charla del curso principios de cirugÍa, dr. carlos talarn instrumental quirÚrgico , maniobras...

INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO BÁSICO

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

CURSOS DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO – H.E.C.A.

WILLIAM STEWART HALSTED

William Stewart Halsted ( Nació un 23 de septiembre de 1852, en NUEVA YORK falleciendo un 7 de

septiembre de 1922). Uno de los pioneros de la cirugía moderna.“EL PADRE DE LOS GUANTES QUIRÚRGICOS”


IntroducciónIntroducción

• Constituyen el punto de partida de la técnica quirúrgica.

• Se ajustan a los PRINCIPIOS HISTÓRICOS DE HALSTED.

INCISIÓN

HEMOSTASIA

DISECCIÓN

TRACCIÓN

SEPARACIÓN

SUTURA

Archundia, Abel. Educación Quirúrgica. Mc Graw-Hill, 3° edición 2001

Tiempos Fundamentales de la Cirugía


DIERESIS… LA INCISIÓN

DE HALSTED

EXPOSICION

HEMOSTASIA

SEPARACION

SINTESIS …LA SUTURA DE

HALSTED

Manual De Técnicas Quirúrgicas Generales Y Laparoscópicas. Carlos Sardiñas. 3era Edicion.2008. Caracas Venezuela. C


Pro

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LA DIÉRESIS.

EL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO “PROPIAMENTE DICHO”.

LA SÍNTESIS. Prof. Dr. Luis del Rio Diez

LOS MOMENTOS DE UN PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO

PERO ANTES DE TODO ESTO!!!!!!!!!


PARA LA REALIZACIÓN DE CUALQUIER PRACTICA QUIRÚRGICA , ADEMÁS DEL

INSTRUMENTAL, DEBEREMOS CONTAR CON:1. UNA MESA (DE CIRUGÍA O NO), PARA APOYAR EL MATERIAL.

2. COMPRESAS QUIRÚRGICAS (LISA Y FENESTRADA). ESTÉRILES

3. ANTISÉPTICOS ADECUADOS A CADA SUPERFICIE.

4. GASAS ESTÉRILES (EMPAQUETADAS).

5. JERINGA/S

6. ANESTÉSICO/S LOCAL/ES

7. AGUJAS PARA LA INFILTRACIÓN (DISTINTOS LARGOS Y DIÁMETROS SEGÚN LUGAR).

8. SUTURA/S ADECUADAS A CADA REGIÓN.

9. SUSTANCIAS PARA LA HIGIENE POSTERIOR (SUERO ESTÉRIL/H202).

10.VENDAS DE GASA O CINTAS ADHESIVAS

11. ELECTRO BISTURÍ

12. UN FOTÓFORO O LÁMPARA CIALITICAProf. Dr. Luis del Rio Diez


LA IMPORTANCIA DE UNA MESA

PARA EL INSTRUMENT

AL


LA IMPORTANCIA DE CONTAR CON

UNA BUENA FUENTE DE LUZ

CIALÍTICA FIJA – PORTATIL FOTÓFORO

GINECOLÓGICO LAMPARAS CUELLO DE CISNE


UN ELECTROBIS

TURÍ

GUANTES DE EXAMINACIÓN NO ESTÉRILES


EL ANTISÉPTICO A UTILIZAR

CUÁL ELIJO?Prof. Dr. Luis del Rio Diez

TAMBORES CON GASAS ESTÉRILES Y CAJA DE

CIRUGÍA ACORDE AL TIPO DE INTERVENCIÓN


EQUIPOS DE ROPA “TAMBORES – PAQUETES”


EL ANESTÉSICO A UTILIZAR


LAS JERINGAS Y LAS AGUJAS – PARA CARGADO

– LAVADO – INFILTRACIÓN ANESTESICA


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Ga/G

.

