ciclo cardiaco
TRANSCRIPT
![Page 1: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/1.jpg)
CICLO CARDIACO
FASES
![Page 2: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/2.jpg)
Actividad Mecánica I
Inicio Cambios eléctricos ordenados y periódicos (C.Cardíaco) Ca+ intracelular Contracción Aurícula y Ventrículo Duración Depende de la frecuencia 60 lat./ min: 1 seg. 70 lat./ min: 0,8 seg. Mayor 180 lat. Compromete Bomba
![Page 3: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/3.jpg)
Actividad Mecánica II
Sístole Más corta Dura 0,3 seg. Fases: Isovolumétrica sistólica Expulsión a) mínima b) máxima c) reducida
![Page 4: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/4.jpg)
Actividad Mecánica I
![Page 5: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/5.jpg)
Actividad Mecanica III
Diástole Más larga Dura 0,5 seg. Fases: Isovolumétrica Diastólica Llenado: a) Rápido b) Lento
![Page 6: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/6.jpg)
Actividad Mecánica I
![Page 7: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/7.jpg)
Propiedades del músculo cardíaco
Automatismo
Capacidad de contraerse por sí mismo. Cronotropismo
Responde cuando recibe un estímulo Inotropismo
Responde a una estimulación con una contracción
Dromotropismo
Conductibilidad
![Page 8: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/8.jpg)
Llenado Ventricular
PA PV cercana a 0. Apertura válvula AV Llenado rápido y luego
lento Volumen ventricular +
30% por sístole auricular
VFD 130 ml PVI 10 mmHg
![Page 9: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/9.jpg)
Contracción Isovolumétrica Sistólica
de PV Cierre de Válvulas AV (1° R.Cardíaco)
Presión con igual volumen
Dura 0,05 seg.
![Page 10: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/10.jpg)
Fase de Expulsión
Apertura de válvula Sigmoidea
Volumen ventricular
Presión ventricular Volumen de fin de
sístole (30 ml)
![Page 11: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/11.jpg)
Relajación Isovolumétrica
Presión ventricular ( retroceso de sangre en Ao y Pulmonar)
Cierre de válvulas Sigmoideas
(2° Ruido Ventrículo)
![Page 12: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/12.jpg)
Ruidos Cardíacos I
1° Ruido Cierre de AV Comienzo de Sístole
ventricular 2° Ruido Cierre de Sigmoideas Ao
y Pulmonar Fin de Sístole 1° Ruido y 2° Ruido Pequeño Silencio –
Sístole 2° Ruido y 1° Ruido Gran Silencio - Diástole
![Page 13: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/13.jpg)
Ruidos Cardíacos II
3° Ruido Jóvenes Seguido del segundo ruido Fase de llenado Rápido (Comienzo Diástole) Patológico 4° Ruido Previo al 1° Ruido Coincide con la Sístole Auricular Patológico
![Page 14: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/14.jpg)
Datos para no olvidar I
Precarga Presión que soporta el ventrículo al fin de la
diástole Precarga=VFD Depende: a) Volumen b) Presión de Fin de Diástole c) Espesor de la pared ventricular
![Page 15: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/15.jpg)
Datos para no olvidar I
Precarga Presión que soporta el ventrículo al fin de la
diástole
![Page 16: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/16.jpg)
Datos para no olvidar II
Postcarga Resistencia Varía en expulsión VFD 120-140 ml Indica precarga (Influye en Frank-Starling y
Energía) Compliance Δ /V Δ/P Regulación Heterométrica: Ley Frank
Starling Regula la contractilidad variando la long. fibra
![Page 17: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/17.jpg)
Curva de Función Ventricular
Excitación Simpática
Normal
Lesión Miocárdica
Vol.Sistólico
Presión Diastólica final
![Page 18: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/18.jpg)
RELACION PRESION – VOLUMEN RELACION PRESION – VOLUMEN (Curva- NO Lineal)(Curva- NO Lineal)En DIASTOLE En DIASTOLE Distensiblidad Distensiblidad Aumentada en corazones Aumentada en corazones dilatadosdilatadosDisminuida en corazones Disminuida en corazones hipertroficoshipertroficos HVI . NORMAL . ICCHVI . NORMAL . ICC
VTD
PTD
![Page 19: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/19.jpg)
25-025-0120 -10120 -10
55 8825-1025-10
120-80120-80
APT WEDGEPFD VI
8 a 10 mmHg8 a 10 mmHg
![Page 20: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/20.jpg)
• Predice la tensión a partir Predice la tensión a partir de de
• la presión de distensión la presión de distensión del ventrículodel ventrículo• radio de la curvaturaradio de la curvatura• grosor de la paredgrosor de la pared
Ley de Laplace
![Page 21: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/21.jpg)
• Incremento del tamaño del Incremento del tamaño del VI (radio o presión):VI (radio o presión):
• aumenta tensión en la aumenta tensión en la paredpared
• Incremento de la tensión Incremento de la tensión (stress parietal) aumentará (stress parietal) aumentará el consumo de O2 miocárdicoel consumo de O2 miocárdico
Ley de Laplace
![Page 22: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/22.jpg)
R1R1Ao PuAo Pu R2R2 R3R3 R4R4
ISOVOLUMCONTRACC
EYECCIONm - M - r
ISOVOLUMRELAJACION
LLENADOVENTRICRAPIDO
LLENADOVENTRIC LENTO
PRESISTOLE
SS DDCierre AV
Apertura Sig
Cierre Sig.
