cirugía periodontal 1
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CIRUGÍA
PERIODONTAL
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CIRUGÍA PERIODONTALOBJETIVOS
Acceso de los instrumentos a la superficieradicular
Visibilidad
Eliminación de la inflamación Establecer una morfología gingival adecuada
y favorable para el control de la infección Facilitar la remoción de placa
dentobacteriana Preservación a largo plazo del periodonto
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Regeneración del aparato de inserciónperdido
Resolución de los problemas
mucogingingivales Eliminación de la bolsa periodontal Mejorar la esttica
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INDICACIONES !olsas profundas "ue no ceden con la primera fase #angrado al sondeo o presencia de e$udado Visibilidad y acceso
%orrección morfológica de los tejidos duros yblandos Procedimientos preprotsicos &efectos óseos verticales
Regeneración periodontal Anatomía inadecuada "ue no permite buen controlde P&!
Agrandamiento gingival
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CONTRAINDICACIONES %ontrol de P&! mayor al '() Poca cooperación del paciente Enfermedades cardiacas *tratamiento con
aspirina o anticoagulantes+ antibiótico profil,ctico &esordenes sanguíneos -ipertensión arterial Pacientes diabticos no controlados
Pacientes fumadores Alteraciones neurológicas Economía
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PRINCIPIOSQUIRÚRGICOS
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TIEMPOSQUIRÚRGICOS Anestesia .ncisión Elevación del colgajo
Remoción de tejido granulomatoso Raspado y alisado radicular .rrigación con suero fisiológico /steoplastía y ostectomía Reposicionamiento del colgajo #utura %olocación de apósito
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INSTRUMENTAL
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MANGOS DE BISTURÍ
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INCISIONES
-/R.0/12A3 VER2.%A3 .12RA%REV.%43AR
!.#E3 .12ER1/ !.#E3 E52ER1/
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PRINCIPIOS BÁSICOS
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INCISIÓN BISEL INTERNO
El corte se dirige 6acia la cresta ósea
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INCISIÓN BISELEXTERNO &irigida 6acia coronal del diente en
forma festoneada o lineal
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INCISIÓN INTRACREVICULARINCISIÓN INTRASURCAL
A travs del surco o de la bolsaperiodontal
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INCISIÓN VERTICAL
3iberatriz7 oblicua
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INCISIÓNHORIZONTAL
%irugía 8molares
%irugía de
implantes %irugía de
regularización de
procesos %irugía
mucogingival
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COLGAJOS
%3A#.F.%A%.91 E#PE#/R
2/2A3 /M4%/PER./#2.%/
PAR%.A3 &.V.&.&// M4%/#/
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COLGAJOS
%3A#.F.%A%.91 4!.%A%.91
P/#.%./1A&/1/ &E#P3A0A&/
REP/#.%./1A&/&E#P3A0A&/
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PRINCIPIOS BÁSICOS
: #uficiente visión del campo operatorio: Accesibilidad: #uficiente aporte sanguíneo: Posibilidad de e$tensión siguiendo las
mismas incisiones: 3os tejidos deben tratarse con delicadeza: 1o traum,ticos: !ase m,s anc6a "ue el vrtice
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HISTORIA COLGAJO ORIGINAL DE WIDMAN
PR.MER/ ;4E 3/ 1/M!R/ 3E/1AR&=?
