cdn. · 2019. 10. 17. · gram cervical: es el procedimiento diagnóstico libro de registro 100%...
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Las principales actividades finales que se identifican en salud son consultas meacutedica externa atencioacuten de urgencia hospitalizacioacuten atencioacuten odontoestomatoloacutegica vacunacioacuten saneamiento ambiental visita domiciliaria de enfermeriacutea internamiento en centro de salud atencioacuten en centro base de salud alimentacioacuten complementaria alimentacioacuten escolar capacitacioacuten del personal y atencioacuten primaria de la salud
Adecuacioacuten administrativa (proceso administrativo)
Es el ordenamiento y conjuncioacuten de los componentes de la administracioacuten (direccioacuten organizacioacuten coordinacioacuten etc) que permitan cumplir con las actividades programadas para solucionar los problemas detectados en el diagnoacutestico
Aacuterea programaacutetica
Es la circunscripcioacuten geograacutefica que constituye una unidad ecoloacutegica en su influencia sobre la salud de la comunidad que vive en ella Por el momento estaacute referida al aacuterea hospitalaria
Atencioacuten primaria de la salud
Es el conjunto de acciones desarrolladas por la comunidad con el apoyo y asesoramiento del estado dirigidas a satisfacer sus necesidades baacutesicas de salud como parte de su desarrollo mediante el uso de sus recursos y los que el Estado u otras fuentes la asignen administrados por su propia organizacioacuten
Atributo
Es una caracteriacutestica cuantificada (paraacutemetro) de un instrumento o de una actividad final
Programacioacuten de Actividades de Salud Glosario bull
Atributos de instrumentos Atributos de actividades
Cantidad Cantidad Grado de utilizacioacuten Concentracioacuten Rendimiento Duracioacuten
Cobertura (x) Costo unitario Costo unitario Composicioacuten Composicioacuten
(x) La cobertura es una caracteriacutestica del sujeto atendido y no propiamente de la actividad
Cobertura
En sentido restringido es la relacioacuten porcentual entre el nuacutemero de sujetos atendidos y el nuacutemero de sujetos susceptibles de recibir la accioacuten
Ejemplo
El 69 de las gestantes recibioacute consulta prenatal el 80 de la poblacioacuten fue vacunada contra la viruela el 90 de los establecimientos de expendio de alimentos fue inspeccionado
Composicioacuten
Es la determinacioacuten cuantitativa de la participacioacuten de los recursos que conforman un instrumento o han intervenido en una actividad ya sea en forma directa o indirecta
Concentracioacuten
Es el nuacutemero de veces que se ha repetido una actividad en un mismo sujeto
Costo unitario
Es el resultado estimativo del valor de los recursos componentes de un instrumento o de una actividad expresado en teacuterminos monetarios
Criterio de prorrateo
Es la regla que debe seguirse para distribuir proporcionalmente los recursos de los departamentos generales e intermedios entre los finales a fin de encontrar los costos y composicioacuten de estos uacuteltimos Asiacute por ejemplo el departamento de lavanderiacutea y roperiacutea debe prorratearse en proporcioacuten a los demaacutes departamentos
Dantildeo
Es una enfermedad o conjunto de enfermedades vinculadas ya sea por su epidemiologiacutea o por medidas de control comunes que permite analizar en forma agregada las causas de mortalidad o demanda
Demanda satisfecha
Es la satisfaccioacuten de las necesidades de salud de la poblacioacuten que acude a los establecimientos de salud Se determina a traveacutes de la consulta externa atencioacuten de urgencia y hospitalizacioacuten
Programacioacuten de Actividades de Salud Glosario
Departamento
Es una unidad funcional de produccioacuten en que se divide un establecimiento de salud Puede o no corresponder a una unidad de la estructura organizativa Los departamentos de un establecimiento son de tres tipos generales que sirven a todos los demaacutes intermedios que apoyan o complementan a los finales y finales que atienden directamente a la comunidad brindando un servicio especiacutefico de salud
Diagnostico
Es el conocimiento de la situacioacuten de salud de una comunidad es decir del estado de salud de la poblacioacuten del sistema de servicios de salud (recursos produccioacuten) y de los factores que los condicionan
Duracioacuten media
Es el tiempo promedio empleado en la produccioacuten de una actividad
Eficacia
Se denomina eficacia a la capacidad de alcanzar el objetivo y finalidad deseados extendieacutendose por finalidad el fin uacuteltimo establecido y por objetivo el fin maacutes inmediato
Eficiencia
la capacidad de produccioacuten del efecto o beneficio deseado con un menor costo es decir conseguir un mayor efecto a menos costo El costo se puede medir en teacuterminos econoacutemicos de tiempo esfuerzo de cualquier otro aspecto al que se asigna un valor critico
Estado de salud
Es el conjunto de caracteriacutesticas del fenoacutemeno salud-enfermedad-muerte de una poblacioacuten susceptible de valorarse a traveacutes de indicadores pertinentes cuya expresioacuten constituye el nivel de salud de dicha poblacioacuten
Nivel de salud
Es el conjunto de valores correspondientes a los indicadores utilizados en la medicioacuten del fenoacutemeno salud-enfermedad-muerte de una poblacioacuten Estos indicadores pueden ser de tipo positivo (como expectativa de vid ingesta caloacuterico-proteica etc) o negativo (como mortalidad o morbilidad)
Estructura del estado de salud
Es el estudio de la composicioacuten de la mortalidad y morbilidad de una poblacioacuten a traveacutes de sus causas en relacioacuten con determinadas variables (como grupos de edad distribucioacuten especial etc)
Evaluacioacuten
Es el juicio de valor que se establece sobre las realizaciones en la ejecucioacuten de los programas comparaacutendolas con las previsiones formuladas
Programacioacuten de Actividades de )alud Glosario
Factores condicionantes
Es el conjunto de elementos o caracteriacutesticas del hueacutesped susceptible del agente etioloacutegico y del ambiente fiacutesico y socio cultural que influye en cualquier sentido en el nivel y la estructura de salud de una poblacioacuten
Grado de utilizacioacuten
Es la relacioacuten entre el nlJmero de instrumentos realmente utilizados en la produccioacuten de una actividad final de salud y el nuacutemero de instrumentos disponibles en el periodo en estudio
Instrumento
Es el conjunto de recursos combinados cuantitativamente y cualitativamente seguacuten criterio de eficiencia para producir un tipo especifico de actividad de salud La finalidad de agrupar los recursos en unidades instrumentales es la de facilitar su anaacutelisis ya que seria imposible hacerlo con cada tipo de recurso
Meta
Es la expresioacuten cuantificada del objetivo que se propone alcanzar en Ln programa
Meta de normalizacioacuten
Es la cuantiacutea del atributo que se pretende alcanzar en cada antildeo de la programacioacuten para ir acercaacutendose a la norma establecida cuando no es posible cambiar el valor observado por el normalizado de un antildeo a otro
Modelo
Es la representacioacuten esquemaacutetica de una situacioacuten de salud determinada Modelo observado es la situacioacuten que se analiza Modelo normativo es la presentacioacuten del conjunto de normas
Norma
Es un enunciado teacutecnico (cualitativo y cuantitativo) basado en la eficiencia que sirve de guiacutea para la accioacuten
Plan
Es la proposicioacuten de un conjunto de decisiones articuladas dentro de un modelo de cambio de la situacioacuten de salud diagnosticada Esta constituido por una serie de programas armoacutenicamente integrados con el fin de alcanzar ciertos objetivos generales que son comunes
Planificacioacuten
Es un instrumento de gobierno constituido por un cuerpo de doctrina y un conjunto de meacutetodos mediante los cuales se pretende lograr el desempentildeo organizado del sistema de servicios de salud
bullbull Programacioacuten dlt Actividades de Salud Glosariacuteo
Poblacioacuten accesible
Es la parte de la poblacioacuten del aacuterea programaacutetica que cuenta con servicios permanentes de atencioacuten meacutedica y registros demograacuteficos su delimitacioacuten estaacute dada por un tiempo no mayor de dos horas en el traslado de los habitantes al establecimiento de salud maacutes cercano utilizando los medios habituales de transporte en la zona
Poblacioacuten sujeto de Programacioacuten
Es la parte de la poblacioacuten que debe ser atendida por los servicios de una institucioacuten del Sector Salud (Ministerio de salud Seguro social etc) o que esta bajo su responsabilidad Excluye por lo tanto la parte de la poblacioacuten que es atendida por otras entidades del Sector Salud
Politica de salud
Es la guiacutea del pensamiento en la adopcioacuten de decisiones que refleja e interpreta los objetivos y establece el esquema para el proceso de planificacioacuten
Proceso de planificacioacuten
Es un conjunto de decisiones acciones y medios (de planificacioacuten administracioacuten y manejo gerencial) a traveacutes de los cuales se pretende producir el sistema de servicios de salud de modo eficaz y eficiente desde un estado configuracioacuten y funcionamiento dadOos hasta los que se desea alcanzar Es un proceso activo porque lo que pretende es introducir modificaciones de la realidad
Produccioacuten
Es el conjunto de actividades que son generadas por los recursos debidamente organizados y conformados en instrumentos
Productividad
Es el rendimiento de las unidades instrumentales Es el nuacutemero de actividades producidas por una unidad instrumental en una unidad de tiempo
Programa de salud
Conjunto de actividades de salud que producen resultados homogeacuteneos susceptibles de cuantificacioacuten significativos y que tienen un objetivo comuacuten dirigido a satisfacer necesidades de salud de la poblacioacuten Se expresa en un documento que pormenoriza su contenido y que sentildeala las metas por alcanzarse los plazos y los itinerarios a cumplirse los recursos y los mecanismos administrativos necesarios para desarrollar las acciones y controlar su ejecucioacuten
Programacioacuten
Conjunto de actividades coordinadas encaminadas a la obtencioacuten de un objetivo especifico o a un grupo delimitado de objetivos iacutentimamente relacionados entre si
Prorrateo
Es el proceso de distribuir los recursos de los departamentos generales e intermedios entre los finales en forma proporcional al apoyo que les prestan
elc A clindcJdes de ltalud Glosario
Recursos directos
Son los recursos de personal bienes y servicios que cada departamEnto ha utilizado en su proceso productivo
Recurso indirecto
Son los recursos de personal bienes y servicios provenientes de iexclos departamentos generales e intermedios que han sido asignados a cada departamellto mediante el proceso de prorrateo
Rendimiento
Es el nuacutemero de actividades producidas por unidad de mstrument) en el tiempo definido en su denominacioacuten
Sistema de servicios de salud
Es el conjunto de elementos (personas organizaciones y recurscs materiales y tecnoloacutegicos) destinados por la sociedad para el fin especiacutefico del cuidado de la salud de la poblacioacuten a traveacutes de la realizacioacuten de ciertas acciones sobre los individuos o sobre el ambiente
Vulnerabilidad
Es el grado en que un dantildeo puede ser evitado o un problema de salud puede ser resuelto con la capacidad tecnoloacutegica disponible
Programacioacuten de Actividades de Salud Gosario
SISTEMA DE COSTOS E INGRESOS CONCEPTOS BAacuteSICOS
INTRODUCCiOacuteN
En la gran mayoriacutea de establecimientos de salud no se tienen conocimientos adecuados de los costos de produccioacuten e ingresos generados por los servicios lo que hace indispensable tener un conocimiento baacutesico de los conceptos metodologiacuteas sistemas o instrumentos baacutesicos para su determinacioacuten y que a su vez sean de faacutecil interpretacioacuten
La implementacioacuten de un sistema de costos e ingresos (SICI) en un hospital implica evaluar en primer teacutermino el sistema de informacioacuten existente con la fii1alidad de establecer en funcioacuten a las necesidades del SICI queacute informacioacuten de la disponible se requiere y cual es la informacioacuten no disponible de tal manera que el sistema se fortalezca en las capacidades existentes y se adapte o se generen cambios necesarios para satisfacer las nuevas necesidades
Para la obtencioacuten de costos e indicadores de gestioacuten fidedignos es necesaria informacioacuten confiable muchas veces se tienen que cruzar las diferentes fuentes con el objetivo de identificar cuaacutel de aquellas fuentes es la que expresa mejor la realidad
El proceso de elaboracioacuten de costos requiere de la participacioacuten activa de todo el personal y estamentos del establecimiento especiacuteficamente de la Oficina de Estadistica e Informaacutetica Esta uacuteltima representa una verdadera fuente de informacioacuten de la prestacioacuten de servicios de salud cuyo accionar es indispensable para alimentar el sistema de costos como veremos mas adelante Costear no es simplemente hacer un caacutelculo sino gerenciar o administrar la informacioacuten de la produccioacuten de servicios del hospital
Como las personas son las que llenan los reportes con datos que luego se convertiraacuten en informacioacuten por lo tanto se tiene que trabajar con este grupo humano para establecer la responsabilidad y compromiso correspondiente porque son ellos quieacutenes van a generar que haya calidad en los reportes bases para del SICI
Se debe enfatizar que con ello se estaacute cooperando en el fortalecimiento de la gestioacuten del hospital ya que se asumen nuevas responsabilidades o se refuerzan las tareas que ya se estaban dando pero que ahora con un sistema articulado permitiraacute la
ISlell( le- CUiI 1deg e
retroalimentacioacuten a quieacutenes generan la informacioacuten primero y luego a los que elaboran los reportes asimismo con la participacioacuten de mayor nuacutemero de personas permitiraacute que la informacioacuten llegue enriquecida a nivel de Direccioacuten para una adecuada toma de decisiones
A nivel del establecimiento el responsable de consolidar esta informacioacuten es la oficina de estadiacutestica e informaacutetica A ella le deben llegar los reportes de produccioacuten mensualmente en forma oportuna desde los diferentes servicios departamentos o unidades de tal manera que la Unidad de Costos responsable del SICI coordine directamente con estadiacutestica y no con cada aacuterea generadora de informacioacuten el recojo de la misma
Esta Unidad de Costos previamente debe trabajar con los centros de costos los instrumentos en los que se va a recoger la informacioacuten Estos formatos tiene que elaborarse en coordinacioacuten directa con el usuario bajo la supervisioacuten de la oficina de estadiacutestica e informaacutetica debe permitir recoger informacioacuten de utilidad para el usuario interno la Oficina de Estadiacutestica la Unidad de Costos y los usuarios externos
Por lo tanto se pueden usar los formatos ya existentes mejorar los que ya trabajan o disentildear un formato nuevo De esta forma se contribuye al ordenamiento del sistema de informacioacuten que debe haber en los establecimientos de salud
OBJETIVOS Y USOS DE COSTOS EN HOSPITALES
El objetivo de un sistema de informacioacuten de costos e ingresos ES proporcionar informacioacuten para la toma de decisiones y contribuir a la gestioacuten hospitalaria y eficiencia en el uso de recursos
La informacioacuten de costos en los hospitales puede ser usada para
bull Definir el posicionamiento general este aspecto relacionado a la sobrevivencia en el diacutea a diacutea en el mercado y la continuidad del establecimiento como una organizacioacuten que pretende crecer consolidarse cumplir con sus objetivos recuperar en forma suficiente el capital invertido y atender los fines sociales por las cuales en uacuteltima instancia fue constituido como organizacioacuten
bull Determinar detalladamente el nivel y estructura de los costos de produccioacuten de los servicios lo que permite conocer el peso relativo de los gastos directos de personal o la incidencia de los gastos administrativos informacioacuten que cruzada con niveles de productividad permitiraacute identificar los probables centros de eficiencia yo ineficiencia dentro del establecimiento brindando asiacute los elementos de juicio para establecer las medidas correctivas que sean necesarias
bull Prever el efecto que podriacutea tener en los costos e ingresos los cambios de cualquiera de sus componentes Por ejemplo el efecto de un aumento de remuneraciones o del precio de las medicinas en el costo de los servicios o el efecto de un incremento de las tarifas sobre la recaudacioacuten de ingresos
bull Controlar los costos a traveacutes del conocimiento de la estructura de los costos en que incurre para la prestacioacuten de servicios de salud de costos estaacutendares o de
bull Sistema de Costos e Ingresos Cunceptos baacutesicos
costos de protocolo Obviamente se facilita este proceso si un establecimiento tiene informacioacuten en linea automatizada
bull Formular precios de venta o tarifa de servicIOS esta finalidad es siempre asociada como tiacutepico producto de un sistema de costos sin embargo es pertinente mencionar que los costos proporcionan un buen insumo pero no hay que olvidar el mercado la situacioacuten socio econoacutemica de los usuarios que estaacute relacionada a la capacidad de pago los objetivos de la institucioacuten y del sector salud y las necesidades de recuperacioacuten de costos
bull Gerenciar resultados el gerenciamiento de costos contribuye en forma importante al gerenciamiento de resultados en hospitales visto como logro de objetivos institucionales sin embargo hay otros factores adicionales a evaluar en forma conjunta como son clientes proveedores productos poblacioacuten entre otros
bull Identificar algunos servicios que presentan ventajas comparativas en su proceso de produccioacuten a fin de ampliar sus servicios a nuevos clientes Tal es el caso de algunos establecimientos de salud que venden servicio de lavanderiacutea a otras instituciones aprovechando la capacidad instalada existente
bull Identificar aquellas actividades que por los altos costos que generan al establecimiento deberiacutean encargarse a terceros
bull Contar con informacioacuten suficiente para programar presupuestar y reorientar los recursos para el logro de una mayor eficiencia Esto es importante en la medida que los establecimientos de salud actualmente definen sus requerimientos presupuestales sobre la base de los antecedentes histoacutericos que se tiene al respecto y de acuerdo a los techos presupuestales previamente definidos por el Ministerio de Economiacutea y Finanzas
bull Realizar el planeamiento de actividades el sistema de costos apoya la funcioacuten de planeamiento de actividades de mediano y largo plazo asiacute como tambieacuten la actividad de inversioacuten de equipamiento infraestructura u otros recursos Se establecen los subsidios al sistema presupuestal metas de facturacioacuten o de ingresos costos y resultados en funcioacuten a poliacuteticas y directivas formuladas por la institucioacuten o el sector salud
bull Evaluar aspectos contables los costos contribuyen con informacioacuten indispensable para la cuantificacioacuten del resultado del periacuteodo y evaluacioacuten de uso de recursos seguacuten la normatividad contable
bull Analizar el impacto en los costos e ingresos totales de introducir nuevos mecanismos de pago por la atencioacuten de servicios de salud Por ejemplo sistemas de prepago implementacioacuten del seguro escolar entre otros
bull Conocer el aporte de los serVICIOS en la generacioacuten de Ingresos del establecimiento lo cual complementado con el nivel de produccioacuten y las tarifas establecidas permiten identificar las filtraciones que podriacutean existir en los Ingresos del establecimiento debido a poliacuteticas inadecuadas de cobros o de exoneraciones
Sistema de CasIos e Inresos Conceptos baacutesicos
bull Analizar el comportamiento de la recuperacioacuten de costos en cada servicio especiacutefico Es decir determinar el nivel y el porcentaje de ingresos generados respecto a los costos incurridos por un servicio especifico
bull Tener capacidad de establecer Acuerdos de Gestioacuten con el Ministerio de Salud o con los niveles regionales que correspondan Los Acuerdos de Gestioacuten se constituyen en herramientas baacutesicas en la estrategia de lograr una asignacioacuten eficiente y equitativa de los recursos un compromiso de produccioacuten en funcioacuten a las necesidades de la demanda de servicios de salud
bull Disponer de elementos para la incorporacioacuten de estrategias de Incentivos para mejorar la produccioacuten y productividad de los servicios
bull Posibilitar la construccioacuten de escenarios y realizar proyecciones de caraacutecter econoacutemico financiero
CONCEPTOS BAacuteSICOS DE COSTOS Y METODOLOGIacuteAS
A continuacioacuten se presentan conceptos de costos y metodologiacuteas que se relacionan directamente con el tema de costos e ingresos
Costos de servicios de salud
Son los recursos que intervienen directa o indirectamente en la produccioacuten de un servicio de salud o relacionado a eacutel
Meacutetodo de costeo por absorcioacuten
el sistema en el cual independientemente del comportamiento fijo o variable los costos se asignan a los centros de costos y luego a traveacutes de un proceso de cascada descendente se prorratean los costos indirectos y tanto los costos directos como indirectos se imputan hacia los procesos yo productos o servicios
Seguacuten este meacutetodo el costo del producto y el valor de los inventarios comprende los costos fijos y los costos variables de produccioacuten
Meacutetodo de costeo directo
Tambieacuten llamado variable o marginal Soacutelo considera los costos variables es decir los que variacutean proporcionalmente al volumen de produccioacuten dando como resultado el margen de contribucioacuten hacia los costos fijos y las utilidades
Seguacuten este meacutetodo el costo del producto y el valor de los inventarios comprende soacutelo los costos variables de produccioacuten
Meacutetodo de costeo por oacuterdenes de trabajo
En este sistema los costos se originan y se acumulan para cada trabajo Cuando se refiere a un trabajo es a un pedido un lote una unidad de produccioacuten o un contrato
Se identifica y valora cada factor o insumo que interviene directa o indirectamente en el proceso de produccioacuten del servicio con el propoacutesito de determinar su costo
Sistema de Costos e Ingresus Conceptos haacutesicos
Este enfoque permite acercarse mucho a los costos reales en los que se incurre en los procesos de produccioacuten
Meacutetodo de costeo por proceso
En este sistema los costos se determinan por cada fase del proceso productivo y en un periacuteodo establecido
La base de imputacioacuten es la produccioacuten de una determinada seccioacuten y en un periacuteodo establecido que puede ser un diacutea una semana un mes etc
El costo unitario se halla al final del periacuteodo que se fije de la siguiente forma dividiendo los costos del centro de actividad entre las unidades que se haya producido con este dato se tiene una orientacioacuten ya que lo que se analiza es un costo medio pero vale obviamente para la toma de decisiones
La finalidad perseguida con esta forma de costear es alcanzar los objetivos siguientes
bull Conocer los costos de produccioacuten de un proceso en uno o varios departamentos
bull Controlar los costos de produccioacuten por medio de los informes de costos que se obtendrm en los centros
El costeo por procesos es aplicable en el caso de instituciones que generan productos homogeacuteneos y es la determinacioacuten del costo promedio de producir un servicio que identifica a un I~entro de costos y que es la resultante de dividir el gasto total entre la cantidad produida de un bien o un servicio
En este tipo de costeo la base estaacute en la produccioacuten realizada jurante un periacuteodo determinado yos costos asociados a dicha produccioacuten
Otra definicioacuten
Calcula el C()~ to promedio general incurrido en diversos centDs de costos para producir un corjunto de bienes y servicios considerados homogeacuteneos y luego estima la aliacutecuota deostos de cada uno de esos centros que cOTespClnde a los diversos bienes Los cotos hallados son siempre promedios
Sistema de costo completo
Todos los costes de fabricacioacuten se incorporan al caacutelculo de costo del producto es decir se incluyen los costos de aprovisionamiento y los de transfomacioacuten diferenciaacutendose los denominadJs costos del producto y costos del periacuteodo El objetivo a seguir por eacuteste meacutetodo ef suministrar informacioacuten a la contabilidad financiera
Sistema de costo variable
Incluye soacutelo la parte variable de los costos de fabricacioacuten Los cestos de fabricacioacuten de naturaleza f ja son tratados como costos del periacuteodo
En este slstena se persigue la posibilidad de toma de decisiones por parte de la direccioacuten de la empresa
l11il d ( OIS e
Costos directos
Corresponden a los costos identificados con los centros de costos o que forman parte del producto o que ejecutan el proceso de transformacioacuten del producto sin la necesidad de utilizar ninguacuten criterio de prorrateo
Costos Indirectos
Son costos comunes a dos o maacutes objetos de costos es decir a dos o maacutes centros de costos o dos o maacutes productos y que por tanto requieren de la utilizacioacuten de criterios de prorrateo Entre los costos indirectos tenemos
bull Consumo de agua
Consumo de energiacutea eleacutectrica bull bull Consumo de teleacutefono
bull Depreciacioacuten predial
bull Seguros indirectos
bull Impuestos y tasas
bull Mantenimientos generales
Otros costos indirectos bull
Costos Fijos y Variables
La clasificacioacuten de costos en fijos y variables es extremadamente uacutetil en la validacioacuten de resultados toma de decisiones y planeamiento de las actividades operacionales
Costos Fijos
Corresponden a costos vinculados a la infraestructura instalada y equipamiento Son los costos que permanecen constantes independientes del volumen de produccioacuten dentro de una determinada capacidad o rango relevante
Costos Variables
Se identifican en este concepto los costos que variacutean de acuerdo al volumen de produccioacuten
Costos totales unitarios
Corresponden a los costos unitarios del proceso a costear en cada centro de costos El costo total unitario puede incluir
bull Prorrateo de costos administrativos y generales o
bull Prorrateo de costos administrativos generales e intermedios
El sistema SICI los discrimina en sus reportes
Costos directos unitarios
Corresponde al costo unitario del proceso a costear en cada centro de costos sin ninguacuten prorrateo Es la resultante de dividir el costo directo entre la produccioacuten
Sistema de Costos e Ingresos Conceptos haacutesicos
r
Costos fijos unitarios
Corresponde al costo unitario del proceso a costear en cada centro de costos pero que solo ha considerado el registro de costos fijos El costo total unitario puede incluir
bull Prorrateo de costos administrativos y generales o
bull Prorrateo de costos administrativos generales e intermedios
El sistema SICI lo discrimina en sus reportes
Costos variables unitarios
Corresponde al costo unitario del proceso a costear en cada centro de costos pero que solo ha considerado el registro de costos variables El costo total unitario puede incluir
bull Prorrateo de costos administrativos y generales o
bull Prorrateo de costos administrativos generales e intermedios
El sistema SICI lo discrimina en sus reportes
Costos por protocolos y procedimientos
El SICI permite costear el tratamiento de determinado diagnoacutestico en funcioacuten al protocolo que utiliza el establecimiento de salud asimismo costea los procedimientos de laboratorio radioloacutegicos meacutedico quiruacutergicos etc
Previa coordinacioacuten con los responsables de centros de costos se establecen los protocolos de patologiacuteas meacutedicas a costear o de procedimientos de intereacutes esta informacioacuten se ingresa al sistema y mensualmente el sistema procesa los datos y se obtiene los costos respectivos
Ejemplo
Neumoniacutea Aborto incompleto con legrado uterino Cesaacuterea apendicetomiacutea puncioacuten lumbar
Criterios de prorrateo
Son los criterios utilizados para distribuir o asignar los costos indirectos a los centros de costos o a los productos No hay una manera correcta o uacutenica de hacerlo Entre ellos tenemos
bull Prorrateo de costos de servicios puacuteblicos en funcioacuten a metros cuadrados de cada centro de costos y ponderacioacuten de consumo para definir que centro de costos consume maacutes o menos
o Agua
o Energiacutea Eleacutectrica
o Teleacutefono
Sistema dt Cos e Cunceptos baacutesicos
bull Prorrateo de costos de servicios comunes en funcioacuten a metrogt cuadrados de cada centro de costos y ponderacioacuten de consumo para definir que centro de costos consume maacutes o menos
o Limpieza y jardines
o Vigilancia
Se sugiere trabajar coordinadamente con el equipo asistencial
bull Prorrateo de centros de costos de servicios administrativos Estos son prorrateados hacia los demaacutes centros de costos generales intermedios y finales a traveacutes de un factor de distribucioacuten
Foacutermula Costos administrativos (Costo total - Costo administrativa)
bull Prorrateo de centros de costos de servicios generales Los costos de estos son prorrateados a los centros de costos intermedio y final en funcioacuten a demanda de servicios de cada centro de costos
Ejemplo o Kilogramos de ropa
o NiJmero de raciones
o Kiloacutemetros recorridos
o Horas mantenimiento u OTM
o Horas hombre en saneamiento ambiental
o Horas de servicio en imprenta
o Nuacutemero de paquetes esterilizados
o NClmero de piezas confeccionadas
o Porcentaje de consumo de vapor en funcioacuten a las horas que utilizan los centros de costos
o Metros cuacutebicos de oxiacutegeno
Se requiere informacioacuten de produccioacuten desClgregada
Ejemplo
Kilogramos de ropa lavada por cada uno de los centros de costos atendidos asiacute es como se ingresa la informacioacuten en el sistema
bull Prorrateo de centros de costos de servicios intermedios Los costos de estos son prorrateados a los centros de costos finales en funcioacuten a demanda de servicios de cada centro de costos
Ejemplo
o Nuacutemero de exaacutemenes de laboratorio
o Nuacutemero de recetas atendidas
o Nuacutemero de horas quiruacutergicas
o Nuacutemero de partos
Sistema de Costos e Ingresos Conceptos baacutesicos
p
Se requiere Informacioacuten de produccioacuten desagregada
Ejemplo
Nuacutemero de exaacutemenes de laboratorios por centros de costos atendido cuaacutentos para consulta externa si es posible por especialidades cuaacutentos para hospitalizacioacuten y por cada servicio (medicina cirugiacutea pediatriacutea gineco obstetricia y al interior de ellas si se puede desagregar es mejor) es asi es corno se ingresa la informacioacuten en el sistema
Criterios de ponderacioacuten
Se utilizan para establecer en funcioacuten a los costos directos cuan complejo puede ser un procedimiento comparado con otro y a partir de este dato se obtienen los costos unitarios estos criterios en el SICI son usados en Laboratorio y Rayos X principalmente en los servicios intermedios y en Nutricioacuten en servicios generales tambieacuten puede utilizarse en Central de Esterilizacioacuten para establecer cuanto cuesta esterilizar la variedad de paquetes y en Costura para establecer cuanto cuesta confeccionar la variedad de prendas
Unidades de Medida
Para cada centro de costos ya se han establecido unidades de medida consignadas en el Cataacutelogo de Centros de Costos del Ministerio de Salud (Documento elaborado considerando la estructura de los hospitales e institutos la informacioacuten que procesa la Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica del MINSA la Direccioacuten General de Salud de las Personas la Oficina General de Planificacioacuten y la propuesta de la Contaduriacutea Puacuteblica de la Nacioacuten) sin embargo con la informacioacuten que proporciona el SICI se pueden hallar costos de unidades de medida adicionales
Producto o servicio
objetivo de la funcioacuten de transformacioacuten es la obtencioacuten del producto que en caso de ser una empresa de servicios el resultado se denominaraacute servicio
Es decir el bien material obtenido en el proceso de transformacioacuten es el producto y el bien inmaterial es el servicio
El producto o servicio es el bien material o inmaterial recibido por el cliente y que es la razoacuten principal por la cual el cliente paga
Ejemplo
bull En un consultorio meacutedico el producto es la consulta meacutedica que incluye la atencioacuten meacutedica y las indicaciones a traveacutes de extender una receta meacutedica
bull En una Farmacia el producto es la venta del medicamento expresada a traveacutes de las recetas atendidas
Margen y resultado
margen es la diferencia entre los ingresos y los costos de produccioacuten directamente vinculados a la obtencioacuten y venta de un producto
Resultado interno y resultado externo
El resultado externo se obtiene mediante la diferencia entre ingresos y gastos de un periacuteodo teniendo presente los ingresos por venta los derivados de inversiones financieras temporales
Sistema de COS(s e ( onceotos baacutesicos
y como gastos aquellos derivados de la compra de materiales preacutestamos concedidos a la empresa dotaciones a las amortizaciones entre otros
El resultado interno se obtiene mediante la diferencia entre los ingresos de un periacuteodo y los costos incurridos para obtener dichos ingresos es decir se tiene en cuenta los precios de costo de los productos o servicios vendidos los costos generales de administracioacuten y gestioacuten de la empresa
El resultado interno y externo de una empresa no coinciden tanto por el rubro de ingresos como por el rubro de gastos que no son los mismos en ambos
Ademaacutes existen una serie de gastos que nunca seraacuten costos y a su vez existen una serie de costos que no se van a considerar gastos
Recuperacioacuten de costos
Es la relacioacuten entre ingresos y costos expresado en porcentaje y que puede trabajarse en funcioacuten a costos totales fijos o variables u otro tipo de costo Expresa cuanto ingreso tuvo un centro de costos en relacioacuten a sus costos registrados para producir determinados servicios o bienes en un determinado periacuteodo
El anaacutelisis de la recuperacioacuten de costos se puede hacer
bull A nivel institucional recomendable porque todos los centros de costos contribuyen en la generacioacuten de ingresos
bull A nivel de servicios (finales intermedios generales y administrativos)
bull A nivel de departamentos asistenciales
bull Anivel de aacutereas de trabajo centros de costos con actividades afines como consulta externa emergencia hospitalizacioacuten apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
bull A nivel de centros de costos
Para la institucioacuten es importante conocer los porcentajes de ingresos con los cuales 7- contribuyen los diferentes centros de costos servicios y departamentos
Ello le permite tomar decisiones cuando tiene que invertir o dejar de hacerlo
INFORMACiOacuteN BAacuteSICA QUE REQUIERE EL SISTEMA DE INFORMACiOacuteN DE COSTOS
Caracteriacutesticas del establecimiento Oferta y demanda
Se necesita informacioacuten de
bull La estructura orgaacutenica y funcional del establecimiento de salud
bull Oferta del hospital
o Infraestructura construcciones remodelaciones donaciones
o Recursos humanos nombrados contratados a plazo fijo contratados por servicios no personales tipos y nuacutemerode profesionales nuacutemero de trabajadores
Sistema de Costos e Ingresos Conceptos baacutesicos
asistenciales nuacutemero de trabajadores administrativos residentes internos personal ad honorem destacados
o Recursos fiacutesicos nuacutemero de camas consultorios sala de operaciones salas de parto equipamiento por centros de costos
o Servicios que oferta por especialidades
bull Demanda del hospital
o Datos de poblacioacuten
o Procedencia de los clientes externos
o Data de produccioacuten asistencial intermedia final general y administrativa
Conocimiento de los procesos de trabajo al interior de la institucioacuten
Es importante que previo al trabajo operativo se conozca como es que se dan los diferentes procesos de produccioacuten en los diferentes servicios al interior de la institucioacuten ello constituye un paso imprescindible para luego definir la propuesta de cartera de centros de costos en funcioacuten al cataacutelogo de centros de costos
Puede darse el caso que en una institucioacuten se compartan los recursos para maacutes de un centro de costos y entonces sea un poco complicado separar los costos y prefiera entonces costear como un solo centro de costos con productos variados
Luego de realizado el diagnoacutestico de los sistemas de informacioacuten puede ser necesario redefinir la propuesta de cartera de centros de costos en funcioacuten a la informacioacuten con la que se cuenta para costear
Asimismo es necesario se establezcan los supuestos con los que se va a trabajar en la institucioacuten
Ejemplo
bull Se va a trabajar atenciones de emergencia en un centro de costos y no por cada toacutepico
bull Se va a trabajar sala de observacioacuten como parte de la atencioacuten de emergencia y no separada
bull Los costos variables si bien es cierto en la metodologiacutea son los suministros y servicios determinada institucioacuten puede definir que todo aquel servicio de terceros por licitacioacuten sea un costo fijo
bull A nivel de costos de hospitalizacioacuten se trabajaraacute con el diacutea paciente que se sabe incluye otros costos pero que para una institucioacuten dada prefiere incluirlos y no desagregarlos
bull Algunas instituciones pueden decidir trabajar costos de consulta por las cuatro
especialidades y no desagregar los costos por subespecialidades
Sistema de Costos e Ingresos Conceptos baacutesicos
INFORMACiOacuteN BAacuteSICA Y DEFINICiOacuteN DE RESPONSABLES DE ENTREGA DE INFORMACiOacuteN OPORTUNA Y DE CALIDAD
Se presenta a continuacioacuten un listado de informacioacuten baacutesica que se requiere para obtener costos a traveacutes del SICI se especifica el proveedor de la informacioacuten y se propone trabajar un cuadro en cada institucioacuten en donde se especifique el responsable de entregar la data en forma oportuna y con calidad
Asimismo se propone que en el mismo formato que consolida el proceso de recepcioacuten de informacioacuten base se controle el diacutea real de entrega de informacioacuten y se pueda contrastar con el diacutea de entrega ideal
Para llegar a definir el formato de sistema de informacioacuten del hospital se ~lace necesario tener reuniones de sensibilizacioacuten con el personal de las unidades oficinas servicios o departamentos que son proveedores de la informacioacuten y se cuente con el apoyo de la Direccioacuten y el equipo de gestioacuten de la institucioacuten
En estas reuniones es importante definir que caracteriacutesticas tiene que tener la informacioacuten para ser recepcionada por la Unidad u Oficina de Costos Ello evitaraacute la duplicidad de esfuerzos en un mismo objetivo
Si se pueden realizar interfases con otros sistemas en la institucioacuten la recepcioacuten de informacioacuten se convierte en un proceso maacutes sencillo y ahorra tiempo para la obtencioacuten de resultados en la Unidad u Oficina de Costos
Es pertinente mencionar que el proceso de mejora de la informacioacuten base es constante y que de lo observado en hospitales que cuentan con sistemas de costos es muy importante la revisioacuten de la data y su respectiva mejora en calidad oportunidad y desagregacioacuten en funcioacuten a los requerimientos de costeo que plantea la institucioacuten
Sin embargo hay que recordar que la evaluacioacuten de la informacioacuten la deben hacer las Unidades de Costos con la participacioacuten de los equipos asistenciales y administrativos quieacutenes son precisamente los decisores a nivel de los centros de costos y quieacutenes
_ deben estar sensibilizados y motivados en el proceso de mejora de la informacioacuten proporcionada por el SIC l
bull Sistema de Costos ( Ingresos CUl1ceplus haacutesicus
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SISTEMA DE INFORMACiOacuteN DEL HOSPITAL
Remuneraciones
la unidad de costos
Personal
Contratados a plazo fijo
Nombrados
Personal
Contratados por SNP Personal
La Informacioacuten de personal debe considerar
bull Coacutedigo de personal
bull Cargo de persoral
bull Apellidos y nombres
bull Nivel del trabajador
bull Remuneracioacuten baacutesica
PersonalBeneficios soclale~
bull Aportes extraorolnarlos
bull Fondo de pensic nes de personal activo
bull Aporte a EsSalu j
Gratificacioacuten de fietas patrias Personal
PersonalAguinaldo por flesLls navidentildeas
PersonalBonificacioacuten por e~ ~olarldad
PersonalPago de guardias I ospltalarlas
PersonalSegurG de riesgo
PersonalCanasta de vivere
PersonalPago ce hoa~ ac manllent)
PersonalEnsentildeanza
Movilidad y refrlger ) Personal
Logistlca VesluaIC almaceacuten
Distribucioacuten horaa de personal
PersonalROl de dlstriDulon lOrariexcla de personal
bull AdmlnlstratlJc
bull ASistencial
La dlstrlbuclon de LHas por trabajador por centro de costc requiere la coordinacioacuten de los centros de costos de personal departarpntos aSistenciales y administrativos Un jades administrativas y
SISellllti ie (1 ()I liI ~rlsm onceptos baacutesicos
Caja chica
Movilidad
Viaacuteticos
Materiales de consumo
Otros servicios
Suministros
Gases medicinales
Suministros en general
La informacioacuten debe estar ordenada por
bull Especificas de gasto
bull Fuentes de financiamiento En el formato de consumo de bienes registrado por los Centros de costos se debe consignar
bull Mes de consumo
bull Centro de costos que reporta
bull Coacutedigo del insumo
bull Descripcioacuten del insumo
bull Unidad de medida
bull Viacutea de financiamiento
bull Cantidad consumida
bull Precio unitario
bull Precio total
bull de valor fijo
bull de valor variable
El reporte de consumo de PECOSAS debe consignar
bull Fecha
bull Centro de costos
bull Nuacutemero de PECOSA
bull Especifica de gasto
bull Descripcioacuten del insumo
bull Viacutea de financiamiento
bull Importe
bull de valor fijo
bull de valor variable
SERVICIOS
Serviacutecios de terceros
Servicios puacuteblicos
Service
El reporte de servicios debe consignar
bull Fecha
bull Coacutedigo del servIcIo
bull Descripcioacuten del servicio
bull Unidad de medida
bull Viacutea de financiamiento
bull Centro de costos
bull Descripcioacuten
bull Precio
bull de valor fijo
bull de valor variacuteable
Economiacutea
Economia
Economiacutea
Economia
Logistica Planta de oxigeno
Logistlca
Logiacutestica
Logiacutestica
Logiacutestica
DiacuteadaDiacutea de entrega
entrega
ltmiddottft middotbull
Sistema de Costos e Ingresoslt Conceptos buacutesicos
Depreciacioacuten
Depreciacioacuten acumulada
Depreciacioacuten mensual
La informacioacuten de activos fijos debe consignar
bull Centro de costos
bull Fecha
bull Coacutedigo del activo
bull Descripcioacuten
bull Fecha de adquisicioacuten
bull Valor de compra
bull Tipo de cambio de compra
bull Depreciacioacuten acul1ulada
bull Depreciacioacuten del periodo
bull Tipo de cambio
Ingresos
Recaudados a traveacutes de caja
Reembolsos de seg nos
Donaciones
El reporte de recaudaciOacuten de ingresos debe consignar
bull Centro de costos
bull Concepto de ingresos acorde a cartera de servicios
bull Tipo de paciente
bull Tipo de ingresos
bull Cuenta por pagar
bull Importe pagado
bull Importe exonerac )
bull Importe pendlentiexcl de pago
anterior implica Inte Jrar la informaCioacuten de
bull Reporte de iexclngres)s de calas
bull Reembolsos
bull Donaciones
bull Facturacioacuten de hcspitalizacioacuten
bull Cuentas pendlenHs por cobrar
Patrimonio
Patrimonio
Economiacutea
Economiacutea
Economiacutea
Economiacutea
Economia
Caja
Sislelllil JI COS( s I Ingresos Conceptos baacutesicos
Produccioacuten
Estadiacutestica
(Produccioacuten e indicadores)
Cartera de servicios
Estadiacutestica
Servicios intermedios Servicios finales
Estadiacutestica
Servicios generales Estad i stica
Servicios admlnlstrallvos Estadiacutestica
Desagregado por centros de costos
La informacioacuten debe centralizarse en ei Departamento
De Estadiacutestica y debe coordinarse Cln cada centro de
Costos o servicios los formatos de reporte a utilizar los Cuales deben permitir obener In-ormacloacuten para los
Diferentes clientes el establecimie nto
Exoneraciones
Personal
Pacientes del hospital
Trabajadores del hospital ServiCIO social
Esta informacioacuten oene ser desagrepda por centros de Costos que prestar los serviIOS
Facturacioacuten de pacientes
Hospitalizados
Desagregado por centros de costos trmiddot el que
Se incluya la Siguiente Inforrnacloacuten Economiacutea
Centros de costos
Nuacutemero de pacientes
Cuentas generadas
Importes pagados
Importes exoneraduacutes
Importes pendientes por cobiar
Promedio de rngresos por paciente -3gresado por
Centros de costos
Presupuesto
Presupuesto modlfrcado y ejecucioacuten PLANIFICACiOacuteN presupuestal por
ECONOMiacuteAFuentes de financiamiento SIAF
Especificas de gasto
Sistema de Costos e Ingresos COllceptos haacutesicos
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Asimismo se deben definir
bull Reportes adicionales que se necesitan trabajar
o Ejemplo sala de operaciones (horas disponibles programadas ejecutadas)
o Sala de partos (horas disponibles horas ejecutadas)
o Consulta externa (horas programadas horas ejecutadas)
bull Alternativas o estrategias para cargar informacioacuten
bull No se deben imponer formatos ni formularios se debe buscar el consenso de los usuarios en definir la mejor propuesta que va a permitir a todos acceder a la informacioacuten que sirva para toma de decisiones en diferentes niveles de la organizacioacuten del establecimiento
Sislelu L~ ()I- e lIglS) (IceJlos huacutesicos
INDICADORES HOSPITALARIOS PROPUESTOS PARA EL SICI
INDICADORES DE INFRAESTRUCTURA
Capacidad maacutexima o arquitectoacutenica
Es el nuacutemero de camas totales del establecimiento funcionales o no
Capacidad presupuestada
Es el nuacutemero de camas consideradas en el presupuesto del antildeo en curso
Capacidad funcional (real)
Es el nlimero de camas que se encuentra funcionando en un momento dado
Numero de camas por centro de costos (Incluye emergencia)
Es el nuacutemero de camas funcionales que se tienen por centros de costos
Sala de operaciones
Es el nuacutemero de salas de operaciones del establecimiento se debe desagregar las estructurales y funcionales
Consultorios de atencioacuten ambulatoria
(desagregado por especialidades)
Es el nuacutemero de consultorios del establecimiento se debe desagregar los estructurales y funcionales
Mesas de partos
Es el nuacutemero de mesas de parto del establecimiento se debe desagregar en estructurales y funcionales
Lo anterior cruzado tambieacuten con el numero de meacutedicos especialistas desagregado por especialidades
Recursos humanos por cama
Este indicador nos permite evaluar el nuacutemero de recursos humanos por cama Considerar que se debe evaluar en forma global y desagregada por centros de costos con la participacioacuten del personal responsable directo del centro de costos
Internos y residentes de medicina por cama
Es el nuacutemero de internos y residentes de medicina por cama funcional o real
Meacutedicos especialistas por cama
(Desagregado por especialidades)
bull Indicadores Hospitalarios Propuestos para el SICI
Es el nuacutemero de meacutedicos especialistas por tipo por cama funcional o real
Enfermeras por cama
Es el nuacutemero de enfermeras por cama funcional o real
Auxiliares de enfermeriacutea por cama
Es el nuacutemero de auxiliares de enfermeriacutea por cama funcional o real
Bioanalista por cama
Es el nuacutemero de teacutecnicos de laboratorio por cama funcional o real
Dietistas por cama
Es el nuacutemero de nutricionistas por cama funcional o real
Auxiliar de historias cliacutenicas por cama
Es el nuacutemero de teacutecnicos de estadiacutestica por cama funcional o real
Camas por recurso humano
Camas por residentes o internos
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por residentes o internos de medicina
Camas por medico especialista
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por meacutedico especialista seguacuten especialidad (no considerar a los meacutedicos con labor exclusiva administrativa)
Camas por enfermera
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por enfermera asistencial
Camas por auxiliar de enfermeriacutea
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por auxiliar de enfermeriacutea (Incluye a los teacutecnicos de enfermeriacutea)
Camas por bioanalista
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por teacutecnico de laboratorio
Camas por dietista
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por nutricionista
Camas por auxiliar de historia cliacutenica
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por teacutecnico de estadiacutestica
Numero de enfermeras por medico
Es la relacioacuten numeacuterica entre el nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea vs
Indicadores Hospitalarios Propuestos para el SICI
El nuacutemero de profesionales meacutedicos (deberiacutea considerarse soacutelo al personal asistencial)
Numero de auxiliares por medico
Es la relacioacuten numeacuterica entre el nuacutemero de teacutecnicos de enfermeriacutea vs El nuacutemero de profesionales meacutedicos
Numero de administrativos por medico
Es la relacioacuten numeacuterica entre el nuacutemero de administrativos y el nuacutemero oe profesionales meacutedicos
Numero de trabajadores por cama
Es el nuacutemero total de trabajadores por cama funcional o real Tambieacuten puede compararse con el nuacutemero de camas estructurales y presupuestadas
INDICADORES ADMINISTRATIVOS
Presupuesto
Promedio de presupuesto por trabajador
Es el promedio resultante de dividir el presupuesto total asignado al establecimiento entre el nuacutemero total de trabajadores activos
Presupuesto recursos ordinarios (RO) por trabajador
Es el promedio resultante de dividir el presupuesto por recursos ordinarios asignado al establecimiento entre el nuacutemero total de trabajadores activos Debe considerarse por lo tanto con y sin el monto de pensiones
Presupuesto recursos por trabajador
Es el promedio resultante de dividir el presupuesto por recursos directamente recaudados asignado al establecimiento entre el nuacutemero total de trabajadores activos
Promedio de ingresos por trabajador
Es el promedio resultante de dividir los ingresos entre el nuacutemero de trabajadores
Hay que considerar
a Ingresos recaudados por caja a traveacutes del cobro de tarifas por los servicios brindados
b Ingresos por caja maacutes reembolsos de seguros y otras fuentes de ingresos
Estos promedios se deben comparar con el presupuesto RDR por trabajador
Cuadro comparativo de presupuesto modificado ejecutado y la variacioacuten correspondiente
En este cuadro se consigna
a Presupuesto modificado del antildeo por fuentes de financiamiento
indicadores Hospitalario Propuestos para el SICI
b Presupuesto ejecutado por fuentes de financiamiento
c Variacioacuten de ejecucioacuten vs presupuesto Modificado
Porcentaje de avance de metas seguacuten porcentaje de ejecucioacuten presupuestal
Este indicador necesita datos externos proporcionados por Planificacioacuten del establecimiento
Porcentaje de costos vs Monto ejecutado de presupuesto
Este indicador necesita datos externos proporcionados por Planificacioacuten del establecimiento
INGRESOS
La informacioacuten de ingresos es un promedio a menos que se tenga un sistema de registro que permita identificar cada uno de los rubros considerados en los indicadores
Ingresos por atencioacuten ambulatoria
Son los ingresos captados en caja por atenciones ambulatorias
En el anaacutelisis debe considerarse la evaluacioacuten con y sin el monto de reembolsos por seguros
Ingresos por diacutea paciente
Son los ingresos captados en caja por hospitalizacioacuten y por diacutea paciente Es la resultante de dividir los ingresos registrados para hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente del mes
En el anaacutelisis debe considerarse la evaluacioacuten con y sin el monto de reembolsos por seguros
Ingresos por egreso hospitalario
(Informacioacuten proporcionada por Cuentas Corrientes o Facturacioacuten del estashyblecimiento)
Son los ingresos registrados en cuentas corrientes o facturacioacuten por paciente egresado de hospitalizacioacuten
Ingresos por egreso hospitalario
(Informacioacuten de caja)
Son los ingresos captados en caja por hospitalizacioacuten y por egreso Es la resultante de dividir los ingresos registrados para hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de egresos del mes
En el anaacutelisis debe considerarse la evaluacioacuten con y sin el monto de reembolsos por seguros
Ingresos de farmacia por trabajador
el promedio de ingresos generados en Farmacia por trabajador Es la resultante de dividir los ingresos de Farmacia registrados en caja entre el nuacutemero de trabajadores de ese centro de costos
Indicadores HOSlliacutefalarto Propuestos para el SICI
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros y las recetas atendidas por seguros
Ingreso de farmacia por receta
Es el promedio de ingresos por cada receta atendida Es la resultante de dividir el ingreso de Farmacia registrado en caja entre el nuacutemero de recetas atendidas
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros y las recetas atendidas por seguros
Porcentaje de ingresos por farmacia VS Total de ingresos
Es la resultante de dividir el monto de ingresos registrados por Farmacia entre el monto total de ingresos expresado en porcentaje
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros a nivel total de ingresos y especiacuteficamente por centros de costos como es el caso de farmacia
Promedio de ingresos de laboratorio por trabajador
Es el promedio de ingresos generados en laboratorio por trabajador de laboratorio Es la resultante de dividir los ingresos de Laboratorio registrados en caja entre el nuacutemero de trabajadores de ese centro de costos
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros
Promedio de ingresos por examen de laboratorio
Es el promedio de ingresos por examen de laboratorio Es la resultante de diVidir el ingreso de laboratorio registrado en caja entre el nuacutemero de exaacutemenes de laboratorio Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros y las atenciones por seguros
Porcentaje de ingresos por laboratorio
Es la resultante de dividir el monto de ingresos registrados por laboratorio entre el monto total de ingresos expresado en porcentaje
oiexcl Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros a nivel total de ingresos y especiacuteficamente por centros de costos como es el caso de laboratorio
Ingresos de radiologiacutea por trabajador
Es el promedio de ingresos generados en radiologiacutea (deben separarse los ingresos seguacuten los centros de costos rayos X ecografiacutea tomografiacutea gammagrafiacutea etc) por trabajador de radiologiacutea (debe separarse el nuacutemero de trabajadores por los centros de costos de rayos X ecografiacutea tomografiacutea gammagrafiacutea etc)
Es la resultante de dividir los ingresos de radiologiacutea (o desagregado) registrados en caja entre el nuacutemero de trabajadores del centro de costos de radiologiacutea o centros de costos
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros
Ingresos por examen de radiologiacutea
Es el promedio de ingresos por examen de radiologiacutea (deben separarse los ingresos y exaacutemenes seguacuten los centros de costos de rayos X ecografiacutea tomografiacutea gammagrafiacutea etc)
Indicadores Hospitalarios Propuestos para el SICI
Es la resultante de dividir el ingreso de radiologiacutea registrado en caja entre el nuacutemero de exaacutemenes de radiologiacutea (desagregar radiologiacutea en los diferentes centros de costos)
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros y las atenciones por seguros
Porcentaje de ingresos de radiologiacutea vs total
Es la resultante de dividir el monto de ingresos registrados por radiologiacutea entre el monto total de ingresos expresado en porcentaje (desagregar radiologiacutea en los diferentes centros de costos)
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros a nivel total de ingresos y especiacuteficamente por centros de costos como es el caso de radiologiacutea
Promedio de ingresos por trabajador del hospital
Es el promedio de ingresos por trabajador (considera el dato de registro por caja y debe incluirse los reembolsos de seguros)
En el reporte SICI se ha considerado indicadores de ingresos de todos los centros de costos de servicIos intermedios y finales
EXONERACIONES
Porcentaje de exoneraciones por servicios
Es el porcentaje de exoneraciones por servicios intermedios y finales desagregado por centros de costos vs El total de exoneraciones
Cuadro de exoneraciones por centros de costos incluyendo montos y Pareto
Este cuadro muestra las exoneraciones en montos por centros de costos ordenados del mayor al menor monto con porcentajes y Pareto
Cuadro comparativo de exoneraciones ingresos gasto total y tasa de recuperacioacuten de costos con ingresos por caja (con y sin reembolsos de seguros con y sin exoneraciones)
Este cuadro considera montos totales
BENEFICIOS A LOS TRABAJADORES
Porcentaje de beneficios a los trabajadores por toda fuente de financiamiento
Cuadro que refleja el porcentaje de recursos ordinarios y recursos directamente recaudados que se destina a beneficio de los trabajadores del establecimiento
Beneficios a los trabajadores mensual
En este cuadro se considera lo siguiente canasta de viacuteveres vestuario de personal racionamiento capacitacioacuten detrabajadores alimentacioacuten detrabajadores alimentacioacuten de nintildeos beneficrarios de la cuna jardiacuten seguro de riesgo de los trabajadores bienestar de personal y vacaciones
Indicadores lIosplltlarlUs Propues()s para el SIC
Remuneracioacuten promedio por funcionarios
Este cuadro expresa los montos promedios de remuneracioacuten por meacutedicos enfermeras teacutecnicos de enfermeriacutea psicoacutelogos obstetrices odontoacutelogos otros profesionales de la salud
RACIONAMIENTO
Promedio racionamiento por centros de costos
(Expresado en horas racionamiento y monto mensual por centros de ( astas)
Promedio de racionamiento por centros de costos
(En funcioacuten a montos mensuales con porcentaje y Pareto)
COSTOS
COSTOS POR COMPONENTES
Distribucioacuten porcentual del costo
En tabla yen graacutefico en el que se muestran el porcentaje por compontntes recursos humanos suministros servicios y depreciacioacuten
Porcentaje de costos vs Gasto
(Desagregado por los componentes de costos recursos humanos suministros servicios y depreciacioacuten)
En el cuadro se tiene que consignar los montos de gastos presupumiddot~stales por los componentes del costo y se compara con los reportes del SICI smiddot expresan en porcentaje
INFORMACIOacuteN POR CENTROS DE COSTOS
Porcentaje de costos directos y costos directos e indirectos de centros de costos de servicios administrativos generales intermedios y finales
Se muestra los porcentajes por los centros de costos
Comparativo del costo hora de recurso humano
Se muestra comparativamente el costo hora de recurso humano por celtros de costos seguacuten servicios administrativos generales intermedios y finales
COSTOS DIRECTOS
Hospitalizacioacuten
Se muestra el cuadro de movimiento hospitalario en el que se objetiva
Nuacutemero de camas diacuteas cama diacuteas paciente nuacutemero de egresos porcentaje de ocupacioacuten de camas promedio de permanencia intervalo de sustitucioacuten y rendimiento cama por cada uno de los centros de costos de hospitalizacioacuten
Indicadores lolfJllalari(~ Iroputos para el SIC
En un cuadro adicional se incluyen
a Costo de diacutea cama
b Costo de diacutea paciente
c Costo de promedio de permanencia
d Costo de capacidad utilizada y no utilizada en hospitalizacioacuten
Esta informacioacuten es por centros de costos y en general
La informacioacuten de produccioacuten la provee estadiacutestica y el SIClle pone los datos de costos
HOSPITALIZACiOacuteN COSTOS DIRECTOS POR DIA PACIENTE
Costos directos por diacutea paciente
Es el promedio de costo directo (recursos humanos suministros servIcIos y depreciacioacuten) de los centros de costos de hospitalizacioacuten (agregados o desagregados) entre el nuacutemero de diacuteas paciente Incluye el costo de oxiacutegeno Es la resultante de dividir el costo directo entre el nuacutemero de diacuteas paciente
Costo de recurso humano promedio por diacutea paciente
Es el costo promedio de recurso humano por diacutea paciente este dato puede ser del agregado de todos los centros de costos de hospitalizacioacuten o especificando cada uno
Este indicador incluye solo enfermeras y teacutecnicos de enfermeriacutea NO meacutedicos
Costo hora medico
Es el costo promedio de la hora meacutedico Es la resultante de dIvidir el monto de remuneraciones del meacutedico entre el nuacutemero de horas meacutedico
Horas medico por diacutea paciente
Es el promedio Ciacutee horas meacutedico por diacutea paciente Es la resultante de dividir el total de horas meacutedico er hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente
La distribucioacuten roraria de los meacutedicos se obtiene de los roles de los departamentos meacutedicos
Costo promedio de suministros por diacutea paciente
Es el costo promedio de suministros por dia paciente y que ouedE toma el dato de consumo de
a Consumo de suministros por centros de costos (registro en cada centro de costos)
b Pecosa por entros de costos
Es la resultante de dividir el monto de consumo de suministros de los centros de costos de hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
Imiexclcaiores ______________~~~~~~~~~~~~~e~I~)~CI IBI
Costo promedio de servicios por diacutea paciente
Es el costo promedio de servicios por diacutea paciente Es la resultante de dividir el monto de servicios de los centros de costos de hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
HOSPITALIZACiOacuteN COSTOS DIRECTOS POR EGRESO
Costos directos por egreso
Es el promedio de costos directos por paciente egresado de hospitalizacioacuten Puede considerarse a los centros de costos agregados o desagregados
Es la resultante de dividir el costo directo entre el nuacutemero de egresos del mes
Costo recurso humano medico por egreso
Es el promedio del costo directo de recursos humanos por paciente egresado de hospitalizacioacuten Puede considerarse a los centros de costos agregados o desagregados Es la resultante de dividir el costo directo de recurso humano entre el nuacutemero de egresos del mes
Costo de recurso humano promedio por diacutea paciente
Esel promedio del costo directode recursos humanos pordiacutea paciente de hospitalizacioacuten Puede considerarse a los centros de costos agregados o desagregados
Es la resultante de dividir el costo directo de recurso humano entre el nuacutemero de diacuteas paciente del mes
Este indicador no incluye meacutedicos solo enfermeras y teacutecnicos de enfermeriacutea
Costo promedio de suministros por egreso
Es el costo promedio de suministros por egreso y que puede tomar el dato de consumo de
iexcl a Consumo de suministros por centros de costos (registro en cada centro de costos)
b Pecosa por centros de costos
Es la resultante de dividir el monto de consumo de suministros de los centros de costos de hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de egresos del mes Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
Costo promedio de servicios por egreso
Es el costo promedio de servicios por egreso Es la resultante de dividir el monto de servicios de los centros de costos de hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de egresos del mes Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
bull Indicadores Hospitalariacuteos Propuestos para el SIC
HOSPITALIZACiOacuteN COSTOS INDIRECTOS
Costo administrativo promedio por diacutea paciente
el costo que se obtiene de dividir el costo de servicios administrativos asignado a hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
Costo general promedio por diacutea paciente
el costo que se obtiene de dividir el costo de servicios generales asignado a hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
Costo indirecto promedio por diacutea paciente
el costo que se obtiene de dividir el costo indirecto proveniente de administracioacuten y de servicios generales asignado a hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
HOSPITALIZACiOacuteN COSTO TOTAL
Costo promedio por diacutea paciente
el costo promedio por diacutea paciente el cual se obtiene de dividir el costo total de hospitalizacioacuten (incluye costos directos e indirectos administrativos y generales) entre el nuacutemero de diacuteas paciente Incluye costos fijos y variables
Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
Costo promedio por egreso
Es el costo promedio por egreso el cual se obtiene de dividir el costo total de hospitalizacioacuten (incluye costos directos e indirectos administrativos y generales) entre el nuacutemero de egresos del mes Incluye costos fijos y variables
Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
ATENCiOacuteN AMBULATORIA
Costo hora medico programada en atencioacuten ambulatoria
Es la resultante de dividir el costo de remuneracioacuten del meacutedico en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero de horas programadas
Costo hora medico ejecutada en atencioacuten ambulatoria
Es la resultante de dividir el costo de remuneracioacuten del meacutedico en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero de horas ejecutadas
Costo de atencioacuten ambulatoria esperada
Es la resultante de dividir el costo del centro de costos de atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero de atenciones esperadas (en funcioacuten a las horas programadas y el estaacutendar de rendimiento hora meacutedico)
indicadores Hospiwlariacuteos Iropues()s para el SICi
Costo de atencioacuten ambulatoria realizada
Es la resultante de dividIacute el costo del centro de costos de atencioacuten an bulatoria entre el nuacutemero de atenciones realizadas
Cuadro de rendimiento hora medico concentracioacuten de consulta externa
Este es un cuadro que requiere datos del formato 40 del HIS al cual e le antildeade las horas programadas o ejecutadas en atencioacuten ambulatoria y se obtiene el indicador de rendimiento hora meacutedico programado o ejecutado dependiendo del dato utilizado
Se divide atenciones meacutedicas entre el nuacutemero de horas meacutedico
COSTOS DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD
Porcentaje de reembolsos vs costos del SIS
Este indicador muestra el porcentaje de reembolsos que se recibe por atenciones del Seguro Integral de Salud vs El costo incurrido en las atenciones
Estaacute relacionado con calidad de informacioacuten que se enviacutea para solicitud de reembolso
Costo de la oficina del SIS
Es el costo de la oficina administrativa del Seguro Integral de Salud
Cuando se dispone de adecuada informacioacuten puede incluirse
Horas de economiacutea logiacutestica almaceacuten farmacia cuentas corrientes etc
Costo oficina SIS cubierto por RDR
Es el costo administrativo del Seguro Integral de Salud cubierto con fuente de financiamiento recursos directamente recaudados (RDR)
Costo hora administrativo SIS
Es el costo de la hora de atencioacuten de la oficina administrativa del Seguro Integral de Salud Resultante de dividir el costo del Seguro Integral de Salud entre el nuacutemero de horas que atiende
Cuando se dispone de adecuada informacioacuten puede incluirse
Horas de economiacutea logiacutestica almaceacuten farmacia cuentas corrientes etc
SALA DE OPERACIONESmiddot CIRUGIacuteA
Porcentaje de tiempo de utilizacioacuten de sala de operaciones
Es el porcentaje que se obtiene de dividir horas ejecutadas en sala de operaciones entre horas programadas de sala de operaciones
Se excluye de este indicador las horas de sala de operaciones correspondientes a emergencia
indicadores Hopitalarius Propuestos para el SICl
Porcentaje de cirugiacuteas canceladas
Este indicador resulta de dividir el nuacutemero de cirugiacuteas canceladas entre el nuacutemero de cirugiacuteas programadas
Costo de capacidad no utilizada
el porcentaje de tiempo no utilizado de sala de operaciones expresado en costos en funcioacuten a horas programadas no incluye el costo de horas dedicadas de sala de operaciones a emergencia
Porcentaje de rentabilidad
la relacioacuten entre el total de ingresos generados por intervenciones quiruacutergicas entre el costo total incurrido en sala de operaciones
Costo hora de sala de operaciones
(Incluye meacutedicos anestesioacutelogos enfermeras teacutecnicos de enfermeriacutea otros pero NO meacutedicos cirujanos)
la relacioacuten entre el costo total de sala de operaciones entre el nuacutemero de horas disponibles de sala de operaciones
Puede desagregarse en
a Costo de hora programada de sala de operaciones y
b Costo de hora de sala de operaciones de emergencia
Costo hora de cirujano
Es la relacioacuten de costo de remuneracioacuten de cirujanos entre el nuacutemero de horas que labora
Costo hora promedio de SOP con cirujanos
Es la suma de los costos de
Hora de sala de operaciones
Hora meacutedico cirujano
SALA DE PARTOS
Numero de partos
Este dato se obtiene de Estadiacutestica del establecimiento
Costo hora de sala de partos
Es la relacioacuten dei costo total del centro de costos Sala de Partos entre el nuacutemero de horas disponibles
Promedio de partos por profesional
Es el nuacutemero de partos dividido entre el nuacutemero de profesionales del centro de costos Sala de Partos
Indiacute odores iexclOUUS Iroj7ueIS para el SICI ----------------------------~--
Promedio de partos por hora disponible
Es el nuacutemero de partos dividido entre las horas disponibles de Sala de Partos
FARMACIA
Promedio de recetas atendidas por hora
Es el nuacutemero de recetas atendidas en Farmacia entre el nuacutemero de horas de atencioacuten en ventanilla de Farmacia
Costo de atencioacuten de receta en farmacia
Es el costo total de Farmacia dividido entre el nuacutemero de recetas atendidas
Puede desagregarse
a Costo administrativo de atender una receta en Farmacia o
b Costo de atencioacuten de una receta con medicamentos
Porcentaje de recetas atendidas en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de recetas atendidas de atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero total de recetas atendidas expresado en porcentaje
Porcentaje de recetas atendidas en hospitalizacioacuten
Es el nuacutemero de recetas atendidas en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero total de recetas atendidas expresado en porcentaje
Porcentaje de recetas atendidas en emergencia
Es el nuacutemero de recetas atendidas de atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero total de recetas atendidas expresado en porcentaje
Promedio de recetas por diacutea paciente
Es el nuacutemero de recetas de hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente
Promedio de recetas por atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de recetas de atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero de atenciones
Promedio de recetas por emergencia
Es el nuacutemero de recetas de atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero de atenciones
RADIOLOGiacuteA
Promedio de placas por exaacutemenes
(Desagregado por especialidad)
Es el nuacutemero de placas utilizadas entre el nuacutemero de exaacutemenes
Indicadores Hospitalarios Propuestos para el SICl
Porcentaje de placas malogradas
Es el nuacutemero de placas malogradas entre el total de placas utilizadas (buenas y malogradas) expresado en porcentaje
Promedio de exaacutemenes radioloacutegicos por hora
el nuacutemero de exaacutemenes radioloacutegicos entre el nuacutemero de horas disponibles
Porcentaje de exaacutemenes radioloacutegicos en hospitalizacioacuten
Es el nuacutemero de exaacutemenes en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero total de exaacutemenes expresado en porcentaje
Porcentaje de exaacutemenes radioloacutegicos en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero total de exaacutemenes expresado en porcentaje
