cirugía ginecológica de mínima invasión y robótica en
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Cirugía Ginecológica de Mínima Invasión y Robótica en Cáncer Ginecológico
Dr. Luis Fernando García Rodriguez
Profesor Titular de Alta Especialidad en
Cirugía Ginecológica de Mínima Invasión
Instituto de la Mujer – TecSalud
ISSSTELEON
Disclosures
• Proctor y consultor para Johnson & Johnson, Medical InnovationInstitute
Objetivos
• Generalidades de la CX de mínima invasión
• Estadísticas
• Panorama actual
• Videos
• Conclusiones
Cáncer ginecológico
• Cervicouterino
• Endometrio
• Ovario
• Miometrio
• Salpinges
Tratamiento actual
• Cirugía abierta
Cirugía de Mínima Invasión
• Desventajas:• Costo
• Equipamiento hospitalario
• Poco entrenamiento en Residencia de Ginecología
Cirugía de Mínima Invasión
• Ventajas• Menos dolor
• Menos sangrado
• Menos riesgo de infección
• Mejor recuperación
• Menos estancia hospitalaria
• Beneficio estético
Cirugía Ginecológica Benigna
• Tumores anexiales
• Miomectomía
• Endometriosis
• Histerectomía
• Piso pélvico
Actualidad
64
54
42
24
2736
46
58
7673
0
10
20
30
40
50
60
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80
2012 2013 2014 2015 2016
CX Ginecológica Isssteleon
% LAPAROTOMIAS % LAPAROSCOPIAS
Mínima Invasión en Cáncer Ginecológico
• CACU temprano
• Endometrio
• Ovario
• Citorreducción
• SOB para reducción de riesgo
• HTL + SOB profiláctica en CA hereditario (Lynch)
CX de reducción de riesgo
• Salpingooforectomía bilateral x Laparoscopía
• BRCA1 y BRCA2
• Tumores sensibles a hormonas
• Método comprobado
JAMA 2010
CX de reducción de riesgo
• Técnica• Laparoscopía
• Inspección de la superficie peritoneal
• Lavado peritoneal
• Resección del ovario desde el IPL
• Resección de la salpinge lo más cercano al útero
• Extracción contenida (endobolsa)
• CASOS CLÍNICOS
CASO 6
• 64 años
• MC: aumento de diámetro de cavidad abdominal
• G5P5
• Quiste anecóico de 30 cm en hueco pélvico
• Marcadores tumorales negativos
CASO 11
• 50 años
• Hallazgo en consulta de rutina de quiste bilobulado 7 cm
• Marcadores negativos
CASO 2
• 23 AÑOS
• G0
• IMC: 42.1
• PEEA: 5 meses con dolor intermitente
• US: quiste 10 cm
• LPS: adherencias sospechosas
CASO 14
• 28 años
• Antec de CA gástrico en remisión, hace 5 años
• Tumoracion quística 10 cm y dolor abdominal
• Todos los marcadores negativos
CASO 13
• 50 años
• Asintomatica
• US reporta fibromas 7 cm
CASO 15
• 38 años
• G2P2
• TAC: pbe teratoma
• Sin marcadores tumorales
Conclusiones
• CGMI grandes beneficios en cirugía ginecológica benigna
• CGMI grandes beneficios en cirugía profiláctica
• Incipiente en México en CA endometrial y CACU
• Buen resultado en CA de ovario etapas tempranas
• Incipiente en el mundo en CA ovario avanzado
• Hallazgo laparoscópico de sospecha de malignidad
• Tumores de alta certeza de benignidad, independientemente del tamaño
Dr. Luis Fernando García Rodriguez
Cirugía Ginecológica de Mínima Invasión
Tecnológico de Monterrey
Curso de Alta Especialidad en Cirugía Ginecológica de Mínima Invasión
TECSaludTecnológico de Monterrey