cefaleas tensionales

13
Autor: Carlos Hinojosa García Tutora: Mª Consolación García Lucerna BÚSQUEDA DE UN PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN EL TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO DE LAS CEFALEAS TENSIONALES

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Autor: Carlos Hinojosa García

Tutora: Mª Consolación García Lucerna

BÚSQUEDA DE UN PROTOCOLO

DE ACTUACIÓN EN EL

TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO

DE LAS CEFALEAS

TENSIONALES

INTRODUCCIÓN

2/3Sintomatología

- Dolor opresivo

- Bilateral

- Intensidad

moderada o leve

- No empeora con

ejercicio

- No asociado a

síntomas

migrañosos

2

4 5

3

FISIOPATOLOGÍA

Sensibilización

periférica

Sensibilización

centralCronicidad

TRATAMIENTOS

Electroterapia Tratamiento activo

4

TRATAMIENTOS

Tratamiento manual

Tratamiento invasivo

5

6

OBJETIVOS

1. Buscar un protocolo de actuación para

prevenir el alto gasto económico que supone

esta patología.

2. Comprobar si hay un tratamiento

consensuado para la cefalea tensional

3. Evidenciar qué técnica es más eficaz

4. Conocer nuevos tratamientos

5. Acortar el tiempo y aumentar eficacia del

tratamiento

METODOLOGÍA

7

1ª búsqueda: Simple. En Google

académico, PEDro y Pubmed. 21

artículos relacionados con

epidemiología, fisiopatología,

clasificación, etc. Y 2 de

tratamiento

2ª búsqueda: Más acotada, con

términos “MeSH” y operadores

boleanos, en PEDro y Pubmed. 17

artículos más. 19 artículos sobre

tratamiento en total.

Criterios de exclusión

8

METODOLOGÍA

Base de

datosPalabras clave Límites Resultados Incluidos

PubmedTension-type headache AND

rehabilitation OR therapy

Años : 2000 – 2012

Humanos

Adultos > 19 años

214 11

PubmedTension-type headache AND

Physical Therapy Modalities

Años : 2000 – 2012

Humanos

Adultos > 19 años

26 2

Pubmed

Tension-type headache (MeSH)

AND Physical Therapy

Modalities (MeSH) OR Physical

Therapy Modalities (All fields)

AND Therapy (All fields) OR

Physical Therapy Modalities

Años : 2000 – 2012

Humanos

Adultos > 19 años

26 3

PEDro Tension-type headacheValoración PEDro

minima de 5/1026 1

Total 292 17

Tipo de tratamiento y nº de

estudiosNº de estudios por técnica

Electroterapia: 3 estudios TENS: 2 estudios

Biofeedback: 1 estudio

Tratamiento activo: 8

estudios

Ejercicio físico/entrenamiento muscular: 5 estudios

Técnicas de relajación: 4 estudios

Corrección postural: 2 estudios

Tratamiento manual: 9

estudios

Manipulaciones baja velocidad: 4 estudios

Masaje + estiramientos: 5 estudios

Manipulaciones alta velocidad: 4 estudios

Liberación miofascial: 2 estudios

Tratamiento invasivo: 5

estudios

Acupuntura: 4 estudios

Punción seca: 1 estudio

RESULTADOS

9

CONCLUSIONES

10

1. No hay un tratamiento fisioterápico claro y

consensuado, ni protocolizado.

2. Se necesita más evidencia científica, para

conocer si la mejora clínica llega a ser

significativa o no, con estudios de mayor

rigor (muestras más grandes, grupos control,

mediciones a largo plazo).

3. Es necesario un tratamiento fisioterápico

en la actuación frente a la cefalea tensional.

4. Los tratamientos más eficaces según los resultados son:

programa de entrenamiento cráneo-cervical, técnicas de

relajación, manipulaciones de baja y alta velocidad, y

técnicas de liberación miofascial.

5. Los mejores resultados se llevan a cabo mediante

terapias combinadas, sobretodo tratamiento activo y

tratamiento manual.

11

CONCLUSIONES

( 1 ) A j i m s h a M S . E f f e c t i v e n e s s o f d i r e c t v s i n d i r e c t t e c h n i q u e m y o f a s c i a l r e l e a s e i n t h e m a n a g e m e n t o f t e n s i o n - t y p e h e a d a c h e . J B o d y w M o v T h e r 2 0 1 1 O c t ; 1 5 ( 4 ) : 4 3 1 - 4 3 5 .