Porcentaje de exaacutemenes radioloacutegicos en emergencia
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero total de exaacutemenes expresado en porcentaje
Promedio de exaacutemenes por diacutea paciente
el nuacutemero de exaacutemenes en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente
Promedio de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero total de atenciones en atencioacuten ambulatoria
Promedio de exaacutemenes en emergencia
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero total de atenciones en atencioacuten de emergencia
ECOGRAFIacuteAS
Promedio de fotografiacuteas por ecografiacutea
Es el nuacutemero de fotografiacuteas utilizadas entre el nuacutemero de ecografiacuteas realizada
Promedio de exaacutemenes eco graacuteficos por hora
Es el nuacutemero de exaacutemenes eco graacuteficos entre el nuacutemero de horas disponible en el centro de costos de Ecografiacutea
Porcentaje de exaacutemenes eco graacuteficos en hospitalizacioacuten
Es el nuacutemero de exaacutemenes eco graacuteficos en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero total de exaacutemenes eco graacuteficos realizados expresado en porcentaje
Porcentaje de exaacutemenes eco graacuteficos en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de exaacutemenes eco graacuteficos en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero total
jndicadores Ilospliexcliexclfarios PrupWSIOS para el SICI
de exaacutemenes eco graacuteficos realizados expresado en porcentaje
Porcentaje de exaacutemenes eco graacuteficos en emergencia
Es el nuacutemero de exaacutemenes eco graacuteficos en atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero total de exaacutemenes eco graacuteficos realizados expresado en porcentaje
Promedio de exaacutemenes por diacutea paciente
Es el nuacutemero de exaacutemenes en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente
Promedio de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero total de atenciones en atencioacuten ambulatoria
Promedio de exaacutemenes en emergencia
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten de emergencia entre el r uacutemero total de atenciones en atencioacuten de emergencia
PATOLOGIacuteA
Promedio de exaacutemenes anatomopatoloacutegicos por hora
Es el nuacutemero de exaacutemenes anatomopatoloacutegicos entre el nuacutemero de horas disponible en el centro de costos de Patologiacutea
Porcentaje de necropsias en el hospital
(En las primeras 24 horas)
Este es un dato externo que proporciona Est2diacutestica Es la resultante de dividir el nuacutemero de necropsias entre el nuacutemero de fallecidos expresado en pcrcentaje
Porcentaje de exaacutemenes por intervenciones quiruacutergicas
Es la relacioacuten entre el nuacutemero de exaacutemenes anatomopatoloacutegicos provenientes de sala de operaciones entre el nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas de sala de operaciones expresado en porcentaje
LABORATORIO
Promedio de exaacutemenes de laboratorio por hora
el nuacutemero de exaacutemenes de laboratorio entre las horas disponibles de este centro de costos
Porcentaje de exaacutemenes de laboratorio en hospitalizacioacuten
Es el nuacutemero de exaacutemenes de laboratorio en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de exaacutemenes total realizados por laboratorio expresado en porcentaje
Porcentaje de exaacutemenes laboratorio en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de exaacutemenes de laboratorio en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero de exaacutemenes total realizados por laboratorio expresado en porcentaje
Indicadores Hmpitalarios PropucsIOS para el SICI
Porcentaje de exaacutemenes de laboratorio en emergencia
Es el nuacutemero de exaacutemenes de laboratorio en atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero de exaacutemenes total realizados por laboratorio expresado en porcentaje
Promedio de exaacutemenes por diacutea paciente
Es el nuacutemero de exaacutemenes en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente
Promedio de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero total de atenciones en atencioacuten ambulatoria
Promedio de exaacutemenes en emergencia
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero total de atenciones en atencioacuten de emergencia
SERVICIOS GENERALES
Limpieza
Costo metro cuadrado de limpieza
el costo resultante de dividir el costo total del centro de costos de limpIeza entre el nuacutemero de metros cuadrados del establecimiento (Los metros cuadrados considerados para los centros de costos)
Vigilancia
Costo metro cuadrado de vigilancia
Es el costo resultante de dividir el costo total del centro de costos de Vigilancia entre el nuacutemero de metros cuadrados del establecimiento (Los metros cuadrados considerados para los centros de costoS)
Lavanderiacutea
Costo kilogramo de ropa lavada
Es la relacioacuten jel costo del centro de costos de Lavanderiacutea entre el nuacutemero de kilogramos de mpa lavada
Kilogramo de ropa lavada por diacutea paciente
Es el nuacutemero diexcl~ kilogramos de ropa lavada para hospitalizacioacuten Entre el nuacutemero de diacuteas paciente
Kilogramo de ropa lavada por egreso
Es el nuacutemero de kilogramos de ropa lavada para hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de egresos
Illdicaducs
Costo kilogramo de ropa lavada por diacutea paciente
Es el nuacutemero de kilogramos de ropa lavada por diacutea paciente por el costo de kilogramo de ropa lavada
Costo kilogramo de ropa por egreso
Es el nuacutemero de kilogramos de ropa lavada por egreso por el costo de kilogramo de ropa lavada
Kilogramo de ropa lavada por trabajador
Es el nuacutemero de kilogramos de ropa lavada dividida entre el nlJmero de trabajadores operativos de Lavanderiacutea
Kilogramo de ropa lavada por hora por turnos
Es el nuacutemero de kilogramos de ropa lavada dividida entre el nuacutemero de horas disponibles por turno
Nutricioacuten
Costo de una racioacuten o unidad teacutecnica de nutricioacuten (UTN)
Es la relacioacuten del costo total del centro de costos de Nutricioacuten (Cocina) entre el nuacutemero de raciones elaboradas
Se obtiene el costo de la racioacuten de dieta completa y en funcioacuten a esta se obtiene el costo de los demaacutes tipos de raciones de dieta
Raciones por diacutea paciente
Es la relacioacuten del nuacutemero de raciones en hospitalizacioacuten entre el numero de diacuteas paciente
Raciones por egreso
Es la relacioacuten del nuacutemero de raciones en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de egresos
Raciones por trabajador en administracioacuten
Es el nuacutemero de raciones consumidas por la administracioacuten entre el nuacutemero de trabajadores de administracioacuten
Costo de racioacuten por diacutea paciente
Es la multiplicacioacuten del nuacutemero de raciones por diacutea paciente por el costo de la racioacuten
Costo de racioacuten por egreso
Es la multiplicacioacuten del nuacutemero de raciones por egreso por el costo de la racioacuten
Indicadores Hospitalarjps Propuestos para el SICI
Mantenimiento
Promedio de OTM por trabajador
Es la relacioacuten del nuacutemero de Oacuterdenes de Trabajo de Mantenimiento (OTM) entre el nuacutemero de trabajadores de mantenimiento
Se desagrega por talleres
Promedio de horas programadas por trabajo
Ella relacioacuten del nuacutemero de horas disponibles entre el nuacutemero de Ordenes de Trabajo de Mantenimiento (OTM)
Se desagrega por talleres
Promedio de horas ejecutadas por trabajo
El la relacioacuten del nuacutemero de horas ejecutadas entre el nuacutemero de Ordenes de Trabajo de Mantenimiento (OTM)
Se desagrega por talleres
bull $i ti -ti ti $1) pi (sect3 tI) ji $1 (middotXordfiexclji 3d(middotX) Num Total de camas equipadas en un periodo =r= 90
I=-1-50-0c-o----1Num Total de consultorios funcionales por diacutea
INDICADORES DE PROCESO
Promedio (
Medicina ir nterna ~ Variable de permanencia
Hospital nivel I --t--shy--1shy 4
Hospital
Hospital
Hospita nivel IV
Cirugiacutea ge neral -
nivel II
nivel 111
Hospital nivel I
1= I
I -~
6
6
10-12
-~ Hospital nivel 1I
Hospital nivel 1II
Hospital nivel IV
6
6
8 - 10
Indicadorls HOcjlralurI() lropllnlos para el SIC
I
Intervalo de sustitucioacuten
Rendimiento cama
Grado de ocupacioacuten cama
Ginecologiacutea _____+--------1~ospital nivel I
Hospital nivel 11 4
Hospital nivel 111
Hospital nivel IV
Obstetricia
5 6
2
2
2
2
05 shy
42 anual
gt 80
Porcentaje de ejecucioacuten horas consultorio
Porcentaje de ejecucioacuten horas quiruacutergicas
Porcentaje de cirugiacuteas suspendidas
Porcentaje de necropsias
Raciones por hospitalizado -V~ble J
Variable~ones por diacutea paciente
Promedio de exaacutemenes por atencioacuten de emergencia
Promedio de exaacutemenes por egreso 15
Exaacutemenes radioloacutegicos por consulta
Hospital nivel I 005
Hospital nivel 11 005
Indicadores Hopitalarios Propuestos para el SICl
Hospital nivel III 009
Hospital nivel IV 012 i
Numero de exaacutemenes de radiologiacutea ambulatoria
Numero de exaacutemenes eco graacuteficos ambulatoria
Exaacutemenes de laboratorio por consulta
Recetas por atencioacuten ambulatoria
por
por
atencioacuten
atencioacuten
005 - 012
005 - 012
1
15 - 2
Concentracioacuten en consulta externa 3-4
I
I
Concentracioacuten en consulta medica
Concentracioacuten en atencioacuten prenatal
Concentracioacuten en atencioacuten CREO por enfermeras
Concentracioacuten en servicio social
4
4
4
5
Concentracioacuten en atencioacuten odontoestomatoloacutegica 6
Concentracioacuten en atencioacuten por psicoacutelogo Variable
Rendimiento en consulta medica
Rendimiento en atencioacuten por obstetriz
Rendimiento en CREO por enfermera
=t1shy
4
4
3
Rendimiento en PAI 8
Rendimiento en servicio social 3
Rendimiento en atencioacuten odontoestornatoloacutegica
Rendimiento en atencioacuten por psicoacutelogo VariableI [ Atenciones de emergencia por consulta externa Vari_a_b_le_------I___
Oe operaciones de emergencia VariableI ~umero_de operaciones por primer cirujano VariableI ____
Indicadores losiacuteJitalariO Propuestos para el SIC
3
I
De procedimientos meacutedicos en emergencia
De visitas domiciliarias I De visitas en programas 100 anual
Porcentaje de infecciones intrahospitalarias
Costo paciente diacutea
Se acepta que los hospitales de nivel IV gastan aproximadamente un E5 del total de su presupuesto ejecutado en hospitaliz2cioacuten un 33 en consulta externa y un 12 en servicios de emergencia
Para los hospitales nivel 111 hospitalizacioacuten 40 consulta externa 45c) Y emergencia 15
Costo por egreso
Hospitales nivel IV 55 del presupuesto
Hospitales nivel 111 40 del presupuesto
Recursos humanos por cama
Internos y residentes de medicina por cama 033
Meacutedicos especialistas por cama O 17 (Desagregado por especialidades)
Enfermeras por cama 024
Auxiliares de enfermeriacutea por cama 05
Bioanalista por cama 005
Dietistas por cama 002
Auxiliares de historia cliacutenica por cama O 15
Camas por residentes o internos
Camas por medico especialista 588
Camas por enfermera 416
Camas por auxiliar de enfermeriacutea 2
Camas por bioanalista 20
Camas por dietista 50
Camas por auxiliar de historia cliacutenica 7
Indicadores Hospitalarios Propuestos pura el SICI
Numero de enfermeras por meacutedico 51 067
El indicador alto corresponde a paiacuteses desarrollados y el indicador bajo a Latinoameacuterica
Numero de auxiliares por meacutedico 101 3
El indicador alto corresponde a paiacuteses desarrollados y el indicador bajo a Latinoameacuterica
Numero de administrativos por meacutedico 25
INDICADORES DE SALA DE OPERACIONES
Metodologiacutea de la estimacioacuten de horas en sala de operaciones
Horas disponibles totales
Son las horas disponibles que se cuentan para
bull Programar intervenciones quiruacutergicas y
bull Horas destinadas a atender las intervenciones quiruacutergicas de emergencia
Horas disponibles para programar
Son las horas disponibles que se cuentan para realizar programaciones de intervenciones quiruacutergicas y que se reparten entre las diferentes especialidades del departamento de cirugiacutea gineco obstetricia y pediatriacutea (cirugiacutea pediaacutetrica)
Estas horas son las que se evaluacutean en el indicador de utilizacioacuten de horas quiruacutergicas en razoacuten que las horas de emergencia no se pueden programar habitualmente ya que estaacuten destinadas precisamente a esperar las atenciones de emergencia
Porcentaje de intervenciones quiruacutergicas suspendidas
Se trabaja con el nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas programadas y la suspensioacuten de estas
Horas disponibles para emergencia
Son las horas que se destinan para la atencioacuten de intervenciones quiruacutergicas de emergencia
Determinacioacuten de horas en sala de operaciones
Ejemplo praacutectico
Un hospital cuenta con 5 salas de operaciones
En un determinado mes de 30 diacuteas se tienen
Lunes 4 dias Jueves 5 diacuteas
Martes 4 diacuteas Viernes 5 diacuteas
Mieacutercoles 4 diacuteas Saacutebado 4 diacuteas
Domingo 4 diacuteas
Indicadares Hospilaarios Propuestos para el SICI bull
El Horario de trabajo de sala de operaciones en funcioacuten a recursos humanos es como sigue
Entonces
t Nuacutem de diacuteas x Nuacutem de horas turno x Nuacutem de SOP =Total de horas
Se desagrega en horas para programar y horas para emergencia
Sala de
operaciones Turno mantildeana Turno tarde Turno noche
Turno 12 horas diacutea
Turno 24 horas - emerg
Lunes (4x8x5)= 160 (4x6x2)= 48 (4x12x2)=96 (4x12x1)= 48
Martes (4x8x5)= 160 (4x6x2)= 48 (4x12x2)=96 (4x12x1)= 48
Mieacutercoles (4x8x5)= 160 (4x6x2)= 48 (4x12x2)=96 (4x12x1 48
Jueves (5x8x5)= 200 (5x6x2)= 60 (5x12x2)=120 (5x12x1 60
Viernes
Saacutebado
(5x8x5)= 200 (5x6x2)= 60 (5x12x2)=120 (5x12x1)= 60 shy
(4x24x2)= 192
Domingo (4x24x2)= 192
Sub-total 880 264 528 264 384 I
Indicadores Hospitalarios Propuestos para el SICI
Total de horas disponibles (880+264+528+264+384) = 2320 Total de horas para programar (880+264) =1144 Total de horas para emergencia (528+264+384) = 1176
Jt) 4fJ) 4ti iN l 4 rt$ middotni fJ 1 Mi laquo$ M 4 iexclmiddott DEPARTAMENTOS GENERALES
1 Direccioacuten y Administracioacuten
1 Direccioacuten
2 Administracioacuten de personal
3 Contabilidad
4 Abastecimientos
5 Educacioacuten para la salud
6 Servicio Religioso
7 Centra de documentacioacuten y archivo
8 Sistema de comunicaciones
9 Relaciones puacuteblicas
2 Limpieza y Vigilancia
1 Limpieza
2 Jardines
3 Porteriacutea
4 Serenazgo
3 Mantenimiento
1 Casa de Fuerza
2 Talleres
3 Incinerador
4 Transportes
Flota de vehiacuteculos (Cuando esta configurado como unidad administrativa)
5 Nutricioacuten y dieteacutetica
1 Cocina
2 Reposteriacutea
3 Distribucioacuten de alimentos
4 Comedores
5 Laboratorio de leche
6 Almaceacuten de viacuteveres frescos
Indicadores HvsiexclJlalarlOs Prepuestos iexclJC1ra el SIC
6 Lavanderiacutea y Roperiacutea
1 Lavanderiacutea
2 Roperiacutea
3 Costura
7 Estadiacutestica
1 Admisiacuteoacuten
2 Estad iacute stica
3 Archivo
DEPARTAMENTOS INTERMEDIOS
1 Laboratorio
1 Laboratorio cliacutenico
2 Anatomiacutea Patoloacutegica
3 Banco de Sangre
2 Radiologiacutea
1 Radiodiagnoacutestico
2 Radioterapia
3 Farmacia
1 Atencioacuten de Farmacia
2 Venta de medicamentos geneacutericos
4 Medicina Fiacutesica
1 Masoterapia
2 Electroterapia ~ l~j-
3 Hidroterapia
4 Mecanoterapia
5 Servicio Social
1 Servicio Social de Casos
2 Grupos v comunidad
6 Jefatura de Enfermeriacutea
Jefatura y supervisioacuten de Enfermeriacutea
7 Central de esterilizacioacuten
1 Recepcioacuten
2 Preparacioacute~
3 Esteriizarioacuten
4 Distribucioacuten
Indicadores Hospiacutetaarios Pmpuesfos para el SICI
a Centro Quiruacutergico
Centro QuinJrgico
DEPARTAMENTOS FINALES
bull Consulta Meacutedica
1 Gineco-Obstetricia (Ginecologiacutea y Obstetricia)
2 Pediatriacutea (Pediatriacutea y especialidades)
3 Medicina (Medicina General y Especialidades)
4 Cirugiacutea (Cirugiacutea General y Especialidades)
bull Atencioacuten de Urgencia
Servicio de Urgencia
bull Hospitalizacioacuten
1 Gineco-Obstetricia (Ginecologiacutea y Obstetricia)
2 Pediatriacutea (Pediatriacutea y especialidades)
3 Medicina (Medicina General y Especialidades)
4 Cirugiacutea (Cirugiacutea General y Especialidades)
bull Atencioacuten Odontoestomatoloacutegica
Atencioacuten dental preventiva y reparadora
bull Visita domiciliaria de Enfermeriacutea
Grupos etaacutereos y casos especiacuteficos
bull Consulta Meacutedica
Internamiento en Centro de Salud
bull Atencioacuten por Sanitario
1 Atencioacuten en Centro de Salud
2 Atencioacuten en Puesto de Salud
bull Vacunaciones
1 Vacunaciones Programadas
2 Otras vacunas
bull Saneamiento Ambiental
1 Ingenieriacutea Sanitaria
2 Medicina Veterinaria
bull Alimentacioacuten Complementaria
Distribucioacuten de alimentos a grupos de poblaclon consultante en el establecimiento
NOTA Esta departamentalizacioacuten no corresponde necesariamente a la estructura organizativa de los establecimientos
Indicadores Hospitalarios Propuestos para el SICI
EXAMEN DE AUTO EVALUACiOacuteN
SEGUNDA UNIDAD
Ahora que usted ha terminada esta unidad y ha completado el trabajo praacutecticc usted esta listo para pasar un examen de auto evaluacioacuten Este examen esta disentildeado para ayudarle a evaluar queacute ha aprendido usted de esta unidad Usted puede referirse al texto de la u1idad cuando no esteacute seguro de la respuesta pero debe tener presente que el examen final seraacute un examen a libro cerrado Las respuestas las encontraraacute al final del modulo
1 Seguacuten la Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) el proceso de programacioacuten de actividades de salud debe ser capaz de lo siguiente excepto
a) Proponer cambios en los lineamientos de poliacutetica de salud
b) Identificar de las necesidades de atencioacuten de salud
c) Identificar de priordades de accioacuten en base a riesgos poblacior
d) Orientar recursos iexcl actividades a la solucioacuten de problemas prevalentes
e) Promover la participacioacuten de la comunidad en la definicioacuten de p iacuteoridades
2 En relacioacuten a las caracteriacutesticas de la programacioacuten de actividades de salud seleccione la respuesta correcta
a) La programacioacuten es un proceso continuo y permanente susceptible a modificarse
b) El fin uacuteltimo de la programacioacuten es contar con un documento final donde se plasme en forma detallada las metas objetivos actividades a realizar
c) La programacioacuten debe adaptarse a la realidad de cada contextci
d) Solo a y c son correctos
e) a by c son correctos
3 En relacioacuten a la programacioacuten seleccione la proposicioacuten incorrecta
a) El proceso de programacioacuten debe evitar generar incremento de la actividad administrativa
b) Los instrumentos o formularios utilizados para la programacioacuten deben ser de faacutecil entendimiento por parte de los trabajadores de salud
c) La programacioacuten debe considerar el grado de participacioacuten comunitaria en las actividades de salud
d) La programacioacuten requiere de informacioacuten adicional a la proporcionada por los datos estadiacutesticos
e) Solo debe considerarse la participacioacuten de la comunidad en la programacioacuten cuando existan lideres comunales comprometidos
Examen de Auto Evaluacioacuten - POIJnUI Unidad
f
4 En cuanto a los momentos de la programacioacuten marque la alternativa incorrecta
a) Cuando la situacioacuten lo amerite debe ajustarse la poblacioacuten asignada por el nivel central seguumln los datos proporcionados localmente
b) Es imprescindible realizar un anaacutelisis de la informacioacuten demograacutefica epidemioloacutegica y de los servicios de salud
c) Debe tomarse en cuenta la percepcioacuten y las expectativas de los usuarios respecto a los servicios de salud
d) Las normas de programacioacuten sin excepcioacuten deben ser estaacutendares y no susceptibles de modificaciones
e) La evaluacioacuten es momento que esta ligado en forma permanente a la ejecucioacuten
5 Lea cuidadosamentf2 las siguientes proposiciones y seleccione la repuesta correcta
a) Evaluar consiste en identificar en que medida se han alcanzado las metas y objetivos
b) El monitoreo es la vigilancia permanente de los procesos de atencioacuten en ejecucioacuten
c) La supervisioacuten analiza los logros y problemas con el objetivo de mantener o mejorar el desempentildeo del servicio
d) La evaluacioacuten es un proceso sistemaacutetico de recoleccioacuten anaacutelisis e interpretacioacuten de informacioacuten
e) Todas son correctas
6 Lea cuidadosamente las siguientes definiciones y relacionales con los teacuterminos mas abajo ~entildealados
1 Relacioacuter porcentual entre el nuacutemero de sujetos atendidos y el nuacutemero de sujetos susceptioles de ser atendidos
2 Numero de veces que se ha repetido una actividad en un mismo sujeto
3 Capacidad de alcanzar un objetivo y finalidad deseados
4 Capacld3d de produccioacuten de un efecto o beneficio ccriexcl un menor costo
5 Relacioacuten entre los instrumentos utilizados para la produccioacuten de una actiidad final y el nuacutemero de instrumentos disponibles
Teacuterminos
Elciencla
11 Elcacia
Examen de llltlu 1lt1locioacuten - Segunda Unidad 11
111 Concentracioacuten
IV Grado de utilizacioacuten
V Cobertura
Marque la alternativa correcta
a) 1-V 2-IV 3-114-15-111
b) 1-V 2-111 3-11 4-1 5-IV
c) 1-V 2-111 3-14-11 5-IV
d) 1-VI 2-111 3-114-1 5-V
e) 1-V 2-IV 3-11 4-1 5-111
7 Lea cuidadosamente las siguientes definiciones y relacionales con los teacuterminos mas abajo sentildealados
1 Es la expresioacuten cuantificada del objetivo
2 Enunciado teacutecnico (cualitativo y cuantitativo) basado en la eficiencia que sirve de guiacutea para la accioacuten
3 Numero de actividades por unid3d instumental en una unidad de tiempo
4 Conjunto de actividades generadas por los recursos organizados y cmformados en instrumentos
5 Numero de actividades producidas por unidad de instrumento en un tiempo definido
Teacuterminos
1 Meta
11 Re1dimiento
111 Produccioacuten
IV Productividad
V Norma
Marque la eternativa correcta
a) 1-V 2-111 3-114-1 5-IV
b) 1-V 2-111 3-1 4-11 5-IV
c) 1-1 2-V 3-IV 4-1115-11
d) 1-VI 2-111 3-114-1 5-V
e) 1-V 2-IV 3114-1 5-111
Examen de Auto Evaluccioacuten- Segunda Unidad
8 Determine si las siguientes proposiciones son verdaderas (V) o falsas (F)
( V) Se denomina costos a los recursos que intervienen directa o indirectamente
( V ) Costos directos son aquellos que forman parte del producto o que se ejecutan en el proceso de transformacioacuten del producto
( F ) Los costos directos requieren de prorrateo para su estimacioacuten
( V ) Costos indirectos son aquellos que son comunes a uno o mas productos
( V) El costo directo unitario resulta de dividir el costos directos entre la produccioacuten
Marque la alternativa correcta
a) FVFFV
b) WFVF
c) WWV
d) WFW
e) VFWF
9 Lea cuidadosamente las siguientes definiciones y relacionales con los meacutetodos de costeo mas abajo sentildealados
1 Asigno los costos a los centros de co~o prorratea tanto los costos directos e indirectos y los imputa a los procesos prductos o servicios
2 Solo considera costos variables
3 El costo se estima y se acumula por cada pedido Ime o unidad de produccioacuten
4 Se basa en los costos de produccioacuten de una determinada seccioacuten en un periodo establecido
Meacutetodos de costeo
l Costeo por proceso
11 Cc)steo directo
111 Costeo por absorcioacuten
IV Costeo por ordenes de trabajo
Marque la alternativa correcta
a) 1-1112-11 3-IV 4-1
b) 1-111 2-11 3-1 4-IV
Examen de Awo Evaluacioacuten PO1111f1IJ Unidad
c) 1-VI 2-111 3-114shy
d) 1-12-1113-11 4-IV
e) 1-VI 2-113-1114shy
10_ Mencione tres indicadores hospitalarios de infraestructura requeridos por el sistema de costos e ingresos
a)
b) _________
c)
middot iexcloiraquo
Examen de Auto E~clIac(jl1 - ~VIJJI Unidad
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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2 Manual de Costos del Hospital Naciacuteonal Cayetano Heredia Documento de Trabajo 1999
3 Novas abordagens de Custos en Institucoes de Sauacutede O Sistema ABC (Activity Based Costing) como suporte a tomada de decisao Prof Afonso Joseacute de Matos Prof Eduardo Regonha Prof Ricardo Baumgartner Centro Universitario Sao Camilo IV Congreso Brasileiro de Gestao Financeira e Custos Hospitalares Junio 1999 (Pag9-20)
4 Resolucioacuten de la Presidenciacutea del Consejo Normativo de Contabilidad No 003-99shyEF9301 de la Contaduriacutea Puacuteblica de la Nacioacuten
5 Proyecto Integral de Fortaleciacutemiento y Modernizacioacuten de la Gestioacuten Hospitalaria Subsistema de costos Guiacutea de Operacioacuten SODETEG Ministerio de Salud - Lima - Peruacute 199[shy
6 Costos y Desempentildeo Administre sus costos para ser maacutes competitivo Robert S Kaplan y R)bin Cooper Futura Sao Paulo 1998
7 Avaliacao ce aplicabilidades do Custeio ABC - Activiacutety Basec Costing na acuraciacutea de custos na aacuterea hospitalar especiacuteficamente na Unidade de Terapia Intensiva Estudio de um Caso Praacutectico T eacutesis Maestrado en Cienciacuteas Financeiacuteras e Contaacutebeis PUCo Sao Paulo 1998 (Pag 42 45)
8 Seminario Modernizacioacuten del Sistema de Financiamiento de Salud 1997
9 Anaacutelisis de Costos de los Servicios de Salud Ministerio de Salud Peruacute (Pag 1 107)
10 Seminario Internaciacuteonal Reforma del Sector Salud Lima - Peruacute 1997
11 Lineamient~s de Poliacutetica de Salud 1995 - 2000 Ministerio de Salud de Peruacute Julio 1996
122do Censo de Infraestructura Sanitaria y Recursos del Sector Salud Tomo I Ministerio de Salud 1996
13 Contabilidad de Custos incluye el ABC Eliseu Martins 5a Edicioacuten Atlas Sao Paulo Brasil 1996 (pag 24 - 3141263)
14 Costos para Gerenciacutear Servicios de Salud Jaime Castrilloacuten Cifuentes Ediciones Uninorte (Pag 01 - 84) Colombia 1996
15 Gestioacuten Analiacutetica hacia la Contabilidad Analiacutetica en los Hospitales Serie Gestioacuten de la Calidad Total Secretariacutea General Teacutecnica (Pag 09 - 33) Madrid - Espantildea 1991
Re(urtlicias Bibliograacuteficas bull
16 Manual de Costos Hospitalarios (pag 05 - 32) Ministerio de Salud de Colqmbia
17 Modelo de un Sistema de Determinacioacuten de Costos para establecimientos hospitalarios (Pag 01 59) Bastidas M Patricia Pearcy Universidad de Chile
18Anaacutelisis de costos de los servicios de salud Seminario Modernizacioacuten del Sistema de Financiamiento de Salud 1997 Ministerio de Salud
19 Desarrollo e implementacioacuten del SICI en el Hospital Viacutector Ramos Guardia de Huaraz Anaacutelisis de resultados Modernizacioacuten del Sistema de Financiamiento de Salud 1998 Ministerio de Salud
20 Contabilidad de Costos 1 Contabilidad An2liacutetica Meacutetodos y sistemas Tipos de costos Edicioacuten 1997 Didaacutectica Multimedia
EII Relere1cias Bibfogr~ficas
TERCERA UNIDAD
ADMINISTRACiOacuteN
Objetivo general de la tercera unidad
Despueacutes de estudiar cuidadosamente este modulo usted seraacute capaz de
1 Describir el concepto y principios de la administracioacuten publica
2 Participar en la elaboracioacuten de los instrumentos teacutecn icos normativos de gestioacuten de la Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica
CONCEPTOS BAacuteSICOS DE ADMINISTRACiOacuteN PUacuteBLICA
CONCEPTO DE ADMINISTRACIOacuteN PUacuteBLICA
La Administracioacuten Puacuteblica en su sentido geneacuterico ha sido definida y conceptualizada de varias formas seguacuten las escuelas yo enfoques a traveacutes de los cuales es vista
1 Como fase
Muntildeoz Amato propone la siguiente definicioacuten La Administracioacuten Puacuteblica es la fase del Gobierno que consta de la ordenacioacuten corporativa de personas mediante la planificacioacuten organizacioacuten educacioacuten y direccioacuten de su conducta para la realizacioacuten de los fines del sistema poliacutetico
La definicioacuten de Amato presenta las siguientes limitantes
a Hace un enfoque desde una perspectiva micro analiacutetica
b Es restringida en cuanto al aacutembito de la Administracioacuten Puacuteblica
2 Como sistema
Luther Gulick sentildeala La Administracioacuten se refiere a hacer cosas a la realizacioacuten de objetivos definidos La ciencia de la administracioacuten es por lo tanto el sistema de conocimiento con el cual los hombres pueden entender relaciones predecir efectos e influir resultados en cualquier situacioacuten en que haya personas trabajando conjuntamente en forma organizada para un propoacutesito comuacuten La Administracioacuten Puacuteblica es aquella parte de la ciencia de la Administracioacuten que tiene que ver con el gobierno y por lo tanto se ocupa principalmente de la rama operativa donde se hace trabajo del gobierno aunque evidentemente hay problemas administrativa tambieacuten en relacioacuten con las ramas legislativa y judicial La Administracioacuten Puacuteblica es pues una divisioacuten de la ciencia poliacutetica y una de las ciencias sociales
Lo expuesto por Gulick pone de manifiesto que la Administracioacuten Puacuteblica es un proceso predominante del ejecutivo subraya la nocioacuten que bajo el enfoque macro analiacutetico estaacute estrechamente ligada a la ciencia polftica
3 Como funcioacuten
Fonseca Pimentel plantea que La Administracioacuten Puacuteblica es el conjunto de funciones y actividades fin y medio se podriacutea agregar que tienen por objetivo la ejecucioacuten de las directivas gubernamentales Se plantea como actividadesshyfin y actividades-medio lo que Willburg Jimeacutenez Castro llama respectivamente aspectos sustantivos o particulares y aspectos generales o comunes de la administracioacuten
Conceptos fJaacutesiacutecos de Admmiacutestraciacuteoacuten Puacuteblica
Los aspectos sustantivos son los propios de cada institucioacuten que le dan su fisonomiacutea caracteriacutestica incluyen los problemas de poliacutetica en su verdadero sentido y los procedimientos involucrados en la realizacioacuten de una actividad particular El rango que tengan esos aspectos sustantivos dependeraacute de la naturaleza del trabajo comprendido en los mismos y sus caracteriacutesticas cualitativas influiraacuten en la decisioacuten y especializacioacuten del trabajo
Los aspectos generales o comunes son aquellos maacutes de caraacutecter universal son aquellos que el nivel de definiciones significados y enunciados teoacutericos constituyen el cuerpo doctrina de los principales de la ciencia administrativa
La teoriacutea administrativa puacuteblica en general de la administracioacuten puacuteblica busca identificar y formular los principios y conceptos que sean comunes o universales aunque venga siendo testeada uacuteltimamente bajo un enfoque predominantemente ecoloacutegico
4 Como enfoque sincreacutetico
Es usual que el teacutermino Administrativo Puacuteblico se acepte sin mayor reflexioacuten para asuntos sin mayor trascendencia sin embargo cuando se pretende hacer un estudio serio sobre la materia presenta desde un primer momento grandes dificultades para delimitar el campo correspondiente a su competencia en especial cuando su enfoque es sincreacutetico es decir integral y no favorece por tanto una sola escuela de pensamiento
Sincreacuteticamente existe el reconocimiento de que la funcioacuten de Gobierno es realizada por la Administracioacuten Puacuteblica auacuten cuando en el tiempo eacutesta ha ido evolucionando en forma distinta de lo que tradicionalmente se entendiacutea como demanda de la sociedad para la funcioacuten
Otra funcioacuten que ahora es entendida como parte de la Administracioacuten Puacuteblica es aquella relativa a la gestioacuten productiva de algunos bienes y servicios que demanda la sociedad
Lo expuesto genera la corriente de considerar a la administracioacuten Puacuteblica como la organizacioacuten a traveacutes de la cual se ejerce la funcioacuten de Gobierno y se desarrollan los procesos productivos de bienes y servicios que eacuteste decide tomar o mantener a su cargo
5 Como subsistema
Alberto Salinas plantea que la Administracioacuten Puacuteblica es aquel subsistema del sistema social a traveacutes del cual la accioacuten poliacutetico- gubernamental orienta el desarrollo creciente y sostenido de un paiacutes e influye sobre eacutel brindando cada vez mayor nuacutemero y mejor calidad de servicios a un sector cada vez maacutes amplio de la sociedad con la condicioacuten de que alcance cada vez mayor flexibilidad y costo sociales decrecientes en su funcioacuten de influir y responder a las influencias de dicha sociedad
6 Como instrumento
Joseacute Dale Lillo considera a la Administracioacuten Puacuteblica como instrumento activo de los actos del gobierno y ha debido adoptar a traveacutes del tiempo diversas formas
bull Conceptos Baacutesicos de Administracioacuten Puacutehica
estructurales objetivos prioridades meacutetodos etc de acuerdo a las funcione que la sociedad le ha asignado al estado
Es un hecho que la Administracioacuten puacuteblica es un instrumento de gobierno que no se adapta a los fines que persigue el Estado especialmente en los paiacuteses en viacuteas de desarrollo Esta desadaptacioacuten envuelve maacutes que problema de forma problemas de concepto acerca de los fines del estado y de los objetivos de la accioacuten de gobierno
La Administracioacuten Puacuteblica es por excelencia el instrumento de la accioacuten poliacutetica del Estado pues los organismos que la integran tienen a su cargo la ejecucioacuten concreta de los fines de la sociedad
La Administracioacuten Puacuteblica por tanto debe estudiarse como un instrumento de la politica que como tal estaacute condicionado por el ambiente poliacutetico
La Administracioacuten Puacuteblica por tanto debe considerarse como instrumento de la accioacuten del estado incluso en el aacutembito internacional Por ello quienes hemos tenido la oportunidad de conocer y estudiar tanto teoacuterico como praacutecticamente en funciones gubernamentales a la Administracioacuten Puacuteblica Latinoamericana estamos convencidos de que son precisamente nuestras Administraciones Puacuteblicas las que se configuran como el mayor obstaacuteculo al desarrollo lo cual es vaacutelido tambieacuten para la adecuada conviccioacuten de las relaciones internacionales Este convencimiento lamentablemente auacuten no lo tiene quienes solo se han movido en el terreno del activismo poiacutetico (33)
7 Como proceso de implementacioacuten de poliacuteticas
Se parte de la premisa de que la Administracioacuten Puacuteblica no puede maacutes ser vista y conceptual Izada como la forma por la cual el gobierno implementa sus poliacuteticas y normas Principalmente en las naciones en desarrollo la Administracioacuten Puacuteblica adquiere en gran conjunto de actividades relacionadas con los maacutes variados programas desarrollistas
Es la concegtcioacuten tradicional de la Administracioacuten Puacuteblica puede generar una estrategia viciada de cambio basada simplemente en las antiguos concepciones de las actividades del estado El aspecto de implementacioacuten de programas no es el uacuteniCO ni debe ser tratado aisladamente del contexto de formulacioacuten de poliacutetica de fijacioacuten de objetivos y de recursos organizacionales La burocracia gubernamental constituye ur sub-sistema independiente tal como la plantea Paulo Roberto Motta en su ensayo Administracioacuten Puacuteblica Bases sustantivas para su reforma e Investigacioacuter debido a su dominio tecnoloacutegico y capacidad de desarrollar valores propios Por lo tanto el proceso administrativo de implementacioacuten de poliacutetica no es uacutenicamente guiada por opciones burocraacuteticas de estructuras administrativas ni por la competencia de los administradores puacuteblicos
8 Como gestion
Tanto del analisis leacutexico-loacutegico como del etimoloacutegico puede comprenderse que la administracioacuten es esencialmente activa y consiste en la atencioacuten y gestioacuten de los intereses puacuteblicos y que tambieacuten con ella se designa el conjunto de agentes y funcionarios 1 los servicios que estos prestan a la colectividad
CUlCel I iJ BWiCWi de Jdmimstrl1ciuacuten Puacuteblica
Gascoacuten y Mariacutea reuacutene hasta ocho excepciones que diversos tratadistas asignan a la Administracioacuten Puacuteblica
La actividad de la sociedad o comparaciones que cumplen fires de caraacutecter puacuteblico
La accioacuten del poder puacuteblico en sus relaciones con los derechos ontereses de los particulares
La realizacioacuten de actos juriacutedicos para crear situaciones de derecho objetivo
El conjunto de oacuterganos que realizan los servicios puacuteblicos (34)
9 Como organizacioacuten
La Administracioacuten Puacuteblica es la organizacioacuten a traveacutes de la cual se ejerce la funcioacuten de gobierno y se desarrollan los procesos productivos de bienes y servicios que el gobierno decide tomar o mantener a su cargo
En el funcionamiento de la Administracioacuten Puacuteblica es necesario distinguir como componentes de ella tres tipos de sistemas en interrelacioacuten dinaacutemica
- Sistema de Accioacuten Poliacutetica
- Sistema de Gestioacuten
- Sistema Auxiliares
Rafael Bicisa sostiene que la Administracioacuten Puacuteblica es la organizacioacuten ordenada para la realizacioacuten de las actividades puacuteblicas
Cuando se analizan los fenoacutemenos de la Administracioacuten puacuteblica se encuentran en ella los siguientes elementos
Actividad humana expresada en conductas concretas
Conductas que se manifiestan en la vida en sociedad
Conductas organizadas
Conductas organizadas en funcioacuten del intereacutes puacuteblica y con miras a la satisfaccioacuten de determinadas necesidades (36)
10 Como ejercicio del oacutergano ejecutivo del gobierno
Estudiar a la Administracioacuten puacuteblica empleando una oacuteptica multidisciplinaria que permita apreciarla esquemaacuteticamente como un sistema que implica un medio ambiente unos insumas procesos de conversioacuten unos productos y una retroalimentacioacuten todo ello dentro de un marco de jurisdiccioacuten el Estado de Derecho que es el de juridicidad El Estado de Derecho que es el que le permite actuar legiacutetimamente por medio del otorgamiento de atribuciones y limitaciones
Esta envolvente de juridicidad de legitimidad sirve de base para todos sus actos y decisiones No se desconoce por otro lado que asiacute como la actividad entera del
Orlceu[s Baacutes ieos de A Jm inisfr acioacuten JuacuteblicaEIJ
Estado puede ser entendida como orden juriacutedico tambieacuten puede bajo otra oacuteptica estudiarse como manifestacioacuten de un sistema poliacutetico econoacutemico o social Pero la convencioacuten u oacuteptica juriacutedica adquiere relevancia especial por razoacuten de que el estado (y por ende la administracioacuten puacuteblica) soacutelo puede realizar aquellos actos que le hayan sido juriacutedicamente encomendados a diferencia de los particulares que pueden desarrollar toda clase de actividades con la excepcioacuten de aquellas que les esteacuten juriacutedicamente prohibidas La juridicidad constituye a su vez un sistema cerrado
1 El proceso sisteacutemico de la administracioacuten puacuteblica se inicia con la existencia de un conjunto de facultades
a Estas facultades- la Constitucioacuten o sistema normativo permiten emplear a nombre de la colectividad y dentro de los liacutemites de competencia que impongan los ordenamientos legales cierta cantidad de recursos
Por ello decimos que los insumas de la caja negra provienen o se derivan de distintos sistemas (el juriacutedico el poliacutetico el econoacutemico y el social) que resultan ser sus macro envolventes Son por tantos el resultado de un conjunto de decisiones poliacuteticas y negociaciones que dentro de un marco juriacutedico evaluacutean demandas y en funcioacuten de ellas asignan medio o recursos al sistema administrativo
b Esta combinacioacuten maacutes o menos eficiente - de recursos humanos materiales y financiamiento se orienta al cumplimiento de ciertos objetivos y metas en un tiempo dado por medio de las funciones que el Estado estaacute autorizado juriacutedicamente a realizar para regular la vida social y econoacutemica de un paiacutes
c Estas funciones Histoacutericas o positivamente atribUidas consisten en mayor o menor medida en normar promover servir y dirigir en su caso las relaciones que se producen en el medio ambiente econoacutemico social y poliacutetico
2 Para el cumplimiento de estas funciones (de garantiacutea registro orientacioacuten autorizacioacuten arbitraje fomento informacioacuten produccioacuten comercializacioacuten consumo redistribucioacuten y planificacioacuten) se emplea un conjunto de sistemas administrativos
En tales sistemas o cajas negras podemos distinguir baacutesicamente subsiste mas de direccioacuten adaptacioacuten mantenimiento y conversioacuten ameacute de procedimientos actitudes y aptitudes humanas
Con base en los insumas recibidos las cajas negras producen ciertos resultados que inciden en el medio ambiente
Estos resultados se dan tanto a nivel de instituciones como de agrupaciones sectoriales o por sistema de apoyo comuacuten y en uacuteltimo caso son agrupables a nivel del sector puacuteblico en su conjunto
SaacuteliCOS de ~dminisraciexcloacuten Puacuteblica bull
Cuando los productos inciden sobre el medio ambiente sus resultados son evaluados tanto en teacuterminos de eficacia y eficiencia como en teacuterminos de legitimidad institucional Se comparan los resultados obtenidos con los objetivos - programados los recursos asignados con la racionalidad y eficiencia de su utilizacioacuten y los productos resultantes con las necesidades o demanda existentes Esta evaluacioacuten de origen a nuevas decisiones poliacuteticas econoacutemicas administrativas sociales y juriacutedicas con que se reinicia nuevamente todo el proceso
Creemos que este concepto permite estudiar maacutes adecuadamente a la administracioacuten puacuteblica como un sistema dinaacutemico y en permanente adaptacioacuten y reorientacioacuten de su medio ambiente abriendo maacutes amplias perspectivas para el planteamiento adecuado de problemas y soluciones en nuestro tiempo y circunstancia actuales
Sirve tambieacuten para comprender mejor la definicioacuten que se hace de la administracioacuten como la poliacutetica en accioacuten
DEFINICiOacuteN DE ADMINISTRACiOacuteN PUacuteBLICA
Conjunto de funciones desempentildeadas por oacuterganos de gobierno local regional o nacional cuya finalidad es satisfacer las necesidades generales de la poblacioacuten en cuanto a servicios puacuteblicos
Conjunto ordenado y sistematizado de instituciones gubernamentaes que aplican poliacuteticas normas teacutecnicas sistemas y procedimientos a traveacutes dp los cuales se racionalizan los recursos para producir bienes y servicios que demanda la sociedad en cumplimiento a las atribuciones que la sociedad les ha conferido
COMPLEJIDAD DE LA ADMINISTRACiOacuteN PUacuteBLICA
Histoacutericamente la Administracioacuten Publica ha ido adquiriendo una gradual complejidad en virtud de las nuevas y variadas atribuciones que le han sido encomendadas al
Ji~ Estado a traveacutes del tiempo
1 En una primera etapa a los Estados Nacionales se les facultoacute como entidades soberanas para normar ciertas conductas con respecto de una poblacioacuten dada y dentro de un territorio especiacutefico A este pnmer tipo se ha llamado tambieacuten Estado Gendarme Esta facultad normativa le permite
a Garantizar la posibilidad de ciertas conductas y actividades Estas garantiacuteas se establecen ejerciendo el poder soberano - por medio de disposiciones leg ales como parte del sistema juriacutedico constitucionalshyPara garantizar la eficacia de estos ordenamientos el Gobierno puede hacer uso de facultades coercitivas sobretodo para el mantenimiento del orden puacuteblico y la defensa del paiacutes
b Registrar actos que requieran dicha calidad para tener validez y otorgar feacute puacuteblica a los que la requieran o como requisito formal o solemne para que cumplan efectos ante terceros
c Orienlar la direccionalidad ciertas conductas y actividades
Conceptos Baacutesicos de Adll1imslrachjn Puacuteblica
r d Autorizar y prohibir en su caso ciertas conductas y actividades La
Administracioacuten Puacuteblica se encarga de vigilar el cumplimiento de las obligaciones previstas en el orden puacuteblico
e Arbitrar los conflictos que se presenten en el ejercicio de los derechos y en el cumplimiento de las obligaciones que el propio Estado ha establecido
2 En una etapa posterior la necesidad de promover ciertas conductas y actividades que se consideraba conveniente estimular dio lugar a la concepcioacuten del Estado promotor encargado de participar de una manera maacutes directa- sobre todo en la vida econoacutemico procurando la consecucioacuten de ciertos objetivos considerando valiosos para el progreso del paiacutes
Esta facultad promotora le permite
a Fomentar por medio de estiacutemulos tales como financiamiento a la condonacioacuten de impuestos de ciertas actividades individuales o colectivas (el caso de las garantiacuteas sociales) o bien desestimulando gravando o sancionando ciertas conductas o actividades cuando se les considera poco valiosas
b Informar puacuteblica y ampliamente sobre las actividades que lleva a cabo yo los gastos que realiza asiacute como sobre las oportunidades existentes para ejecutar conductas o actividades consideradas valiosas En ocasiones incluso programa indicativamente tales posibilidades calculando gastos y actividades requeridas
3 Ya entrado al siglo XX se empieza a delinear un tipo de Estado denominado de servicio o de bienestar caracterizado por la posibilidad de intervenir maacutes directamente en la vida econoacutemica y social prestando aquellos servicios que no eran producidos adecuadamente por los sectores privados o que se consideraban indispensables para el desarrollo integral de la sociedad
Esta facultad de intervenir directamente en los procesos productivos y de prestacioacuten de servicios le permite
a Producir bienes de produccioacuten y de consumo bien sea con fines de regulacioacuten de mercado o bien reservaacutendose la produccioacuten exclusiva por razones estrateacutegicas
b Comercializar directamente ciertos productos para garantizar una justa intermediacioacuten y redistribucioacuten de la riqueza
c Consumir obligatoriamente ciertas bienes y serVicio para el ejercicio de sus propios atribuciones o bien para ejercer una accioacuten reguladora de la economiacutea
d Redistribuir la riqueza material y cultural en su conjunto con el sentido de desarrollo econoacutemico y social
Cunceptos Buacutec()I de Administracioacuten Puacuteblica
4 Un uacuteltimo tipo (que auacuten no se puede hallar plenamente operando en ninguacuten paiacutes del mundo aunque juriacutedicamente se han considerado facultades para alcanzarlo) seriacutea el Estado planificador integral Estariacutea facultado para dirigir integralmente la economiacutea y sociedad
Esta facultad directora le permitiriacutea planificar y administrar el middotuncionamiento global de la sociedad en todos sus aspectos
Actualmente se hace imposible encontrar tipos Puros de Estados El ejercicio de funciones tales como promover servir o dirigir no implica abandonar o desatender aquellas que le han sido anteriormente asignadas de hecho todo Estado moderno tiene una combinacioacuten de todas estas facultades o atribuciones desde las de garantiacutea hasta las de planificacioacuten y las cumple de un modo variable en mayor o menor medida de acuerdo con los objetivos asignados a cada uno de sus sectores sistemas o institUCiones seguacuten sea la estrategia de desarrollo que adopte
ConceplOS Baacutesieacuteos de AdministraCIoacuten Puacuteblica
FORMULACiOacuteN DE ORGANIGRAMAS
DEFINICIOacuteN DE ORGANIGRAMA
El organigrama es la representacioacuten graacutefica mediante siacutembolos convencionales de la estructura orgaacutenica de una entidad oacute institucioacuten El organigrama como documento formal reflejaraacute la estructura administrativa escogida y la interrelacioacuten funcional entre sus componentes Se le conoce tambieacuten como cartas o graacuteficas de la organizacioacuten
A traveacutes de los organigramas se trata de representar
1 La desagregacioacuten y el agrupamiento de funciones
2 La estructura y niveles jeraacuterquicos
3 La naturaleza de las Unidades Orgaacutenicas
4 Las relaciones de Autoridad-Responsabilidad
5 Los canales formales de comunicacioacuten
6 La Jefaturas je Unidades
7 Las relacionEs entre los cargos etc
IMPORTANCIA
La importancia je los organigramas radica en que permite observar como estaacuten dispuestas y relacionadas las partes constitutivas de una organizacioacuten asiacute como dar a conocer con precisioacuten el lugar que le corresponde a cada trabajador dentro de la misma
Particularmente la aplicacioacuten de los organigramas es importante porque
1 Permite visualizar los niveles jeraacuterquicos y los que tienen poder de decisioacuten asiacute como las relaciones de autoridad-responsabilidad
2 Identifica a a Unidades Orgaacutenicas que conforman la organizacioacuten (oficinas Direcciones Departamentos Secciones etc) asiacute como a los cargos desempentildeados en ellas
Basfcos de 4dminislraclaacuten Puacuteblica bull
3 Da a conocer con sencillez claridad y precisioacuten el lugar que le corresponde a cada dependencia grupo y cargo dentro de la organizacioacuten
4 Se constituye en un valioso medio de estudio y consulta a efectos de analizar los aspectos positivos y negativos de la estructura
UTILIDAD
Los organigramas ofrecen una gran utilidad como herramienta de comunicacioacuten A continuacioacuten sentildealaremos algunos de sus usos
1 Se usa para proveer un cuadro general de la estructura que permita su comprensioacuten y anaacutelisis
2 Para informar a los miembros de la organizacioacuten la posicioacuten relativa que ocupan y su relacioacuten con el resto de la estructura
3 Para facilitar a las personas que se incorporen a la organizacioacuten el conocimiento de la estructura de la misma
4 Para facilitar la comprensioacuten acerca de las posibilidades que tienen las personas de ascender a otras posiciones dentro la organizacioacuten
5 Para informar al puacuteblico ajeno a la institucioacuten como se encuentra la estructura de la misma
OBJETIVOS
Los organigramas se disentildean a fin de cumplir con dos objetivos primordiales
1 Objetivo Teacutecnico
Para analizar organizaciones existentes cambiar estructuras planear nuevas ~ organizaciones capacitar al personal sobre la organizacioacuten facilitar el cumplimiento
de funciones etc
2 Objetivo de Comunicacioacuten
Para difundir la existencia propoacutesitos funciones y actividades de la organizacioacuten
CLASES DE ORGANIGRAMAS
Podemos distinguir las siguientes clases o tipos de organigramas
1 Por la extensioacuten
a Organigrama analiacutetico
Es el que representa con detalle a todas las unidades estructurales e incluye sig nos convencionales para representar los enlaces o relaciones de organizacioacuten Se utiliza esencialmente con fines teacutecnicos
Formulacioacuten de Organigramas
b Organigrama sinteacutetico
Es el organigrama que muestra las principales unidades estructurales de la organizacioacuten asiacute como las relaciones simples indispensables para que pueda ser comprendido
2 Por la Informacioacuten
a Organigrama estructural oacute esquemaacutetico
Es el que representa solamente las unidades estructurales de una organizacioacuten
b Organigrama funcional
Es el que representa ademaacutes de las unidades las funciones que cumple y sus relaciones jeraacuterquicas y de coordinacioacuten consignando los propoacutesitos funciones actividades de cada unidad estructural
c Organigrama de personal
Es el que superpone al Estructural y Funcional es una relacioacuten del nuacutemero de cargos comprendidos dentro de cada unidad estructural constituyendo un resumen del cuadro orgaacutenico de personal
3 Por la forma de representacioacuten
a Representacioacuten vertical
i
I I
I I
I
orlllul acioacuten al Orfanigramas
b Representacioacuten Horizontal
-
-
I-shy
- I -
I -
-
-
c Representacioacuten Circular
I I I
- -
I I I
~ ~
Formulacioacuten de Organigramas
d Representacioacuten Lineal
4 Otras Clasificaciones
a Organigrama formal
el que representa a la estructura formal de una organizacioacuten existente
b Organigrama de proyecto
Es el que representa a la estructura formal de una organizacioacuten que se crea o que se propone crear
c Organigrama de levantamiento o anaacutelisis
Es al que representa la estructura real de una organizacioacuten existente se confecciona con la informacioacuten obtenida despueacutes de un estudio o anaacutelisis administrativo de la organizacioacuten Es un organigrama real de momento
d Organigrama efectivo o real
Es el esquema de la estructura actual de un organismo tal corno funciona La estructura estaacute en constante desarrollo y se modifica cuando organismo evolUCiona
DISENtildeO DE ORGANIGRAMAS
Factores de la organizacioacuten a considerarse
Entre los factores organlzativos que consideramos de muha Importancia para la diagramacioacuten de los organigramas tenemos
o JIuacIoacuten de Organigramas
1 Autoridad y responsabilidad
Se representa por niveles jeraacuterquicos Se considera en forma descendente la autoridad en tanto la responsabilidad en las dos formas (Ascendente y Descendente) La responsabilidad es inherente a la funcioacuten que el individuo desempentildea luego no se pierde la delegacioacuten
2 Facultad de mando
Sentildeala el derecho de dar instrucciones obligatorias y de tomar decisiones Existe en todos los niveles de la organizacioacuten en forma delimitada y regulando las conexiones del mismo nivel
3 Equilibrio orgaacutenico
Objetivo importante de la organizacioacuten es conseguirel equilibrio dentro de la misma es decir conseguir que todas sus partes trabajen con el mayor rendimiento para la obtencioacuten de la meta propuesta En tal sentido el proceso de departamentalizacioacuten debe resguardar el equilibrio de la estructura Baacutesicamente todo organigrama debe estructurarse temiendo en cuenta los siguientes aspectos
a Diferenciar claramente los diferentes tipos de unidades administrativas Esto ya sea por la nomenclatura la ubicacioacuten o el nivel
b Evitar el nuacutemero excesivo de niveles jeraacuterquicos en lo posible
c Asegurar que las personas o unidades son responsables solo ante un jefe
d Cada funcioacuten necesaria para el cumplimiento de los objetivos del organismo deberaacute integrarse a una unidad orgaacutenica
e La autoridad y responsabilidad para actuar debe centralizarse ante quienes en realidad ejecutan la funcioacuten
ELEMENTOS Y SIGNOS CONVENCIONALES PARA CONFECCIONAR UN ORGANIGRAMA
1 Elementos
Para el trazado de un organigrama deberaacute tenerse en cuenta la utilizacioacuten de los siguientes elementos los cuales son pautas convencionales y en ninglJn caso reglas universalmente vaacutelidas
a Las casillas
Que representan las diversas unidades estructurales del organismo Estas casillas son generalmente rectaacutengulos horizontales La importancia de la unidad graficada generalmente se manifiesta en el aacuterea del rectaacutengulo asiacute como en la altura en el plano organizacional
Los rectaacutengulos a un mismo nivel generalmente seraacuten del mismo tamantildeo sobre la liacutenea horizontal
l1li Formulacioacuten de Organigramas
Las casillas en liacuteneas punteadas indican estructuras por crear
]--------------------1 ~--------------------~
b Las liacuteneas continuas
Que representan las relaciones directas de autoridad estas puedes ser verticales horizontales u oblicuas
El espesor de las liacuteneas de las unidades administrativas puede ser de 05 mm y de las liacuteneas de autoridad 1 mm La liacuteneas de autoridad o de mando principal deberaacute diferenciarse de las otras hacieacutendolas de mayor espesor
c Las liacuteneas punteadas
Sentildealan que existe relacioacuten de coordinacioacuten entre las unidades
d Liacuteneas quebradas
La desconcentracioacuten especialmente la geograacutefica o territorial se expresa a traveacutes de una liacutenea quebrada
z
e Puente
Se utiliza cuando por requerimiento de disentildeo se cruzan dos liacuteneas sin que exista conexioacuten entre ellas
Formulacioacuten de Organigramas bull
(
I _
f El organigrama se comprende partiendo de arriba hacia abajo o de izquierda a derecha
2 Signos convencionales
Para llevar a cabo la representacioacuten graacutefica del organismo es necesario utilizar determinados signos convencionales que permitan su graficacioacuten los principales son los siguientes
a Liacuteneas de Autoridad
Que se representan por liacuteneas rectas que van en aacutengulos rEctos en plano horizontal o vertical
Estas liacuteneas salen de la parte media inferior del rectaacutengulo superior (Liacutenea de mando) descendiendo a la parte media superior del rectaacutengulo inferior que representa la unidad subordinada
I
b Las liacuteneas de asesoriacutea
Son de dos tipos
i Cuando no existe dependencia
Son las liacuteneas laterales que une a dos rectaacutengulos por sus lados laterales en forma directa bull
Formulacioacuten de Jr(7rniexcl(7r-amas
_________
ASESOR
ii Cuando existe dependencia
La liacutenea asesora (a) sale lateralmente de la liacutenea de autoridad (b) del nivel asesorado y va a intersectar a la unidad asesora (c)
b
a-----l e
c Las liacuteneas de relacioacuten
Mediante ellas se muestran las relaciones funcionales o dependencias teacutecnicas o de mando especializado Se representan por liacuteneas oblicuas que salen de la parte media inferior del rectaacutengulo de mayor nivel jeraacuterquico y termina en la parte media superior del rectaacutengulo inferior que representa a la estructura del grado inferior de dependencia
L
LJ -------1
L 1
FomllluLicJl1 de Organigramas
Es preferible omitir en un organigrama la representacioacuten de las relaciones funcionales para evitar confusioacuten en la distincioacuten de los niveles
d Liacuteneas de coordinacioacuten
Se representan con liacuteneas punteadas uniendo las unidades comprendidas en la coordinacioacuten
---1
(
(
(
I-----(
I
PAUTAS PARA LA ELABORACIOacuteN DE ORGANIGRAMAS
Debido a que en la actualidad no existen normas riacutegidas y uniformes para la elaboracioacuten de organigramas por las diferentes escuelas existentes es que se sugiere a continuacioacuten algunas reglas convencionales
1 Se recomienda iniciar el trazado de un organigrama siguiendo un eje funcional de distribucioacuten espacial para la localizacioacuten funcional de las unidades estructurales
~~ Dentro de cada uno de los espacios funcionales es posible ubicar a cualquiera de las unidades estructurales que integran un Organismo de acuerdo al tipo de funcioacuten que cumple asiacute mismo en cada uno de los espacios es posible resaltar los niveles jeraacuterquicos de cada unidad bien por la posicioacuten que ocupe) por el tamantildeo del rectaacutengulo que lo represente
2 Las Unidades estructurales de mayor jerarquiacutea se colocaraacuten en las partes altas de los espacios funcionales y generalmente estas son representadas Dor rectaacutengulos de mayor aacuterea
Haciendo excepcioacuten de esta reg la en los espacios correspondientes a los oacuterganos de asesoramiento y apoyo
3 Confeccionar un organigrama implica algo maacutes que la graficacioacuten de funciones y responsabilidades abarca la esfera general de influencia de algunas unidades orgaacutenicas en comparacioacuten con otras en este sentido las unidades que por lo general forman parte de una organizacioacuten son los siguientes
Formulacioacuten de Organigramas
bull Oacuterganos de Direccioacuten
bull Oacuterganos de Liacutenea
bull Oacuterganos Teacutecnicos Normativos
bull Oacuterganos de Ejecucioacuten
bull Oacuterganos de Control
bull Oacuterganos Consultivos
bull Oacuterganos de Asesoramiento
bull Oacuterganos de Apoyo
Esto oacuterganos podraacuten desagregarse en una o maacutes unidades orgaacutenicas de acuerdo con la necesidad debido a la magnitud de funciones que tiene que desarrollar
Esta desagregacioacuten puede ser la siguiente
1 Para la alta direccioacuten
bull Despacho Ministerial
bull Despacho del Vice Ministro
bull Jefatura
bull Direccioacuten teacutecnica
bull Consejo Municipal
bull Alcaldiacutea
bull Direccioacuten Ejecutiva
bull Presidencia
2 Para los oacuterganos de liacutenea
bull Direccioacuten General
bull Direccioacuten
bull Divisioacuten
bull Departamento
bull Seccioacuten
3 Para los oacuterganos de asesoramiento apoyo y control
bull Oficina oacute Inspectoriacutea
bull Unidad
bull Aacuterea
bull Equiiexclo
middotQmiddotmiddotIIIaoacuten deacute
4 El desdoblamiento de las unidades orgaacutenicas no requeriraacute necesariamente seguir el orden mencionado pues dependeraacute de los criterios siguientes
bull Grado de discrecionalidad que se requiere en la toma de decisiones
bull Importancia o trascendencia de las funciones que se asigne a la unidad orgaacutenica asiacute como el nuacutemero y naturaleza de las decisiones
bull Aacutembito de supervisioacuten y cobertura de las acciones para dearrollar
bull Poliacutetica de la Institucioacuten referente al nivel de decisioacuten que debe otorgaacutersele a la unidad orgaacutenica
RECOMENDACIONES PARA SU ELABORACiOacuteN
1 Tratar de no usar liacuteneas dobles o liacuteneas demasiados gruesas para representar los rectaacutengulos
2 Los nombres de cada unidad administrativa deberaacuten ser colocadas dentro del respectivo rectaacutengulo si por razones de espacio no alcanzara se puede colocar a manera de iacutendice en una parte del organigrama colocando nuacutemeros en cada uno de los rectaacutengulos
3 Diferenciar los diversos tipos de unidades administrativas
4 Evitar duplicacioacuten o superposicioacuten de funciones
5 Limitar el nuacutemero de niveles jeraacuterquicos
6 La autoridad y la responsabilidad deben centralizarse ante quien ejecute la funcioacuten
FORMAS DE REPRESENTAR ALGUNOS OacuteRGANOS
Representacioacuten de los Oacuterganos de Direccioacuten
1 Cuando una Direccioacuten cuenta con Director Director Adjunto oacute Sub-Director y cuando ambos comparten la responsabilidad de la Direccioacuten sin separacioacuten especiacutefica de funciones en este caso se representaraacute por un rectaacutengulo dividido en dos partes iguales por una liacutenea horizontal
2 Cuando en una Direccioacuten exista Director y eacuteste delega en el Sub-director especiacuteficamente algunas responsabilidades de Direccioacuten de caraacutecter Teacutecnico y administrativo con inclusioacuten de otras se representa la Direccioacuten por dos rectaacutengulos separados uno inmediatamente debajo y unido por una liacutenea continua vertical La liacutenea de mando se establece a traveacutes del Sub-director
3 Cuando la Direccioacuten tiene un Director y un Asistente del Director es decir cuando el Sub-director no tiene deflnida su responsabilidad ni sus funciones delegadas se representa dos rectaacutengulos separados estando el Sub-director en la parte lateral inferir y unidos por una liacutenea vertical y horizontal En este caso la sub-direccioacuten cumple una funcioacuten asesora sin poder de decisioacuten
bull
bull Formulacioacuten de Organigramas
4 Los cuerpos colegiados directivos de funcioacuten determinante e interpretativa se representa de la siguiente forma
5 Cuando la Direccioacuten ejerce la presidencia el consejo se representa por medio de un rectaacutengulo de mayores dimensiones y antepuesto en la parte superior por un rectaacutengulo menor donde se ubica la Direccioacuten
6 Cuando la Direccioacuten no tiene la presidencia del cuerpo colegiado pero participa como secretario o representante de las funciones ejecutivas el consejo se representa con un rectaacutengulo mayor en la parte superior y la Direccioacuten por otro rectaacutengulo que va en la parte inferior
7 Cuando la Direccioacuten no participa del cuerpo colegiado el Consejo se representa por un rectaacutengulo que va en la parte inferior unido al primero por una liacutenea vertical de autoridad
Representacioacuten de los Oacuterganos Consultivos
Los cuerpos colegiados consultivos defuncioacuten asesora se representan por rectaacutengulos ubicados en el espacio funcional correspondiente a las estructuras de asesoramiento ya la altura de la Alta Direccioacuten
Representacioacuten de Oacuterganos de Control
Para graficar la Unidades de Control y Fiscalizacioacuten en un Organismo estas se representan por medio de un rectaacutengulo en la parte lateral izquierda de laAlta Direccioacuten seguidos por una liacutenea continua horizontal
Representacioacuten de Oacuterganos de Asesoramiento
La representacioacuten de las Unidades de Asesoriacutea de un organismo se haraacute por medio de rectaacutengulos ubicados en la parte lateral derecha inferior a la Direccioacuten y unidas por una liacutenea vertical y horizontal de tal forma que la liacutenea vaya al lado lateral de la Unidad asesora
Representacioacuten de Oacuterganos de Apoyo
Para el caso de las Unidades de Apoyo estas se ubicaraacuten unidas a la Direccioacuten por una liacutenea vertical y horizontal de tal forma que de la liacutenea horizontal descienda otra liacutenea vertical a la parte media superior del rectaacutengulo que representa la Unidad de Apoyo
Representacioacuten de Oacuterganos de Liacutenea
La Representacioacuten de la Unidades de Liacutenea o de ejecucioacuten de un Organismo se haraacute por medio de rectaacutengulos que representa a la Direccioacuten baje una lineas en forma vertical sobre la parte superior media del oacute los rectaacutengulos que representan a la Unidad de Liacutenea
Representacioacuten de Oacuterganos Desconcentrados
La representacioacuten de la oacute las Unidades Desconcentradas de un organismo se haraacute mediante rectaacutengulos que se ubicaraacuten en la parte inferior de la grafica que se representan utilizando para ello los signos convencionales sentildealados anteriormente de tal forma que las desconcentradas esteacuten centildeidas a la Direccioacuten por una liacutenea que baje a la parte superior media del rectaacutengulo(s) de dicha uniaad
________ FOrJIlladuacutel7 (lt OrganigraJllas l1li
ELABORACiOacuteN DEL REGLAMENTO DE ORGANIZACiOacuteN Y FUNCIONES (ROF)
GENERALIDADES
Definicioacuten
El Reglamento de Organizacioacuten y Funciones (ROF) es un instrumento teacutecnico-normativo de gestioacuten institucional que formaliza la estructura orgaacutenica de una entidad orientada al logro de sus objetivos Contiene la naturaleza la finalidad funciones generales y funciones especiacuteficas de las unidades orgaacutenicas estableciendo sus relaciones y responsabilidades
Asiacute mismo el ROF tipifica las atribuciones de los cargos directivos y especifica la capacidad de decisioacuten y jerarquiacutea del cargo asiacute como el desarrollo organizacional para adecuarse a los nuevos desafiacuteos
Este instrumento de gestioacuten contiene por lo tanto los siguientes elementos de la organizacioacuten
bull Estructura orgaacutenica
bull Funciones
bull Relaciones funcionales previstas y
bull Atribuciones especificas
Caracteriacutesticas
El ROF tiene las siguientes caracteriacutesticas
1 Contiene informacioacuten pertinente concreta y clara
2 Es funcional para permitir su faacutecil manejo identificacioacuten actualizacioacuten
3 Presenta una estructura seguacuten se requiera en tiacutetulos capiacutetulos y artiacuteculos teniendo en cuenta el esquema baacutesico recomendado por el Ministerio de Salud
Elaboracioacuten del Reglamento de Organizacioacuten y Funciones (ROF) 111
CRITERIOS PARA FORMULACIOacuteN DEL ROF
1 Criterios generales
El proceso de formulacioacuten del ROF se ejecutara teniendo en cuenta los siguientes criterios
a Las necesidades contempladas en el Plan Estrateacutegico de la Direccioacuten Regional de Salud San Martiacuten yo Plan Operativo Institucional de la Red de Servicios de Salud
b Adecuada configuracioacuten y coordinacioacuten de oacuterganos y funciones asiacute como de sus cargos y requisitos evaluando en forma permanente su redisentildeo organ izacional
c Lineamientos de gestioacuten que agilicen la toma de decisiones supervisen el uso racional de los recursos del Estado promuevan la generacioacuten de ingresos propios y la rendicioacuten de cuentas
d Mejora de la eficiencia y eficacia de la Direccioacuten Regional de Salud San Martiacuten yo de la Red de Servicios de Salud en teacuterminos de costos calidad de servicios y de resultados sanitarios
2 Criterios de disentildeo
La formulacioacuten del ROF deberaacute tomar encuentra los siguientes criterios de disentildeo de la Administracioacuten Publica
a Disentildear la estructura orgaacutenica con criterios de simplicidad y flexibilidad que permita el cumplimiento de los fines de la institucioacuten y el sector con mayores niveles de eficiencia y una mejor atencioacuten de los usuarios
b Considerar el principio de especializacioacuten conforme al cual se deben integrar las funciones afines y eliminar posibles conflictos de competencia y cualouier duplicidad de funciones en sus oacuterganos y dependencias
c Desarrollo de los niveles organizacionales y jeraacuterquicos hasta el segundo nivel considerando los oacuterganos que se encuentren debidamente Justificados
1er Nivel
1 er Nivel
DIRECCiOacuteN
ORGANOS DE LINEA ORGANOS DE
ASESORAMIENTO Y ORGANOS DE APOYO
d Evitar estructuras piramidales complejas que alarguen las cadenas de mando
Elaboracioacuten del Reglamellto de ()rgalllcuacuteiacutenl Funciones (ROE)
e Posibilitar flexibilidad de accioacuten para que la entidad pueda adecuarse a sus necesidades y nuevos desafiacuteos y se empleado como instrumento de gestioacuten institucional
f Precisar responsabilidades y ser un medio para efectual el proceso de evaluacioacuten control monitoreo y supervisioacuten
g Consignar una estructura organizacional que permita orientarse a una gestioacuten por resultados
3 Anaacutelisis funcional
La elaboraron del ROF deberaacute sustentarse en un informe teacutecnico que contenga el anaacutelisis funcional el mismo que debe ser elaborado por una comisioacuten formada por un grupo de profesionales bajo la direccioacuten de la Oficina de PlanifIcacioacuten
ANAacuteLISIS FUNCIONAL
Concepto
Es el estudio situacional y anaacutelisis de funciones de los cargos o puestos de trabajo y de los procedimientos asiacute coacutemo su disentildeo o redisentildeo que deberaacute ser desarrollado por las entidades por equipos de profesionales designados de cada unidad orgaacutenica de tercer nivel organizacional bajo la direccioacuten de sus Directivos o Jefes encargados y con el asesoramiento de la Oficina Ejecutiva de Organizacioacuten en el Ministerio de Salud o de la oficina que haga sus veces en cada Entidad
Secuencia de formulacioacuten de los documentos teacutecnicos normativos de gestioacuten
Las entidades deberaacuten desarrollar la secuencia de formulacioacuten de los documentos teacutecnicos normativos de gestioacuten institucional de la siguiente forma
1 Formulacioacuten y aprobacioacuten del ROF
2 Formulacioacuten y aprobacioacuten del Cuadro para Asignacioacuten de Persona (CAP) en base al ROF
3 Formulacioacuten y aprobacioacuten del Manual de Organizacioacuten y Funciones (MOF) en base al CAP
4 Formulacioacuten y aprobacioacuten del Manual de Procedimientos en base al ROF CAP y MOF
El disentildeo organizacional es base para [a formulacioacuten indistinta de uno o de todos los documentos teacutecnicos normativos de gestioacuten antes citados
Las Entidades deberaacuten considerar coacutemo insumos para el anaacutelisis funcional los lineamientos de poliacutetica sectorial la misioacuten visioacuten y los objetivos estrateacutegicos establecidos en el Reglamento de la Ley Ndeg 27657 - Ley del Ministerio de Salud aprobado con el DS Ndeg 013-2002-SA y el marco normativo general
Para la aprobacioacuten administrativa de los documentos de gestioacuten se sigue la secuencia antes descrita siendo el documento anterior la base legal e insumo para formular y
Elaboracioacuten del Reglamento de Organizacioacuten Funciones (ROF)
~
aprobar el documento siguiente tal coacutemo se muestra en el Graacutefico Ndeg 1 que ilustra esta secuencia para su mejor comprensioacuten
Grafico 12 Etapas para normalizar el disentildeo organizacional de las Entidades
] lnsumo~
I I I T T T
~
Fases del Anaacutelisis Funcional
1 Recoleccioacuten de informacioacuten
Conformacioacuten de equipos