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LA/S SUTURA/S


GUANTES QUIRÚRGICOS

ESTÉRILES


LÍQUIDO PARA LIMPIEZA PREVIA Y POST-QUIRÚRGICA

LAS VENDAS DE GASAS Y LA TELA ADHESIVA



EL MATERIAL QUIRÚRGICO

LAVARSE LAS

MANOS !!!



COLOCARSE LOS GUANTES


ANTISEPSIA DE LA PIEL, PREVIO A LA CONFECCION DEL

CAMPO QUIRÚRGICO


CONFECCIÓN DE UN CAMPO QUIRÚRGICO

INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO BÁSICO


LA “CAJITA” DE CIRUGÍA

Los instrumentales están diseñados con el fin de

proporcionar al cirujano las herramientas que le

permiten realizar las maniobras específicas en

cada intervención.


El Instrumental QuirúrgicoEl Instrumental Quirúrgico

Instrumental de cirugía generalInstrumental de cirugía general

Instrumental de campoInstrumental de campo

Instrumental para corte o diéresisInstrumental para corte o diéresis

Instrumental para hemostasisInstrumental para hemostasis

Instrumental para suturasInstrumental para suturas

Taller de cirugía FMVZ-UNACHTaller de cirugía FMVZ-UNACH


INSTRUMENTAL DE CAMPO

PINZA DE BACKHAUSPINZA DE BACKHAUS

PINZA DE JONESPINZA DE JONES

PINZA DE DOYEN O DE SEGUNDO CAMPOPINZA DE DOYEN O DE SEGUNDO CAMPO

Taller de cirugía FMVZ-UNACHTaller de cirugía FMVZ-UNACH Prof. Dr. Luis del Rio Diez


KIRMISSON

PINZA DE PRIMER CAMPO

PINZA DE BACKHAUS Prof. Dr. Luis del Rio Diez

LOS ELEMENTOS DE DIERESIS LOS ELEMENTOS DE

CORTE


LA INCISIÓN QUIRÚRGICA

DEL LATIN ICINDERE, CORTAR, SE LE DICE INCISIÓN A LA

SECCIÓN METÓDICA DE LAS PARTES BLANDAS CON INSTRUMENTOS

CORTANTES.

Archundia, Abel. Educación Quirúrgica. Mc Graw-Hill, 3° edición 2001

LA INCISIÓNLA INCISIÓNTiempos Fundamentales de la Cirugía


El Instrumental QuirúrgicoEl Instrumental QuirúrgicoInstrumental para corte o diéresisInstrumental para corte o diéresis

BisturíBisturí

Tijeras de disecciónTijeras de disección

Sonda acanaladaSonda acanalada

Taller de cirugía FMVZ-UNACHTaller de cirugía FMVZ-UNACH Prof. Dr. Luis del Rio Diez

EL BISTUR

Í Prof. Dr. Luis del Rio Diez


LOS BISTURÍES RE-ESTERILIZABLES


EL BISTURÍ TOTALMEN

TE DESCARTA

BLE


MANGOS DE BISTURÍ


HOJAS DE BISTURÍ

MANGO DE BISTURI Nº 4 CORTO


Mango para Bisturí Nº 4

Mango para Bisturí Nº 4L

Hojas para Mango de Bisturí Nº 4 y 4L

Instrumental de corte



MANGO DE BISTURÍ

Nº 4 CORTO

MANGO DE BISTURÍ Nº 4


HOJAS Nº 20 Y 24

MANGO DE BISTURÍ Nº 4

LARGO


MANGO DE BISTURI Nº “3” CORTO



Mango para Bisturí Nº 3L

Hojas para mango de bisturí



MANGO DE BISTURI Nº 3 -HOJAS 15 – 12 -11 Y 10


MANGO DE BISTURI Nº “3” LARGO


MANGO DE BISTURI Nº 7



Hojas para Mango de Bisturí Nº 7



COMO COLOCAR LA HOJA DEL

BISTURÍ EN SU MANGO


Pro

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EMPUÑANDO EL BISTURÍ

COMO TOMAR EL BISTURÍ

INICIO DE LA INCISIÓNProf. Dr. Luis del Rio Diez

COMO TOMAR EL BISTURÍ

PARTE MEDIA DE LA INCISIÓN Prof. Dr. Luis del Rio Diez

EMPUÑANDO EL BISTURÍ (I)