( 2 ) A l o n s o - B l a n c o C , F e r n a n d e z - d e - l a s - P e n a s C , F e r n a n d e z - M a y o r a l a s D M , d e - l a - L l a v e - R i n c o n A I , P a r e j a J A , S v e n s s o n P . P r e v a l e n c e a n d a n a t o m i c a l l o c a l i z a t i o n o f m u s c l e r e f e r r e d p a i n f r o m a c t i v e t r i g g e r p o i n t s i n h e a d a n d n e c k m u s c u l a t u r e i n a d u l t s a n d c h i l d r e n w i t h c h r o n i c t e n s i o n - t y p e h e a d a c h e . P a i n M e d 2 0 1 1 O c t ; 1 2 ( 1 0 ) : 1 4 5 3 - 1 4 6 3 .

( 3 ) A n d e r s o n R E , S e n i s c a l C . A c o m p a r i s o n o f s e l e c t e d o s t e o p a t h i c t r e a t m e n t a n d r e l a x a t i o n f o r t e n s i o n - t y p e h e a d a c h e s . H e a d a c h e 2 0 0 6 S e p ; 4 6 ( 8 ) : 1 2 7 3 - 1 2 8 0 .

( 4 ) B a r o c a E . T . E . N . S : E s t i m u l a c i ó n n e r v i o s a t r a n s c u t á n e a . 2 0 0 9 .

( 5 ) B e n d t s e n L , F e r n a n d e z - d e - l a - P e n a s C . T h e r o l e o f m u s c l e s i n t e n s i o n - t y p e h e a d a c h e . C u r r P a i n H e a d a c h e R e p 2 0 1 1 D e c ; 1 5 ( 6 ) : 4 5 1 - 4 5 8 .

( 6 ) C a s t i e n R F , v a n d e r W i n d t D A , G r o o t e n A , D e k k e r J . E f f e c t i v e n e s s o f m a n u a l t h e r a p y f o r c h r o n i c t e n s i o n - t y p e h e a d a c h e : a p r a g m a t i c , r a n d o m i s e d , c l i n i c a l t r i a l . C e p h a l a l g i a 2 0 1 1 J a n ; 3 1 ( 2 ) : 1 3 3 - 1 4 3 .

( 7 ) C h e n Y . A d v a n c e s i n t h e p a t h o p h y s i o l o g y o f t e n s i o n - t y p e h e a d a c h e : f r o m s t r e s s t o c e n t r a l s e n s i t i z a t i o n . C u r r P a i n H e a d a c h e R e p 2 0 0 9 D e c ; 1 3 ( 6 ) : 4 8 4 - 4 9 4 .

( 8 ) D e m i r t u r k F , A k a r c a l i I , A k b a y r a k T , C i t a k I , I n a n L . R e s u l t s o f t w o d i f f e r e n t m a n u a l t h e r a p y t e c h n i q u e s i n c h r o n i c t e n s i o n -t y p e h e a d a c h e . T h e P a i n C l i n i c 2 0 0 2 A u g ; 1 4 ( 2 ) : 1 2 1 - 1 2 8 .

( 9 ) E d m e a d s J , F i n d l a y H , T u g w e l l P , P r y s e - P h i l l i p s W , N e l s o n R F , M u r r a y T J . I m p a c t o f m i g r a i n e a n d t e n s i o n - t y p e h e a d a c h e o n l i f e - s t y l e , c o n s u l t i n g b e h a v i o u r , a n d m e d i c a t i o n u s e : a C a n a d i a n p o p u l a t i o n s u r v e y . C a n J N e u r o l S c i 1 9 9 3 M a y ; 2 0 ( 2 ) : 1 3 1 - 1 3 7 .

( 1 0 ) F e r n a n d e z - d e - L a s - P e n a s C . P h y s i c a l t h e r a p y a n d e x e r c i s e i n h e a d a c h e . C e p h a l a l g i a 2 0 0 8 J u l ; 2 8 S u p p l 1 : 3 6 - 3 8 .

( 1 1 ) F e r n a n d e z - d e - L a s - P e n a s C , A l o n s o - B l a n c o C , C u a d r a d o M L , G e r w i n R D , P a r e j a J A . M y o f a s c i a l t r i g g e r p o i n t s a n d t h e i r r e l a t i o n s h i p t o h e a d a c h e c l i n i c a l p a r a m e t e r s i n c h r o n i c t e n s i o n - t y p e h e a d a c h e . H e a d a c h e 2 0 0 6 S e p ; 4 6 ( 8 ) : 1 2 6 4 - 1 2 7 2 .