Los Directivos o Jefes a cargo de las unidades orgamcas del Segundo nivel organizaciacuteonal deberaacuten designar un Equipo de profesionales encargados de desarrollar el estudio cuyo nuacutemero no seraacute menor de tres ni mayor de cinco Los Directores o Jefes de las unidades orgaacutenicas en su rol de facilitadores deberaacuten lograr el apoyo de todo el personal durante la etapa de recopilacioacuten de la informacioacuten yen la etapa del anaacutelisis deberaacuten participar activamente en el disentildeo de la propuesta de los cargos necesarios yen la identificacioacuten de las func-ones de cada uno de los cargos
Procedimiento para la recopilacioacuten de informacioacuten
Los Equipes de profesionales designados en cada unidad orgaacutenica deberaacuten obtener mformacioacuten de las funciones de cada cargo oacute puesto de trabajo y de los procedlmiertos de su respectiva unidad orgaacutenica
Elaboracioacuten del ReglameNto de ()rguacutelllICIOacuteIl1 Funciones (ROF)
middot11-
1) La Oficina Ejecutiva de Organizacioacuten o la oficina que haga sus veces en la respectiva entidad deberaacute efectuar reuniones con los Directivos de las unidades orgaacutenicas y los profesionales de los Equipos de trabajo para coordinar y brindar asistencia teacutecnica en la preparacioacuten del trabajo y su aplicacioacuten
2) Los Directivos de las unidades orgaacutenicas deberaacuten instruir al personal sobre la recopilacioacuten de la informacioacuten para lograr su participacioacuten y apoyo en el llenado de las fichas con informacioacuten real y la obtencioacuten de la informacioacuten que sea requerido por los Equipos de trabajo
3) Los equipos de profesionales designados en cada unidad orgaacutenica deberaacuten efectuar las siguientes acciones
a) Entregar el formato Ficha de Levantamiento de Informacioacuten de Cargos o Puestos de Trabajo (F-ORG-02-06 Anexo 1) a todo el personal de su respctiva unidad orgaacutenica que labora en condicioacuten de nombrado o contratado a plazo fijo asiacute como a las personas contratadas por locacioacuten de servicios cuyas actividades contractuales se deban cumplir en un plazo mayor a tres meses dicho formato deberaacute ser llenado y devuelto en un plazo de 3 a 5 diacuteas En los casos que el personal se encuentre en comisioacuten de servicios O de vacaciones la ficha deberaacute ser llenada por los respectivos profesionales designados y ratificada posteriormente por el servidor respectivo
b) Recabar y revisar la informacioacuten proporcionada por el personal en el formato F-ORG-02-06 yen el caso no se encuentre cOl1pleta la informacioacuten y sea necesario ampliar precisar o constatar los datos obtenidos se deberaacuten efectuar entrevistas al personal seguacuten un rol autorizado poreljefe inmediatoy notificado previamente para evitar en lo posible irterferencias en el desarrollo de las labores del personal Se recomienda que en las entrevistas se actuacutee con respeto y cortesiacutea hacia el entrevistado no se realicen comentarios criacuteticas u observaciones que puedan inducir a respuestas parciales o ha crear resistencia para proporcionar la informacioacuten requerida ni se emitan opiniones personales que puedan ser malinterpretadas oacute tergiversadas
e) Efectuar la investigacioacuten documental y revisioacuten de los archivos de informes o registros de los documentos que produce la unidad orgaacutenica y ejecutar la observacioacuten del trabajo que podraacute ser efectuada durante la entrevista o posteriormente
d) Elaborar la Ficha para Informacioacuten Complementaria (Anexo 2) para los casos en que se haya comprobado diferencias entre la informacioacuten de la ficha F-ORG-02-06 y la obtenida de las otras fuentes de informacioacuten La informacioacuten que se consigne en este formato es de caraacutecter aclaratorio debiendo ser anexada a la correspondiente Ficha de levantamiento de informacioacuten del cargo oacute puesto de trabajo
e) Elaborar un listado de la informacioacuten recopilada en los item N) 5 de las fichas Levantamiento de Informacioacuten de Cargos oacute puestos de trabajo referente a los documentos recibidos y emitidos para identificar los resultados de la unidad orgaacutenica
l1li Elaboracirn del Reglamento de Organizacioacuten y Funciones (ROF)
~
f) Identificar los procedimientos asociaacutendolos a los resultados obtenidos en su unidad orgaacutenica En el caso que no se halla obtenido la informacioacuten necesaria durante la etapa de recopilacioacuten de informacioacuten de las funciones de los puestos de trabajo se deberaacuten efectuar entrevistas complementarias al Director o Jefe de la unidad orgaacutenica
g) Revisar la normatividad legal y teacutecnica para complementar la identificacioacuten y descripcioacuten de los procedimientos y sustentar los que se encuentren descritos
h) Elaborar el Inventario de Procedimientos (Anexo 3)
i) Identificar al personal que ocupa los puestos de trabajo y que intervienen en los procedimientos para que los que ocupan dichos cargos provean la informacioacuten sobre las acciones que se desarrollan los tiempos la frecuencia estadiacutesticas y demaacutes informacioacuten de cada uno de los procedimientos identificados Para efectos del presente estudio preliminar no se requiere obtener informacioacuten muy detallada ya que ello debe ser desarrollado durante la elaboracioacuten del Manual de Procedimientos de la entidad
j) Revisar la informacioacuten obtenida con el Director o Jefe de la Unidad Orgaacutenica para precisar la informacioacuten recogida y complementaria
k) Ordenar y compendiar los cuestionarios adjuntar los formatos que se elaboran para cada cargo o puesto de trabajo asiacute como las directivas o normas teacutecnicas y legales que regulen su trabajo
Recomendaciones
1) Las funciones oacute actividades de los puestos de trabajo administrativos teacutecnicos y de supervisioacuten pueden ser agrupadas para luego ir desagregaacutendolos y analizaacutendolos en forma separada aplicando por ejemplo las siguientes categoriacuteas o criterios de agrupacioacuten
bull Asignacioacuten o participacioacuten en programas proyectos u operaciones
bull Supervisioacuten del personal
bull Contactos con usuarios externos o puacuteblico usuario
bull Contactos internos en su oficina y con otras oficinas
bull Planeamiento de actividades
bull Investigaciones y exaacutemenes especiales
bull Establecimiento de normas
bull Otros
2) Se deberaacute explicar y hacer comprender a los entrevistados el concepto de procedimiento
3) La denOllinacioacuten definitiva del procedimiento seraacute posterior a su anaacutelisis y descripcioacuten detallada siendo aconsejable que se utilice una denominacioacuten que indique conde se inicia y donde termina el procedimiento
Ejemplo De la recepcioacuten de informacioacuten a la consolidacioacuten l1ensual
Elahoracioacuten del Reglamento de ()rgamzlc()n y Funciones (ROF)
-
2 Anaacutelisis de las funciones
Los equipos de profesionales designados en cada unidad orgaacutenica examinaraacuten la informacioacuten obtenida en la etapa de levantamiento de informacioacuten para establecer la consistencia y coherencia de las funciones de los cargos o puestos de trabajo en relacioacuten a los objetivos funcionales establecidos en el ROF debieacutendose utilizar el Formato Cuadro de Distribucioacuten de funciones (Anexo Ndeg 4) para anotar en forma concreta y sucinta la informacioacuten obtenida con la Ficha de Levantamiento de Informacioacuten de Cargos o Puestos de Trabajo (F-ORG-02-06) y con la Ficha de Informacioacuten Complementaria (F-ORG-02-07) asiacute como efectuar su disentildeo o redisentildeo con la participacIoacuten de los Cirectores o Jefes de a respectiva unldac orgaacutenica
Etapas del anaacutelisis de funciones
El anaacutelisis de las funCiones comprende las siguientes etapas
a Comprender la situacioacuten actual que se visualiza al termirar de elaborar la matriz con la informacioacuten de las fichas y complementan3mente con la informacioacuten del inventario de procedimientos pudiendo detectar asiacute vacios sobrecarga oacute funciones duplicadas oacute mal distribuidas
b Proponer la distribucioacuten de funciones de los puestos derabaJo la cual deberaacute superar las deficiencias detectadas en la etapa anterior Siendo necesario tomar en cuenta lo siguiente
1 Determinar si las funciones de los cargos corresponden y contribuyen al logro de los objetivos funcionales de la respectiva unidad orgaacutenica
11 Detectar si existe alguacuten objetivo funcional establecido en el ROF que no ha sido asignado o que no corresponde a las funciones asignadas a los cargos para lograr su cumplimientc
iii Verificar si se presentan duplicidades sobrecarga de trabajo yo funciones no asignadas en los puestos de trabajo entre otros
IV Definiacute la necesidad de establecer equipos de trabajO y proponer su conformacioacuten
c Desarrollar el disentildeo y redisentildeo de las funciones de lOS cargos y procedimientos con el Director o Jefe de la Unidad Orgaacuteniciexcl
3 Anaacutelisis de la informacioacuten de los procedimientos
Los equipos de profesionales designados en cada unidad orgaacutenica deberaacuten revisar examinar y detallar la informacioacuten obtenida durante la recopilacioacuten de la informacioacuten de los procedimientos inventariados de la siguiente forma
a Establecer el inicio y teacutermino de cada uno de los procedimientos y de ser posible su interrelacioacuten con otros procedimientos
b Desarrollar la secuencia de las acciones de cada procedimiento que para este fistudio no requiere llegar al completo detalle debieacutendose elaborar flujogramas para graficar la secuencia de acciones de los procedimientos
bull ElaboraCioacuten de Reglamento de Organiacioacuten) Funciones (ROF)
bull identificados de esta forma se lograraacute visualizar las acciones principales y entender el funcionamiento actual del procedimiento asiacute como obtener informacioacuten sobre cuellos de botella vaciacuteos u otras deficiencias informacioacuten que puede ser utilizada posteriormente en el redisentildeo de procesos
c El objetivo del procedimiento podraacute ser definido despueacutes que se hayan identificado las etapas o la secuencia de acciones del procedimiento y sus liacutemites es decir donde empieza y donde termina
d Generalmente cada procedimiento involucra a varias unidades orgaacutenicas por ello es recomendable identificar las acciones que se realizan en otras unidades orgaacutenicas ademaacutes de la propia En el caso que no se logre dicha identificacioacuten deberaacute indicarse uacutenicamente la unidad orgaacutenica debieacutendose identificar las interrelaciones en el anaacutelisis detallado de procedimientos que deberaacute ser efectuado posteriormente
e La informacioacuten estadiacutestica del procedimiento se podraacute obtener al medir las frecuencias y la carga de trabajo para obtener el resultado de cada procedimiento
f Se deberaacute documentar el procedimiento con los formatos que se utilizan y con las normas existentes
g Obtenida la secuencia de acciones de los procedimientos se procederaacute a elaborar la Ficha de Informacioacuten Preliminar del Procedimiento (Anexo 5)
h Con la informacioacuten de las fichas de cada uno de los procedimientos se retroalimentaraacute el anaacutelisis de las funciones de los puestos de trabajo y ademaacutes serviraacute de base para el anaacutelisis detallado de los procedimientos
4 Revisioacuten del anaacutelisis funcional
Concluido el anaacutelisis de las funciones y procedimientos se deberaacuten efectuar lo siguiente
a Los equipos de profesionales designados en cada unidad orgaacutenica deberaacuten compendiar la informacioacuten recopilada en los formatos de levantamiento de informacioacuten de funciones de los cargos o puestos de trabajo los cuadros del anaacutelisis de las funciones el inventario de procedimientos las fichas de informacioacuten preliminar de procedimientos y otros documentos de sustento dicha informacioacuten deberaacute ser presentada a los Directores o Jefes de las unidades orgaacutenicas de tercer nivel organizacional que luego de visarla deberaacuten a su vez presentarla al Director o Jefe a cargo de la unidad orgaacutenica del segundo nivel organizacional para su a probacioacuten
Los Directores o Jefes de las unidades orgaacutenicas de segundo nivel organizacional remitiraacuten el estudio situacional y anaacutelisis disentildeo o redisentildeo de funciones de los cargos o puestos de trabajo y de los procedimientos a la Oficina General de Planeamiento Estrateacutegico o la oficina que haga sus veces en la respectiva entidad para que emita la opinioacuten teacutecnica correspondiente a traveacutes de la Oficina Ejecutiva de Organizacion o del que haga sus veces en la entidad
ElahoracuacuteJn del Reglamento de JrgU 11 (Jc(JIl Funciones (ROF) 111
ESQUEMA GENERAL DEL ROF
El contenido del ROF de las Direcciones de Salud del ROF de las Direcciones de Red de Salud y del ROF de los Hospitales de acuerdo a lo normado por el Ministerio de Salud es el siguiente
Caraacutetula de identificacioacuten
iacutendice
Titulo I Generalidades
Objetivo y contenido del Reglamento
Naturaleza de la Direccioacuten de Salud
Alcance del ROF
Titulo 11 De la Visioacuten Misioacuten y Objetivos estrateacutegicos
Visioacuten
Misioacuten
Objetivos Estrateacutegicos
Titulo 111 Organizacioacuten
Capiacutetulo I Objetivos Funcionales Generales
Capiacutetulo 11 Estructura Orgaacutenica
Capitulo 111 Objetivos funcionales de las unidades orgaacutenicas
Titulo IV Relaciones Funcionales
Titulo V Reacutegimen Econoacutemico
Titulo VI Reacutegimen laboral
Titulo VII Disposiciones Complementarias Transitorias y Finales
Acontinuacioacuten se describe el contenido de cada una de las partes del esquema general del ROF
1 Generalidades
Se consignaraacute la informacioacuten referida al objetivo del reglamento naturaleza de la entidad y alcance del Reglamento
2 Objetivo del Reglamento
Se describe el objetivo del ROF por ejemplo Definir y establecer la organizacioacuten de (nom~re de la entidad) para lograr su misioacuten visioacuten y objetivos estrateacutegicos y cumplir la Ley Ndeg 27657- Ley del Ministerio de Salud y su Reglamento
Elaboracioacuten del Reglamento de Organizacioacuten y Funciones (ROF)
r
3 Naturaleza
Debe entenderse coacutemo la esencia y propiedad que caracteriza permanente a la entidad y que ha sido recibida por delegacioacuten del Gobierno
4 Alcance
Se debe establecer a que oacuterganos yo entidades alcanza el cumplimiento de las normas contenidas en el ROF
5 Domicilio legal
Se especificaraacute la direccioacuten o el lugar donde se ubica la entidad
6 De la Misioacuten Visioacuten y Objetivos Estrateacutegicos
Se deberaacute considerar los establecidos en el Plan Estrateacutegico aprobado de la respectiva Entidad
En el caso que la Entidad no cuente con Plan Estrateacutegico la visioacuten misioacuten y los objetivos estrateacutegicos que se formulen para incluirlos en el ROF deberaacuten previamente a su inclusioacuten contar con la opinioacuten teacutecnica favorable de la Oficina General de Planeamiento Estrateacutegico a traveacutes de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento y Gestioacuten Institucional (estando exceptuadas las entidades cuya misioacuten y objetivos estrateacutegicos hayan sido asignadas en el Reglamento de la Ley 27657)
7 Objetivos funcionales generales
Seguacuten la identificacioacuten de los objetivos funcionales de la entidad para lograr sus objetivos estrateacutegicos
8 Estructura Orgaacutenica
Se deberaacute considerar las denominaciones de unidades orgaacutenicas hasta el tercer nivel organlzacional en el siguiente orden oacutergano de direccioacuten oacutergano de control oacuterganos de asesoramiento oacuterganos de apoyo y oacuterganos de liacutenea
9 Objetivos funcionales de las Unidades Orgaacutenicas
Seguacuten la Identificacioacuten de los objetivos funcionales especiacuteficos necesarios para lograr los objetivos funcionales generales de la entidad y que se asignan a las unidades orgaacutenicas establecidas en la estructura orgaacutenica para cumplirlos ubicaacutendolos en el orden especificado en la estructura orgaacutenica hasta el tercer nivel organizacional
10 Reacutegimen Econoacutemico y Financiero
Seguacuten lo establecido en los dispositivos legales vigentes
11 Reacutegimen laboral
El que sea aplicable a la entidad seguacuten los dispositivos vigentes
EIiexclhoraclrJlI del Reglamento de )rKaniaciljn l Funciones (ROF)I
12 Disposiciones Complementarias Finales y Transitorias
Se deberaacuten incluir las disposiciones complementarias transituumlrias y finales necesarias para la aplicacioacuten del ROF y de la normatividad relacionada
13Anexo
Organigrama estructural de la entidad con todos los oacuterganos hasta el tercer nivel organizaclonal y los nombres completos de las oficinas asiacute coacutemo las liacuteneas de autoridad y dependencia
Elaboracioacuten d RegwlltIIO de ()rganiaciacuteoacuten J Funciones (ROf]
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Programacioacuten de Actividades de Salud Generalidades
PROGRAMACiOacuteN DE ACTIVIDADES EN SALUD GLOSARIO
Actividad final
Es el conjunto de acciones combinadas cualitativa y cuantitativamente seguacuten criterio de eficiencia desarrolladas en secuencia loacutegica cronoloacutegica y funcional constituyendo una unidad completa definible y mensurable y que tiene por finalidad brindar un servio especiacutefico de salud a la comunidad
Las principales actividades finales que se identifican en salud son consultas meacutedica externa atencioacuten de urgencia hospitalizacioacuten atencioacuten odontoestomatoloacutegica vacunacioacuten saneamiento ambiental visita domiciliaria de enfermeriacutea internamiento en centro de salud atencioacuten en centro base de salud alimentacioacuten complementaria alimentacioacuten escolar capacitacioacuten del personal y atencioacuten primaria de la salud
Adecuacioacuten administrativa (proceso administrativo)
Es el ordenamiento y conjuncioacuten de los componentes de la administracioacuten (direccioacuten organizacioacuten coordinacioacuten etc) que permitan cumplir con las actividades programadas para solucionar los problemas detectados en el diagnoacutestico
Aacuterea programaacutetica
Es la circunscripcioacuten geograacutefica que constituye una unidad ecoloacutegica en su influencia sobre la salud de la comunidad que vive en ella Por el momento estaacute referida al aacuterea hospitalaria
Atencioacuten primaria de la salud
Es el conjunto de acciones desarrolladas por la comunidad con el apoyo y asesoramiento del estado dirigidas a satisfacer sus necesidades baacutesicas de salud como parte de su desarrollo mediante el uso de sus recursos y los que el Estado u otras fuentes la asignen administrados por su propia organizacioacuten
Atributo
Es una caracteriacutestica cuantificada (paraacutemetro) de un instrumento o de una actividad final
Programacioacuten de Actividades de Salud Glosario bull
Atributos de instrumentos Atributos de actividades
Cantidad Cantidad Grado de utilizacioacuten Concentracioacuten Rendimiento Duracioacuten
Cobertura (x) Costo unitario Costo unitario Composicioacuten Composicioacuten
(x) La cobertura es una caracteriacutestica del sujeto atendido y no propiamente de la actividad
Cobertura
En sentido restringido es la relacioacuten porcentual entre el nuacutemero de sujetos atendidos y el nuacutemero de sujetos susceptibles de recibir la accioacuten
Ejemplo
El 69 de las gestantes recibioacute consulta prenatal el 80 de la poblacioacuten fue vacunada contra la viruela el 90 de los establecimientos de expendio de alimentos fue inspeccionado
Composicioacuten
Es la determinacioacuten cuantitativa de la participacioacuten de los recursos que conforman un instrumento o han intervenido en una actividad ya sea en forma directa o indirecta
Concentracioacuten
Es el nuacutemero de veces que se ha repetido una actividad en un mismo sujeto
Costo unitario
Es el resultado estimativo del valor de los recursos componentes de un instrumento o de una actividad expresado en teacuterminos monetarios
Criterio de prorrateo
Es la regla que debe seguirse para distribuir proporcionalmente los recursos de los departamentos generales e intermedios entre los finales a fin de encontrar los costos y composicioacuten de estos uacuteltimos Asiacute por ejemplo el departamento de lavanderiacutea y roperiacutea debe prorratearse en proporcioacuten a los demaacutes departamentos
Dantildeo
Es una enfermedad o conjunto de enfermedades vinculadas ya sea por su epidemiologiacutea o por medidas de control comunes que permite analizar en forma agregada las causas de mortalidad o demanda
Demanda satisfecha
Es la satisfaccioacuten de las necesidades de salud de la poblacioacuten que acude a los establecimientos de salud Se determina a traveacutes de la consulta externa atencioacuten de urgencia y hospitalizacioacuten
Programacioacuten de Actividades de Salud Glosario
Departamento
Es una unidad funcional de produccioacuten en que se divide un establecimiento de salud Puede o no corresponder a una unidad de la estructura organizativa Los departamentos de un establecimiento son de tres tipos generales que sirven a todos los demaacutes intermedios que apoyan o complementan a los finales y finales que atienden directamente a la comunidad brindando un servicio especiacutefico de salud
Diagnostico
Es el conocimiento de la situacioacuten de salud de una comunidad es decir del estado de salud de la poblacioacuten del sistema de servicios de salud (recursos produccioacuten) y de los factores que los condicionan
Duracioacuten media
Es el tiempo promedio empleado en la produccioacuten de una actividad
Eficacia
Se denomina eficacia a la capacidad de alcanzar el objetivo y finalidad deseados extendieacutendose por finalidad el fin uacuteltimo establecido y por objetivo el fin maacutes inmediato
Eficiencia
la capacidad de produccioacuten del efecto o beneficio deseado con un menor costo es decir conseguir un mayor efecto a menos costo El costo se puede medir en teacuterminos econoacutemicos de tiempo esfuerzo de cualquier otro aspecto al que se asigna un valor critico
Estado de salud
Es el conjunto de caracteriacutesticas del fenoacutemeno salud-enfermedad-muerte de una poblacioacuten susceptible de valorarse a traveacutes de indicadores pertinentes cuya expresioacuten constituye el nivel de salud de dicha poblacioacuten
Nivel de salud
Es el conjunto de valores correspondientes a los indicadores utilizados en la medicioacuten del fenoacutemeno salud-enfermedad-muerte de una poblacioacuten Estos indicadores pueden ser de tipo positivo (como expectativa de vid ingesta caloacuterico-proteica etc) o negativo (como mortalidad o morbilidad)
Estructura del estado de salud
Es el estudio de la composicioacuten de la mortalidad y morbilidad de una poblacioacuten a traveacutes de sus causas en relacioacuten con determinadas variables (como grupos de edad distribucioacuten especial etc)
Evaluacioacuten
Es el juicio de valor que se establece sobre las realizaciones en la ejecucioacuten de los programas comparaacutendolas con las previsiones formuladas
Programacioacuten de Actividades de )alud Glosario
Factores condicionantes
Es el conjunto de elementos o caracteriacutesticas del hueacutesped susceptible del agente etioloacutegico y del ambiente fiacutesico y socio cultural que influye en cualquier sentido en el nivel y la estructura de salud de una poblacioacuten
Grado de utilizacioacuten
Es la relacioacuten entre el nlJmero de instrumentos realmente utilizados en la produccioacuten de una actividad final de salud y el nuacutemero de instrumentos disponibles en el periodo en estudio
Instrumento
Es el conjunto de recursos combinados cuantitativamente y cualitativamente seguacuten criterio de eficiencia para producir un tipo especifico de actividad de salud La finalidad de agrupar los recursos en unidades instrumentales es la de facilitar su anaacutelisis ya que seria imposible hacerlo con cada tipo de recurso
Meta
Es la expresioacuten cuantificada del objetivo que se propone alcanzar en Ln programa
Meta de normalizacioacuten
Es la cuantiacutea del atributo que se pretende alcanzar en cada antildeo de la programacioacuten para ir acercaacutendose a la norma establecida cuando no es posible cambiar el valor observado por el normalizado de un antildeo a otro
Modelo
Es la representacioacuten esquemaacutetica de una situacioacuten de salud determinada Modelo observado es la situacioacuten que se analiza Modelo normativo es la presentacioacuten del conjunto de normas
Norma
Es un enunciado teacutecnico (cualitativo y cuantitativo) basado en la eficiencia que sirve de guiacutea para la accioacuten
Plan
Es la proposicioacuten de un conjunto de decisiones articuladas dentro de un modelo de cambio de la situacioacuten de salud diagnosticada Esta constituido por una serie de programas armoacutenicamente integrados con el fin de alcanzar ciertos objetivos generales que son comunes
Planificacioacuten
Es un instrumento de gobierno constituido por un cuerpo de doctrina y un conjunto de meacutetodos mediante los cuales se pretende lograr el desempentildeo organizado del sistema de servicios de salud
bullbull Programacioacuten dlt Actividades de Salud Glosariacuteo
Poblacioacuten accesible
Es la parte de la poblacioacuten del aacuterea programaacutetica que cuenta con servicios permanentes de atencioacuten meacutedica y registros demograacuteficos su delimitacioacuten estaacute dada por un tiempo no mayor de dos horas en el traslado de los habitantes al establecimiento de salud maacutes cercano utilizando los medios habituales de transporte en la zona
Poblacioacuten sujeto de Programacioacuten
Es la parte de la poblacioacuten que debe ser atendida por los servicios de una institucioacuten del Sector Salud (Ministerio de salud Seguro social etc) o que esta bajo su responsabilidad Excluye por lo tanto la parte de la poblacioacuten que es atendida por otras entidades del Sector Salud
Politica de salud
Es la guiacutea del pensamiento en la adopcioacuten de decisiones que refleja e interpreta los objetivos y establece el esquema para el proceso de planificacioacuten
Proceso de planificacioacuten
Es un conjunto de decisiones acciones y medios (de planificacioacuten administracioacuten y manejo gerencial) a traveacutes de los cuales se pretende producir el sistema de servicios de salud de modo eficaz y eficiente desde un estado configuracioacuten y funcionamiento dadOos hasta los que se desea alcanzar Es un proceso activo porque lo que pretende es introducir modificaciones de la realidad
Produccioacuten
Es el conjunto de actividades que son generadas por los recursos debidamente organizados y conformados en instrumentos
Productividad
Es el rendimiento de las unidades instrumentales Es el nuacutemero de actividades producidas por una unidad instrumental en una unidad de tiempo
Programa de salud
Conjunto de actividades de salud que producen resultados homogeacuteneos susceptibles de cuantificacioacuten significativos y que tienen un objetivo comuacuten dirigido a satisfacer necesidades de salud de la poblacioacuten Se expresa en un documento que pormenoriza su contenido y que sentildeala las metas por alcanzarse los plazos y los itinerarios a cumplirse los recursos y los mecanismos administrativos necesarios para desarrollar las acciones y controlar su ejecucioacuten
Programacioacuten
Conjunto de actividades coordinadas encaminadas a la obtencioacuten de un objetivo especifico o a un grupo delimitado de objetivos iacutentimamente relacionados entre si
Prorrateo
Es el proceso de distribuir los recursos de los departamentos generales e intermedios entre los finales en forma proporcional al apoyo que les prestan
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Recursos directos
Son los recursos de personal bienes y servicios que cada departamEnto ha utilizado en su proceso productivo
Recurso indirecto
Son los recursos de personal bienes y servicios provenientes de iexclos departamentos generales e intermedios que han sido asignados a cada departamellto mediante el proceso de prorrateo
Rendimiento
Es el nuacutemero de actividades producidas por unidad de mstrument) en el tiempo definido en su denominacioacuten
Sistema de servicios de salud
Es el conjunto de elementos (personas organizaciones y recurscs materiales y tecnoloacutegicos) destinados por la sociedad para el fin especiacutefico del cuidado de la salud de la poblacioacuten a traveacutes de la realizacioacuten de ciertas acciones sobre los individuos o sobre el ambiente
Vulnerabilidad
Es el grado en que un dantildeo puede ser evitado o un problema de salud puede ser resuelto con la capacidad tecnoloacutegica disponible
Programacioacuten de Actividades de Salud Gosario
SISTEMA DE COSTOS E INGRESOS CONCEPTOS BAacuteSICOS
INTRODUCCiOacuteN
En la gran mayoriacutea de establecimientos de salud no se tienen conocimientos adecuados de los costos de produccioacuten e ingresos generados por los servicios lo que hace indispensable tener un conocimiento baacutesico de los conceptos metodologiacuteas sistemas o instrumentos baacutesicos para su determinacioacuten y que a su vez sean de faacutecil interpretacioacuten
La implementacioacuten de un sistema de costos e ingresos (SICI) en un hospital implica evaluar en primer teacutermino el sistema de informacioacuten existente con la fii1alidad de establecer en funcioacuten a las necesidades del SICI queacute informacioacuten de la disponible se requiere y cual es la informacioacuten no disponible de tal manera que el sistema se fortalezca en las capacidades existentes y se adapte o se generen cambios necesarios para satisfacer las nuevas necesidades
Para la obtencioacuten de costos e indicadores de gestioacuten fidedignos es necesaria informacioacuten confiable muchas veces se tienen que cruzar las diferentes fuentes con el objetivo de identificar cuaacutel de aquellas fuentes es la que expresa mejor la realidad
El proceso de elaboracioacuten de costos requiere de la participacioacuten activa de todo el personal y estamentos del establecimiento especiacuteficamente de la Oficina de Estadistica e Informaacutetica Esta uacuteltima representa una verdadera fuente de informacioacuten de la prestacioacuten de servicios de salud cuyo accionar es indispensable para alimentar el sistema de costos como veremos mas adelante Costear no es simplemente hacer un caacutelculo sino gerenciar o administrar la informacioacuten de la produccioacuten de servicios del hospital
Como las personas son las que llenan los reportes con datos que luego se convertiraacuten en informacioacuten por lo tanto se tiene que trabajar con este grupo humano para establecer la responsabilidad y compromiso correspondiente porque son ellos quieacutenes van a generar que haya calidad en los reportes bases para del SICI
Se debe enfatizar que con ello se estaacute cooperando en el fortalecimiento de la gestioacuten del hospital ya que se asumen nuevas responsabilidades o se refuerzan las tareas que ya se estaban dando pero que ahora con un sistema articulado permitiraacute la
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retroalimentacioacuten a quieacutenes generan la informacioacuten primero y luego a los que elaboran los reportes asimismo con la participacioacuten de mayor nuacutemero de personas permitiraacute que la informacioacuten llegue enriquecida a nivel de Direccioacuten para una adecuada toma de decisiones
A nivel del establecimiento el responsable de consolidar esta informacioacuten es la oficina de estadiacutestica e informaacutetica A ella le deben llegar los reportes de produccioacuten mensualmente en forma oportuna desde los diferentes servicios departamentos o unidades de tal manera que la Unidad de Costos responsable del SICI coordine directamente con estadiacutestica y no con cada aacuterea generadora de informacioacuten el recojo de la misma
Esta Unidad de Costos previamente debe trabajar con los centros de costos los instrumentos en los que se va a recoger la informacioacuten Estos formatos tiene que elaborarse en coordinacioacuten directa con el usuario bajo la supervisioacuten de la oficina de estadiacutestica e informaacutetica debe permitir recoger informacioacuten de utilidad para el usuario interno la Oficina de Estadiacutestica la Unidad de Costos y los usuarios externos
Por lo tanto se pueden usar los formatos ya existentes mejorar los que ya trabajan o disentildear un formato nuevo De esta forma se contribuye al ordenamiento del sistema de informacioacuten que debe haber en los establecimientos de salud
OBJETIVOS Y USOS DE COSTOS EN HOSPITALES
El objetivo de un sistema de informacioacuten de costos e ingresos ES proporcionar informacioacuten para la toma de decisiones y contribuir a la gestioacuten hospitalaria y eficiencia en el uso de recursos
La informacioacuten de costos en los hospitales puede ser usada para
bull Definir el posicionamiento general este aspecto relacionado a la sobrevivencia en el diacutea a diacutea en el mercado y la continuidad del establecimiento como una organizacioacuten que pretende crecer consolidarse cumplir con sus objetivos recuperar en forma suficiente el capital invertido y atender los fines sociales por las cuales en uacuteltima instancia fue constituido como organizacioacuten
bull Determinar detalladamente el nivel y estructura de los costos de produccioacuten de los servicios lo que permite conocer el peso relativo de los gastos directos de personal o la incidencia de los gastos administrativos informacioacuten que cruzada con niveles de productividad permitiraacute identificar los probables centros de eficiencia yo ineficiencia dentro del establecimiento brindando asiacute los elementos de juicio para establecer las medidas correctivas que sean necesarias
bull Prever el efecto que podriacutea tener en los costos e ingresos los cambios de cualquiera de sus componentes Por ejemplo el efecto de un aumento de remuneraciones o del precio de las medicinas en el costo de los servicios o el efecto de un incremento de las tarifas sobre la recaudacioacuten de ingresos
bull Controlar los costos a traveacutes del conocimiento de la estructura de los costos en que incurre para la prestacioacuten de servicios de salud de costos estaacutendares o de
bull Sistema de Costos e Ingresos Cunceptos baacutesicos
costos de protocolo Obviamente se facilita este proceso si un establecimiento tiene informacioacuten en linea automatizada
bull Formular precios de venta o tarifa de servicIOS esta finalidad es siempre asociada como tiacutepico producto de un sistema de costos sin embargo es pertinente mencionar que los costos proporcionan un buen insumo pero no hay que olvidar el mercado la situacioacuten socio econoacutemica de los usuarios que estaacute relacionada a la capacidad de pago los objetivos de la institucioacuten y del sector salud y las necesidades de recuperacioacuten de costos
bull Gerenciar resultados el gerenciamiento de costos contribuye en forma importante al gerenciamiento de resultados en hospitales visto como logro de objetivos institucionales sin embargo hay otros factores adicionales a evaluar en forma conjunta como son clientes proveedores productos poblacioacuten entre otros
bull Identificar algunos servicios que presentan ventajas comparativas en su proceso de produccioacuten a fin de ampliar sus servicios a nuevos clientes Tal es el caso de algunos establecimientos de salud que venden servicio de lavanderiacutea a otras instituciones aprovechando la capacidad instalada existente
bull Identificar aquellas actividades que por los altos costos que generan al establecimiento deberiacutean encargarse a terceros
bull Contar con informacioacuten suficiente para programar presupuestar y reorientar los recursos para el logro de una mayor eficiencia Esto es importante en la medida que los establecimientos de salud actualmente definen sus requerimientos presupuestales sobre la base de los antecedentes histoacutericos que se tiene al respecto y de acuerdo a los techos presupuestales previamente definidos por el Ministerio de Economiacutea y Finanzas
bull Realizar el planeamiento de actividades el sistema de costos apoya la funcioacuten de planeamiento de actividades de mediano y largo plazo asiacute como tambieacuten la actividad de inversioacuten de equipamiento infraestructura u otros recursos Se establecen los subsidios al sistema presupuestal metas de facturacioacuten o de ingresos costos y resultados en funcioacuten a poliacuteticas y directivas formuladas por la institucioacuten o el sector salud
bull Evaluar aspectos contables los costos contribuyen con informacioacuten indispensable para la cuantificacioacuten del resultado del periacuteodo y evaluacioacuten de uso de recursos seguacuten la normatividad contable
bull Analizar el impacto en los costos e ingresos totales de introducir nuevos mecanismos de pago por la atencioacuten de servicios de salud Por ejemplo sistemas de prepago implementacioacuten del seguro escolar entre otros
bull Conocer el aporte de los serVICIOS en la generacioacuten de Ingresos del establecimiento lo cual complementado con el nivel de produccioacuten y las tarifas establecidas permiten identificar las filtraciones que podriacutean existir en los Ingresos del establecimiento debido a poliacuteticas inadecuadas de cobros o de exoneraciones
Sistema de CasIos e Inresos Conceptos baacutesicos
bull Analizar el comportamiento de la recuperacioacuten de costos en cada servicio especiacutefico Es decir determinar el nivel y el porcentaje de ingresos generados respecto a los costos incurridos por un servicio especifico
bull Tener capacidad de establecer Acuerdos de Gestioacuten con el Ministerio de Salud o con los niveles regionales que correspondan Los Acuerdos de Gestioacuten se constituyen en herramientas baacutesicas en la estrategia de lograr una asignacioacuten eficiente y equitativa de los recursos un compromiso de produccioacuten en funcioacuten a las necesidades de la demanda de servicios de salud
bull Disponer de elementos para la incorporacioacuten de estrategias de Incentivos para mejorar la produccioacuten y productividad de los servicios
bull Posibilitar la construccioacuten de escenarios y realizar proyecciones de caraacutecter econoacutemico financiero
CONCEPTOS BAacuteSICOS DE COSTOS Y METODOLOGIacuteAS
A continuacioacuten se presentan conceptos de costos y metodologiacuteas que se relacionan directamente con el tema de costos e ingresos
Costos de servicios de salud
Son los recursos que intervienen directa o indirectamente en la produccioacuten de un servicio de salud o relacionado a eacutel
Meacutetodo de costeo por absorcioacuten
el sistema en el cual independientemente del comportamiento fijo o variable los costos se asignan a los centros de costos y luego a traveacutes de un proceso de cascada descendente se prorratean los costos indirectos y tanto los costos directos como indirectos se imputan hacia los procesos yo productos o servicios
Seguacuten este meacutetodo el costo del producto y el valor de los inventarios comprende los costos fijos y los costos variables de produccioacuten
Meacutetodo de costeo directo
Tambieacuten llamado variable o marginal Soacutelo considera los costos variables es decir los que variacutean proporcionalmente al volumen de produccioacuten dando como resultado el margen de contribucioacuten hacia los costos fijos y las utilidades
Seguacuten este meacutetodo el costo del producto y el valor de los inventarios comprende soacutelo los costos variables de produccioacuten
Meacutetodo de costeo por oacuterdenes de trabajo
En este sistema los costos se originan y se acumulan para cada trabajo Cuando se refiere a un trabajo es a un pedido un lote una unidad de produccioacuten o un contrato
Se identifica y valora cada factor o insumo que interviene directa o indirectamente en el proceso de produccioacuten del servicio con el propoacutesito de determinar su costo
Sistema de Costos e Ingresus Conceptos haacutesicos
Este enfoque permite acercarse mucho a los costos reales en los que se incurre en los procesos de produccioacuten
Meacutetodo de costeo por proceso
En este sistema los costos se determinan por cada fase del proceso productivo y en un periacuteodo establecido
La base de imputacioacuten es la produccioacuten de una determinada seccioacuten y en un periacuteodo establecido que puede ser un diacutea una semana un mes etc
El costo unitario se halla al final del periacuteodo que se fije de la siguiente forma dividiendo los costos del centro de actividad entre las unidades que se haya producido con este dato se tiene una orientacioacuten ya que lo que se analiza es un costo medio pero vale obviamente para la toma de decisiones
La finalidad perseguida con esta forma de costear es alcanzar los objetivos siguientes
bull Conocer los costos de produccioacuten de un proceso en uno o varios departamentos
bull Controlar los costos de produccioacuten por medio de los informes de costos que se obtendrm en los centros
El costeo por procesos es aplicable en el caso de instituciones que generan productos homogeacuteneos y es la determinacioacuten del costo promedio de producir un servicio que identifica a un I~entro de costos y que es la resultante de dividir el gasto total entre la cantidad produida de un bien o un servicio
En este tipo de costeo la base estaacute en la produccioacuten realizada jurante un periacuteodo determinado yos costos asociados a dicha produccioacuten
Otra definicioacuten
Calcula el C()~ to promedio general incurrido en diversos centDs de costos para producir un corjunto de bienes y servicios considerados homogeacuteneos y luego estima la aliacutecuota deostos de cada uno de esos centros que cOTespClnde a los diversos bienes Los cotos hallados son siempre promedios
Sistema de costo completo
Todos los costes de fabricacioacuten se incorporan al caacutelculo de costo del producto es decir se incluyen los costos de aprovisionamiento y los de transfomacioacuten diferenciaacutendose los denominadJs costos del producto y costos del periacuteodo El objetivo a seguir por eacuteste meacutetodo ef suministrar informacioacuten a la contabilidad financiera
Sistema de costo variable
Incluye soacutelo la parte variable de los costos de fabricacioacuten Los cestos de fabricacioacuten de naturaleza f ja son tratados como costos del periacuteodo
En este slstena se persigue la posibilidad de toma de decisiones por parte de la direccioacuten de la empresa
l11il d ( OIS e
Costos directos
Corresponden a los costos identificados con los centros de costos o que forman parte del producto o que ejecutan el proceso de transformacioacuten del producto sin la necesidad de utilizar ninguacuten criterio de prorrateo
Costos Indirectos
Son costos comunes a dos o maacutes objetos de costos es decir a dos o maacutes centros de costos o dos o maacutes productos y que por tanto requieren de la utilizacioacuten de criterios de prorrateo Entre los costos indirectos tenemos
bull Consumo de agua
Consumo de energiacutea eleacutectrica bull bull Consumo de teleacutefono
bull Depreciacioacuten predial
bull Seguros indirectos
bull Impuestos y tasas
bull Mantenimientos generales
Otros costos indirectos bull
Costos Fijos y Variables
La clasificacioacuten de costos en fijos y variables es extremadamente uacutetil en la validacioacuten de resultados toma de decisiones y planeamiento de las actividades operacionales
Costos Fijos
Corresponden a costos vinculados a la infraestructura instalada y equipamiento Son los costos que permanecen constantes independientes del volumen de produccioacuten dentro de una determinada capacidad o rango relevante
Costos Variables
Se identifican en este concepto los costos que variacutean de acuerdo al volumen de produccioacuten
Costos totales unitarios
Corresponden a los costos unitarios del proceso a costear en cada centro de costos El costo total unitario puede incluir
bull Prorrateo de costos administrativos y generales o
bull Prorrateo de costos administrativos generales e intermedios
El sistema SICI los discrimina en sus reportes
Costos directos unitarios
Corresponde al costo unitario del proceso a costear en cada centro de costos sin ninguacuten prorrateo Es la resultante de dividir el costo directo entre la produccioacuten
Sistema de Costos e Ingresos Conceptos haacutesicos
r
Costos fijos unitarios
Corresponde al costo unitario del proceso a costear en cada centro de costos pero que solo ha considerado el registro de costos fijos El costo total unitario puede incluir
bull Prorrateo de costos administrativos y generales o
bull Prorrateo de costos administrativos generales e intermedios
El sistema SICI lo discrimina en sus reportes
Costos variables unitarios
Corresponde al costo unitario del proceso a costear en cada centro de costos pero que solo ha considerado el registro de costos variables El costo total unitario puede incluir
bull Prorrateo de costos administrativos y generales o
bull Prorrateo de costos administrativos generales e intermedios
El sistema SICI lo discrimina en sus reportes
Costos por protocolos y procedimientos
El SICI permite costear el tratamiento de determinado diagnoacutestico en funcioacuten al protocolo que utiliza el establecimiento de salud asimismo costea los procedimientos de laboratorio radioloacutegicos meacutedico quiruacutergicos etc
Previa coordinacioacuten con los responsables de centros de costos se establecen los protocolos de patologiacuteas meacutedicas a costear o de procedimientos de intereacutes esta informacioacuten se ingresa al sistema y mensualmente el sistema procesa los datos y se obtiene los costos respectivos
Ejemplo
Neumoniacutea Aborto incompleto con legrado uterino Cesaacuterea apendicetomiacutea puncioacuten lumbar
Criterios de prorrateo
Son los criterios utilizados para distribuir o asignar los costos indirectos a los centros de costos o a los productos No hay una manera correcta o uacutenica de hacerlo Entre ellos tenemos
bull Prorrateo de costos de servicios puacuteblicos en funcioacuten a metros cuadrados de cada centro de costos y ponderacioacuten de consumo para definir que centro de costos consume maacutes o menos
o Agua
o Energiacutea Eleacutectrica
o Teleacutefono
Sistema dt Cos e Cunceptos baacutesicos
bull Prorrateo de costos de servicios comunes en funcioacuten a metrogt cuadrados de cada centro de costos y ponderacioacuten de consumo para definir que centro de costos consume maacutes o menos
o Limpieza y jardines
o Vigilancia
Se sugiere trabajar coordinadamente con el equipo asistencial
bull Prorrateo de centros de costos de servicios administrativos Estos son prorrateados hacia los demaacutes centros de costos generales intermedios y finales a traveacutes de un factor de distribucioacuten
Foacutermula Costos administrativos (Costo total - Costo administrativa)
bull Prorrateo de centros de costos de servicios generales Los costos de estos son prorrateados a los centros de costos intermedio y final en funcioacuten a demanda de servicios de cada centro de costos
Ejemplo o Kilogramos de ropa
o NiJmero de raciones
o Kiloacutemetros recorridos
o Horas mantenimiento u OTM
o Horas hombre en saneamiento ambiental
o Horas de servicio en imprenta
o Nuacutemero de paquetes esterilizados
o NClmero de piezas confeccionadas
o Porcentaje de consumo de vapor en funcioacuten a las horas que utilizan los centros de costos
o Metros cuacutebicos de oxiacutegeno
Se requiere informacioacuten de produccioacuten desClgregada
Ejemplo
Kilogramos de ropa lavada por cada uno de los centros de costos atendidos asiacute es como se ingresa la informacioacuten en el sistema
bull Prorrateo de centros de costos de servicios intermedios Los costos de estos son prorrateados a los centros de costos finales en funcioacuten a demanda de servicios de cada centro de costos
Ejemplo
o Nuacutemero de exaacutemenes de laboratorio
o Nuacutemero de recetas atendidas
o Nuacutemero de horas quiruacutergicas
o Nuacutemero de partos
Sistema de Costos e Ingresos Conceptos baacutesicos
p
Se requiere Informacioacuten de produccioacuten desagregada
Ejemplo
Nuacutemero de exaacutemenes de laboratorios por centros de costos atendido cuaacutentos para consulta externa si es posible por especialidades cuaacutentos para hospitalizacioacuten y por cada servicio (medicina cirugiacutea pediatriacutea gineco obstetricia y al interior de ellas si se puede desagregar es mejor) es asi es corno se ingresa la informacioacuten en el sistema
Criterios de ponderacioacuten
Se utilizan para establecer en funcioacuten a los costos directos cuan complejo puede ser un procedimiento comparado con otro y a partir de este dato se obtienen los costos unitarios estos criterios en el SICI son usados en Laboratorio y Rayos X principalmente en los servicios intermedios y en Nutricioacuten en servicios generales tambieacuten puede utilizarse en Central de Esterilizacioacuten para establecer cuanto cuesta esterilizar la variedad de paquetes y en Costura para establecer cuanto cuesta confeccionar la variedad de prendas
Unidades de Medida
Para cada centro de costos ya se han establecido unidades de medida consignadas en el Cataacutelogo de Centros de Costos del Ministerio de Salud (Documento elaborado considerando la estructura de los hospitales e institutos la informacioacuten que procesa la Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica del MINSA la Direccioacuten General de Salud de las Personas la Oficina General de Planificacioacuten y la propuesta de la Contaduriacutea Puacuteblica de la Nacioacuten) sin embargo con la informacioacuten que proporciona el SICI se pueden hallar costos de unidades de medida adicionales
Producto o servicio
objetivo de la funcioacuten de transformacioacuten es la obtencioacuten del producto que en caso de ser una empresa de servicios el resultado se denominaraacute servicio
Es decir el bien material obtenido en el proceso de transformacioacuten es el producto y el bien inmaterial es el servicio
El producto o servicio es el bien material o inmaterial recibido por el cliente y que es la razoacuten principal por la cual el cliente paga
Ejemplo
bull En un consultorio meacutedico el producto es la consulta meacutedica que incluye la atencioacuten meacutedica y las indicaciones a traveacutes de extender una receta meacutedica
bull En una Farmacia el producto es la venta del medicamento expresada a traveacutes de las recetas atendidas
Margen y resultado
margen es la diferencia entre los ingresos y los costos de produccioacuten directamente vinculados a la obtencioacuten y venta de un producto
Resultado interno y resultado externo
El resultado externo se obtiene mediante la diferencia entre ingresos y gastos de un periacuteodo teniendo presente los ingresos por venta los derivados de inversiones financieras temporales
Sistema de COS(s e ( onceotos baacutesicos
y como gastos aquellos derivados de la compra de materiales preacutestamos concedidos a la empresa dotaciones a las amortizaciones entre otros
El resultado interno se obtiene mediante la diferencia entre los ingresos de un periacuteodo y los costos incurridos para obtener dichos ingresos es decir se tiene en cuenta los precios de costo de los productos o servicios vendidos los costos generales de administracioacuten y gestioacuten de la empresa
El resultado interno y externo de una empresa no coinciden tanto por el rubro de ingresos como por el rubro de gastos que no son los mismos en ambos
Ademaacutes existen una serie de gastos que nunca seraacuten costos y a su vez existen una serie de costos que no se van a considerar gastos
Recuperacioacuten de costos
Es la relacioacuten entre ingresos y costos expresado en porcentaje y que puede trabajarse en funcioacuten a costos totales fijos o variables u otro tipo de costo Expresa cuanto ingreso tuvo un centro de costos en relacioacuten a sus costos registrados para producir determinados servicios o bienes en un determinado periacuteodo
El anaacutelisis de la recuperacioacuten de costos se puede hacer
bull A nivel institucional recomendable porque todos los centros de costos contribuyen en la generacioacuten de ingresos
bull A nivel de servicios (finales intermedios generales y administrativos)
bull A nivel de departamentos asistenciales
bull Anivel de aacutereas de trabajo centros de costos con actividades afines como consulta externa emergencia hospitalizacioacuten apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
bull A nivel de centros de costos
Para la institucioacuten es importante conocer los porcentajes de ingresos con los cuales 7- contribuyen los diferentes centros de costos servicios y departamentos
Ello le permite tomar decisiones cuando tiene que invertir o dejar de hacerlo
INFORMACiOacuteN BAacuteSICA QUE REQUIERE EL SISTEMA DE INFORMACiOacuteN DE COSTOS
Caracteriacutesticas del establecimiento Oferta y demanda
Se necesita informacioacuten de
bull La estructura orgaacutenica y funcional del establecimiento de salud
bull Oferta del hospital
o Infraestructura construcciones remodelaciones donaciones
o Recursos humanos nombrados contratados a plazo fijo contratados por servicios no personales tipos y nuacutemerode profesionales nuacutemero de trabajadores
Sistema de Costos e Ingresos Conceptos baacutesicos
asistenciales nuacutemero de trabajadores administrativos residentes internos personal ad honorem destacados
o Recursos fiacutesicos nuacutemero de camas consultorios sala de operaciones salas de parto equipamiento por centros de costos
o Servicios que oferta por especialidades
bull Demanda del hospital
o Datos de poblacioacuten
o Procedencia de los clientes externos
o Data de produccioacuten asistencial intermedia final general y administrativa
Conocimiento de los procesos de trabajo al interior de la institucioacuten
Es importante que previo al trabajo operativo se conozca como es que se dan los diferentes procesos de produccioacuten en los diferentes servicios al interior de la institucioacuten ello constituye un paso imprescindible para luego definir la propuesta de cartera de centros de costos en funcioacuten al cataacutelogo de centros de costos
Puede darse el caso que en una institucioacuten se compartan los recursos para maacutes de un centro de costos y entonces sea un poco complicado separar los costos y prefiera entonces costear como un solo centro de costos con productos variados
Luego de realizado el diagnoacutestico de los sistemas de informacioacuten puede ser necesario redefinir la propuesta de cartera de centros de costos en funcioacuten a la informacioacuten con la que se cuenta para costear
Asimismo es necesario se establezcan los supuestos con los que se va a trabajar en la institucioacuten
Ejemplo
bull Se va a trabajar atenciones de emergencia en un centro de costos y no por cada toacutepico
bull Se va a trabajar sala de observacioacuten como parte de la atencioacuten de emergencia y no separada
bull Los costos variables si bien es cierto en la metodologiacutea son los suministros y servicios determinada institucioacuten puede definir que todo aquel servicio de terceros por licitacioacuten sea un costo fijo
bull A nivel de costos de hospitalizacioacuten se trabajaraacute con el diacutea paciente que se sabe incluye otros costos pero que para una institucioacuten dada prefiere incluirlos y no desagregarlos
bull Algunas instituciones pueden decidir trabajar costos de consulta por las cuatro
especialidades y no desagregar los costos por subespecialidades
Sistema de Costos e Ingresos Conceptos baacutesicos
INFORMACiOacuteN BAacuteSICA Y DEFINICiOacuteN DE RESPONSABLES DE ENTREGA DE INFORMACiOacuteN OPORTUNA Y DE CALIDAD
Se presenta a continuacioacuten un listado de informacioacuten baacutesica que se requiere para obtener costos a traveacutes del SICI se especifica el proveedor de la informacioacuten y se propone trabajar un cuadro en cada institucioacuten en donde se especifique el responsable de entregar la data en forma oportuna y con calidad
Asimismo se propone que en el mismo formato que consolida el proceso de recepcioacuten de informacioacuten base se controle el diacutea real de entrega de informacioacuten y se pueda contrastar con el diacutea de entrega ideal
Para llegar a definir el formato de sistema de informacioacuten del hospital se ~lace necesario tener reuniones de sensibilizacioacuten con el personal de las unidades oficinas servicios o departamentos que son proveedores de la informacioacuten y se cuente con el apoyo de la Direccioacuten y el equipo de gestioacuten de la institucioacuten
En estas reuniones es importante definir que caracteriacutesticas tiene que tener la informacioacuten para ser recepcionada por la Unidad u Oficina de Costos Ello evitaraacute la duplicidad de esfuerzos en un mismo objetivo
Si se pueden realizar interfases con otros sistemas en la institucioacuten la recepcioacuten de informacioacuten se convierte en un proceso maacutes sencillo y ahorra tiempo para la obtencioacuten de resultados en la Unidad u Oficina de Costos
Es pertinente mencionar que el proceso de mejora de la informacioacuten base es constante y que de lo observado en hospitales que cuentan con sistemas de costos es muy importante la revisioacuten de la data y su respectiva mejora en calidad oportunidad y desagregacioacuten en funcioacuten a los requerimientos de costeo que plantea la institucioacuten
Sin embargo hay que recordar que la evaluacioacuten de la informacioacuten la deben hacer las Unidades de Costos con la participacioacuten de los equipos asistenciales y administrativos quieacutenes son precisamente los decisores a nivel de los centros de costos y quieacutenes
_ deben estar sensibilizados y motivados en el proceso de mejora de la informacioacuten proporcionada por el SIC l
bull Sistema de Costos ( Ingresos CUl1ceplus haacutesicus
-------------------------------------
SISTEMA DE INFORMACiOacuteN DEL HOSPITAL
Remuneraciones
la unidad de costos
Personal
Contratados a plazo fijo
Nombrados
Personal
Contratados por SNP Personal
La Informacioacuten de personal debe considerar
bull Coacutedigo de personal
bull Cargo de persoral
bull Apellidos y nombres
bull Nivel del trabajador
bull Remuneracioacuten baacutesica
PersonalBeneficios soclale~
bull Aportes extraorolnarlos
bull Fondo de pensic nes de personal activo
bull Aporte a EsSalu j
Gratificacioacuten de fietas patrias Personal
PersonalAguinaldo por flesLls navidentildeas
PersonalBonificacioacuten por e~ ~olarldad
PersonalPago de guardias I ospltalarlas
PersonalSegurG de riesgo
PersonalCanasta de vivere
PersonalPago ce hoa~ ac manllent)
PersonalEnsentildeanza
Movilidad y refrlger ) Personal
Logistlca VesluaIC almaceacuten
Distribucioacuten horaa de personal
PersonalROl de dlstriDulon lOrariexcla de personal
bull AdmlnlstratlJc
bull ASistencial
La dlstrlbuclon de LHas por trabajador por centro de costc requiere la coordinacioacuten de los centros de costos de personal departarpntos aSistenciales y administrativos Un jades administrativas y
SISellllti ie (1 ()I liI ~rlsm onceptos baacutesicos
Caja chica
Movilidad
Viaacuteticos
Materiales de consumo
Otros servicios
Suministros
Gases medicinales
Suministros en general
La informacioacuten debe estar ordenada por
bull Especificas de gasto
bull Fuentes de financiamiento En el formato de consumo de bienes registrado por los Centros de costos se debe consignar
bull Mes de consumo
bull Centro de costos que reporta
bull Coacutedigo del insumo
bull Descripcioacuten del insumo
bull Unidad de medida
bull Viacutea de financiamiento
bull Cantidad consumida
bull Precio unitario
bull Precio total
bull de valor fijo
bull de valor variable
El reporte de consumo de PECOSAS debe consignar
bull Fecha
bull Centro de costos
bull Nuacutemero de PECOSA
bull Especifica de gasto
bull Descripcioacuten del insumo
bull Viacutea de financiamiento
bull Importe
bull de valor fijo
bull de valor variable
SERVICIOS
Serviacutecios de terceros
Servicios puacuteblicos
Service
El reporte de servicios debe consignar
bull Fecha
bull Coacutedigo del servIcIo
bull Descripcioacuten del servicio
bull Unidad de medida
bull Viacutea de financiamiento
bull Centro de costos
bull Descripcioacuten
bull Precio
bull de valor fijo
bull de valor variacuteable
Economiacutea
Economia
Economiacutea
Economia
Logistica Planta de oxigeno
Logistlca
Logiacutestica
Logiacutestica
Logiacutestica
DiacuteadaDiacutea de entrega
entrega
ltmiddottft middotbull
Sistema de Costos e Ingresoslt Conceptos buacutesicos
Depreciacioacuten
Depreciacioacuten acumulada
Depreciacioacuten mensual
La informacioacuten de activos fijos debe consignar
bull Centro de costos
bull Fecha
bull Coacutedigo del activo
bull Descripcioacuten
bull Fecha de adquisicioacuten
bull Valor de compra
bull Tipo de cambio de compra
bull Depreciacioacuten acul1ulada
bull Depreciacioacuten del periodo
bull Tipo de cambio
Ingresos
Recaudados a traveacutes de caja
Reembolsos de seg nos
Donaciones
El reporte de recaudaciOacuten de ingresos debe consignar
bull Centro de costos
bull Concepto de ingresos acorde a cartera de servicios
bull Tipo de paciente
bull Tipo de ingresos
bull Cuenta por pagar
bull Importe pagado
bull Importe exonerac )
bull Importe pendlentiexcl de pago
anterior implica Inte Jrar la informaCioacuten de
bull Reporte de iexclngres)s de calas
bull Reembolsos
bull Donaciones
bull Facturacioacuten de hcspitalizacioacuten
bull Cuentas pendlenHs por cobrar
Patrimonio
Patrimonio
Economiacutea
Economiacutea
Economiacutea
Economiacutea
Economia
Caja
Sislelllil JI COS( s I Ingresos Conceptos baacutesicos
Produccioacuten
Estadiacutestica
(Produccioacuten e indicadores)
Cartera de servicios
Estadiacutestica
Servicios intermedios Servicios finales
Estadiacutestica
Servicios generales Estad i stica
Servicios admlnlstrallvos Estadiacutestica
Desagregado por centros de costos
La informacioacuten debe centralizarse en ei Departamento
De Estadiacutestica y debe coordinarse Cln cada centro de
Costos o servicios los formatos de reporte a utilizar los Cuales deben permitir obener In-ormacloacuten para los
Diferentes clientes el establecimie nto
Exoneraciones
Personal
Pacientes del hospital
Trabajadores del hospital ServiCIO social
Esta informacioacuten oene ser desagrepda por centros de Costos que prestar los serviIOS
Facturacioacuten de pacientes
Hospitalizados
Desagregado por centros de costos trmiddot el que
Se incluya la Siguiente Inforrnacloacuten Economiacutea
Centros de costos
Nuacutemero de pacientes
Cuentas generadas
Importes pagados
Importes exoneraduacutes
Importes pendientes por cobiar
Promedio de rngresos por paciente -3gresado por
Centros de costos
Presupuesto
Presupuesto modlfrcado y ejecucioacuten PLANIFICACiOacuteN presupuestal por
ECONOMiacuteAFuentes de financiamiento SIAF
Especificas de gasto
Sistema de Costos e Ingresos COllceptos haacutesicos
------------------------------------------
Asimismo se deben definir
bull Reportes adicionales que se necesitan trabajar
o Ejemplo sala de operaciones (horas disponibles programadas ejecutadas)
o Sala de partos (horas disponibles horas ejecutadas)
o Consulta externa (horas programadas horas ejecutadas)
bull Alternativas o estrategias para cargar informacioacuten
bull No se deben imponer formatos ni formularios se debe buscar el consenso de los usuarios en definir la mejor propuesta que va a permitir a todos acceder a la informacioacuten que sirva para toma de decisiones en diferentes niveles de la organizacioacuten del establecimiento
Sislelu L~ ()I- e lIglS) (IceJlos huacutesicos
INDICADORES HOSPITALARIOS PROPUESTOS PARA EL SICI
INDICADORES DE INFRAESTRUCTURA
Capacidad maacutexima o arquitectoacutenica
Es el nuacutemero de camas totales del establecimiento funcionales o no
Capacidad presupuestada
Es el nuacutemero de camas consideradas en el presupuesto del antildeo en curso
Capacidad funcional (real)
Es el nlimero de camas que se encuentra funcionando en un momento dado
Numero de camas por centro de costos (Incluye emergencia)
Es el nuacutemero de camas funcionales que se tienen por centros de costos
Sala de operaciones
Es el nuacutemero de salas de operaciones del establecimiento se debe desagregar las estructurales y funcionales
Consultorios de atencioacuten ambulatoria
(desagregado por especialidades)
Es el nuacutemero de consultorios del establecimiento se debe desagregar los estructurales y funcionales
Mesas de partos
Es el nuacutemero de mesas de parto del establecimiento se debe desagregar en estructurales y funcionales
Lo anterior cruzado tambieacuten con el numero de meacutedicos especialistas desagregado por especialidades
Recursos humanos por cama
Este indicador nos permite evaluar el nuacutemero de recursos humanos por cama Considerar que se debe evaluar en forma global y desagregada por centros de costos con la participacioacuten del personal responsable directo del centro de costos
Internos y residentes de medicina por cama
Es el nuacutemero de internos y residentes de medicina por cama funcional o real
Meacutedicos especialistas por cama
(Desagregado por especialidades)
bull Indicadores Hospitalarios Propuestos para el SICI
Es el nuacutemero de meacutedicos especialistas por tipo por cama funcional o real
Enfermeras por cama
Es el nuacutemero de enfermeras por cama funcional o real
Auxiliares de enfermeriacutea por cama
Es el nuacutemero de auxiliares de enfermeriacutea por cama funcional o real
Bioanalista por cama
Es el nuacutemero de teacutecnicos de laboratorio por cama funcional o real
Dietistas por cama
Es el nuacutemero de nutricionistas por cama funcional o real
Auxiliar de historias cliacutenicas por cama
Es el nuacutemero de teacutecnicos de estadiacutestica por cama funcional o real
Camas por recurso humano
Camas por residentes o internos
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por residentes o internos de medicina
Camas por medico especialista
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por meacutedico especialista seguacuten especialidad (no considerar a los meacutedicos con labor exclusiva administrativa)
Camas por enfermera
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por enfermera asistencial
Camas por auxiliar de enfermeriacutea
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por auxiliar de enfermeriacutea (Incluye a los teacutecnicos de enfermeriacutea)
Camas por bioanalista
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por teacutecnico de laboratorio
Camas por dietista
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por nutricionista
Camas por auxiliar de historia cliacutenica
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por teacutecnico de estadiacutestica
Numero de enfermeras por medico
Es la relacioacuten numeacuterica entre el nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea vs
Indicadores Hospitalarios Propuestos para el SICI
El nuacutemero de profesionales meacutedicos (deberiacutea considerarse soacutelo al personal asistencial)
Numero de auxiliares por medico
Es la relacioacuten numeacuterica entre el nuacutemero de teacutecnicos de enfermeriacutea vs El nuacutemero de profesionales meacutedicos
Numero de administrativos por medico
Es la relacioacuten numeacuterica entre el nuacutemero de administrativos y el nuacutemero oe profesionales meacutedicos
Numero de trabajadores por cama
Es el nuacutemero total de trabajadores por cama funcional o real Tambieacuten puede compararse con el nuacutemero de camas estructurales y presupuestadas
INDICADORES ADMINISTRATIVOS
Presupuesto
Promedio de presupuesto por trabajador
Es el promedio resultante de dividir el presupuesto total asignado al establecimiento entre el nuacutemero total de trabajadores activos
Presupuesto recursos ordinarios (RO) por trabajador
Es el promedio resultante de dividir el presupuesto por recursos ordinarios asignado al establecimiento entre el nuacutemero total de trabajadores activos Debe considerarse por lo tanto con y sin el monto de pensiones
Presupuesto recursos por trabajador
Es el promedio resultante de dividir el presupuesto por recursos directamente recaudados asignado al establecimiento entre el nuacutemero total de trabajadores activos
Promedio de ingresos por trabajador
Es el promedio resultante de dividir los ingresos entre el nuacutemero de trabajadores
Hay que considerar
a Ingresos recaudados por caja a traveacutes del cobro de tarifas por los servicios brindados
b Ingresos por caja maacutes reembolsos de seguros y otras fuentes de ingresos
Estos promedios se deben comparar con el presupuesto RDR por trabajador
Cuadro comparativo de presupuesto modificado ejecutado y la variacioacuten correspondiente
En este cuadro se consigna
a Presupuesto modificado del antildeo por fuentes de financiamiento
indicadores Hospitalario Propuestos para el SICI
b Presupuesto ejecutado por fuentes de financiamiento
c Variacioacuten de ejecucioacuten vs presupuesto Modificado
Porcentaje de avance de metas seguacuten porcentaje de ejecucioacuten presupuestal
Este indicador necesita datos externos proporcionados por Planificacioacuten del establecimiento
Porcentaje de costos vs Monto ejecutado de presupuesto
Este indicador necesita datos externos proporcionados por Planificacioacuten del establecimiento
INGRESOS
La informacioacuten de ingresos es un promedio a menos que se tenga un sistema de registro que permita identificar cada uno de los rubros considerados en los indicadores
Ingresos por atencioacuten ambulatoria
Son los ingresos captados en caja por atenciones ambulatorias
En el anaacutelisis debe considerarse la evaluacioacuten con y sin el monto de reembolsos por seguros
Ingresos por diacutea paciente
Son los ingresos captados en caja por hospitalizacioacuten y por diacutea paciente Es la resultante de dividir los ingresos registrados para hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente del mes
En el anaacutelisis debe considerarse la evaluacioacuten con y sin el monto de reembolsos por seguros
Ingresos por egreso hospitalario
(Informacioacuten proporcionada por Cuentas Corrientes o Facturacioacuten del estashyblecimiento)
Son los ingresos registrados en cuentas corrientes o facturacioacuten por paciente egresado de hospitalizacioacuten
Ingresos por egreso hospitalario
(Informacioacuten de caja)
Son los ingresos captados en caja por hospitalizacioacuten y por egreso Es la resultante de dividir los ingresos registrados para hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de egresos del mes
En el anaacutelisis debe considerarse la evaluacioacuten con y sin el monto de reembolsos por seguros
Ingresos de farmacia por trabajador
el promedio de ingresos generados en Farmacia por trabajador Es la resultante de dividir los ingresos de Farmacia registrados en caja entre el nuacutemero de trabajadores de ese centro de costos
Indicadores HOSlliacutefalarto Propuestos para el SICI
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros y las recetas atendidas por seguros
Ingreso de farmacia por receta
Es el promedio de ingresos por cada receta atendida Es la resultante de dividir el ingreso de Farmacia registrado en caja entre el nuacutemero de recetas atendidas
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros y las recetas atendidas por seguros
Porcentaje de ingresos por farmacia VS Total de ingresos
Es la resultante de dividir el monto de ingresos registrados por Farmacia entre el monto total de ingresos expresado en porcentaje
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros a nivel total de ingresos y especiacuteficamente por centros de costos como es el caso de farmacia
Promedio de ingresos de laboratorio por trabajador
Es el promedio de ingresos generados en laboratorio por trabajador de laboratorio Es la resultante de dividir los ingresos de Laboratorio registrados en caja entre el nuacutemero de trabajadores de ese centro de costos
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros
Promedio de ingresos por examen de laboratorio
Es el promedio de ingresos por examen de laboratorio Es la resultante de diVidir el ingreso de laboratorio registrado en caja entre el nuacutemero de exaacutemenes de laboratorio Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros y las atenciones por seguros
Porcentaje de ingresos por laboratorio
Es la resultante de dividir el monto de ingresos registrados por laboratorio entre el monto total de ingresos expresado en porcentaje
oiexcl Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros a nivel total de ingresos y especiacuteficamente por centros de costos como es el caso de laboratorio
Ingresos de radiologiacutea por trabajador
Es el promedio de ingresos generados en radiologiacutea (deben separarse los ingresos seguacuten los centros de costos rayos X ecografiacutea tomografiacutea gammagrafiacutea etc) por trabajador de radiologiacutea (debe separarse el nuacutemero de trabajadores por los centros de costos de rayos X ecografiacutea tomografiacutea gammagrafiacutea etc)