EMPUÑANDO EL BISTURI (II)


EMPUÑANDO EL BISTURI (III)


LAS TIJERAS


Instrumentos de diéresis aguda se caracterizan por seccionar los tejidos por atrición, entre dos filos, se clasifican de acuerdo a su dimensión, forma de sus hojas, tipo de punta, forma del mango, articulación de sus ramas y formas de empleo.

Funciones básicas:CortarDivulsionar Disección roma


TIJERAS:



FORMA DE TOMAR UNA TIJERA

DEDO ANULAR EN UNA DE LAS

ANILLAS

DEDO MAYOR

SOPORTA LA ANILLA Y

UNA DE LAS RAMAS

DEDO INDICE QUE DA

DIRECCION Y SOPORTE A

AMBAS RAMAS DE L INSTRUMEN

TALDEDO PULGAR EN UNA DE LAS

ANILLAS

* LOS DEDOS DENTRO DE LAS ANILLAS INTRODUCEN SOLO LA ULTIMA FALANGE

PRIMERA FORMA DE TOMAR UNA TIJERA

Y LIBERAR LOS DEDOS


SEGUNDA FORMA DE TOMAR UNA TIJERA

Y LIBERAR LOS DEDOS



FORMA DE ESTABILIZAR UNA

TIJERA

LAS TIJERAS FUERTESPARA CORTE DE

ELEMENTOS GRUESOS, DUROS,

RESISTENTESProf. Dr. Luis del Rio Diez

INSTRUMENTAL DE CORTE

TIJERAS DE MAYO: Son fuertes y

generalmente cortas,

cortan músculo,

cartílago y tendones.


TIJERAS DE MAYO

MAYO RECTA

MAYO CURVA


MAYO CURVA:•Fascias•Tendones•Aponeurosis

MAYO RECTA:•Materiales de sutura

TIJERA DE MAYO RECTA

TIJERA DE MAYO CURVA

Archundia García, Abel. Cirugía 1. 3a edición. Mc Graw Hill. México D. F. pp. 278

Tiempos fundamentales de la cirugía



LA TIJERA DE MAYO


TIJERAS DE SIMS

SIMS RECTA

SIMS CURVA


TIJERAS DE DOYEN

DOYEN RECTA

DOYEN CURVA


TIJERA DE CURACIÓN

(RECTA)


TIJERA DE CURACIÓN (CURVA)


TIJERAS DE LISTER:

•VENDAJES

•ROPA




TIJERA DE LISTER


TIJERA MULTIPROPÓSIT

O


TIJERAS DELICADAS

CORTE DE TEJIDOSSUAVES,

DELICADOS O ELEMENTOS

FINOS



Son delicadas, vienen en diferentes tamaños y se usan para cortar tejido

fino: Las tijeras cortas se usan para planos

superficiales y las largas para cavidad.

TIJERAS DE METZEMBAUM


TIJERAS DE METZENBAUM(15 CM DE LONGITUD)

METZENBAUM RECTAS METZENBAUM CURVAS


TIJERAS DE METZENBAUM

•Tejidos finos

Archundia García, Abel. Cirugía 1. 3a edición. Mc Graw Hill. México D. F. pp. 278, 279




