CIRUGA BUCAL

CIRUGA BUCALParte de la Odontologa a la que concierne el diagnstico y el tratamiento quirrgico de las enfermedades, anomalas y lesiones de los dientes, los maxilares, la boca, y sus tejidos contiguos.

OBJETIVOS Reconocer el instrumental odontolgico que se usa en

la ciruga bucal Preparar el instrumental adecuado para las diferentes tcnicas usadas con respecto a la ciruga Ser capaz de modificar el instrumental segn las necesidades que se presenten

INSTRUMENTAL DE CIRUGIA BUCAL INSTRUMENTAL DE CIRUGA O QUIRURGICO:

Elementos o tiles diseados para facilitar la tcnica quirrgica y las maniobras intraorales, pueden ser esterilizables o desechables MATERIALES QUIRURGICOS: Serie de sustancias elementos o productos concebidos para entrar en contacto con tejidos y fluidos orgnicos. Ejemplo: Sutura, hemostticos , regeneracin sea.

INSTRUMENTAL DE CIRUGA BUCALParte pasiva , mango o empuadura

Parte activa

Parte intermedia o cuello

1.EXODONCIAS(EXTRACCIONES DENTALES) La exodoncia es un procedimiento rutinario en los -

gabinetes dentales En la actualidad su frecuencia est disminuyendo gracias a los tratamientos conservadores Se pueden clasificar en funcin de su dificultad o de la posicin que tiene la pieza dental respecto al hueso o la enca, distinguindose: Extracciones simples o sencillas Extracciones complejas Extracciones de restos de races(restos radiculares) Extracciones de dientes retenidos o dientes semiretenidos en hueso y enca

INSTRUMENTAL DE EXODONCIAS El auxiliar de odontologa para las exodoncias

preparar las siguientes bandejas de trabajo: - Bandeja de exploracin - Bandeja de anestesia - Bandeja de exodoncias

BANDEJA DE EXPLORACION Espejo Bucal o Intraoral Sonda de Exploracin o Dental Sonda Periodontal Pinza para Algodn

BANDEJA DE ANESTESIACARPULES

SPRAY O PULVERIZADOR

ANESTESIA

AGUJAS

JERINGAS DE ANESTESIA

Troncular:Larga

Infiltrativa:Corta

Intraosea: Extracorta

Jeringa para Carpules

DISPOSITIVOS DE ASPIRACIN

BANDEJA DE EXODONCIAS El instrumental seleccionado para esta bandeja

depender del tipo de extraccin a realizar. Para las extracciones simples, complejas y de restos radiculares normalmente llevan el siguiente instrumental: - Sindesmtomo - Botadores o elevadores - Frceps

SINDESMTOMO Instrumento que se usa para la sindesmotoma(cortar

fibras gingivales que rodean el cuello dentario) Objetivos: facilitar la presin del diente y evitar desgarros gingivales

BOTADORES O ELEVADORES Instrumentos que se usan para la luxacin de los

dientes, paso previo a la extraccin dentaria. Tambin se usan para extraer restos radiculares.

Se clasifican en: botadores rectos, angulados y en T

Botadores rectos: es el ms comn para la luxacin de los dientes y extraccin de restos radiculares. - Mango en forma de pera - La parte activa puede ser de diferentes tamaos(delgados y anchos)

Botadores angulados o botadores en S: - diseado para zonas de difcil acceso - Sirve para la extraccin de restos radiculares

Botadores en T: El mango y tallo estn dispuestos en forma perpendicular formando una T. - Su parte activa tiene varias formas, angulaciones y direcciones. - Uno de los mas caractersticos es el de winter

una variante es el botador pata de cabra con la parte activa muy triangular y puntiaguda

Botadores de pott: Botador en T, Tienen un mango mas pequeo y tallo mas largo - Su extremo activo tiene una punta encorvada en forma de lengeta larga

FORCEPS Son instrumentos ideados y fabricados con el fin de

practicar una extraccin dentalPALAS QUE PERMITEN SUJETAR LA CORONA DEL DIENTEBRAZOS DE LA PINZA QUE PERMITEN SUJETAR CON LA MANO EL INSTRUMENTO

NGULO DE 90 FRCEPS INFERIORES

NGULO DE 180 FRCEPS SUPERIOR

FORCEPS ARCADA SUPERIOR Forceps de incisivos y caninos(forcep recto) Forceps de premolares Forceps de molares (derecho e izquierdo) Forceps de cordales superiores o terceros molares superiores Forceps de bayoneta o de races superiores

FORCEPS ARCADA INFERIOR Forceps para incisivos Forceps para caninos y premolares

Forceps para molares pico de loro Forceps para molares cuerno de vaca Forceps para terceros molares o forceps de ataque frontal

Forcep pico de loro

Forcep cuerno de vaca

DETALLE DE UNA EXTRACCIN

INSTRUMENTAL ADICIONAL LUEGO DE UNA EXTRACCION DENTAL Luego de una exodoncia el odontlogo podr usar

alguno de los siguientes instrumentos dependiendo de la necesidad del tratamiento. - Pinza Gubia - Lima para hueso - Cucharilla de legrado(Cureta de alveolo)

Pinza gubia: son pinzas cortantes que sirven para

eliminar tejidos duros, sirven para regularizar superficies seas, cortar puntas seas.

