISFACCIN PROFESIONAL

CREACIN DEL PCE DEL PROGRAMA DE TRASTORNOS COGNITIVOSAurora Pez RodrguezCAEMIL DEMENCIA CON TRASTORNOS CONDUCTUALESPROPUESTA DE PCE:CREACIN DE LOS GRUPOS DE TRABAJO ENFERMEROS LIDERADOS POR DOS EXPERTAS EN PCE QUE DIRIGIRAN EL TURNO MAANA Y TARDE.PUESTA EN MARCHA

REUNIONES DE LOS GRUPOS DE TRABAJODIFICULTADES

Falta de conocimientos sobre la taxonoma NNN.Dificultad para decidir los diagnsticos NANDA a incluir en el PCE.Amplia diversidad del grado de dependencia de los usuarios.Diferentes estancias de los usuarios correspondientes al tipo de prestacin que ocupan.

Aurora Pez RodrguezCAEMIL VENTAJAS

Buena comunicacin y cohesin de los grupos.Diversidad de opiniones.Grupos con amplia experiencia en trastornos cognitivos.Experiencia en la formulacin diagnstica.Facilidad para reunirnos en horario laboral estando cubiertas las unidades.

CRITERIOS DE INCLUSINAurora Pez RodrguezCAEMIL PLAN DE CUIDADOSESTANDARIZADO IIDeterioro cognitivo.Trastorno conductual.Edad superior a 65 aos.Desorientacin temporal y espacial.Dependencia severa o total.Objetivos de ingreso: descarga familiar, control conductual, ajuste farmacolgico o rehabilitacin funcional.Ingresado en la Unidad Llevant 1 o Llevant 2.Prediccin de los das de ingreso:MEDIA ESTANCIA PSICOGERITRICA: 30 das.LARGA ESTANCIA PSICOGERITRICA: 4 meses.LARGA ESTANCIA DEINGRESO TEMPORAL PSICOGERITRICA: 2 meses.

PLAN DE CUIDADOSESTANDARIZADO IDeterioro cognitivo.Trastorno conductual.Edad superior a 65 aos.Desorientacin temporal y espacial.Dependencia leve o moderada.Objetivos de ingreso: descarga familiar, control conductual, ajuste farmacolgico o rehabilitacin funcional.Ingresado en la Unidad Llevant 1 o Llevant 2.Prediccin de los das de ingreso:MEDIA ESTANCIA PSICOGERITRICA: 30 das.LARGA ESTANCIA PSICOGERITRICA: 4 meses.LARGA ESTANCIA DEINGRESO TEMPORAL PSICOGERITRICA: 2 meses.

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA NANDA SELECCIONADOS PCE IAurora Pez RodrguezCAEMIL

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA NANDA SELECCIONADOS PCE IIAurora Pez RodrguezCAEMIL

FORMATO DE LA HOJA CON LOS DIAGNSTICOS NANDA, INTERVENCIONES NIC Y RESULTADOS NOCAurora Pez RodrguezCAEMIL DIAGNSTICO NANDARESULTADOS NOCINDICADORES NOCINTERVENCIONESNICACTIVIDADESNIC

REGISTRO DE INTERVENCIONES NICAurora Pez RodrguezCAEMIL DIAGNSTICOS NANDAINTERVENCIONESNICTURNO QUE HA DE REALIZAR LAACTIVIDAD

REGISTRO DE RESULTADOS NOCAurora Pez RodrguezCAEMIL DIAGNSTICOS NANDARESULTADOS NOCINDICADORES NOCESCALA TIPOLIKERT

LISTADO DE VARIACIONESAurora Pez RodrguezCAEMIL VARIACIONES DEBIDAS A LA VALIDACIN DE LOS DIAGNSTICOS ENFERMEROSNo validacin de un diagnstico incluido en el PCE (especificar diagnstico)Aparicin de un diagnstico no incluido en el PCE (especificar diagnstico)

VARIACIONES DEBIDAS AL NO CUMPLIMIENTO DE INTERVENCIONES DE ENFERMERAEspecificar intervenciones no cumplidas y motivo

VARIACIONES DEBIDAS A CAMBIOS EN LOS RESULTADOS ESPERADOSResultado no conseguido (especificar resultado)Progresin en la escala inferior al estndar (especificar resultado)Progresin en la escala superior al estndar (especificar resultado)

VARIACIONES DEBIDAS A LA NO CONCIENCIA CRONOLGICA DELAS INTERVENCIONESEspecificar intervencin y motivo de cambio en la cronologa

QU NOS QUEDA POR HACER?Aurora Pez RodrguezCAEMIL REVISIN DEL PCE Y ACEPTACIN POR PARTE DE LOS MIEMBROS DEL GRUPO.ESTABLECER LOS INDICADORES DE CALIDAD ESTNDARES PARA EL PLAN DE CUIDADOS.

VALIDACIN DEL PCEAurora Pez RodrguezCAEMIL VALIDACINY EVALUACINDEL PCEVALIDACIN POR PARESTCNICAS DECONSENSOEVALUACIN DE LAS PRUEBAS PILOTOVALIDACIN EXTERNA FINALDEFINICIN DECRITERIOSANLISIS DE LASVARIACIONESINDICADORES DECUMPLIMIENTOINDICADORES DERESULTADO

FINALIDAD DEL PROYECTO DE IMPLANTACIN DE PCE IAurora Pez RodrguezCAEMIL PLANES DE CUIDADOSESTANDARIZADOS PCE DIRIGIDO A CADA UNO DE LOS PROCESOS ASISTENCIALES DE LOS CAEMIL PCE INDIVIDUALIZADOS PARACADA USUARIO POR EL EQUIPO REFERENTE ENFERMERO PCE ORIENTADOS A LOS PROBLEMAS DE SALUD MSPREVALENTES EN NUESTROCENTRO

FINALIDAD DEL PROYECTO DE IMPLANTACIN DE PCE IIAurora Pez RodrguezCAEMIL METODOLOGAPROTOCOLIZACIN DE LAS INTERVENCIONESMDICASPROTOCOLIZACIN DELAS INTERVENCIONESDE OTROS PROFESIONALESPROTOCOLIZACIN DE LAS INTERVENCIONESDE ENFERMERACONSENSOPLANES DE CUIDADOSESTANDARIZADOS YSECUENCIADOSVA CLNICA

CONCEPTO DE VA CLNICALas VC son una metodologa para la toma de decisiones y la organizacin de los procesos asistenciales para un grupo bien definido de pacientes durante un periodo bien definido.El objetivo de una VC es mejorar la calidad asistencial mediante la mejora de los resultados en los pacientes, la promocin de la seguridad de los pacientes, la mejora de la satisfaccin de los pacientes y la optimizacin en el uso de los recursos.Aurora Pez RodrguezCAEMIL

CONCLUSIONESAurora Pez RodrguezCAEMIL LA IMPORTANCIA DE LA INFORMATIZACIN DE TODO NUESTRO TRABAJO, SIN LA CUAL EL PCE NO SER GIL Y OPERATIVO.HEMOS REALIZADO UN PRIMER PASO MUY IMPORTANTE, PERO QUEDA MUCHO TRABAJO POR HACER QUE HEMOS DE AFRONTAR CON ILUSIN Y GANAS.GRACIAS POR VUESTRA ATENCIN