TIJERA DE METZENBAUM

(RECTA)Prof. Dr. Luis del Rio Diez

TIJERA DE METZENBAUM

(CURVA)Prof. Dr. Luis del Rio Diez

RETIRAR SUTURAS

TIJERAS DE POTTS





TIJERAS DE LITTAUER

TIJERAS DE POTTS - SMITH


TIJERAS IRIS

PLANOS MUY DELICADOS




TIJERA IRIS


TIJERA IRISProf. Dr. Luis del Rio Diez

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EL INSTRUMEN

TAL DE PREHENSIÓN


EL INSTRUMENTAL DE PREHENSIÓN


PREHENSIÓN ELÁSTICA O DINÁMICAvs

PREHENSIÓN ESTÁTICA O CONTINUA

LAS PINZAS DE MANO IZQUIERDA O DE

DISECCIÓN –PREHENSIÓN ELÁSTICA



ADSON

DISECCION CON Y SIN DIENTES


PINZAS DE MANO IZQUIERDA – PINZAS TISULARES

PINZAS DE DISECCIÓN O DE PREHENSIÓN ELÁSTICA


FORMA DE TOMAR LA PINZA DE DISECCIÓN


COMO TOMAR LA PINZA DE DISECCIÓN PARA LIBERAR LOS DEDOS


PINZAS DE DISECCIÓN SIN DIENTES

ESTRUCTURAS DELICADAS

PINZAS DISECCIÓN CON DIENTESTEJIDOS + RESISTENTES

PIEL , APONEUROSIS

Archundia Abel, Cirugía 1;educación quirúrgica. 3ª edición, McGraw-Hill interamericana, México, 2008.


INSTRUMENTAL DE DISECCIÓNP

rof.

Dr.

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PINZA DE DISECCIÓN SIN DIENTES


PINZA RUSA O DE ROUX


PINZA DE ADSON


INSTRUMENTAL DE DISECCIÓN

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PINZAS DE ADSONPINZAS DE ADSON SIN GARRA.

También es pulida, pero sin tracción por lo que es

un poco traumática


PINZA DE ADSON SIN DIENTES


PINZA DE DISECCION “RUSA”


PINZA RUSA – RUSO - DE VON OTT ROUX

O PINZA EN ROSETA

DISECCIÓN CON DIENTES


PIN

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Prof. D

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PINZAS DE ADSONPINZAS DE ADSON CON GARRA:

Es una pinza de disección pulida que se usa en cirugía plástica o infantil, tiene una garra

suave que no ocasiona trauma.


PINZA DE ADSON CON DIENTES


(2 x3) (DIENTES DE RATON)


PINZA DE DISECCIÓN CON

DIENTES

ELEMENTOS DE HEMOSTASIA


Están destinadas a la prensión y movilización de tejidos y órganos blandos. Cuentan con un mecanismo de cremallera en sus mangos que le permiten permanecer cerrados sin la utilización de la fuerza de la mano.

Punta Mango Articulación Cremallera




Articulación

Mango

Anilla

Cremallera

Rama

Punta

Bocado


INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA

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ELEMENTO DE PREHENSIÓN ESTÁTICA O CONTÍNUA

SUS PARTES


PINZAS PARA HEMOSTASIA

LIGADURA DE UN VASO SOBRE PINZA


PINZAS DE HEMOSTASIAS RECTA Y

CURVA


PINZAS DE HEMOSTASIA


PINZAS DE HEMOSTASIA LARGA O MIRIZZI


PABLO LUIS MIRIZZI

PABLO LUIS MIRIZZI NACIÓ EL 25 DE ENERO DE 1893 EN LA CIUDAD DE CÓRDOBA (ARGENTINA) Y FALLECIÓ EN SU CIUDAD NATAL EL 28 DE AGOSTO DE 1964 . CREADOR DE LA COLANGIOGRAFÍA

INTRAOPERATORIA, PROCEDIMIENTO QUE FUE ADOPTADO UNIVERSALMENTE, UNO DE LOS

MAYORES APORTES DE LA CIENCIA ARGENTINA A LA CIRUGÍA, SIENDO CONSIDERADA JUNTO A LA

INTRODUCCIÓN DEL TUBO DE KEHR UNO «DE LOS DOS JALONES PRINCIPALES EN LA HISTORIA DE LA

CIRUGÍA BILIAR»