Es la resultante de dividir los ingresos de radiologiacutea (o desagregado) registrados en caja entre el nuacutemero de trabajadores del centro de costos de radiologiacutea o centros de costos
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros
Ingresos por examen de radiologiacutea
Es el promedio de ingresos por examen de radiologiacutea (deben separarse los ingresos y exaacutemenes seguacuten los centros de costos de rayos X ecografiacutea tomografiacutea gammagrafiacutea etc)
Indicadores Hospitalarios Propuestos para el SICI
Es la resultante de dividir el ingreso de radiologiacutea registrado en caja entre el nuacutemero de exaacutemenes de radiologiacutea (desagregar radiologiacutea en los diferentes centros de costos)
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros y las atenciones por seguros
Porcentaje de ingresos de radiologiacutea vs total
Es la resultante de dividir el monto de ingresos registrados por radiologiacutea entre el monto total de ingresos expresado en porcentaje (desagregar radiologiacutea en los diferentes centros de costos)
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros a nivel total de ingresos y especiacuteficamente por centros de costos como es el caso de radiologiacutea
Promedio de ingresos por trabajador del hospital
Es el promedio de ingresos por trabajador (considera el dato de registro por caja y debe incluirse los reembolsos de seguros)
En el reporte SICI se ha considerado indicadores de ingresos de todos los centros de costos de servicIos intermedios y finales
EXONERACIONES
Porcentaje de exoneraciones por servicios
Es el porcentaje de exoneraciones por servicios intermedios y finales desagregado por centros de costos vs El total de exoneraciones
Cuadro de exoneraciones por centros de costos incluyendo montos y Pareto
Este cuadro muestra las exoneraciones en montos por centros de costos ordenados del mayor al menor monto con porcentajes y Pareto
Cuadro comparativo de exoneraciones ingresos gasto total y tasa de recuperacioacuten de costos con ingresos por caja (con y sin reembolsos de seguros con y sin exoneraciones)
Este cuadro considera montos totales
BENEFICIOS A LOS TRABAJADORES
Porcentaje de beneficios a los trabajadores por toda fuente de financiamiento
Cuadro que refleja el porcentaje de recursos ordinarios y recursos directamente recaudados que se destina a beneficio de los trabajadores del establecimiento
Beneficios a los trabajadores mensual
En este cuadro se considera lo siguiente canasta de viacuteveres vestuario de personal racionamiento capacitacioacuten detrabajadores alimentacioacuten detrabajadores alimentacioacuten de nintildeos beneficrarios de la cuna jardiacuten seguro de riesgo de los trabajadores bienestar de personal y vacaciones
Indicadores lIosplltlarlUs Propues()s para el SIC
Remuneracioacuten promedio por funcionarios
Este cuadro expresa los montos promedios de remuneracioacuten por meacutedicos enfermeras teacutecnicos de enfermeriacutea psicoacutelogos obstetrices odontoacutelogos otros profesionales de la salud
RACIONAMIENTO
Promedio racionamiento por centros de costos
(Expresado en horas racionamiento y monto mensual por centros de ( astas)
Promedio de racionamiento por centros de costos
(En funcioacuten a montos mensuales con porcentaje y Pareto)
COSTOS
COSTOS POR COMPONENTES
Distribucioacuten porcentual del costo
En tabla yen graacutefico en el que se muestran el porcentaje por compontntes recursos humanos suministros servicios y depreciacioacuten
Porcentaje de costos vs Gasto
(Desagregado por los componentes de costos recursos humanos suministros servicios y depreciacioacuten)
En el cuadro se tiene que consignar los montos de gastos presupumiddot~stales por los componentes del costo y se compara con los reportes del SICI smiddot expresan en porcentaje
INFORMACIOacuteN POR CENTROS DE COSTOS
Porcentaje de costos directos y costos directos e indirectos de centros de costos de servicios administrativos generales intermedios y finales
Se muestra los porcentajes por los centros de costos
Comparativo del costo hora de recurso humano
Se muestra comparativamente el costo hora de recurso humano por celtros de costos seguacuten servicios administrativos generales intermedios y finales
COSTOS DIRECTOS
Hospitalizacioacuten
Se muestra el cuadro de movimiento hospitalario en el que se objetiva
Nuacutemero de camas diacuteas cama diacuteas paciente nuacutemero de egresos porcentaje de ocupacioacuten de camas promedio de permanencia intervalo de sustitucioacuten y rendimiento cama por cada uno de los centros de costos de hospitalizacioacuten
Indicadores lolfJllalari(~ Iroputos para el SIC
En un cuadro adicional se incluyen
a Costo de diacutea cama
b Costo de diacutea paciente
c Costo de promedio de permanencia
d Costo de capacidad utilizada y no utilizada en hospitalizacioacuten
Esta informacioacuten es por centros de costos y en general
La informacioacuten de produccioacuten la provee estadiacutestica y el SIClle pone los datos de costos
HOSPITALIZACiOacuteN COSTOS DIRECTOS POR DIA PACIENTE
Costos directos por diacutea paciente
Es el promedio de costo directo (recursos humanos suministros servIcIos y depreciacioacuten) de los centros de costos de hospitalizacioacuten (agregados o desagregados) entre el nuacutemero de diacuteas paciente Incluye el costo de oxiacutegeno Es la resultante de dividir el costo directo entre el nuacutemero de diacuteas paciente
Costo de recurso humano promedio por diacutea paciente
Es el costo promedio de recurso humano por diacutea paciente este dato puede ser del agregado de todos los centros de costos de hospitalizacioacuten o especificando cada uno
Este indicador incluye solo enfermeras y teacutecnicos de enfermeriacutea NO meacutedicos
Costo hora medico
Es el costo promedio de la hora meacutedico Es la resultante de dIvidir el monto de remuneraciones del meacutedico entre el nuacutemero de horas meacutedico
Horas medico por diacutea paciente
Es el promedio Ciacutee horas meacutedico por diacutea paciente Es la resultante de dividir el total de horas meacutedico er hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente
La distribucioacuten roraria de los meacutedicos se obtiene de los roles de los departamentos meacutedicos
Costo promedio de suministros por diacutea paciente
Es el costo promedio de suministros por dia paciente y que ouedE toma el dato de consumo de
a Consumo de suministros por centros de costos (registro en cada centro de costos)
b Pecosa por entros de costos
Es la resultante de dividir el monto de consumo de suministros de los centros de costos de hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
Imiexclcaiores ______________~~~~~~~~~~~~~e~I~)~CI IBI
Costo promedio de servicios por diacutea paciente
Es el costo promedio de servicios por diacutea paciente Es la resultante de dividir el monto de servicios de los centros de costos de hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
HOSPITALIZACiOacuteN COSTOS DIRECTOS POR EGRESO
Costos directos por egreso
Es el promedio de costos directos por paciente egresado de hospitalizacioacuten Puede considerarse a los centros de costos agregados o desagregados
Es la resultante de dividir el costo directo entre el nuacutemero de egresos del mes
Costo recurso humano medico por egreso
Es el promedio del costo directo de recursos humanos por paciente egresado de hospitalizacioacuten Puede considerarse a los centros de costos agregados o desagregados Es la resultante de dividir el costo directo de recurso humano entre el nuacutemero de egresos del mes
Costo de recurso humano promedio por diacutea paciente
Esel promedio del costo directode recursos humanos pordiacutea paciente de hospitalizacioacuten Puede considerarse a los centros de costos agregados o desagregados
Es la resultante de dividir el costo directo de recurso humano entre el nuacutemero de diacuteas paciente del mes
Este indicador no incluye meacutedicos solo enfermeras y teacutecnicos de enfermeriacutea
Costo promedio de suministros por egreso
Es el costo promedio de suministros por egreso y que puede tomar el dato de consumo de
iexcl a Consumo de suministros por centros de costos (registro en cada centro de costos)
b Pecosa por centros de costos
Es la resultante de dividir el monto de consumo de suministros de los centros de costos de hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de egresos del mes Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
Costo promedio de servicios por egreso
Es el costo promedio de servicios por egreso Es la resultante de dividir el monto de servicios de los centros de costos de hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de egresos del mes Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
bull Indicadores Hospitalariacuteos Propuestos para el SIC
HOSPITALIZACiOacuteN COSTOS INDIRECTOS
Costo administrativo promedio por diacutea paciente
el costo que se obtiene de dividir el costo de servicios administrativos asignado a hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
Costo general promedio por diacutea paciente
el costo que se obtiene de dividir el costo de servicios generales asignado a hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
Costo indirecto promedio por diacutea paciente
el costo que se obtiene de dividir el costo indirecto proveniente de administracioacuten y de servicios generales asignado a hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
HOSPITALIZACiOacuteN COSTO TOTAL
Costo promedio por diacutea paciente
el costo promedio por diacutea paciente el cual se obtiene de dividir el costo total de hospitalizacioacuten (incluye costos directos e indirectos administrativos y generales) entre el nuacutemero de diacuteas paciente Incluye costos fijos y variables
Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
Costo promedio por egreso
Es el costo promedio por egreso el cual se obtiene de dividir el costo total de hospitalizacioacuten (incluye costos directos e indirectos administrativos y generales) entre el nuacutemero de egresos del mes Incluye costos fijos y variables
Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
ATENCiOacuteN AMBULATORIA
Costo hora medico programada en atencioacuten ambulatoria
Es la resultante de dividir el costo de remuneracioacuten del meacutedico en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero de horas programadas
Costo hora medico ejecutada en atencioacuten ambulatoria
Es la resultante de dividir el costo de remuneracioacuten del meacutedico en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero de horas ejecutadas
Costo de atencioacuten ambulatoria esperada
Es la resultante de dividir el costo del centro de costos de atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero de atenciones esperadas (en funcioacuten a las horas programadas y el estaacutendar de rendimiento hora meacutedico)
indicadores Hospiwlariacuteos Iropues()s para el SICi
Costo de atencioacuten ambulatoria realizada
Es la resultante de dividIacute el costo del centro de costos de atencioacuten an bulatoria entre el nuacutemero de atenciones realizadas
Cuadro de rendimiento hora medico concentracioacuten de consulta externa
Este es un cuadro que requiere datos del formato 40 del HIS al cual e le antildeade las horas programadas o ejecutadas en atencioacuten ambulatoria y se obtiene el indicador de rendimiento hora meacutedico programado o ejecutado dependiendo del dato utilizado
Se divide atenciones meacutedicas entre el nuacutemero de horas meacutedico
COSTOS DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD
Porcentaje de reembolsos vs costos del SIS
Este indicador muestra el porcentaje de reembolsos que se recibe por atenciones del Seguro Integral de Salud vs El costo incurrido en las atenciones
Estaacute relacionado con calidad de informacioacuten que se enviacutea para solicitud de reembolso
Costo de la oficina del SIS
Es el costo de la oficina administrativa del Seguro Integral de Salud
Cuando se dispone de adecuada informacioacuten puede incluirse
Horas de economiacutea logiacutestica almaceacuten farmacia cuentas corrientes etc
Costo oficina SIS cubierto por RDR
Es el costo administrativo del Seguro Integral de Salud cubierto con fuente de financiamiento recursos directamente recaudados (RDR)
Costo hora administrativo SIS
Es el costo de la hora de atencioacuten de la oficina administrativa del Seguro Integral de Salud Resultante de dividir el costo del Seguro Integral de Salud entre el nuacutemero de horas que atiende
Cuando se dispone de adecuada informacioacuten puede incluirse
Horas de economiacutea logiacutestica almaceacuten farmacia cuentas corrientes etc
SALA DE OPERACIONESmiddot CIRUGIacuteA
Porcentaje de tiempo de utilizacioacuten de sala de operaciones
Es el porcentaje que se obtiene de dividir horas ejecutadas en sala de operaciones entre horas programadas de sala de operaciones
Se excluye de este indicador las horas de sala de operaciones correspondientes a emergencia
indicadores Hopitalarius Propuestos para el SICl
Porcentaje de cirugiacuteas canceladas
Este indicador resulta de dividir el nuacutemero de cirugiacuteas canceladas entre el nuacutemero de cirugiacuteas programadas
Costo de capacidad no utilizada
el porcentaje de tiempo no utilizado de sala de operaciones expresado en costos en funcioacuten a horas programadas no incluye el costo de horas dedicadas de sala de operaciones a emergencia
Porcentaje de rentabilidad
la relacioacuten entre el total de ingresos generados por intervenciones quiruacutergicas entre el costo total incurrido en sala de operaciones
Costo hora de sala de operaciones
(Incluye meacutedicos anestesioacutelogos enfermeras teacutecnicos de enfermeriacutea otros pero NO meacutedicos cirujanos)
la relacioacuten entre el costo total de sala de operaciones entre el nuacutemero de horas disponibles de sala de operaciones
Puede desagregarse en
a Costo de hora programada de sala de operaciones y
b Costo de hora de sala de operaciones de emergencia
Costo hora de cirujano
Es la relacioacuten de costo de remuneracioacuten de cirujanos entre el nuacutemero de horas que labora
Costo hora promedio de SOP con cirujanos
Es la suma de los costos de
Hora de sala de operaciones
Hora meacutedico cirujano
SALA DE PARTOS
Numero de partos
Este dato se obtiene de Estadiacutestica del establecimiento
Costo hora de sala de partos
Es la relacioacuten dei costo total del centro de costos Sala de Partos entre el nuacutemero de horas disponibles
Promedio de partos por profesional
Es el nuacutemero de partos dividido entre el nuacutemero de profesionales del centro de costos Sala de Partos
Indiacute odores iexclOUUS Iroj7ueIS para el SICI ----------------------------~--
Promedio de partos por hora disponible
Es el nuacutemero de partos dividido entre las horas disponibles de Sala de Partos
FARMACIA
Promedio de recetas atendidas por hora
Es el nuacutemero de recetas atendidas en Farmacia entre el nuacutemero de horas de atencioacuten en ventanilla de Farmacia
Costo de atencioacuten de receta en farmacia
Es el costo total de Farmacia dividido entre el nuacutemero de recetas atendidas
Puede desagregarse
a Costo administrativo de atender una receta en Farmacia o
b Costo de atencioacuten de una receta con medicamentos
Porcentaje de recetas atendidas en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de recetas atendidas de atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero total de recetas atendidas expresado en porcentaje
Porcentaje de recetas atendidas en hospitalizacioacuten
Es el nuacutemero de recetas atendidas en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero total de recetas atendidas expresado en porcentaje
Porcentaje de recetas atendidas en emergencia
Es el nuacutemero de recetas atendidas de atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero total de recetas atendidas expresado en porcentaje
Promedio de recetas por diacutea paciente
Es el nuacutemero de recetas de hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente
Promedio de recetas por atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de recetas de atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero de atenciones
Promedio de recetas por emergencia
Es el nuacutemero de recetas de atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero de atenciones
RADIOLOGiacuteA
Promedio de placas por exaacutemenes
(Desagregado por especialidad)
Es el nuacutemero de placas utilizadas entre el nuacutemero de exaacutemenes
Indicadores Hospitalarios Propuestos para el SICl
Porcentaje de placas malogradas
Es el nuacutemero de placas malogradas entre el total de placas utilizadas (buenas y malogradas) expresado en porcentaje
Promedio de exaacutemenes radioloacutegicos por hora
el nuacutemero de exaacutemenes radioloacutegicos entre el nuacutemero de horas disponibles
Porcentaje de exaacutemenes radioloacutegicos en hospitalizacioacuten
Es el nuacutemero de exaacutemenes en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero total de exaacutemenes expresado en porcentaje
Porcentaje de exaacutemenes radioloacutegicos en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero total de exaacutemenes expresado en porcentaje
Porcentaje de exaacutemenes radioloacutegicos en emergencia
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero total de exaacutemenes expresado en porcentaje
Promedio de exaacutemenes por diacutea paciente
el nuacutemero de exaacutemenes en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente
Promedio de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero total de atenciones en atencioacuten ambulatoria
Promedio de exaacutemenes en emergencia
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero total de atenciones en atencioacuten de emergencia
ECOGRAFIacuteAS
Promedio de fotografiacuteas por ecografiacutea
Es el nuacutemero de fotografiacuteas utilizadas entre el nuacutemero de ecografiacuteas realizada
Promedio de exaacutemenes eco graacuteficos por hora
Es el nuacutemero de exaacutemenes eco graacuteficos entre el nuacutemero de horas disponible en el centro de costos de Ecografiacutea
Porcentaje de exaacutemenes eco graacuteficos en hospitalizacioacuten
Es el nuacutemero de exaacutemenes eco graacuteficos en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero total de exaacutemenes eco graacuteficos realizados expresado en porcentaje
Porcentaje de exaacutemenes eco graacuteficos en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de exaacutemenes eco graacuteficos en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero total
jndicadores Ilospliexcliexclfarios PrupWSIOS para el SICI
de exaacutemenes eco graacuteficos realizados expresado en porcentaje
Porcentaje de exaacutemenes eco graacuteficos en emergencia
Es el nuacutemero de exaacutemenes eco graacuteficos en atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero total de exaacutemenes eco graacuteficos realizados expresado en porcentaje
Promedio de exaacutemenes por diacutea paciente
Es el nuacutemero de exaacutemenes en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente
Promedio de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero total de atenciones en atencioacuten ambulatoria
Promedio de exaacutemenes en emergencia
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten de emergencia entre el r uacutemero total de atenciones en atencioacuten de emergencia
PATOLOGIacuteA
Promedio de exaacutemenes anatomopatoloacutegicos por hora
Es el nuacutemero de exaacutemenes anatomopatoloacutegicos entre el nuacutemero de horas disponible en el centro de costos de Patologiacutea
Porcentaje de necropsias en el hospital
(En las primeras 24 horas)
Este es un dato externo que proporciona Est2diacutestica Es la resultante de dividir el nuacutemero de necropsias entre el nuacutemero de fallecidos expresado en pcrcentaje
Porcentaje de exaacutemenes por intervenciones quiruacutergicas
Es la relacioacuten entre el nuacutemero de exaacutemenes anatomopatoloacutegicos provenientes de sala de operaciones entre el nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas de sala de operaciones expresado en porcentaje
LABORATORIO
Promedio de exaacutemenes de laboratorio por hora
el nuacutemero de exaacutemenes de laboratorio entre las horas disponibles de este centro de costos
Porcentaje de exaacutemenes de laboratorio en hospitalizacioacuten
Es el nuacutemero de exaacutemenes de laboratorio en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de exaacutemenes total realizados por laboratorio expresado en porcentaje
Porcentaje de exaacutemenes laboratorio en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de exaacutemenes de laboratorio en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero de exaacutemenes total realizados por laboratorio expresado en porcentaje
Indicadores Hmpitalarios PropucsIOS para el SICI
Porcentaje de exaacutemenes de laboratorio en emergencia
Es el nuacutemero de exaacutemenes de laboratorio en atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero de exaacutemenes total realizados por laboratorio expresado en porcentaje
Promedio de exaacutemenes por diacutea paciente
Es el nuacutemero de exaacutemenes en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente
Promedio de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero total de atenciones en atencioacuten ambulatoria
Promedio de exaacutemenes en emergencia
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero total de atenciones en atencioacuten de emergencia
SERVICIOS GENERALES
Limpieza
Costo metro cuadrado de limpieza
el costo resultante de dividir el costo total del centro de costos de limpIeza entre el nuacutemero de metros cuadrados del establecimiento (Los metros cuadrados considerados para los centros de costos)
Vigilancia
Costo metro cuadrado de vigilancia
Es el costo resultante de dividir el costo total del centro de costos de Vigilancia entre el nuacutemero de metros cuadrados del establecimiento (Los metros cuadrados considerados para los centros de costoS)
Lavanderiacutea
Costo kilogramo de ropa lavada
Es la relacioacuten jel costo del centro de costos de Lavanderiacutea entre el nuacutemero de kilogramos de mpa lavada
Kilogramo de ropa lavada por diacutea paciente
Es el nuacutemero diexcl~ kilogramos de ropa lavada para hospitalizacioacuten Entre el nuacutemero de diacuteas paciente
Kilogramo de ropa lavada por egreso
Es el nuacutemero de kilogramos de ropa lavada para hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de egresos
Illdicaducs
Costo kilogramo de ropa lavada por diacutea paciente
Es el nuacutemero de kilogramos de ropa lavada por diacutea paciente por el costo de kilogramo de ropa lavada
Costo kilogramo de ropa por egreso
Es el nuacutemero de kilogramos de ropa lavada por egreso por el costo de kilogramo de ropa lavada
Kilogramo de ropa lavada por trabajador
Es el nuacutemero de kilogramos de ropa lavada dividida entre el nlJmero de trabajadores operativos de Lavanderiacutea
Kilogramo de ropa lavada por hora por turnos
Es el nuacutemero de kilogramos de ropa lavada dividida entre el nuacutemero de horas disponibles por turno
Nutricioacuten
Costo de una racioacuten o unidad teacutecnica de nutricioacuten (UTN)
Es la relacioacuten del costo total del centro de costos de Nutricioacuten (Cocina) entre el nuacutemero de raciones elaboradas
Se obtiene el costo de la racioacuten de dieta completa y en funcioacuten a esta se obtiene el costo de los demaacutes tipos de raciones de dieta
Raciones por diacutea paciente
Es la relacioacuten del nuacutemero de raciones en hospitalizacioacuten entre el numero de diacuteas paciente
Raciones por egreso
Es la relacioacuten del nuacutemero de raciones en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de egresos
Raciones por trabajador en administracioacuten
Es el nuacutemero de raciones consumidas por la administracioacuten entre el nuacutemero de trabajadores de administracioacuten
Costo de racioacuten por diacutea paciente
Es la multiplicacioacuten del nuacutemero de raciones por diacutea paciente por el costo de la racioacuten
Costo de racioacuten por egreso
Es la multiplicacioacuten del nuacutemero de raciones por egreso por el costo de la racioacuten
Indicadores Hospitalarjps Propuestos para el SICI
Mantenimiento
Promedio de OTM por trabajador
Es la relacioacuten del nuacutemero de Oacuterdenes de Trabajo de Mantenimiento (OTM) entre el nuacutemero de trabajadores de mantenimiento
Se desagrega por talleres
Promedio de horas programadas por trabajo
Ella relacioacuten del nuacutemero de horas disponibles entre el nuacutemero de Ordenes de Trabajo de Mantenimiento (OTM)
Se desagrega por talleres
Promedio de horas ejecutadas por trabajo
El la relacioacuten del nuacutemero de horas ejecutadas entre el nuacutemero de Ordenes de Trabajo de Mantenimiento (OTM)
Se desagrega por talleres
bull $i ti -ti ti $1) pi (sect3 tI) ji $1 (middotXordfiexclji 3d(middotX) Num Total de camas equipadas en un periodo =r= 90
I=-1-50-0c-o----1Num Total de consultorios funcionales por diacutea
INDICADORES DE PROCESO
Promedio (
Medicina ir nterna ~ Variable de permanencia
Hospital nivel I --t--shy--1shy 4
Hospital
Hospital
Hospita nivel IV
Cirugiacutea ge neral -
nivel II
nivel 111
Hospital nivel I
1= I
I -~
6
6
10-12
-~ Hospital nivel 1I
Hospital nivel 1II
Hospital nivel IV
6
6
8 - 10
Indicadorls HOcjlralurI() lropllnlos para el SIC
I
Intervalo de sustitucioacuten
Rendimiento cama
Grado de ocupacioacuten cama
Ginecologiacutea _____+--------1~ospital nivel I
Hospital nivel 11 4
Hospital nivel 111
Hospital nivel IV
Obstetricia
5 6
2
2
2
2
05 shy
42 anual
gt 80
Porcentaje de ejecucioacuten horas consultorio
Porcentaje de ejecucioacuten horas quiruacutergicas
Porcentaje de cirugiacuteas suspendidas
Porcentaje de necropsias
Raciones por hospitalizado -V~ble J
Variable~ones por diacutea paciente
Promedio de exaacutemenes por atencioacuten de emergencia
Promedio de exaacutemenes por egreso 15
Exaacutemenes radioloacutegicos por consulta
Hospital nivel I 005
Hospital nivel 11 005
Indicadores Hopitalarios Propuestos para el SICl
Hospital nivel III 009
Hospital nivel IV 012 i
Numero de exaacutemenes de radiologiacutea ambulatoria
Numero de exaacutemenes eco graacuteficos ambulatoria
Exaacutemenes de laboratorio por consulta
Recetas por atencioacuten ambulatoria
por
por
atencioacuten
atencioacuten
005 - 012
005 - 012
1
15 - 2
Concentracioacuten en consulta externa 3-4
I
I
Concentracioacuten en consulta medica
Concentracioacuten en atencioacuten prenatal
Concentracioacuten en atencioacuten CREO por enfermeras
Concentracioacuten en servicio social
4
4
4
5
Concentracioacuten en atencioacuten odontoestomatoloacutegica 6
Concentracioacuten en atencioacuten por psicoacutelogo Variable
Rendimiento en consulta medica
Rendimiento en atencioacuten por obstetriz
Rendimiento en CREO por enfermera
=t1shy
4
4
3
Rendimiento en PAI 8
Rendimiento en servicio social 3
Rendimiento en atencioacuten odontoestornatoloacutegica
Rendimiento en atencioacuten por psicoacutelogo VariableI [ Atenciones de emergencia por consulta externa Vari_a_b_le_------I___
Oe operaciones de emergencia VariableI ~umero_de operaciones por primer cirujano VariableI ____
Indicadores losiacuteJitalariO Propuestos para el SIC
3
I
De procedimientos meacutedicos en emergencia
De visitas domiciliarias I De visitas en programas 100 anual
Porcentaje de infecciones intrahospitalarias
Costo paciente diacutea
Se acepta que los hospitales de nivel IV gastan aproximadamente un E5 del total de su presupuesto ejecutado en hospitaliz2cioacuten un 33 en consulta externa y un 12 en servicios de emergencia
Para los hospitales nivel 111 hospitalizacioacuten 40 consulta externa 45c) Y emergencia 15
Costo por egreso
Hospitales nivel IV 55 del presupuesto
Hospitales nivel 111 40 del presupuesto
Recursos humanos por cama
Internos y residentes de medicina por cama 033
Meacutedicos especialistas por cama O 17 (Desagregado por especialidades)
Enfermeras por cama 024
Auxiliares de enfermeriacutea por cama 05
Bioanalista por cama 005
Dietistas por cama 002
Auxiliares de historia cliacutenica por cama O 15
Camas por residentes o internos
Camas por medico especialista 588
Camas por enfermera 416
Camas por auxiliar de enfermeriacutea 2
Camas por bioanalista 20
Camas por dietista 50
Camas por auxiliar de historia cliacutenica 7
Indicadores Hospitalarios Propuestos pura el SICI
Numero de enfermeras por meacutedico 51 067
El indicador alto corresponde a paiacuteses desarrollados y el indicador bajo a Latinoameacuterica
Numero de auxiliares por meacutedico 101 3
El indicador alto corresponde a paiacuteses desarrollados y el indicador bajo a Latinoameacuterica
Numero de administrativos por meacutedico 25
INDICADORES DE SALA DE OPERACIONES
Metodologiacutea de la estimacioacuten de horas en sala de operaciones
Horas disponibles totales
Son las horas disponibles que se cuentan para
bull Programar intervenciones quiruacutergicas y
bull Horas destinadas a atender las intervenciones quiruacutergicas de emergencia
Horas disponibles para programar
Son las horas disponibles que se cuentan para realizar programaciones de intervenciones quiruacutergicas y que se reparten entre las diferentes especialidades del departamento de cirugiacutea gineco obstetricia y pediatriacutea (cirugiacutea pediaacutetrica)
Estas horas son las que se evaluacutean en el indicador de utilizacioacuten de horas quiruacutergicas en razoacuten que las horas de emergencia no se pueden programar habitualmente ya que estaacuten destinadas precisamente a esperar las atenciones de emergencia
Porcentaje de intervenciones quiruacutergicas suspendidas
Se trabaja con el nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas programadas y la suspensioacuten de estas
Horas disponibles para emergencia
Son las horas que se destinan para la atencioacuten de intervenciones quiruacutergicas de emergencia
Determinacioacuten de horas en sala de operaciones
Ejemplo praacutectico
Un hospital cuenta con 5 salas de operaciones
En un determinado mes de 30 diacuteas se tienen
Lunes 4 dias Jueves 5 diacuteas
Martes 4 diacuteas Viernes 5 diacuteas
Mieacutercoles 4 diacuteas Saacutebado 4 diacuteas
Domingo 4 diacuteas
Indicadares Hospilaarios Propuestos para el SICI bull
El Horario de trabajo de sala de operaciones en funcioacuten a recursos humanos es como sigue
Entonces
t Nuacutem de diacuteas x Nuacutem de horas turno x Nuacutem de SOP =Total de horas
Se desagrega en horas para programar y horas para emergencia
Sala de
operaciones Turno mantildeana Turno tarde Turno noche
Turno 12 horas diacutea
Turno 24 horas - emerg
Lunes (4x8x5)= 160 (4x6x2)= 48 (4x12x2)=96 (4x12x1)= 48
Martes (4x8x5)= 160 (4x6x2)= 48 (4x12x2)=96 (4x12x1)= 48
Mieacutercoles (4x8x5)= 160 (4x6x2)= 48 (4x12x2)=96 (4x12x1 48
Jueves (5x8x5)= 200 (5x6x2)= 60 (5x12x2)=120 (5x12x1 60
Viernes
Saacutebado
(5x8x5)= 200 (5x6x2)= 60 (5x12x2)=120 (5x12x1)= 60 shy
(4x24x2)= 192
Domingo (4x24x2)= 192
Sub-total 880 264 528 264 384 I
Indicadores Hospitalarios Propuestos para el SICI
Total de horas disponibles (880+264+528+264+384) = 2320 Total de horas para programar (880+264) =1144 Total de horas para emergencia (528+264+384) = 1176
Jt) 4fJ) 4ti iN l 4 rt$ middotni fJ 1 Mi laquo$ M 4 iexclmiddott DEPARTAMENTOS GENERALES
1 Direccioacuten y Administracioacuten
1 Direccioacuten
2 Administracioacuten de personal
3 Contabilidad
4 Abastecimientos
5 Educacioacuten para la salud
6 Servicio Religioso
7 Centra de documentacioacuten y archivo
8 Sistema de comunicaciones
9 Relaciones puacuteblicas
2 Limpieza y Vigilancia
1 Limpieza
2 Jardines
3 Porteriacutea
4 Serenazgo
3 Mantenimiento
1 Casa de Fuerza
2 Talleres
3 Incinerador
4 Transportes
Flota de vehiacuteculos (Cuando esta configurado como unidad administrativa)
5 Nutricioacuten y dieteacutetica
1 Cocina
2 Reposteriacutea
3 Distribucioacuten de alimentos
4 Comedores
5 Laboratorio de leche
6 Almaceacuten de viacuteveres frescos
Indicadores HvsiexclJlalarlOs Prepuestos iexclJC1ra el SIC
6 Lavanderiacutea y Roperiacutea
1 Lavanderiacutea
2 Roperiacutea
3 Costura
7 Estadiacutestica
1 Admisiacuteoacuten
2 Estad iacute stica
3 Archivo
DEPARTAMENTOS INTERMEDIOS
1 Laboratorio
1 Laboratorio cliacutenico
2 Anatomiacutea Patoloacutegica
3 Banco de Sangre
2 Radiologiacutea
1 Radiodiagnoacutestico
2 Radioterapia
3 Farmacia
1 Atencioacuten de Farmacia
2 Venta de medicamentos geneacutericos
4 Medicina Fiacutesica
1 Masoterapia
2 Electroterapia ~ l~j-
3 Hidroterapia
4 Mecanoterapia
5 Servicio Social
1 Servicio Social de Casos
2 Grupos v comunidad
6 Jefatura de Enfermeriacutea
Jefatura y supervisioacuten de Enfermeriacutea
7 Central de esterilizacioacuten
1 Recepcioacuten
2 Preparacioacute~
3 Esteriizarioacuten
4 Distribucioacuten
Indicadores Hospiacutetaarios Pmpuesfos para el SICI
a Centro Quiruacutergico
Centro QuinJrgico
DEPARTAMENTOS FINALES
bull Consulta Meacutedica
1 Gineco-Obstetricia (Ginecologiacutea y Obstetricia)
2 Pediatriacutea (Pediatriacutea y especialidades)
3 Medicina (Medicina General y Especialidades)
4 Cirugiacutea (Cirugiacutea General y Especialidades)
bull Atencioacuten de Urgencia
Servicio de Urgencia
bull Hospitalizacioacuten
1 Gineco-Obstetricia (Ginecologiacutea y Obstetricia)
2 Pediatriacutea (Pediatriacutea y especialidades)
3 Medicina (Medicina General y Especialidades)
4 Cirugiacutea (Cirugiacutea General y Especialidades)
bull Atencioacuten Odontoestomatoloacutegica
Atencioacuten dental preventiva y reparadora
bull Visita domiciliaria de Enfermeriacutea
Grupos etaacutereos y casos especiacuteficos
bull Consulta Meacutedica
Internamiento en Centro de Salud
bull Atencioacuten por Sanitario
1 Atencioacuten en Centro de Salud
2 Atencioacuten en Puesto de Salud
bull Vacunaciones
1 Vacunaciones Programadas
2 Otras vacunas
bull Saneamiento Ambiental
1 Ingenieriacutea Sanitaria
2 Medicina Veterinaria
bull Alimentacioacuten Complementaria
Distribucioacuten de alimentos a grupos de poblaclon consultante en el establecimiento
NOTA Esta departamentalizacioacuten no corresponde necesariamente a la estructura organizativa de los establecimientos
Indicadores Hospitalarios Propuestos para el SICI
EXAMEN DE AUTO EVALUACiOacuteN
SEGUNDA UNIDAD
Ahora que usted ha terminada esta unidad y ha completado el trabajo praacutecticc usted esta listo para pasar un examen de auto evaluacioacuten Este examen esta disentildeado para ayudarle a evaluar queacute ha aprendido usted de esta unidad Usted puede referirse al texto de la u1idad cuando no esteacute seguro de la respuesta pero debe tener presente que el examen final seraacute un examen a libro cerrado Las respuestas las encontraraacute al final del modulo
1 Seguacuten la Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) el proceso de programacioacuten de actividades de salud debe ser capaz de lo siguiente excepto
a) Proponer cambios en los lineamientos de poliacutetica de salud
b) Identificar de las necesidades de atencioacuten de salud
c) Identificar de priordades de accioacuten en base a riesgos poblacior
d) Orientar recursos iexcl actividades a la solucioacuten de problemas prevalentes
e) Promover la participacioacuten de la comunidad en la definicioacuten de p iacuteoridades
2 En relacioacuten a las caracteriacutesticas de la programacioacuten de actividades de salud seleccione la respuesta correcta
a) La programacioacuten es un proceso continuo y permanente susceptible a modificarse
b) El fin uacuteltimo de la programacioacuten es contar con un documento final donde se plasme en forma detallada las metas objetivos actividades a realizar
c) La programacioacuten debe adaptarse a la realidad de cada contextci
d) Solo a y c son correctos
e) a by c son correctos
3 En relacioacuten a la programacioacuten seleccione la proposicioacuten incorrecta
a) El proceso de programacioacuten debe evitar generar incremento de la actividad administrativa
b) Los instrumentos o formularios utilizados para la programacioacuten deben ser de faacutecil entendimiento por parte de los trabajadores de salud
c) La programacioacuten debe considerar el grado de participacioacuten comunitaria en las actividades de salud
d) La programacioacuten requiere de informacioacuten adicional a la proporcionada por los datos estadiacutesticos
e) Solo debe considerarse la participacioacuten de la comunidad en la programacioacuten cuando existan lideres comunales comprometidos
Examen de Auto Evaluacioacuten - POIJnUI Unidad
f
4 En cuanto a los momentos de la programacioacuten marque la alternativa incorrecta
a) Cuando la situacioacuten lo amerite debe ajustarse la poblacioacuten asignada por el nivel central seguumln los datos proporcionados localmente
b) Es imprescindible realizar un anaacutelisis de la informacioacuten demograacutefica epidemioloacutegica y de los servicios de salud
c) Debe tomarse en cuenta la percepcioacuten y las expectativas de los usuarios respecto a los servicios de salud
d) Las normas de programacioacuten sin excepcioacuten deben ser estaacutendares y no susceptibles de modificaciones
e) La evaluacioacuten es momento que esta ligado en forma permanente a la ejecucioacuten
5 Lea cuidadosamentf2 las siguientes proposiciones y seleccione la repuesta correcta
a) Evaluar consiste en identificar en que medida se han alcanzado las metas y objetivos
b) El monitoreo es la vigilancia permanente de los procesos de atencioacuten en ejecucioacuten
c) La supervisioacuten analiza los logros y problemas con el objetivo de mantener o mejorar el desempentildeo del servicio
d) La evaluacioacuten es un proceso sistemaacutetico de recoleccioacuten anaacutelisis e interpretacioacuten de informacioacuten
e) Todas son correctas
6 Lea cuidadosamente las siguientes definiciones y relacionales con los teacuterminos mas abajo ~entildealados
1 Relacioacuter porcentual entre el nuacutemero de sujetos atendidos y el nuacutemero de sujetos susceptioles de ser atendidos
2 Numero de veces que se ha repetido una actividad en un mismo sujeto
3 Capacidad de alcanzar un objetivo y finalidad deseados
4 Capacld3d de produccioacuten de un efecto o beneficio ccriexcl un menor costo
5 Relacioacuten entre los instrumentos utilizados para la produccioacuten de una actiidad final y el nuacutemero de instrumentos disponibles
Teacuterminos
Elciencla
11 Elcacia
Examen de llltlu 1lt1locioacuten - Segunda Unidad 11
111 Concentracioacuten
IV Grado de utilizacioacuten
V Cobertura
Marque la alternativa correcta
a) 1-V 2-IV 3-114-15-111
b) 1-V 2-111 3-11 4-1 5-IV
c) 1-V 2-111 3-14-11 5-IV
d) 1-VI 2-111 3-114-1 5-V
e) 1-V 2-IV 3-11 4-1 5-111
7 Lea cuidadosamente las siguientes definiciones y relacionales con los teacuterminos mas abajo sentildealados
1 Es la expresioacuten cuantificada del objetivo
2 Enunciado teacutecnico (cualitativo y cuantitativo) basado en la eficiencia que sirve de guiacutea para la accioacuten
3 Numero de actividades por unid3d instumental en una unidad de tiempo
4 Conjunto de actividades generadas por los recursos organizados y cmformados en instrumentos
5 Numero de actividades producidas por unidad de instrumento en un tiempo definido
Teacuterminos
1 Meta
11 Re1dimiento
111 Produccioacuten
IV Productividad
V Norma
Marque la eternativa correcta
a) 1-V 2-111 3-114-1 5-IV
b) 1-V 2-111 3-1 4-11 5-IV
c) 1-1 2-V 3-IV 4-1115-11
d) 1-VI 2-111 3-114-1 5-V
e) 1-V 2-IV 3114-1 5-111
Examen de Auto Evaluccioacuten- Segunda Unidad
8 Determine si las siguientes proposiciones son verdaderas (V) o falsas (F)
( V) Se denomina costos a los recursos que intervienen directa o indirectamente
( V ) Costos directos son aquellos que forman parte del producto o que se ejecutan en el proceso de transformacioacuten del producto
( F ) Los costos directos requieren de prorrateo para su estimacioacuten
( V ) Costos indirectos son aquellos que son comunes a uno o mas productos
( V) El costo directo unitario resulta de dividir el costos directos entre la produccioacuten
Marque la alternativa correcta
a) FVFFV
b) WFVF
c) WWV
d) WFW
e) VFWF
9 Lea cuidadosamente las siguientes definiciones y relacionales con los meacutetodos de costeo mas abajo sentildealados
1 Asigno los costos a los centros de co~o prorratea tanto los costos directos e indirectos y los imputa a los procesos prductos o servicios
2 Solo considera costos variables
3 El costo se estima y se acumula por cada pedido Ime o unidad de produccioacuten
4 Se basa en los costos de produccioacuten de una determinada seccioacuten en un periodo establecido
Meacutetodos de costeo
l Costeo por proceso
11 Cc)steo directo
111 Costeo por absorcioacuten
IV Costeo por ordenes de trabajo
Marque la alternativa correcta
a) 1-1112-11 3-IV 4-1
b) 1-111 2-11 3-1 4-IV
Examen de Awo Evaluacioacuten PO1111f1IJ Unidad
c) 1-VI 2-111 3-114shy
d) 1-12-1113-11 4-IV
e) 1-VI 2-113-1114shy
10_ Mencione tres indicadores hospitalarios de infraestructura requeridos por el sistema de costos e ingresos
a)
b) _________
c)
middot iexcloiraquo
Examen de Auto E~clIac(jl1 - ~VIJJI Unidad
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Guiacuteas Metodoloacutegicas del SICI elaboradas por CIPRODES para el Proyecto 2000 periacuteodo 1997 1999
2 Manual de Costos del Hospital Naciacuteonal Cayetano Heredia Documento de Trabajo 1999
3 Novas abordagens de Custos en Institucoes de Sauacutede O Sistema ABC (Activity Based Costing) como suporte a tomada de decisao Prof Afonso Joseacute de Matos Prof Eduardo Regonha Prof Ricardo Baumgartner Centro Universitario Sao Camilo IV Congreso Brasileiro de Gestao Financeira e Custos Hospitalares Junio 1999 (Pag9-20)
4 Resolucioacuten de la Presidenciacutea del Consejo Normativo de Contabilidad No 003-99shyEF9301 de la Contaduriacutea Puacuteblica de la Nacioacuten
5 Proyecto Integral de Fortaleciacutemiento y Modernizacioacuten de la Gestioacuten Hospitalaria Subsistema de costos Guiacutea de Operacioacuten SODETEG Ministerio de Salud - Lima - Peruacute 199[shy
6 Costos y Desempentildeo Administre sus costos para ser maacutes competitivo Robert S Kaplan y R)bin Cooper Futura Sao Paulo 1998
7 Avaliacao ce aplicabilidades do Custeio ABC - Activiacutety Basec Costing na acuraciacutea de custos na aacuterea hospitalar especiacuteficamente na Unidade de Terapia Intensiva Estudio de um Caso Praacutectico T eacutesis Maestrado en Cienciacuteas Financeiacuteras e Contaacutebeis PUCo Sao Paulo 1998 (Pag 42 45)
8 Seminario Modernizacioacuten del Sistema de Financiamiento de Salud 1997
9 Anaacutelisis de Costos de los Servicios de Salud Ministerio de Salud Peruacute (Pag 1 107)
10 Seminario Internaciacuteonal Reforma del Sector Salud Lima - Peruacute 1997
11 Lineamient~s de Poliacutetica de Salud 1995 - 2000 Ministerio de Salud de Peruacute Julio 1996
122do Censo de Infraestructura Sanitaria y Recursos del Sector Salud Tomo I Ministerio de Salud 1996
13 Contabilidad de Custos incluye el ABC Eliseu Martins 5a Edicioacuten Atlas Sao Paulo Brasil 1996 (pag 24 - 3141263)
14 Costos para Gerenciacutear Servicios de Salud Jaime Castrilloacuten Cifuentes Ediciones Uninorte (Pag 01 - 84) Colombia 1996
15 Gestioacuten Analiacutetica hacia la Contabilidad Analiacutetica en los Hospitales Serie Gestioacuten de la Calidad Total Secretariacutea General Teacutecnica (Pag 09 - 33) Madrid - Espantildea 1991
Re(urtlicias Bibliograacuteficas bull
16 Manual de Costos Hospitalarios (pag 05 - 32) Ministerio de Salud de Colqmbia
17 Modelo de un Sistema de Determinacioacuten de Costos para establecimientos hospitalarios (Pag 01 59) Bastidas M Patricia Pearcy Universidad de Chile
18Anaacutelisis de costos de los servicios de salud Seminario Modernizacioacuten del Sistema de Financiamiento de Salud 1997 Ministerio de Salud
19 Desarrollo e implementacioacuten del SICI en el Hospital Viacutector Ramos Guardia de Huaraz Anaacutelisis de resultados Modernizacioacuten del Sistema de Financiamiento de Salud 1998 Ministerio de Salud
20 Contabilidad de Costos 1 Contabilidad An2liacutetica Meacutetodos y sistemas Tipos de costos Edicioacuten 1997 Didaacutectica Multimedia
EII Relere1cias Bibfogr~ficas
TERCERA UNIDAD
ADMINISTRACiOacuteN
Objetivo general de la tercera unidad
Despueacutes de estudiar cuidadosamente este modulo usted seraacute capaz de
1 Describir el concepto y principios de la administracioacuten publica
2 Participar en la elaboracioacuten de los instrumentos teacutecn icos normativos de gestioacuten de la Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica
CONCEPTOS BAacuteSICOS DE ADMINISTRACiOacuteN PUacuteBLICA
CONCEPTO DE ADMINISTRACIOacuteN PUacuteBLICA
La Administracioacuten Puacuteblica en su sentido geneacuterico ha sido definida y conceptualizada de varias formas seguacuten las escuelas yo enfoques a traveacutes de los cuales es vista
1 Como fase
Muntildeoz Amato propone la siguiente definicioacuten La Administracioacuten Puacuteblica es la fase del Gobierno que consta de la ordenacioacuten corporativa de personas mediante la planificacioacuten organizacioacuten educacioacuten y direccioacuten de su conducta para la realizacioacuten de los fines del sistema poliacutetico
La definicioacuten de Amato presenta las siguientes limitantes
a Hace un enfoque desde una perspectiva micro analiacutetica
b Es restringida en cuanto al aacutembito de la Administracioacuten Puacuteblica
2 Como sistema
Luther Gulick sentildeala La Administracioacuten se refiere a hacer cosas a la realizacioacuten de objetivos definidos La ciencia de la administracioacuten es por lo tanto el sistema de conocimiento con el cual los hombres pueden entender relaciones predecir efectos e influir resultados en cualquier situacioacuten en que haya personas trabajando conjuntamente en forma organizada para un propoacutesito comuacuten La Administracioacuten Puacuteblica es aquella parte de la ciencia de la Administracioacuten que tiene que ver con el gobierno y por lo tanto se ocupa principalmente de la rama operativa donde se hace trabajo del gobierno aunque evidentemente hay problemas administrativa tambieacuten en relacioacuten con las ramas legislativa y judicial La Administracioacuten Puacuteblica es pues una divisioacuten de la ciencia poliacutetica y una de las ciencias sociales
Lo expuesto por Gulick pone de manifiesto que la Administracioacuten Puacuteblica es un proceso predominante del ejecutivo subraya la nocioacuten que bajo el enfoque macro analiacutetico estaacute estrechamente ligada a la ciencia polftica
3 Como funcioacuten
Fonseca Pimentel plantea que La Administracioacuten Puacuteblica es el conjunto de funciones y actividades fin y medio se podriacutea agregar que tienen por objetivo la ejecucioacuten de las directivas gubernamentales Se plantea como actividadesshyfin y actividades-medio lo que Willburg Jimeacutenez Castro llama respectivamente aspectos sustantivos o particulares y aspectos generales o comunes de la administracioacuten
Conceptos fJaacutesiacutecos de Admmiacutestraciacuteoacuten Puacuteblica
Los aspectos sustantivos son los propios de cada institucioacuten que le dan su fisonomiacutea caracteriacutestica incluyen los problemas de poliacutetica en su verdadero sentido y los procedimientos involucrados en la realizacioacuten de una actividad particular El rango que tengan esos aspectos sustantivos dependeraacute de la naturaleza del trabajo comprendido en los mismos y sus caracteriacutesticas cualitativas influiraacuten en la decisioacuten y especializacioacuten del trabajo
Los aspectos generales o comunes son aquellos maacutes de caraacutecter universal son aquellos que el nivel de definiciones significados y enunciados teoacutericos constituyen el cuerpo doctrina de los principales de la ciencia administrativa
La teoriacutea administrativa puacuteblica en general de la administracioacuten puacuteblica busca identificar y formular los principios y conceptos que sean comunes o universales aunque venga siendo testeada uacuteltimamente bajo un enfoque predominantemente ecoloacutegico
4 Como enfoque sincreacutetico
Es usual que el teacutermino Administrativo Puacuteblico se acepte sin mayor reflexioacuten para asuntos sin mayor trascendencia sin embargo cuando se pretende hacer un estudio serio sobre la materia presenta desde un primer momento grandes dificultades para delimitar el campo correspondiente a su competencia en especial cuando su enfoque es sincreacutetico es decir integral y no favorece por tanto una sola escuela de pensamiento
Sincreacuteticamente existe el reconocimiento de que la funcioacuten de Gobierno es realizada por la Administracioacuten Puacuteblica auacuten cuando en el tiempo eacutesta ha ido evolucionando en forma distinta de lo que tradicionalmente se entendiacutea como demanda de la sociedad para la funcioacuten
Otra funcioacuten que ahora es entendida como parte de la Administracioacuten Puacuteblica es aquella relativa a la gestioacuten productiva de algunos bienes y servicios que demanda la sociedad
Lo expuesto genera la corriente de considerar a la administracioacuten Puacuteblica como la organizacioacuten a traveacutes de la cual se ejerce la funcioacuten de Gobierno y se desarrollan los procesos productivos de bienes y servicios que eacuteste decide tomar o mantener a su cargo
5 Como subsistema
Alberto Salinas plantea que la Administracioacuten Puacuteblica es aquel subsistema del sistema social a traveacutes del cual la accioacuten poliacutetico- gubernamental orienta el desarrollo creciente y sostenido de un paiacutes e influye sobre eacutel brindando cada vez mayor nuacutemero y mejor calidad de servicios a un sector cada vez maacutes amplio de la sociedad con la condicioacuten de que alcance cada vez mayor flexibilidad y costo sociales decrecientes en su funcioacuten de influir y responder a las influencias de dicha sociedad
6 Como instrumento
Joseacute Dale Lillo considera a la Administracioacuten Puacuteblica como instrumento activo de los actos del gobierno y ha debido adoptar a traveacutes del tiempo diversas formas
bull Conceptos Baacutesicos de Administracioacuten Puacutehica
estructurales objetivos prioridades meacutetodos etc de acuerdo a las funcione que la sociedad le ha asignado al estado
Es un hecho que la Administracioacuten puacuteblica es un instrumento de gobierno que no se adapta a los fines que persigue el Estado especialmente en los paiacuteses en viacuteas de desarrollo Esta desadaptacioacuten envuelve maacutes que problema de forma problemas de concepto acerca de los fines del estado y de los objetivos de la accioacuten de gobierno
La Administracioacuten Puacuteblica es por excelencia el instrumento de la accioacuten poliacutetica del Estado pues los organismos que la integran tienen a su cargo la ejecucioacuten concreta de los fines de la sociedad
La Administracioacuten Puacuteblica por tanto debe estudiarse como un instrumento de la politica que como tal estaacute condicionado por el ambiente poliacutetico
La Administracioacuten Puacuteblica por tanto debe considerarse como instrumento de la accioacuten del estado incluso en el aacutembito internacional Por ello quienes hemos tenido la oportunidad de conocer y estudiar tanto teoacuterico como praacutecticamente en funciones gubernamentales a la Administracioacuten Puacuteblica Latinoamericana estamos convencidos de que son precisamente nuestras Administraciones Puacuteblicas las que se configuran como el mayor obstaacuteculo al desarrollo lo cual es vaacutelido tambieacuten para la adecuada conviccioacuten de las relaciones internacionales Este convencimiento lamentablemente auacuten no lo tiene quienes solo se han movido en el terreno del activismo poiacutetico (33)
7 Como proceso de implementacioacuten de poliacuteticas
Se parte de la premisa de que la Administracioacuten Puacuteblica no puede maacutes ser vista y conceptual Izada como la forma por la cual el gobierno implementa sus poliacuteticas y normas Principalmente en las naciones en desarrollo la Administracioacuten Puacuteblica adquiere en gran conjunto de actividades relacionadas con los maacutes variados programas desarrollistas
Es la concegtcioacuten tradicional de la Administracioacuten Puacuteblica puede generar una estrategia viciada de cambio basada simplemente en las antiguos concepciones de las actividades del estado El aspecto de implementacioacuten de programas no es el uacuteniCO ni debe ser tratado aisladamente del contexto de formulacioacuten de poliacutetica de fijacioacuten de objetivos y de recursos organizacionales La burocracia gubernamental constituye ur sub-sistema independiente tal como la plantea Paulo Roberto Motta en su ensayo Administracioacuten Puacuteblica Bases sustantivas para su reforma e Investigacioacuter debido a su dominio tecnoloacutegico y capacidad de desarrollar valores propios Por lo tanto el proceso administrativo de implementacioacuten de poliacutetica no es uacutenicamente guiada por opciones burocraacuteticas de estructuras administrativas ni por la competencia de los administradores puacuteblicos
8 Como gestion
Tanto del analisis leacutexico-loacutegico como del etimoloacutegico puede comprenderse que la administracioacuten es esencialmente activa y consiste en la atencioacuten y gestioacuten de los intereses puacuteblicos y que tambieacuten con ella se designa el conjunto de agentes y funcionarios 1 los servicios que estos prestan a la colectividad
CUlCel I iJ BWiCWi de Jdmimstrl1ciuacuten Puacuteblica
Gascoacuten y Mariacutea reuacutene hasta ocho excepciones que diversos tratadistas asignan a la Administracioacuten Puacuteblica
La actividad de la sociedad o comparaciones que cumplen fires de caraacutecter puacuteblico
La accioacuten del poder puacuteblico en sus relaciones con los derechos ontereses de los particulares
La realizacioacuten de actos juriacutedicos para crear situaciones de derecho objetivo
El conjunto de oacuterganos que realizan los servicios puacuteblicos (34)
9 Como organizacioacuten
La Administracioacuten Puacuteblica es la organizacioacuten a traveacutes de la cual se ejerce la funcioacuten de gobierno y se desarrollan los procesos productivos de bienes y servicios que el gobierno decide tomar o mantener a su cargo
En el funcionamiento de la Administracioacuten Puacuteblica es necesario distinguir como componentes de ella tres tipos de sistemas en interrelacioacuten dinaacutemica
- Sistema de Accioacuten Poliacutetica
- Sistema de Gestioacuten
- Sistema Auxiliares
Rafael Bicisa sostiene que la Administracioacuten Puacuteblica es la organizacioacuten ordenada para la realizacioacuten de las actividades puacuteblicas
Cuando se analizan los fenoacutemenos de la Administracioacuten puacuteblica se encuentran en ella los siguientes elementos
Actividad humana expresada en conductas concretas
Conductas que se manifiestan en la vida en sociedad
Conductas organizadas
Conductas organizadas en funcioacuten del intereacutes puacuteblica y con miras a la satisfaccioacuten de determinadas necesidades (36)
10 Como ejercicio del oacutergano ejecutivo del gobierno
Estudiar a la Administracioacuten puacuteblica empleando una oacuteptica multidisciplinaria que permita apreciarla esquemaacuteticamente como un sistema que implica un medio ambiente unos insumas procesos de conversioacuten unos productos y una retroalimentacioacuten todo ello dentro de un marco de jurisdiccioacuten el Estado de Derecho que es el de juridicidad El Estado de Derecho que es el que le permite actuar legiacutetimamente por medio del otorgamiento de atribuciones y limitaciones
Esta envolvente de juridicidad de legitimidad sirve de base para todos sus actos y decisiones No se desconoce por otro lado que asiacute como la actividad entera del
Orlceu[s Baacutes ieos de A Jm inisfr acioacuten JuacuteblicaEIJ
Estado puede ser entendida como orden juriacutedico tambieacuten puede bajo otra oacuteptica estudiarse como manifestacioacuten de un sistema poliacutetico econoacutemico o social Pero la convencioacuten u oacuteptica juriacutedica adquiere relevancia especial por razoacuten de que el estado (y por ende la administracioacuten puacuteblica) soacutelo puede realizar aquellos actos que le hayan sido juriacutedicamente encomendados a diferencia de los particulares que pueden desarrollar toda clase de actividades con la excepcioacuten de aquellas que les esteacuten juriacutedicamente prohibidas La juridicidad constituye a su vez un sistema cerrado
1 El proceso sisteacutemico de la administracioacuten puacuteblica se inicia con la existencia de un conjunto de facultades
a Estas facultades- la Constitucioacuten o sistema normativo permiten emplear a nombre de la colectividad y dentro de los liacutemites de competencia que impongan los ordenamientos legales cierta cantidad de recursos
Por ello decimos que los insumas de la caja negra provienen o se derivan de distintos sistemas (el juriacutedico el poliacutetico el econoacutemico y el social) que resultan ser sus macro envolventes Son por tantos el resultado de un conjunto de decisiones poliacuteticas y negociaciones que dentro de un marco juriacutedico evaluacutean demandas y en funcioacuten de ellas asignan medio o recursos al sistema administrativo
b Esta combinacioacuten maacutes o menos eficiente - de recursos humanos materiales y financiamiento se orienta al cumplimiento de ciertos objetivos y metas en un tiempo dado por medio de las funciones que el Estado estaacute autorizado juriacutedicamente a realizar para regular la vida social y econoacutemica de un paiacutes
c Estas funciones Histoacutericas o positivamente atribUidas consisten en mayor o menor medida en normar promover servir y dirigir en su caso las relaciones que se producen en el medio ambiente econoacutemico social y poliacutetico
2 Para el cumplimiento de estas funciones (de garantiacutea registro orientacioacuten autorizacioacuten arbitraje fomento informacioacuten produccioacuten comercializacioacuten consumo redistribucioacuten y planificacioacuten) se emplea un conjunto de sistemas administrativos
En tales sistemas o cajas negras podemos distinguir baacutesicamente subsiste mas de direccioacuten adaptacioacuten mantenimiento y conversioacuten ameacute de procedimientos actitudes y aptitudes humanas
Con base en los insumas recibidos las cajas negras producen ciertos resultados que inciden en el medio ambiente
Estos resultados se dan tanto a nivel de instituciones como de agrupaciones sectoriales o por sistema de apoyo comuacuten y en uacuteltimo caso son agrupables a nivel del sector puacuteblico en su conjunto
SaacuteliCOS de ~dminisraciexcloacuten Puacuteblica bull
Cuando los productos inciden sobre el medio ambiente sus resultados son evaluados tanto en teacuterminos de eficacia y eficiencia como en teacuterminos de legitimidad institucional Se comparan los resultados obtenidos con los objetivos - programados los recursos asignados con la racionalidad y eficiencia de su utilizacioacuten y los productos resultantes con las necesidades o demanda existentes Esta evaluacioacuten de origen a nuevas decisiones poliacuteticas econoacutemicas administrativas sociales y juriacutedicas con que se reinicia nuevamente todo el proceso
Creemos que este concepto permite estudiar maacutes adecuadamente a la administracioacuten puacuteblica como un sistema dinaacutemico y en permanente adaptacioacuten y reorientacioacuten de su medio ambiente abriendo maacutes amplias perspectivas para el planteamiento adecuado de problemas y soluciones en nuestro tiempo y circunstancia actuales
Sirve tambieacuten para comprender mejor la definicioacuten que se hace de la administracioacuten como la poliacutetica en accioacuten
DEFINICiOacuteN DE ADMINISTRACiOacuteN PUacuteBLICA
Conjunto de funciones desempentildeadas por oacuterganos de gobierno local regional o nacional cuya finalidad es satisfacer las necesidades generales de la poblacioacuten en cuanto a servicios puacuteblicos
Conjunto ordenado y sistematizado de instituciones gubernamentaes que aplican poliacuteticas normas teacutecnicas sistemas y procedimientos a traveacutes dp los cuales se racionalizan los recursos para producir bienes y servicios que demanda la sociedad en cumplimiento a las atribuciones que la sociedad les ha conferido
COMPLEJIDAD DE LA ADMINISTRACiOacuteN PUacuteBLICA
Histoacutericamente la Administracioacuten Publica ha ido adquiriendo una gradual complejidad en virtud de las nuevas y variadas atribuciones que le han sido encomendadas al
Ji~ Estado a traveacutes del tiempo
1 En una primera etapa a los Estados Nacionales se les facultoacute como entidades soberanas para normar ciertas conductas con respecto de una poblacioacuten dada y dentro de un territorio especiacutefico A este pnmer tipo se ha llamado tambieacuten Estado Gendarme Esta facultad normativa le permite
a Garantizar la posibilidad de ciertas conductas y actividades Estas garantiacuteas se establecen ejerciendo el poder soberano - por medio de disposiciones leg ales como parte del sistema juriacutedico constitucionalshyPara garantizar la eficacia de estos ordenamientos el Gobierno puede hacer uso de facultades coercitivas sobretodo para el mantenimiento del orden puacuteblico y la defensa del paiacutes
b Registrar actos que requieran dicha calidad para tener validez y otorgar feacute puacuteblica a los que la requieran o como requisito formal o solemne para que cumplan efectos ante terceros
c Orienlar la direccionalidad ciertas conductas y actividades
Conceptos Baacutesicos de Adll1imslrachjn Puacuteblica
r d Autorizar y prohibir en su caso ciertas conductas y actividades La
Administracioacuten Puacuteblica se encarga de vigilar el cumplimiento de las obligaciones previstas en el orden puacuteblico
e Arbitrar los conflictos que se presenten en el ejercicio de los derechos y en el cumplimiento de las obligaciones que el propio Estado ha establecido
2 En una etapa posterior la necesidad de promover ciertas conductas y actividades que se consideraba conveniente estimular dio lugar a la concepcioacuten del Estado promotor encargado de participar de una manera maacutes directa- sobre todo en la vida econoacutemico procurando la consecucioacuten de ciertos objetivos considerando valiosos para el progreso del paiacutes
Esta facultad promotora le permite
a Fomentar por medio de estiacutemulos tales como financiamiento a la condonacioacuten de impuestos de ciertas actividades individuales o colectivas (el caso de las garantiacuteas sociales) o bien desestimulando gravando o sancionando ciertas conductas o actividades cuando se les considera poco valiosas
b Informar puacuteblica y ampliamente sobre las actividades que lleva a cabo yo los gastos que realiza asiacute como sobre las oportunidades existentes para ejecutar conductas o actividades consideradas valiosas En ocasiones incluso programa indicativamente tales posibilidades calculando gastos y actividades requeridas
3 Ya entrado al siglo XX se empieza a delinear un tipo de Estado denominado de servicio o de bienestar caracterizado por la posibilidad de intervenir maacutes directamente en la vida econoacutemica y social prestando aquellos servicios que no eran producidos adecuadamente por los sectores privados o que se consideraban indispensables para el desarrollo integral de la sociedad
Esta facultad de intervenir directamente en los procesos productivos y de prestacioacuten de servicios le permite
a Producir bienes de produccioacuten y de consumo bien sea con fines de regulacioacuten de mercado o bien reservaacutendose la produccioacuten exclusiva por razones estrateacutegicas
b Comercializar directamente ciertos productos para garantizar una justa intermediacioacuten y redistribucioacuten de la riqueza
c Consumir obligatoriamente ciertas bienes y serVicio para el ejercicio de sus propios atribuciones o bien para ejercer una accioacuten reguladora de la economiacutea
d Redistribuir la riqueza material y cultural en su conjunto con el sentido de desarrollo econoacutemico y social
Cunceptos Buacutec()I de Administracioacuten Puacuteblica
4 Un uacuteltimo tipo (que auacuten no se puede hallar plenamente operando en ninguacuten paiacutes del mundo aunque juriacutedicamente se han considerado facultades para alcanzarlo) seriacutea el Estado planificador integral Estariacutea facultado para dirigir integralmente la economiacutea y sociedad
Esta facultad directora le permitiriacutea planificar y administrar el middotuncionamiento global de la sociedad en todos sus aspectos
Actualmente se hace imposible encontrar tipos Puros de Estados El ejercicio de funciones tales como promover servir o dirigir no implica abandonar o desatender aquellas que le han sido anteriormente asignadas de hecho todo Estado moderno tiene una combinacioacuten de todas estas facultades o atribuciones desde las de garantiacutea hasta las de planificacioacuten y las cumple de un modo variable en mayor o menor medida de acuerdo con los objetivos asignados a cada uno de sus sectores sistemas o institUCiones seguacuten sea la estrategia de desarrollo que adopte
ConceplOS Baacutesieacuteos de AdministraCIoacuten Puacuteblica
FORMULACiOacuteN DE ORGANIGRAMAS
DEFINICIOacuteN DE ORGANIGRAMA
El organigrama es la representacioacuten graacutefica mediante siacutembolos convencionales de la estructura orgaacutenica de una entidad oacute institucioacuten El organigrama como documento formal reflejaraacute la estructura administrativa escogida y la interrelacioacuten funcional entre sus componentes Se le conoce tambieacuten como cartas o graacuteficas de la organizacioacuten
A traveacutes de los organigramas se trata de representar
1 La desagregacioacuten y el agrupamiento de funciones
2 La estructura y niveles jeraacuterquicos
3 La naturaleza de las Unidades Orgaacutenicas
4 Las relaciones de Autoridad-Responsabilidad
5 Los canales formales de comunicacioacuten
6 La Jefaturas je Unidades
7 Las relacionEs entre los cargos etc
IMPORTANCIA
La importancia je los organigramas radica en que permite observar como estaacuten dispuestas y relacionadas las partes constitutivas de una organizacioacuten asiacute como dar a conocer con precisioacuten el lugar que le corresponde a cada trabajador dentro de la misma
Particularmente la aplicacioacuten de los organigramas es importante porque
1 Permite visualizar los niveles jeraacuterquicos y los que tienen poder de decisioacuten asiacute como las relaciones de autoridad-responsabilidad
2 Identifica a a Unidades Orgaacutenicas que conforman la organizacioacuten (oficinas Direcciones Departamentos Secciones etc) asiacute como a los cargos desempentildeados en ellas
Basfcos de 4dminislraclaacuten Puacuteblica bull
3 Da a conocer con sencillez claridad y precisioacuten el lugar que le corresponde a cada dependencia grupo y cargo dentro de la organizacioacuten
4 Se constituye en un valioso medio de estudio y consulta a efectos de analizar los aspectos positivos y negativos de la estructura
UTILIDAD
Los organigramas ofrecen una gran utilidad como herramienta de comunicacioacuten A continuacioacuten sentildealaremos algunos de sus usos
1 Se usa para proveer un cuadro general de la estructura que permita su comprensioacuten y anaacutelisis
2 Para informar a los miembros de la organizacioacuten la posicioacuten relativa que ocupan y su relacioacuten con el resto de la estructura
3 Para facilitar a las personas que se incorporen a la organizacioacuten el conocimiento de la estructura de la misma
4 Para facilitar la comprensioacuten acerca de las posibilidades que tienen las personas de ascender a otras posiciones dentro la organizacioacuten
5 Para informar al puacuteblico ajeno a la institucioacuten como se encuentra la estructura de la misma
OBJETIVOS
Los organigramas se disentildean a fin de cumplir con dos objetivos primordiales
1 Objetivo Teacutecnico
Para analizar organizaciones existentes cambiar estructuras planear nuevas ~ organizaciones capacitar al personal sobre la organizacioacuten facilitar el cumplimiento
de funciones etc
2 Objetivo de Comunicacioacuten
Para difundir la existencia propoacutesitos funciones y actividades de la organizacioacuten
CLASES DE ORGANIGRAMAS
Podemos distinguir las siguientes clases o tipos de organigramas
1 Por la extensioacuten
a Organigrama analiacutetico
Es el que representa con detalle a todas las unidades estructurales e incluye sig nos convencionales para representar los enlaces o relaciones de organizacioacuten Se utiliza esencialmente con fines teacutecnicos
Formulacioacuten de Organigramas
b Organigrama sinteacutetico
Es el organigrama que muestra las principales unidades estructurales de la organizacioacuten asiacute como las relaciones simples indispensables para que pueda ser comprendido
2 Por la Informacioacuten
a Organigrama estructural oacute esquemaacutetico
Es el que representa solamente las unidades estructurales de una organizacioacuten
b Organigrama funcional
Es el que representa ademaacutes de las unidades las funciones que cumple y sus relaciones jeraacuterquicas y de coordinacioacuten consignando los propoacutesitos funciones actividades de cada unidad estructural
c Organigrama de personal
Es el que superpone al Estructural y Funcional es una relacioacuten del nuacutemero de cargos comprendidos dentro de cada unidad estructural constituyendo un resumen del cuadro orgaacutenico de personal
3 Por la forma de representacioacuten
a Representacioacuten vertical
i
I I
I I
I
orlllul acioacuten al Orfanigramas
b Representacioacuten Horizontal
-
-
I-shy
- I -
I -
-
-
c Representacioacuten Circular
I I I
- -
I I I
~ ~
Formulacioacuten de Organigramas
d Representacioacuten Lineal
4 Otras Clasificaciones
a Organigrama formal
el que representa a la estructura formal de una organizacioacuten existente
b Organigrama de proyecto
Es el que representa a la estructura formal de una organizacioacuten que se crea o que se propone crear
c Organigrama de levantamiento o anaacutelisis
Es al que representa la estructura real de una organizacioacuten existente se confecciona con la informacioacuten obtenida despueacutes de un estudio o anaacutelisis administrativo de la organizacioacuten Es un organigrama real de momento
d Organigrama efectivo o real
Es el esquema de la estructura actual de un organismo tal corno funciona La estructura estaacute en constante desarrollo y se modifica cuando organismo evolUCiona
DISENtildeO DE ORGANIGRAMAS
Factores de la organizacioacuten a considerarse
Entre los factores organlzativos que consideramos de muha Importancia para la diagramacioacuten de los organigramas tenemos
o JIuacIoacuten de Organigramas
1 Autoridad y responsabilidad
Se representa por niveles jeraacuterquicos Se considera en forma descendente la autoridad en tanto la responsabilidad en las dos formas (Ascendente y Descendente) La responsabilidad es inherente a la funcioacuten que el individuo desempentildea luego no se pierde la delegacioacuten
2 Facultad de mando
Sentildeala el derecho de dar instrucciones obligatorias y de tomar decisiones Existe en todos los niveles de la organizacioacuten en forma delimitada y regulando las conexiones del mismo nivel
3 Equilibrio orgaacutenico
Objetivo importante de la organizacioacuten es conseguirel equilibrio dentro de la misma es decir conseguir que todas sus partes trabajen con el mayor rendimiento para la obtencioacuten de la meta propuesta En tal sentido el proceso de departamentalizacioacuten debe resguardar el equilibrio de la estructura Baacutesicamente todo organigrama debe estructurarse temiendo en cuenta los siguientes aspectos
a Diferenciar claramente los diferentes tipos de unidades administrativas Esto ya sea por la nomenclatura la ubicacioacuten o el nivel
b Evitar el nuacutemero excesivo de niveles jeraacuterquicos en lo posible
c Asegurar que las personas o unidades son responsables solo ante un jefe
d Cada funcioacuten necesaria para el cumplimiento de los objetivos del organismo deberaacute integrarse a una unidad orgaacutenica
e La autoridad y responsabilidad para actuar debe centralizarse ante quienes en realidad ejecutan la funcioacuten
ELEMENTOS Y SIGNOS CONVENCIONALES PARA CONFECCIONAR UN ORGANIGRAMA
1 Elementos
Para el trazado de un organigrama deberaacute tenerse en cuenta la utilizacioacuten de los siguientes elementos los cuales son pautas convencionales y en ninglJn caso reglas universalmente vaacutelidas
a Las casillas
Que representan las diversas unidades estructurales del organismo Estas casillas son generalmente rectaacutengulos horizontales La importancia de la unidad graficada generalmente se manifiesta en el aacuterea del rectaacutengulo asiacute como en la altura en el plano organizacional
Los rectaacutengulos a un mismo nivel generalmente seraacuten del mismo tamantildeo sobre la liacutenea horizontal
l1li Formulacioacuten de Organigramas
Las casillas en liacuteneas punteadas indican estructuras por crear
