ciclitis heterocrómica de fuchs uveítis crónica de bajo grado de intensidad
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Ciclitis Heterocrómica de Fuchs
uveítis crónica de bajo grado de intensidad
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Epidemiologia
3% uveítis
3º y 4º década
H=MCrónica
e insidiosa
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ETIOPATOGENIA INFLAMATORIA/NO INFLAMATORIA
<MELANOCITOS IRIDIANOS
NINGUN AGENTE INFECCIOSO
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CLINICA:
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TRATAMIENTO
CONTRAINDICADOS TX
GLAUCOMA
CATARATA
QUIRURGICO
ESTEROIDES
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Uveítis infecciosas o especificas
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Uveítis anterior herpética
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Epidemiologia
80% contacto VHS
GANGLIO CILIAR
Incidencias: virulencia
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Cuadro clinico
• BLEFARITIS• OBSTRUCCION CANALICULAR• CONJUNTIVITIS• QUERATITIS• UVEITIS• RETINITIS
QUERATOUVEITIS• Ojo rojo• Fotofobia• Dolor intenso• Opacidad corneal• Precipitados queraticos• hipopion
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TRATAMIENTO
ANTIVIRALESACICLOVIR
ORALPOMADA 3%
COLIRIOS CON
CORTICOIDES
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GLAUCOMA SECUNDARIO
ACICLOVIR ENDOVENOSO
RETINITIS
3 VECES AL DIA X 10 DIAS, INFUSION 1 LENTA 1 HR
10 MG/KG
INH. ANHIDRASA CARBONICA
BETABLOQUEADORES
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Cuadro clinico HERPES ZOZTER• 65% AFECTAN RAMA OFTALMICA DEL
TRIGEMINO • INMUNODEPRIMIDOS
COMPLICACIONES:1. EPISCLERITIS2. QUERATITIS EPITELIAL y ESTROMAL3. UVEITIS ANTERIOR 40%4. REACCION INFLAMATORIA INTENSA5. PRECIPITADOS QUERATICOS6. SINEQUIAS7. HIPEMA8. CUADRO ISQUEMICO DESTRUYE EL
IRIS
9. GLAUCOMA SEC 10%
10.NEURALGIA POSTHERPETICA
• LESIONES PALPEBRALES• CONJUNTIVITIS• CUADRO CORNEANO
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TRATAMIENTO
ESTEROIDES
ACICLOVIR ORAL
800 MG/5 VECES AL DIA
ACICLOVIR TOPICO 3%
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PARS PLANITIS• UVEITIS INTERMEDIA
• VITREO• RETINA PERIFERICA
• Uveitis intermedias en las que se observa una masa blanquecina sobre
la retina periferica y la ora serrata
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2:1 H:M
5-1520-30 AÑOS
EPIDEMIOLOGIA
COMUN
20% NIÑOS CON
UVEITIS
14.8% MEXICO
8% UVEITIS
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ETIOPATOGENIA DESCONOCE LA CAUSA BANCOS DE NIEVE ESTAN FORMADOS DE TEJIDO FIBROSO,
LINFOCITOS CELULAS GLIALES Y DETRITUS CELULARES Vasculitis de la retina
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CUADRO CLINICO < AGUDEZA VISUAL Miodesopsias Visión borrosa No fotofobia
Enrojecimiento o dolor ocular 1/3 comienza antes de los 19 años Copos de nieve, exudados blanquecinos, periflebitis
retiniana
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Indicaciones para tx1. A.V INFERIOR A 20/402. PERDIDA DE 2 LINEAS DE AGUDEZA
VISUAL3. MIODESOPSIAS IMPORTANTES
4. CORTICOESTEROIDES5. Vitrectomia
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TOXOCARIASISTOXOCARA CANIS
NEMATODOS: MIGRACIONES POR ORGANOS INTERNOS
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CUADROS OCULARES
ENDOFTALMITIS CRONICA CON DESPRENDIMIENTO DE RETINA
1. NIÑOS2. REACCION INFLAMATORIA
SEVERA3. SINEQUIAS POSTERIORES4. CATARATA COMPLICADA5. DESPRENDIMIENTO DE RETINA
GRANULOMA EN EL POLO POSTERIOR
1. LESION GRANULOMATOSA EN EL POLO POSTERIOR PROTUIDA BLANCA CON UN HALO NEGRO
2. VASOS TORTUOSOS
GRANULOMA PERIFERICO 1. ECUADOR Y PERIFERIA DE LA RETINA
2. MASAS BLANCAS GRANDES
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HISTOLOGIA Granulomas eosinofilos Centro del granuloma larva.
TRATAMIENTO CORTICOIDE LOCAL + PERIOCULAR O
SISTEMICO
ANTIHELMINTICO
VITRECTOMIA Y FOTOCOAGULACION
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TOXOPLASMOSIS
UVEITIS POSTERIOR
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EPIDEMIOLOGIAasintomaticas
CAUSA MAS FRECUENTE DE UVEITIS POSTERIOR
Toxoplasma gondii gato
Ingieren los quistes
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Cuadro clinico Retinocoroiditis bilateral ; pequeñas
puntiformes cuadrantes Granulosa focal necrotizante amarillenta o
blanco grisaceo con hiperpigmentacion periferica.
NEURITIS OPTICA PAPILITIS VASCULITIS
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TRATAMIENTO
PRIMETAMINA 75-100 MG/DIA SULFADIAZINA 1 GR 4
VECES AL DIA / 4-6 SEMANAS
ACIDO FOLINICO 3-5 MG CADA 3 DIAS
CON PRIMETAMINA
24 HRS DESPUES DEL TX CORTICOESTEROIDES 20-100 MG
PREDNISOLONA POR DIA
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SINDROME DE NECROSIS AGUDA
DE RETINA
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EPIDEMIOLOGIA
H:M UNILATERAL
33-69% BILATERALES
20 Y 50 AÑOS
AGRESIVA
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ETIOLOGIA
VHS ZOZTER
HLA DQW7 DR4 BW62
+HLA
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CARACTERISTICAS CLINICAS ARN
PROFUNDIDAD DE LESIONES TODO EL ESPESOR
NO. LESIONES 1 O MAS FOCOS
UBICACION PERIFERICAS
TASA DE PROGRESION RAPIDA
INFLAMACION DEL SEGMENTO ANTERIOR
SIGNIFICANTE
VITREITIS +
VASCULITIS +
RESPUESTA AL TX MODERADA
PRONOSTICO VISUAL POBRE
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CRITERIOS DIAGNOSTICOS La Sociedad Americana de Uveítis indica los
siguiente criterios diagnósticos del Síndrome de NRA (15):
1. Uno o más focos de necrosis retiniana con bordes localizados en retina periférica.2. Rápida progresión de la enfermedad si no se administra tratamiento antivírico.3. Avance circunferencial de la enfermedad.4. Evidencia de vasculopatía oclusiva con afectación arteriolar.5. Importante reacción inflamatoria vítrea y de cámara anterior.
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Tratamiento ANTIVIRALES 3 MESES VIH : TERAPIA CRONICA
TERAPIA TOPICA ESTEROIDEA
FOTOCOAGULACION PROFILACTICA