Cucharilla de legrado( Cureta de alveolo): Las curetas o

cucharillas de legrado sirven para eliminar tejidos enfermos de los maxilares como granulomas, quistes periapicales que no han salido con el diente. Hay rectas y curvas

Lima para hueso: son instrumentos cuya parte activa es

una lima que se usa para regularizar bordes de hueso que no han quedado uniformes despus de la exodoncia

2. EXTRACCIONES QUIRURGICAS Si la extraccin es quirrgica, como puede ser el caso de dientes

retenidos o semiretenidos se necesitar el uso de instrumental de ciruga propiamente dicho, siguiendo los pasos de una ciruga bsica

pasos de una ciruga bsicaTodo acto quirrgico tiene unas etapas comunes, que vamos a describir a continuacin Incisin y despegamiento de colgajo Intervencin especfica

Sutura

Incisin y despegamiento de colgajo

La incisin es el corte que se realiza con el bistur sobre el tejido blando. Existen varios tipos de incisiones, segn la zona y la patologa a tratarHojas de bistur Una vez realizada la incisin, se despega el colgajo mediante el periosttomo, y luego se sujeta dicho colgajo con un separador

Separador de Farabeuf

Separador de Langebeck

BisturEs el instrumento para realizar las incisiones en cualquier tipo de ciruga,constan de un mango metlico esterilizable y la hoja que es cambiable y de un solo uso. Las hojas vienen estriles precintadas en sobres.

Periosttomo Son instrumentos romos que tras la incisin de los tejidos sirven para

despegar la mucosa vestibular y palatina del periostio del hueso y as poder hacer un colgajo que nos permita intervenir de forma cmoda. Tambin se les conoce como despegadores o legras. Hay varios tipos diferentes, cambian la forma y el tamao de las hojas, pero todos actan igual.

Separadores Son instrumentos que separan las mejillas, labios, lengua y

a su vez el colgajo una vez despegado del hueso. Hay varios tipos:Separador de Minesota Separador de Langebeck

Separador de Farabeuf

Pasos de una ciruga bsicaIncisin y despegamiento de colgajo

Intervencin especfica

Sutura

Intervencin especfica

INSTRUMENTAL USADO EN UNA EXTRACCIN QUIRURGICA: 1. Instrumental rotatorio y fresas - Micromotor - Pieza de mano - Turbina - Fresas de turbina y de pieza de mano 2. Botadores o elevadores - Botador recto, angulados, y botadores en T.

Instrumental rotatorio

turbina Micromotor y pieza de mano

Fresas de ciruga Fresas para hueso: hay para pieza de mano y para

turbina, sirven para realizar la osteotoma(cortar hueso)

fresas para turbina fresas para pieza de mano Tambin se usan fresas de diamante para cortar dientes (odontoseccin)

Pasos de una ciruga bsicaIncisin y despegamiento de colgajo

Intervencin especfica

Sutura

Sutura

Una vez realizada la intervencin especfica, se realiza el reposicionamiento del colgajo, y la sutura de este. La mayor parte de veces, la sutura es con puntos individuales, y se realiza con pinzas portaagujas e hilo de sutura

Pinzas portaagujas

Instrumental de sutura Pinzas porta agujas Pinzas de diseccin Tijeras quirrgicas

Aguja e hilo de sutura

Pinzas Porta agujas El porta agujas es un instrumento con el cual usamos la aguja, sujeta al

complejo aguja-seda y nos permite llevar la aguja y realizar los puntos de sutura como queramos. Tienen un sistema de cremallera que permite fijar la aguja durante el acto de suturar, y en la parte que sujeta la aguja tiene unas concavidades o estras que permiten poner la aguja en la posicin deseada por nosotros

Pinzas de diseccin Las pinzas se usan para separar colgajos, para

aproximar bordes y sobretodo para suturar.Pinza de diseccin atraumatica

Pinza de diseccin traumatica

Tijeras Quirrgicas Son los instrumentos de corte, pueden ser ms o menos

grandes, rectas o curvas y con mangos largos para las zonas ms profundas de la boca. Hay tijeras especiales para sacar los puntos de sutura .

Aguja e Hilo de sutura Las agujas las hay rectas y curvas, son ms usadas las curvas y a

su vez pueden ser de punta triangular y punta cilndrica. Las de punta triangular entran con ms facilidad en los tejidos, pero son ms traumticas y las cilndricas cuestan ms de entrar pero son menos traumticas. Se usa en ciruga bucal agujas atraumticas montadas con hilo de seda trenzada, vienen en sobres precintados estriles y los hay de diferentes grosores. El grosor del hilo de sutura se expresa en 0, de forma que a mayor nmero de ceros ms delgado es el hilo. En ciruga oral se suele usar 3/0 (000), se puede usar 2/0 y 4/0.Los hilos de 5/0 y 6/0 se usan para suturar heridas cutneas. Existen otros tipos de hilos, el nylon es muy tolerado pero es escurridizo, se deshacen los puntos de sutura con facilidad. Otro hilo es el reabsorvible de origen sintetico, desaparecen solos(se reabsorven).

Algunos materiales en ciruga A veces no es posible suturar o segn el caso no hace falta. Para proteger la herida podemos recurrir a la colocacin de apsitos, se usa el cemento quirrgico que es un compuesto que tiene diferentes substancias, los hay con eugenol y sin.

Cemento quirrgico sobre una herida

Esponjas hemostticasantifibrinolticos