cifosis
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Definición: del griego “convexidad”Deformidad en el plano sagital debido a una exageración de la curvatura dorsal normal (> 50°), vista desde un lado.
Normal: 20 - 50°
Malformaciones estructurales congénitas de las vértebras.
Postural
Procesos neuromusculares.
Idiopático.
Es frecuente desde el punto de vista estético.Es detectado por la familia.Se puede corregir a voluntad.En la Rx. Lateral en bipedestación se
observa un aumento de la cifosis pero sin alteraciones patológicas en vértebras.
Se recomienda hacer ejercicios de hiperextensión para fortalecer a los musculatura extensora de la espalda.
Debida a la falta de formación parcial o completa de la parte anterior de las vértebras y la falta de segmentación anterior de las vértebras adyacentes.
Afectadas 1 – 3 vértebras, generalmente entre D10 y L2.
La deformidad se aprecia ya en lactancia y se hace más patente, al caminar.
> deformidad paraplejia
Hiperlordosis lumbar compensadora y lumbalgia.
Rx: defectos vertebrales subyacentes
Rm: demuestra compresión medular.
Dx. Diferencial:- Tumores medulares- Espondilitis TBC.- Cifosis post-irradiación- Mucopolisacaridosis
Tratamiento conservador ineficaz.
Tratamiento quirúrgico:* Artrodesis* Fusión local simple* Fusión anterior y posterior
Impide que se acentúe la deformidad y que aparezca la paraplejia asociada.
Aumento anormal de la cifosis toráxica desarrollada en la adolescencia, con marcada rigidez y alteraciones radiográficas de vértebras afectadas.
Etiología desconocida (predisposición familiar?)
Afecta 5% de la población adolescente.
Mujer 1.5: 1 varón.
Los síntomas se hacen evidentes hacia la pubertad (datos radiográficos no aparecen antes de los 10 años vigilar “mala postura”).
Cansancio, dolor a la digitopresión, lordosis lumbar compensadora, abdomen prominente, tensa contractura de músculos posteriores del muslo y psoas ilíaco.
A. CLASICA: o dorsal con ápice en D7 – D9, familiar, progresiva, 20 – 30% asociado a escoliosis y dolorabilidad variable.
B. TORACOLUMBAR: o dorsolumbar, dolorosa, a predomino en varones, progresiva, secundaria a traumatismos repetidos y con rigidez de la zona dorsolumbar.
Cifosis que afecta como mínimo 03 vértebras adyacentes, con deformidad cuneiforme > 5°, discretas erosiones irregulares de los platillos vertebrales y protrusión discal en la esponjosa vertebral (nódulos de Schmorl) y disminución del espacio intervertebral.
Depende de la intensidad de la deformidad y de la edad del paciente.
Objetivos:- Aliviar el dolor- Corregir la cifosis- Mejorar el aspecto estético- Evitar empeoramiento ulterior
A. 10 – 12 años: con cifosis poco aumentadas (-55°) y parcialmente flexibles: corsé de Milwaukee permanente por 18 meses.
B. 12 – 14 años: con curva rígida, es necesario ablandamiento previo con yeso en hiperextensión antes del uso de corsé.
+ Kinesiterapia
> 70° curvatura: tratamiento quirúrgico: sistema de Harrington contractor.