cisticercosis
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Definición: infección producida por cisticercos. Siendo el mas importante
el cysticercus cellulosae, metacestodo o forma larval de la taenia solium, que
normalmente infecta al cerdo (H.I), pero que tambien suele infectar al ser humano
accidentalmente.
Agente etiológico: cisticerco.
Pueden existir 3 formas dependiendo de su localización en el organismo del
hombre:
Forma quística o vesicular ( tejido celular subcutáneo y musculatura
esquelética)
Neurocistecercosis : localización SNC
Forma quística o vesicular (corticomeningea, parenquimatosa, ventricular)
Forma racemosa ( cisternas basales y cavidades ventriculares )
Forma intermedia o de transición
Forma quistica o vesicular: cysticercus cellulosae
Metacestodo vesicular lleno de liquido, esférico, de 5 – 10 mm de diámetro, de
paredes traslucidas que dejan ver por transparencia un punto denso y
blanquecino (escólex invaginado y provisto de 4 ventosas y 2 filas de ganchitos
Forma racemosa: cysticercus racemosus
Como racimos, vesículas llenas de liquido , de
mayor tamaño (10 cm o mas), redondeadas o
alargadas, lobuladas, circundadas por una fina
pared semejante a hojellos de uva.
Macroscópicamente (carencia de escólex),
histológicamente( vestigios de este órgano)
Forma intermedia o de transición:
Estado de transición entra las formas quísticas y
racemosas.
Se caracteriza por su mayor tamaño y por presentar
un escólex total o parcialmente evaginado.
Los cisticercos; se comportan como pequeños tumores provocando daño
mecánico:
Presión sobre los tejidos
Obstrucción
Asociado a su condición de elemento vivo íntimamente parasitando al
hospedero.
Como la diseminación es por vía sanguínea, se pueden localizar en cualquier
órgano.
Neurocisticercosis; su trascendencia clínica y su pronostico dependen
de diversos factores:
Localización del parasito en el neuroeje
El número de cisticercos
La forma que presente: vesiculares ( benigna o
asintomática ), intermedias y racemosas (
graves neurocisticercosis meningobasales )
El estado vital del parásito
Cisticercosis subcutáneos y muscular:
Pueden no provocar síntomas, y ser de menos gravedad por lo que no se ubica en aéreas
vitales.
Neurocisticercosis:
Hidrocefalia , meningitis, daños a los pares craneales, convulsiones,
hiperreflexia y defectos de la visión.
Cisticercosis ocular:
Pérdida de la agudeza visual y si las larvas se alojan en la vía óptica, pueden producir
alteraciones del campo visual y el riesgo de la pérdida del órgano.
La Rx tisular a las larvas viables puede ser sólo moderada, lo que minimiza la
sintomatología. Sin embargo, la muerte de las larvas tiene como resultado la
liberación de Ag, que estimula una Rx inflamatoria; la exacerbación de los síntomas
puede producir fiebre, mialgias y eosinofilia.
La localización y el número
de parásitos.
la neurocisticercosis y el
compromiso ocular, son las
formas mas graves y de peor
diagnostico
Los signos y síntomas de la cisticercosis son
los de un tumor que afecta al órgano
parasitado.
El daño y la sintomatología
de la cisticercosis humana
están condicionados por:
Por antecedentes de procedencia rural y debe investigarse si él o algún
miembro de la familia es o ha sido portador de una teniasis
Diagnostico diferencial con lipomas u otros tumores, mediante
biopsias. Los cisticercos localizados en el tejido subcutáneo , son palpables
con un diámetro menor de 1 cm
Diagnostico de la neurocisticercosis: es complejo, no presenta
síntomas y signos patognomónicos.
técnicas por imágenes (TAC y RNM)
Pruebas serologicas: se emplean Ag
de C. cellulosae
Reacciones de fijacion del complemento( FC
)
Hemaglutinacion indirecta ( HI )
Contrainmunoelectroforesis ( CIEF )
Elisa ( 75 y 100 % )
Electroinmunotransferencia o Western Blot (
EITB)
Remoción quirúrgica y el estudio diferencial, en caso
de una cisticercosis de localización subcutánea y
que son detectados por el propio paciente.
Tratamiento medicamentoso:
Uso simultaneo de corticoterapia; por las Rx de sensibilización particularmente en la
neurocisticercosis.
Farmaco de 1º linea:
Albendazol
Dosis de 10 mg/kg/dia. Por 30 días que
puede ser repetido varias veces con intervalos
de descanso.
Farmaco de 2º linea:
Prazicuantel.
Dosis de 50 mg/kg/dia, dividido en 2 ó 3
tomas, por15 días, que puede ser repetido
varias veces con intervalos de descanso.
Factores de Riesgo Mal saneamiento ambiental
Deficiente disposición de excretas del hombre, favorecerá la contaminación fecal del suelo
Falta de Dx y Tto precoz de la teniasis del hombre, facilitando la diseminación de los huevos del parásito.
Crianza deficiente del cerdo y la ausencia de una inspección medico –veterinaria en los mataderos.
Mecanismos de Trasmisión: Contaminación fecal humana
Transmisión feco- oral (ciclo ano – mano – boca)
Autoinfección
Hospedero intermediario: el hombre accidentalmente
Grupos de riesgo:
Personas de procedencia rural
Adultos jóvenes
Personas con antecedente de haber tenido o tener una teniasis
Periodo de incubación: Aproximadamente de dos a tres meses para que se desarrolle el cisticerco.
Periodo de viabilidad:Los cisticercos pueden permanecer en el organismo del hombre hasta 5 años.
La distribución de los pacientes según el lugar de
nacimiento y procedencia, en nuestro país,
muestra:
Mayor frecuencia de pacientes nacidos en Lima, la
zona de sierra (Ayacucho / Cajamarca / Junín
/Huancavelica / Apurímac) y costa norte (La
Libertad / Piura / Ancash);
Es bastante menor la cantidad de pacientes nacidos en
los departamentos de selva. En otros estudios, la
procedencia de los pacientes es similar,
agregándose casos de la selva alta (San Martín,
Amazonas) por lo que se considera que toda la
sierra, la costa norte, y la selva alta son las zonas
de mayor endemicidad en el Perú.
Dx y tratamiento precoz de la teniasis por T. Solium, para evitar la contaminación fecal del suelo y evitar la infección del cerdo y del hombre.
Educación para la salud
Extender el seguimientos de los pacientes con cisticercosis a todo el grupo familiar
Prevención = a las que se transmiten por fecalismo:
Calidad del agua potable y regadío
Buena disposición de excretas.
Eliminación adecuada de basura y control de vectores mecánicos
Crianza higiénica de cerdos
