cisticercosis
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INTERACCION HOMBRE-ENTORNOPROFESORA: MARTHA
Los huevecillos suelen alojarse y afectar al cerebro,
médula espinal, ojos, hígado, músculos y tejido celular
subcutáneo.
Los huevecillos ó cisticercos forman quistes que varían
de tamaño y pueden haber uno ó decenas de éstos.
Contagio se produce cuando:
-La persona es portadora de la Tenia solium.
-No tiene buenos hábitos higiénicos.(lavarse las manos depués de ir al baño)
-Cuando se riegan los alimentos (verduras, frutas) con aguas negras.
-Cuando el cerdo o reces ingieren excremento humano.
Frecuencia en áreas urbanas como rurales en países en vías de desarrollo de América Latina, Asia y África.
-México se le encuentra en el 3.5% de las autopsias practicadas en el hospital general.
-En el hospital General de la Cd. De México ocupa el Noveno lugas como causa de muerte.
El hombre es el único huésped que puede alojar adultos de Taenia solium.
Esta se desarrolla después de ingerir huevos de T. solium, por contaminación de alimentos o bebidas con heces humanas, ósea se transmite fecalismo.
Tiene forma ameboide Glándula que segrega enzimas proteolíticas
con las que el parasito penetra la mucosa intestinal y órganos tales como el hígado y los pulmones, y pasar a la circulación general.
El 57% de los caso tiene uno solo parasito. En el 7% se ven mas de 20 parásitos. Y en el 1% de la población que alberga t. solium; la mitad de los casos de cisticercosis
ha ingerido un solo huevo, pero es suficiente para originar una enfermedad mortal.
Los cisticercos pueden localizarse en el tejido conjuntivo subcutáneo
Y se manifiestan como una pequeña tumoración renitente
No adherida a planos superficiales ni profundos; en músculos estriados donde pueden producir dolores musculares.
CELLULOSOS :Se localizan en el SNC generalmente en la sustancia gris y pocas veces en la sustancia blanca o en los ventrículos.
RACEMOSOS: Usualmente se encuentran en las cisternas de las bases del cerebro o dentro de los ventrículos
Por ingestión de huevos del parásito emitidos con las heces de personas infestadas, por la vía fecal-oral. Para ello, las proglótides liberadas a la luz intestinal, las cuales tienen la facultad de moverse y arrastrarse por sí solas hasta el ano, causan prurito en el área perianal, de tal modo que al rascarse el enfermo recoge los huevos en sus dedos, ropa, sábanas, etc. y los esparce, siendo ingeridos por la misma persona o por otra que tenga contacto directo o indirecto con ella, a través, por ejemplo, de la manipulación de elementos contaminados, incluyendo el agua o alimentos.
Por autoinfestación a partir de la ruptura de los segmentos o proglótidos grávidos de los adultos alojados en el intestino del mismo hospedador, con lo que se librarían huevos del parásito al lumen intestinal, que llegarían a las porciones anteriores del tracto digestivo por mecanismos antiperistálticos.
Uno de los factores mas importantes que determinan la aparición de los síntomas de la cisticercosis del SNC es la muerte de los parásitos, ya que cuando el parasito esta vivo no hay ninguna reacción inflamatoria y muy pocas veces hay manifestaciones clínicas
La sintomatología depende de los órganos involucrados, siendo particularmente importante su presencia en el SNC (sistema nervioso central), en cuyo caso los síntomas varían desde constantes y fuertes dolores de cabeza, desorientación, y en casos graves convulsiones, parcial pérdida de la memoria y hasta la muerte.
La neurocisticercosis es una enfermedad del SNC de origen parasitario y potencialmente endémico que genera una alta morbilidad ocasiona sobre todo epilepsia crónica; es causada por el cisticerco del cerdo, puede ser asintomática y tiene buen pronóstico si es tratada a tiempo.
Es causada por la forma larvaria de la Tenia del hombre llamada Taenia solium, los dos huéspedes de esta Tenia son el hombre como huésped definitivo y el cerdo como el huésped intermediario.
Los cerdos se infestan al ingerir heces humanas que contienen huevos de T. Solium, los cuales se convierten en cisticercos en los músculos donde producen Cisticercosis, y en el cerebro donde producen Neurocisticercosis.
Cuando las personas comen la carne del cerdo mal cocida en la que hay cisticercos viables, desarrollan una Teniasis intestinal. Para desarrollar una cisticercosis o neurocisticercosis el humano debe ingerir los huevos, así el embrión liberado del huevo penetra la pared intestinal y es transportado por los vasos sanguíneos a cualquier lugar del cuerpo, donde se desarrollan los cisticercos (intermediario como el cerdo). Esto sucede por falta de higiene (transmisión fecal-oral).
