Citología de los Ganglios Linfáticos

Indicación de Baaf en gangliolinfático

1. Corfirmar impresión clínica de hiperplasia reactiva.

2. Sospecha de proceso infeccioso

3. Sospecha de malignidad

4. Documentar metástasis

5. Estadiaje de cáncer

6. Trasformación de una neoplasia linfoide

Ventajas Limitaciones

Estudio rápido

Bajo costo

Provee material para

estudios de inmunofenotipo y

molecular

Método aplicable a ganglios

superficiales o profundos

Errores de muestreo

Falta de patrón arquitectural

para diagnóstico definitivo

Complejidad de las

categorías neoplásicas ,

principalmente linfomas no

Hodgkin.

Técnica

Extendidos HE,

Giensa,

Diff-Quik,

Papanicolaou

Verificación

del material

,citometría de flujo,

estudios,PCR,FISH,

Inmunohistoquímica

Utilidad

90-100% valor predictivo positivo en metástasis

90% linfomas de Hodgkin

80% linfomas no Hodgkin.

No diagnóstico o inadecuado

Negativo

Atípico

Sospechoso

Positivo por células malignas

Un resultado negativo no excluye malignidad ,una nota aclaratoria es de

ayuda indicando:

que la muestra puede que no sea representativa,pues los ganglios pueden

estar parcialmente involucrados, que se debe hacer correlación clínica o si

la sospecha persiste realizar biopsia excisional

Tinciones útiles

Citología normal

Patrón disperso

Generalmente los aspirados muestran una población polimorfa de células linfoides aisladas.

Cuerpos linfoglandulares

Linfadenitis

Hiperplasia reactiva inespecífica

Linfadenitis granulomatosas

Linfadenitis necrotizantes.

Linfadenitis virales

Citomorfología de Hiperplasia reactiva

Población polimorfa

Linfocitos pequeños

Células linfoplamocíticas

Centrocitos

Centroblastos

Inmunoblastos

Macrófagos de cuerpo tingible

Agregados linfohistiocíticos

Capilares , eosinófilos, células plasmáticas

Ganglio linfático

Citología Normal

Corteza. Linfocitos pequeños (principalmente B) Células foliculares dendríticas Células centrofoliculares- Centocitos, centroblastos Macrófagos cuerpo tingibles

Paracorteza. Linfocitos pequeños(principalmente T) Células reticulares interdigitantes Células de langerhans Inmunoblastos

Médula Linfocitos plasmocitoides Células plasmáticas Inmunoblastos

Otros: Capilares, células endoteliales, mastocitos y eosinofilos .

Células centro foliculares

Células centro foliculares macrófagos cuerpo tingible

Inmunoblasto

Centroblasto , Centrocitos Macrógafos

Macrófago cuerpo tingible

Células endoteliales

Vasos post capilares

Células de Langerhans

Neutrofilos y células plasmáticas

Agregados linfohistiocíticos

Ganglio Linfático

Agregados linfohistiocíticos o linfodentríticos

Células dentríticas, macrógafos de cuerpo

tingible, linfocitos y vasoscapilares

Zonas de celularidad aumentada no

representan malignidad.

Células gigantes

Descartar linfoma

Población polimorfa o monomorfa puede ayudar en el

diagnóstico diferencial.

Linfoma foliculares Linfoma de Hodgkin

Linfomas T Linfomas de células B

rico en T Pueden tener patrón

polimorfo

Población monomorfa puede predominar en

linfadenopatía reactivas tempranas

Clínica, Citometría flujo de utilidad.

Diagnósticos diferenciales en linfadenitis reactivas

Linfomas no Hodgkin ( Folicular , Marginal,MALT,

Linfomas T, Linfoma B rico en células T)

Linfomas de Hodgkin

Lesiones proliferativas post-transplante

Linfadenotías benignas de causa determinada

Involucración parcial por linfoma

Linfadenopatía no distinguibles de Hiperplasialinfoide reactiva

Enfermedad de Castleman

Linfandenitis por Toxoplasma

Linfadenopatía asociada a HIV

Transformación progresiva del centro germinal

Linfadenitis dermatopática.

Linfandenitisgranulomatosas

Tuberculosis Hongos

Toxoplasma Sarcoidosis

Granulomatosas inespecíficas

Micobacterias

Necrosis

Granulomas;

histiocitos

Neutrofilos

Bacilos intra

yextracelulares

LinfadenitisDermato

pática

LinfadenitisporHongos

Infiltradoneutrofílicos

Granulomas

Necrosis

Cryptococcus

neoformans,

AspergillusHistoplasmacap

sulatum,

Coccidioidesimmitis.

LinfadenitisVirales

Clave incrementoinmunoblastos

VIH no distingible de hiperplasiareactiva

Mononucleosis Infecciosa

Incremento de inmunoblastos

Linfocitosplasmocitoides

Célulasplasmáticas

Clínica, fiebre, mal estado

general, rash, linfadenopatías

de crecimientorápido, móviles.

Monotest.

Mononucleosis Infecciosa

Relación CD4/CD8 inversa

Célulasbinucleadas Inmunoblastossimilares a Reed-Stemrberg . Células B policlonales .