circuits anestÈsics i vaporitzadors€¦ · p = p . aw. pic. volum = capacitat. per minut= fr....
TRANSCRIPT
![Page 1: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/1.jpg)
CIRCUITS ANESTÈSICSI
VAPORITZADORS
Dra. Mª L. Martínez VillarHospital General de Granollers
16 de desembre del 2019
![Page 2: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/2.jpg)
Administració d’anestèsia
![Page 3: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/3.jpg)
Gasosfrescos (FGF)
Monitorització
Sistema de seguretat
Evacuacióde gasos
Sistema de ventilació
Connexiopacient
ESTACIÓ D’ANESTÈSIA
CIRCUIT ANESTÈSIC
Sistema d’administració de gasos anestèsics
![Page 4: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/4.jpg)
Conductor barreja de gasos
Perllongació de l’aparell respiratori del pacient
ANESTÈSIAOXIGENCIÓ
VENTILACIÓ
CIRCUIT ANESTÈSIC
![Page 5: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/5.jpg)
VAPORITZADOR
• Transformació de l’anestèsic en estat líquid a vapor.• Alliberació en la concentració desitjada al circuit.
![Page 6: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/6.jpg)
PROPIETATS FÍSIQUES DELS ANESTÈSICS INHALATORIS
Temperatura
Líquid
Vapor
Pressió de vapor saturada / Pressió de vapor / Punt d’ebullició
![Page 7: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/7.jpg)
PROPIETATS FÍSIQUES DELS ANESTÈSICS INHALATORIS
22,8 48,5 50,2 58,656,5
Punt d’ebullició (a 760 mmHg):
P vapor = P atmosfèrica
![Page 8: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/8.jpg)
CLASSIFICACIÓ DELS VAPORITZADORS
• V. de bypass variable– V. Plenum– V. Plenum amb control electrònic
• V. de fluxe – V. del desfluorà– Direct injection of volatile anesthetic vapourisers
(DIVA)
![Page 9: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/9.jpg)
V. DE BYPASS VARIABLE: ESTRUCTURA GENERALEntrada i sortida del GAS VECTOR
Dial (%)
Reservori
Sistema ompliment
Indicador
Cambra de vaporització
Cambra de derivació
Vàlvules reguladores
Element calefactor
Elements electrònics de regularització
Localitzats fora del circuït anestèsic a nivell del FGF
![Page 10: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/11.jpg)
Orifici entrada gas vector
Orifici sortida gas vector
Vàlvula rotatòria
Cambra de vaporització
Cambra de derivació
Vàlvula termomètrica
1 ml líquid anestèsic = 200 ml vapor anestèsic
Vaporitzadors d’arrossegament FGF amb vapor
anestèsic al % del dial
![Page 12: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/12.jpg)
VARIABLES QUE AFECTEN EL RENDIMENT
- Efectec de la ventilació a pressió positiva:- Transmissió retrògrade de la pressió
inspiratòria- Efecte de bombeix (↓FGF)- Efecte de pressurització (↑FGF)
- Temperatura (Punt d’ebullició)
- Pressió baromètrica (Calibració)
- Composició gas vector (viscositat)
![Page 13: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/14.jpg)
V. BYPASS VARIABLE AMB CONTROL ELECTRÒNIC
![Page 15: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/16.jpg)
V. DESFLUORÀ
![Page 17: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/18.jpg)
Calefactor
DIVA (“Diret Injection of Volatile Anaesthetics
anaesthetic metering unit”)
Reservori
(Líquid)
Sistema ompliment
Cambra de dosificació
Unitat de control per Feedback
P
Valvula de dosificació
Cambra de vaporització
Sensor de fluxe
FGF
% halogenat
FGFET halogenat
AC uptake: injecció directament al circuit independentment del FGF
FGC barrejat amb el FGF
Sortida líquid anestèsic
![Page 19: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/20.jpg)
Conductor barreja de gasos
Perllongació de l’aparell respiratori del pacient
ANESTÈSIAOXIGENCIÓ
VENTILACIÓ
CIRCUIT ANESTÈSIC
![Page 21: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/21.jpg)
DISENY CIRCUIT
Sense reinhalació
de gasos espirats
Amb reinhalació
de gasos espirats
Sense absorció de CO2
Sistemas Mapleson
Amb absorció de CO2
Circuit circular
baló normal o autoinflable
+ vaporitzador
+ ventilador
![Page 22: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/22.jpg)
CIRCUITS MAPELSON
Mapelson A
Mapelsson D
Mapelson E o T d’Ayres
Mapelson C
CIRCUITS AMB VÀLVULA DE NO REINHALACIÓ
![Page 23: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/23.jpg)
CIRCUIT CIRCULAR
![Page 24: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/24.jpg)
REINHALACIÓ DE GASOS:reinspiració dels gasos espirats
.
