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Ministerio de Salud del Per Direccin General de Salud de las Personas Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud

Guas Tcnicas para Proyectos de

Arquitectura y Equipamiento de las

Unidades de Centro Quirrgico y

Ciruga Ambulatoria"

2001

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INDICE

Pgina

INTRODUCCIN

CAPITULO I

Base Legal ......................................................................................... 7

CAPITULO II

Definicin, Objetivos, Ubicacin y Relaciones....................... ............ 8

CAPITULO III

Programa Mdico Arquitectnico ...................................................... 11

CAPITULO IV

Equipamiento................................................ ,................................... 21

CAPITULO V

Ciruga Ambulatoria .............................................................. ........... 27

CAPITULO VI

Criterios Constructivos e Instalaciones ............................................ 33

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INTRODUCCIN

En el presente documento se aborda la Unidad del Centro Quirrgico, con-

siderada una de las ms importantes del hospital, cuya importancia radica

en los recursos fsicos, en la incidencia que tiene el ambiente y el

equipamiento como factores de apoyo en la reduccin de los riesgos a los

que se encuentran sometidos pacientes y personal en una intervencin

quirrgica. Se considera la importancia del ambiente desde el punto de vista de las tcnicas y procedimientos que se Ilevan a cabo en esta unidad, la transmisin de las infecciones hospitalarias por lo que este ambiente debe contribuir a optimizar la funcionalidad de las actividades, aportar los

elementos necesarios para mantener las condiciones estrictas de asepsia quo se

requieren, reducir los riesgos por el use de equipos de soporte vital, equipos

bioelctricos de alta complejidad y gases clnicos. Por ello, es necesario definir claramente los criterios que regirn la

organizacin de la planta fsica, el diseo y la construccin de estas

unidades y las instalaciones de soporte tcnico. Con este propsito la Direccin Ejecutiva de Normas Tcnicas para la

Infraestructura en Salud de la Direccin General de Salud de las Personas

ha elaborado las "Guas Tcnicas para Proyectos de Arquitectura y

Equipamiento de las Unidades de Centro Quirrgico y Ciruga Ambulatoria",

que servirn para el planeamiento, diseo construccin y equipamiento de

los Centros Quirrgicos.

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CAPITULO I

BASE LEGAL

1.1. LEY GENERAL DE SALUD N 26842

1.2. DECRETO SUPREMO N 005-90-SA

Aprueba el Reglamento General de Hospitales del Sector Salud. 1.3. DECRETO SUPREMO N 002-92-SA

Aprueba el Reglamento de Organizacin y Funciones del

Ministerio de Salud. 1.4. DECRETO SUPREMO N 039-70-VI Y DECRETO SUPREMO N

063-70-VI Aprueban el Reglamento Nacional de Construcciones.

1.6 RESOLUCION MINISTERIAL N 482-96-SA/DM

Aprueba las Normas Tcnicas para Proyectos de

Arquitectura Hospitalaria.

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CAPITULO II

DEFINICION, OBJETIVOS, UBICACION Y RELACIONES

2.1. DEFINICIN El Centro Quirrgico es el conjunto de ambientes, cuya funcin gira

alrededor de las salas de operaciones y que proporciona al equipo

quirrgico las facilidades necesarias para efectuar procedimientos

quirrgicos en forma eficaz, eficiente y en condiciones de mxima seguridad

con respecto a contaminaciones. 2.2. OBJETIVOS

2.2.1 OBJETIVO GENERAL:

El Centro Quirrgico tiene como objetivo garantizar un espacio

que proporcione el mayor ndice de seguridad, confort y eficien-

cia, que faciliten las actividades del personal mdico y paramdi-

co, que reduzca los riesgos innecesarios y que ofrezca al

paciente un servicio eficiente y de alta calidad.

2.2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS:

1. Unir recursos humanos y fsicos en un espacio idneo,

seguro de circulacin restringida para prestar atencin a los

pacientes que requieran un procedimiento quirrgico

garantizndoles que ste sea libre de grmenes.

2. Garantizar el bienestar del paciente, proporcionndole

comodidad fsica y tecnologa que le evite posteriores

complicaciones.

3. Lograr la integracin de los espacios en forma Igica; que

permita conjuntamente con el personal, equipo y mobiliario

incrementar la calidad de atencin y optimizar los recursos.

4. Desarrollar en forma idnea el trabajo con el paciente medi-

ante la distribucin de los espacios.

5. Evitar infecciones, a travs de la ubicacin de los espacios

fsicos y las circulaciones adecuadas.

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2.3. UBICACION Y RELACIONES

Es importante considerar que por las funciones que se Ilevan a cabo

en el Centro Quirrgico ste debe ser fcilmente accesible y seguro

evitando factores de riesgo, por lo que preferentemente debiera estar

ubicado en la segunda planta del Hospital.

En la ubicacin, hay que considerar las relaciones primarias y las

relaciones secundarias que tiene el Centro Quirrgico con otras

Unidades

La Unidad de Centro Quirrgico debe estar ubicada anexa a la unidad del paciente crtico, (cuidados intensivos, cuidados intermedios) estrechamente vinculada con la Unidad de Emergencia, considerando que algunos pacientes que ingresan a esta Unidad tienen que ser sometidos en forma inmediata a intervenciones quirrgicas, requiriendo por lo tanto un traslado rpido, mediante distancias reducidas y circulacin exclusiva, esta conexin puede lograrse mediante la ubicacin anexa en un mismo piso o conexiones verticales directas (montacamillas).

