99% del calcio est en el hueso en forma de hidroxiapatitaEn el plasma existe el 1% del calcio45% ionizado40% unido a albmina15% unido a complejosCa ionizado + unido a complejos 60% es filtrado por el glomrulo99% del Ca filtrado es reabsorbido

Ocurre mayormente en tbulo proximalUnido a Na+Bomba Na-K-ATPasaContracorriente Na+ - Ca++Bomba Ca++ - Mg ATPasa

De cada 1000mgs ingeridos en la dieta normal

800 mgs, se pierden en las heces

Absorcin neta es de 200mgs. Igual cantidad se excreta en la orina.

ResorcinRinPTHde Ca2+ en PlasmaLiberacin de Ca2+ y fosfatoHuesos Absorcin de CaHPO4 IntestinalExcresin de FosfatoReabsorcinde Ca2+

en tub distalFormacin deCalcitriol

7-dehidrocolesterolDietaPielLuz Ultra VioletaCalcitriol1,25(OH)2 vit D+ PTHRin Absorcin deCaHPO4Excresin deCalcio Liberacin deCa2+ y fosfatoIntestino DelgadoRinHuesosHipofosfatemiaPTH24, 25-D25-hidroxicolecalciferolHgadoColecalciferol

CncerCon afeccin seaSin afeccin seaHiperparatiroidismo primario Otros desrdenes granulomatososAdenoma, hiperplasia, carcinomaTBCSarcoidosisLepraSobredosis de Vitamina D y AFalla renalHidroclorotiazidasIngesta de litio

GeneralFatiga, debilidadNeuropsiquitricaCefaleaPrdida de la memoria y concentracinDesorientacinNeuromuscularHiporreflexiaHipotona

GastrointestinalAnorexia, sedGenitourinarioPoliuriaNefrocalcinosisCardiovascularBradicardiasCalcificacin vascularCalcificacin MetastsicaPruritoCalcificacin conjuntival

Historia clnicaHallazgos de laboratorio

Calcio Total Srico ElevadoHipercalcemia verdadera ( Ca ionizado )Hipercalcemia espurea(Error de laboratorio,Aumento de calcio unido a protena, Uso de torniquete prolongado)Fsforo PTH srica normal o altaFsforo normalPTH Todas las causas no Mediados por PTH Hipercalcemia hipercalirica familiarHiperparatiroidismo primario

Estimulacin de la excrecin de calcioSSN I.V.Uso de diurtico de asaInhibicin de reabsorcin seaCalcitoninaCorticoidesReduccin de la absorcin intestinalReducir ingesta de calcioCorticoidesDilisis

Disminucin de calcio unido a albminaMal nutricinSndrome nefrticoCirrosisDisminucin del calcio ionizadoDeficiencia de PTHResistencia sea a la accin de la PTHUremiaDeficiencia de vitamina DDeficiencia de Magnesio

GeneralesDebilidad, fatigaEmocionalesIrritabilidad, confusinPrdida de la memoriaDepresin, paranoiaNeuromuscular ChrostekTrousseauParestesiasCalambresEstridor larngeoTetania franca

Gluconato de Calcio I.V.Cloruro de calcio I.V. Puede causar necrosis tisularCarbonato de Calcio V.O.2-4 g/daVitamina DUso crnico produce nefrocalcinosisHipocalcemia con hipomagnesemiaCorregir magnesio

A un paciente se le realiz una endoscopia digestiva que presentaba una lcera de bordes irregulares. En espera del resultado de la biopsia, refiere anorexia con debilidad asociada.. Los laboratorios mostraron:

Labs:

Hb: 9.5Ca: 15Na: 132K: 4.8

Identifique el Diagnstico Determine el tratamiento

Un joven de 17 aos es admitido al hospital en anasarca, con albuminuria importante. A los dos das comenz a presentar debilidad, confusin, irritabilidad, cefalea y depresin. Los laboratorios de ingreso fueron informados as:

Labs:Proteinuria 4.6 gramos/24 h.

Alb. Srica: 1.6Na: 140K: 3.9*Globulina: 2.6

Muy probablemente como estarn los niveles del calcio? Determine el tratamiento

Un paciente varn de 40 aos se queja de debilidad corporal y fatiga. Informa de cefalea y prdida de la concentracin desde hace 3 semanas y sed desde hace 1 semana con aumento de la frecuencia y volumen de la orina.Labs:

Psa: 14Ca: 14Na: 138K: 4.8Hb: 14.8Cl: 1091- Identifique el Diagnstico 2- Determine el tratamiento