SINDROME MIOFASCIAL

ES UN SINDROME DOLOROSO MUSCULAR REGIONAL CON DOS COMPONENTES

1. PUNTO GATILLO ACOMPAÑADO DE UNA BANDA TENSA.

2. DOLOR REFERIDO

FISIOPATOLOGIA

LA SENSIBILIZACION DE LOS PUNTOS

GATILLO ESTA DADA POR TERMINACIONES

NERVIOSAS DEL GRUPO III,PEQUEÑAS

FIBRAS MIELINIZADAS (A-DELTA) Y POR EL

GRUPO IV FIBRAS C NO MIELINIZADAS

FISIOPATOLOGIA

DISTRES METABOLICO:

ACORTAMIENTO DE SARCOMEROS

ANEMIA LOCAL, HIPOXIA

FALLA LA BOMBA DE CALCIO

LIBERACION DE CALCIO

INCREMENTO DEL METABOLISMO

Fisiopatología del SMF

Metabolismo incrementado

Acortamiento de sarcòmeros

Hipoxia local por anemia

Liberación de Liberación de Calcio++Calcio++

Falla de bomba de calcio RS

NATURALEZA DEL SINDROME MIOFASCIAL

TEORIA DE LA CRISIS DE ENERGIA

HUSO MUSCULAR.

PLACA MIONEURAL.

CUADRO CLINICO

HISTORIA DE DOLOR ESPONTÁNEO

LOCALIZADO ASOCIADO A SOBRECARGA

AGUDA O SOBREUSO DEL MUSCULO. BANDA PALPABLE. PUNTO DOLOROSO. SIGNO DEL SALTO. RECONOCIMIENTO DEL DOLOR.

CUADRO CLINICO

RESPUESTA TWITCH DOLOR REFERIDO ELABORADO RANGO DE MOVIMIENTO DISMINUÍDO DEBILIDAD MUSCULAR.

BANDA PALPABLE

ELGRUPO DE FIBRAS MUSCULARES QUE

ESTA ASOCIADA CON PUNTOS GATILLO

MIOFASCIALES Y ES IDENTIFICADA POR

EL EXAMEN DEL MUSCULO. LA

CONTRACCION DE LAS FIBRAS EN ESTA

BANDA PRODUCE LA RESPUESTA TWITCH.

PUNTO GATILLO MIOFASCIAL

ES UN PUNTO HIPERIRRITABLE,

USUALMENTE ACOMPAÑADA CON UNA

BANDA TENSA MUSCULAR QUE ES

DOLOROSA A LA COMPRESION Y QUE

PUEDE OCASIONAR DOLOR REFERIDO

CARACRTERÍSTICO,SENSIBILIDAD Y

FENOMENOS AUTONOMICOS

Historia del Punto GatilloPatogénesis

Activación simpática

Dolor

Espasmo muscularEspasmo muscular

PUNTO GATILLO

ESPASMO MUSCULARESPASMO MUSCULAR(Banda de Taut)(Banda de Taut)

Trauma Stress

Dolor AstaDorsal

Puntos Gatillo miofasciales Diagnóstico

¡La palpación es la clave!¡La palpación es la clave!¡La palpación es la clave!¡La palpación es la clave!Punto exquisito de sensibilidad“Banda muscular palpable”“Pellizco” localizadoSigno del saltoReconocimiento de paciente

Historia natural del dolor miofascial causado por los puntos gatillo

Banda tensa

Puntos gatillo latentes

Puntos gatillo activos

Recuperación espontánea

Persistencia sin

progresión

Factores Factores perpetuantesperpetuantes

Puntos gatillo adicionales y

cronicidad

STRESSSTRESS

Factores Factores patogénicospatogénicos

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

MASAJE ACUPRESION ULTRASONIDO CHC Y COMPRESAS DE HIELO. DIATERMIA, TENS. ACUPUNTURA, ELECTROACUPUNTURA ESTIRAMIENTO

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

CLORURO DE ETILO INFILTRACION DEL PUNTO GATILLO CON

ANESTESICO LOCAL, SOLUCION SALINA

ESTEROIDES, O LA TECNICA DE LA AGUJA SECA (NEEDLING)

ANTIDEPRESIVOS, NEUROLEPTICOS AINES, ANALGESICOS.

EVALUACION Y TX DEL SMF

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