( 1 2 ) F e r n a n d e z - d e - L a s - P e n a s C , A l o n s o - B l a n c o C , C u a d r a d o M L , M i a n g o l a r r a J C , B a r r i g a F J , P a r e j a J A . A r e m a n u a l t h e r a p i e s e f f e c t i v e i n r e d u c i n g p a i n f r o m t e n s i o n - t y p e h e a d a c h e ? : a s y s t e m a t i c r e v i e w . C l i n J P a i n 2 0 0 6 M a r - A p r ; 2 2 ( 3 ) : 2 7 8 - 2 8 5 .

( 1 3 ) F e r n a n d e z - d e - L a s - P e n a s C , A l o n s o - B l a n c o C , C u a d r a d o M L , P a r e j a J A . M y o f a s c i a l t r i g g e r p o i n t s i n t h e s u b o c c i p i t a l m u s c l e s i n e p i s o d i c t e n s i o n - t y p e h e a d a c h e . M a n T h e r 2 0 0 6 A u g ; 1 1 ( 3 ) : 2 2 5 - 2 3 0 .

( 1 4 ) F e r n a n d e z - d e - l a s - P e n a s C , C u a d r a d o M L , A r e n d t - N i e l s e n L , S i m o n s D G , P a r e j a J A . M y o f a s c i a l t r i g g e r p o i n t s a n d s e n s i t i z a t i o n : a n u p d a t e d p a i n m o d e l f o r t e n s i o n - t y p e h e a d a c h e . C e p h a l a l g i a 2 0 0 7 M a y ; 2 7 ( 5 ) : 3 8 3 - 3 9 3 .

( 1 5 ) G ó m e z M V . C e f a l e a t i p o t e n s i o n a l : d i a g n ó s t i c o , f i s i o p a t o l o g í a y t r a t a m i e n t o . 2 0 0 7 .

( 1 6 ) K a r a k u r u m B , K a r a a l i n O , C o s k u n O , D o r a B , U c l e r S , I n a n L . T h e ' d r y - n e e d l e t e c h n i q u e ' : i n t r a m u s c u l a r s t i m u l a t i o n i n t e n s i o n - t y p e h e a d a c h e . C e p h a l a l g i a 2 0 0 1 O c t ; 2 1 ( 8 ) : 8 1 3 - 8 1 7 .

( 1 7 ) K a r s t M , R e i n h a r d M , T h u m P , W i e s e B , R o l l n i k J , F i n k M . N e e d l e a c u p u n c t u r e i n t e n s i o n - t y p e h e a d a c h e : a r a n d o m i z e d , p l a c e b o - c o n t r o l l e d s t u d y . C e p h a l a l g i a 2 0 0 1 J u l ; 2 1 ( 6 ) : 6 3 7 - 6 4 2 .

( 1 8 ) K i k u c h i H , Y o s h i u c h i K , O h a s h i K , Y a m a m o t o Y , A k a b a y a s h i A . T e n s i o n - t y p e h e a d a c h e a n d p h y s i c a l a c t i v i t y : a n a c t i g r a p h i cs t u d y . C e p h a l a l g i a 2 0 0 7 N o v ; 2 7 ( 1 1 ) : 1 2 3 6 - 1 2 4 3 .

( 1 9 ) K i k u c h i H , Y o s h i u c h i K , Y a m a m o t o Y , K o m a k i G , A k a b a y a s h i A . D o e s s l e e p a g g r a v a t e t e n s i o n - t y p e h e a d a c h e ? : A n i n v e s t i g a t i o n u s i n g c o m p u t e r i z e d e c o l o g i c a l m o m e n t a r y a s s e s s m e n t a n d a c t i g r a p h y . B i o p s y c h o s o c M e d 2 0 1 1 A u g 1 2 ; 5 : 1 0 .

( 2 0 ) K r o p p P , E g l i G , S a n d o r P S . T e n s i o n - t y p e h e a d a c h e i n t r o d u c t i o n a n d d i a g n o s t i c c r i t e r i a . H a n d b C l i n N e u r o l 2 0 1 0 ; 9 7 : 3 5 5 -3 5 8 .

( 2 1 ) L e n s s i n c k M L , D a m e n L , V e r h a g e n A P , B e r g e r M Y , P a s s c h i e r J , K o e s B W . T h e e f f e c t i v e n e s s o f p h y s i o t h e r a p y a n d m a n i p u l a t i o n i n p a t i e n t s w i t h t e n s i o n - t y p e h e a d a c h e : a s y s t e m a t i c r e v i e w . P a i n 2 0 0 4 D e c ; 1 1 2 ( 3 ) : 3 8 1 - 3 8 8 .