]--------------------1 ~--------------------~
b Las liacuteneas continuas
Que representan las relaciones directas de autoridad estas puedes ser verticales horizontales u oblicuas
El espesor de las liacuteneas de las unidades administrativas puede ser de 05 mm y de las liacuteneas de autoridad 1 mm La liacuteneas de autoridad o de mando principal deberaacute diferenciarse de las otras hacieacutendolas de mayor espesor
c Las liacuteneas punteadas
Sentildealan que existe relacioacuten de coordinacioacuten entre las unidades
d Liacuteneas quebradas
La desconcentracioacuten especialmente la geograacutefica o territorial se expresa a traveacutes de una liacutenea quebrada
z
e Puente
Se utiliza cuando por requerimiento de disentildeo se cruzan dos liacuteneas sin que exista conexioacuten entre ellas
Formulacioacuten de Organigramas bull
(
I _
f El organigrama se comprende partiendo de arriba hacia abajo o de izquierda a derecha
2 Signos convencionales
Para llevar a cabo la representacioacuten graacutefica del organismo es necesario utilizar determinados signos convencionales que permitan su graficacioacuten los principales son los siguientes
a Liacuteneas de Autoridad
Que se representan por liacuteneas rectas que van en aacutengulos rEctos en plano horizontal o vertical
Estas liacuteneas salen de la parte media inferior del rectaacutengulo superior (Liacutenea de mando) descendiendo a la parte media superior del rectaacutengulo inferior que representa la unidad subordinada
I
b Las liacuteneas de asesoriacutea
Son de dos tipos
i Cuando no existe dependencia
Son las liacuteneas laterales que une a dos rectaacutengulos por sus lados laterales en forma directa bull
Formulacioacuten de Jr(7rniexcl(7r-amas
_________
ASESOR
ii Cuando existe dependencia
La liacutenea asesora (a) sale lateralmente de la liacutenea de autoridad (b) del nivel asesorado y va a intersectar a la unidad asesora (c)
b
a-----l e
c Las liacuteneas de relacioacuten
Mediante ellas se muestran las relaciones funcionales o dependencias teacutecnicas o de mando especializado Se representan por liacuteneas oblicuas que salen de la parte media inferior del rectaacutengulo de mayor nivel jeraacuterquico y termina en la parte media superior del rectaacutengulo inferior que representa a la estructura del grado inferior de dependencia
L
LJ -------1
L 1
FomllluLicJl1 de Organigramas
Es preferible omitir en un organigrama la representacioacuten de las relaciones funcionales para evitar confusioacuten en la distincioacuten de los niveles
d Liacuteneas de coordinacioacuten
Se representan con liacuteneas punteadas uniendo las unidades comprendidas en la coordinacioacuten
---1
(
(
(
I-----(
I
PAUTAS PARA LA ELABORACIOacuteN DE ORGANIGRAMAS
Debido a que en la actualidad no existen normas riacutegidas y uniformes para la elaboracioacuten de organigramas por las diferentes escuelas existentes es que se sugiere a continuacioacuten algunas reglas convencionales
1 Se recomienda iniciar el trazado de un organigrama siguiendo un eje funcional de distribucioacuten espacial para la localizacioacuten funcional de las unidades estructurales
~~ Dentro de cada uno de los espacios funcionales es posible ubicar a cualquiera de las unidades estructurales que integran un Organismo de acuerdo al tipo de funcioacuten que cumple asiacute mismo en cada uno de los espacios es posible resaltar los niveles jeraacuterquicos de cada unidad bien por la posicioacuten que ocupe) por el tamantildeo del rectaacutengulo que lo represente
2 Las Unidades estructurales de mayor jerarquiacutea se colocaraacuten en las partes altas de los espacios funcionales y generalmente estas son representadas Dor rectaacutengulos de mayor aacuterea
Haciendo excepcioacuten de esta reg la en los espacios correspondientes a los oacuterganos de asesoramiento y apoyo
3 Confeccionar un organigrama implica algo maacutes que la graficacioacuten de funciones y responsabilidades abarca la esfera general de influencia de algunas unidades orgaacutenicas en comparacioacuten con otras en este sentido las unidades que por lo general forman parte de una organizacioacuten son los siguientes
Formulacioacuten de Organigramas
bull Oacuterganos de Direccioacuten
bull Oacuterganos de Liacutenea
bull Oacuterganos Teacutecnicos Normativos
bull Oacuterganos de Ejecucioacuten
bull Oacuterganos de Control
bull Oacuterganos Consultivos
bull Oacuterganos de Asesoramiento
bull Oacuterganos de Apoyo
Esto oacuterganos podraacuten desagregarse en una o maacutes unidades orgaacutenicas de acuerdo con la necesidad debido a la magnitud de funciones que tiene que desarrollar
Esta desagregacioacuten puede ser la siguiente
1 Para la alta direccioacuten
bull Despacho Ministerial
bull Despacho del Vice Ministro
bull Jefatura
bull Direccioacuten teacutecnica
bull Consejo Municipal
bull Alcaldiacutea
bull Direccioacuten Ejecutiva
bull Presidencia
2 Para los oacuterganos de liacutenea
bull Direccioacuten General
bull Direccioacuten
bull Divisioacuten
bull Departamento
bull Seccioacuten
3 Para los oacuterganos de asesoramiento apoyo y control
bull Oficina oacute Inspectoriacutea
bull Unidad
bull Aacuterea
bull Equiiexclo
middotQmiddotmiddotIIIaoacuten deacute
4 El desdoblamiento de las unidades orgaacutenicas no requeriraacute necesariamente seguir el orden mencionado pues dependeraacute de los criterios siguientes
bull Grado de discrecionalidad que se requiere en la toma de decisiones
bull Importancia o trascendencia de las funciones que se asigne a la unidad orgaacutenica asiacute como el nuacutemero y naturaleza de las decisiones
bull Aacutembito de supervisioacuten y cobertura de las acciones para dearrollar
bull Poliacutetica de la Institucioacuten referente al nivel de decisioacuten que debe otorgaacutersele a la unidad orgaacutenica
RECOMENDACIONES PARA SU ELABORACiOacuteN
1 Tratar de no usar liacuteneas dobles o liacuteneas demasiados gruesas para representar los rectaacutengulos
2 Los nombres de cada unidad administrativa deberaacuten ser colocadas dentro del respectivo rectaacutengulo si por razones de espacio no alcanzara se puede colocar a manera de iacutendice en una parte del organigrama colocando nuacutemeros en cada uno de los rectaacutengulos
3 Diferenciar los diversos tipos de unidades administrativas
4 Evitar duplicacioacuten o superposicioacuten de funciones
5 Limitar el nuacutemero de niveles jeraacuterquicos
6 La autoridad y la responsabilidad deben centralizarse ante quien ejecute la funcioacuten
FORMAS DE REPRESENTAR ALGUNOS OacuteRGANOS
Representacioacuten de los Oacuterganos de Direccioacuten
1 Cuando una Direccioacuten cuenta con Director Director Adjunto oacute Sub-Director y cuando ambos comparten la responsabilidad de la Direccioacuten sin separacioacuten especiacutefica de funciones en este caso se representaraacute por un rectaacutengulo dividido en dos partes iguales por una liacutenea horizontal
2 Cuando en una Direccioacuten exista Director y eacuteste delega en el Sub-director especiacuteficamente algunas responsabilidades de Direccioacuten de caraacutecter Teacutecnico y administrativo con inclusioacuten de otras se representa la Direccioacuten por dos rectaacutengulos separados uno inmediatamente debajo y unido por una liacutenea continua vertical La liacutenea de mando se establece a traveacutes del Sub-director
3 Cuando la Direccioacuten tiene un Director y un Asistente del Director es decir cuando el Sub-director no tiene deflnida su responsabilidad ni sus funciones delegadas se representa dos rectaacutengulos separados estando el Sub-director en la parte lateral inferir y unidos por una liacutenea vertical y horizontal En este caso la sub-direccioacuten cumple una funcioacuten asesora sin poder de decisioacuten
bull
bull Formulacioacuten de Organigramas
4 Los cuerpos colegiados directivos de funcioacuten determinante e interpretativa se representa de la siguiente forma
5 Cuando la Direccioacuten ejerce la presidencia el consejo se representa por medio de un rectaacutengulo de mayores dimensiones y antepuesto en la parte superior por un rectaacutengulo menor donde se ubica la Direccioacuten
6 Cuando la Direccioacuten no tiene la presidencia del cuerpo colegiado pero participa como secretario o representante de las funciones ejecutivas el consejo se representa con un rectaacutengulo mayor en la parte superior y la Direccioacuten por otro rectaacutengulo que va en la parte inferior
7 Cuando la Direccioacuten no participa del cuerpo colegiado el Consejo se representa por un rectaacutengulo que va en la parte inferior unido al primero por una liacutenea vertical de autoridad
Representacioacuten de los Oacuterganos Consultivos
Los cuerpos colegiados consultivos defuncioacuten asesora se representan por rectaacutengulos ubicados en el espacio funcional correspondiente a las estructuras de asesoramiento ya la altura de la Alta Direccioacuten
Representacioacuten de Oacuterganos de Control
Para graficar la Unidades de Control y Fiscalizacioacuten en un Organismo estas se representan por medio de un rectaacutengulo en la parte lateral izquierda de laAlta Direccioacuten seguidos por una liacutenea continua horizontal
Representacioacuten de Oacuterganos de Asesoramiento
La representacioacuten de las Unidades de Asesoriacutea de un organismo se haraacute por medio de rectaacutengulos ubicados en la parte lateral derecha inferior a la Direccioacuten y unidas por una liacutenea vertical y horizontal de tal forma que la liacutenea vaya al lado lateral de la Unidad asesora
Representacioacuten de Oacuterganos de Apoyo
Para el caso de las Unidades de Apoyo estas se ubicaraacuten unidas a la Direccioacuten por una liacutenea vertical y horizontal de tal forma que de la liacutenea horizontal descienda otra liacutenea vertical a la parte media superior del rectaacutengulo que representa la Unidad de Apoyo
Representacioacuten de Oacuterganos de Liacutenea
La Representacioacuten de la Unidades de Liacutenea o de ejecucioacuten de un Organismo se haraacute por medio de rectaacutengulos que representa a la Direccioacuten baje una lineas en forma vertical sobre la parte superior media del oacute los rectaacutengulos que representan a la Unidad de Liacutenea
Representacioacuten de Oacuterganos Desconcentrados
La representacioacuten de la oacute las Unidades Desconcentradas de un organismo se haraacute mediante rectaacutengulos que se ubicaraacuten en la parte inferior de la grafica que se representan utilizando para ello los signos convencionales sentildealados anteriormente de tal forma que las desconcentradas esteacuten centildeidas a la Direccioacuten por una liacutenea que baje a la parte superior media del rectaacutengulo(s) de dicha uniaad
________ FOrJIlladuacutel7 (lt OrganigraJllas l1li
ELABORACiOacuteN DEL REGLAMENTO DE ORGANIZACiOacuteN Y FUNCIONES (ROF)
GENERALIDADES
Definicioacuten
El Reglamento de Organizacioacuten y Funciones (ROF) es un instrumento teacutecnico-normativo de gestioacuten institucional que formaliza la estructura orgaacutenica de una entidad orientada al logro de sus objetivos Contiene la naturaleza la finalidad funciones generales y funciones especiacuteficas de las unidades orgaacutenicas estableciendo sus relaciones y responsabilidades
Asiacute mismo el ROF tipifica las atribuciones de los cargos directivos y especifica la capacidad de decisioacuten y jerarquiacutea del cargo asiacute como el desarrollo organizacional para adecuarse a los nuevos desafiacuteos
Este instrumento de gestioacuten contiene por lo tanto los siguientes elementos de la organizacioacuten
bull Estructura orgaacutenica
bull Funciones
bull Relaciones funcionales previstas y
bull Atribuciones especificas
Caracteriacutesticas
El ROF tiene las siguientes caracteriacutesticas
1 Contiene informacioacuten pertinente concreta y clara
2 Es funcional para permitir su faacutecil manejo identificacioacuten actualizacioacuten
3 Presenta una estructura seguacuten se requiera en tiacutetulos capiacutetulos y artiacuteculos teniendo en cuenta el esquema baacutesico recomendado por el Ministerio de Salud
Elaboracioacuten del Reglamento de Organizacioacuten y Funciones (ROF) 111
CRITERIOS PARA FORMULACIOacuteN DEL ROF
1 Criterios generales
El proceso de formulacioacuten del ROF se ejecutara teniendo en cuenta los siguientes criterios
a Las necesidades contempladas en el Plan Estrateacutegico de la Direccioacuten Regional de Salud San Martiacuten yo Plan Operativo Institucional de la Red de Servicios de Salud
b Adecuada configuracioacuten y coordinacioacuten de oacuterganos y funciones asiacute como de sus cargos y requisitos evaluando en forma permanente su redisentildeo organ izacional
c Lineamientos de gestioacuten que agilicen la toma de decisiones supervisen el uso racional de los recursos del Estado promuevan la generacioacuten de ingresos propios y la rendicioacuten de cuentas
d Mejora de la eficiencia y eficacia de la Direccioacuten Regional de Salud San Martiacuten yo de la Red de Servicios de Salud en teacuterminos de costos calidad de servicios y de resultados sanitarios
2 Criterios de disentildeo
La formulacioacuten del ROF deberaacute tomar encuentra los siguientes criterios de disentildeo de la Administracioacuten Publica
a Disentildear la estructura orgaacutenica con criterios de simplicidad y flexibilidad que permita el cumplimiento de los fines de la institucioacuten y el sector con mayores niveles de eficiencia y una mejor atencioacuten de los usuarios
b Considerar el principio de especializacioacuten conforme al cual se deben integrar las funciones afines y eliminar posibles conflictos de competencia y cualouier duplicidad de funciones en sus oacuterganos y dependencias
c Desarrollo de los niveles organizacionales y jeraacuterquicos hasta el segundo nivel considerando los oacuterganos que se encuentren debidamente Justificados
1er Nivel
1 er Nivel
DIRECCiOacuteN
ORGANOS DE LINEA ORGANOS DE
ASESORAMIENTO Y ORGANOS DE APOYO
d Evitar estructuras piramidales complejas que alarguen las cadenas de mando
Elaboracioacuten del Reglamellto de ()rgalllcuacuteiacutenl Funciones (ROE)
e Posibilitar flexibilidad de accioacuten para que la entidad pueda adecuarse a sus necesidades y nuevos desafiacuteos y se empleado como instrumento de gestioacuten institucional
f Precisar responsabilidades y ser un medio para efectual el proceso de evaluacioacuten control monitoreo y supervisioacuten
g Consignar una estructura organizacional que permita orientarse a una gestioacuten por resultados
3 Anaacutelisis funcional
La elaboraron del ROF deberaacute sustentarse en un informe teacutecnico que contenga el anaacutelisis funcional el mismo que debe ser elaborado por una comisioacuten formada por un grupo de profesionales bajo la direccioacuten de la Oficina de PlanifIcacioacuten
ANAacuteLISIS FUNCIONAL
Concepto
Es el estudio situacional y anaacutelisis de funciones de los cargos o puestos de trabajo y de los procedimientos asiacute coacutemo su disentildeo o redisentildeo que deberaacute ser desarrollado por las entidades por equipos de profesionales designados de cada unidad orgaacutenica de tercer nivel organizacional bajo la direccioacuten de sus Directivos o Jefes encargados y con el asesoramiento de la Oficina Ejecutiva de Organizacioacuten en el Ministerio de Salud o de la oficina que haga sus veces en cada Entidad
Secuencia de formulacioacuten de los documentos teacutecnicos normativos de gestioacuten
Las entidades deberaacuten desarrollar la secuencia de formulacioacuten de los documentos teacutecnicos normativos de gestioacuten institucional de la siguiente forma
1 Formulacioacuten y aprobacioacuten del ROF
2 Formulacioacuten y aprobacioacuten del Cuadro para Asignacioacuten de Persona (CAP) en base al ROF
3 Formulacioacuten y aprobacioacuten del Manual de Organizacioacuten y Funciones (MOF) en base al CAP
4 Formulacioacuten y aprobacioacuten del Manual de Procedimientos en base al ROF CAP y MOF
El disentildeo organizacional es base para [a formulacioacuten indistinta de uno o de todos los documentos teacutecnicos normativos de gestioacuten antes citados
Las Entidades deberaacuten considerar coacutemo insumos para el anaacutelisis funcional los lineamientos de poliacutetica sectorial la misioacuten visioacuten y los objetivos estrateacutegicos establecidos en el Reglamento de la Ley Ndeg 27657 - Ley del Ministerio de Salud aprobado con el DS Ndeg 013-2002-SA y el marco normativo general
Para la aprobacioacuten administrativa de los documentos de gestioacuten se sigue la secuencia antes descrita siendo el documento anterior la base legal e insumo para formular y
Elaboracioacuten del Reglamento de Organizacioacuten Funciones (ROF)
~
aprobar el documento siguiente tal coacutemo se muestra en el Graacutefico Ndeg 1 que ilustra esta secuencia para su mejor comprensioacuten
Grafico 12 Etapas para normalizar el disentildeo organizacional de las Entidades
] lnsumo~
I I I T T T
~
Fases del Anaacutelisis Funcional
1 Recoleccioacuten de informacioacuten
Conformacioacuten de equipos
Los Directivos o Jefes a cargo de las unidades orgamcas del Segundo nivel organizaciacuteonal deberaacuten designar un Equipo de profesionales encargados de desarrollar el estudio cuyo nuacutemero no seraacute menor de tres ni mayor de cinco Los Directores o Jefes de las unidades orgaacutenicas en su rol de facilitadores deberaacuten lograr el apoyo de todo el personal durante la etapa de recopilacioacuten de la informacioacuten yen la etapa del anaacutelisis deberaacuten participar activamente en el disentildeo de la propuesta de los cargos necesarios yen la identificacioacuten de las func-ones de cada uno de los cargos
Procedimiento para la recopilacioacuten de informacioacuten
Los Equipes de profesionales designados en cada unidad orgaacutenica deberaacuten obtener mformacioacuten de las funciones de cada cargo oacute puesto de trabajo y de los procedlmiertos de su respectiva unidad orgaacutenica
Elaboracioacuten del ReglameNto de ()rguacutelllICIOacuteIl1 Funciones (ROF)
middot11-
1) La Oficina Ejecutiva de Organizacioacuten o la oficina que haga sus veces en la respectiva entidad deberaacute efectuar reuniones con los Directivos de las unidades orgaacutenicas y los profesionales de los Equipos de trabajo para coordinar y brindar asistencia teacutecnica en la preparacioacuten del trabajo y su aplicacioacuten
2) Los Directivos de las unidades orgaacutenicas deberaacuten instruir al personal sobre la recopilacioacuten de la informacioacuten para lograr su participacioacuten y apoyo en el llenado de las fichas con informacioacuten real y la obtencioacuten de la informacioacuten que sea requerido por los Equipos de trabajo
3) Los equipos de profesionales designados en cada unidad orgaacutenica deberaacuten efectuar las siguientes acciones
a) Entregar el formato Ficha de Levantamiento de Informacioacuten de Cargos o Puestos de Trabajo (F-ORG-02-06 Anexo 1) a todo el personal de su respctiva unidad orgaacutenica que labora en condicioacuten de nombrado o contratado a plazo fijo asiacute como a las personas contratadas por locacioacuten de servicios cuyas actividades contractuales se deban cumplir en un plazo mayor a tres meses dicho formato deberaacute ser llenado y devuelto en un plazo de 3 a 5 diacuteas En los casos que el personal se encuentre en comisioacuten de servicios O de vacaciones la ficha deberaacute ser llenada por los respectivos profesionales designados y ratificada posteriormente por el servidor respectivo
b) Recabar y revisar la informacioacuten proporcionada por el personal en el formato F-ORG-02-06 yen el caso no se encuentre cOl1pleta la informacioacuten y sea necesario ampliar precisar o constatar los datos obtenidos se deberaacuten efectuar entrevistas al personal seguacuten un rol autorizado poreljefe inmediatoy notificado previamente para evitar en lo posible irterferencias en el desarrollo de las labores del personal Se recomienda que en las entrevistas se actuacutee con respeto y cortesiacutea hacia el entrevistado no se realicen comentarios criacuteticas u observaciones que puedan inducir a respuestas parciales o ha crear resistencia para proporcionar la informacioacuten requerida ni se emitan opiniones personales que puedan ser malinterpretadas oacute tergiversadas
e) Efectuar la investigacioacuten documental y revisioacuten de los archivos de informes o registros de los documentos que produce la unidad orgaacutenica y ejecutar la observacioacuten del trabajo que podraacute ser efectuada durante la entrevista o posteriormente
d) Elaborar la Ficha para Informacioacuten Complementaria (Anexo 2) para los casos en que se haya comprobado diferencias entre la informacioacuten de la ficha F-ORG-02-06 y la obtenida de las otras fuentes de informacioacuten La informacioacuten que se consigne en este formato es de caraacutecter aclaratorio debiendo ser anexada a la correspondiente Ficha de levantamiento de informacioacuten del cargo oacute puesto de trabajo
e) Elaborar un listado de la informacioacuten recopilada en los item N) 5 de las fichas Levantamiento de Informacioacuten de Cargos oacute puestos de trabajo referente a los documentos recibidos y emitidos para identificar los resultados de la unidad orgaacutenica
l1li Elaboracirn del Reglamento de Organizacioacuten y Funciones (ROF)
~
f) Identificar los procedimientos asociaacutendolos a los resultados obtenidos en su unidad orgaacutenica En el caso que no se halla obtenido la informacioacuten necesaria durante la etapa de recopilacioacuten de informacioacuten de las funciones de los puestos de trabajo se deberaacuten efectuar entrevistas complementarias al Director o Jefe de la unidad orgaacutenica
g) Revisar la normatividad legal y teacutecnica para complementar la identificacioacuten y descripcioacuten de los procedimientos y sustentar los que se encuentren descritos
h) Elaborar el Inventario de Procedimientos (Anexo 3)
i) Identificar al personal que ocupa los puestos de trabajo y que intervienen en los procedimientos para que los que ocupan dichos cargos provean la informacioacuten sobre las acciones que se desarrollan los tiempos la frecuencia estadiacutesticas y demaacutes informacioacuten de cada uno de los procedimientos identificados Para efectos del presente estudio preliminar no se requiere obtener informacioacuten muy detallada ya que ello debe ser desarrollado durante la elaboracioacuten del Manual de Procedimientos de la entidad
j) Revisar la informacioacuten obtenida con el Director o Jefe de la Unidad Orgaacutenica para precisar la informacioacuten recogida y complementaria
k) Ordenar y compendiar los cuestionarios adjuntar los formatos que se elaboran para cada cargo o puesto de trabajo asiacute como las directivas o normas teacutecnicas y legales que regulen su trabajo
Recomendaciones
1) Las funciones oacute actividades de los puestos de trabajo administrativos teacutecnicos y de supervisioacuten pueden ser agrupadas para luego ir desagregaacutendolos y analizaacutendolos en forma separada aplicando por ejemplo las siguientes categoriacuteas o criterios de agrupacioacuten
bull Asignacioacuten o participacioacuten en programas proyectos u operaciones
bull Supervisioacuten del personal
bull Contactos con usuarios externos o puacuteblico usuario
bull Contactos internos en su oficina y con otras oficinas
bull Planeamiento de actividades
bull Investigaciones y exaacutemenes especiales
bull Establecimiento de normas
bull Otros
2) Se deberaacute explicar y hacer comprender a los entrevistados el concepto de procedimiento
3) La denOllinacioacuten definitiva del procedimiento seraacute posterior a su anaacutelisis y descripcioacuten detallada siendo aconsejable que se utilice una denominacioacuten que indique conde se inicia y donde termina el procedimiento
Ejemplo De la recepcioacuten de informacioacuten a la consolidacioacuten l1ensual
Elahoracioacuten del Reglamento de ()rgamzlc()n y Funciones (ROF)
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2 Anaacutelisis de las funciones
Los equipos de profesionales designados en cada unidad orgaacutenica examinaraacuten la informacioacuten obtenida en la etapa de levantamiento de informacioacuten para establecer la consistencia y coherencia de las funciones de los cargos o puestos de trabajo en relacioacuten a los objetivos funcionales establecidos en el ROF debieacutendose utilizar el Formato Cuadro de Distribucioacuten de funciones (Anexo Ndeg 4) para anotar en forma concreta y sucinta la informacioacuten obtenida con la Ficha de Levantamiento de Informacioacuten de Cargos o Puestos de Trabajo (F-ORG-02-06) y con la Ficha de Informacioacuten Complementaria (F-ORG-02-07) asiacute como efectuar su disentildeo o redisentildeo con la participacIoacuten de los Cirectores o Jefes de a respectiva unldac orgaacutenica
Etapas del anaacutelisis de funciones
El anaacutelisis de las funCiones comprende las siguientes etapas
a Comprender la situacioacuten actual que se visualiza al termirar de elaborar la matriz con la informacioacuten de las fichas y complementan3mente con la informacioacuten del inventario de procedimientos pudiendo detectar asiacute vacios sobrecarga oacute funciones duplicadas oacute mal distribuidas
b Proponer la distribucioacuten de funciones de los puestos derabaJo la cual deberaacute superar las deficiencias detectadas en la etapa anterior Siendo necesario tomar en cuenta lo siguiente
1 Determinar si las funciones de los cargos corresponden y contribuyen al logro de los objetivos funcionales de la respectiva unidad orgaacutenica
11 Detectar si existe alguacuten objetivo funcional establecido en el ROF que no ha sido asignado o que no corresponde a las funciones asignadas a los cargos para lograr su cumplimientc
iii Verificar si se presentan duplicidades sobrecarga de trabajo yo funciones no asignadas en los puestos de trabajo entre otros
IV Definiacute la necesidad de establecer equipos de trabajO y proponer su conformacioacuten
c Desarrollar el disentildeo y redisentildeo de las funciones de lOS cargos y procedimientos con el Director o Jefe de la Unidad Orgaacuteniciexcl
3 Anaacutelisis de la informacioacuten de los procedimientos
Los equipos de profesionales designados en cada unidad orgaacutenica deberaacuten revisar examinar y detallar la informacioacuten obtenida durante la recopilacioacuten de la informacioacuten de los procedimientos inventariados de la siguiente forma
a Establecer el inicio y teacutermino de cada uno de los procedimientos y de ser posible su interrelacioacuten con otros procedimientos
b Desarrollar la secuencia de las acciones de cada procedimiento que para este fistudio no requiere llegar al completo detalle debieacutendose elaborar flujogramas para graficar la secuencia de acciones de los procedimientos
bull ElaboraCioacuten de Reglamento de Organiacioacuten) Funciones (ROF)
bull identificados de esta forma se lograraacute visualizar las acciones principales y entender el funcionamiento actual del procedimiento asiacute como obtener informacioacuten sobre cuellos de botella vaciacuteos u otras deficiencias informacioacuten que puede ser utilizada posteriormente en el redisentildeo de procesos
c El objetivo del procedimiento podraacute ser definido despueacutes que se hayan identificado las etapas o la secuencia de acciones del procedimiento y sus liacutemites es decir donde empieza y donde termina
d Generalmente cada procedimiento involucra a varias unidades orgaacutenicas por ello es recomendable identificar las acciones que se realizan en otras unidades orgaacutenicas ademaacutes de la propia En el caso que no se logre dicha identificacioacuten deberaacute indicarse uacutenicamente la unidad orgaacutenica debieacutendose identificar las interrelaciones en el anaacutelisis detallado de procedimientos que deberaacute ser efectuado posteriormente
e La informacioacuten estadiacutestica del procedimiento se podraacute obtener al medir las frecuencias y la carga de trabajo para obtener el resultado de cada procedimiento
f Se deberaacute documentar el procedimiento con los formatos que se utilizan y con las normas existentes
g Obtenida la secuencia de acciones de los procedimientos se procederaacute a elaborar la Ficha de Informacioacuten Preliminar del Procedimiento (Anexo 5)
h Con la informacioacuten de las fichas de cada uno de los procedimientos se retroalimentaraacute el anaacutelisis de las funciones de los puestos de trabajo y ademaacutes serviraacute de base para el anaacutelisis detallado de los procedimientos
4 Revisioacuten del anaacutelisis funcional
Concluido el anaacutelisis de las funciones y procedimientos se deberaacuten efectuar lo siguiente
a Los equipos de profesionales designados en cada unidad orgaacutenica deberaacuten compendiar la informacioacuten recopilada en los formatos de levantamiento de informacioacuten de funciones de los cargos o puestos de trabajo los cuadros del anaacutelisis de las funciones el inventario de procedimientos las fichas de informacioacuten preliminar de procedimientos y otros documentos de sustento dicha informacioacuten deberaacute ser presentada a los Directores o Jefes de las unidades orgaacutenicas de tercer nivel organizacional que luego de visarla deberaacuten a su vez presentarla al Director o Jefe a cargo de la unidad orgaacutenica del segundo nivel organizacional para su a probacioacuten
Los Directores o Jefes de las unidades orgaacutenicas de segundo nivel organizacional remitiraacuten el estudio situacional y anaacutelisis disentildeo o redisentildeo de funciones de los cargos o puestos de trabajo y de los procedimientos a la Oficina General de Planeamiento Estrateacutegico o la oficina que haga sus veces en la respectiva entidad para que emita la opinioacuten teacutecnica correspondiente a traveacutes de la Oficina Ejecutiva de Organizacion o del que haga sus veces en la entidad
ElahoracuacuteJn del Reglamento de JrgU 11 (Jc(JIl Funciones (ROF) 111
ESQUEMA GENERAL DEL ROF
El contenido del ROF de las Direcciones de Salud del ROF de las Direcciones de Red de Salud y del ROF de los Hospitales de acuerdo a lo normado por el Ministerio de Salud es el siguiente
Caraacutetula de identificacioacuten
iacutendice
Titulo I Generalidades
Objetivo y contenido del Reglamento
Naturaleza de la Direccioacuten de Salud
Alcance del ROF
Titulo 11 De la Visioacuten Misioacuten y Objetivos estrateacutegicos
Visioacuten
Misioacuten
Objetivos Estrateacutegicos
Titulo 111 Organizacioacuten
Capiacutetulo I Objetivos Funcionales Generales
Capiacutetulo 11 Estructura Orgaacutenica
Capitulo 111 Objetivos funcionales de las unidades orgaacutenicas
Titulo IV Relaciones Funcionales
Titulo V Reacutegimen Econoacutemico
Titulo VI Reacutegimen laboral
Titulo VII Disposiciones Complementarias Transitorias y Finales
Acontinuacioacuten se describe el contenido de cada una de las partes del esquema general del ROF
1 Generalidades
Se consignaraacute la informacioacuten referida al objetivo del reglamento naturaleza de la entidad y alcance del Reglamento
2 Objetivo del Reglamento
Se describe el objetivo del ROF por ejemplo Definir y establecer la organizacioacuten de (nom~re de la entidad) para lograr su misioacuten visioacuten y objetivos estrateacutegicos y cumplir la Ley Ndeg 27657- Ley del Ministerio de Salud y su Reglamento
Elaboracioacuten del Reglamento de Organizacioacuten y Funciones (ROF)
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3 Naturaleza
Debe entenderse coacutemo la esencia y propiedad que caracteriza permanente a la entidad y que ha sido recibida por delegacioacuten del Gobierno
4 Alcance
Se debe establecer a que oacuterganos yo entidades alcanza el cumplimiento de las normas contenidas en el ROF
5 Domicilio legal
Se especificaraacute la direccioacuten o el lugar donde se ubica la entidad
6 De la Misioacuten Visioacuten y Objetivos Estrateacutegicos
Se deberaacute considerar los establecidos en el Plan Estrateacutegico aprobado de la respectiva Entidad
En el caso que la Entidad no cuente con Plan Estrateacutegico la visioacuten misioacuten y los objetivos estrateacutegicos que se formulen para incluirlos en el ROF deberaacuten previamente a su inclusioacuten contar con la opinioacuten teacutecnica favorable de la Oficina General de Planeamiento Estrateacutegico a traveacutes de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento y Gestioacuten Institucional (estando exceptuadas las entidades cuya misioacuten y objetivos estrateacutegicos hayan sido asignadas en el Reglamento de la Ley 27657)
7 Objetivos funcionales generales
Seguacuten la identificacioacuten de los objetivos funcionales de la entidad para lograr sus objetivos estrateacutegicos
8 Estructura Orgaacutenica
Se deberaacute considerar las denominaciones de unidades orgaacutenicas hasta el tercer nivel organlzacional en el siguiente orden oacutergano de direccioacuten oacutergano de control oacuterganos de asesoramiento oacuterganos de apoyo y oacuterganos de liacutenea
9 Objetivos funcionales de las Unidades Orgaacutenicas
Seguacuten la Identificacioacuten de los objetivos funcionales especiacuteficos necesarios para lograr los objetivos funcionales generales de la entidad y que se asignan a las unidades orgaacutenicas establecidas en la estructura orgaacutenica para cumplirlos ubicaacutendolos en el orden especificado en la estructura orgaacutenica hasta el tercer nivel organizacional
10 Reacutegimen Econoacutemico y Financiero
Seguacuten lo establecido en los dispositivos legales vigentes
11 Reacutegimen laboral
El que sea aplicable a la entidad seguacuten los dispositivos vigentes
EIiexclhoraclrJlI del Reglamento de )rKaniaciljn l Funciones (ROF)I
12 Disposiciones Complementarias Finales y Transitorias
Se deberaacuten incluir las disposiciones complementarias transituumlrias y finales necesarias para la aplicacioacuten del ROF y de la normatividad relacionada
13Anexo
Organigrama estructural de la entidad con todos los oacuterganos hasta el tercer nivel organizaclonal y los nombres completos de las oficinas asiacute coacutemo las liacuteneas de autoridad y dependencia
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Programacioacuten de Actividades de Salud Generalidades
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Actividad final
Es el conjunto de acciones combinadas cualitativa y cuantitativamente seguacuten criterio de eficiencia desarrolladas en secuencia loacutegica cronoloacutegica y funcional constituyendo una unidad completa definible y mensurable y que tiene por finalidad brindar un servio especiacutefico de salud a la comunidad
Las principales actividades finales que se identifican en salud son consultas meacutedica externa atencioacuten de urgencia hospitalizacioacuten atencioacuten odontoestomatoloacutegica vacunacioacuten saneamiento ambiental visita domiciliaria de enfermeriacutea internamiento en centro de salud atencioacuten en centro base de salud alimentacioacuten complementaria alimentacioacuten escolar capacitacioacuten del personal y atencioacuten primaria de la salud
Adecuacioacuten administrativa (proceso administrativo)
Es el ordenamiento y conjuncioacuten de los componentes de la administracioacuten (direccioacuten organizacioacuten coordinacioacuten etc) que permitan cumplir con las actividades programadas para solucionar los problemas detectados en el diagnoacutestico
Aacuterea programaacutetica
Es la circunscripcioacuten geograacutefica que constituye una unidad ecoloacutegica en su influencia sobre la salud de la comunidad que vive en ella Por el momento estaacute referida al aacuterea hospitalaria
Atencioacuten primaria de la salud
Es el conjunto de acciones desarrolladas por la comunidad con el apoyo y asesoramiento del estado dirigidas a satisfacer sus necesidades baacutesicas de salud como parte de su desarrollo mediante el uso de sus recursos y los que el Estado u otras fuentes la asignen administrados por su propia organizacioacuten
Atributo
Es una caracteriacutestica cuantificada (paraacutemetro) de un instrumento o de una actividad final
Programacioacuten de Actividades de Salud Glosario bull
Atributos de instrumentos Atributos de actividades
Cantidad Cantidad Grado de utilizacioacuten Concentracioacuten Rendimiento Duracioacuten
Cobertura (x) Costo unitario Costo unitario Composicioacuten Composicioacuten
(x) La cobertura es una caracteriacutestica del sujeto atendido y no propiamente de la actividad
Cobertura
En sentido restringido es la relacioacuten porcentual entre el nuacutemero de sujetos atendidos y el nuacutemero de sujetos susceptibles de recibir la accioacuten
Ejemplo
El 69 de las gestantes recibioacute consulta prenatal el 80 de la poblacioacuten fue vacunada contra la viruela el 90 de los establecimientos de expendio de alimentos fue inspeccionado
Composicioacuten
Es la determinacioacuten cuantitativa de la participacioacuten de los recursos que conforman un instrumento o han intervenido en una actividad ya sea en forma directa o indirecta
Concentracioacuten
Es el nuacutemero de veces que se ha repetido una actividad en un mismo sujeto
Costo unitario
Es el resultado estimativo del valor de los recursos componentes de un instrumento o de una actividad expresado en teacuterminos monetarios
Criterio de prorrateo
Es la regla que debe seguirse para distribuir proporcionalmente los recursos de los departamentos generales e intermedios entre los finales a fin de encontrar los costos y composicioacuten de estos uacuteltimos Asiacute por ejemplo el departamento de lavanderiacutea y roperiacutea debe prorratearse en proporcioacuten a los demaacutes departamentos
Dantildeo
Es una enfermedad o conjunto de enfermedades vinculadas ya sea por su epidemiologiacutea o por medidas de control comunes que permite analizar en forma agregada las causas de mortalidad o demanda
Demanda satisfecha
Es la satisfaccioacuten de las necesidades de salud de la poblacioacuten que acude a los establecimientos de salud Se determina a traveacutes de la consulta externa atencioacuten de urgencia y hospitalizacioacuten
Programacioacuten de Actividades de Salud Glosario
Departamento
Es una unidad funcional de produccioacuten en que se divide un establecimiento de salud Puede o no corresponder a una unidad de la estructura organizativa Los departamentos de un establecimiento son de tres tipos generales que sirven a todos los demaacutes intermedios que apoyan o complementan a los finales y finales que atienden directamente a la comunidad brindando un servicio especiacutefico de salud
Diagnostico
Es el conocimiento de la situacioacuten de salud de una comunidad es decir del estado de salud de la poblacioacuten del sistema de servicios de salud (recursos produccioacuten) y de los factores que los condicionan
Duracioacuten media
Es el tiempo promedio empleado en la produccioacuten de una actividad
Eficacia
Se denomina eficacia a la capacidad de alcanzar el objetivo y finalidad deseados extendieacutendose por finalidad el fin uacuteltimo establecido y por objetivo el fin maacutes inmediato
Eficiencia
la capacidad de produccioacuten del efecto o beneficio deseado con un menor costo es decir conseguir un mayor efecto a menos costo El costo se puede medir en teacuterminos econoacutemicos de tiempo esfuerzo de cualquier otro aspecto al que se asigna un valor critico
Estado de salud
Es el conjunto de caracteriacutesticas del fenoacutemeno salud-enfermedad-muerte de una poblacioacuten susceptible de valorarse a traveacutes de indicadores pertinentes cuya expresioacuten constituye el nivel de salud de dicha poblacioacuten
Nivel de salud
Es el conjunto de valores correspondientes a los indicadores utilizados en la medicioacuten del fenoacutemeno salud-enfermedad-muerte de una poblacioacuten Estos indicadores pueden ser de tipo positivo (como expectativa de vid ingesta caloacuterico-proteica etc) o negativo (como mortalidad o morbilidad)
Estructura del estado de salud
Es el estudio de la composicioacuten de la mortalidad y morbilidad de una poblacioacuten a traveacutes de sus causas en relacioacuten con determinadas variables (como grupos de edad distribucioacuten especial etc)
Evaluacioacuten
Es el juicio de valor que se establece sobre las realizaciones en la ejecucioacuten de los programas comparaacutendolas con las previsiones formuladas
Programacioacuten de Actividades de )alud Glosario
Factores condicionantes
Es el conjunto de elementos o caracteriacutesticas del hueacutesped susceptible del agente etioloacutegico y del ambiente fiacutesico y socio cultural que influye en cualquier sentido en el nivel y la estructura de salud de una poblacioacuten
Grado de utilizacioacuten
Es la relacioacuten entre el nlJmero de instrumentos realmente utilizados en la produccioacuten de una actividad final de salud y el nuacutemero de instrumentos disponibles en el periodo en estudio
Instrumento
Es el conjunto de recursos combinados cuantitativamente y cualitativamente seguacuten criterio de eficiencia para producir un tipo especifico de actividad de salud La finalidad de agrupar los recursos en unidades instrumentales es la de facilitar su anaacutelisis ya que seria imposible hacerlo con cada tipo de recurso
Meta
Es la expresioacuten cuantificada del objetivo que se propone alcanzar en Ln programa
Meta de normalizacioacuten
Es la cuantiacutea del atributo que se pretende alcanzar en cada antildeo de la programacioacuten para ir acercaacutendose a la norma establecida cuando no es posible cambiar el valor observado por el normalizado de un antildeo a otro
Modelo
Es la representacioacuten esquemaacutetica de una situacioacuten de salud determinada Modelo observado es la situacioacuten que se analiza Modelo normativo es la presentacioacuten del conjunto de normas
Norma
Es un enunciado teacutecnico (cualitativo y cuantitativo) basado en la eficiencia que sirve de guiacutea para la accioacuten
Plan
Es la proposicioacuten de un conjunto de decisiones articuladas dentro de un modelo de cambio de la situacioacuten de salud diagnosticada Esta constituido por una serie de programas armoacutenicamente integrados con el fin de alcanzar ciertos objetivos generales que son comunes
Planificacioacuten
Es un instrumento de gobierno constituido por un cuerpo de doctrina y un conjunto de meacutetodos mediante los cuales se pretende lograr el desempentildeo organizado del sistema de servicios de salud
bullbull Programacioacuten dlt Actividades de Salud Glosariacuteo
Poblacioacuten accesible
Es la parte de la poblacioacuten del aacuterea programaacutetica que cuenta con servicios permanentes de atencioacuten meacutedica y registros demograacuteficos su delimitacioacuten estaacute dada por un tiempo no mayor de dos horas en el traslado de los habitantes al establecimiento de salud maacutes cercano utilizando los medios habituales de transporte en la zona
Poblacioacuten sujeto de Programacioacuten
Es la parte de la poblacioacuten que debe ser atendida por los servicios de una institucioacuten del Sector Salud (Ministerio de salud Seguro social etc) o que esta bajo su responsabilidad Excluye por lo tanto la parte de la poblacioacuten que es atendida por otras entidades del Sector Salud
Politica de salud
Es la guiacutea del pensamiento en la adopcioacuten de decisiones que refleja e interpreta los objetivos y establece el esquema para el proceso de planificacioacuten
Proceso de planificacioacuten
Es un conjunto de decisiones acciones y medios (de planificacioacuten administracioacuten y manejo gerencial) a traveacutes de los cuales se pretende producir el sistema de servicios de salud de modo eficaz y eficiente desde un estado configuracioacuten y funcionamiento dadOos hasta los que se desea alcanzar Es un proceso activo porque lo que pretende es introducir modificaciones de la realidad
Produccioacuten
Es el conjunto de actividades que son generadas por los recursos debidamente organizados y conformados en instrumentos
Productividad
Es el rendimiento de las unidades instrumentales Es el nuacutemero de actividades producidas por una unidad instrumental en una unidad de tiempo
Programa de salud
Conjunto de actividades de salud que producen resultados homogeacuteneos susceptibles de cuantificacioacuten significativos y que tienen un objetivo comuacuten dirigido a satisfacer necesidades de salud de la poblacioacuten Se expresa en un documento que pormenoriza su contenido y que sentildeala las metas por alcanzarse los plazos y los itinerarios a cumplirse los recursos y los mecanismos administrativos necesarios para desarrollar las acciones y controlar su ejecucioacuten
Programacioacuten
Conjunto de actividades coordinadas encaminadas a la obtencioacuten de un objetivo especifico o a un grupo delimitado de objetivos iacutentimamente relacionados entre si
Prorrateo
Es el proceso de distribuir los recursos de los departamentos generales e intermedios entre los finales en forma proporcional al apoyo que les prestan
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Recursos directos
Son los recursos de personal bienes y servicios que cada departamEnto ha utilizado en su proceso productivo
Recurso indirecto
Son los recursos de personal bienes y servicios provenientes de iexclos departamentos generales e intermedios que han sido asignados a cada departamellto mediante el proceso de prorrateo
Rendimiento
Es el nuacutemero de actividades producidas por unidad de mstrument) en el tiempo definido en su denominacioacuten
Sistema de servicios de salud
Es el conjunto de elementos (personas organizaciones y recurscs materiales y tecnoloacutegicos) destinados por la sociedad para el fin especiacutefico del cuidado de la salud de la poblacioacuten a traveacutes de la realizacioacuten de ciertas acciones sobre los individuos o sobre el ambiente
Vulnerabilidad
Es el grado en que un dantildeo puede ser evitado o un problema de salud puede ser resuelto con la capacidad tecnoloacutegica disponible
Programacioacuten de Actividades de Salud Gosario
SISTEMA DE COSTOS E INGRESOS CONCEPTOS BAacuteSICOS
INTRODUCCiOacuteN
En la gran mayoriacutea de establecimientos de salud no se tienen conocimientos adecuados de los costos de produccioacuten e ingresos generados por los servicios lo que hace indispensable tener un conocimiento baacutesico de los conceptos metodologiacuteas sistemas o instrumentos baacutesicos para su determinacioacuten y que a su vez sean de faacutecil interpretacioacuten
La implementacioacuten de un sistema de costos e ingresos (SICI) en un hospital implica evaluar en primer teacutermino el sistema de informacioacuten existente con la fii1alidad de establecer en funcioacuten a las necesidades del SICI queacute informacioacuten de la disponible se requiere y cual es la informacioacuten no disponible de tal manera que el sistema se fortalezca en las capacidades existentes y se adapte o se generen cambios necesarios para satisfacer las nuevas necesidades
Para la obtencioacuten de costos e indicadores de gestioacuten fidedignos es necesaria informacioacuten confiable muchas veces se tienen que cruzar las diferentes fuentes con el objetivo de identificar cuaacutel de aquellas fuentes es la que expresa mejor la realidad
El proceso de elaboracioacuten de costos requiere de la participacioacuten activa de todo el personal y estamentos del establecimiento especiacuteficamente de la Oficina de Estadistica e Informaacutetica Esta uacuteltima representa una verdadera fuente de informacioacuten de la prestacioacuten de servicios de salud cuyo accionar es indispensable para alimentar el sistema de costos como veremos mas adelante Costear no es simplemente hacer un caacutelculo sino gerenciar o administrar la informacioacuten de la produccioacuten de servicios del hospital
Como las personas son las que llenan los reportes con datos que luego se convertiraacuten en informacioacuten por lo tanto se tiene que trabajar con este grupo humano para establecer la responsabilidad y compromiso correspondiente porque son ellos quieacutenes van a generar que haya calidad en los reportes bases para del SICI
Se debe enfatizar que con ello se estaacute cooperando en el fortalecimiento de la gestioacuten del hospital ya que se asumen nuevas responsabilidades o se refuerzan las tareas que ya se estaban dando pero que ahora con un sistema articulado permitiraacute la
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retroalimentacioacuten a quieacutenes generan la informacioacuten primero y luego a los que elaboran los reportes asimismo con la participacioacuten de mayor nuacutemero de personas permitiraacute que la informacioacuten llegue enriquecida a nivel de Direccioacuten para una adecuada toma de decisiones
A nivel del establecimiento el responsable de consolidar esta informacioacuten es la oficina de estadiacutestica e informaacutetica A ella le deben llegar los reportes de produccioacuten mensualmente en forma oportuna desde los diferentes servicios departamentos o unidades de tal manera que la Unidad de Costos responsable del SICI coordine directamente con estadiacutestica y no con cada aacuterea generadora de informacioacuten el recojo de la misma
Esta Unidad de Costos previamente debe trabajar con los centros de costos los instrumentos en los que se va a recoger la informacioacuten Estos formatos tiene que elaborarse en coordinacioacuten directa con el usuario bajo la supervisioacuten de la oficina de estadiacutestica e informaacutetica debe permitir recoger informacioacuten de utilidad para el usuario interno la Oficina de Estadiacutestica la Unidad de Costos y los usuarios externos
Por lo tanto se pueden usar los formatos ya existentes mejorar los que ya trabajan o disentildear un formato nuevo De esta forma se contribuye al ordenamiento del sistema de informacioacuten que debe haber en los establecimientos de salud
OBJETIVOS Y USOS DE COSTOS EN HOSPITALES
El objetivo de un sistema de informacioacuten de costos e ingresos ES proporcionar informacioacuten para la toma de decisiones y contribuir a la gestioacuten hospitalaria y eficiencia en el uso de recursos
La informacioacuten de costos en los hospitales puede ser usada para
bull Definir el posicionamiento general este aspecto relacionado a la sobrevivencia en el diacutea a diacutea en el mercado y la continuidad del establecimiento como una organizacioacuten que pretende crecer consolidarse cumplir con sus objetivos recuperar en forma suficiente el capital invertido y atender los fines sociales por las cuales en uacuteltima instancia fue constituido como organizacioacuten
bull Determinar detalladamente el nivel y estructura de los costos de produccioacuten de los servicios lo que permite conocer el peso relativo de los gastos directos de personal o la incidencia de los gastos administrativos informacioacuten que cruzada con niveles de productividad permitiraacute identificar los probables centros de eficiencia yo ineficiencia dentro del establecimiento brindando asiacute los elementos de juicio para establecer las medidas correctivas que sean necesarias
bull Prever el efecto que podriacutea tener en los costos e ingresos los cambios de cualquiera de sus componentes Por ejemplo el efecto de un aumento de remuneraciones o del precio de las medicinas en el costo de los servicios o el efecto de un incremento de las tarifas sobre la recaudacioacuten de ingresos
bull Controlar los costos a traveacutes del conocimiento de la estructura de los costos en que incurre para la prestacioacuten de servicios de salud de costos estaacutendares o de
bull Sistema de Costos e Ingresos Cunceptos baacutesicos
costos de protocolo Obviamente se facilita este proceso si un establecimiento tiene informacioacuten en linea automatizada
bull Formular precios de venta o tarifa de servicIOS esta finalidad es siempre asociada como tiacutepico producto de un sistema de costos sin embargo es pertinente mencionar que los costos proporcionan un buen insumo pero no hay que olvidar el mercado la situacioacuten socio econoacutemica de los usuarios que estaacute relacionada a la capacidad de pago los objetivos de la institucioacuten y del sector salud y las necesidades de recuperacioacuten de costos
bull Gerenciar resultados el gerenciamiento de costos contribuye en forma importante al gerenciamiento de resultados en hospitales visto como logro de objetivos institucionales sin embargo hay otros factores adicionales a evaluar en forma conjunta como son clientes proveedores productos poblacioacuten entre otros
bull Identificar algunos servicios que presentan ventajas comparativas en su proceso de produccioacuten a fin de ampliar sus servicios a nuevos clientes Tal es el caso de algunos establecimientos de salud que venden servicio de lavanderiacutea a otras instituciones aprovechando la capacidad instalada existente
bull Identificar aquellas actividades que por los altos costos que generan al establecimiento deberiacutean encargarse a terceros
bull Contar con informacioacuten suficiente para programar presupuestar y reorientar los recursos para el logro de una mayor eficiencia Esto es importante en la medida que los establecimientos de salud actualmente definen sus requerimientos presupuestales sobre la base de los antecedentes histoacutericos que se tiene al respecto y de acuerdo a los techos presupuestales previamente definidos por el Ministerio de Economiacutea y Finanzas
bull Realizar el planeamiento de actividades el sistema de costos apoya la funcioacuten de planeamiento de actividades de mediano y largo plazo asiacute como tambieacuten la actividad de inversioacuten de equipamiento infraestructura u otros recursos Se establecen los subsidios al sistema presupuestal metas de facturacioacuten o de ingresos costos y resultados en funcioacuten a poliacuteticas y directivas formuladas por la institucioacuten o el sector salud
bull Evaluar aspectos contables los costos contribuyen con informacioacuten indispensable para la cuantificacioacuten del resultado del periacuteodo y evaluacioacuten de uso de recursos seguacuten la normatividad contable
bull Analizar el impacto en los costos e ingresos totales de introducir nuevos mecanismos de pago por la atencioacuten de servicios de salud Por ejemplo sistemas de prepago implementacioacuten del seguro escolar entre otros
bull Conocer el aporte de los serVICIOS en la generacioacuten de Ingresos del establecimiento lo cual complementado con el nivel de produccioacuten y las tarifas establecidas permiten identificar las filtraciones que podriacutean existir en los Ingresos del establecimiento debido a poliacuteticas inadecuadas de cobros o de exoneraciones
Sistema de CasIos e Inresos Conceptos baacutesicos
bull Analizar el comportamiento de la recuperacioacuten de costos en cada servicio especiacutefico Es decir determinar el nivel y el porcentaje de ingresos generados respecto a los costos incurridos por un servicio especifico
bull Tener capacidad de establecer Acuerdos de Gestioacuten con el Ministerio de Salud o con los niveles regionales que correspondan Los Acuerdos de Gestioacuten se constituyen en herramientas baacutesicas en la estrategia de lograr una asignacioacuten eficiente y equitativa de los recursos un compromiso de produccioacuten en funcioacuten a las necesidades de la demanda de servicios de salud
bull Disponer de elementos para la incorporacioacuten de estrategias de Incentivos para mejorar la produccioacuten y productividad de los servicios
bull Posibilitar la construccioacuten de escenarios y realizar proyecciones de caraacutecter econoacutemico financiero
CONCEPTOS BAacuteSICOS DE COSTOS Y METODOLOGIacuteAS
A continuacioacuten se presentan conceptos de costos y metodologiacuteas que se relacionan directamente con el tema de costos e ingresos
Costos de servicios de salud
Son los recursos que intervienen directa o indirectamente en la produccioacuten de un servicio de salud o relacionado a eacutel
Meacutetodo de costeo por absorcioacuten
el sistema en el cual independientemente del comportamiento fijo o variable los costos se asignan a los centros de costos y luego a traveacutes de un proceso de cascada descendente se prorratean los costos indirectos y tanto los costos directos como indirectos se imputan hacia los procesos yo productos o servicios
Seguacuten este meacutetodo el costo del producto y el valor de los inventarios comprende los costos fijos y los costos variables de produccioacuten
Meacutetodo de costeo directo
Tambieacuten llamado variable o marginal Soacutelo considera los costos variables es decir los que variacutean proporcionalmente al volumen de produccioacuten dando como resultado el margen de contribucioacuten hacia los costos fijos y las utilidades
Seguacuten este meacutetodo el costo del producto y el valor de los inventarios comprende soacutelo los costos variables de produccioacuten
Meacutetodo de costeo por oacuterdenes de trabajo
En este sistema los costos se originan y se acumulan para cada trabajo Cuando se refiere a un trabajo es a un pedido un lote una unidad de produccioacuten o un contrato
Se identifica y valora cada factor o insumo que interviene directa o indirectamente en el proceso de produccioacuten del servicio con el propoacutesito de determinar su costo
Sistema de Costos e Ingresus Conceptos haacutesicos
Este enfoque permite acercarse mucho a los costos reales en los que se incurre en los procesos de produccioacuten
Meacutetodo de costeo por proceso
En este sistema los costos se determinan por cada fase del proceso productivo y en un periacuteodo establecido
La base de imputacioacuten es la produccioacuten de una determinada seccioacuten y en un periacuteodo establecido que puede ser un diacutea una semana un mes etc
El costo unitario se halla al final del periacuteodo que se fije de la siguiente forma dividiendo los costos del centro de actividad entre las unidades que se haya producido con este dato se tiene una orientacioacuten ya que lo que se analiza es un costo medio pero vale obviamente para la toma de decisiones
La finalidad perseguida con esta forma de costear es alcanzar los objetivos siguientes
bull Conocer los costos de produccioacuten de un proceso en uno o varios departamentos
bull Controlar los costos de produccioacuten por medio de los informes de costos que se obtendrm en los centros
El costeo por procesos es aplicable en el caso de instituciones que generan productos homogeacuteneos y es la determinacioacuten del costo promedio de producir un servicio que identifica a un I~entro de costos y que es la resultante de dividir el gasto total entre la cantidad produida de un bien o un servicio
En este tipo de costeo la base estaacute en la produccioacuten realizada jurante un periacuteodo determinado yos costos asociados a dicha produccioacuten
Otra definicioacuten
Calcula el C()~ to promedio general incurrido en diversos centDs de costos para producir un corjunto de bienes y servicios considerados homogeacuteneos y luego estima la aliacutecuota deostos de cada uno de esos centros que cOTespClnde a los diversos bienes Los cotos hallados son siempre promedios
Sistema de costo completo
Todos los costes de fabricacioacuten se incorporan al caacutelculo de costo del producto es decir se incluyen los costos de aprovisionamiento y los de transfomacioacuten diferenciaacutendose los denominadJs costos del producto y costos del periacuteodo El objetivo a seguir por eacuteste meacutetodo ef suministrar informacioacuten a la contabilidad financiera
Sistema de costo variable
Incluye soacutelo la parte variable de los costos de fabricacioacuten Los cestos de fabricacioacuten de naturaleza f ja son tratados como costos del periacuteodo
En este slstena se persigue la posibilidad de toma de decisiones por parte de la direccioacuten de la empresa
l11il d ( OIS e
Costos directos
Corresponden a los costos identificados con los centros de costos o que forman parte del producto o que ejecutan el proceso de transformacioacuten del producto sin la necesidad de utilizar ninguacuten criterio de prorrateo
Costos Indirectos
Son costos comunes a dos o maacutes objetos de costos es decir a dos o maacutes centros de costos o dos o maacutes productos y que por tanto requieren de la utilizacioacuten de criterios de prorrateo Entre los costos indirectos tenemos
bull Consumo de agua
Consumo de energiacutea eleacutectrica bull bull Consumo de teleacutefono
bull Depreciacioacuten predial
bull Seguros indirectos
bull Impuestos y tasas
bull Mantenimientos generales
Otros costos indirectos bull
Costos Fijos y Variables
La clasificacioacuten de costos en fijos y variables es extremadamente uacutetil en la validacioacuten de resultados toma de decisiones y planeamiento de las actividades operacionales
Costos Fijos
Corresponden a costos vinculados a la infraestructura instalada y equipamiento Son los costos que permanecen constantes independientes del volumen de produccioacuten dentro de una determinada capacidad o rango relevante
Costos Variables
Se identifican en este concepto los costos que variacutean de acuerdo al volumen de produccioacuten
Costos totales unitarios
Corresponden a los costos unitarios del proceso a costear en cada centro de costos El costo total unitario puede incluir
bull Prorrateo de costos administrativos y generales o
bull Prorrateo de costos administrativos generales e intermedios
El sistema SICI los discrimina en sus reportes
Costos directos unitarios
Corresponde al costo unitario del proceso a costear en cada centro de costos sin ninguacuten prorrateo Es la resultante de dividir el costo directo entre la produccioacuten
Sistema de Costos e Ingresos Conceptos haacutesicos
r
Costos fijos unitarios
Corresponde al costo unitario del proceso a costear en cada centro de costos pero que solo ha considerado el registro de costos fijos El costo total unitario puede incluir
bull Prorrateo de costos administrativos y generales o
bull Prorrateo de costos administrativos generales e intermedios
El sistema SICI lo discrimina en sus reportes
Costos variables unitarios
Corresponde al costo unitario del proceso a costear en cada centro de costos pero que solo ha considerado el registro de costos variables El costo total unitario puede incluir
bull Prorrateo de costos administrativos y generales o
bull Prorrateo de costos administrativos generales e intermedios
El sistema SICI lo discrimina en sus reportes
Costos por protocolos y procedimientos
El SICI permite costear el tratamiento de determinado diagnoacutestico en funcioacuten al protocolo que utiliza el establecimiento de salud asimismo costea los procedimientos de laboratorio radioloacutegicos meacutedico quiruacutergicos etc
Previa coordinacioacuten con los responsables de centros de costos se establecen los protocolos de patologiacuteas meacutedicas a costear o de procedimientos de intereacutes esta informacioacuten se ingresa al sistema y mensualmente el sistema procesa los datos y se obtiene los costos respectivos
Ejemplo
Neumoniacutea Aborto incompleto con legrado uterino Cesaacuterea apendicetomiacutea puncioacuten lumbar
Criterios de prorrateo
Son los criterios utilizados para distribuir o asignar los costos indirectos a los centros de costos o a los productos No hay una manera correcta o uacutenica de hacerlo Entre ellos tenemos
bull Prorrateo de costos de servicios puacuteblicos en funcioacuten a metros cuadrados de cada centro de costos y ponderacioacuten de consumo para definir que centro de costos consume maacutes o menos
o Agua
o Energiacutea Eleacutectrica
o Teleacutefono
Sistema dt Cos e Cunceptos baacutesicos
bull Prorrateo de costos de servicios comunes en funcioacuten a metrogt cuadrados de cada centro de costos y ponderacioacuten de consumo para definir que centro de costos consume maacutes o menos
o Limpieza y jardines
o Vigilancia
Se sugiere trabajar coordinadamente con el equipo asistencial
bull Prorrateo de centros de costos de servicios administrativos Estos son prorrateados hacia los demaacutes centros de costos generales intermedios y finales a traveacutes de un factor de distribucioacuten
Foacutermula Costos administrativos (Costo total - Costo administrativa)
bull Prorrateo de centros de costos de servicios generales Los costos de estos son prorrateados a los centros de costos intermedio y final en funcioacuten a demanda de servicios de cada centro de costos
Ejemplo o Kilogramos de ropa
o NiJmero de raciones
o Kiloacutemetros recorridos
o Horas mantenimiento u OTM
o Horas hombre en saneamiento ambiental
o Horas de servicio en imprenta
o Nuacutemero de paquetes esterilizados
o NClmero de piezas confeccionadas
o Porcentaje de consumo de vapor en funcioacuten a las horas que utilizan los centros de costos
o Metros cuacutebicos de oxiacutegeno
Se requiere informacioacuten de produccioacuten desClgregada
Ejemplo
Kilogramos de ropa lavada por cada uno de los centros de costos atendidos asiacute es como se ingresa la informacioacuten en el sistema
bull Prorrateo de centros de costos de servicios intermedios Los costos de estos son prorrateados a los centros de costos finales en funcioacuten a demanda de servicios de cada centro de costos
Ejemplo
o Nuacutemero de exaacutemenes de laboratorio
o Nuacutemero de recetas atendidas
o Nuacutemero de horas quiruacutergicas
o Nuacutemero de partos
Sistema de Costos e Ingresos Conceptos baacutesicos
p
Se requiere Informacioacuten de produccioacuten desagregada
Ejemplo
Nuacutemero de exaacutemenes de laboratorios por centros de costos atendido cuaacutentos para consulta externa si es posible por especialidades cuaacutentos para hospitalizacioacuten y por cada servicio (medicina cirugiacutea pediatriacutea gineco obstetricia y al interior de ellas si se puede desagregar es mejor) es asi es corno se ingresa la informacioacuten en el sistema
Criterios de ponderacioacuten
Se utilizan para establecer en funcioacuten a los costos directos cuan complejo puede ser un procedimiento comparado con otro y a partir de este dato se obtienen los costos unitarios estos criterios en el SICI son usados en Laboratorio y Rayos X principalmente en los servicios intermedios y en Nutricioacuten en servicios generales tambieacuten puede utilizarse en Central de Esterilizacioacuten para establecer cuanto cuesta esterilizar la variedad de paquetes y en Costura para establecer cuanto cuesta confeccionar la variedad de prendas
Unidades de Medida
Para cada centro de costos ya se han establecido unidades de medida consignadas en el Cataacutelogo de Centros de Costos del Ministerio de Salud (Documento elaborado considerando la estructura de los hospitales e institutos la informacioacuten que procesa la Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica del MINSA la Direccioacuten General de Salud de las Personas la Oficina General de Planificacioacuten y la propuesta de la Contaduriacutea Puacuteblica de la Nacioacuten) sin embargo con la informacioacuten que proporciona el SICI se pueden hallar costos de unidades de medida adicionales
Producto o servicio
objetivo de la funcioacuten de transformacioacuten es la obtencioacuten del producto que en caso de ser una empresa de servicios el resultado se denominaraacute servicio
Es decir el bien material obtenido en el proceso de transformacioacuten es el producto y el bien inmaterial es el servicio
El producto o servicio es el bien material o inmaterial recibido por el cliente y que es la razoacuten principal por la cual el cliente paga
Ejemplo
bull En un consultorio meacutedico el producto es la consulta meacutedica que incluye la atencioacuten meacutedica y las indicaciones a traveacutes de extender una receta meacutedica
bull En una Farmacia el producto es la venta del medicamento expresada a traveacutes de las recetas atendidas
Margen y resultado
margen es la diferencia entre los ingresos y los costos de produccioacuten directamente vinculados a la obtencioacuten y venta de un producto
Resultado interno y resultado externo
El resultado externo se obtiene mediante la diferencia entre ingresos y gastos de un periacuteodo teniendo presente los ingresos por venta los derivados de inversiones financieras temporales
Sistema de COS(s e ( onceotos baacutesicos
y como gastos aquellos derivados de la compra de materiales preacutestamos concedidos a la empresa dotaciones a las amortizaciones entre otros
El resultado interno se obtiene mediante la diferencia entre los ingresos de un periacuteodo y los costos incurridos para obtener dichos ingresos es decir se tiene en cuenta los precios de costo de los productos o servicios vendidos los costos generales de administracioacuten y gestioacuten de la empresa
El resultado interno y externo de una empresa no coinciden tanto por el rubro de ingresos como por el rubro de gastos que no son los mismos en ambos
Ademaacutes existen una serie de gastos que nunca seraacuten costos y a su vez existen una serie de costos que no se van a considerar gastos
Recuperacioacuten de costos
Es la relacioacuten entre ingresos y costos expresado en porcentaje y que puede trabajarse en funcioacuten a costos totales fijos o variables u otro tipo de costo Expresa cuanto ingreso tuvo un centro de costos en relacioacuten a sus costos registrados para producir determinados servicios o bienes en un determinado periacuteodo
El anaacutelisis de la recuperacioacuten de costos se puede hacer
bull A nivel institucional recomendable porque todos los centros de costos contribuyen en la generacioacuten de ingresos
bull A nivel de servicios (finales intermedios generales y administrativos)
bull A nivel de departamentos asistenciales
bull Anivel de aacutereas de trabajo centros de costos con actividades afines como consulta externa emergencia hospitalizacioacuten apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
bull A nivel de centros de costos
Para la institucioacuten es importante conocer los porcentajes de ingresos con los cuales 7- contribuyen los diferentes centros de costos servicios y departamentos
Ello le permite tomar decisiones cuando tiene que invertir o dejar de hacerlo
INFORMACiOacuteN BAacuteSICA QUE REQUIERE EL SISTEMA DE INFORMACiOacuteN DE COSTOS
Caracteriacutesticas del establecimiento Oferta y demanda
Se necesita informacioacuten de
bull La estructura orgaacutenica y funcional del establecimiento de salud
bull Oferta del hospital
o Infraestructura construcciones remodelaciones donaciones
o Recursos humanos nombrados contratados a plazo fijo contratados por servicios no personales tipos y nuacutemerode profesionales nuacutemero de trabajadores
Sistema de Costos e Ingresos Conceptos baacutesicos
asistenciales nuacutemero de trabajadores administrativos residentes internos personal ad honorem destacados
o Recursos fiacutesicos nuacutemero de camas consultorios sala de operaciones salas de parto equipamiento por centros de costos
o Servicios que oferta por especialidades
bull Demanda del hospital
o Datos de poblacioacuten
o Procedencia de los clientes externos
o Data de produccioacuten asistencial intermedia final general y administrativa
Conocimiento de los procesos de trabajo al interior de la institucioacuten
Es importante que previo al trabajo operativo se conozca como es que se dan los diferentes procesos de produccioacuten en los diferentes servicios al interior de la institucioacuten ello constituye un paso imprescindible para luego definir la propuesta de cartera de centros de costos en funcioacuten al cataacutelogo de centros de costos
Puede darse el caso que en una institucioacuten se compartan los recursos para maacutes de un centro de costos y entonces sea un poco complicado separar los costos y prefiera entonces costear como un solo centro de costos con productos variados
Luego de realizado el diagnoacutestico de los sistemas de informacioacuten puede ser necesario redefinir la propuesta de cartera de centros de costos en funcioacuten a la informacioacuten con la que se cuenta para costear
Asimismo es necesario se establezcan los supuestos con los que se va a trabajar en la institucioacuten
Ejemplo
bull Se va a trabajar atenciones de emergencia en un centro de costos y no por cada toacutepico
bull Se va a trabajar sala de observacioacuten como parte de la atencioacuten de emergencia y no separada
bull Los costos variables si bien es cierto en la metodologiacutea son los suministros y servicios determinada institucioacuten puede definir que todo aquel servicio de terceros por licitacioacuten sea un costo fijo
bull A nivel de costos de hospitalizacioacuten se trabajaraacute con el diacutea paciente que se sabe incluye otros costos pero que para una institucioacuten dada prefiere incluirlos y no desagregarlos
bull Algunas instituciones pueden decidir trabajar costos de consulta por las cuatro
especialidades y no desagregar los costos por subespecialidades
Sistema de Costos e Ingresos Conceptos baacutesicos