FORMA DE TOMAR UNA PINZA DE HEMOSTASIA

LA TÉCNICA ES SIMILAR PARA EL INSTRUMENTAL CON ANILLASProf. Dr. Luis del Rio Diez


DIFERENTES MODELOS DE PINZAS DE HEMOSTASIA

PINZAS DE CRILE CURVASProf. Dr. Luis del Rio Diez

PINZA DE CRILE RECTA


PINZA DE HEMOSTASIA LARGA O DE “MIRIZZI”


PINZA DE BERTOLA


ELEMENTOS DE AGARRE

“PREHENSIÓN”


LA PINZA DE KOCHER

LA PINZA “FUERTE” KOCHER

RECTA

KOCHER

CURVA


EMIL THEODOR KOCHER

"EL CIRUJANO ES UN MÉDICO CAPAZ DE OPERAR Y QUE SABE CUÁNDO NO DEBE HACERLO".

Emile Theodor Kocher, médico suizo, nacido en Burgdorf, un cantón de Berna, un 25 de agosto de 1841 y muerto en la ciudad de Berna el 27 de

julio de 1917.


PINZA DE KOCHER


INSTRUMENTAL DE

SEPARACIÓN


Maniobra destinada al desplazamiento de estructuras para la visualización de los planos adyacentes:

Dinámicos: manejados por las manos del ayudante y desplazados de acuerdo a las necesidades del procedimiento.

Estáticos: separación estática, lo cual permite que las manos del ayudante queden libres.



SEPARADORES

SEPARADORES DE FARABEUF


SEPARADORES DE FARABEUFProf. Dr. Luis del Rio Diez

ANCHO O TIPO FINOCHIETTO

SEPARADORES DE FARABEUF Y DE FINOCHIETTO

SEPARADOR ANGOSTO


ENRIQUE FINOCHIETTO

ENRIQUE FINOCHIETTO (BUENOS AIRES, 13 DE MARZO DE 1881 - 17 DE FEBRERO DE 1948). SE DESTACÓ COMO DOCENTE, INVESTIGADOR, E

INVENTOR DE UN GRAN NÚMERO DE TÉCNICAS, APARATOS E INSTRUMENTOS DE

CIRUGÍA.The Annals of Thoracic SurgeryVolume 89, Issue 5, May 2010, Pages 1693–1700

The Legends Behind Cardiothoracic Surgical InstrumentsGorav Ailawadi, MD- Alykhan S. Nagji, MD- David R. Jones,

Department of Surgery, University of Virginia, Charlottesville, Virginia


RICARDO FINOCHIETTO NACIÓ EN LA CIUDAD DE BUENOS AIRES EL 28 DE ABRIL DE 1888 Y MURIO EL 1 DE ABRIL DE 1962.

RICARDO FINOCHIETTO

ADEMÁS DE FOMENTAR LA PRÁCTICA DE LA RESIDENCIA HOSPITALARIA MÉDICA Y DE ENFERMERÍA, FUE RESPONSABLE DE LA

ORGANIZACIÓN DE ESCUELAS DE ENFERMERÍA Y DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA EN LOS CENTROS HOSPITALARIOS DONDE LE TOCÓ DESEMPEÑARSE.MAESTRO DE CIRUJANOS, FUE UNO DE LOS MAYORES EXPONENTES DE LA “TÉCNICA

QUIRÚRGICA”, RECONOCIDA MUNDIALMENTE.Prof. Dr. Luis del Rio Diez

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Die

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INSTRUMENTAL PARA LA

SÍNTESISProf. Dr. Luis del Rio Diez

Se entiende por síntesis el tiempo de la intervención quirúrgica en el cual se realiza la unión de los tejidos que fueron separados por la diéresis, incluyendo órganos huecos y macizos.