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

12

( 2 2 ) L o d e r E , R i z z o l i P . T e n s i o n - t y p e h e a d a c h e . B M J : B r i t i s h M e d i c a l J o u r n a l 2 0 0 8 ; 3 3 6 ( 7 6 3 5 ) : 8 8 .

( 2 3 ) L o d e r E . M a n u a l t h e r a p y v e r s u s u s u a l G P c a r e f o r c h r o n i c t e n s i o n - t y p e h e a d a c h e : w e n o w h a v e b e t t e r e v i d e n c e , b u t i m p o r t a n t q u e s t i o n s r e m a i n . C e p h a l a l g i a 2 0 1 1 J a n ; 3 1 ( 2 ) : 1 3 1 - 1 3 2 .

( 2 4 ) M a y o r a l - d e l M o r a l O , T o r r e s - L a c o m b a M . F i s i o t e r a p i a i n v a s i v a y p u n c i ó n s e c a . I n f o r m e s o b r e l a e f i c a c i a d e l a p u n c i ó n s e c a e n e l t r a t a m i e n t o d e l s í n d r o m e d e d o l o r m i o f a s c i a l y s o b r e s u u s o e n F i s i o t e r a p i a . C u e s t f i s i o t e r 2 0 0 9 , 3 8 ( 3 ) : 2 0 6 - 2 1 7 2 0 0 9 .

( 2 5 ) M i l d e - B u s c h A , B l a s c h e k A , B o r g g r a f e I , H e i n e n F , S t r a u b e A , v o n K r i e s R . A s s o c i a t i o n s o f d i e t a n d l i f e s t y l e w i t h h e a d a c h e i n h i g h - s c h o o l s t u d e n t s : r e s u l t s f r o m a c r o s s - s e c t i o n a l s t u d y . H e a d a c h e 2 0 1 0 J u l ; 5 0 ( 7 ) : 1 1 0 4 - 1 1 1 4 .

( 2 6 ) M i l l e a P J , B r o d i e J J . T e n s i o n - t y p e h e a d a c h e . A m F a m P h y s i c i a n 2 0 0 2 S e p 1 ; 6 6 ( 5 ) : 7 9 7 - 8 0 4 .

( 2 7 ) M o u s a v i S A , M i r b o d S M , K h o r v a s h F . C o m p a r i s o n b e t w e e n e f f i c a c y o f i m i p r a m i n e a n d t r a n s c u t a n e o u s e l e c t r i c a l n e r v e s t i m u l a t i o n i n t h e p r o p h y l a x i s o f c h r o n i c t e n s i o n - t y p e h e a d a c h e : a r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d c l i n i c a l t r i a l . J R e s M e d S c i 2 0 1 1 J u l ; 1 6 ( 7 ) : 9 2 3 - 9 2 7 .

( 2 8 ) O l e s e n J , B o u s s e r M , D i e n e r H , D o d i c k D , F i r s t M . T h e i n t e r n a t i o n a l C l a s s i f i a c t i o n O f H e a d a c h e D i s o r d e r s . 2 0 0 4 ; A v a i l a b l e a t : h t t p : / / w w w . i h s - h e a d a c h e . o r g / u p l o a d / c t _ c l a s / i h c _ I I _ m a i n _ n o _ p r i n t . p d f .

( 2 9 ) Q u i n n C , C h a n d l e r C , M o r a s k a A . M a s s a g e t h e r a p y a n d f r e q u e n c y o f c h r o n i c t e n s i o n h e a d a c h e s . A m J P u b l i c H e a l t h 2 0 0 2 O c t ; 9 2 ( 1 0 ) : 1 6 5 7 - 1 6 6 1 .

( 3 0 ) R a s m u s s e n B K , J e n s e n R , S c h r o l l M , O l e s e n J . E p i d e m i o l o g y o f h e a d a c h e i n a g e n e r a l p o p u l a t i o n - - a p r e v a l e n c e s t u d y . J C l i n E p i d e m i o l 1 9 9 1 ; 4 4 ( 1 1 ) : 1 1 4 7 - 1 1 5 7 .

( 3 1 ) S a c c o S , R i c c i S , C a r o l e i A . T e n s i o n - t y p e h e a d a c h e a n d s y s t e m i c m e d i c a l d i s o r d e r s . C u r r P a i n H e a d a c h e R e p 2 0 1 1 D e c ; 1 5 ( 6 ) : 4 3 8 - 4 4 3 .