INFORMACiOacuteN BAacuteSICA Y DEFINICiOacuteN DE RESPONSABLES DE ENTREGA DE INFORMACiOacuteN OPORTUNA Y DE CALIDAD
Se presenta a continuacioacuten un listado de informacioacuten baacutesica que se requiere para obtener costos a traveacutes del SICI se especifica el proveedor de la informacioacuten y se propone trabajar un cuadro en cada institucioacuten en donde se especifique el responsable de entregar la data en forma oportuna y con calidad
Asimismo se propone que en el mismo formato que consolida el proceso de recepcioacuten de informacioacuten base se controle el diacutea real de entrega de informacioacuten y se pueda contrastar con el diacutea de entrega ideal
Para llegar a definir el formato de sistema de informacioacuten del hospital se ~lace necesario tener reuniones de sensibilizacioacuten con el personal de las unidades oficinas servicios o departamentos que son proveedores de la informacioacuten y se cuente con el apoyo de la Direccioacuten y el equipo de gestioacuten de la institucioacuten
En estas reuniones es importante definir que caracteriacutesticas tiene que tener la informacioacuten para ser recepcionada por la Unidad u Oficina de Costos Ello evitaraacute la duplicidad de esfuerzos en un mismo objetivo
Si se pueden realizar interfases con otros sistemas en la institucioacuten la recepcioacuten de informacioacuten se convierte en un proceso maacutes sencillo y ahorra tiempo para la obtencioacuten de resultados en la Unidad u Oficina de Costos
Es pertinente mencionar que el proceso de mejora de la informacioacuten base es constante y que de lo observado en hospitales que cuentan con sistemas de costos es muy importante la revisioacuten de la data y su respectiva mejora en calidad oportunidad y desagregacioacuten en funcioacuten a los requerimientos de costeo que plantea la institucioacuten
Sin embargo hay que recordar que la evaluacioacuten de la informacioacuten la deben hacer las Unidades de Costos con la participacioacuten de los equipos asistenciales y administrativos quieacutenes son precisamente los decisores a nivel de los centros de costos y quieacutenes
_ deben estar sensibilizados y motivados en el proceso de mejora de la informacioacuten proporcionada por el SIC l
bull Sistema de Costos ( Ingresos CUl1ceplus haacutesicus
-------------------------------------
SISTEMA DE INFORMACiOacuteN DEL HOSPITAL
Remuneraciones
la unidad de costos
Personal
Contratados a plazo fijo
Nombrados
Personal
Contratados por SNP Personal
La Informacioacuten de personal debe considerar
bull Coacutedigo de personal
bull Cargo de persoral
bull Apellidos y nombres
bull Nivel del trabajador
bull Remuneracioacuten baacutesica
PersonalBeneficios soclale~
bull Aportes extraorolnarlos
bull Fondo de pensic nes de personal activo
bull Aporte a EsSalu j
Gratificacioacuten de fietas patrias Personal
PersonalAguinaldo por flesLls navidentildeas
PersonalBonificacioacuten por e~ ~olarldad
PersonalPago de guardias I ospltalarlas
PersonalSegurG de riesgo
PersonalCanasta de vivere
PersonalPago ce hoa~ ac manllent)
PersonalEnsentildeanza
Movilidad y refrlger ) Personal
Logistlca VesluaIC almaceacuten
Distribucioacuten horaa de personal
PersonalROl de dlstriDulon lOrariexcla de personal
bull AdmlnlstratlJc
bull ASistencial
La dlstrlbuclon de LHas por trabajador por centro de costc requiere la coordinacioacuten de los centros de costos de personal departarpntos aSistenciales y administrativos Un jades administrativas y
SISellllti ie (1 ()I liI ~rlsm onceptos baacutesicos
Caja chica
Movilidad
Viaacuteticos
Materiales de consumo
Otros servicios
Suministros
Gases medicinales
Suministros en general
La informacioacuten debe estar ordenada por
bull Especificas de gasto
bull Fuentes de financiamiento En el formato de consumo de bienes registrado por los Centros de costos se debe consignar
bull Mes de consumo
bull Centro de costos que reporta
bull Coacutedigo del insumo
bull Descripcioacuten del insumo
bull Unidad de medida
bull Viacutea de financiamiento
bull Cantidad consumida
bull Precio unitario
bull Precio total
bull de valor fijo
bull de valor variable
El reporte de consumo de PECOSAS debe consignar
bull Fecha
bull Centro de costos
bull Nuacutemero de PECOSA
bull Especifica de gasto
bull Descripcioacuten del insumo
bull Viacutea de financiamiento
bull Importe
bull de valor fijo
bull de valor variable
SERVICIOS
Serviacutecios de terceros
Servicios puacuteblicos
Service
El reporte de servicios debe consignar
bull Fecha
bull Coacutedigo del servIcIo
bull Descripcioacuten del servicio
bull Unidad de medida
bull Viacutea de financiamiento
bull Centro de costos
bull Descripcioacuten
bull Precio
bull de valor fijo
bull de valor variacuteable
Economiacutea
Economia
Economiacutea
Economia
Logistica Planta de oxigeno
Logistlca
Logiacutestica
Logiacutestica
Logiacutestica
DiacuteadaDiacutea de entrega
entrega
ltmiddottft middotbull
Sistema de Costos e Ingresoslt Conceptos buacutesicos
Depreciacioacuten
Depreciacioacuten acumulada
Depreciacioacuten mensual
La informacioacuten de activos fijos debe consignar
bull Centro de costos
bull Fecha
bull Coacutedigo del activo
bull Descripcioacuten
bull Fecha de adquisicioacuten
bull Valor de compra
bull Tipo de cambio de compra
bull Depreciacioacuten acul1ulada
bull Depreciacioacuten del periodo
bull Tipo de cambio
Ingresos
Recaudados a traveacutes de caja
Reembolsos de seg nos
Donaciones
El reporte de recaudaciOacuten de ingresos debe consignar
bull Centro de costos
bull Concepto de ingresos acorde a cartera de servicios
bull Tipo de paciente
bull Tipo de ingresos
bull Cuenta por pagar
bull Importe pagado
bull Importe exonerac )
bull Importe pendlentiexcl de pago
anterior implica Inte Jrar la informaCioacuten de
bull Reporte de iexclngres)s de calas
bull Reembolsos
bull Donaciones
bull Facturacioacuten de hcspitalizacioacuten
bull Cuentas pendlenHs por cobrar
Patrimonio
Patrimonio
Economiacutea
Economiacutea
Economiacutea
Economiacutea
Economia
Caja
Sislelllil JI COS( s I Ingresos Conceptos baacutesicos
Produccioacuten
Estadiacutestica
(Produccioacuten e indicadores)
Cartera de servicios
Estadiacutestica
Servicios intermedios Servicios finales
Estadiacutestica
Servicios generales Estad i stica
Servicios admlnlstrallvos Estadiacutestica
Desagregado por centros de costos
La informacioacuten debe centralizarse en ei Departamento
De Estadiacutestica y debe coordinarse Cln cada centro de
Costos o servicios los formatos de reporte a utilizar los Cuales deben permitir obener In-ormacloacuten para los
Diferentes clientes el establecimie nto
Exoneraciones
Personal
Pacientes del hospital
Trabajadores del hospital ServiCIO social
Esta informacioacuten oene ser desagrepda por centros de Costos que prestar los serviIOS
Facturacioacuten de pacientes
Hospitalizados
Desagregado por centros de costos trmiddot el que
Se incluya la Siguiente Inforrnacloacuten Economiacutea
Centros de costos
Nuacutemero de pacientes
Cuentas generadas
Importes pagados
Importes exoneraduacutes
Importes pendientes por cobiar
Promedio de rngresos por paciente -3gresado por
Centros de costos
Presupuesto
Presupuesto modlfrcado y ejecucioacuten PLANIFICACiOacuteN presupuestal por
ECONOMiacuteAFuentes de financiamiento SIAF
Especificas de gasto
Sistema de Costos e Ingresos COllceptos haacutesicos
------------------------------------------
Asimismo se deben definir
bull Reportes adicionales que se necesitan trabajar
o Ejemplo sala de operaciones (horas disponibles programadas ejecutadas)
o Sala de partos (horas disponibles horas ejecutadas)
o Consulta externa (horas programadas horas ejecutadas)
bull Alternativas o estrategias para cargar informacioacuten
bull No se deben imponer formatos ni formularios se debe buscar el consenso de los usuarios en definir la mejor propuesta que va a permitir a todos acceder a la informacioacuten que sirva para toma de decisiones en diferentes niveles de la organizacioacuten del establecimiento
Sislelu L~ ()I- e lIglS) (IceJlos huacutesicos
INDICADORES HOSPITALARIOS PROPUESTOS PARA EL SICI
INDICADORES DE INFRAESTRUCTURA
Capacidad maacutexima o arquitectoacutenica
Es el nuacutemero de camas totales del establecimiento funcionales o no
Capacidad presupuestada
Es el nuacutemero de camas consideradas en el presupuesto del antildeo en curso
Capacidad funcional (real)
Es el nlimero de camas que se encuentra funcionando en un momento dado
Numero de camas por centro de costos (Incluye emergencia)
Es el nuacutemero de camas funcionales que se tienen por centros de costos
Sala de operaciones
Es el nuacutemero de salas de operaciones del establecimiento se debe desagregar las estructurales y funcionales
Consultorios de atencioacuten ambulatoria
(desagregado por especialidades)
Es el nuacutemero de consultorios del establecimiento se debe desagregar los estructurales y funcionales
Mesas de partos
Es el nuacutemero de mesas de parto del establecimiento se debe desagregar en estructurales y funcionales
Lo anterior cruzado tambieacuten con el numero de meacutedicos especialistas desagregado por especialidades
Recursos humanos por cama
Este indicador nos permite evaluar el nuacutemero de recursos humanos por cama Considerar que se debe evaluar en forma global y desagregada por centros de costos con la participacioacuten del personal responsable directo del centro de costos
Internos y residentes de medicina por cama
Es el nuacutemero de internos y residentes de medicina por cama funcional o real
Meacutedicos especialistas por cama
(Desagregado por especialidades)
bull Indicadores Hospitalarios Propuestos para el SICI
Es el nuacutemero de meacutedicos especialistas por tipo por cama funcional o real
Enfermeras por cama
Es el nuacutemero de enfermeras por cama funcional o real
Auxiliares de enfermeriacutea por cama
Es el nuacutemero de auxiliares de enfermeriacutea por cama funcional o real
Bioanalista por cama
Es el nuacutemero de teacutecnicos de laboratorio por cama funcional o real
Dietistas por cama
Es el nuacutemero de nutricionistas por cama funcional o real
Auxiliar de historias cliacutenicas por cama
Es el nuacutemero de teacutecnicos de estadiacutestica por cama funcional o real
Camas por recurso humano
Camas por residentes o internos
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por residentes o internos de medicina
Camas por medico especialista
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por meacutedico especialista seguacuten especialidad (no considerar a los meacutedicos con labor exclusiva administrativa)
Camas por enfermera
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por enfermera asistencial
Camas por auxiliar de enfermeriacutea
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por auxiliar de enfermeriacutea (Incluye a los teacutecnicos de enfermeriacutea)
Camas por bioanalista
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por teacutecnico de laboratorio
Camas por dietista
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por nutricionista
Camas por auxiliar de historia cliacutenica
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por teacutecnico de estadiacutestica
Numero de enfermeras por medico
Es la relacioacuten numeacuterica entre el nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea vs
Indicadores Hospitalarios Propuestos para el SICI
El nuacutemero de profesionales meacutedicos (deberiacutea considerarse soacutelo al personal asistencial)
Numero de auxiliares por medico
Es la relacioacuten numeacuterica entre el nuacutemero de teacutecnicos de enfermeriacutea vs El nuacutemero de profesionales meacutedicos
Numero de administrativos por medico
Es la relacioacuten numeacuterica entre el nuacutemero de administrativos y el nuacutemero oe profesionales meacutedicos
Numero de trabajadores por cama
Es el nuacutemero total de trabajadores por cama funcional o real Tambieacuten puede compararse con el nuacutemero de camas estructurales y presupuestadas
INDICADORES ADMINISTRATIVOS
Presupuesto
Promedio de presupuesto por trabajador
Es el promedio resultante de dividir el presupuesto total asignado al establecimiento entre el nuacutemero total de trabajadores activos
Presupuesto recursos ordinarios (RO) por trabajador
Es el promedio resultante de dividir el presupuesto por recursos ordinarios asignado al establecimiento entre el nuacutemero total de trabajadores activos Debe considerarse por lo tanto con y sin el monto de pensiones
Presupuesto recursos por trabajador
Es el promedio resultante de dividir el presupuesto por recursos directamente recaudados asignado al establecimiento entre el nuacutemero total de trabajadores activos
Promedio de ingresos por trabajador
Es el promedio resultante de dividir los ingresos entre el nuacutemero de trabajadores
Hay que considerar
a Ingresos recaudados por caja a traveacutes del cobro de tarifas por los servicios brindados
b Ingresos por caja maacutes reembolsos de seguros y otras fuentes de ingresos
Estos promedios se deben comparar con el presupuesto RDR por trabajador
Cuadro comparativo de presupuesto modificado ejecutado y la variacioacuten correspondiente
En este cuadro se consigna
a Presupuesto modificado del antildeo por fuentes de financiamiento
indicadores Hospitalario Propuestos para el SICI
b Presupuesto ejecutado por fuentes de financiamiento
c Variacioacuten de ejecucioacuten vs presupuesto Modificado
Porcentaje de avance de metas seguacuten porcentaje de ejecucioacuten presupuestal
Este indicador necesita datos externos proporcionados por Planificacioacuten del establecimiento
Porcentaje de costos vs Monto ejecutado de presupuesto
Este indicador necesita datos externos proporcionados por Planificacioacuten del establecimiento
INGRESOS
La informacioacuten de ingresos es un promedio a menos que se tenga un sistema de registro que permita identificar cada uno de los rubros considerados en los indicadores
Ingresos por atencioacuten ambulatoria
Son los ingresos captados en caja por atenciones ambulatorias
En el anaacutelisis debe considerarse la evaluacioacuten con y sin el monto de reembolsos por seguros
Ingresos por diacutea paciente
Son los ingresos captados en caja por hospitalizacioacuten y por diacutea paciente Es la resultante de dividir los ingresos registrados para hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente del mes
En el anaacutelisis debe considerarse la evaluacioacuten con y sin el monto de reembolsos por seguros
Ingresos por egreso hospitalario
(Informacioacuten proporcionada por Cuentas Corrientes o Facturacioacuten del estashyblecimiento)
Son los ingresos registrados en cuentas corrientes o facturacioacuten por paciente egresado de hospitalizacioacuten
Ingresos por egreso hospitalario
(Informacioacuten de caja)
Son los ingresos captados en caja por hospitalizacioacuten y por egreso Es la resultante de dividir los ingresos registrados para hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de egresos del mes
En el anaacutelisis debe considerarse la evaluacioacuten con y sin el monto de reembolsos por seguros
Ingresos de farmacia por trabajador
el promedio de ingresos generados en Farmacia por trabajador Es la resultante de dividir los ingresos de Farmacia registrados en caja entre el nuacutemero de trabajadores de ese centro de costos
Indicadores HOSlliacutefalarto Propuestos para el SICI
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros y las recetas atendidas por seguros
Ingreso de farmacia por receta
Es el promedio de ingresos por cada receta atendida Es la resultante de dividir el ingreso de Farmacia registrado en caja entre el nuacutemero de recetas atendidas
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros y las recetas atendidas por seguros
Porcentaje de ingresos por farmacia VS Total de ingresos
Es la resultante de dividir el monto de ingresos registrados por Farmacia entre el monto total de ingresos expresado en porcentaje
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros a nivel total de ingresos y especiacuteficamente por centros de costos como es el caso de farmacia
Promedio de ingresos de laboratorio por trabajador
Es el promedio de ingresos generados en laboratorio por trabajador de laboratorio Es la resultante de dividir los ingresos de Laboratorio registrados en caja entre el nuacutemero de trabajadores de ese centro de costos
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros
Promedio de ingresos por examen de laboratorio
Es el promedio de ingresos por examen de laboratorio Es la resultante de diVidir el ingreso de laboratorio registrado en caja entre el nuacutemero de exaacutemenes de laboratorio Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros y las atenciones por seguros
Porcentaje de ingresos por laboratorio
Es la resultante de dividir el monto de ingresos registrados por laboratorio entre el monto total de ingresos expresado en porcentaje
oiexcl Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros a nivel total de ingresos y especiacuteficamente por centros de costos como es el caso de laboratorio
Ingresos de radiologiacutea por trabajador
Es el promedio de ingresos generados en radiologiacutea (deben separarse los ingresos seguacuten los centros de costos rayos X ecografiacutea tomografiacutea gammagrafiacutea etc) por trabajador de radiologiacutea (debe separarse el nuacutemero de trabajadores por los centros de costos de rayos X ecografiacutea tomografiacutea gammagrafiacutea etc)
Es la resultante de dividir los ingresos de radiologiacutea (o desagregado) registrados en caja entre el nuacutemero de trabajadores del centro de costos de radiologiacutea o centros de costos
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros
Ingresos por examen de radiologiacutea
Es el promedio de ingresos por examen de radiologiacutea (deben separarse los ingresos y exaacutemenes seguacuten los centros de costos de rayos X ecografiacutea tomografiacutea gammagrafiacutea etc)
Indicadores Hospitalarios Propuestos para el SICI
Es la resultante de dividir el ingreso de radiologiacutea registrado en caja entre el nuacutemero de exaacutemenes de radiologiacutea (desagregar radiologiacutea en los diferentes centros de costos)
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros y las atenciones por seguros
Porcentaje de ingresos de radiologiacutea vs total
Es la resultante de dividir el monto de ingresos registrados por radiologiacutea entre el monto total de ingresos expresado en porcentaje (desagregar radiologiacutea en los diferentes centros de costos)
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros a nivel total de ingresos y especiacuteficamente por centros de costos como es el caso de radiologiacutea
Promedio de ingresos por trabajador del hospital
Es el promedio de ingresos por trabajador (considera el dato de registro por caja y debe incluirse los reembolsos de seguros)
En el reporte SICI se ha considerado indicadores de ingresos de todos los centros de costos de servicIos intermedios y finales
EXONERACIONES
Porcentaje de exoneraciones por servicios
Es el porcentaje de exoneraciones por servicios intermedios y finales desagregado por centros de costos vs El total de exoneraciones
Cuadro de exoneraciones por centros de costos incluyendo montos y Pareto
Este cuadro muestra las exoneraciones en montos por centros de costos ordenados del mayor al menor monto con porcentajes y Pareto
Cuadro comparativo de exoneraciones ingresos gasto total y tasa de recuperacioacuten de costos con ingresos por caja (con y sin reembolsos de seguros con y sin exoneraciones)
Este cuadro considera montos totales
BENEFICIOS A LOS TRABAJADORES
Porcentaje de beneficios a los trabajadores por toda fuente de financiamiento
Cuadro que refleja el porcentaje de recursos ordinarios y recursos directamente recaudados que se destina a beneficio de los trabajadores del establecimiento
Beneficios a los trabajadores mensual
En este cuadro se considera lo siguiente canasta de viacuteveres vestuario de personal racionamiento capacitacioacuten detrabajadores alimentacioacuten detrabajadores alimentacioacuten de nintildeos beneficrarios de la cuna jardiacuten seguro de riesgo de los trabajadores bienestar de personal y vacaciones
Indicadores lIosplltlarlUs Propues()s para el SIC
Remuneracioacuten promedio por funcionarios
Este cuadro expresa los montos promedios de remuneracioacuten por meacutedicos enfermeras teacutecnicos de enfermeriacutea psicoacutelogos obstetrices odontoacutelogos otros profesionales de la salud
RACIONAMIENTO
Promedio racionamiento por centros de costos
(Expresado en horas racionamiento y monto mensual por centros de ( astas)
Promedio de racionamiento por centros de costos
(En funcioacuten a montos mensuales con porcentaje y Pareto)
COSTOS
COSTOS POR COMPONENTES
Distribucioacuten porcentual del costo
En tabla yen graacutefico en el que se muestran el porcentaje por compontntes recursos humanos suministros servicios y depreciacioacuten
Porcentaje de costos vs Gasto
(Desagregado por los componentes de costos recursos humanos suministros servicios y depreciacioacuten)
En el cuadro se tiene que consignar los montos de gastos presupumiddot~stales por los componentes del costo y se compara con los reportes del SICI smiddot expresan en porcentaje
INFORMACIOacuteN POR CENTROS DE COSTOS
Porcentaje de costos directos y costos directos e indirectos de centros de costos de servicios administrativos generales intermedios y finales
Se muestra los porcentajes por los centros de costos
Comparativo del costo hora de recurso humano
Se muestra comparativamente el costo hora de recurso humano por celtros de costos seguacuten servicios administrativos generales intermedios y finales
COSTOS DIRECTOS
Hospitalizacioacuten
Se muestra el cuadro de movimiento hospitalario en el que se objetiva
Nuacutemero de camas diacuteas cama diacuteas paciente nuacutemero de egresos porcentaje de ocupacioacuten de camas promedio de permanencia intervalo de sustitucioacuten y rendimiento cama por cada uno de los centros de costos de hospitalizacioacuten
Indicadores lolfJllalari(~ Iroputos para el SIC
En un cuadro adicional se incluyen
a Costo de diacutea cama
b Costo de diacutea paciente
c Costo de promedio de permanencia
d Costo de capacidad utilizada y no utilizada en hospitalizacioacuten
Esta informacioacuten es por centros de costos y en general
La informacioacuten de produccioacuten la provee estadiacutestica y el SIClle pone los datos de costos
HOSPITALIZACiOacuteN COSTOS DIRECTOS POR DIA PACIENTE
Costos directos por diacutea paciente
Es el promedio de costo directo (recursos humanos suministros servIcIos y depreciacioacuten) de los centros de costos de hospitalizacioacuten (agregados o desagregados) entre el nuacutemero de diacuteas paciente Incluye el costo de oxiacutegeno Es la resultante de dividir el costo directo entre el nuacutemero de diacuteas paciente
Costo de recurso humano promedio por diacutea paciente
Es el costo promedio de recurso humano por diacutea paciente este dato puede ser del agregado de todos los centros de costos de hospitalizacioacuten o especificando cada uno
Este indicador incluye solo enfermeras y teacutecnicos de enfermeriacutea NO meacutedicos
Costo hora medico
Es el costo promedio de la hora meacutedico Es la resultante de dIvidir el monto de remuneraciones del meacutedico entre el nuacutemero de horas meacutedico
Horas medico por diacutea paciente
Es el promedio Ciacutee horas meacutedico por diacutea paciente Es la resultante de dividir el total de horas meacutedico er hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente
La distribucioacuten roraria de los meacutedicos se obtiene de los roles de los departamentos meacutedicos
Costo promedio de suministros por diacutea paciente
Es el costo promedio de suministros por dia paciente y que ouedE toma el dato de consumo de
a Consumo de suministros por centros de costos (registro en cada centro de costos)
b Pecosa por entros de costos
Es la resultante de dividir el monto de consumo de suministros de los centros de costos de hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
Imiexclcaiores ______________~~~~~~~~~~~~~e~I~)~CI IBI
Costo promedio de servicios por diacutea paciente
Es el costo promedio de servicios por diacutea paciente Es la resultante de dividir el monto de servicios de los centros de costos de hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
HOSPITALIZACiOacuteN COSTOS DIRECTOS POR EGRESO
Costos directos por egreso
Es el promedio de costos directos por paciente egresado de hospitalizacioacuten Puede considerarse a los centros de costos agregados o desagregados
Es la resultante de dividir el costo directo entre el nuacutemero de egresos del mes
Costo recurso humano medico por egreso
Es el promedio del costo directo de recursos humanos por paciente egresado de hospitalizacioacuten Puede considerarse a los centros de costos agregados o desagregados Es la resultante de dividir el costo directo de recurso humano entre el nuacutemero de egresos del mes
Costo de recurso humano promedio por diacutea paciente
Esel promedio del costo directode recursos humanos pordiacutea paciente de hospitalizacioacuten Puede considerarse a los centros de costos agregados o desagregados
Es la resultante de dividir el costo directo de recurso humano entre el nuacutemero de diacuteas paciente del mes
Este indicador no incluye meacutedicos solo enfermeras y teacutecnicos de enfermeriacutea
Costo promedio de suministros por egreso
Es el costo promedio de suministros por egreso y que puede tomar el dato de consumo de
iexcl a Consumo de suministros por centros de costos (registro en cada centro de costos)
b Pecosa por centros de costos
Es la resultante de dividir el monto de consumo de suministros de los centros de costos de hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de egresos del mes Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
Costo promedio de servicios por egreso
Es el costo promedio de servicios por egreso Es la resultante de dividir el monto de servicios de los centros de costos de hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de egresos del mes Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
bull Indicadores Hospitalariacuteos Propuestos para el SIC
HOSPITALIZACiOacuteN COSTOS INDIRECTOS
Costo administrativo promedio por diacutea paciente
el costo que se obtiene de dividir el costo de servicios administrativos asignado a hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
Costo general promedio por diacutea paciente
el costo que se obtiene de dividir el costo de servicios generales asignado a hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
Costo indirecto promedio por diacutea paciente
el costo que se obtiene de dividir el costo indirecto proveniente de administracioacuten y de servicios generales asignado a hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
HOSPITALIZACiOacuteN COSTO TOTAL
Costo promedio por diacutea paciente
el costo promedio por diacutea paciente el cual se obtiene de dividir el costo total de hospitalizacioacuten (incluye costos directos e indirectos administrativos y generales) entre el nuacutemero de diacuteas paciente Incluye costos fijos y variables
Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
Costo promedio por egreso
Es el costo promedio por egreso el cual se obtiene de dividir el costo total de hospitalizacioacuten (incluye costos directos e indirectos administrativos y generales) entre el nuacutemero de egresos del mes Incluye costos fijos y variables
Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
ATENCiOacuteN AMBULATORIA
Costo hora medico programada en atencioacuten ambulatoria
Es la resultante de dividir el costo de remuneracioacuten del meacutedico en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero de horas programadas
Costo hora medico ejecutada en atencioacuten ambulatoria
Es la resultante de dividir el costo de remuneracioacuten del meacutedico en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero de horas ejecutadas
Costo de atencioacuten ambulatoria esperada
Es la resultante de dividir el costo del centro de costos de atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero de atenciones esperadas (en funcioacuten a las horas programadas y el estaacutendar de rendimiento hora meacutedico)
indicadores Hospiwlariacuteos Iropues()s para el SICi
Costo de atencioacuten ambulatoria realizada
Es la resultante de dividIacute el costo del centro de costos de atencioacuten an bulatoria entre el nuacutemero de atenciones realizadas
Cuadro de rendimiento hora medico concentracioacuten de consulta externa
Este es un cuadro que requiere datos del formato 40 del HIS al cual e le antildeade las horas programadas o ejecutadas en atencioacuten ambulatoria y se obtiene el indicador de rendimiento hora meacutedico programado o ejecutado dependiendo del dato utilizado
Se divide atenciones meacutedicas entre el nuacutemero de horas meacutedico
COSTOS DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD
Porcentaje de reembolsos vs costos del SIS
Este indicador muestra el porcentaje de reembolsos que se recibe por atenciones del Seguro Integral de Salud vs El costo incurrido en las atenciones
Estaacute relacionado con calidad de informacioacuten que se enviacutea para solicitud de reembolso
Costo de la oficina del SIS
Es el costo de la oficina administrativa del Seguro Integral de Salud
Cuando se dispone de adecuada informacioacuten puede incluirse
Horas de economiacutea logiacutestica almaceacuten farmacia cuentas corrientes etc
Costo oficina SIS cubierto por RDR
Es el costo administrativo del Seguro Integral de Salud cubierto con fuente de financiamiento recursos directamente recaudados (RDR)
Costo hora administrativo SIS
Es el costo de la hora de atencioacuten de la oficina administrativa del Seguro Integral de Salud Resultante de dividir el costo del Seguro Integral de Salud entre el nuacutemero de horas que atiende
Cuando se dispone de adecuada informacioacuten puede incluirse
Horas de economiacutea logiacutestica almaceacuten farmacia cuentas corrientes etc
SALA DE OPERACIONESmiddot CIRUGIacuteA
Porcentaje de tiempo de utilizacioacuten de sala de operaciones
Es el porcentaje que se obtiene de dividir horas ejecutadas en sala de operaciones entre horas programadas de sala de operaciones
Se excluye de este indicador las horas de sala de operaciones correspondientes a emergencia
indicadores Hopitalarius Propuestos para el SICl
Porcentaje de cirugiacuteas canceladas
Este indicador resulta de dividir el nuacutemero de cirugiacuteas canceladas entre el nuacutemero de cirugiacuteas programadas
Costo de capacidad no utilizada
el porcentaje de tiempo no utilizado de sala de operaciones expresado en costos en funcioacuten a horas programadas no incluye el costo de horas dedicadas de sala de operaciones a emergencia
Porcentaje de rentabilidad
la relacioacuten entre el total de ingresos generados por intervenciones quiruacutergicas entre el costo total incurrido en sala de operaciones
Costo hora de sala de operaciones
(Incluye meacutedicos anestesioacutelogos enfermeras teacutecnicos de enfermeriacutea otros pero NO meacutedicos cirujanos)
la relacioacuten entre el costo total de sala de operaciones entre el nuacutemero de horas disponibles de sala de operaciones
Puede desagregarse en
a Costo de hora programada de sala de operaciones y
b Costo de hora de sala de operaciones de emergencia
Costo hora de cirujano
Es la relacioacuten de costo de remuneracioacuten de cirujanos entre el nuacutemero de horas que labora
Costo hora promedio de SOP con cirujanos
Es la suma de los costos de
Hora de sala de operaciones
Hora meacutedico cirujano
SALA DE PARTOS
Numero de partos
Este dato se obtiene de Estadiacutestica del establecimiento
Costo hora de sala de partos
Es la relacioacuten dei costo total del centro de costos Sala de Partos entre el nuacutemero de horas disponibles
Promedio de partos por profesional
Es el nuacutemero de partos dividido entre el nuacutemero de profesionales del centro de costos Sala de Partos
Indiacute odores iexclOUUS Iroj7ueIS para el SICI ----------------------------~--
Promedio de partos por hora disponible
Es el nuacutemero de partos dividido entre las horas disponibles de Sala de Partos
FARMACIA
Promedio de recetas atendidas por hora
Es el nuacutemero de recetas atendidas en Farmacia entre el nuacutemero de horas de atencioacuten en ventanilla de Farmacia
Costo de atencioacuten de receta en farmacia
Es el costo total de Farmacia dividido entre el nuacutemero de recetas atendidas
Puede desagregarse
a Costo administrativo de atender una receta en Farmacia o
b Costo de atencioacuten de una receta con medicamentos
Porcentaje de recetas atendidas en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de recetas atendidas de atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero total de recetas atendidas expresado en porcentaje
Porcentaje de recetas atendidas en hospitalizacioacuten
Es el nuacutemero de recetas atendidas en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero total de recetas atendidas expresado en porcentaje
Porcentaje de recetas atendidas en emergencia
Es el nuacutemero de recetas atendidas de atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero total de recetas atendidas expresado en porcentaje
Promedio de recetas por diacutea paciente
Es el nuacutemero de recetas de hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente
Promedio de recetas por atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de recetas de atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero de atenciones
Promedio de recetas por emergencia
Es el nuacutemero de recetas de atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero de atenciones
RADIOLOGiacuteA
Promedio de placas por exaacutemenes
(Desagregado por especialidad)
Es el nuacutemero de placas utilizadas entre el nuacutemero de exaacutemenes
Indicadores Hospitalarios Propuestos para el SICl
Porcentaje de placas malogradas
Es el nuacutemero de placas malogradas entre el total de placas utilizadas (buenas y malogradas) expresado en porcentaje
Promedio de exaacutemenes radioloacutegicos por hora
el nuacutemero de exaacutemenes radioloacutegicos entre el nuacutemero de horas disponibles
Porcentaje de exaacutemenes radioloacutegicos en hospitalizacioacuten
Es el nuacutemero de exaacutemenes en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero total de exaacutemenes expresado en porcentaje
Porcentaje de exaacutemenes radioloacutegicos en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero total de exaacutemenes expresado en porcentaje
Porcentaje de exaacutemenes radioloacutegicos en emergencia
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero total de exaacutemenes expresado en porcentaje
Promedio de exaacutemenes por diacutea paciente
el nuacutemero de exaacutemenes en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente
Promedio de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero total de atenciones en atencioacuten ambulatoria
Promedio de exaacutemenes en emergencia
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero total de atenciones en atencioacuten de emergencia
ECOGRAFIacuteAS
Promedio de fotografiacuteas por ecografiacutea
Es el nuacutemero de fotografiacuteas utilizadas entre el nuacutemero de ecografiacuteas realizada
Promedio de exaacutemenes eco graacuteficos por hora
Es el nuacutemero de exaacutemenes eco graacuteficos entre el nuacutemero de horas disponible en el centro de costos de Ecografiacutea
Porcentaje de exaacutemenes eco graacuteficos en hospitalizacioacuten
Es el nuacutemero de exaacutemenes eco graacuteficos en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero total de exaacutemenes eco graacuteficos realizados expresado en porcentaje
Porcentaje de exaacutemenes eco graacuteficos en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de exaacutemenes eco graacuteficos en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero total
jndicadores Ilospliexcliexclfarios PrupWSIOS para el SICI
de exaacutemenes eco graacuteficos realizados expresado en porcentaje
Porcentaje de exaacutemenes eco graacuteficos en emergencia
Es el nuacutemero de exaacutemenes eco graacuteficos en atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero total de exaacutemenes eco graacuteficos realizados expresado en porcentaje
Promedio de exaacutemenes por diacutea paciente
Es el nuacutemero de exaacutemenes en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente
Promedio de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero total de atenciones en atencioacuten ambulatoria
Promedio de exaacutemenes en emergencia
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten de emergencia entre el r uacutemero total de atenciones en atencioacuten de emergencia
PATOLOGIacuteA
Promedio de exaacutemenes anatomopatoloacutegicos por hora
Es el nuacutemero de exaacutemenes anatomopatoloacutegicos entre el nuacutemero de horas disponible en el centro de costos de Patologiacutea
Porcentaje de necropsias en el hospital
(En las primeras 24 horas)
Este es un dato externo que proporciona Est2diacutestica Es la resultante de dividir el nuacutemero de necropsias entre el nuacutemero de fallecidos expresado en pcrcentaje
Porcentaje de exaacutemenes por intervenciones quiruacutergicas
Es la relacioacuten entre el nuacutemero de exaacutemenes anatomopatoloacutegicos provenientes de sala de operaciones entre el nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas de sala de operaciones expresado en porcentaje
LABORATORIO
Promedio de exaacutemenes de laboratorio por hora
el nuacutemero de exaacutemenes de laboratorio entre las horas disponibles de este centro de costos
Porcentaje de exaacutemenes de laboratorio en hospitalizacioacuten
Es el nuacutemero de exaacutemenes de laboratorio en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de exaacutemenes total realizados por laboratorio expresado en porcentaje
Porcentaje de exaacutemenes laboratorio en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de exaacutemenes de laboratorio en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero de exaacutemenes total realizados por laboratorio expresado en porcentaje
Indicadores Hmpitalarios PropucsIOS para el SICI
Porcentaje de exaacutemenes de laboratorio en emergencia
Es el nuacutemero de exaacutemenes de laboratorio en atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero de exaacutemenes total realizados por laboratorio expresado en porcentaje
Promedio de exaacutemenes por diacutea paciente
Es el nuacutemero de exaacutemenes en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente
Promedio de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero total de atenciones en atencioacuten ambulatoria
Promedio de exaacutemenes en emergencia
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero total de atenciones en atencioacuten de emergencia
SERVICIOS GENERALES
Limpieza
Costo metro cuadrado de limpieza
el costo resultante de dividir el costo total del centro de costos de limpIeza entre el nuacutemero de metros cuadrados del establecimiento (Los metros cuadrados considerados para los centros de costos)
Vigilancia
Costo metro cuadrado de vigilancia
Es el costo resultante de dividir el costo total del centro de costos de Vigilancia entre el nuacutemero de metros cuadrados del establecimiento (Los metros cuadrados considerados para los centros de costoS)
Lavanderiacutea
Costo kilogramo de ropa lavada
Es la relacioacuten jel costo del centro de costos de Lavanderiacutea entre el nuacutemero de kilogramos de mpa lavada
Kilogramo de ropa lavada por diacutea paciente
Es el nuacutemero diexcl~ kilogramos de ropa lavada para hospitalizacioacuten Entre el nuacutemero de diacuteas paciente
Kilogramo de ropa lavada por egreso
Es el nuacutemero de kilogramos de ropa lavada para hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de egresos
Illdicaducs
Costo kilogramo de ropa lavada por diacutea paciente
Es el nuacutemero de kilogramos de ropa lavada por diacutea paciente por el costo de kilogramo de ropa lavada
Costo kilogramo de ropa por egreso
Es el nuacutemero de kilogramos de ropa lavada por egreso por el costo de kilogramo de ropa lavada
Kilogramo de ropa lavada por trabajador
Es el nuacutemero de kilogramos de ropa lavada dividida entre el nlJmero de trabajadores operativos de Lavanderiacutea
Kilogramo de ropa lavada por hora por turnos
Es el nuacutemero de kilogramos de ropa lavada dividida entre el nuacutemero de horas disponibles por turno
Nutricioacuten
Costo de una racioacuten o unidad teacutecnica de nutricioacuten (UTN)
Es la relacioacuten del costo total del centro de costos de Nutricioacuten (Cocina) entre el nuacutemero de raciones elaboradas
Se obtiene el costo de la racioacuten de dieta completa y en funcioacuten a esta se obtiene el costo de los demaacutes tipos de raciones de dieta
Raciones por diacutea paciente
Es la relacioacuten del nuacutemero de raciones en hospitalizacioacuten entre el numero de diacuteas paciente
Raciones por egreso
Es la relacioacuten del nuacutemero de raciones en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de egresos
Raciones por trabajador en administracioacuten
Es el nuacutemero de raciones consumidas por la administracioacuten entre el nuacutemero de trabajadores de administracioacuten
Costo de racioacuten por diacutea paciente
Es la multiplicacioacuten del nuacutemero de raciones por diacutea paciente por el costo de la racioacuten
Costo de racioacuten por egreso
Es la multiplicacioacuten del nuacutemero de raciones por egreso por el costo de la racioacuten
Indicadores Hospitalarjps Propuestos para el SICI
Mantenimiento
Promedio de OTM por trabajador
Es la relacioacuten del nuacutemero de Oacuterdenes de Trabajo de Mantenimiento (OTM) entre el nuacutemero de trabajadores de mantenimiento
Se desagrega por talleres
Promedio de horas programadas por trabajo
Ella relacioacuten del nuacutemero de horas disponibles entre el nuacutemero de Ordenes de Trabajo de Mantenimiento (OTM)
Se desagrega por talleres
Promedio de horas ejecutadas por trabajo
El la relacioacuten del nuacutemero de horas ejecutadas entre el nuacutemero de Ordenes de Trabajo de Mantenimiento (OTM)
Se desagrega por talleres
bull $i ti -ti ti $1) pi (sect3 tI) ji $1 (middotXordfiexclji 3d(middotX) Num Total de camas equipadas en un periodo =r= 90
I=-1-50-0c-o----1Num Total de consultorios funcionales por diacutea
INDICADORES DE PROCESO
Promedio (
Medicina ir nterna ~ Variable de permanencia
Hospital nivel I --t--shy--1shy 4
Hospital
Hospital
Hospita nivel IV
Cirugiacutea ge neral -
nivel II
nivel 111
Hospital nivel I
1= I
I -~
6
6
10-12
-~ Hospital nivel 1I
Hospital nivel 1II
Hospital nivel IV
6
6
8 - 10
Indicadorls HOcjlralurI() lropllnlos para el SIC
I
Intervalo de sustitucioacuten
Rendimiento cama
Grado de ocupacioacuten cama
Ginecologiacutea _____+--------1~ospital nivel I
Hospital nivel 11 4
Hospital nivel 111
Hospital nivel IV
Obstetricia
5 6
2
2
2
2
05 shy
42 anual
gt 80
Porcentaje de ejecucioacuten horas consultorio
Porcentaje de ejecucioacuten horas quiruacutergicas
Porcentaje de cirugiacuteas suspendidas
Porcentaje de necropsias
Raciones por hospitalizado -V~ble J
Variable~ones por diacutea paciente
Promedio de exaacutemenes por atencioacuten de emergencia
Promedio de exaacutemenes por egreso 15
Exaacutemenes radioloacutegicos por consulta
Hospital nivel I 005
Hospital nivel 11 005
Indicadores Hopitalarios Propuestos para el SICl
Hospital nivel III 009
Hospital nivel IV 012 i
Numero de exaacutemenes de radiologiacutea ambulatoria
Numero de exaacutemenes eco graacuteficos ambulatoria
Exaacutemenes de laboratorio por consulta
Recetas por atencioacuten ambulatoria
por
por
atencioacuten
atencioacuten
005 - 012
005 - 012
1
15 - 2
Concentracioacuten en consulta externa 3-4
I
I
Concentracioacuten en consulta medica
Concentracioacuten en atencioacuten prenatal
Concentracioacuten en atencioacuten CREO por enfermeras
Concentracioacuten en servicio social
4
4
4
5
Concentracioacuten en atencioacuten odontoestomatoloacutegica 6
Concentracioacuten en atencioacuten por psicoacutelogo Variable
Rendimiento en consulta medica
Rendimiento en atencioacuten por obstetriz
Rendimiento en CREO por enfermera
=t1shy
4
4
3
Rendimiento en PAI 8
Rendimiento en servicio social 3
Rendimiento en atencioacuten odontoestornatoloacutegica
Rendimiento en atencioacuten por psicoacutelogo VariableI [ Atenciones de emergencia por consulta externa Vari_a_b_le_------I___
Oe operaciones de emergencia VariableI ~umero_de operaciones por primer cirujano VariableI ____
Indicadores losiacuteJitalariO Propuestos para el SIC
3
I
De procedimientos meacutedicos en emergencia
De visitas domiciliarias I De visitas en programas 100 anual
Porcentaje de infecciones intrahospitalarias
Costo paciente diacutea
Se acepta que los hospitales de nivel IV gastan aproximadamente un E5 del total de su presupuesto ejecutado en hospitaliz2cioacuten un 33 en consulta externa y un 12 en servicios de emergencia
Para los hospitales nivel 111 hospitalizacioacuten 40 consulta externa 45c) Y emergencia 15
Costo por egreso
Hospitales nivel IV 55 del presupuesto
Hospitales nivel 111 40 del presupuesto
Recursos humanos por cama
Internos y residentes de medicina por cama 033
Meacutedicos especialistas por cama O 17 (Desagregado por especialidades)
Enfermeras por cama 024
Auxiliares de enfermeriacutea por cama 05
Bioanalista por cama 005
Dietistas por cama 002
Auxiliares de historia cliacutenica por cama O 15
Camas por residentes o internos
Camas por medico especialista 588
Camas por enfermera 416
Camas por auxiliar de enfermeriacutea 2
Camas por bioanalista 20
Camas por dietista 50
Camas por auxiliar de historia cliacutenica 7
Indicadores Hospitalarios Propuestos pura el SICI
Numero de enfermeras por meacutedico 51 067
El indicador alto corresponde a paiacuteses desarrollados y el indicador bajo a Latinoameacuterica
Numero de auxiliares por meacutedico 101 3
El indicador alto corresponde a paiacuteses desarrollados y el indicador bajo a Latinoameacuterica
Numero de administrativos por meacutedico 25
INDICADORES DE SALA DE OPERACIONES
Metodologiacutea de la estimacioacuten de horas en sala de operaciones
Horas disponibles totales
Son las horas disponibles que se cuentan para
bull Programar intervenciones quiruacutergicas y
bull Horas destinadas a atender las intervenciones quiruacutergicas de emergencia
Horas disponibles para programar
Son las horas disponibles que se cuentan para realizar programaciones de intervenciones quiruacutergicas y que se reparten entre las diferentes especialidades del departamento de cirugiacutea gineco obstetricia y pediatriacutea (cirugiacutea pediaacutetrica)
Estas horas son las que se evaluacutean en el indicador de utilizacioacuten de horas quiruacutergicas en razoacuten que las horas de emergencia no se pueden programar habitualmente ya que estaacuten destinadas precisamente a esperar las atenciones de emergencia
Porcentaje de intervenciones quiruacutergicas suspendidas
Se trabaja con el nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas programadas y la suspensioacuten de estas
Horas disponibles para emergencia
Son las horas que se destinan para la atencioacuten de intervenciones quiruacutergicas de emergencia
Determinacioacuten de horas en sala de operaciones
Ejemplo praacutectico
Un hospital cuenta con 5 salas de operaciones
En un determinado mes de 30 diacuteas se tienen
Lunes 4 dias Jueves 5 diacuteas
Martes 4 diacuteas Viernes 5 diacuteas
Mieacutercoles 4 diacuteas Saacutebado 4 diacuteas
Domingo 4 diacuteas
Indicadares Hospilaarios Propuestos para el SICI bull
El Horario de trabajo de sala de operaciones en funcioacuten a recursos humanos es como sigue
Entonces
t Nuacutem de diacuteas x Nuacutem de horas turno x Nuacutem de SOP =Total de horas
Se desagrega en horas para programar y horas para emergencia
Sala de
operaciones Turno mantildeana Turno tarde Turno noche
Turno 12 horas diacutea
Turno 24 horas - emerg
Lunes (4x8x5)= 160 (4x6x2)= 48 (4x12x2)=96 (4x12x1)= 48
Martes (4x8x5)= 160 (4x6x2)= 48 (4x12x2)=96 (4x12x1)= 48
Mieacutercoles (4x8x5)= 160 (4x6x2)= 48 (4x12x2)=96 (4x12x1 48
Jueves (5x8x5)= 200 (5x6x2)= 60 (5x12x2)=120 (5x12x1 60
Viernes
Saacutebado
(5x8x5)= 200 (5x6x2)= 60 (5x12x2)=120 (5x12x1)= 60 shy
(4x24x2)= 192
Domingo (4x24x2)= 192
Sub-total 880 264 528 264 384 I
Indicadores Hospitalarios Propuestos para el SICI
Total de horas disponibles (880+264+528+264+384) = 2320 Total de horas para programar (880+264) =1144 Total de horas para emergencia (528+264+384) = 1176
Jt) 4fJ) 4ti iN l 4 rt$ middotni fJ 1 Mi laquo$ M 4 iexclmiddott DEPARTAMENTOS GENERALES
1 Direccioacuten y Administracioacuten
1 Direccioacuten
2 Administracioacuten de personal
3 Contabilidad
4 Abastecimientos
5 Educacioacuten para la salud
6 Servicio Religioso
7 Centra de documentacioacuten y archivo
8 Sistema de comunicaciones
9 Relaciones puacuteblicas
2 Limpieza y Vigilancia
1 Limpieza
2 Jardines
3 Porteriacutea
4 Serenazgo
3 Mantenimiento
1 Casa de Fuerza
2 Talleres
3 Incinerador
4 Transportes
Flota de vehiacuteculos (Cuando esta configurado como unidad administrativa)
5 Nutricioacuten y dieteacutetica
1 Cocina
2 Reposteriacutea
3 Distribucioacuten de alimentos
4 Comedores
5 Laboratorio de leche
6 Almaceacuten de viacuteveres frescos
Indicadores HvsiexclJlalarlOs Prepuestos iexclJC1ra el SIC
6 Lavanderiacutea y Roperiacutea
1 Lavanderiacutea
2 Roperiacutea
3 Costura
7 Estadiacutestica
1 Admisiacuteoacuten
2 Estad iacute stica
3 Archivo
DEPARTAMENTOS INTERMEDIOS
1 Laboratorio
1 Laboratorio cliacutenico
2 Anatomiacutea Patoloacutegica
3 Banco de Sangre
2 Radiologiacutea
1 Radiodiagnoacutestico
2 Radioterapia
3 Farmacia
1 Atencioacuten de Farmacia
2 Venta de medicamentos geneacutericos
4 Medicina Fiacutesica
1 Masoterapia
2 Electroterapia ~ l~j-
3 Hidroterapia
4 Mecanoterapia
5 Servicio Social
1 Servicio Social de Casos
2 Grupos v comunidad
6 Jefatura de Enfermeriacutea
Jefatura y supervisioacuten de Enfermeriacutea
7 Central de esterilizacioacuten
1 Recepcioacuten
2 Preparacioacute~
3 Esteriizarioacuten
4 Distribucioacuten
Indicadores Hospiacutetaarios Pmpuesfos para el SICI
a Centro Quiruacutergico
Centro QuinJrgico
DEPARTAMENTOS FINALES
bull Consulta Meacutedica
1 Gineco-Obstetricia (Ginecologiacutea y Obstetricia)
2 Pediatriacutea (Pediatriacutea y especialidades)
3 Medicina (Medicina General y Especialidades)
4 Cirugiacutea (Cirugiacutea General y Especialidades)
bull Atencioacuten de Urgencia
Servicio de Urgencia
bull Hospitalizacioacuten
1 Gineco-Obstetricia (Ginecologiacutea y Obstetricia)
2 Pediatriacutea (Pediatriacutea y especialidades)
3 Medicina (Medicina General y Especialidades)
4 Cirugiacutea (Cirugiacutea General y Especialidades)
bull Atencioacuten Odontoestomatoloacutegica
Atencioacuten dental preventiva y reparadora
bull Visita domiciliaria de Enfermeriacutea
Grupos etaacutereos y casos especiacuteficos
bull Consulta Meacutedica
Internamiento en Centro de Salud
bull Atencioacuten por Sanitario
1 Atencioacuten en Centro de Salud
2 Atencioacuten en Puesto de Salud
bull Vacunaciones
1 Vacunaciones Programadas
2 Otras vacunas
bull Saneamiento Ambiental
1 Ingenieriacutea Sanitaria
2 Medicina Veterinaria
bull Alimentacioacuten Complementaria
Distribucioacuten de alimentos a grupos de poblaclon consultante en el establecimiento
NOTA Esta departamentalizacioacuten no corresponde necesariamente a la estructura organizativa de los establecimientos
Indicadores Hospitalarios Propuestos para el SICI
EXAMEN DE AUTO EVALUACiOacuteN
SEGUNDA UNIDAD
Ahora que usted ha terminada esta unidad y ha completado el trabajo praacutecticc usted esta listo para pasar un examen de auto evaluacioacuten Este examen esta disentildeado para ayudarle a evaluar queacute ha aprendido usted de esta unidad Usted puede referirse al texto de la u1idad cuando no esteacute seguro de la respuesta pero debe tener presente que el examen final seraacute un examen a libro cerrado Las respuestas las encontraraacute al final del modulo
1 Seguacuten la Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) el proceso de programacioacuten de actividades de salud debe ser capaz de lo siguiente excepto
a) Proponer cambios en los lineamientos de poliacutetica de salud
b) Identificar de las necesidades de atencioacuten de salud
c) Identificar de priordades de accioacuten en base a riesgos poblacior
d) Orientar recursos iexcl actividades a la solucioacuten de problemas prevalentes
e) Promover la participacioacuten de la comunidad en la definicioacuten de p iacuteoridades
2 En relacioacuten a las caracteriacutesticas de la programacioacuten de actividades de salud seleccione la respuesta correcta
a) La programacioacuten es un proceso continuo y permanente susceptible a modificarse
b) El fin uacuteltimo de la programacioacuten es contar con un documento final donde se plasme en forma detallada las metas objetivos actividades a realizar
c) La programacioacuten debe adaptarse a la realidad de cada contextci
d) Solo a y c son correctos
e) a by c son correctos
3 En relacioacuten a la programacioacuten seleccione la proposicioacuten incorrecta
a) El proceso de programacioacuten debe evitar generar incremento de la actividad administrativa
b) Los instrumentos o formularios utilizados para la programacioacuten deben ser de faacutecil entendimiento por parte de los trabajadores de salud
c) La programacioacuten debe considerar el grado de participacioacuten comunitaria en las actividades de salud
d) La programacioacuten requiere de informacioacuten adicional a la proporcionada por los datos estadiacutesticos
e) Solo debe considerarse la participacioacuten de la comunidad en la programacioacuten cuando existan lideres comunales comprometidos
Examen de Auto Evaluacioacuten - POIJnUI Unidad
f
4 En cuanto a los momentos de la programacioacuten marque la alternativa incorrecta
a) Cuando la situacioacuten lo amerite debe ajustarse la poblacioacuten asignada por el nivel central seguumln los datos proporcionados localmente
b) Es imprescindible realizar un anaacutelisis de la informacioacuten demograacutefica epidemioloacutegica y de los servicios de salud
c) Debe tomarse en cuenta la percepcioacuten y las expectativas de los usuarios respecto a los servicios de salud
d) Las normas de programacioacuten sin excepcioacuten deben ser estaacutendares y no susceptibles de modificaciones
e) La evaluacioacuten es momento que esta ligado en forma permanente a la ejecucioacuten
5 Lea cuidadosamentf2 las siguientes proposiciones y seleccione la repuesta correcta
a) Evaluar consiste en identificar en que medida se han alcanzado las metas y objetivos
b) El monitoreo es la vigilancia permanente de los procesos de atencioacuten en ejecucioacuten
c) La supervisioacuten analiza los logros y problemas con el objetivo de mantener o mejorar el desempentildeo del servicio
d) La evaluacioacuten es un proceso sistemaacutetico de recoleccioacuten anaacutelisis e interpretacioacuten de informacioacuten
e) Todas son correctas
6 Lea cuidadosamente las siguientes definiciones y relacionales con los teacuterminos mas abajo ~entildealados
1 Relacioacuter porcentual entre el nuacutemero de sujetos atendidos y el nuacutemero de sujetos susceptioles de ser atendidos
2 Numero de veces que se ha repetido una actividad en un mismo sujeto
3 Capacidad de alcanzar un objetivo y finalidad deseados
4 Capacld3d de produccioacuten de un efecto o beneficio ccriexcl un menor costo
5 Relacioacuten entre los instrumentos utilizados para la produccioacuten de una actiidad final y el nuacutemero de instrumentos disponibles
Teacuterminos
Elciencla
11 Elcacia
Examen de llltlu 1lt1locioacuten - Segunda Unidad 11
111 Concentracioacuten
IV Grado de utilizacioacuten
V Cobertura
Marque la alternativa correcta
a) 1-V 2-IV 3-114-15-111
b) 1-V 2-111 3-11 4-1 5-IV
c) 1-V 2-111 3-14-11 5-IV
d) 1-VI 2-111 3-114-1 5-V
e) 1-V 2-IV 3-11 4-1 5-111
7 Lea cuidadosamente las siguientes definiciones y relacionales con los teacuterminos mas abajo sentildealados
1 Es la expresioacuten cuantificada del objetivo
2 Enunciado teacutecnico (cualitativo y cuantitativo) basado en la eficiencia que sirve de guiacutea para la accioacuten
3 Numero de actividades por unid3d instumental en una unidad de tiempo
4 Conjunto de actividades generadas por los recursos organizados y cmformados en instrumentos
5 Numero de actividades producidas por unidad de instrumento en un tiempo definido
Teacuterminos
1 Meta
11 Re1dimiento
111 Produccioacuten
IV Productividad
V Norma
Marque la eternativa correcta
a) 1-V 2-111 3-114-1 5-IV
b) 1-V 2-111 3-1 4-11 5-IV
c) 1-1 2-V 3-IV 4-1115-11
d) 1-VI 2-111 3-114-1 5-V
e) 1-V 2-IV 3114-1 5-111
Examen de Auto Evaluccioacuten- Segunda Unidad
8 Determine si las siguientes proposiciones son verdaderas (V) o falsas (F)
( V) Se denomina costos a los recursos que intervienen directa o indirectamente
( V ) Costos directos son aquellos que forman parte del producto o que se ejecutan en el proceso de transformacioacuten del producto
( F ) Los costos directos requieren de prorrateo para su estimacioacuten
( V ) Costos indirectos son aquellos que son comunes a uno o mas productos
( V) El costo directo unitario resulta de dividir el costos directos entre la produccioacuten
Marque la alternativa correcta
a) FVFFV
b) WFVF
c) WWV
d) WFW
e) VFWF
9 Lea cuidadosamente las siguientes definiciones y relacionales con los meacutetodos de costeo mas abajo sentildealados
1 Asigno los costos a los centros de co~o prorratea tanto los costos directos e indirectos y los imputa a los procesos prductos o servicios
2 Solo considera costos variables
3 El costo se estima y se acumula por cada pedido Ime o unidad de produccioacuten
4 Se basa en los costos de produccioacuten de una determinada seccioacuten en un periodo establecido
Meacutetodos de costeo
l Costeo por proceso
11 Cc)steo directo
111 Costeo por absorcioacuten
IV Costeo por ordenes de trabajo
Marque la alternativa correcta
a) 1-1112-11 3-IV 4-1
b) 1-111 2-11 3-1 4-IV
Examen de Awo Evaluacioacuten PO1111f1IJ Unidad
c) 1-VI 2-111 3-114shy
d) 1-12-1113-11 4-IV
e) 1-VI 2-113-1114shy
10_ Mencione tres indicadores hospitalarios de infraestructura requeridos por el sistema de costos e ingresos
a)
b) _________
c)
middot iexcloiraquo
Examen de Auto E~clIac(jl1 - ~VIJJI Unidad
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Guiacuteas Metodoloacutegicas del SICI elaboradas por CIPRODES para el Proyecto 2000 periacuteodo 1997 1999
2 Manual de Costos del Hospital Naciacuteonal Cayetano Heredia Documento de Trabajo 1999
3 Novas abordagens de Custos en Institucoes de Sauacutede O Sistema ABC (Activity Based Costing) como suporte a tomada de decisao Prof Afonso Joseacute de Matos Prof Eduardo Regonha Prof Ricardo Baumgartner Centro Universitario Sao Camilo IV Congreso Brasileiro de Gestao Financeira e Custos Hospitalares Junio 1999 (Pag9-20)
4 Resolucioacuten de la Presidenciacutea del Consejo Normativo de Contabilidad No 003-99shyEF9301 de la Contaduriacutea Puacuteblica de la Nacioacuten
5 Proyecto Integral de Fortaleciacutemiento y Modernizacioacuten de la Gestioacuten Hospitalaria Subsistema de costos Guiacutea de Operacioacuten SODETEG Ministerio de Salud - Lima - Peruacute 199[shy
6 Costos y Desempentildeo Administre sus costos para ser maacutes competitivo Robert S Kaplan y R)bin Cooper Futura Sao Paulo 1998
7 Avaliacao ce aplicabilidades do Custeio ABC - Activiacutety Basec Costing na acuraciacutea de custos na aacuterea hospitalar especiacuteficamente na Unidade de Terapia Intensiva Estudio de um Caso Praacutectico T eacutesis Maestrado en Cienciacuteas Financeiacuteras e Contaacutebeis PUCo Sao Paulo 1998 (Pag 42 45)
8 Seminario Modernizacioacuten del Sistema de Financiamiento de Salud 1997
9 Anaacutelisis de Costos de los Servicios de Salud Ministerio de Salud Peruacute (Pag 1 107)
10 Seminario Internaciacuteonal Reforma del Sector Salud Lima - Peruacute 1997
11 Lineamient~s de Poliacutetica de Salud 1995 - 2000 Ministerio de Salud de Peruacute Julio 1996
122do Censo de Infraestructura Sanitaria y Recursos del Sector Salud Tomo I Ministerio de Salud 1996
13 Contabilidad de Custos incluye el ABC Eliseu Martins 5a Edicioacuten Atlas Sao Paulo Brasil 1996 (pag 24 - 3141263)
14 Costos para Gerenciacutear Servicios de Salud Jaime Castrilloacuten Cifuentes Ediciones Uninorte (Pag 01 - 84) Colombia 1996
15 Gestioacuten Analiacutetica hacia la Contabilidad Analiacutetica en los Hospitales Serie Gestioacuten de la Calidad Total Secretariacutea General Teacutecnica (Pag 09 - 33) Madrid - Espantildea 1991
Re(urtlicias Bibliograacuteficas bull
16 Manual de Costos Hospitalarios (pag 05 - 32) Ministerio de Salud de Colqmbia
17 Modelo de un Sistema de Determinacioacuten de Costos para establecimientos hospitalarios (Pag 01 59) Bastidas M Patricia Pearcy Universidad de Chile
18Anaacutelisis de costos de los servicios de salud Seminario Modernizacioacuten del Sistema de Financiamiento de Salud 1997 Ministerio de Salud
19 Desarrollo e implementacioacuten del SICI en el Hospital Viacutector Ramos Guardia de Huaraz Anaacutelisis de resultados Modernizacioacuten del Sistema de Financiamiento de Salud 1998 Ministerio de Salud
20 Contabilidad de Costos 1 Contabilidad An2liacutetica Meacutetodos y sistemas Tipos de costos Edicioacuten 1997 Didaacutectica Multimedia
EII Relere1cias Bibfogr~ficas
TERCERA UNIDAD
ADMINISTRACiOacuteN
Objetivo general de la tercera unidad
Despueacutes de estudiar cuidadosamente este modulo usted seraacute capaz de
1 Describir el concepto y principios de la administracioacuten publica
2 Participar en la elaboracioacuten de los instrumentos teacutecn icos normativos de gestioacuten de la Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica
CONCEPTOS BAacuteSICOS DE ADMINISTRACiOacuteN PUacuteBLICA
CONCEPTO DE ADMINISTRACIOacuteN PUacuteBLICA
La Administracioacuten Puacuteblica en su sentido geneacuterico ha sido definida y conceptualizada de varias formas seguacuten las escuelas yo enfoques a traveacutes de los cuales es vista
1 Como fase
Muntildeoz Amato propone la siguiente definicioacuten La Administracioacuten Puacuteblica es la fase del Gobierno que consta de la ordenacioacuten corporativa de personas mediante la planificacioacuten organizacioacuten educacioacuten y direccioacuten de su conducta para la realizacioacuten de los fines del sistema poliacutetico
La definicioacuten de Amato presenta las siguientes limitantes
a Hace un enfoque desde una perspectiva micro analiacutetica
b Es restringida en cuanto al aacutembito de la Administracioacuten Puacuteblica
2 Como sistema
Luther Gulick sentildeala La Administracioacuten se refiere a hacer cosas a la realizacioacuten de objetivos definidos La ciencia de la administracioacuten es por lo tanto el sistema de conocimiento con el cual los hombres pueden entender relaciones predecir efectos e influir resultados en cualquier situacioacuten en que haya personas trabajando conjuntamente en forma organizada para un propoacutesito comuacuten La Administracioacuten Puacuteblica es aquella parte de la ciencia de la Administracioacuten que tiene que ver con el gobierno y por lo tanto se ocupa principalmente de la rama operativa donde se hace trabajo del gobierno aunque evidentemente hay problemas administrativa tambieacuten en relacioacuten con las ramas legislativa y judicial La Administracioacuten Puacuteblica es pues una divisioacuten de la ciencia poliacutetica y una de las ciencias sociales
Lo expuesto por Gulick pone de manifiesto que la Administracioacuten Puacuteblica es un proceso predominante del ejecutivo subraya la nocioacuten que bajo el enfoque macro analiacutetico estaacute estrechamente ligada a la ciencia polftica
3 Como funcioacuten
Fonseca Pimentel plantea que La Administracioacuten Puacuteblica es el conjunto de funciones y actividades fin y medio se podriacutea agregar que tienen por objetivo la ejecucioacuten de las directivas gubernamentales Se plantea como actividadesshyfin y actividades-medio lo que Willburg Jimeacutenez Castro llama respectivamente aspectos sustantivos o particulares y aspectos generales o comunes de la administracioacuten
Conceptos fJaacutesiacutecos de Admmiacutestraciacuteoacuten Puacuteblica
Los aspectos sustantivos son los propios de cada institucioacuten que le dan su fisonomiacutea caracteriacutestica incluyen los problemas de poliacutetica en su verdadero sentido y los procedimientos involucrados en la realizacioacuten de una actividad particular El rango que tengan esos aspectos sustantivos dependeraacute de la naturaleza del trabajo comprendido en los mismos y sus caracteriacutesticas cualitativas influiraacuten en la decisioacuten y especializacioacuten del trabajo
Los aspectos generales o comunes son aquellos maacutes de caraacutecter universal son aquellos que el nivel de definiciones significados y enunciados teoacutericos constituyen el cuerpo doctrina de los principales de la ciencia administrativa
La teoriacutea administrativa puacuteblica en general de la administracioacuten puacuteblica busca identificar y formular los principios y conceptos que sean comunes o universales aunque venga siendo testeada uacuteltimamente bajo un enfoque predominantemente ecoloacutegico
4 Como enfoque sincreacutetico
Es usual que el teacutermino Administrativo Puacuteblico se acepte sin mayor reflexioacuten para asuntos sin mayor trascendencia sin embargo cuando se pretende hacer un estudio serio sobre la materia presenta desde un primer momento grandes dificultades para delimitar el campo correspondiente a su competencia en especial cuando su enfoque es sincreacutetico es decir integral y no favorece por tanto una sola escuela de pensamiento
Sincreacuteticamente existe el reconocimiento de que la funcioacuten de Gobierno es realizada por la Administracioacuten Puacuteblica auacuten cuando en el tiempo eacutesta ha ido evolucionando en forma distinta de lo que tradicionalmente se entendiacutea como demanda de la sociedad para la funcioacuten
Otra funcioacuten que ahora es entendida como parte de la Administracioacuten Puacuteblica es aquella relativa a la gestioacuten productiva de algunos bienes y servicios que demanda la sociedad
Lo expuesto genera la corriente de considerar a la administracioacuten Puacuteblica como la organizacioacuten a traveacutes de la cual se ejerce la funcioacuten de Gobierno y se desarrollan los procesos productivos de bienes y servicios que eacuteste decide tomar o mantener a su cargo
5 Como subsistema
Alberto Salinas plantea que la Administracioacuten Puacuteblica es aquel subsistema del sistema social a traveacutes del cual la accioacuten poliacutetico- gubernamental orienta el desarrollo creciente y sostenido de un paiacutes e influye sobre eacutel brindando cada vez mayor nuacutemero y mejor calidad de servicios a un sector cada vez maacutes amplio de la sociedad con la condicioacuten de que alcance cada vez mayor flexibilidad y costo sociales decrecientes en su funcioacuten de influir y responder a las influencias de dicha sociedad
6 Como instrumento
Joseacute Dale Lillo considera a la Administracioacuten Puacuteblica como instrumento activo de los actos del gobierno y ha debido adoptar a traveacutes del tiempo diversas formas
bull Conceptos Baacutesicos de Administracioacuten Puacutehica
estructurales objetivos prioridades meacutetodos etc de acuerdo a las funcione que la sociedad le ha asignado al estado
Es un hecho que la Administracioacuten puacuteblica es un instrumento de gobierno que no se adapta a los fines que persigue el Estado especialmente en los paiacuteses en viacuteas de desarrollo Esta desadaptacioacuten envuelve maacutes que problema de forma problemas de concepto acerca de los fines del estado y de los objetivos de la accioacuten de gobierno
La Administracioacuten Puacuteblica es por excelencia el instrumento de la accioacuten poliacutetica del Estado pues los organismos que la integran tienen a su cargo la ejecucioacuten concreta de los fines de la sociedad
La Administracioacuten Puacuteblica por tanto debe estudiarse como un instrumento de la politica que como tal estaacute condicionado por el ambiente poliacutetico
La Administracioacuten Puacuteblica por tanto debe considerarse como instrumento de la accioacuten del estado incluso en el aacutembito internacional Por ello quienes hemos tenido la oportunidad de conocer y estudiar tanto teoacuterico como praacutecticamente en funciones gubernamentales a la Administracioacuten Puacuteblica Latinoamericana estamos convencidos de que son precisamente nuestras Administraciones Puacuteblicas las que se configuran como el mayor obstaacuteculo al desarrollo lo cual es vaacutelido tambieacuten para la adecuada conviccioacuten de las relaciones internacionales Este convencimiento lamentablemente auacuten no lo tiene quienes solo se han movido en el terreno del activismo poiacutetico (33)
7 Como proceso de implementacioacuten de poliacuteticas
Se parte de la premisa de que la Administracioacuten Puacuteblica no puede maacutes ser vista y conceptual Izada como la forma por la cual el gobierno implementa sus poliacuteticas y normas Principalmente en las naciones en desarrollo la Administracioacuten Puacuteblica adquiere en gran conjunto de actividades relacionadas con los maacutes variados programas desarrollistas
Es la concegtcioacuten tradicional de la Administracioacuten Puacuteblica puede generar una estrategia viciada de cambio basada simplemente en las antiguos concepciones de las actividades del estado El aspecto de implementacioacuten de programas no es el uacuteniCO ni debe ser tratado aisladamente del contexto de formulacioacuten de poliacutetica de fijacioacuten de objetivos y de recursos organizacionales La burocracia gubernamental constituye ur sub-sistema independiente tal como la plantea Paulo Roberto Motta en su ensayo Administracioacuten Puacuteblica Bases sustantivas para su reforma e Investigacioacuter debido a su dominio tecnoloacutegico y capacidad de desarrollar valores propios Por lo tanto el proceso administrativo de implementacioacuten de poliacutetica no es uacutenicamente guiada por opciones burocraacuteticas de estructuras administrativas ni por la competencia de los administradores puacuteblicos
8 Como gestion
Tanto del analisis leacutexico-loacutegico como del etimoloacutegico puede comprenderse que la administracioacuten es esencialmente activa y consiste en la atencioacuten y gestioacuten de los intereses puacuteblicos y que tambieacuten con ella se designa el conjunto de agentes y funcionarios 1 los servicios que estos prestan a la colectividad
CUlCel I iJ BWiCWi de Jdmimstrl1ciuacuten Puacuteblica
Gascoacuten y Mariacutea reuacutene hasta ocho excepciones que diversos tratadistas asignan a la Administracioacuten Puacuteblica
La actividad de la sociedad o comparaciones que cumplen fires de caraacutecter puacuteblico
La accioacuten del poder puacuteblico en sus relaciones con los derechos ontereses de los particulares
La realizacioacuten de actos juriacutedicos para crear situaciones de derecho objetivo
El conjunto de oacuterganos que realizan los servicios puacuteblicos (34)
9 Como organizacioacuten
La Administracioacuten Puacuteblica es la organizacioacuten a traveacutes de la cual se ejerce la funcioacuten de gobierno y se desarrollan los procesos productivos de bienes y servicios que el gobierno decide tomar o mantener a su cargo
En el funcionamiento de la Administracioacuten Puacuteblica es necesario distinguir como componentes de ella tres tipos de sistemas en interrelacioacuten dinaacutemica
- Sistema de Accioacuten Poliacutetica
- Sistema de Gestioacuten
- Sistema Auxiliares
Rafael Bicisa sostiene que la Administracioacuten Puacuteblica es la organizacioacuten ordenada para la realizacioacuten de las actividades puacuteblicas
Cuando se analizan los fenoacutemenos de la Administracioacuten puacuteblica se encuentran en ella los siguientes elementos
Actividad humana expresada en conductas concretas
Conductas que se manifiestan en la vida en sociedad
Conductas organizadas
Conductas organizadas en funcioacuten del intereacutes puacuteblica y con miras a la satisfaccioacuten de determinadas necesidades (36)
10 Como ejercicio del oacutergano ejecutivo del gobierno
Estudiar a la Administracioacuten puacuteblica empleando una oacuteptica multidisciplinaria que permita apreciarla esquemaacuteticamente como un sistema que implica un medio ambiente unos insumas procesos de conversioacuten unos productos y una retroalimentacioacuten todo ello dentro de un marco de jurisdiccioacuten el Estado de Derecho que es el de juridicidad El Estado de Derecho que es el que le permite actuar legiacutetimamente por medio del otorgamiento de atribuciones y limitaciones
