Registro para Centrosde Atención Veterinaria

Razón social:

DATOS DEL SOLICITANTE :

Torre Administrativa, Washington # 2000, Ote., Piso 27, Col Obrera. C.P.64010 Monterrey N.L., Tel. (81) 2033-2100

Domicilio:

Registro de medicamentoscontrolados:

Permiso de uso de suelo:

Mts2 de terreno de lapropiedad:

Mts2 de construcción de lapropiedad:

Especies animales atendidas:

Número de animalesatendidos por semana:

Constancia de aprobacióndel médico veterinariozootecnista responsable:

Empresa responsable del manejode residuos biológicos, peligrosos yespeciales:

Entre calles: Teléfono:

Nombre del propietario y/orepresentante legal:

Domicilio:

MVZ Responsable:

Teléfono:

CURP:

RFC:

E-mail:

Fisíca Moral

DATOS DEL ESTABLECIMIENTO :

Tipo de establecimiento: Consultorio Clínica Hospital

Solicitud de registro estatal de las personas físicas y morales que se dediquen o realicenactividades de atención veterinaria y/o centros de atención veterinaria.

Consulta

Cirugías

Hospitalización

Estéticas

Baños

Venta de medicamentos

Venta de alimentos

Venta de productosveterinarios

OTROS(ESPECIFIQUE)

Administración demedicamentos terapéuticos

Administración demedicamentos preventivos

MAPA DE LA UNIDAD DE PRODUCCIÓN

Torre Administrativa, Washington # 2000, Ote., Piso 27, Col Obrera. C.P.64010 Monterrey N.L., Tel. (81) 2033-2100

Actividades que realiza SI NO

Registro para Centrosde Atención Veterinaria

Solicitud de registro estatal de las personas físicas y morales que se dediquen o realicenactividades de atención veterinaria y/o centros de atención veterinaria.

MAPA DEL ESTABLECIMIENTO

Torre Administrativa, Washington # 2000, Ote., Piso 27, Col Obrera. C.P.64010 Monterrey N.L., Tel. (81) 2033-2100

Representación grá�ca de la propiedad, distribución de áreas dentro del establecimiento y/o local,señalando límites, áreas de estancia, cantidad de jaulas y/o corrales.

Insertar imagen dando doble click en el recuadro

Registro para Centrosde Atención Veterinaria

Solicitud de registro estatal de las personas físicas y morales que se dediquen o realicenactividades de atención veterinaria y/o centros de atención veterinaria.

PROTOCOLOS

Torre Administrativa, Washington # 2000, Ote., Piso 27, Col Obrera. C.P.64010 Monterrey N.L., Tel. (81) 2033-2100

Describa el protocolo utilizado para cada una de las actividades realizadas(proceso, técnicas,herramientas utilizadas, etc.)

Actividad Protocolo

Registro para Centrosde Atención Veterinaria

Solicitud de registro estatal de las personas físicas y morales que se dediquen o realicenactividades de atención veterinaria y/o centros de atención veterinaria.

NOMBRE COMPLETO Y FIRMA DEL PROPIETARIO O REPRESENTANTE LEGAL

Instalaciones utilizadas para elcon�namiento de los animales

(especi�car medidas y materiales)

Periodo máximo de estancia de losanimales en con�namiento

Esquema de ejrcicio administrado alos animales que se encuentran en

con�namiento

Técnicas de manejo y sujeción utilizadas

Herramientas de manejo y sujeciónutilizadas (instrumentos y medicamentos

DATOS DEL PERSONAL LABORANDO EN EL ESTABLECIMIENTO

Torre Administrativa, Washington # 2000, Ote., Piso 27, Col Obrera. C.P.64010 Monterrey N.L., Tel. (81) 2033-2100

Nombre Puesto Profesión Actividades que realiza

DATOS DEL MANEJO ZOOTÉCNICO

Personal

De conformidad con los artículos 91, 141 y demás relativos de la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública del Estado de Nuevo León vigente, los datos personales recabados en el presente formato de solicitud, serán protegidos, incorporados y tratados en el sistema de datos personales del sujeto obligado ante el cual se presenta, estos no podrán ser difundidos sin el consentimiento de su titular. El propósito de los datos aquí recabados es para el ejercicio de las atribuciones legales conferidas a esta dependencia y solamente podrán ser utilizados en los términos establecidos en la Ley de la materia.En relación a los datos personales indicados, los particulares podrán ejercer el derecho de acceso, recti�cación, cancelación u oposición ante la o�cina de información pública del sujeto obligado que los posea.

AVISO DE CONFIDENCIALIDAD:

Registro para Centrosde Atención Veterinaria

Solicitud de registro estatal de las personas físicas y morales que se dediquen o realicenactividades de atención veterinaria y/o centros de atención veterinaria.