&.#E@/ 41 %/3AB/
M4%/PER./#2.%/ &E#2.1A&/ AE3.M.1AR E3 EP.2E3./ &E 3A !/3#A CE3 2EB.&/ %/1E%2.V/ .1F3AMA&/
PARA FA%.3.2AR 3A 3.MP.E0A /P2.MA &E3A# #4PERF.%.E# RA&.%43ARE#
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COLGAJO ORIGINAL DEWIDMAN
ME1/# M/3E#2.A# P/R 3A
%.%A2R.0A%./1 &E PR.MERA.12E1%./1 RE#2A!3E%ER 41 %/12/R1/
%/RRE%2/ &E3 -4E#/ A3VE/3AR E1 &EFE%2/#/#E/# A143ARE#
FA%.3.2A RA#PA&/#4!.1.VA3
REM/#./1 2/2A3 &E3EP.2E3./ &E 3A !/3#A
M.1.M/ 2RA4MA2.#M/
VENTAJAS
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COLGAJO ORIGINAL DEWIDMAN
%4A1&/ E3PER./#2./ #E 2.E1E;4E PRE#ERVAR E1
#.2./# PARA.1BER2/# %4A1&/ 1/ E5.#2AE1%.A .1#ER2A&A
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
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TECNICA
DOS INCISIONESLIBERADORAS
SE ELIMINA EL CUELLOGINGIVAL YA LEVANTADOEL COLGAJO
REMODELADODE HUESORESTABLECECONTACTOCOLGAJO
SUTURAN EXTREMOS
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HISTORIA DEL COLGAJO DE NEUMANN
1E4MA11 E1 =>'( 7=>'D #4.R./ E34#/ &E 41 PR/%E&.M.E12/ &E%/3AB/ ;4E ERA1 &.FERE12E# ;4E
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COLGAJO DE NEUMANN
&EMAR%A E3 AREA;4.R4R.%A
E3.M.1A EP.2E3./ &E 3A!/3#A C 2EB.&/ &ERA143A%./1
REP/1ER %/3AB/ A1.VE3 &E 3A %RE#2A /#EA
Suele haber poca visibilidad y mal acceso
debido a la poca extesi! del col"a#o$
% error e la evaluaci! del tama&o de la
lesi! puede hacer 'ue la icisi! cruceel de(ecto !seo$
)a hemorra"ia es mayor por estar la
icisi! e mucosa alveolar libre$
)as isercioes musculares y los (reillos
so obst*culos aat!micos 'ue modi(ica
el dise&o$
Es di(+cil recolocar el col"a#o pues o hayputos i *"ulos de re(erecia$
)a cicatri,aci! se retarda al estar la
sutura e mucosa libre y m!vil
VENTAJAS DESVENTAJAS
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COLGAJO DE NEUMANN
E3.M.1AR !/3#A#
PR/F41&A#
INDICACIONES
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TECNICA
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HISTORIA COLGAJO NEUMANNMODIFICADO KIRKLAND
14EV/ PR/%E&.M.E12/ PARA E32RA2AM.E12/ &E 3A# !/3#A#PER./&/12A3E# =>8=
33AMA&/ /PERA%.91 &E %/3AB/M/&.F.%A&/
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COLGAJO KIRKLAND
1/ .MP3.%A #A%R.F.%./
E52E1#/ &E 3/# 2EB.&/#1/ .MF3AMA&/#
1/ -AC &E#P3A0AM.E12/ AP.%A3 &E MARE1.1.VA3
E#2E2.2%A REE1ERA%./1 &E
&EFE%2/# .12RA/#E/#
VENTAJAS
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COLGAJO KIRKLAND
FA%.3.2A 3A 3.MP.E0A &E3A# #4PERF.%.E#
RA&.%43ARE# CE52RAER E3 EP.2E3./ &E3A !/3#A C 2EB.&/%/1E%2.V/ .1F3AMA&/
E3.M.1AR 3A# !/3#A#PR/F41&A#
%A4#AR 2RA4MA M.1.M/ A 3/# 2EB.&/#
INDICACIONES
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TECNICA
INCISION INTRASURCULARSE RETRAE LA ENCIA PARAEXPONER LA SUP.RADICULAR
LIMPIEZA MECANICA
REPONENCOLGAJOS ENPOSICION
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HISTORIA DE COLGAJO REUBICADOAPICALMENTE