FGF/VM
Disseny del circuit
Espai mort
FGF
Evacuació
![Page 25: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/25.jpg)
FGF: FLUXE DE GASOS FRESCS
![Page 26: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/26.jpg)
CLASSIFICACIÓ CIRCUITS
ALT FLUXE BAIXOS FLUXES MÍNIMS FLUXES
FGF ≥ VM FGF < VMFGF > V o 2
FGF > VMFGF = V o 2
Rehinalació = 0 Rehinalació parcialFGF/VM
Rehinalació màxima
Mapelsaon DCircuit circular
Circuit circularCircuit circular
CIRCUIT OBERT
CIRCUIT SEMIOBERT/ SEMITANCAT
CIRCUIT TANCAT
ANESTÈSIA QUANTITATIVA
![Page 27: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/27.jpg)
L/min VM FGF FGF/VM Reinhalat Expulsat
ALT FLUXE 5.6 5.6 1 0 5.6
BAIXOS FLUXES
5.6
3.36 0.6 2.24 3.36
2.8 0.5 2.8 2.8
2.24 0.4 3.36 2.24
MÍNINS FLUXES5.6
0.280 0.05 5.32 0.280
0.420 0.075 5.18 0.420
70 Kgr → VM 5.6 L → VT 560 ml FR 10 x’ PEEP 5 cm H2O I:E 1:2 Fi o2 1
4 ml/Kgr/min
6 ml/Kgr/min
![Page 28: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/28.jpg)
B. inspiratòria
B. espiratòria
Absorvidor
CO 2
VaporitzadorFGF
Ventilador + v. teledirigida
Bossa reservori + v.sobrepressió
O 2
Aire
N2O
Anest.
Halog.
![Page 29: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/29.jpg)
ROTÀMETRES:O2: 500 ml/min a P O2 : 100% → 500 ml/min de O2
+Aire : 1000 ml/min a P O2: 21 % → 210 ml/min de O2
= 710 ml/min de O2 de 1500ml/min de FGF
P O2 : 47%
DIAL VAPORITZADOR:
Sevorà 3%: per cada 100ml de FGF arroseguen 3 ml de vapor anestèsic
↓1500 ml/min contenen 45 ml/min de vapor anestèsic
![Page 30: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/30.jpg)
Sevorà (ml)
FGF minut horaLíquid anestèsic/h
ALT FLUXE 5.6 112 6720 33.6
BAIXOS FLUXES
3.36 67.2 4032 20.16
2.8 56 3360 16.8
2.24 44.8 2688 13.44
MÍNINS FLUXES 0.280 5.6 336 1.68
70 Kgr → VM 5.6 L Fi o2 0.5 Dial Sevorà 2%
1 ml de líquid anestèsic = 200 ml de vapor anestèsic
![Page 31: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/31.jpg)
DISENY CIRCUIT VÀLVULA DE NO REINHALACIÓ
Absorvidor de CO2Dispocisió components
CIRCUITS MAPELSON / CIRCUIT CIRCULAR
![Page 32: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/32.jpg)
Absorbidorsde CO2
% Ca(OH)2 KOH NaOH CaCl2 H2O PVP
Cal sodada 80 1 4 15
Drägersorb® Free 74 – 82 0 < 2 3 - 5 14 – 18
Amsorb 75 0 0 0,7 14,5 0,7
Sodasorb II 89 3 2,68 0 12 - 19
Neutralització d’un àcid per una base. Producte intermedi àcid carbònic, que es combina amb un hidròxid alcalí donant carbonat, aigua i calor, productes finals del procés . Indicador (violeta d’etilè)
Na OH KOH↓H2O
Haloalcalins
CO
Escalfament/ foc
![Page 33: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/33.jpg)
ESPAI MORTTub endotraqueal
Mascareta laríngea
Mascareta facial
Cànula traqueostomia
Filtres i humidificadors
![Page 34: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/34.jpg)
PAUSA INSPIRATÒRIA
Alveols
Espai mort
CircuitO2 baixCO2 altAA baix O2 alt CO2 = 0 AA alt
O2 baix CO2 alt AA baix
ESPIRACIÓ
![Page 35: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/35.jpg)
INSPIRACIÓ
O2 alt CO2 = 0 AA alt
O2 alt CO2 = 0 AA alt
O2 baix CO2 alt AA baix
O2 alt CO2 = 0 AA alt
O2 alt CO2 = 0 AA alt
O2 alt CO2 = 0 AA alt
![Page 36: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/37.jpg)
CIRCUIT IDEAL
• Baixa resistència• Baixa capacitat• Biaxa constant de temps• Baixa compliança• Baixa adsorció i absorció
![Page 38: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/38.jpg)
P: pèrdua de pressió; L: longitut; r: radi; v: viscositat; V: fluix; K constant
RESEISTÈNCIA:
• Tub endotraqueal.
• Tubs coarrugats.
• Vàlvula APL.
• Connetors.
Fluxe laminar
∆P = L *v*V/ r4
Fluxe turbulent
∆P = L*V2*K/ r5
P0 P 1∆ P
![Page 39: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/39.jpg)
1 L 2 L
VOLUMVELOCITAT
![Page 40: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/40.jpg)
LITRESAestiva® /5S/5 TM Anaesthesia Delivery Unit 5,5
ZEUS Dräger 2Themel Supra 0,2 (+1,1)
CONSTANT DE TEMPS:
FGF – (captació gasos+fuites)
(vol sist anest + CRF)
Vaporitzador fora del circuit
Administració de l’anestèsic directament dintre del circuit.