Esta envolvente de juridicidad de legitimidad sirve de base para todos sus actos y decisiones No se desconoce por otro lado que asiacute como la actividad entera del
Orlceu[s Baacutes ieos de A Jm inisfr acioacuten JuacuteblicaEIJ
Estado puede ser entendida como orden juriacutedico tambieacuten puede bajo otra oacuteptica estudiarse como manifestacioacuten de un sistema poliacutetico econoacutemico o social Pero la convencioacuten u oacuteptica juriacutedica adquiere relevancia especial por razoacuten de que el estado (y por ende la administracioacuten puacuteblica) soacutelo puede realizar aquellos actos que le hayan sido juriacutedicamente encomendados a diferencia de los particulares que pueden desarrollar toda clase de actividades con la excepcioacuten de aquellas que les esteacuten juriacutedicamente prohibidas La juridicidad constituye a su vez un sistema cerrado
1 El proceso sisteacutemico de la administracioacuten puacuteblica se inicia con la existencia de un conjunto de facultades
a Estas facultades- la Constitucioacuten o sistema normativo permiten emplear a nombre de la colectividad y dentro de los liacutemites de competencia que impongan los ordenamientos legales cierta cantidad de recursos
Por ello decimos que los insumas de la caja negra provienen o se derivan de distintos sistemas (el juriacutedico el poliacutetico el econoacutemico y el social) que resultan ser sus macro envolventes Son por tantos el resultado de un conjunto de decisiones poliacuteticas y negociaciones que dentro de un marco juriacutedico evaluacutean demandas y en funcioacuten de ellas asignan medio o recursos al sistema administrativo
b Esta combinacioacuten maacutes o menos eficiente - de recursos humanos materiales y financiamiento se orienta al cumplimiento de ciertos objetivos y metas en un tiempo dado por medio de las funciones que el Estado estaacute autorizado juriacutedicamente a realizar para regular la vida social y econoacutemica de un paiacutes
c Estas funciones Histoacutericas o positivamente atribUidas consisten en mayor o menor medida en normar promover servir y dirigir en su caso las relaciones que se producen en el medio ambiente econoacutemico social y poliacutetico
2 Para el cumplimiento de estas funciones (de garantiacutea registro orientacioacuten autorizacioacuten arbitraje fomento informacioacuten produccioacuten comercializacioacuten consumo redistribucioacuten y planificacioacuten) se emplea un conjunto de sistemas administrativos
En tales sistemas o cajas negras podemos distinguir baacutesicamente subsiste mas de direccioacuten adaptacioacuten mantenimiento y conversioacuten ameacute de procedimientos actitudes y aptitudes humanas
Con base en los insumas recibidos las cajas negras producen ciertos resultados que inciden en el medio ambiente
Estos resultados se dan tanto a nivel de instituciones como de agrupaciones sectoriales o por sistema de apoyo comuacuten y en uacuteltimo caso son agrupables a nivel del sector puacuteblico en su conjunto
SaacuteliCOS de ~dminisraciexcloacuten Puacuteblica bull
Cuando los productos inciden sobre el medio ambiente sus resultados son evaluados tanto en teacuterminos de eficacia y eficiencia como en teacuterminos de legitimidad institucional Se comparan los resultados obtenidos con los objetivos - programados los recursos asignados con la racionalidad y eficiencia de su utilizacioacuten y los productos resultantes con las necesidades o demanda existentes Esta evaluacioacuten de origen a nuevas decisiones poliacuteticas econoacutemicas administrativas sociales y juriacutedicas con que se reinicia nuevamente todo el proceso
Creemos que este concepto permite estudiar maacutes adecuadamente a la administracioacuten puacuteblica como un sistema dinaacutemico y en permanente adaptacioacuten y reorientacioacuten de su medio ambiente abriendo maacutes amplias perspectivas para el planteamiento adecuado de problemas y soluciones en nuestro tiempo y circunstancia actuales
Sirve tambieacuten para comprender mejor la definicioacuten que se hace de la administracioacuten como la poliacutetica en accioacuten
DEFINICiOacuteN DE ADMINISTRACiOacuteN PUacuteBLICA
Conjunto de funciones desempentildeadas por oacuterganos de gobierno local regional o nacional cuya finalidad es satisfacer las necesidades generales de la poblacioacuten en cuanto a servicios puacuteblicos
Conjunto ordenado y sistematizado de instituciones gubernamentaes que aplican poliacuteticas normas teacutecnicas sistemas y procedimientos a traveacutes dp los cuales se racionalizan los recursos para producir bienes y servicios que demanda la sociedad en cumplimiento a las atribuciones que la sociedad les ha conferido
COMPLEJIDAD DE LA ADMINISTRACiOacuteN PUacuteBLICA
Histoacutericamente la Administracioacuten Publica ha ido adquiriendo una gradual complejidad en virtud de las nuevas y variadas atribuciones que le han sido encomendadas al
Ji~ Estado a traveacutes del tiempo
1 En una primera etapa a los Estados Nacionales se les facultoacute como entidades soberanas para normar ciertas conductas con respecto de una poblacioacuten dada y dentro de un territorio especiacutefico A este pnmer tipo se ha llamado tambieacuten Estado Gendarme Esta facultad normativa le permite
a Garantizar la posibilidad de ciertas conductas y actividades Estas garantiacuteas se establecen ejerciendo el poder soberano - por medio de disposiciones leg ales como parte del sistema juriacutedico constitucionalshyPara garantizar la eficacia de estos ordenamientos el Gobierno puede hacer uso de facultades coercitivas sobretodo para el mantenimiento del orden puacuteblico y la defensa del paiacutes
b Registrar actos que requieran dicha calidad para tener validez y otorgar feacute puacuteblica a los que la requieran o como requisito formal o solemne para que cumplan efectos ante terceros
c Orienlar la direccionalidad ciertas conductas y actividades
Conceptos Baacutesicos de Adll1imslrachjn Puacuteblica
r d Autorizar y prohibir en su caso ciertas conductas y actividades La
Administracioacuten Puacuteblica se encarga de vigilar el cumplimiento de las obligaciones previstas en el orden puacuteblico
e Arbitrar los conflictos que se presenten en el ejercicio de los derechos y en el cumplimiento de las obligaciones que el propio Estado ha establecido
2 En una etapa posterior la necesidad de promover ciertas conductas y actividades que se consideraba conveniente estimular dio lugar a la concepcioacuten del Estado promotor encargado de participar de una manera maacutes directa- sobre todo en la vida econoacutemico procurando la consecucioacuten de ciertos objetivos considerando valiosos para el progreso del paiacutes
Esta facultad promotora le permite
a Fomentar por medio de estiacutemulos tales como financiamiento a la condonacioacuten de impuestos de ciertas actividades individuales o colectivas (el caso de las garantiacuteas sociales) o bien desestimulando gravando o sancionando ciertas conductas o actividades cuando se les considera poco valiosas
b Informar puacuteblica y ampliamente sobre las actividades que lleva a cabo yo los gastos que realiza asiacute como sobre las oportunidades existentes para ejecutar conductas o actividades consideradas valiosas En ocasiones incluso programa indicativamente tales posibilidades calculando gastos y actividades requeridas
3 Ya entrado al siglo XX se empieza a delinear un tipo de Estado denominado de servicio o de bienestar caracterizado por la posibilidad de intervenir maacutes directamente en la vida econoacutemica y social prestando aquellos servicios que no eran producidos adecuadamente por los sectores privados o que se consideraban indispensables para el desarrollo integral de la sociedad
Esta facultad de intervenir directamente en los procesos productivos y de prestacioacuten de servicios le permite
a Producir bienes de produccioacuten y de consumo bien sea con fines de regulacioacuten de mercado o bien reservaacutendose la produccioacuten exclusiva por razones estrateacutegicas
b Comercializar directamente ciertos productos para garantizar una justa intermediacioacuten y redistribucioacuten de la riqueza
c Consumir obligatoriamente ciertas bienes y serVicio para el ejercicio de sus propios atribuciones o bien para ejercer una accioacuten reguladora de la economiacutea
d Redistribuir la riqueza material y cultural en su conjunto con el sentido de desarrollo econoacutemico y social
Cunceptos Buacutec()I de Administracioacuten Puacuteblica
4 Un uacuteltimo tipo (que auacuten no se puede hallar plenamente operando en ninguacuten paiacutes del mundo aunque juriacutedicamente se han considerado facultades para alcanzarlo) seriacutea el Estado planificador integral Estariacutea facultado para dirigir integralmente la economiacutea y sociedad
Esta facultad directora le permitiriacutea planificar y administrar el middotuncionamiento global de la sociedad en todos sus aspectos
Actualmente se hace imposible encontrar tipos Puros de Estados El ejercicio de funciones tales como promover servir o dirigir no implica abandonar o desatender aquellas que le han sido anteriormente asignadas de hecho todo Estado moderno tiene una combinacioacuten de todas estas facultades o atribuciones desde las de garantiacutea hasta las de planificacioacuten y las cumple de un modo variable en mayor o menor medida de acuerdo con los objetivos asignados a cada uno de sus sectores sistemas o institUCiones seguacuten sea la estrategia de desarrollo que adopte
ConceplOS Baacutesieacuteos de AdministraCIoacuten Puacuteblica
FORMULACiOacuteN DE ORGANIGRAMAS
DEFINICIOacuteN DE ORGANIGRAMA
El organigrama es la representacioacuten graacutefica mediante siacutembolos convencionales de la estructura orgaacutenica de una entidad oacute institucioacuten El organigrama como documento formal reflejaraacute la estructura administrativa escogida y la interrelacioacuten funcional entre sus componentes Se le conoce tambieacuten como cartas o graacuteficas de la organizacioacuten
A traveacutes de los organigramas se trata de representar
1 La desagregacioacuten y el agrupamiento de funciones
2 La estructura y niveles jeraacuterquicos
3 La naturaleza de las Unidades Orgaacutenicas
4 Las relaciones de Autoridad-Responsabilidad
5 Los canales formales de comunicacioacuten
6 La Jefaturas je Unidades
7 Las relacionEs entre los cargos etc
IMPORTANCIA
La importancia je los organigramas radica en que permite observar como estaacuten dispuestas y relacionadas las partes constitutivas de una organizacioacuten asiacute como dar a conocer con precisioacuten el lugar que le corresponde a cada trabajador dentro de la misma
Particularmente la aplicacioacuten de los organigramas es importante porque
1 Permite visualizar los niveles jeraacuterquicos y los que tienen poder de decisioacuten asiacute como las relaciones de autoridad-responsabilidad
2 Identifica a a Unidades Orgaacutenicas que conforman la organizacioacuten (oficinas Direcciones Departamentos Secciones etc) asiacute como a los cargos desempentildeados en ellas
Basfcos de 4dminislraclaacuten Puacuteblica bull
3 Da a conocer con sencillez claridad y precisioacuten el lugar que le corresponde a cada dependencia grupo y cargo dentro de la organizacioacuten
4 Se constituye en un valioso medio de estudio y consulta a efectos de analizar los aspectos positivos y negativos de la estructura
UTILIDAD
Los organigramas ofrecen una gran utilidad como herramienta de comunicacioacuten A continuacioacuten sentildealaremos algunos de sus usos
1 Se usa para proveer un cuadro general de la estructura que permita su comprensioacuten y anaacutelisis
2 Para informar a los miembros de la organizacioacuten la posicioacuten relativa que ocupan y su relacioacuten con el resto de la estructura
3 Para facilitar a las personas que se incorporen a la organizacioacuten el conocimiento de la estructura de la misma
4 Para facilitar la comprensioacuten acerca de las posibilidades que tienen las personas de ascender a otras posiciones dentro la organizacioacuten
5 Para informar al puacuteblico ajeno a la institucioacuten como se encuentra la estructura de la misma
OBJETIVOS
Los organigramas se disentildean a fin de cumplir con dos objetivos primordiales
1 Objetivo Teacutecnico
Para analizar organizaciones existentes cambiar estructuras planear nuevas ~ organizaciones capacitar al personal sobre la organizacioacuten facilitar el cumplimiento
de funciones etc
2 Objetivo de Comunicacioacuten
Para difundir la existencia propoacutesitos funciones y actividades de la organizacioacuten
CLASES DE ORGANIGRAMAS
Podemos distinguir las siguientes clases o tipos de organigramas
1 Por la extensioacuten
a Organigrama analiacutetico
Es el que representa con detalle a todas las unidades estructurales e incluye sig nos convencionales para representar los enlaces o relaciones de organizacioacuten Se utiliza esencialmente con fines teacutecnicos
Formulacioacuten de Organigramas
b Organigrama sinteacutetico
Es el organigrama que muestra las principales unidades estructurales de la organizacioacuten asiacute como las relaciones simples indispensables para que pueda ser comprendido
2 Por la Informacioacuten
a Organigrama estructural oacute esquemaacutetico
Es el que representa solamente las unidades estructurales de una organizacioacuten
b Organigrama funcional
Es el que representa ademaacutes de las unidades las funciones que cumple y sus relaciones jeraacuterquicas y de coordinacioacuten consignando los propoacutesitos funciones actividades de cada unidad estructural
c Organigrama de personal
Es el que superpone al Estructural y Funcional es una relacioacuten del nuacutemero de cargos comprendidos dentro de cada unidad estructural constituyendo un resumen del cuadro orgaacutenico de personal
3 Por la forma de representacioacuten
a Representacioacuten vertical
i
I I
I I
I
orlllul acioacuten al Orfanigramas
b Representacioacuten Horizontal
-
-
I-shy
- I -
I -
-
-
c Representacioacuten Circular
I I I
- -
I I I
~ ~
Formulacioacuten de Organigramas
d Representacioacuten Lineal
4 Otras Clasificaciones
a Organigrama formal
el que representa a la estructura formal de una organizacioacuten existente
b Organigrama de proyecto
Es el que representa a la estructura formal de una organizacioacuten que se crea o que se propone crear
c Organigrama de levantamiento o anaacutelisis
Es al que representa la estructura real de una organizacioacuten existente se confecciona con la informacioacuten obtenida despueacutes de un estudio o anaacutelisis administrativo de la organizacioacuten Es un organigrama real de momento
d Organigrama efectivo o real
Es el esquema de la estructura actual de un organismo tal corno funciona La estructura estaacute en constante desarrollo y se modifica cuando organismo evolUCiona
DISENtildeO DE ORGANIGRAMAS
Factores de la organizacioacuten a considerarse
Entre los factores organlzativos que consideramos de muha Importancia para la diagramacioacuten de los organigramas tenemos
o JIuacIoacuten de Organigramas
1 Autoridad y responsabilidad
Se representa por niveles jeraacuterquicos Se considera en forma descendente la autoridad en tanto la responsabilidad en las dos formas (Ascendente y Descendente) La responsabilidad es inherente a la funcioacuten que el individuo desempentildea luego no se pierde la delegacioacuten
2 Facultad de mando
Sentildeala el derecho de dar instrucciones obligatorias y de tomar decisiones Existe en todos los niveles de la organizacioacuten en forma delimitada y regulando las conexiones del mismo nivel
3 Equilibrio orgaacutenico
Objetivo importante de la organizacioacuten es conseguirel equilibrio dentro de la misma es decir conseguir que todas sus partes trabajen con el mayor rendimiento para la obtencioacuten de la meta propuesta En tal sentido el proceso de departamentalizacioacuten debe resguardar el equilibrio de la estructura Baacutesicamente todo organigrama debe estructurarse temiendo en cuenta los siguientes aspectos
a Diferenciar claramente los diferentes tipos de unidades administrativas Esto ya sea por la nomenclatura la ubicacioacuten o el nivel
b Evitar el nuacutemero excesivo de niveles jeraacuterquicos en lo posible
c Asegurar que las personas o unidades son responsables solo ante un jefe
d Cada funcioacuten necesaria para el cumplimiento de los objetivos del organismo deberaacute integrarse a una unidad orgaacutenica
e La autoridad y responsabilidad para actuar debe centralizarse ante quienes en realidad ejecutan la funcioacuten
ELEMENTOS Y SIGNOS CONVENCIONALES PARA CONFECCIONAR UN ORGANIGRAMA
1 Elementos
Para el trazado de un organigrama deberaacute tenerse en cuenta la utilizacioacuten de los siguientes elementos los cuales son pautas convencionales y en ninglJn caso reglas universalmente vaacutelidas
a Las casillas
Que representan las diversas unidades estructurales del organismo Estas casillas son generalmente rectaacutengulos horizontales La importancia de la unidad graficada generalmente se manifiesta en el aacuterea del rectaacutengulo asiacute como en la altura en el plano organizacional
Los rectaacutengulos a un mismo nivel generalmente seraacuten del mismo tamantildeo sobre la liacutenea horizontal
l1li Formulacioacuten de Organigramas
Las casillas en liacuteneas punteadas indican estructuras por crear
]--------------------1 ~--------------------~
b Las liacuteneas continuas
Que representan las relaciones directas de autoridad estas puedes ser verticales horizontales u oblicuas
El espesor de las liacuteneas de las unidades administrativas puede ser de 05 mm y de las liacuteneas de autoridad 1 mm La liacuteneas de autoridad o de mando principal deberaacute diferenciarse de las otras hacieacutendolas de mayor espesor
c Las liacuteneas punteadas
Sentildealan que existe relacioacuten de coordinacioacuten entre las unidades
d Liacuteneas quebradas
La desconcentracioacuten especialmente la geograacutefica o territorial se expresa a traveacutes de una liacutenea quebrada
z
e Puente
Se utiliza cuando por requerimiento de disentildeo se cruzan dos liacuteneas sin que exista conexioacuten entre ellas
Formulacioacuten de Organigramas bull
(
I _
f El organigrama se comprende partiendo de arriba hacia abajo o de izquierda a derecha
2 Signos convencionales
Para llevar a cabo la representacioacuten graacutefica del organismo es necesario utilizar determinados signos convencionales que permitan su graficacioacuten los principales son los siguientes
a Liacuteneas de Autoridad
Que se representan por liacuteneas rectas que van en aacutengulos rEctos en plano horizontal o vertical
Estas liacuteneas salen de la parte media inferior del rectaacutengulo superior (Liacutenea de mando) descendiendo a la parte media superior del rectaacutengulo inferior que representa la unidad subordinada
I
b Las liacuteneas de asesoriacutea
Son de dos tipos
i Cuando no existe dependencia
Son las liacuteneas laterales que une a dos rectaacutengulos por sus lados laterales en forma directa bull
Formulacioacuten de Jr(7rniexcl(7r-amas
_________
ASESOR
ii Cuando existe dependencia
La liacutenea asesora (a) sale lateralmente de la liacutenea de autoridad (b) del nivel asesorado y va a intersectar a la unidad asesora (c)
b
a-----l e
c Las liacuteneas de relacioacuten
Mediante ellas se muestran las relaciones funcionales o dependencias teacutecnicas o de mando especializado Se representan por liacuteneas oblicuas que salen de la parte media inferior del rectaacutengulo de mayor nivel jeraacuterquico y termina en la parte media superior del rectaacutengulo inferior que representa a la estructura del grado inferior de dependencia
L
LJ -------1
L 1
FomllluLicJl1 de Organigramas
Es preferible omitir en un organigrama la representacioacuten de las relaciones funcionales para evitar confusioacuten en la distincioacuten de los niveles
d Liacuteneas de coordinacioacuten
Se representan con liacuteneas punteadas uniendo las unidades comprendidas en la coordinacioacuten
---1
(
(
(
I-----(
I
PAUTAS PARA LA ELABORACIOacuteN DE ORGANIGRAMAS
Debido a que en la actualidad no existen normas riacutegidas y uniformes para la elaboracioacuten de organigramas por las diferentes escuelas existentes es que se sugiere a continuacioacuten algunas reglas convencionales
1 Se recomienda iniciar el trazado de un organigrama siguiendo un eje funcional de distribucioacuten espacial para la localizacioacuten funcional de las unidades estructurales
~~ Dentro de cada uno de los espacios funcionales es posible ubicar a cualquiera de las unidades estructurales que integran un Organismo de acuerdo al tipo de funcioacuten que cumple asiacute mismo en cada uno de los espacios es posible resaltar los niveles jeraacuterquicos de cada unidad bien por la posicioacuten que ocupe) por el tamantildeo del rectaacutengulo que lo represente
2 Las Unidades estructurales de mayor jerarquiacutea se colocaraacuten en las partes altas de los espacios funcionales y generalmente estas son representadas Dor rectaacutengulos de mayor aacuterea
Haciendo excepcioacuten de esta reg la en los espacios correspondientes a los oacuterganos de asesoramiento y apoyo
3 Confeccionar un organigrama implica algo maacutes que la graficacioacuten de funciones y responsabilidades abarca la esfera general de influencia de algunas unidades orgaacutenicas en comparacioacuten con otras en este sentido las unidades que por lo general forman parte de una organizacioacuten son los siguientes
Formulacioacuten de Organigramas
bull Oacuterganos de Direccioacuten
bull Oacuterganos de Liacutenea
bull Oacuterganos Teacutecnicos Normativos
bull Oacuterganos de Ejecucioacuten
bull Oacuterganos de Control
bull Oacuterganos Consultivos
bull Oacuterganos de Asesoramiento
bull Oacuterganos de Apoyo
Esto oacuterganos podraacuten desagregarse en una o maacutes unidades orgaacutenicas de acuerdo con la necesidad debido a la magnitud de funciones que tiene que desarrollar
Esta desagregacioacuten puede ser la siguiente
1 Para la alta direccioacuten
bull Despacho Ministerial
bull Despacho del Vice Ministro
bull Jefatura
bull Direccioacuten teacutecnica
bull Consejo Municipal
bull Alcaldiacutea
bull Direccioacuten Ejecutiva
bull Presidencia
2 Para los oacuterganos de liacutenea
bull Direccioacuten General
bull Direccioacuten
bull Divisioacuten
bull Departamento
bull Seccioacuten
3 Para los oacuterganos de asesoramiento apoyo y control
bull Oficina oacute Inspectoriacutea
bull Unidad
bull Aacuterea
bull Equiiexclo
middotQmiddotmiddotIIIaoacuten deacute
4 El desdoblamiento de las unidades orgaacutenicas no requeriraacute necesariamente seguir el orden mencionado pues dependeraacute de los criterios siguientes
bull Grado de discrecionalidad que se requiere en la toma de decisiones
bull Importancia o trascendencia de las funciones que se asigne a la unidad orgaacutenica asiacute como el nuacutemero y naturaleza de las decisiones
bull Aacutembito de supervisioacuten y cobertura de las acciones para dearrollar
bull Poliacutetica de la Institucioacuten referente al nivel de decisioacuten que debe otorgaacutersele a la unidad orgaacutenica
RECOMENDACIONES PARA SU ELABORACiOacuteN
1 Tratar de no usar liacuteneas dobles o liacuteneas demasiados gruesas para representar los rectaacutengulos
2 Los nombres de cada unidad administrativa deberaacuten ser colocadas dentro del respectivo rectaacutengulo si por razones de espacio no alcanzara se puede colocar a manera de iacutendice en una parte del organigrama colocando nuacutemeros en cada uno de los rectaacutengulos
3 Diferenciar los diversos tipos de unidades administrativas
4 Evitar duplicacioacuten o superposicioacuten de funciones
5 Limitar el nuacutemero de niveles jeraacuterquicos
6 La autoridad y la responsabilidad deben centralizarse ante quien ejecute la funcioacuten
FORMAS DE REPRESENTAR ALGUNOS OacuteRGANOS
Representacioacuten de los Oacuterganos de Direccioacuten
1 Cuando una Direccioacuten cuenta con Director Director Adjunto oacute Sub-Director y cuando ambos comparten la responsabilidad de la Direccioacuten sin separacioacuten especiacutefica de funciones en este caso se representaraacute por un rectaacutengulo dividido en dos partes iguales por una liacutenea horizontal
2 Cuando en una Direccioacuten exista Director y eacuteste delega en el Sub-director especiacuteficamente algunas responsabilidades de Direccioacuten de caraacutecter Teacutecnico y administrativo con inclusioacuten de otras se representa la Direccioacuten por dos rectaacutengulos separados uno inmediatamente debajo y unido por una liacutenea continua vertical La liacutenea de mando se establece a traveacutes del Sub-director
3 Cuando la Direccioacuten tiene un Director y un Asistente del Director es decir cuando el Sub-director no tiene deflnida su responsabilidad ni sus funciones delegadas se representa dos rectaacutengulos separados estando el Sub-director en la parte lateral inferir y unidos por una liacutenea vertical y horizontal En este caso la sub-direccioacuten cumple una funcioacuten asesora sin poder de decisioacuten
bull
bull Formulacioacuten de Organigramas
4 Los cuerpos colegiados directivos de funcioacuten determinante e interpretativa se representa de la siguiente forma
5 Cuando la Direccioacuten ejerce la presidencia el consejo se representa por medio de un rectaacutengulo de mayores dimensiones y antepuesto en la parte superior por un rectaacutengulo menor donde se ubica la Direccioacuten
6 Cuando la Direccioacuten no tiene la presidencia del cuerpo colegiado pero participa como secretario o representante de las funciones ejecutivas el consejo se representa con un rectaacutengulo mayor en la parte superior y la Direccioacuten por otro rectaacutengulo que va en la parte inferior
7 Cuando la Direccioacuten no participa del cuerpo colegiado el Consejo se representa por un rectaacutengulo que va en la parte inferior unido al primero por una liacutenea vertical de autoridad
Representacioacuten de los Oacuterganos Consultivos
Los cuerpos colegiados consultivos defuncioacuten asesora se representan por rectaacutengulos ubicados en el espacio funcional correspondiente a las estructuras de asesoramiento ya la altura de la Alta Direccioacuten
Representacioacuten de Oacuterganos de Control
Para graficar la Unidades de Control y Fiscalizacioacuten en un Organismo estas se representan por medio de un rectaacutengulo en la parte lateral izquierda de laAlta Direccioacuten seguidos por una liacutenea continua horizontal
Representacioacuten de Oacuterganos de Asesoramiento
La representacioacuten de las Unidades de Asesoriacutea de un organismo se haraacute por medio de rectaacutengulos ubicados en la parte lateral derecha inferior a la Direccioacuten y unidas por una liacutenea vertical y horizontal de tal forma que la liacutenea vaya al lado lateral de la Unidad asesora
Representacioacuten de Oacuterganos de Apoyo
Para el caso de las Unidades de Apoyo estas se ubicaraacuten unidas a la Direccioacuten por una liacutenea vertical y horizontal de tal forma que de la liacutenea horizontal descienda otra liacutenea vertical a la parte media superior del rectaacutengulo que representa la Unidad de Apoyo
Representacioacuten de Oacuterganos de Liacutenea
La Representacioacuten de la Unidades de Liacutenea o de ejecucioacuten de un Organismo se haraacute por medio de rectaacutengulos que representa a la Direccioacuten baje una lineas en forma vertical sobre la parte superior media del oacute los rectaacutengulos que representan a la Unidad de Liacutenea
Representacioacuten de Oacuterganos Desconcentrados
La representacioacuten de la oacute las Unidades Desconcentradas de un organismo se haraacute mediante rectaacutengulos que se ubicaraacuten en la parte inferior de la grafica que se representan utilizando para ello los signos convencionales sentildealados anteriormente de tal forma que las desconcentradas esteacuten centildeidas a la Direccioacuten por una liacutenea que baje a la parte superior media del rectaacutengulo(s) de dicha uniaad
________ FOrJIlladuacutel7 (lt OrganigraJllas l1li
ELABORACiOacuteN DEL REGLAMENTO DE ORGANIZACiOacuteN Y FUNCIONES (ROF)
GENERALIDADES
Definicioacuten
El Reglamento de Organizacioacuten y Funciones (ROF) es un instrumento teacutecnico-normativo de gestioacuten institucional que formaliza la estructura orgaacutenica de una entidad orientada al logro de sus objetivos Contiene la naturaleza la finalidad funciones generales y funciones especiacuteficas de las unidades orgaacutenicas estableciendo sus relaciones y responsabilidades
Asiacute mismo el ROF tipifica las atribuciones de los cargos directivos y especifica la capacidad de decisioacuten y jerarquiacutea del cargo asiacute como el desarrollo organizacional para adecuarse a los nuevos desafiacuteos
Este instrumento de gestioacuten contiene por lo tanto los siguientes elementos de la organizacioacuten
bull Estructura orgaacutenica
bull Funciones
bull Relaciones funcionales previstas y
bull Atribuciones especificas
Caracteriacutesticas
El ROF tiene las siguientes caracteriacutesticas
1 Contiene informacioacuten pertinente concreta y clara
2 Es funcional para permitir su faacutecil manejo identificacioacuten actualizacioacuten
3 Presenta una estructura seguacuten se requiera en tiacutetulos capiacutetulos y artiacuteculos teniendo en cuenta el esquema baacutesico recomendado por el Ministerio de Salud
Elaboracioacuten del Reglamento de Organizacioacuten y Funciones (ROF) 111
CRITERIOS PARA FORMULACIOacuteN DEL ROF
1 Criterios generales
El proceso de formulacioacuten del ROF se ejecutara teniendo en cuenta los siguientes criterios
a Las necesidades contempladas en el Plan Estrateacutegico de la Direccioacuten Regional de Salud San Martiacuten yo Plan Operativo Institucional de la Red de Servicios de Salud
b Adecuada configuracioacuten y coordinacioacuten de oacuterganos y funciones asiacute como de sus cargos y requisitos evaluando en forma permanente su redisentildeo organ izacional
c Lineamientos de gestioacuten que agilicen la toma de decisiones supervisen el uso racional de los recursos del Estado promuevan la generacioacuten de ingresos propios y la rendicioacuten de cuentas
d Mejora de la eficiencia y eficacia de la Direccioacuten Regional de Salud San Martiacuten yo de la Red de Servicios de Salud en teacuterminos de costos calidad de servicios y de resultados sanitarios
2 Criterios de disentildeo
La formulacioacuten del ROF deberaacute tomar encuentra los siguientes criterios de disentildeo de la Administracioacuten Publica
a Disentildear la estructura orgaacutenica con criterios de simplicidad y flexibilidad que permita el cumplimiento de los fines de la institucioacuten y el sector con mayores niveles de eficiencia y una mejor atencioacuten de los usuarios
b Considerar el principio de especializacioacuten conforme al cual se deben integrar las funciones afines y eliminar posibles conflictos de competencia y cualouier duplicidad de funciones en sus oacuterganos y dependencias
c Desarrollo de los niveles organizacionales y jeraacuterquicos hasta el segundo nivel considerando los oacuterganos que se encuentren debidamente Justificados
1er Nivel
1 er Nivel
DIRECCiOacuteN
ORGANOS DE LINEA ORGANOS DE
ASESORAMIENTO Y ORGANOS DE APOYO
d Evitar estructuras piramidales complejas que alarguen las cadenas de mando
Elaboracioacuten del Reglamellto de ()rgalllcuacuteiacutenl Funciones (ROE)
e Posibilitar flexibilidad de accioacuten para que la entidad pueda adecuarse a sus necesidades y nuevos desafiacuteos y se empleado como instrumento de gestioacuten institucional
f Precisar responsabilidades y ser un medio para efectual el proceso de evaluacioacuten control monitoreo y supervisioacuten
g Consignar una estructura organizacional que permita orientarse a una gestioacuten por resultados
3 Anaacutelisis funcional
La elaboraron del ROF deberaacute sustentarse en un informe teacutecnico que contenga el anaacutelisis funcional el mismo que debe ser elaborado por una comisioacuten formada por un grupo de profesionales bajo la direccioacuten de la Oficina de PlanifIcacioacuten
ANAacuteLISIS FUNCIONAL
Concepto
Es el estudio situacional y anaacutelisis de funciones de los cargos o puestos de trabajo y de los procedimientos asiacute coacutemo su disentildeo o redisentildeo que deberaacute ser desarrollado por las entidades por equipos de profesionales designados de cada unidad orgaacutenica de tercer nivel organizacional bajo la direccioacuten de sus Directivos o Jefes encargados y con el asesoramiento de la Oficina Ejecutiva de Organizacioacuten en el Ministerio de Salud o de la oficina que haga sus veces en cada Entidad
Secuencia de formulacioacuten de los documentos teacutecnicos normativos de gestioacuten
Las entidades deberaacuten desarrollar la secuencia de formulacioacuten de los documentos teacutecnicos normativos de gestioacuten institucional de la siguiente forma
1 Formulacioacuten y aprobacioacuten del ROF
2 Formulacioacuten y aprobacioacuten del Cuadro para Asignacioacuten de Persona (CAP) en base al ROF
3 Formulacioacuten y aprobacioacuten del Manual de Organizacioacuten y Funciones (MOF) en base al CAP
4 Formulacioacuten y aprobacioacuten del Manual de Procedimientos en base al ROF CAP y MOF
El disentildeo organizacional es base para [a formulacioacuten indistinta de uno o de todos los documentos teacutecnicos normativos de gestioacuten antes citados
Las Entidades deberaacuten considerar coacutemo insumos para el anaacutelisis funcional los lineamientos de poliacutetica sectorial la misioacuten visioacuten y los objetivos estrateacutegicos establecidos en el Reglamento de la Ley Ndeg 27657 - Ley del Ministerio de Salud aprobado con el DS Ndeg 013-2002-SA y el marco normativo general
Para la aprobacioacuten administrativa de los documentos de gestioacuten se sigue la secuencia antes descrita siendo el documento anterior la base legal e insumo para formular y
Elaboracioacuten del Reglamento de Organizacioacuten Funciones (ROF)
~
aprobar el documento siguiente tal coacutemo se muestra en el Graacutefico Ndeg 1 que ilustra esta secuencia para su mejor comprensioacuten
Grafico 12 Etapas para normalizar el disentildeo organizacional de las Entidades
] lnsumo~
I I I T T T
~
Fases del Anaacutelisis Funcional
1 Recoleccioacuten de informacioacuten
Conformacioacuten de equipos
Los Directivos o Jefes a cargo de las unidades orgamcas del Segundo nivel organizaciacuteonal deberaacuten designar un Equipo de profesionales encargados de desarrollar el estudio cuyo nuacutemero no seraacute menor de tres ni mayor de cinco Los Directores o Jefes de las unidades orgaacutenicas en su rol de facilitadores deberaacuten lograr el apoyo de todo el personal durante la etapa de recopilacioacuten de la informacioacuten yen la etapa del anaacutelisis deberaacuten participar activamente en el disentildeo de la propuesta de los cargos necesarios yen la identificacioacuten de las func-ones de cada uno de los cargos
Procedimiento para la recopilacioacuten de informacioacuten
Los Equipes de profesionales designados en cada unidad orgaacutenica deberaacuten obtener mformacioacuten de las funciones de cada cargo oacute puesto de trabajo y de los procedlmiertos de su respectiva unidad orgaacutenica
Elaboracioacuten del ReglameNto de ()rguacutelllICIOacuteIl1 Funciones (ROF)
middot11-
1) La Oficina Ejecutiva de Organizacioacuten o la oficina que haga sus veces en la respectiva entidad deberaacute efectuar reuniones con los Directivos de las unidades orgaacutenicas y los profesionales de los Equipos de trabajo para coordinar y brindar asistencia teacutecnica en la preparacioacuten del trabajo y su aplicacioacuten
2) Los Directivos de las unidades orgaacutenicas deberaacuten instruir al personal sobre la recopilacioacuten de la informacioacuten para lograr su participacioacuten y apoyo en el llenado de las fichas con informacioacuten real y la obtencioacuten de la informacioacuten que sea requerido por los Equipos de trabajo
3) Los equipos de profesionales designados en cada unidad orgaacutenica deberaacuten efectuar las siguientes acciones
a) Entregar el formato Ficha de Levantamiento de Informacioacuten de Cargos o Puestos de Trabajo (F-ORG-02-06 Anexo 1) a todo el personal de su respctiva unidad orgaacutenica que labora en condicioacuten de nombrado o contratado a plazo fijo asiacute como a las personas contratadas por locacioacuten de servicios cuyas actividades contractuales se deban cumplir en un plazo mayor a tres meses dicho formato deberaacute ser llenado y devuelto en un plazo de 3 a 5 diacuteas En los casos que el personal se encuentre en comisioacuten de servicios O de vacaciones la ficha deberaacute ser llenada por los respectivos profesionales designados y ratificada posteriormente por el servidor respectivo
b) Recabar y revisar la informacioacuten proporcionada por el personal en el formato F-ORG-02-06 yen el caso no se encuentre cOl1pleta la informacioacuten y sea necesario ampliar precisar o constatar los datos obtenidos se deberaacuten efectuar entrevistas al personal seguacuten un rol autorizado poreljefe inmediatoy notificado previamente para evitar en lo posible irterferencias en el desarrollo de las labores del personal Se recomienda que en las entrevistas se actuacutee con respeto y cortesiacutea hacia el entrevistado no se realicen comentarios criacuteticas u observaciones que puedan inducir a respuestas parciales o ha crear resistencia para proporcionar la informacioacuten requerida ni se emitan opiniones personales que puedan ser malinterpretadas oacute tergiversadas
e) Efectuar la investigacioacuten documental y revisioacuten de los archivos de informes o registros de los documentos que produce la unidad orgaacutenica y ejecutar la observacioacuten del trabajo que podraacute ser efectuada durante la entrevista o posteriormente
d) Elaborar la Ficha para Informacioacuten Complementaria (Anexo 2) para los casos en que se haya comprobado diferencias entre la informacioacuten de la ficha F-ORG-02-06 y la obtenida de las otras fuentes de informacioacuten La informacioacuten que se consigne en este formato es de caraacutecter aclaratorio debiendo ser anexada a la correspondiente Ficha de levantamiento de informacioacuten del cargo oacute puesto de trabajo
e) Elaborar un listado de la informacioacuten recopilada en los item N) 5 de las fichas Levantamiento de Informacioacuten de Cargos oacute puestos de trabajo referente a los documentos recibidos y emitidos para identificar los resultados de la unidad orgaacutenica
l1li Elaboracirn del Reglamento de Organizacioacuten y Funciones (ROF)
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f) Identificar los procedimientos asociaacutendolos a los resultados obtenidos en su unidad orgaacutenica En el caso que no se halla obtenido la informacioacuten necesaria durante la etapa de recopilacioacuten de informacioacuten de las funciones de los puestos de trabajo se deberaacuten efectuar entrevistas complementarias al Director o Jefe de la unidad orgaacutenica
g) Revisar la normatividad legal y teacutecnica para complementar la identificacioacuten y descripcioacuten de los procedimientos y sustentar los que se encuentren descritos
h) Elaborar el Inventario de Procedimientos (Anexo 3)
i) Identificar al personal que ocupa los puestos de trabajo y que intervienen en los procedimientos para que los que ocupan dichos cargos provean la informacioacuten sobre las acciones que se desarrollan los tiempos la frecuencia estadiacutesticas y demaacutes informacioacuten de cada uno de los procedimientos identificados Para efectos del presente estudio preliminar no se requiere obtener informacioacuten muy detallada ya que ello debe ser desarrollado durante la elaboracioacuten del Manual de Procedimientos de la entidad
j) Revisar la informacioacuten obtenida con el Director o Jefe de la Unidad Orgaacutenica para precisar la informacioacuten recogida y complementaria
k) Ordenar y compendiar los cuestionarios adjuntar los formatos que se elaboran para cada cargo o puesto de trabajo asiacute como las directivas o normas teacutecnicas y legales que regulen su trabajo
Recomendaciones
1) Las funciones oacute actividades de los puestos de trabajo administrativos teacutecnicos y de supervisioacuten pueden ser agrupadas para luego ir desagregaacutendolos y analizaacutendolos en forma separada aplicando por ejemplo las siguientes categoriacuteas o criterios de agrupacioacuten
bull Asignacioacuten o participacioacuten en programas proyectos u operaciones
bull Supervisioacuten del personal
bull Contactos con usuarios externos o puacuteblico usuario
bull Contactos internos en su oficina y con otras oficinas
bull Planeamiento de actividades
bull Investigaciones y exaacutemenes especiales
bull Establecimiento de normas
bull Otros
2) Se deberaacute explicar y hacer comprender a los entrevistados el concepto de procedimiento
3) La denOllinacioacuten definitiva del procedimiento seraacute posterior a su anaacutelisis y descripcioacuten detallada siendo aconsejable que se utilice una denominacioacuten que indique conde se inicia y donde termina el procedimiento
Ejemplo De la recepcioacuten de informacioacuten a la consolidacioacuten l1ensual
Elahoracioacuten del Reglamento de ()rgamzlc()n y Funciones (ROF)
-
2 Anaacutelisis de las funciones
Los equipos de profesionales designados en cada unidad orgaacutenica examinaraacuten la informacioacuten obtenida en la etapa de levantamiento de informacioacuten para establecer la consistencia y coherencia de las funciones de los cargos o puestos de trabajo en relacioacuten a los objetivos funcionales establecidos en el ROF debieacutendose utilizar el Formato Cuadro de Distribucioacuten de funciones (Anexo Ndeg 4) para anotar en forma concreta y sucinta la informacioacuten obtenida con la Ficha de Levantamiento de Informacioacuten de Cargos o Puestos de Trabajo (F-ORG-02-06) y con la Ficha de Informacioacuten Complementaria (F-ORG-02-07) asiacute como efectuar su disentildeo o redisentildeo con la participacIoacuten de los Cirectores o Jefes de a respectiva unldac orgaacutenica
Etapas del anaacutelisis de funciones
El anaacutelisis de las funCiones comprende las siguientes etapas
a Comprender la situacioacuten actual que se visualiza al termirar de elaborar la matriz con la informacioacuten de las fichas y complementan3mente con la informacioacuten del inventario de procedimientos pudiendo detectar asiacute vacios sobrecarga oacute funciones duplicadas oacute mal distribuidas
b Proponer la distribucioacuten de funciones de los puestos derabaJo la cual deberaacute superar las deficiencias detectadas en la etapa anterior Siendo necesario tomar en cuenta lo siguiente
1 Determinar si las funciones de los cargos corresponden y contribuyen al logro de los objetivos funcionales de la respectiva unidad orgaacutenica
11 Detectar si existe alguacuten objetivo funcional establecido en el ROF que no ha sido asignado o que no corresponde a las funciones asignadas a los cargos para lograr su cumplimientc
iii Verificar si se presentan duplicidades sobrecarga de trabajo yo funciones no asignadas en los puestos de trabajo entre otros
IV Definiacute la necesidad de establecer equipos de trabajO y proponer su conformacioacuten
c Desarrollar el disentildeo y redisentildeo de las funciones de lOS cargos y procedimientos con el Director o Jefe de la Unidad Orgaacuteniciexcl
3 Anaacutelisis de la informacioacuten de los procedimientos
Los equipos de profesionales designados en cada unidad orgaacutenica deberaacuten revisar examinar y detallar la informacioacuten obtenida durante la recopilacioacuten de la informacioacuten de los procedimientos inventariados de la siguiente forma
a Establecer el inicio y teacutermino de cada uno de los procedimientos y de ser posible su interrelacioacuten con otros procedimientos
b Desarrollar la secuencia de las acciones de cada procedimiento que para este fistudio no requiere llegar al completo detalle debieacutendose elaborar flujogramas para graficar la secuencia de acciones de los procedimientos
bull ElaboraCioacuten de Reglamento de Organiacioacuten) Funciones (ROF)
bull identificados de esta forma se lograraacute visualizar las acciones principales y entender el funcionamiento actual del procedimiento asiacute como obtener informacioacuten sobre cuellos de botella vaciacuteos u otras deficiencias informacioacuten que puede ser utilizada posteriormente en el redisentildeo de procesos
c El objetivo del procedimiento podraacute ser definido despueacutes que se hayan identificado las etapas o la secuencia de acciones del procedimiento y sus liacutemites es decir donde empieza y donde termina
d Generalmente cada procedimiento involucra a varias unidades orgaacutenicas por ello es recomendable identificar las acciones que se realizan en otras unidades orgaacutenicas ademaacutes de la propia En el caso que no se logre dicha identificacioacuten deberaacute indicarse uacutenicamente la unidad orgaacutenica debieacutendose identificar las interrelaciones en el anaacutelisis detallado de procedimientos que deberaacute ser efectuado posteriormente
e La informacioacuten estadiacutestica del procedimiento se podraacute obtener al medir las frecuencias y la carga de trabajo para obtener el resultado de cada procedimiento
f Se deberaacute documentar el procedimiento con los formatos que se utilizan y con las normas existentes
g Obtenida la secuencia de acciones de los procedimientos se procederaacute a elaborar la Ficha de Informacioacuten Preliminar del Procedimiento (Anexo 5)
h Con la informacioacuten de las fichas de cada uno de los procedimientos se retroalimentaraacute el anaacutelisis de las funciones de los puestos de trabajo y ademaacutes serviraacute de base para el anaacutelisis detallado de los procedimientos
4 Revisioacuten del anaacutelisis funcional
Concluido el anaacutelisis de las funciones y procedimientos se deberaacuten efectuar lo siguiente
a Los equipos de profesionales designados en cada unidad orgaacutenica deberaacuten compendiar la informacioacuten recopilada en los formatos de levantamiento de informacioacuten de funciones de los cargos o puestos de trabajo los cuadros del anaacutelisis de las funciones el inventario de procedimientos las fichas de informacioacuten preliminar de procedimientos y otros documentos de sustento dicha informacioacuten deberaacute ser presentada a los Directores o Jefes de las unidades orgaacutenicas de tercer nivel organizacional que luego de visarla deberaacuten a su vez presentarla al Director o Jefe a cargo de la unidad orgaacutenica del segundo nivel organizacional para su a probacioacuten
Los Directores o Jefes de las unidades orgaacutenicas de segundo nivel organizacional remitiraacuten el estudio situacional y anaacutelisis disentildeo o redisentildeo de funciones de los cargos o puestos de trabajo y de los procedimientos a la Oficina General de Planeamiento Estrateacutegico o la oficina que haga sus veces en la respectiva entidad para que emita la opinioacuten teacutecnica correspondiente a traveacutes de la Oficina Ejecutiva de Organizacion o del que haga sus veces en la entidad
ElahoracuacuteJn del Reglamento de JrgU 11 (Jc(JIl Funciones (ROF) 111
ESQUEMA GENERAL DEL ROF
El contenido del ROF de las Direcciones de Salud del ROF de las Direcciones de Red de Salud y del ROF de los Hospitales de acuerdo a lo normado por el Ministerio de Salud es el siguiente
Caraacutetula de identificacioacuten
iacutendice
Titulo I Generalidades
Objetivo y contenido del Reglamento
Naturaleza de la Direccioacuten de Salud
Alcance del ROF
Titulo 11 De la Visioacuten Misioacuten y Objetivos estrateacutegicos
Visioacuten
Misioacuten
Objetivos Estrateacutegicos
Titulo 111 Organizacioacuten
Capiacutetulo I Objetivos Funcionales Generales
Capiacutetulo 11 Estructura Orgaacutenica
Capitulo 111 Objetivos funcionales de las unidades orgaacutenicas
Titulo IV Relaciones Funcionales
Titulo V Reacutegimen Econoacutemico
Titulo VI Reacutegimen laboral
Titulo VII Disposiciones Complementarias Transitorias y Finales
Acontinuacioacuten se describe el contenido de cada una de las partes del esquema general del ROF
1 Generalidades
Se consignaraacute la informacioacuten referida al objetivo del reglamento naturaleza de la entidad y alcance del Reglamento
2 Objetivo del Reglamento
Se describe el objetivo del ROF por ejemplo Definir y establecer la organizacioacuten de (nom~re de la entidad) para lograr su misioacuten visioacuten y objetivos estrateacutegicos y cumplir la Ley Ndeg 27657- Ley del Ministerio de Salud y su Reglamento
Elaboracioacuten del Reglamento de Organizacioacuten y Funciones (ROF)
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3 Naturaleza
Debe entenderse coacutemo la esencia y propiedad que caracteriza permanente a la entidad y que ha sido recibida por delegacioacuten del Gobierno
4 Alcance
Se debe establecer a que oacuterganos yo entidades alcanza el cumplimiento de las normas contenidas en el ROF
5 Domicilio legal
Se especificaraacute la direccioacuten o el lugar donde se ubica la entidad
6 De la Misioacuten Visioacuten y Objetivos Estrateacutegicos
Se deberaacute considerar los establecidos en el Plan Estrateacutegico aprobado de la respectiva Entidad
En el caso que la Entidad no cuente con Plan Estrateacutegico la visioacuten misioacuten y los objetivos estrateacutegicos que se formulen para incluirlos en el ROF deberaacuten previamente a su inclusioacuten contar con la opinioacuten teacutecnica favorable de la Oficina General de Planeamiento Estrateacutegico a traveacutes de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento y Gestioacuten Institucional (estando exceptuadas las entidades cuya misioacuten y objetivos estrateacutegicos hayan sido asignadas en el Reglamento de la Ley 27657)
7 Objetivos funcionales generales
Seguacuten la identificacioacuten de los objetivos funcionales de la entidad para lograr sus objetivos estrateacutegicos
8 Estructura Orgaacutenica
Se deberaacute considerar las denominaciones de unidades orgaacutenicas hasta el tercer nivel organlzacional en el siguiente orden oacutergano de direccioacuten oacutergano de control oacuterganos de asesoramiento oacuterganos de apoyo y oacuterganos de liacutenea
9 Objetivos funcionales de las Unidades Orgaacutenicas
Seguacuten la Identificacioacuten de los objetivos funcionales especiacuteficos necesarios para lograr los objetivos funcionales generales de la entidad y que se asignan a las unidades orgaacutenicas establecidas en la estructura orgaacutenica para cumplirlos ubicaacutendolos en el orden especificado en la estructura orgaacutenica hasta el tercer nivel organizacional
10 Reacutegimen Econoacutemico y Financiero
Seguacuten lo establecido en los dispositivos legales vigentes
11 Reacutegimen laboral
El que sea aplicable a la entidad seguacuten los dispositivos vigentes
EIiexclhoraclrJlI del Reglamento de )rKaniaciljn l Funciones (ROF)I
12 Disposiciones Complementarias Finales y Transitorias
Se deberaacuten incluir las disposiciones complementarias transituumlrias y finales necesarias para la aplicacioacuten del ROF y de la normatividad relacionada
13Anexo
Organigrama estructural de la entidad con todos los oacuterganos hasta el tercer nivel organizaclonal y los nombres completos de las oficinas asiacute coacutemo las liacuteneas de autoridad y dependencia
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Programacioacuten de Actividades de Salud Generalidades
PROGRAMACiOacuteN DE ACTIVIDADES EN SALUD GLOSARIO
Actividad final
Es el conjunto de acciones combinadas cualitativa y cuantitativamente seguacuten criterio de eficiencia desarrolladas en secuencia loacutegica cronoloacutegica y funcional constituyendo una unidad completa definible y mensurable y que tiene por finalidad brindar un servio especiacutefico de salud a la comunidad
Las principales actividades finales que se identifican en salud son consultas meacutedica externa atencioacuten de urgencia hospitalizacioacuten atencioacuten odontoestomatoloacutegica vacunacioacuten saneamiento ambiental visita domiciliaria de enfermeriacutea internamiento en centro de salud atencioacuten en centro base de salud alimentacioacuten complementaria alimentacioacuten escolar capacitacioacuten del personal y atencioacuten primaria de la salud
Adecuacioacuten administrativa (proceso administrativo)
Es el ordenamiento y conjuncioacuten de los componentes de la administracioacuten (direccioacuten organizacioacuten coordinacioacuten etc) que permitan cumplir con las actividades programadas para solucionar los problemas detectados en el diagnoacutestico
Aacuterea programaacutetica
Es la circunscripcioacuten geograacutefica que constituye una unidad ecoloacutegica en su influencia sobre la salud de la comunidad que vive en ella Por el momento estaacute referida al aacuterea hospitalaria
Atencioacuten primaria de la salud
Es el conjunto de acciones desarrolladas por la comunidad con el apoyo y asesoramiento del estado dirigidas a satisfacer sus necesidades baacutesicas de salud como parte de su desarrollo mediante el uso de sus recursos y los que el Estado u otras fuentes la asignen administrados por su propia organizacioacuten
Atributo
Es una caracteriacutestica cuantificada (paraacutemetro) de un instrumento o de una actividad final
Programacioacuten de Actividades de Salud Glosario bull
Atributos de instrumentos Atributos de actividades
Cantidad Cantidad Grado de utilizacioacuten Concentracioacuten Rendimiento Duracioacuten
Cobertura (x) Costo unitario Costo unitario Composicioacuten Composicioacuten
(x) La cobertura es una caracteriacutestica del sujeto atendido y no propiamente de la actividad
Cobertura
En sentido restringido es la relacioacuten porcentual entre el nuacutemero de sujetos atendidos y el nuacutemero de sujetos susceptibles de recibir la accioacuten
Ejemplo
El 69 de las gestantes recibioacute consulta prenatal el 80 de la poblacioacuten fue vacunada contra la viruela el 90 de los establecimientos de expendio de alimentos fue inspeccionado
Composicioacuten
Es la determinacioacuten cuantitativa de la participacioacuten de los recursos que conforman un instrumento o han intervenido en una actividad ya sea en forma directa o indirecta
Concentracioacuten
Es el nuacutemero de veces que se ha repetido una actividad en un mismo sujeto
Costo unitario
Es el resultado estimativo del valor de los recursos componentes de un instrumento o de una actividad expresado en teacuterminos monetarios
Criterio de prorrateo
Es la regla que debe seguirse para distribuir proporcionalmente los recursos de los departamentos generales e intermedios entre los finales a fin de encontrar los costos y composicioacuten de estos uacuteltimos Asiacute por ejemplo el departamento de lavanderiacutea y roperiacutea debe prorratearse en proporcioacuten a los demaacutes departamentos
Dantildeo
Es una enfermedad o conjunto de enfermedades vinculadas ya sea por su epidemiologiacutea o por medidas de control comunes que permite analizar en forma agregada las causas de mortalidad o demanda
Demanda satisfecha
Es la satisfaccioacuten de las necesidades de salud de la poblacioacuten que acude a los establecimientos de salud Se determina a traveacutes de la consulta externa atencioacuten de urgencia y hospitalizacioacuten
Programacioacuten de Actividades de Salud Glosario
Departamento
Es una unidad funcional de produccioacuten en que se divide un establecimiento de salud Puede o no corresponder a una unidad de la estructura organizativa Los departamentos de un establecimiento son de tres tipos generales que sirven a todos los demaacutes intermedios que apoyan o complementan a los finales y finales que atienden directamente a la comunidad brindando un servicio especiacutefico de salud
Diagnostico
Es el conocimiento de la situacioacuten de salud de una comunidad es decir del estado de salud de la poblacioacuten del sistema de servicios de salud (recursos produccioacuten) y de los factores que los condicionan
Duracioacuten media
Es el tiempo promedio empleado en la produccioacuten de una actividad
Eficacia
Se denomina eficacia a la capacidad de alcanzar el objetivo y finalidad deseados extendieacutendose por finalidad el fin uacuteltimo establecido y por objetivo el fin maacutes inmediato
Eficiencia
la capacidad de produccioacuten del efecto o beneficio deseado con un menor costo es decir conseguir un mayor efecto a menos costo El costo se puede medir en teacuterminos econoacutemicos de tiempo esfuerzo de cualquier otro aspecto al que se asigna un valor critico
Estado de salud
Es el conjunto de caracteriacutesticas del fenoacutemeno salud-enfermedad-muerte de una poblacioacuten susceptible de valorarse a traveacutes de indicadores pertinentes cuya expresioacuten constituye el nivel de salud de dicha poblacioacuten
Nivel de salud
Es el conjunto de valores correspondientes a los indicadores utilizados en la medicioacuten del fenoacutemeno salud-enfermedad-muerte de una poblacioacuten Estos indicadores pueden ser de tipo positivo (como expectativa de vid ingesta caloacuterico-proteica etc) o negativo (como mortalidad o morbilidad)
Estructura del estado de salud
Es el estudio de la composicioacuten de la mortalidad y morbilidad de una poblacioacuten a traveacutes de sus causas en relacioacuten con determinadas variables (como grupos de edad distribucioacuten especial etc)
Evaluacioacuten
Es el juicio de valor que se establece sobre las realizaciones en la ejecucioacuten de los programas comparaacutendolas con las previsiones formuladas
Programacioacuten de Actividades de )alud Glosario
Factores condicionantes
Es el conjunto de elementos o caracteriacutesticas del hueacutesped susceptible del agente etioloacutegico y del ambiente fiacutesico y socio cultural que influye en cualquier sentido en el nivel y la estructura de salud de una poblacioacuten
Grado de utilizacioacuten
Es la relacioacuten entre el nlJmero de instrumentos realmente utilizados en la produccioacuten de una actividad final de salud y el nuacutemero de instrumentos disponibles en el periodo en estudio
Instrumento
Es el conjunto de recursos combinados cuantitativamente y cualitativamente seguacuten criterio de eficiencia para producir un tipo especifico de actividad de salud La finalidad de agrupar los recursos en unidades instrumentales es la de facilitar su anaacutelisis ya que seria imposible hacerlo con cada tipo de recurso
Meta
Es la expresioacuten cuantificada del objetivo que se propone alcanzar en Ln programa
Meta de normalizacioacuten
Es la cuantiacutea del atributo que se pretende alcanzar en cada antildeo de la programacioacuten para ir acercaacutendose a la norma establecida cuando no es posible cambiar el valor observado por el normalizado de un antildeo a otro
Modelo
Es la representacioacuten esquemaacutetica de una situacioacuten de salud determinada Modelo observado es la situacioacuten que se analiza Modelo normativo es la presentacioacuten del conjunto de normas
Norma
Es un enunciado teacutecnico (cualitativo y cuantitativo) basado en la eficiencia que sirve de guiacutea para la accioacuten
Plan
Es la proposicioacuten de un conjunto de decisiones articuladas dentro de un modelo de cambio de la situacioacuten de salud diagnosticada Esta constituido por una serie de programas armoacutenicamente integrados con el fin de alcanzar ciertos objetivos generales que son comunes
Planificacioacuten
Es un instrumento de gobierno constituido por un cuerpo de doctrina y un conjunto de meacutetodos mediante los cuales se pretende lograr el desempentildeo organizado del sistema de servicios de salud
bullbull Programacioacuten dlt Actividades de Salud Glosariacuteo
Poblacioacuten accesible
Es la parte de la poblacioacuten del aacuterea programaacutetica que cuenta con servicios permanentes de atencioacuten meacutedica y registros demograacuteficos su delimitacioacuten estaacute dada por un tiempo no mayor de dos horas en el traslado de los habitantes al establecimiento de salud maacutes cercano utilizando los medios habituales de transporte en la zona
Poblacioacuten sujeto de Programacioacuten
Es la parte de la poblacioacuten que debe ser atendida por los servicios de una institucioacuten del Sector Salud (Ministerio de salud Seguro social etc) o que esta bajo su responsabilidad Excluye por lo tanto la parte de la poblacioacuten que es atendida por otras entidades del Sector Salud
Politica de salud
Es la guiacutea del pensamiento en la adopcioacuten de decisiones que refleja e interpreta los objetivos y establece el esquema para el proceso de planificacioacuten
Proceso de planificacioacuten
Es un conjunto de decisiones acciones y medios (de planificacioacuten administracioacuten y manejo gerencial) a traveacutes de los cuales se pretende producir el sistema de servicios de salud de modo eficaz y eficiente desde un estado configuracioacuten y funcionamiento dadOos hasta los que se desea alcanzar Es un proceso activo porque lo que pretende es introducir modificaciones de la realidad
Produccioacuten
Es el conjunto de actividades que son generadas por los recursos debidamente organizados y conformados en instrumentos
Productividad
Es el rendimiento de las unidades instrumentales Es el nuacutemero de actividades producidas por una unidad instrumental en una unidad de tiempo
Programa de salud
Conjunto de actividades de salud que producen resultados homogeacuteneos susceptibles de cuantificacioacuten significativos y que tienen un objetivo comuacuten dirigido a satisfacer necesidades de salud de la poblacioacuten Se expresa en un documento que pormenoriza su contenido y que sentildeala las metas por alcanzarse los plazos y los itinerarios a cumplirse los recursos y los mecanismos administrativos necesarios para desarrollar las acciones y controlar su ejecucioacuten
Programacioacuten
Conjunto de actividades coordinadas encaminadas a la obtencioacuten de un objetivo especifico o a un grupo delimitado de objetivos iacutentimamente relacionados entre si
Prorrateo
Es el proceso de distribuir los recursos de los departamentos generales e intermedios entre los finales en forma proporcional al apoyo que les prestan
elc A clindcJdes de ltalud Glosario
Recursos directos
Son los recursos de personal bienes y servicios que cada departamEnto ha utilizado en su proceso productivo
Recurso indirecto
Son los recursos de personal bienes y servicios provenientes de iexclos departamentos generales e intermedios que han sido asignados a cada departamellto mediante el proceso de prorrateo
Rendimiento
Es el nuacutemero de actividades producidas por unidad de mstrument) en el tiempo definido en su denominacioacuten
Sistema de servicios de salud
Es el conjunto de elementos (personas organizaciones y recurscs materiales y tecnoloacutegicos) destinados por la sociedad para el fin especiacutefico del cuidado de la salud de la poblacioacuten a traveacutes de la realizacioacuten de ciertas acciones sobre los individuos o sobre el ambiente
Vulnerabilidad
Es el grado en que un dantildeo puede ser evitado o un problema de salud puede ser resuelto con la capacidad tecnoloacutegica disponible
Programacioacuten de Actividades de Salud Gosario
SISTEMA DE COSTOS E INGRESOS CONCEPTOS BAacuteSICOS
INTRODUCCiOacuteN
En la gran mayoriacutea de establecimientos de salud no se tienen conocimientos adecuados de los costos de produccioacuten e ingresos generados por los servicios lo que hace indispensable tener un conocimiento baacutesico de los conceptos metodologiacuteas sistemas o instrumentos baacutesicos para su determinacioacuten y que a su vez sean de faacutecil interpretacioacuten
La implementacioacuten de un sistema de costos e ingresos (SICI) en un hospital implica evaluar en primer teacutermino el sistema de informacioacuten existente con la fii1alidad de establecer en funcioacuten a las necesidades del SICI queacute informacioacuten de la disponible se requiere y cual es la informacioacuten no disponible de tal manera que el sistema se fortalezca en las capacidades existentes y se adapte o se generen cambios necesarios para satisfacer las nuevas necesidades
Para la obtencioacuten de costos e indicadores de gestioacuten fidedignos es necesaria informacioacuten confiable muchas veces se tienen que cruzar las diferentes fuentes con el objetivo de identificar cuaacutel de aquellas fuentes es la que expresa mejor la realidad
El proceso de elaboracioacuten de costos requiere de la participacioacuten activa de todo el personal y estamentos del establecimiento especiacuteficamente de la Oficina de Estadistica e Informaacutetica Esta uacuteltima representa una verdadera fuente de informacioacuten de la prestacioacuten de servicios de salud cuyo accionar es indispensable para alimentar el sistema de costos como veremos mas adelante Costear no es simplemente hacer un caacutelculo sino gerenciar o administrar la informacioacuten de la produccioacuten de servicios del hospital
Como las personas son las que llenan los reportes con datos que luego se convertiraacuten en informacioacuten por lo tanto se tiene que trabajar con este grupo humano para establecer la responsabilidad y compromiso correspondiente porque son ellos quieacutenes van a generar que haya calidad en los reportes bases para del SICI
Se debe enfatizar que con ello se estaacute cooperando en el fortalecimiento de la gestioacuten del hospital ya que se asumen nuevas responsabilidades o se refuerzan las tareas que ya se estaban dando pero que ahora con un sistema articulado permitiraacute la
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retroalimentacioacuten a quieacutenes generan la informacioacuten primero y luego a los que elaboran los reportes asimismo con la participacioacuten de mayor nuacutemero de personas permitiraacute que la informacioacuten llegue enriquecida a nivel de Direccioacuten para una adecuada toma de decisiones
A nivel del establecimiento el responsable de consolidar esta informacioacuten es la oficina de estadiacutestica e informaacutetica A ella le deben llegar los reportes de produccioacuten mensualmente en forma oportuna desde los diferentes servicios departamentos o unidades de tal manera que la Unidad de Costos responsable del SICI coordine directamente con estadiacutestica y no con cada aacuterea generadora de informacioacuten el recojo de la misma
Esta Unidad de Costos previamente debe trabajar con los centros de costos los instrumentos en los que se va a recoger la informacioacuten Estos formatos tiene que elaborarse en coordinacioacuten directa con el usuario bajo la supervisioacuten de la oficina de estadiacutestica e informaacutetica debe permitir recoger informacioacuten de utilidad para el usuario interno la Oficina de Estadiacutestica la Unidad de Costos y los usuarios externos
Por lo tanto se pueden usar los formatos ya existentes mejorar los que ya trabajan o disentildear un formato nuevo De esta forma se contribuye al ordenamiento del sistema de informacioacuten que debe haber en los establecimientos de salud
OBJETIVOS Y USOS DE COSTOS EN HOSPITALES
El objetivo de un sistema de informacioacuten de costos e ingresos ES proporcionar informacioacuten para la toma de decisiones y contribuir a la gestioacuten hospitalaria y eficiencia en el uso de recursos
La informacioacuten de costos en los hospitales puede ser usada para
bull Definir el posicionamiento general este aspecto relacionado a la sobrevivencia en el diacutea a diacutea en el mercado y la continuidad del establecimiento como una organizacioacuten que pretende crecer consolidarse cumplir con sus objetivos recuperar en forma suficiente el capital invertido y atender los fines sociales por las cuales en uacuteltima instancia fue constituido como organizacioacuten
bull Determinar detalladamente el nivel y estructura de los costos de produccioacuten de los servicios lo que permite conocer el peso relativo de los gastos directos de personal o la incidencia de los gastos administrativos informacioacuten que cruzada con niveles de productividad permitiraacute identificar los probables centros de eficiencia yo ineficiencia dentro del establecimiento brindando asiacute los elementos de juicio para establecer las medidas correctivas que sean necesarias
bull Prever el efecto que podriacutea tener en los costos e ingresos los cambios de cualquiera de sus componentes Por ejemplo el efecto de un aumento de remuneraciones o del precio de las medicinas en el costo de los servicios o el efecto de un incremento de las tarifas sobre la recaudacioacuten de ingresos
bull Controlar los costos a traveacutes del conocimiento de la estructura de los costos en que incurre para la prestacioacuten de servicios de salud de costos estaacutendares o de
bull Sistema de Costos e Ingresos Cunceptos baacutesicos
costos de protocolo Obviamente se facilita este proceso si un establecimiento tiene informacioacuten en linea automatizada
bull Formular precios de venta o tarifa de servicIOS esta finalidad es siempre asociada como tiacutepico producto de un sistema de costos sin embargo es pertinente mencionar que los costos proporcionan un buen insumo pero no hay que olvidar el mercado la situacioacuten socio econoacutemica de los usuarios que estaacute relacionada a la capacidad de pago los objetivos de la institucioacuten y del sector salud y las necesidades de recuperacioacuten de costos
bull Gerenciar resultados el gerenciamiento de costos contribuye en forma importante al gerenciamiento de resultados en hospitales visto como logro de objetivos institucionales sin embargo hay otros factores adicionales a evaluar en forma conjunta como son clientes proveedores productos poblacioacuten entre otros
bull Identificar algunos servicios que presentan ventajas comparativas en su proceso de produccioacuten a fin de ampliar sus servicios a nuevos clientes Tal es el caso de algunos establecimientos de salud que venden servicio de lavanderiacutea a otras instituciones aprovechando la capacidad instalada existente
bull Identificar aquellas actividades que por los altos costos que generan al establecimiento deberiacutean encargarse a terceros
bull Contar con informacioacuten suficiente para programar presupuestar y reorientar los recursos para el logro de una mayor eficiencia Esto es importante en la medida que los establecimientos de salud actualmente definen sus requerimientos presupuestales sobre la base de los antecedentes histoacutericos que se tiene al respecto y de acuerdo a los techos presupuestales previamente definidos por el Ministerio de Economiacutea y Finanzas
bull Realizar el planeamiento de actividades el sistema de costos apoya la funcioacuten de planeamiento de actividades de mediano y largo plazo asiacute como tambieacuten la actividad de inversioacuten de equipamiento infraestructura u otros recursos Se establecen los subsidios al sistema presupuestal metas de facturacioacuten o de ingresos costos y resultados en funcioacuten a poliacuteticas y directivas formuladas por la institucioacuten o el sector salud
bull Evaluar aspectos contables los costos contribuyen con informacioacuten indispensable para la cuantificacioacuten del resultado del periacuteodo y evaluacioacuten de uso de recursos seguacuten la normatividad contable
bull Analizar el impacto en los costos e ingresos totales de introducir nuevos mecanismos de pago por la atencioacuten de servicios de salud Por ejemplo sistemas de prepago implementacioacuten del seguro escolar entre otros
bull Conocer el aporte de los serVICIOS en la generacioacuten de Ingresos del establecimiento lo cual complementado con el nivel de produccioacuten y las tarifas establecidas permiten identificar las filtraciones que podriacutean existir en los Ingresos del establecimiento debido a poliacuteticas inadecuadas de cobros o de exoneraciones
Sistema de CasIos e Inresos Conceptos baacutesicos
bull Analizar el comportamiento de la recuperacioacuten de costos en cada servicio especiacutefico Es decir determinar el nivel y el porcentaje de ingresos generados respecto a los costos incurridos por un servicio especifico
bull Tener capacidad de establecer Acuerdos de Gestioacuten con el Ministerio de Salud o con los niveles regionales que correspondan Los Acuerdos de Gestioacuten se constituyen en herramientas baacutesicas en la estrategia de lograr una asignacioacuten eficiente y equitativa de los recursos un compromiso de produccioacuten en funcioacuten a las necesidades de la demanda de servicios de salud
bull Disponer de elementos para la incorporacioacuten de estrategias de Incentivos para mejorar la produccioacuten y productividad de los servicios
bull Posibilitar la construccioacuten de escenarios y realizar proyecciones de caraacutecter econoacutemico financiero
CONCEPTOS BAacuteSICOS DE COSTOS Y METODOLOGIacuteAS