14EVA# 2E%1.%A# =>( C =>D( 1A!ER#=>G 2E%1.%A &E RE4!.%A%./1
&E 3A E1%.A A&-ER.&A #E M/&.F.%/ P/R AR.A4&/ C 2CRE33
=>H E1 =>D' FR.E&MA1 PR/P4#/ E3
1/M!RE &E %/3AB/ RE4!.%A&/ AP.%A3ME12E 33AMA&/ &E FR.E&MA1
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COLGAJO REUBICADO APICALMENTE
0/1A VE#2.!43AR AM!/#MA5.3ARE# 0/1A 3.14A3.1F
REP/#.%./1A E3 2EB.&/!3A1&/ E5%E&E12E PARA;4E 3A# !/3#A# 1/
PERMA1E0%A1 %.R4.A /#EA 25 !/3#A# .1FRA/#EA# F4R%A%./1E# A3ARAM.E12/ %/R/1A#
RA0/1E# E#2E2.%A# PA%.E12E# %/1
R.E#/ &E %AR.E#RA&.%43AR
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
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COLGAJO REUBICADO APICALMENTE
M.1.MA PR/F41&.&A&P/#2/PERA2/R.A &E !/3#A
#. #E 3/RA 41RE%4!R.M.E12/ %/1 2EB.&/!3A1&/ /P2.%/7 3A PER&.&A/#EA P/#;4.R4R.%A E#M.1.MA
3A P/#.%./1P/#2/PERA2/R.A &E3MARE1 .1.VA3 P4E&E#ER %/12R/3A&A C #EMA12.E1E 2/&/ E3
%/MP3EB/ M4%/.1.VA3
#A%R.F.%./ A 2EB.&/#PER./&/12A3E#ME&.A12E RE#E%%./1/#EA C 3A P/#2ER./RE#P/#.%./1 &E 3A##4P RA&.%43ARE#
-.PIR#E1#.!.3.&A& .1V/34%RA 3A
E#2E2.%A
VENTAJAS DESVENTAJAS
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TECNICA
INCISION VERTICAL YBISEL
LEVANTA COLGAJO Y SERETIRA ANILLOGINGIVAL
RECUPERARCONTORNOCONTORNO PORFRESAS
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TECNICA
REUBICACION DE COLGAJO
APLICACIÓN PERIODONTAL
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HISTORIA DE COLGAJO BISELADO
FR.E&MA1 &E#%R.!./ 41AM/&.F.%A%./1 33AMA&/ !.#E3A&/
33AMA&/ PA3A2.1/
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COLGAJO BISELADO
2RA4MA M.1.M/ %.%A2R.0A%./1
RAP.&A MA1.P43A%./1 &E
2EB.&/# E# FA%.3 PERM.2E !4E1A
REM/&E3A%./1 &E32EB.&/ /#E/
1E%R/#.# P/R
A&E3A0AM.E12/ &E3%/3AB/
RE2RA#/ &E3P/#2/PERA2/R./
VENTAJAS DESVENTAJAS
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TECNICA
=+ %/R2E !.#E3A&/ A3RE&E&/R%4E33/ &E 3/# &.E1 2E#
'+ #E 3EVA12A E3 %/3AB/ C #E#/#2.E1E P/R #424RA#
8+ #E REA3.0A RA#PA&/ C A3.#A&/G+ #E REP/#.%./1A E3 %/3AB/
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HISTORIA COLGAJO WIDMAN MODIFICADO
RAMFB/R& C 1.##3E =>HG&E#%R.!.ER/1 3A 2E%1.%A &E3%/3AB/
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COLGAJO WIDMAN MODIFICADO
/!2E1ER E#2RE%-A A&AP2A%./1 &E 3/#
2EB.&/# !3A1&/# A 3A##4PERF.%.E#RA&.%43ARE#
M.1.M/ 2RA4MA2.#M/ ME1/R E5P/#.%./1 &E
#4PERF.%.E#RA&.%43ARE# E#2RE%-A A&AP2A%./1
2EB.&/# !3A1&/# A 3A##4P RA&.%43ARE#
VENTAJAS
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COLGAJO WIDMAN MODIFICADO
!/3#A# %/R/1A3E# A3A 41./1M4%/.1.VA3
!/3#A#
#4PERF.%.A3E# /M/&ERA&A# C &/1&E3A E#2E2.%A E#.MP/R2A12E
ARA1&AM.E12/.1.VA3PR/141%.A&/
P/%A E1%.A.1#ER2A&A
E1R/#AM.E12/#/#E/# / E5/#2/#.#
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
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TECNICA
INCICIONPARALELA AL EJELONGITUDINALDEL DIENTE
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