( 3 2 ) S o d e r b e r g E , C a r l s s o n J , S t e n e r - V i c t o r i n E . C h r o n i c t e n s i o n - t y p e h e a d a c h e t r e a t e d w i t h a c u p u n c t u r e , p h y s i c a l t r a i n i n g a n d r e l a x a t i o n t r a i n i n g . B e t w e e n - g r o u p d i f f e r e n c e s . C e p h a l a l g i a 2 0 0 6 N o v ; 2 6 ( 1 1 ) : 1 3 2 0 - 1 3 2 9 .

( 3 3 ) S o d e r b e r g E I , C a r l s s o n J Y , S t e n e r - V i c t o r i n E , D a h l o f C . S u b j e c t i v e w e l l - b e i n g i n p a t i e n t s w i t h c h r o n i c t e n s i o n - t y p e h e a d a c h e : e f f e c t o f a c u p u n c t u r e , p h y s i c a l t r a i n i n g , a n d r e l a x a t i o n t r a i n i n g . C l i n J P a i n 2 0 1 1 J u n ; 2 7 ( 5 ) : 4 4 8 - 4 5 6 .

( 3 4 ) T a v o l a T , G a l a C , C o n t e G , I n v e r n i z z i G . T r a d i t i o n a l C h i n e s e a c u p u n c t u r e i n t e n s i o n - t y p e h e a d a c h e : a c o n t r o l l e d s t u d y . P a i n 1 9 9 2 M a r ; 4 8 ( 3 ) : 3 2 5 - 3 2 9 .

( 3 5 ) T e l l a B A , U n u b u m E V , D a n e s i M A . T h e e f f e c t o f T E N S o n s e l e c t e d s y m p t o m s i n t h e m a n a g e m e n t o f p a t i e n t s w i t h c h r o n i c t e n s i o n t y p e h e a d a c h e : a p r e l i m i n a r y s t u d y . N i g Q J H o s p M e d 2 0 0 8 J a n - M a r ; 1 8 ( 1 ) : 2 5 - 2 9 .

( 3 6 ) T i t u s F , A c a r í n F , D e x e u s S . C e f a l e a . 2 ª e d . M a d r i d : H a r c o u t ; 1 9 9 9 .

( 3 7 ) T o r e l l i P , J e n s e n R , O l e s e n J . P h y s i o t h e r a p y f o r t e n s i o n - t y p e h e a d a c h e : a c o n t r o l l e d s t u d y . C e p h a l a l g i a 2 0 0 4 J a n ; 2 4 ( 1 ) : 2 9 -3 6 .

( 3 8 ) T r k a n j e c Z , A l e k s i c - S h i h a b i A . T e n s i o n - t y p e h e a d a c h e s . A c t a M e d C r o a t i c a 2 0 0 8 M a y ; 6 2 ( 2 ) : 2 0 5 - 2 1 0 .

( 3 9 ) v a n E t t e k o v e n H , L u c a s C . E f f i c a c y o f p h y s i o t h e r a p y i n c l u d i n g a c r a n i o c e r v i c a l t r a i n i n g p r o g r a m m e f o r t e n s i o n - t y p e h e a d a c h e ; a r a n d o m i z e d c l i n i c a l t r i a l . C e p h a l a l g i a 2 0 0 6 A u g ; 2 6 ( 8 ) : 9 8 3 - 9 9 1 .

( 4 0 ) V e r h a g e n A P , D a m e n L , B e r g e r M Y , P a s s c h i e r J , K o e s B W . B e h a v i o r a l t r e a t m e n t s o f c h r o n i c t e n s i o n - t y p e h e a d a c h e i n a d u l t s : a r e t h e y b e n e f i c i a l ? C N S N e u r o s c i T h e r 2 0 0 9 S u m m e r ; 1 5 ( 2 ) : 1 8 3 - 2 0 5 .

( 4 1 ) V e r n o n H , J a n s z G , G o l d s m i t h C H , M c D e r m a i d C . A r a n d o m i z e d , p l a c e b o - c o n t r o l l e d c l i n i c a l t r i a l o f c h i r o p r a c t i c a n d m e d i c a l p r o p h y l a c t i c t r e a t m e n t o f a d u l t s w i t h t e n s i o n - t y p e h e a d a c h e : r e s u l t s f r o m a s t o p p e d t r i a l . J M a n i p u l a t i v e P h y s i o l T h e r 2 0 0 9 J u n ; 3 2 ( 5 ) : 3 4 4 - 3 5 1 .

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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