Apertura AV
![Page 23: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/23.jpg)
ISO
VO
LU
METR
ICIS
OV
OLU
METR
ICAA
ISO
VO
LU
METR
ICIS
OV
OLU
METR
ICAA
CIERRE SIG
CIERRE AV
APERTURA SIG.
APERTURA AV
EYECCION
![Page 24: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/24.jpg)
ISO
VO
LU
METR
ICIS
OV
OLU
METR
ICAA
ISO
VO
LU
METR
ICIS
OV
OLU
METR
ICAA
CIERRE SIG
CIERRE AV
APERTURA SIG.
APERTURA AV
EYECCION
![Page 25: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/25.jpg)
Distensibilidad ventricular
![Page 26: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/26.jpg)
Distensibilidad ventricular
Alteración en la compliance (afección directa sobre el llenado ventricular) Cambios geométricos y estructurales del VI
Isquemia HVI Remodelamiento post-IAM Enfermedades restrictivas Aneurisma de VI
Cambios extraventriculares Constricción pericárdica Enfermedades pulmonares
![Page 27: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/27.jpg)
recordar
Precarga
Postcarga
Contractilidad
![Page 28: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/28.jpg)
Precarga ( VFD)Precarga ( VFD)
Post carga ( PA) Post carga ( PA)
Fuerza contráctil (Inotropismo)Fuerza contráctil (Inotropismo)
Contraccion isométrica hipertónicaFrank StarlingTension Parietal pasivaRetorno VenosoVolemiaFrec cardiacaPresístole
Impedancia Ao ( resistencia Sigmoidea)Resistencia PerifericaGeometria Ventricular
Mecanismo Intrinseco Homeometr. (Bodwich-escalera) Heterometr.( Frank Starling)
Mecanismo Extrinseco SNA
Función ventricular
![Page 29: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/29.jpg)
Volumen minuto
VM = DS X FC
DS ó VS =70 ml / latido FC =70 lat./ mto.
VM = 70 ml x 70
VM = 4.900 ml = 4.9 litros ( 5 litros)
![Page 30: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/30.jpg)
VS
FC
VolumenMinuto
TonoSimpático
TonoParasimpático
DescargaSistólica
Inotropismo
LlenadoDiastólico
Distensibilidad miocárdica
VFD
Retorno venoso
Tiempo diastólico
Volumen minuto
![Page 31: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/31.jpg)
VS
DescargaSistólica
Inotropismo
Volumen minuto
![Page 32: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/32.jpg)
VSLlenado
Diastólico
Distensibilidad miocárdica
Volumen minuto
![Page 33: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/33.jpg)
VSLlenado
Diastólico
VFD
Volumen minuto
![Page 34: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/34.jpg)
VSLlenado
Diastólico
Retorno venoso
Volumen minuto
![Page 35: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/35.jpg)
VSLlenado
Diastólico
Tiempo diastólico
Volumen minuto
![Page 36: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/36.jpg)
FC
TonoSimpático
TonoParasimpático
Volumen minuto
![Page 37: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/37.jpg)
FC
TonoSimpático
Volumen minuto
![Page 38: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/38.jpg)
FC
TonoSimpático
Volumen minuto
• Médula suprarrenal:• NA 20%• Adrenalina 79%• Dopamina 1%
• Ganglio Nervioso:• NA 80%• Adrenalina 19%• Dopamina 1%
![Page 39: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/39.jpg)
FC
Volumen minuto
TonoParasimpático
![Page 40: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/40.jpg)
FC
TonoSimpático
TonoParasimpático
Volumen minuto
• > de 4 propiedades miocárdicas• > Volumen sistólico• > Volumen minuto• Vasodilatación coronaria
• < Frecuencia cardíaca
![Page 41: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/41.jpg)
Regulación Nerviosa
ResistenciaVascularperiférica
Reflejos
SNA
Regulación Humoral-Hormonal
Factores Metabólicos
Factores locales
Catecolaminas
Péptidos
SRAA
PG
Óxido Nítrico
EAB
Presión hidrostática
Presión oncótica
Resistencia vascular periférica