En los hospitales, en los cuales la Unidad de Emergencia cuenta con

su respectiva sala de operaciones no se considera necesaria su

vinculacin con esta Unidad.

Asimismo, estar estrechamente vinculada a la Central de

Esterilizacin y en relacin con la Unidad de Hospitalizacin.

Entre las relaciones secundarias de ubicacin se consideran la relacin con las unidades de apoyo al Centro Quirrgico, tales como la

Unidad de Anatoma Patolgica, relacin necesaria para el traslado de

las piezas anatmicas; de no ser as, el vnculo ser en forma

mecnica mediante el sistema de correo neumtico qua permita

agilizar el traslado de las piezas o tejidos qua deben ser estudiados en

el transcurso de las intervenciones quirrgicas.

Es recomendable qua exista un sistema de intercomunicacin directa

de las salas de operaciones con la Unidad de Anatoma Patolgica.

Entre otras unidades qua prestan apoyo a la Unidad de Centro

Quirrgico se consideran: Laboratorio, Banco de Sangre, Farmacia, la relacin de estas unidades depender de la organizacin que el establecimiento de salud establezca para sus sistemas de comunicacin, abastecimiento y traslado de insumos.

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La vinculacin con las Unidades de Laboratorio, Banco de Sangre y

Farmacia, requiere disponer de un sistema de comunicacin y traslado

rpido, qua permitan resolver las demandas urgentes del Centro

Quirrgico. Para estos efectos se debe contar con sistemas de telecomunicacin

(telfono, fax), y sistemas mecnicos de transporte adecuados a cada

realidad qua permitan solicitar insumos, enviar muestras o comunicar

el resultado de los exmenes en forma rpida.

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CAPITULO III

PROGRAMA MEDICO ARQUITECTNICO

El propsito de la normatividad arquitectnica, est directamente vinculada

al Diseo Arquitectnico del Servicio Asistencial, para ello es necesario establecer las caractersticas fsicas, que como mnimo, deben reunir las zonas, los ambientes y espacios que hayan sido determinados para el Centro Quirrgico por la Programacin Mdico Funcional del mismo. El Programa Mdico Funcional, es el instrumento tcnico qua a partir del estudio de Oferta y Demanda por servicios asistenciales en una poblacin determinada y de la capacidad resolutiva asignada al Servicio Asistencial; seala entre otros aspectos, el dimensionamiento funcional y nivel ,tec-nolgico de operacin necesarios en un especfico Establecimiento de Salud. El Diseo Arquitectnico, traduce el Programa en sectores y ambientes ade-

cuadamente organizados para brindar la atencin asistencial, el diseo

busca la condicin de racionalidad integral a travs de: 1. Optimizacin de los procedimientos asistenciales. 2. Optimizacin en la disponibilidad y desplazamiento de los recursos 3. Optimizacin en la tecnologa de la operatividad asistencial. 4. Optimizacin de las condiciones de confort de los usuarios. 5. Optimizacin en los procedimientos de mantenimiento. 6. Optimizacin en las condiciones de asepsia que requieren

los procedimientos 7. Reduccin de la vulnerabilidad.

3.1. ZONA DIFERENCIADAS DEL CENTRO QUIRURGICO.

i. ZONA NO RESTRINGIDA Esta Zona, tambin denominada zona negra, es el contacto del

Centro Quirrgico con las otros unidades del Hospital, en esta

zona se realizan actividades, que requieren de mucha limpieza,

pero no necesariamente condiciones de asepsia; comprende:

3.1.1.1. HALL DE ACCESO Es el espacio de recepcin del Centro Quirrgico, en l se concentra la circulacin de pacientes en camas o camillas, del personal que labora en la Unidad, personal que traslada suministros o evaca material usado o desperdicios, personal de mantenimiento y equipos. Los pasillos en sta rea deben tener un ancho

mnimo de 2.20 mts.

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3.1.1.2. REA ADMINISTRATIVA

En esta rea se desarrollan las funciones de Jefatura,

Direccin, Control, Supervisin y otras actividades

especificas de la Direccin.

Secretara En este ambiente se realizan funciones de manejo administrativo de la unidad, tales como recepcin y despacho de informacin, archivo, administracin del personal de la unidad y abastecimiento. Su rea mnima ser de 12 m

2.

Oficina de Enfermera Coordinadora En este ambiente se realizan funciones de programacin, coordinacin, supervisin, capacitacin, investigacin y

docencia de enfermera. Su rea mnima ser de 12 m2.

Oficina del Medico Jefe Es el ambiente donde se Ilevan a cabo funciones de organizacin y coordinacin de las actividades desarrolladas en el Centro Quirrgico. Su rea mnima ser de 16 m

2.

Control de Operaciones Es el ambiente donde se registra y verifica la programacin de las operaciones y se lleva a cabo los procedimientos tcnicos administrativos pertinentes para el ingreso y egreso de pacientes. Su rea mnima ser de 6 m2.

Sala de Reuniones Es el ambiente destinado a reuniones clnicas

administrativas y de capacitacin. El rea de este ambiente se calcula por las personas que

haran uso del ambiente, con un mnimo de 1.5 m2 por

persona. Baos de Personal El nmero de servicios higinicos estarn en relacin al nmero de salas de operaciones y al numero de personal profesional y tcnico que trabajan en la unidad. Estarn diferenciados por sexo y su rea mnima ser

2.5m2 por cada uno.

Sala de Espera de Familiares Es el rea destinada a la permanencia de los familiares de

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los pacientes que se encuentran en las