La Neurocisticercosis es asintomática cuando el número de parásitos es escaso pero suele ser perjudicial cuando independientemente del número, éstos se alojen en el sistema ventricular del encéfalo y bloquean la circulación de LCR o cuando se desarrollan en la región subaracnoidea basal y generan una reacción inflamatoria que secuestra vasos linfáticos y nervios.
La sintomatología neurológica también se debe al gran tamaño que pueden alcanzar los cisticercos en algunas regiones del cerebro.
CISTICERCOSIS
El de cisticercosis ocular se establece mediante el oftalmoscopio, se ha visto la invaginación del escólex dentro de los humores acuosos o vítreo
En el liquido cefalorraquídeo suelen encontrarse pleocitosis con leucocitos eosinofilos, esta eosinofilia en el liquido se presenta en la mitad de los casos este dato indica el diagnostico de cisticercosis
EXAMENES DE LABORATORIO: Es un método valioso para establecer o confirmar el diagnostico de la cisticercosis. De los cuales proporcionan los siguientes datos que se obtienen de un quiste mediante la biopsia:
La eosinofolia: Formula leucocitaria que sugiere que estamos frente a una enfermedad parasitaria.
El liquido cefaloraquideo: El cual presenta aumento de proteínas de .50 mg por ciento
Disminución de glucosa: proceso debajo de los .80mg
Disminución de cloruros. Aumento de globulinas. Pleocitosis. Eosinofilia
Cuando los cisticercos se han calcificado, se puede demostrar radiológicamente
2. Inicialmente se calcifica el escólex que aparece como una sombra redonda de 2mm de diámetro
3. Se pueden observar las calcificaciones de las membrana como un halo excéntrico con respecto al escólex o como una imagen de luna creciente
4. 3-Cuando la calcificación es completa aparece como sombras redondas de 3 a 7mm
EL TRATAMIENTO DE LA CISTICERCOSIS CONSISTE:a) Fármacos sintomáticosb) Fármacos paliativosc) Procedimientos quirúrgicosd) Cirugía para extirpar a los parásitos Existen dos fármacos cestocidas que han demostrado ser útiles: el prazicuantel, que es una isoquinoleina-pirezina acilada sintetica y el albendazol que es un derivado de benzimidalico
No esta recomendado el tratamiento antiparasitarioCISTICERCOSIS OCULAR: Debe de ser quirúrgico y temprano con extirpación limpia de todo el parasito .
CISTERCOSIS SUBCUTANEA: También debe extirparse quirúrgicamente. Es importante mantener en observación al paciente y llevar a cabo reacciones serológicas cada 4 meses y depende de esto descartan si tiene otro cisticerco y en donde se localiza
CISTICERCOSIS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (NEROCISTICERCOSIS) : Puede tratarse con analgésicos, sedantes y anti convulsionantes, y es casos graves esteroides antiinflamatorios.
•TRATAMIENTO QUIRURGICO: Es variable, según la localización de los parásitos.
intervenir directamente para extirpar los parásitos, cuando estos son focos epileptogenos o estan ocluyendo orificios de circulacion del liquido cefalorraquideo.
•FARMACOLOGICO: Praziquel el cual es un producto que se presenta como un polvo blanco de sabor amargo, no soluble en agua y que se administra únicamente por vía bucal.La dosificación que hemos seguido es de .50 g por kilogramo de peso administrado durante 15 días de manera continua. Albendazol, el empleo de antiinflamatorios está indicado para disminuir o eliminar la reacción que se presenta con la presencia de esta larva.
Es aconsejable administrar cortisona todos los enfermos con el objeto no de curar a la enfermedad, pues esto ya sabemos que no se consigue; si no como un preventivo de la posible aparición de crisis graves.
Consiste en romper el ciclo del parasito en algún punto.El cerdo se contamina y enferma porque es alimentado por materias fecales humanas. Este vicio muy arraigado tiene razones económicas de fácil comprobación; resulta sumamente barato y en lugar de darles de comer a los cerdos maíz u otros granos, se les da la materia fecal de toda la familia, pues al matarlo y vender su carnes se logra una ganancia que puede llegar a ser importante.
La profilaxis con medidas sanitarias adecuadas para prevenir la cisticercosis son las siguientes:
Tratamiento adecuado de los excreta.
Alimentar a los cerdos con granos de maíz y no con materas fecales.
Hervir todos los alimentos sospechosos, inclusive verduras que habitualmente se consumen crudas
Consumir únicamente la carne de cerdo bien cocida. Rechazar los embutidos.
Lavado cuidadoso de manos, antes y después de ir a retrete.
Hacer rigurosa la inspección sanitaria de carnes de cerdo, destruyendo aquellas que están contaminadas.
Campaña contra la teniasis y otros parásitos intestinales.
Mejorar la educación sanitaria.