![Page 42: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/42.jpg)
Regulación Nerviosa
ResistenciaVascularperiférica
Reflejos
SNA
Resistencia vascular periférica
![Page 43: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/43.jpg)
ResistenciaVascularperiférica
Regulación Humoral-Hormonal Catecolaminas
Resistencia vascular periférica
![Page 44: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/44.jpg)
ResistenciaVascularperiférica
Regulación Humoral-Hormonal SRAA
Resistencia vascular periférica
![Page 45: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/45.jpg)
ResistenciaVascularperiférica
Regulación Humoral-Hormonal SRAA
Resistencia vascular periférica
![Page 46: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/46.jpg)
ResistenciaVascularperiférica
Regulación Humoral-Hormonal
Resistencia vascular periférica
Péptidos
![Page 47: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/47.jpg)
ResistenciaVascularperiférica
Regulación Humoral-Hormonal
Resistencia vascular periférica
PG
![Page 48: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/48.jpg)
ResistenciaVascularperiférica
Regulación Humoral-Hormonal
Resistencia vascular periférica
NO
![Page 49: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/49.jpg)
ResistenciaVascularperiférica
Factores Metabólicos EAB
Resistencia vascular periférica
![Page 50: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/50.jpg)
ResistenciaVascularperiférica
Factores locales Presión hidrostática
Presión oncótica
Resistencia vascular periférica
![Page 51: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/51.jpg)
Sistema de Transporte de O2
Contenido arterial de O2 en sangre
Transporte de O2 arterial
Consumo de O2 a partir de la microcirculación
Cociente de extracción de O2
![Page 52: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/52.jpg)
Sistema de Transporte de O2
Contenido arterial de O2 en sangre
CaO2 = (1,34 * Hb * SatO2) + (0,003 + PaO2)
![Page 53: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/53.jpg)
Sistema de Transporte de O2
Transporte de O2 arterial
DO2= Q * CaO2
520 a 570 ml/min/m2
![Page 54: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/54.jpg)
Sistema de Transporte de O2
Consumo de O2 a partir de la microcirculación
VO2= Q + 1,34 * Hb * (Sat art O2 – Sat ven O2)
110-160ml/min/m2
![Page 55: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/55.jpg)
Sistema de Transporte de O2
Cociente de extracción de O2
O2 ER= VO2/DO2 *100
20-30%
![Page 56: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/56.jpg)
Sistema de Transporte de O2
Cociente respiratorio:
CR= VO2/DO2
0,75-0,85
![Page 57: Ciclo cardiaco](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062710/55b14547bb61eb0a568b46e6/html5/thumbnails/57.jpg)
VOLUMEN MINUTO = VS X FCVOLUMEN MINUTO = VS X FC
INDICE CARDIACO = VMINDICE CARDIACO = VM Sup. Corporal m2Sup. Corporal m2
IC = 2,5 . 3 litros / mto. / m2 de Sup.CorporalIC = 2,5 . 3 litros / mto. / m2 de Sup.Corporal
GC (Fick) : CONSUMO DE O2 GC (Fick) : CONSUMO DE O2 Dif. a-v de O2Dif. a-v de O2
Consumo = 270 ml/mto.Consumo = 270 ml/mto.dif. a-v = O2 arterial – O2 venosodif. a-v = O2 arterial – O2 venoso
O2 art: = Hb x 1,36 x sat.O2 art: = Hb x 1,36 x sat. = 14 x 1,36 x 0,95 (95%)= 14 x 1,36 x 0,95 (95%) = 180= 180O2 ven:= Hb x 1,36 x sat.O2 ven:= Hb x 1,36 x sat. =14 x 1,36 x 0,70 (70%)=14 x 1,36 x 0,70 (70%) = 133= 133dif. A-v = 180 – 133 = 46 dif. A-v = 180 – 133 = 46
Gasto cardiaco = 270Gasto cardiaco = 270 4646Gasto cardiaco = 5 Gasto cardiaco = 5 (Vol. Mto.)(Vol. Mto.)Indice Cardiaco = 5 = 2.5 Indice Cardiaco = 5 = 2.5 1.81.8
Dilucion de los indicadores
C1 = C2S1 S2
Curva de termodilucion
Temper-
Tpo-
inyecto