Ventilador
Absorbidor CO2
a menor capacitat major eficiència
1 CT = 63%3 CT = 98%
CAPACITAT:
![Page 41: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/41.jpg)
V 1 V 2
P 1
1atP 22at
LLEI DE BOYLE per a uan massa fixe de gas a temperatura constant
P x V = ct → P1 x V1 = P2 x V2
PES < PINS
VES > VINS
ESPIRACIÓ INSPIRACIÓ
VOLUM COMPRIMIT
![Page 42: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/42.jpg)
Compressibilitat
Distensibilitat
Volum comprimit:
P = P aw picVolum = capacitatPer minut= FR
COMPLIANÇA:
VENTILADOR: - concertina- generador de fluxe de menmbrana- turbina
![Page 43: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/43.jpg)
Volum comprimit
Valv = (VT – VD –V fuites - V compr) x fr
Mecanisme de compensació automàtica: fa càlcul automàtic de la compliança interna i segons la pressió del circuit durant la inspiració augmenta el volum entregat per donar el volum corrent programat al pacient.
Mínima compliança interna (generador de membrana d’altapressió i baixa compliança; fluxe inspiratori constant i regulable en magnitud segons les impedàncies pulmonars)
Ventilació alveolar
![Page 44: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/44.jpg)
CIRCUIT IDEAL
• Baixa resistència• Baixa capacitat• Biaxa constant de temps• Baixa compliança
![Page 45: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/45.jpg)
Escalfament i humidificacióEcològics
Econòmics
CIRCUIT TANCAT
↑ capacitat, ↑ CT, ↑ compliançaComplexe - monitorització
CIRCUIT CIRCULAR
![Page 46: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/46.jpg)
P halog FGF ≠ FI pacient halog.% dial = de cada 100 ml de FGF quans són de vapors anestèsic% x ml/min FGF = ml/min halog. FGF
FGF (ml/min) = ml/min O2 + ml/min N2O ó aireP O2 FGF ≠ FI pacient O2P N2OFGF ≠ FI pacient N2
VM = V T x FR I:E
PEEP
FGF
![Page 47: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/47.jpg)
ET O2, ET CO2 (≅ Pa CO2), ET N2O, ET halog. ([cervell] halog.)
V O2, V N2OV Halogenat
FI O2FI N2OFI AA
CO2
Espai mort= FI
![Page 48: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/48.jpg)
GAS ENTRADA desde SORTIDA cap a
O2Rotàmetre de O2 i aire
ReinhalatPacient V O2*
Sistema d'evacuació
CO2Pacient eliminació pulmonar ** Absorbidor de CO2
Sistema d'evacuació
N2ORotàmetre N2O
ReinhalatPacient VN2O ***
Sistema d'evacuació
Anest. Halog.
Vaporitzador Pacient (educció)
Reinhalat
Pacient (inducció, manteniment****)Sistema evacuació
* Estat metabòlic. Basal (70Kgr) = 4 ml/Kgr/min.
** 4 ml CO2 / 100 ml de sang, disolt al volum de gas alveolar.
*** VN2O = 1000 x t –1/2 (Equació de Severinghaus)
**** equilibri: FI haloq – ET halog = 0,5%
![Page 49: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/49.jpg)
FA
FI
Capacitat 1% 2% 3% 4%
5L 50 100 150 200
2L 20 40 60 80
1L 10 20 30 40
FD 2% FD 4%
FGF FGF
5L 3L 2L 5L 3L 2L
100 60 40 200 120 80
FGFFD
![Page 50: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/50.jpg)
NOVES TECNOLOGIES: softwarers
![Page 51: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/51.jpg)
BIS
FarmacocinèticFarmacodinàmic
Analitzadorgasos
SGF
VTFR
FiO2
%ml/min
ml/min
Vm
ANESTESIOLEG
ET halogenatFGF
BIS
![Page 52: CIRCUITS ANESTÈSICS I VAPORITZADORS€¦ · P = P . aw. pic. Volum = capacitat. Per minut= FR. COMPLIANÇA: VENTILADOR: - concertina - generador de fluxe de menmbrana - turbina](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022011908/5f560d468761fe532d3b7e32/html5/thumbnails/52.jpg)
Novs aparells d’anestèsia:
• Circuits:– Menor capacitat.– Constant de temps baixa.– Baixa compliança; mecanismes de compensació del volum
comprimit.– Baixa resistència.– Materials poc distensibles i inerts als halogenats.– Nous dissenys.
• Monitorització:– Integrada: hemodinàmica, ventilatòria i neurològica.– Analitzadors de gasos ràpids i fiables.
• Noves tecnologies:– Algoritmes de control mitjantçant bucles de feed-back– Sofifsticat sistemes de dosificasió d’anestèsics controlats
electronicament amb l’administració independent del FGF