Porta agujas:

Delicados o fuertesCortos o largosA la forma de su mango. (recto acodado curvo)



INSTRUMENTOS DE SÍNTESIS

PORTA AGUJAS Los hay de varios

tamaños, largos para cavidad, cortos para

superficie, fuertes para agujas y

suturas gruesas, y delicados para agujas y

suturas delgadas Prof. Dr. Luis del Rio Diez

EL PORTA-AGUJA


FINOCHIETTO HEGAR


SUPERFICIE DE LAS RAMAS DEL PORTA-AGUJAS


PORTA AGUJAS

DELICADO


PORTA AGUJAS DELICADOSProf. Dr. Luis del Rio Diez

PORTA AGUJAS DE DE BAKEY

DE BAKEY CON ANILLAS DE TUNGSTENO


PORTA AGUJAS MAYO-HEGAR


LAS AGUJAS


PARTES DE

UNA AGUJA


LA AGUJA DE REVERDIN


OJO CERRAD

O


COMO ENHEBRAR UN HILO

EN UNA AGUJA CON OJO


OJO FRANCES


AGUJA ENSAMBLADA

AGUJA ATRAUMÁTICA


ANATOMÍA DE UNA AGUJA


COMO TOMAR EL MATERIAL


FORMA INCORRECTA DE UTILIZAR LA TIJERA

NO SUPINAR LA MANO


LA FORMA CORRECTA ES PRONANDO LA

MANO


FORMA CORRECTA DE UTILIZAR LA

TIJERA CON LA MANO PRONADA


INCORRECTO!!!!!

FORMA INADECUADA DE DIVULSIONAR LOS TEJIDOSProf. Dr. Luis del Rio Diez

DIVULSIÓN CORRECTA


USO DE LA TIJERA CON PUNTOS DE APOYO


BLEFAROSTATO DE ALAMBRE


RESUMIENDOQUE DEBE TENER LA “CAJITA”


UN MANGO DE BISTURÍ

UNA TIJERA FUERTE

UNA TIJERA DELICADA

PINZAS DE DISECCIÓN CON Y SIN DIENTES

Prof. D

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PINZAS DE HEMOSTASIA DELICADAS

PINZAS DE PREHENSIÓN FUERTES

UN PAR DE SEPARADORES CHICOS

UN PORTA AGUJAS DELICADOProf. Dr. Luis del Rio Diez

INSTRUMENTAL BÁSICO EN CIRUGÍA

COMO ARMAR UNA MESA Y UN CAMPO QUIRÚRGICO


PARA LA REALIZACIÓN DE CUALQUIER PRACTICA QUIRÚRGICA , ADEMÁS DEL

INSTRUMENTAL, DEBEREMOS CONTAR CON:1. UNA MESA (DE CIRUGÍA O NO), PARA APOYAR EL MATERIAL.

2. COMPRESAS QUIRÚRGICAS (LISA Y FENESTRADA). ESTÉRILES

3. ANTISÉPTICOS ADECUADOS A CADA SUPERFICIE.

4. GASAS ESTÉRILES (EMPAQUETADAS).

5. JERINGA/S

6. ANESTÉSICO/S LOCAL/ES

7. AGUJAS PARA LA INFILTRACIÓN (DISTINTOS LARGOS Y DIÁMETROS SEGÚN LUGAR).

8. SUTURA/S ADECUADAS A CADA REGIÓN.

9. SUSTANCIAS PARA LA HIGIENE POSTERIOR (SUERO ESTÉRIL/H202).

10.VENDAS DE GASA O CINTAS ADHESIVAS

11. ELECTRO BISTURÍ

12. UN FOTÓFORO O LÁMPARA CIALITICAProf. Dr. Luis del Rio Diez

PREGUNTAS?

DUD

AS?

INQUIETUDES?


MUCHAS GRACIAS

BUENA VIDA!!!Luis


charla del curso principios de cirugÍa, dr. carlos talarn instrumental quirÚrgico , maniobras...

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