A continuacioacuten se presentan conceptos de costos y metodologiacuteas que se relacionan directamente con el tema de costos e ingresos
Costos de servicios de salud
Son los recursos que intervienen directa o indirectamente en la produccioacuten de un servicio de salud o relacionado a eacutel
Meacutetodo de costeo por absorcioacuten
el sistema en el cual independientemente del comportamiento fijo o variable los costos se asignan a los centros de costos y luego a traveacutes de un proceso de cascada descendente se prorratean los costos indirectos y tanto los costos directos como indirectos se imputan hacia los procesos yo productos o servicios
Seguacuten este meacutetodo el costo del producto y el valor de los inventarios comprende los costos fijos y los costos variables de produccioacuten
Meacutetodo de costeo directo
Tambieacuten llamado variable o marginal Soacutelo considera los costos variables es decir los que variacutean proporcionalmente al volumen de produccioacuten dando como resultado el margen de contribucioacuten hacia los costos fijos y las utilidades
Seguacuten este meacutetodo el costo del producto y el valor de los inventarios comprende soacutelo los costos variables de produccioacuten
Meacutetodo de costeo por oacuterdenes de trabajo
En este sistema los costos se originan y se acumulan para cada trabajo Cuando se refiere a un trabajo es a un pedido un lote una unidad de produccioacuten o un contrato
Se identifica y valora cada factor o insumo que interviene directa o indirectamente en el proceso de produccioacuten del servicio con el propoacutesito de determinar su costo
Sistema de Costos e Ingresus Conceptos haacutesicos
Este enfoque permite acercarse mucho a los costos reales en los que se incurre en los procesos de produccioacuten
Meacutetodo de costeo por proceso
En este sistema los costos se determinan por cada fase del proceso productivo y en un periacuteodo establecido
La base de imputacioacuten es la produccioacuten de una determinada seccioacuten y en un periacuteodo establecido que puede ser un diacutea una semana un mes etc
El costo unitario se halla al final del periacuteodo que se fije de la siguiente forma dividiendo los costos del centro de actividad entre las unidades que se haya producido con este dato se tiene una orientacioacuten ya que lo que se analiza es un costo medio pero vale obviamente para la toma de decisiones
La finalidad perseguida con esta forma de costear es alcanzar los objetivos siguientes
bull Conocer los costos de produccioacuten de un proceso en uno o varios departamentos
bull Controlar los costos de produccioacuten por medio de los informes de costos que se obtendrm en los centros
El costeo por procesos es aplicable en el caso de instituciones que generan productos homogeacuteneos y es la determinacioacuten del costo promedio de producir un servicio que identifica a un I~entro de costos y que es la resultante de dividir el gasto total entre la cantidad produida de un bien o un servicio
En este tipo de costeo la base estaacute en la produccioacuten realizada jurante un periacuteodo determinado yos costos asociados a dicha produccioacuten
Otra definicioacuten
Calcula el C()~ to promedio general incurrido en diversos centDs de costos para producir un corjunto de bienes y servicios considerados homogeacuteneos y luego estima la aliacutecuota deostos de cada uno de esos centros que cOTespClnde a los diversos bienes Los cotos hallados son siempre promedios
Sistema de costo completo
Todos los costes de fabricacioacuten se incorporan al caacutelculo de costo del producto es decir se incluyen los costos de aprovisionamiento y los de transfomacioacuten diferenciaacutendose los denominadJs costos del producto y costos del periacuteodo El objetivo a seguir por eacuteste meacutetodo ef suministrar informacioacuten a la contabilidad financiera
Sistema de costo variable
Incluye soacutelo la parte variable de los costos de fabricacioacuten Los cestos de fabricacioacuten de naturaleza f ja son tratados como costos del periacuteodo
En este slstena se persigue la posibilidad de toma de decisiones por parte de la direccioacuten de la empresa
l11il d ( OIS e
Costos directos
Corresponden a los costos identificados con los centros de costos o que forman parte del producto o que ejecutan el proceso de transformacioacuten del producto sin la necesidad de utilizar ninguacuten criterio de prorrateo
Costos Indirectos
Son costos comunes a dos o maacutes objetos de costos es decir a dos o maacutes centros de costos o dos o maacutes productos y que por tanto requieren de la utilizacioacuten de criterios de prorrateo Entre los costos indirectos tenemos
bull Consumo de agua
Consumo de energiacutea eleacutectrica bull bull Consumo de teleacutefono
bull Depreciacioacuten predial
bull Seguros indirectos
bull Impuestos y tasas
bull Mantenimientos generales
Otros costos indirectos bull
Costos Fijos y Variables
La clasificacioacuten de costos en fijos y variables es extremadamente uacutetil en la validacioacuten de resultados toma de decisiones y planeamiento de las actividades operacionales
Costos Fijos
Corresponden a costos vinculados a la infraestructura instalada y equipamiento Son los costos que permanecen constantes independientes del volumen de produccioacuten dentro de una determinada capacidad o rango relevante
Costos Variables
Se identifican en este concepto los costos que variacutean de acuerdo al volumen de produccioacuten
Costos totales unitarios
Corresponden a los costos unitarios del proceso a costear en cada centro de costos El costo total unitario puede incluir
bull Prorrateo de costos administrativos y generales o
bull Prorrateo de costos administrativos generales e intermedios
El sistema SICI los discrimina en sus reportes
Costos directos unitarios
Corresponde al costo unitario del proceso a costear en cada centro de costos sin ninguacuten prorrateo Es la resultante de dividir el costo directo entre la produccioacuten
Sistema de Costos e Ingresos Conceptos haacutesicos
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Costos fijos unitarios
Corresponde al costo unitario del proceso a costear en cada centro de costos pero que solo ha considerado el registro de costos fijos El costo total unitario puede incluir
bull Prorrateo de costos administrativos y generales o
bull Prorrateo de costos administrativos generales e intermedios
El sistema SICI lo discrimina en sus reportes
Costos variables unitarios
Corresponde al costo unitario del proceso a costear en cada centro de costos pero que solo ha considerado el registro de costos variables El costo total unitario puede incluir
bull Prorrateo de costos administrativos y generales o
bull Prorrateo de costos administrativos generales e intermedios
El sistema SICI lo discrimina en sus reportes
Costos por protocolos y procedimientos
El SICI permite costear el tratamiento de determinado diagnoacutestico en funcioacuten al protocolo que utiliza el establecimiento de salud asimismo costea los procedimientos de laboratorio radioloacutegicos meacutedico quiruacutergicos etc
Previa coordinacioacuten con los responsables de centros de costos se establecen los protocolos de patologiacuteas meacutedicas a costear o de procedimientos de intereacutes esta informacioacuten se ingresa al sistema y mensualmente el sistema procesa los datos y se obtiene los costos respectivos
Ejemplo
Neumoniacutea Aborto incompleto con legrado uterino Cesaacuterea apendicetomiacutea puncioacuten lumbar
Criterios de prorrateo
Son los criterios utilizados para distribuir o asignar los costos indirectos a los centros de costos o a los productos No hay una manera correcta o uacutenica de hacerlo Entre ellos tenemos
bull Prorrateo de costos de servicios puacuteblicos en funcioacuten a metros cuadrados de cada centro de costos y ponderacioacuten de consumo para definir que centro de costos consume maacutes o menos
o Agua
o Energiacutea Eleacutectrica
o Teleacutefono
Sistema dt Cos e Cunceptos baacutesicos
bull Prorrateo de costos de servicios comunes en funcioacuten a metrogt cuadrados de cada centro de costos y ponderacioacuten de consumo para definir que centro de costos consume maacutes o menos
o Limpieza y jardines
o Vigilancia
Se sugiere trabajar coordinadamente con el equipo asistencial
bull Prorrateo de centros de costos de servicios administrativos Estos son prorrateados hacia los demaacutes centros de costos generales intermedios y finales a traveacutes de un factor de distribucioacuten
Foacutermula Costos administrativos (Costo total - Costo administrativa)
bull Prorrateo de centros de costos de servicios generales Los costos de estos son prorrateados a los centros de costos intermedio y final en funcioacuten a demanda de servicios de cada centro de costos
Ejemplo o Kilogramos de ropa
o NiJmero de raciones
o Kiloacutemetros recorridos
o Horas mantenimiento u OTM
o Horas hombre en saneamiento ambiental
o Horas de servicio en imprenta
o Nuacutemero de paquetes esterilizados
o NClmero de piezas confeccionadas
o Porcentaje de consumo de vapor en funcioacuten a las horas que utilizan los centros de costos
o Metros cuacutebicos de oxiacutegeno
Se requiere informacioacuten de produccioacuten desClgregada
Ejemplo
Kilogramos de ropa lavada por cada uno de los centros de costos atendidos asiacute es como se ingresa la informacioacuten en el sistema
bull Prorrateo de centros de costos de servicios intermedios Los costos de estos son prorrateados a los centros de costos finales en funcioacuten a demanda de servicios de cada centro de costos
Ejemplo
o Nuacutemero de exaacutemenes de laboratorio
o Nuacutemero de recetas atendidas
o Nuacutemero de horas quiruacutergicas
o Nuacutemero de partos
Sistema de Costos e Ingresos Conceptos baacutesicos
p
Se requiere Informacioacuten de produccioacuten desagregada
Ejemplo
Nuacutemero de exaacutemenes de laboratorios por centros de costos atendido cuaacutentos para consulta externa si es posible por especialidades cuaacutentos para hospitalizacioacuten y por cada servicio (medicina cirugiacutea pediatriacutea gineco obstetricia y al interior de ellas si se puede desagregar es mejor) es asi es corno se ingresa la informacioacuten en el sistema
Criterios de ponderacioacuten
Se utilizan para establecer en funcioacuten a los costos directos cuan complejo puede ser un procedimiento comparado con otro y a partir de este dato se obtienen los costos unitarios estos criterios en el SICI son usados en Laboratorio y Rayos X principalmente en los servicios intermedios y en Nutricioacuten en servicios generales tambieacuten puede utilizarse en Central de Esterilizacioacuten para establecer cuanto cuesta esterilizar la variedad de paquetes y en Costura para establecer cuanto cuesta confeccionar la variedad de prendas
Unidades de Medida
Para cada centro de costos ya se han establecido unidades de medida consignadas en el Cataacutelogo de Centros de Costos del Ministerio de Salud (Documento elaborado considerando la estructura de los hospitales e institutos la informacioacuten que procesa la Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica del MINSA la Direccioacuten General de Salud de las Personas la Oficina General de Planificacioacuten y la propuesta de la Contaduriacutea Puacuteblica de la Nacioacuten) sin embargo con la informacioacuten que proporciona el SICI se pueden hallar costos de unidades de medida adicionales
Producto o servicio
objetivo de la funcioacuten de transformacioacuten es la obtencioacuten del producto que en caso de ser una empresa de servicios el resultado se denominaraacute servicio
Es decir el bien material obtenido en el proceso de transformacioacuten es el producto y el bien inmaterial es el servicio
El producto o servicio es el bien material o inmaterial recibido por el cliente y que es la razoacuten principal por la cual el cliente paga
Ejemplo
bull En un consultorio meacutedico el producto es la consulta meacutedica que incluye la atencioacuten meacutedica y las indicaciones a traveacutes de extender una receta meacutedica
bull En una Farmacia el producto es la venta del medicamento expresada a traveacutes de las recetas atendidas
Margen y resultado
margen es la diferencia entre los ingresos y los costos de produccioacuten directamente vinculados a la obtencioacuten y venta de un producto
Resultado interno y resultado externo
El resultado externo se obtiene mediante la diferencia entre ingresos y gastos de un periacuteodo teniendo presente los ingresos por venta los derivados de inversiones financieras temporales
Sistema de COS(s e ( onceotos baacutesicos
y como gastos aquellos derivados de la compra de materiales preacutestamos concedidos a la empresa dotaciones a las amortizaciones entre otros
El resultado interno se obtiene mediante la diferencia entre los ingresos de un periacuteodo y los costos incurridos para obtener dichos ingresos es decir se tiene en cuenta los precios de costo de los productos o servicios vendidos los costos generales de administracioacuten y gestioacuten de la empresa
El resultado interno y externo de una empresa no coinciden tanto por el rubro de ingresos como por el rubro de gastos que no son los mismos en ambos
Ademaacutes existen una serie de gastos que nunca seraacuten costos y a su vez existen una serie de costos que no se van a considerar gastos
Recuperacioacuten de costos
Es la relacioacuten entre ingresos y costos expresado en porcentaje y que puede trabajarse en funcioacuten a costos totales fijos o variables u otro tipo de costo Expresa cuanto ingreso tuvo un centro de costos en relacioacuten a sus costos registrados para producir determinados servicios o bienes en un determinado periacuteodo
El anaacutelisis de la recuperacioacuten de costos se puede hacer
bull A nivel institucional recomendable porque todos los centros de costos contribuyen en la generacioacuten de ingresos
bull A nivel de servicios (finales intermedios generales y administrativos)
bull A nivel de departamentos asistenciales
bull Anivel de aacutereas de trabajo centros de costos con actividades afines como consulta externa emergencia hospitalizacioacuten apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
bull A nivel de centros de costos
Para la institucioacuten es importante conocer los porcentajes de ingresos con los cuales 7- contribuyen los diferentes centros de costos servicios y departamentos
Ello le permite tomar decisiones cuando tiene que invertir o dejar de hacerlo
INFORMACiOacuteN BAacuteSICA QUE REQUIERE EL SISTEMA DE INFORMACiOacuteN DE COSTOS
Caracteriacutesticas del establecimiento Oferta y demanda
Se necesita informacioacuten de
bull La estructura orgaacutenica y funcional del establecimiento de salud
bull Oferta del hospital
o Infraestructura construcciones remodelaciones donaciones
o Recursos humanos nombrados contratados a plazo fijo contratados por servicios no personales tipos y nuacutemerode profesionales nuacutemero de trabajadores
Sistema de Costos e Ingresos Conceptos baacutesicos
asistenciales nuacutemero de trabajadores administrativos residentes internos personal ad honorem destacados
o Recursos fiacutesicos nuacutemero de camas consultorios sala de operaciones salas de parto equipamiento por centros de costos
o Servicios que oferta por especialidades
bull Demanda del hospital
o Datos de poblacioacuten
o Procedencia de los clientes externos
o Data de produccioacuten asistencial intermedia final general y administrativa
Conocimiento de los procesos de trabajo al interior de la institucioacuten
Es importante que previo al trabajo operativo se conozca como es que se dan los diferentes procesos de produccioacuten en los diferentes servicios al interior de la institucioacuten ello constituye un paso imprescindible para luego definir la propuesta de cartera de centros de costos en funcioacuten al cataacutelogo de centros de costos
Puede darse el caso que en una institucioacuten se compartan los recursos para maacutes de un centro de costos y entonces sea un poco complicado separar los costos y prefiera entonces costear como un solo centro de costos con productos variados
Luego de realizado el diagnoacutestico de los sistemas de informacioacuten puede ser necesario redefinir la propuesta de cartera de centros de costos en funcioacuten a la informacioacuten con la que se cuenta para costear
Asimismo es necesario se establezcan los supuestos con los que se va a trabajar en la institucioacuten
Ejemplo
bull Se va a trabajar atenciones de emergencia en un centro de costos y no por cada toacutepico
bull Se va a trabajar sala de observacioacuten como parte de la atencioacuten de emergencia y no separada
bull Los costos variables si bien es cierto en la metodologiacutea son los suministros y servicios determinada institucioacuten puede definir que todo aquel servicio de terceros por licitacioacuten sea un costo fijo
bull A nivel de costos de hospitalizacioacuten se trabajaraacute con el diacutea paciente que se sabe incluye otros costos pero que para una institucioacuten dada prefiere incluirlos y no desagregarlos
bull Algunas instituciones pueden decidir trabajar costos de consulta por las cuatro
especialidades y no desagregar los costos por subespecialidades
Sistema de Costos e Ingresos Conceptos baacutesicos
INFORMACiOacuteN BAacuteSICA Y DEFINICiOacuteN DE RESPONSABLES DE ENTREGA DE INFORMACiOacuteN OPORTUNA Y DE CALIDAD
Se presenta a continuacioacuten un listado de informacioacuten baacutesica que se requiere para obtener costos a traveacutes del SICI se especifica el proveedor de la informacioacuten y se propone trabajar un cuadro en cada institucioacuten en donde se especifique el responsable de entregar la data en forma oportuna y con calidad
Asimismo se propone que en el mismo formato que consolida el proceso de recepcioacuten de informacioacuten base se controle el diacutea real de entrega de informacioacuten y se pueda contrastar con el diacutea de entrega ideal
Para llegar a definir el formato de sistema de informacioacuten del hospital se ~lace necesario tener reuniones de sensibilizacioacuten con el personal de las unidades oficinas servicios o departamentos que son proveedores de la informacioacuten y se cuente con el apoyo de la Direccioacuten y el equipo de gestioacuten de la institucioacuten
En estas reuniones es importante definir que caracteriacutesticas tiene que tener la informacioacuten para ser recepcionada por la Unidad u Oficina de Costos Ello evitaraacute la duplicidad de esfuerzos en un mismo objetivo
Si se pueden realizar interfases con otros sistemas en la institucioacuten la recepcioacuten de informacioacuten se convierte en un proceso maacutes sencillo y ahorra tiempo para la obtencioacuten de resultados en la Unidad u Oficina de Costos
Es pertinente mencionar que el proceso de mejora de la informacioacuten base es constante y que de lo observado en hospitales que cuentan con sistemas de costos es muy importante la revisioacuten de la data y su respectiva mejora en calidad oportunidad y desagregacioacuten en funcioacuten a los requerimientos de costeo que plantea la institucioacuten
Sin embargo hay que recordar que la evaluacioacuten de la informacioacuten la deben hacer las Unidades de Costos con la participacioacuten de los equipos asistenciales y administrativos quieacutenes son precisamente los decisores a nivel de los centros de costos y quieacutenes
_ deben estar sensibilizados y motivados en el proceso de mejora de la informacioacuten proporcionada por el SIC l
bull Sistema de Costos ( Ingresos CUl1ceplus haacutesicus
-------------------------------------
SISTEMA DE INFORMACiOacuteN DEL HOSPITAL
Remuneraciones
la unidad de costos
Personal
Contratados a plazo fijo
Nombrados
Personal
Contratados por SNP Personal
La Informacioacuten de personal debe considerar
bull Coacutedigo de personal
bull Cargo de persoral
bull Apellidos y nombres
bull Nivel del trabajador
bull Remuneracioacuten baacutesica
PersonalBeneficios soclale~
bull Aportes extraorolnarlos
bull Fondo de pensic nes de personal activo
bull Aporte a EsSalu j
Gratificacioacuten de fietas patrias Personal
PersonalAguinaldo por flesLls navidentildeas
PersonalBonificacioacuten por e~ ~olarldad
PersonalPago de guardias I ospltalarlas
PersonalSegurG de riesgo
PersonalCanasta de vivere
PersonalPago ce hoa~ ac manllent)
PersonalEnsentildeanza
Movilidad y refrlger ) Personal
Logistlca VesluaIC almaceacuten
Distribucioacuten horaa de personal
PersonalROl de dlstriDulon lOrariexcla de personal
bull AdmlnlstratlJc
bull ASistencial
La dlstrlbuclon de LHas por trabajador por centro de costc requiere la coordinacioacuten de los centros de costos de personal departarpntos aSistenciales y administrativos Un jades administrativas y
SISellllti ie (1 ()I liI ~rlsm onceptos baacutesicos
Caja chica
Movilidad
Viaacuteticos
Materiales de consumo
Otros servicios
Suministros
Gases medicinales
Suministros en general
La informacioacuten debe estar ordenada por
bull Especificas de gasto
bull Fuentes de financiamiento En el formato de consumo de bienes registrado por los Centros de costos se debe consignar
bull Mes de consumo
bull Centro de costos que reporta
bull Coacutedigo del insumo
bull Descripcioacuten del insumo
bull Unidad de medida
bull Viacutea de financiamiento
bull Cantidad consumida
bull Precio unitario
bull Precio total
bull de valor fijo
bull de valor variable
El reporte de consumo de PECOSAS debe consignar
bull Fecha
bull Centro de costos
bull Nuacutemero de PECOSA
bull Especifica de gasto
bull Descripcioacuten del insumo
bull Viacutea de financiamiento
bull Importe
bull de valor fijo
bull de valor variable
SERVICIOS
Serviacutecios de terceros
Servicios puacuteblicos
Service
El reporte de servicios debe consignar
bull Fecha
bull Coacutedigo del servIcIo
bull Descripcioacuten del servicio
bull Unidad de medida
bull Viacutea de financiamiento
bull Centro de costos
bull Descripcioacuten
bull Precio
bull de valor fijo
bull de valor variacuteable
Economiacutea
Economia
Economiacutea
Economia
Logistica Planta de oxigeno
Logistlca
Logiacutestica
Logiacutestica
Logiacutestica
DiacuteadaDiacutea de entrega
entrega
ltmiddottft middotbull
Sistema de Costos e Ingresoslt Conceptos buacutesicos
Depreciacioacuten
Depreciacioacuten acumulada
Depreciacioacuten mensual
La informacioacuten de activos fijos debe consignar
bull Centro de costos
bull Fecha
bull Coacutedigo del activo
bull Descripcioacuten
bull Fecha de adquisicioacuten
bull Valor de compra
bull Tipo de cambio de compra
bull Depreciacioacuten acul1ulada
bull Depreciacioacuten del periodo
bull Tipo de cambio
Ingresos
Recaudados a traveacutes de caja
Reembolsos de seg nos
Donaciones
El reporte de recaudaciOacuten de ingresos debe consignar
bull Centro de costos
bull Concepto de ingresos acorde a cartera de servicios
bull Tipo de paciente
bull Tipo de ingresos
bull Cuenta por pagar
bull Importe pagado
bull Importe exonerac )
bull Importe pendlentiexcl de pago
anterior implica Inte Jrar la informaCioacuten de
bull Reporte de iexclngres)s de calas
bull Reembolsos
bull Donaciones
bull Facturacioacuten de hcspitalizacioacuten
bull Cuentas pendlenHs por cobrar
Patrimonio
Patrimonio
Economiacutea
Economiacutea
Economiacutea
Economiacutea
Economia
Caja
Sislelllil JI COS( s I Ingresos Conceptos baacutesicos
Produccioacuten
Estadiacutestica
(Produccioacuten e indicadores)
Cartera de servicios
Estadiacutestica
Servicios intermedios Servicios finales
Estadiacutestica
Servicios generales Estad i stica
Servicios admlnlstrallvos Estadiacutestica
Desagregado por centros de costos
La informacioacuten debe centralizarse en ei Departamento
De Estadiacutestica y debe coordinarse Cln cada centro de
Costos o servicios los formatos de reporte a utilizar los Cuales deben permitir obener In-ormacloacuten para los
Diferentes clientes el establecimie nto
Exoneraciones
Personal
Pacientes del hospital
Trabajadores del hospital ServiCIO social
Esta informacioacuten oene ser desagrepda por centros de Costos que prestar los serviIOS
Facturacioacuten de pacientes
Hospitalizados
Desagregado por centros de costos trmiddot el que
Se incluya la Siguiente Inforrnacloacuten Economiacutea
Centros de costos
Nuacutemero de pacientes
Cuentas generadas
Importes pagados
Importes exoneraduacutes
Importes pendientes por cobiar
Promedio de rngresos por paciente -3gresado por
Centros de costos
Presupuesto
Presupuesto modlfrcado y ejecucioacuten PLANIFICACiOacuteN presupuestal por
ECONOMiacuteAFuentes de financiamiento SIAF
Especificas de gasto
Sistema de Costos e Ingresos COllceptos haacutesicos
------------------------------------------
Asimismo se deben definir
bull Reportes adicionales que se necesitan trabajar
o Ejemplo sala de operaciones (horas disponibles programadas ejecutadas)
o Sala de partos (horas disponibles horas ejecutadas)
o Consulta externa (horas programadas horas ejecutadas)
bull Alternativas o estrategias para cargar informacioacuten
bull No se deben imponer formatos ni formularios se debe buscar el consenso de los usuarios en definir la mejor propuesta que va a permitir a todos acceder a la informacioacuten que sirva para toma de decisiones en diferentes niveles de la organizacioacuten del establecimiento
Sislelu L~ ()I- e lIglS) (IceJlos huacutesicos
INDICADORES HOSPITALARIOS PROPUESTOS PARA EL SICI
INDICADORES DE INFRAESTRUCTURA
Capacidad maacutexima o arquitectoacutenica
Es el nuacutemero de camas totales del establecimiento funcionales o no
Capacidad presupuestada
Es el nuacutemero de camas consideradas en el presupuesto del antildeo en curso
Capacidad funcional (real)
Es el nlimero de camas que se encuentra funcionando en un momento dado
Numero de camas por centro de costos (Incluye emergencia)
Es el nuacutemero de camas funcionales que se tienen por centros de costos
Sala de operaciones
Es el nuacutemero de salas de operaciones del establecimiento se debe desagregar las estructurales y funcionales
Consultorios de atencioacuten ambulatoria
(desagregado por especialidades)
Es el nuacutemero de consultorios del establecimiento se debe desagregar los estructurales y funcionales
Mesas de partos
Es el nuacutemero de mesas de parto del establecimiento se debe desagregar en estructurales y funcionales
Lo anterior cruzado tambieacuten con el numero de meacutedicos especialistas desagregado por especialidades
Recursos humanos por cama
Este indicador nos permite evaluar el nuacutemero de recursos humanos por cama Considerar que se debe evaluar en forma global y desagregada por centros de costos con la participacioacuten del personal responsable directo del centro de costos
Internos y residentes de medicina por cama
Es el nuacutemero de internos y residentes de medicina por cama funcional o real
Meacutedicos especialistas por cama
(Desagregado por especialidades)
bull Indicadores Hospitalarios Propuestos para el SICI
Es el nuacutemero de meacutedicos especialistas por tipo por cama funcional o real
Enfermeras por cama
Es el nuacutemero de enfermeras por cama funcional o real
Auxiliares de enfermeriacutea por cama
Es el nuacutemero de auxiliares de enfermeriacutea por cama funcional o real
Bioanalista por cama
Es el nuacutemero de teacutecnicos de laboratorio por cama funcional o real
Dietistas por cama
Es el nuacutemero de nutricionistas por cama funcional o real
Auxiliar de historias cliacutenicas por cama
Es el nuacutemero de teacutecnicos de estadiacutestica por cama funcional o real
Camas por recurso humano
Camas por residentes o internos
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por residentes o internos de medicina
Camas por medico especialista
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por meacutedico especialista seguacuten especialidad (no considerar a los meacutedicos con labor exclusiva administrativa)
Camas por enfermera
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por enfermera asistencial
Camas por auxiliar de enfermeriacutea
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por auxiliar de enfermeriacutea (Incluye a los teacutecnicos de enfermeriacutea)
Camas por bioanalista
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por teacutecnico de laboratorio
Camas por dietista
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por nutricionista
Camas por auxiliar de historia cliacutenica
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por teacutecnico de estadiacutestica
Numero de enfermeras por medico
Es la relacioacuten numeacuterica entre el nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea vs
Indicadores Hospitalarios Propuestos para el SICI
El nuacutemero de profesionales meacutedicos (deberiacutea considerarse soacutelo al personal asistencial)
Numero de auxiliares por medico
Es la relacioacuten numeacuterica entre el nuacutemero de teacutecnicos de enfermeriacutea vs El nuacutemero de profesionales meacutedicos
Numero de administrativos por medico
Es la relacioacuten numeacuterica entre el nuacutemero de administrativos y el nuacutemero oe profesionales meacutedicos
Numero de trabajadores por cama
Es el nuacutemero total de trabajadores por cama funcional o real Tambieacuten puede compararse con el nuacutemero de camas estructurales y presupuestadas
INDICADORES ADMINISTRATIVOS
Presupuesto
Promedio de presupuesto por trabajador
Es el promedio resultante de dividir el presupuesto total asignado al establecimiento entre el nuacutemero total de trabajadores activos
Presupuesto recursos ordinarios (RO) por trabajador
Es el promedio resultante de dividir el presupuesto por recursos ordinarios asignado al establecimiento entre el nuacutemero total de trabajadores activos Debe considerarse por lo tanto con y sin el monto de pensiones
Presupuesto recursos por trabajador
Es el promedio resultante de dividir el presupuesto por recursos directamente recaudados asignado al establecimiento entre el nuacutemero total de trabajadores activos
Promedio de ingresos por trabajador
Es el promedio resultante de dividir los ingresos entre el nuacutemero de trabajadores
Hay que considerar
a Ingresos recaudados por caja a traveacutes del cobro de tarifas por los servicios brindados
b Ingresos por caja maacutes reembolsos de seguros y otras fuentes de ingresos
Estos promedios se deben comparar con el presupuesto RDR por trabajador
Cuadro comparativo de presupuesto modificado ejecutado y la variacioacuten correspondiente
En este cuadro se consigna
a Presupuesto modificado del antildeo por fuentes de financiamiento
indicadores Hospitalario Propuestos para el SICI
b Presupuesto ejecutado por fuentes de financiamiento
c Variacioacuten de ejecucioacuten vs presupuesto Modificado
Porcentaje de avance de metas seguacuten porcentaje de ejecucioacuten presupuestal
Este indicador necesita datos externos proporcionados por Planificacioacuten del establecimiento
Porcentaje de costos vs Monto ejecutado de presupuesto
Este indicador necesita datos externos proporcionados por Planificacioacuten del establecimiento
INGRESOS
La informacioacuten de ingresos es un promedio a menos que se tenga un sistema de registro que permita identificar cada uno de los rubros considerados en los indicadores
Ingresos por atencioacuten ambulatoria
Son los ingresos captados en caja por atenciones ambulatorias
En el anaacutelisis debe considerarse la evaluacioacuten con y sin el monto de reembolsos por seguros
Ingresos por diacutea paciente
Son los ingresos captados en caja por hospitalizacioacuten y por diacutea paciente Es la resultante de dividir los ingresos registrados para hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente del mes
En el anaacutelisis debe considerarse la evaluacioacuten con y sin el monto de reembolsos por seguros
Ingresos por egreso hospitalario
(Informacioacuten proporcionada por Cuentas Corrientes o Facturacioacuten del estashyblecimiento)
Son los ingresos registrados en cuentas corrientes o facturacioacuten por paciente egresado de hospitalizacioacuten
Ingresos por egreso hospitalario
(Informacioacuten de caja)
Son los ingresos captados en caja por hospitalizacioacuten y por egreso Es la resultante de dividir los ingresos registrados para hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de egresos del mes
En el anaacutelisis debe considerarse la evaluacioacuten con y sin el monto de reembolsos por seguros
Ingresos de farmacia por trabajador
el promedio de ingresos generados en Farmacia por trabajador Es la resultante de dividir los ingresos de Farmacia registrados en caja entre el nuacutemero de trabajadores de ese centro de costos
Indicadores HOSlliacutefalarto Propuestos para el SICI
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros y las recetas atendidas por seguros
Ingreso de farmacia por receta
Es el promedio de ingresos por cada receta atendida Es la resultante de dividir el ingreso de Farmacia registrado en caja entre el nuacutemero de recetas atendidas
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros y las recetas atendidas por seguros
Porcentaje de ingresos por farmacia VS Total de ingresos
Es la resultante de dividir el monto de ingresos registrados por Farmacia entre el monto total de ingresos expresado en porcentaje
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros a nivel total de ingresos y especiacuteficamente por centros de costos como es el caso de farmacia
Promedio de ingresos de laboratorio por trabajador
Es el promedio de ingresos generados en laboratorio por trabajador de laboratorio Es la resultante de dividir los ingresos de Laboratorio registrados en caja entre el nuacutemero de trabajadores de ese centro de costos
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros
Promedio de ingresos por examen de laboratorio
Es el promedio de ingresos por examen de laboratorio Es la resultante de diVidir el ingreso de laboratorio registrado en caja entre el nuacutemero de exaacutemenes de laboratorio Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros y las atenciones por seguros
Porcentaje de ingresos por laboratorio
Es la resultante de dividir el monto de ingresos registrados por laboratorio entre el monto total de ingresos expresado en porcentaje
oiexcl Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros a nivel total de ingresos y especiacuteficamente por centros de costos como es el caso de laboratorio
Ingresos de radiologiacutea por trabajador
Es el promedio de ingresos generados en radiologiacutea (deben separarse los ingresos seguacuten los centros de costos rayos X ecografiacutea tomografiacutea gammagrafiacutea etc) por trabajador de radiologiacutea (debe separarse el nuacutemero de trabajadores por los centros de costos de rayos X ecografiacutea tomografiacutea gammagrafiacutea etc)
Es la resultante de dividir los ingresos de radiologiacutea (o desagregado) registrados en caja entre el nuacutemero de trabajadores del centro de costos de radiologiacutea o centros de costos
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros
Ingresos por examen de radiologiacutea
Es el promedio de ingresos por examen de radiologiacutea (deben separarse los ingresos y exaacutemenes seguacuten los centros de costos de rayos X ecografiacutea tomografiacutea gammagrafiacutea etc)
Indicadores Hospitalarios Propuestos para el SICI
Es la resultante de dividir el ingreso de radiologiacutea registrado en caja entre el nuacutemero de exaacutemenes de radiologiacutea (desagregar radiologiacutea en los diferentes centros de costos)
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros y las atenciones por seguros
Porcentaje de ingresos de radiologiacutea vs total
Es la resultante de dividir el monto de ingresos registrados por radiologiacutea entre el monto total de ingresos expresado en porcentaje (desagregar radiologiacutea en los diferentes centros de costos)
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros a nivel total de ingresos y especiacuteficamente por centros de costos como es el caso de radiologiacutea
Promedio de ingresos por trabajador del hospital
Es el promedio de ingresos por trabajador (considera el dato de registro por caja y debe incluirse los reembolsos de seguros)
En el reporte SICI se ha considerado indicadores de ingresos de todos los centros de costos de servicIos intermedios y finales
EXONERACIONES
Porcentaje de exoneraciones por servicios
Es el porcentaje de exoneraciones por servicios intermedios y finales desagregado por centros de costos vs El total de exoneraciones
Cuadro de exoneraciones por centros de costos incluyendo montos y Pareto
Este cuadro muestra las exoneraciones en montos por centros de costos ordenados del mayor al menor monto con porcentajes y Pareto
Cuadro comparativo de exoneraciones ingresos gasto total y tasa de recuperacioacuten de costos con ingresos por caja (con y sin reembolsos de seguros con y sin exoneraciones)
Este cuadro considera montos totales
BENEFICIOS A LOS TRABAJADORES
Porcentaje de beneficios a los trabajadores por toda fuente de financiamiento
Cuadro que refleja el porcentaje de recursos ordinarios y recursos directamente recaudados que se destina a beneficio de los trabajadores del establecimiento
Beneficios a los trabajadores mensual
En este cuadro se considera lo siguiente canasta de viacuteveres vestuario de personal racionamiento capacitacioacuten detrabajadores alimentacioacuten detrabajadores alimentacioacuten de nintildeos beneficrarios de la cuna jardiacuten seguro de riesgo de los trabajadores bienestar de personal y vacaciones
Indicadores lIosplltlarlUs Propues()s para el SIC
Remuneracioacuten promedio por funcionarios
Este cuadro expresa los montos promedios de remuneracioacuten por meacutedicos enfermeras teacutecnicos de enfermeriacutea psicoacutelogos obstetrices odontoacutelogos otros profesionales de la salud
RACIONAMIENTO
Promedio racionamiento por centros de costos
(Expresado en horas racionamiento y monto mensual por centros de ( astas)
Promedio de racionamiento por centros de costos
(En funcioacuten a montos mensuales con porcentaje y Pareto)
COSTOS
COSTOS POR COMPONENTES
Distribucioacuten porcentual del costo
En tabla yen graacutefico en el que se muestran el porcentaje por compontntes recursos humanos suministros servicios y depreciacioacuten
Porcentaje de costos vs Gasto
(Desagregado por los componentes de costos recursos humanos suministros servicios y depreciacioacuten)
En el cuadro se tiene que consignar los montos de gastos presupumiddot~stales por los componentes del costo y se compara con los reportes del SICI smiddot expresan en porcentaje
INFORMACIOacuteN POR CENTROS DE COSTOS
Porcentaje de costos directos y costos directos e indirectos de centros de costos de servicios administrativos generales intermedios y finales
Se muestra los porcentajes por los centros de costos
Comparativo del costo hora de recurso humano
Se muestra comparativamente el costo hora de recurso humano por celtros de costos seguacuten servicios administrativos generales intermedios y finales
COSTOS DIRECTOS
Hospitalizacioacuten
Se muestra el cuadro de movimiento hospitalario en el que se objetiva
Nuacutemero de camas diacuteas cama diacuteas paciente nuacutemero de egresos porcentaje de ocupacioacuten de camas promedio de permanencia intervalo de sustitucioacuten y rendimiento cama por cada uno de los centros de costos de hospitalizacioacuten
Indicadores lolfJllalari(~ Iroputos para el SIC
En un cuadro adicional se incluyen
a Costo de diacutea cama
b Costo de diacutea paciente
c Costo de promedio de permanencia
d Costo de capacidad utilizada y no utilizada en hospitalizacioacuten
Esta informacioacuten es por centros de costos y en general
La informacioacuten de produccioacuten la provee estadiacutestica y el SIClle pone los datos de costos
HOSPITALIZACiOacuteN COSTOS DIRECTOS POR DIA PACIENTE
Costos directos por diacutea paciente
Es el promedio de costo directo (recursos humanos suministros servIcIos y depreciacioacuten) de los centros de costos de hospitalizacioacuten (agregados o desagregados) entre el nuacutemero de diacuteas paciente Incluye el costo de oxiacutegeno Es la resultante de dividir el costo directo entre el nuacutemero de diacuteas paciente
Costo de recurso humano promedio por diacutea paciente
Es el costo promedio de recurso humano por diacutea paciente este dato puede ser del agregado de todos los centros de costos de hospitalizacioacuten o especificando cada uno
Este indicador incluye solo enfermeras y teacutecnicos de enfermeriacutea NO meacutedicos
Costo hora medico
Es el costo promedio de la hora meacutedico Es la resultante de dIvidir el monto de remuneraciones del meacutedico entre el nuacutemero de horas meacutedico
Horas medico por diacutea paciente
Es el promedio Ciacutee horas meacutedico por diacutea paciente Es la resultante de dividir el total de horas meacutedico er hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente
La distribucioacuten roraria de los meacutedicos se obtiene de los roles de los departamentos meacutedicos
Costo promedio de suministros por diacutea paciente
Es el costo promedio de suministros por dia paciente y que ouedE toma el dato de consumo de
a Consumo de suministros por centros de costos (registro en cada centro de costos)
b Pecosa por entros de costos
Es la resultante de dividir el monto de consumo de suministros de los centros de costos de hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
Imiexclcaiores ______________~~~~~~~~~~~~~e~I~)~CI IBI
Costo promedio de servicios por diacutea paciente
Es el costo promedio de servicios por diacutea paciente Es la resultante de dividir el monto de servicios de los centros de costos de hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
HOSPITALIZACiOacuteN COSTOS DIRECTOS POR EGRESO
Costos directos por egreso
Es el promedio de costos directos por paciente egresado de hospitalizacioacuten Puede considerarse a los centros de costos agregados o desagregados
Es la resultante de dividir el costo directo entre el nuacutemero de egresos del mes
Costo recurso humano medico por egreso
Es el promedio del costo directo de recursos humanos por paciente egresado de hospitalizacioacuten Puede considerarse a los centros de costos agregados o desagregados Es la resultante de dividir el costo directo de recurso humano entre el nuacutemero de egresos del mes
Costo de recurso humano promedio por diacutea paciente
Esel promedio del costo directode recursos humanos pordiacutea paciente de hospitalizacioacuten Puede considerarse a los centros de costos agregados o desagregados
Es la resultante de dividir el costo directo de recurso humano entre el nuacutemero de diacuteas paciente del mes
Este indicador no incluye meacutedicos solo enfermeras y teacutecnicos de enfermeriacutea
Costo promedio de suministros por egreso
Es el costo promedio de suministros por egreso y que puede tomar el dato de consumo de
iexcl a Consumo de suministros por centros de costos (registro en cada centro de costos)
b Pecosa por centros de costos
Es la resultante de dividir el monto de consumo de suministros de los centros de costos de hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de egresos del mes Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
Costo promedio de servicios por egreso
Es el costo promedio de servicios por egreso Es la resultante de dividir el monto de servicios de los centros de costos de hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de egresos del mes Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
bull Indicadores Hospitalariacuteos Propuestos para el SIC
HOSPITALIZACiOacuteN COSTOS INDIRECTOS
Costo administrativo promedio por diacutea paciente
el costo que se obtiene de dividir el costo de servicios administrativos asignado a hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
Costo general promedio por diacutea paciente
el costo que se obtiene de dividir el costo de servicios generales asignado a hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
Costo indirecto promedio por diacutea paciente
el costo que se obtiene de dividir el costo indirecto proveniente de administracioacuten y de servicios generales asignado a hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
HOSPITALIZACiOacuteN COSTO TOTAL
Costo promedio por diacutea paciente
el costo promedio por diacutea paciente el cual se obtiene de dividir el costo total de hospitalizacioacuten (incluye costos directos e indirectos administrativos y generales) entre el nuacutemero de diacuteas paciente Incluye costos fijos y variables
Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
Costo promedio por egreso
Es el costo promedio por egreso el cual se obtiene de dividir el costo total de hospitalizacioacuten (incluye costos directos e indirectos administrativos y generales) entre el nuacutemero de egresos del mes Incluye costos fijos y variables
Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
ATENCiOacuteN AMBULATORIA
Costo hora medico programada en atencioacuten ambulatoria
Es la resultante de dividir el costo de remuneracioacuten del meacutedico en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero de horas programadas
Costo hora medico ejecutada en atencioacuten ambulatoria
Es la resultante de dividir el costo de remuneracioacuten del meacutedico en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero de horas ejecutadas
Costo de atencioacuten ambulatoria esperada
Es la resultante de dividir el costo del centro de costos de atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero de atenciones esperadas (en funcioacuten a las horas programadas y el estaacutendar de rendimiento hora meacutedico)
indicadores Hospiwlariacuteos Iropues()s para el SICi
Costo de atencioacuten ambulatoria realizada
Es la resultante de dividIacute el costo del centro de costos de atencioacuten an bulatoria entre el nuacutemero de atenciones realizadas
Cuadro de rendimiento hora medico concentracioacuten de consulta externa
Este es un cuadro que requiere datos del formato 40 del HIS al cual e le antildeade las horas programadas o ejecutadas en atencioacuten ambulatoria y se obtiene el indicador de rendimiento hora meacutedico programado o ejecutado dependiendo del dato utilizado
Se divide atenciones meacutedicas entre el nuacutemero de horas meacutedico
COSTOS DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD
Porcentaje de reembolsos vs costos del SIS
Este indicador muestra el porcentaje de reembolsos que se recibe por atenciones del Seguro Integral de Salud vs El costo incurrido en las atenciones
Estaacute relacionado con calidad de informacioacuten que se enviacutea para solicitud de reembolso
Costo de la oficina del SIS
Es el costo de la oficina administrativa del Seguro Integral de Salud
Cuando se dispone de adecuada informacioacuten puede incluirse
Horas de economiacutea logiacutestica almaceacuten farmacia cuentas corrientes etc
Costo oficina SIS cubierto por RDR
Es el costo administrativo del Seguro Integral de Salud cubierto con fuente de financiamiento recursos directamente recaudados (RDR)
Costo hora administrativo SIS
Es el costo de la hora de atencioacuten de la oficina administrativa del Seguro Integral de Salud Resultante de dividir el costo del Seguro Integral de Salud entre el nuacutemero de horas que atiende
Cuando se dispone de adecuada informacioacuten puede incluirse
Horas de economiacutea logiacutestica almaceacuten farmacia cuentas corrientes etc
SALA DE OPERACIONESmiddot CIRUGIacuteA
Porcentaje de tiempo de utilizacioacuten de sala de operaciones
Es el porcentaje que se obtiene de dividir horas ejecutadas en sala de operaciones entre horas programadas de sala de operaciones
Se excluye de este indicador las horas de sala de operaciones correspondientes a emergencia
indicadores Hopitalarius Propuestos para el SICl
Porcentaje de cirugiacuteas canceladas
Este indicador resulta de dividir el nuacutemero de cirugiacuteas canceladas entre el nuacutemero de cirugiacuteas programadas
Costo de capacidad no utilizada
el porcentaje de tiempo no utilizado de sala de operaciones expresado en costos en funcioacuten a horas programadas no incluye el costo de horas dedicadas de sala de operaciones a emergencia
Porcentaje de rentabilidad
la relacioacuten entre el total de ingresos generados por intervenciones quiruacutergicas entre el costo total incurrido en sala de operaciones
Costo hora de sala de operaciones
(Incluye meacutedicos anestesioacutelogos enfermeras teacutecnicos de enfermeriacutea otros pero NO meacutedicos cirujanos)
la relacioacuten entre el costo total de sala de operaciones entre el nuacutemero de horas disponibles de sala de operaciones
Puede desagregarse en
a Costo de hora programada de sala de operaciones y
b Costo de hora de sala de operaciones de emergencia
Costo hora de cirujano
Es la relacioacuten de costo de remuneracioacuten de cirujanos entre el nuacutemero de horas que labora
Costo hora promedio de SOP con cirujanos
Es la suma de los costos de
Hora de sala de operaciones
Hora meacutedico cirujano
SALA DE PARTOS
Numero de partos
Este dato se obtiene de Estadiacutestica del establecimiento
Costo hora de sala de partos
Es la relacioacuten dei costo total del centro de costos Sala de Partos entre el nuacutemero de horas disponibles
Promedio de partos por profesional
Es el nuacutemero de partos dividido entre el nuacutemero de profesionales del centro de costos Sala de Partos
Indiacute odores iexclOUUS Iroj7ueIS para el SICI ----------------------------~--
Promedio de partos por hora disponible
Es el nuacutemero de partos dividido entre las horas disponibles de Sala de Partos
FARMACIA
Promedio de recetas atendidas por hora
Es el nuacutemero de recetas atendidas en Farmacia entre el nuacutemero de horas de atencioacuten en ventanilla de Farmacia
Costo de atencioacuten de receta en farmacia
Es el costo total de Farmacia dividido entre el nuacutemero de recetas atendidas
Puede desagregarse
a Costo administrativo de atender una receta en Farmacia o
b Costo de atencioacuten de una receta con medicamentos
Porcentaje de recetas atendidas en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de recetas atendidas de atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero total de recetas atendidas expresado en porcentaje
Porcentaje de recetas atendidas en hospitalizacioacuten
Es el nuacutemero de recetas atendidas en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero total de recetas atendidas expresado en porcentaje
Porcentaje de recetas atendidas en emergencia
Es el nuacutemero de recetas atendidas de atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero total de recetas atendidas expresado en porcentaje
Promedio de recetas por diacutea paciente
Es el nuacutemero de recetas de hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente
Promedio de recetas por atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de recetas de atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero de atenciones
Promedio de recetas por emergencia
Es el nuacutemero de recetas de atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero de atenciones
RADIOLOGiacuteA
Promedio de placas por exaacutemenes
(Desagregado por especialidad)
Es el nuacutemero de placas utilizadas entre el nuacutemero de exaacutemenes
Indicadores Hospitalarios Propuestos para el SICl
Porcentaje de placas malogradas
Es el nuacutemero de placas malogradas entre el total de placas utilizadas (buenas y malogradas) expresado en porcentaje
Promedio de exaacutemenes radioloacutegicos por hora
el nuacutemero de exaacutemenes radioloacutegicos entre el nuacutemero de horas disponibles
Porcentaje de exaacutemenes radioloacutegicos en hospitalizacioacuten
Es el nuacutemero de exaacutemenes en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero total de exaacutemenes expresado en porcentaje
Porcentaje de exaacutemenes radioloacutegicos en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero total de exaacutemenes expresado en porcentaje
Porcentaje de exaacutemenes radioloacutegicos en emergencia
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero total de exaacutemenes expresado en porcentaje
Promedio de exaacutemenes por diacutea paciente
el nuacutemero de exaacutemenes en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente
Promedio de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero total de atenciones en atencioacuten ambulatoria
Promedio de exaacutemenes en emergencia
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero total de atenciones en atencioacuten de emergencia
ECOGRAFIacuteAS
Promedio de fotografiacuteas por ecografiacutea
Es el nuacutemero de fotografiacuteas utilizadas entre el nuacutemero de ecografiacuteas realizada
Promedio de exaacutemenes eco graacuteficos por hora
Es el nuacutemero de exaacutemenes eco graacuteficos entre el nuacutemero de horas disponible en el centro de costos de Ecografiacutea
Porcentaje de exaacutemenes eco graacuteficos en hospitalizacioacuten
Es el nuacutemero de exaacutemenes eco graacuteficos en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero total de exaacutemenes eco graacuteficos realizados expresado en porcentaje
Porcentaje de exaacutemenes eco graacuteficos en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de exaacutemenes eco graacuteficos en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero total
jndicadores Ilospliexcliexclfarios PrupWSIOS para el SICI
de exaacutemenes eco graacuteficos realizados expresado en porcentaje
Porcentaje de exaacutemenes eco graacuteficos en emergencia
Es el nuacutemero de exaacutemenes eco graacuteficos en atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero total de exaacutemenes eco graacuteficos realizados expresado en porcentaje
Promedio de exaacutemenes por diacutea paciente
Es el nuacutemero de exaacutemenes en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente
Promedio de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero total de atenciones en atencioacuten ambulatoria
Promedio de exaacutemenes en emergencia
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten de emergencia entre el r uacutemero total de atenciones en atencioacuten de emergencia
PATOLOGIacuteA
Promedio de exaacutemenes anatomopatoloacutegicos por hora
Es el nuacutemero de exaacutemenes anatomopatoloacutegicos entre el nuacutemero de horas disponible en el centro de costos de Patologiacutea
Porcentaje de necropsias en el hospital
(En las primeras 24 horas)
Este es un dato externo que proporciona Est2diacutestica Es la resultante de dividir el nuacutemero de necropsias entre el nuacutemero de fallecidos expresado en pcrcentaje
Porcentaje de exaacutemenes por intervenciones quiruacutergicas
Es la relacioacuten entre el nuacutemero de exaacutemenes anatomopatoloacutegicos provenientes de sala de operaciones entre el nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas de sala de operaciones expresado en porcentaje
LABORATORIO
Promedio de exaacutemenes de laboratorio por hora
el nuacutemero de exaacutemenes de laboratorio entre las horas disponibles de este centro de costos
Porcentaje de exaacutemenes de laboratorio en hospitalizacioacuten
Es el nuacutemero de exaacutemenes de laboratorio en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de exaacutemenes total realizados por laboratorio expresado en porcentaje
Porcentaje de exaacutemenes laboratorio en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de exaacutemenes de laboratorio en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero de exaacutemenes total realizados por laboratorio expresado en porcentaje
Indicadores Hmpitalarios PropucsIOS para el SICI
Porcentaje de exaacutemenes de laboratorio en emergencia
Es el nuacutemero de exaacutemenes de laboratorio en atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero de exaacutemenes total realizados por laboratorio expresado en porcentaje
Promedio de exaacutemenes por diacutea paciente
Es el nuacutemero de exaacutemenes en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente
Promedio de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero total de atenciones en atencioacuten ambulatoria
Promedio de exaacutemenes en emergencia
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero total de atenciones en atencioacuten de emergencia
SERVICIOS GENERALES
Limpieza
Costo metro cuadrado de limpieza
el costo resultante de dividir el costo total del centro de costos de limpIeza entre el nuacutemero de metros cuadrados del establecimiento (Los metros cuadrados considerados para los centros de costos)
Vigilancia
Costo metro cuadrado de vigilancia
Es el costo resultante de dividir el costo total del centro de costos de Vigilancia entre el nuacutemero de metros cuadrados del establecimiento (Los metros cuadrados considerados para los centros de costoS)
Lavanderiacutea
Costo kilogramo de ropa lavada
Es la relacioacuten jel costo del centro de costos de Lavanderiacutea entre el nuacutemero de kilogramos de mpa lavada
Kilogramo de ropa lavada por diacutea paciente
Es el nuacutemero diexcl~ kilogramos de ropa lavada para hospitalizacioacuten Entre el nuacutemero de diacuteas paciente
Kilogramo de ropa lavada por egreso
Es el nuacutemero de kilogramos de ropa lavada para hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de egresos
Illdicaducs
Costo kilogramo de ropa lavada por diacutea paciente
Es el nuacutemero de kilogramos de ropa lavada por diacutea paciente por el costo de kilogramo de ropa lavada
Costo kilogramo de ropa por egreso
Es el nuacutemero de kilogramos de ropa lavada por egreso por el costo de kilogramo de ropa lavada
Kilogramo de ropa lavada por trabajador
Es el nuacutemero de kilogramos de ropa lavada dividida entre el nlJmero de trabajadores operativos de Lavanderiacutea
Kilogramo de ropa lavada por hora por turnos
Es el nuacutemero de kilogramos de ropa lavada dividida entre el nuacutemero de horas disponibles por turno
Nutricioacuten
Costo de una racioacuten o unidad teacutecnica de nutricioacuten (UTN)
Es la relacioacuten del costo total del centro de costos de Nutricioacuten (Cocina) entre el nuacutemero de raciones elaboradas
Se obtiene el costo de la racioacuten de dieta completa y en funcioacuten a esta se obtiene el costo de los demaacutes tipos de raciones de dieta
Raciones por diacutea paciente
Es la relacioacuten del nuacutemero de raciones en hospitalizacioacuten entre el numero de diacuteas paciente
Raciones por egreso
Es la relacioacuten del nuacutemero de raciones en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de egresos
Raciones por trabajador en administracioacuten
Es el nuacutemero de raciones consumidas por la administracioacuten entre el nuacutemero de trabajadores de administracioacuten
Costo de racioacuten por diacutea paciente
Es la multiplicacioacuten del nuacutemero de raciones por diacutea paciente por el costo de la racioacuten
Costo de racioacuten por egreso
Es la multiplicacioacuten del nuacutemero de raciones por egreso por el costo de la racioacuten
Indicadores Hospitalarjps Propuestos para el SICI
Mantenimiento
Promedio de OTM por trabajador
Es la relacioacuten del nuacutemero de Oacuterdenes de Trabajo de Mantenimiento (OTM) entre el nuacutemero de trabajadores de mantenimiento
Se desagrega por talleres
Promedio de horas programadas por trabajo
Ella relacioacuten del nuacutemero de horas disponibles entre el nuacutemero de Ordenes de Trabajo de Mantenimiento (OTM)
Se desagrega por talleres
Promedio de horas ejecutadas por trabajo
El la relacioacuten del nuacutemero de horas ejecutadas entre el nuacutemero de Ordenes de Trabajo de Mantenimiento (OTM)
Se desagrega por talleres
bull $i ti -ti ti $1) pi (sect3 tI) ji $1 (middotXordfiexclji 3d(middotX) Num Total de camas equipadas en un periodo =r= 90
I=-1-50-0c-o----1Num Total de consultorios funcionales por diacutea
INDICADORES DE PROCESO
Promedio (
Medicina ir nterna ~ Variable de permanencia
Hospital nivel I --t--shy--1shy 4
Hospital
Hospital
Hospita nivel IV
Cirugiacutea ge neral -
nivel II
nivel 111
Hospital nivel I
1= I
I -~
6
6
10-12
-~ Hospital nivel 1I
Hospital nivel 1II
Hospital nivel IV
6
6
8 - 10
Indicadorls HOcjlralurI() lropllnlos para el SIC
I
Intervalo de sustitucioacuten
Rendimiento cama
Grado de ocupacioacuten cama
Ginecologiacutea _____+--------1~ospital nivel I
Hospital nivel 11 4
Hospital nivel 111
Hospital nivel IV
Obstetricia
5 6
2
2
2
2
05 shy
42 anual
gt 80
Porcentaje de ejecucioacuten horas consultorio
Porcentaje de ejecucioacuten horas quiruacutergicas
Porcentaje de cirugiacuteas suspendidas
Porcentaje de necropsias
Raciones por hospitalizado -V~ble J
Variable~ones por diacutea paciente
Promedio de exaacutemenes por atencioacuten de emergencia
Promedio de exaacutemenes por egreso 15
Exaacutemenes radioloacutegicos por consulta
Hospital nivel I 005
Hospital nivel 11 005
Indicadores Hopitalarios Propuestos para el SICl
Hospital nivel III 009
Hospital nivel IV 012 i
Numero de exaacutemenes de radiologiacutea ambulatoria
Numero de exaacutemenes eco graacuteficos ambulatoria
Exaacutemenes de laboratorio por consulta
Recetas por atencioacuten ambulatoria
por
por
atencioacuten
atencioacuten
005 - 012
005 - 012
1
15 - 2
Concentracioacuten en consulta externa 3-4
I
I
Concentracioacuten en consulta medica
Concentracioacuten en atencioacuten prenatal
Concentracioacuten en atencioacuten CREO por enfermeras
Concentracioacuten en servicio social
4
4
4
5
Concentracioacuten en atencioacuten odontoestomatoloacutegica 6
Concentracioacuten en atencioacuten por psicoacutelogo Variable
Rendimiento en consulta medica
Rendimiento en atencioacuten por obstetriz
Rendimiento en CREO por enfermera
=t1shy
4
4
3
Rendimiento en PAI 8
Rendimiento en servicio social 3
Rendimiento en atencioacuten odontoestornatoloacutegica
Rendimiento en atencioacuten por psicoacutelogo VariableI [ Atenciones de emergencia por consulta externa Vari_a_b_le_------I___
Oe operaciones de emergencia VariableI ~umero_de operaciones por primer cirujano VariableI ____
Indicadores losiacuteJitalariO Propuestos para el SIC
3
I
De procedimientos meacutedicos en emergencia
De visitas domiciliarias I De visitas en programas 100 anual
Porcentaje de infecciones intrahospitalarias
Costo paciente diacutea
Se acepta que los hospitales de nivel IV gastan aproximadamente un E5 del total de su presupuesto ejecutado en hospitaliz2cioacuten un 33 en consulta externa y un 12 en servicios de emergencia
Para los hospitales nivel 111 hospitalizacioacuten 40 consulta externa 45c) Y emergencia 15
Costo por egreso
Hospitales nivel IV 55 del presupuesto
Hospitales nivel 111 40 del presupuesto
Recursos humanos por cama
Internos y residentes de medicina por cama 033
Meacutedicos especialistas por cama O 17 (Desagregado por especialidades)
Enfermeras por cama 024
Auxiliares de enfermeriacutea por cama 05
Bioanalista por cama 005
Dietistas por cama 002
Auxiliares de historia cliacutenica por cama O 15
Camas por residentes o internos
Camas por medico especialista 588
Camas por enfermera 416
Camas por auxiliar de enfermeriacutea 2
Camas por bioanalista 20
Camas por dietista 50
Camas por auxiliar de historia cliacutenica 7
Indicadores Hospitalarios Propuestos pura el SICI
Numero de enfermeras por meacutedico 51 067
El indicador alto corresponde a paiacuteses desarrollados y el indicador bajo a Latinoameacuterica
Numero de auxiliares por meacutedico 101 3
El indicador alto corresponde a paiacuteses desarrollados y el indicador bajo a Latinoameacuterica
Numero de administrativos por meacutedico 25
INDICADORES DE SALA DE OPERACIONES
Metodologiacutea de la estimacioacuten de horas en sala de operaciones
Horas disponibles totales
Son las horas disponibles que se cuentan para
bull Programar intervenciones quiruacutergicas y
bull Horas destinadas a atender las intervenciones quiruacutergicas de emergencia
Horas disponibles para programar
Son las horas disponibles que se cuentan para realizar programaciones de intervenciones quiruacutergicas y que se reparten entre las diferentes especialidades del departamento de cirugiacutea gineco obstetricia y pediatriacutea (cirugiacutea pediaacutetrica)
Estas horas son las que se evaluacutean en el indicador de utilizacioacuten de horas quiruacutergicas en razoacuten que las horas de emergencia no se pueden programar habitualmente ya que estaacuten destinadas precisamente a esperar las atenciones de emergencia
Porcentaje de intervenciones quiruacutergicas suspendidas
Se trabaja con el nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas programadas y la suspensioacuten de estas
Horas disponibles para emergencia
Son las horas que se destinan para la atencioacuten de intervenciones quiruacutergicas de emergencia
Determinacioacuten de horas en sala de operaciones
Ejemplo praacutectico
Un hospital cuenta con 5 salas de operaciones
En un determinado mes de 30 diacuteas se tienen
Lunes 4 dias Jueves 5 diacuteas
Martes 4 diacuteas Viernes 5 diacuteas
Mieacutercoles 4 diacuteas Saacutebado 4 diacuteas
Domingo 4 diacuteas
Indicadares Hospilaarios Propuestos para el SICI bull
El Horario de trabajo de sala de operaciones en funcioacuten a recursos humanos es como sigue
Entonces
t Nuacutem de diacuteas x Nuacutem de horas turno x Nuacutem de SOP =Total de horas
Se desagrega en horas para programar y horas para emergencia
Sala de
operaciones Turno mantildeana Turno tarde Turno noche
Turno 12 horas diacutea
Turno 24 horas - emerg
Lunes (4x8x5)= 160 (4x6x2)= 48 (4x12x2)=96 (4x12x1)= 48
Martes (4x8x5)= 160 (4x6x2)= 48 (4x12x2)=96 (4x12x1)= 48
Mieacutercoles (4x8x5)= 160 (4x6x2)= 48 (4x12x2)=96 (4x12x1 48
Jueves (5x8x5)= 200 (5x6x2)= 60 (5x12x2)=120 (5x12x1 60
Viernes
Saacutebado
(5x8x5)= 200 (5x6x2)= 60 (5x12x2)=120 (5x12x1)= 60 shy
(4x24x2)= 192
Domingo (4x24x2)= 192
Sub-total 880 264 528 264 384 I
Indicadores Hospitalarios Propuestos para el SICI
Total de horas disponibles (880+264+528+264+384) = 2320 Total de horas para programar (880+264) =1144 Total de horas para emergencia (528+264+384) = 1176
Jt) 4fJ) 4ti iN l 4 rt$ middotni fJ 1 Mi laquo$ M 4 iexclmiddott DEPARTAMENTOS GENERALES
1 Direccioacuten y Administracioacuten
1 Direccioacuten
2 Administracioacuten de personal
3 Contabilidad
4 Abastecimientos
5 Educacioacuten para la salud
6 Servicio Religioso
7 Centra de documentacioacuten y archivo
8 Sistema de comunicaciones
9 Relaciones puacuteblicas
2 Limpieza y Vigilancia
1 Limpieza
2 Jardines
3 Porteriacutea
4 Serenazgo
3 Mantenimiento
1 Casa de Fuerza
2 Talleres
3 Incinerador
4 Transportes
Flota de vehiacuteculos (Cuando esta configurado como unidad administrativa)
5 Nutricioacuten y dieteacutetica
1 Cocina
2 Reposteriacutea
3 Distribucioacuten de alimentos
4 Comedores
5 Laboratorio de leche
6 Almaceacuten de viacuteveres frescos
Indicadores HvsiexclJlalarlOs Prepuestos iexclJC1ra el SIC
6 Lavanderiacutea y Roperiacutea
1 Lavanderiacutea
2 Roperiacutea
3 Costura
7 Estadiacutestica
1 Admisiacuteoacuten
2 Estad iacute stica
3 Archivo
DEPARTAMENTOS INTERMEDIOS
1 Laboratorio
1 Laboratorio cliacutenico
2 Anatomiacutea Patoloacutegica
3 Banco de Sangre
2 Radiologiacutea
1 Radiodiagnoacutestico
2 Radioterapia
3 Farmacia
1 Atencioacuten de Farmacia
2 Venta de medicamentos geneacutericos
4 Medicina Fiacutesica
1 Masoterapia
2 Electroterapia ~ l~j-
3 Hidroterapia
4 Mecanoterapia
5 Servicio Social
1 Servicio Social de Casos
2 Grupos v comunidad
6 Jefatura de Enfermeriacutea
Jefatura y supervisioacuten de Enfermeriacutea
7 Central de esterilizacioacuten
1 Recepcioacuten
2 Preparacioacute~
3 Esteriizarioacuten
4 Distribucioacuten
Indicadores Hospiacutetaarios Pmpuesfos para el SICI
a Centro Quiruacutergico
Centro QuinJrgico
DEPARTAMENTOS FINALES
bull Consulta Meacutedica
1 Gineco-Obstetricia (Ginecologiacutea y Obstetricia)
2 Pediatriacutea (Pediatriacutea y especialidades)
3 Medicina (Medicina General y Especialidades)
4 Cirugiacutea (Cirugiacutea General y Especialidades)
bull Atencioacuten de Urgencia
Servicio de Urgencia
bull Hospitalizacioacuten
1 Gineco-Obstetricia (Ginecologiacutea y Obstetricia)
2 Pediatriacutea (Pediatriacutea y especialidades)
3 Medicina (Medicina General y Especialidades)
4 Cirugiacutea (Cirugiacutea General y Especialidades)
bull Atencioacuten Odontoestomatoloacutegica
Atencioacuten dental preventiva y reparadora
bull Visita domiciliaria de Enfermeriacutea
Grupos etaacutereos y casos especiacuteficos
bull Consulta Meacutedica
Internamiento en Centro de Salud
bull Atencioacuten por Sanitario
1 Atencioacuten en Centro de Salud
2 Atencioacuten en Puesto de Salud
bull Vacunaciones
1 Vacunaciones Programadas
2 Otras vacunas
bull Saneamiento Ambiental
1 Ingenieriacutea Sanitaria
2 Medicina Veterinaria
bull Alimentacioacuten Complementaria
Distribucioacuten de alimentos a grupos de poblaclon consultante en el establecimiento
NOTA Esta departamentalizacioacuten no corresponde necesariamente a la estructura organizativa de los establecimientos
Indicadores Hospitalarios Propuestos para el SICI
EXAMEN DE AUTO EVALUACiOacuteN
SEGUNDA UNIDAD
Ahora que usted ha terminada esta unidad y ha completado el trabajo praacutecticc usted esta listo para pasar un examen de auto evaluacioacuten Este examen esta disentildeado para ayudarle a evaluar queacute ha aprendido usted de esta unidad Usted puede referirse al texto de la u1idad cuando no esteacute seguro de la respuesta pero debe tener presente que el examen final seraacute un examen a libro cerrado Las respuestas las encontraraacute al final del modulo
1 Seguacuten la Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) el proceso de programacioacuten de actividades de salud debe ser capaz de lo siguiente excepto
a) Proponer cambios en los lineamientos de poliacutetica de salud
b) Identificar de las necesidades de atencioacuten de salud
c) Identificar de priordades de accioacuten en base a riesgos poblacior
d) Orientar recursos iexcl actividades a la solucioacuten de problemas prevalentes
e) Promover la participacioacuten de la comunidad en la definicioacuten de p iacuteoridades
2 En relacioacuten a las caracteriacutesticas de la programacioacuten de actividades de salud seleccione la respuesta correcta
a) La programacioacuten es un proceso continuo y permanente susceptible a modificarse
b) El fin uacuteltimo de la programacioacuten es contar con un documento final donde se plasme en forma detallada las metas objetivos actividades a realizar
c) La programacioacuten debe adaptarse a la realidad de cada contextci
d) Solo a y c son correctos
e) a by c son correctos
3 En relacioacuten a la programacioacuten seleccione la proposicioacuten incorrecta
a) El proceso de programacioacuten debe evitar generar incremento de la actividad administrativa
b) Los instrumentos o formularios utilizados para la programacioacuten deben ser de faacutecil entendimiento por parte de los trabajadores de salud
c) La programacioacuten debe considerar el grado de participacioacuten comunitaria en las actividades de salud
d) La programacioacuten requiere de informacioacuten adicional a la proporcionada por los datos estadiacutesticos
e) Solo debe considerarse la participacioacuten de la comunidad en la programacioacuten cuando existan lideres comunales comprometidos
Examen de Auto Evaluacioacuten - POIJnUI Unidad
f
4 En cuanto a los momentos de la programacioacuten marque la alternativa incorrecta
a) Cuando la situacioacuten lo amerite debe ajustarse la poblacioacuten asignada por el nivel central seguumln los datos proporcionados localmente
b) Es imprescindible realizar un anaacutelisis de la informacioacuten demograacutefica epidemioloacutegica y de los servicios de salud
c) Debe tomarse en cuenta la percepcioacuten y las expectativas de los usuarios respecto a los servicios de salud
d) Las normas de programacioacuten sin excepcioacuten deben ser estaacutendares y no susceptibles de modificaciones
e) La evaluacioacuten es momento que esta ligado en forma permanente a la ejecucioacuten
5 Lea cuidadosamentf2 las siguientes proposiciones y seleccione la repuesta correcta
a) Evaluar consiste en identificar en que medida se han alcanzado las metas y objetivos
b) El monitoreo es la vigilancia permanente de los procesos de atencioacuten en ejecucioacuten
c) La supervisioacuten analiza los logros y problemas con el objetivo de mantener o mejorar el desempentildeo del servicio
d) La evaluacioacuten es un proceso sistemaacutetico de recoleccioacuten anaacutelisis e interpretacioacuten de informacioacuten
e) Todas son correctas
6 Lea cuidadosamente las siguientes definiciones y relacionales con los teacuterminos mas abajo ~entildealados
1 Relacioacuter porcentual entre el nuacutemero de sujetos atendidos y el nuacutemero de sujetos susceptioles de ser atendidos
2 Numero de veces que se ha repetido una actividad en un mismo sujeto
3 Capacidad de alcanzar un objetivo y finalidad deseados
4 Capacld3d de produccioacuten de un efecto o beneficio ccriexcl un menor costo
5 Relacioacuten entre los instrumentos utilizados para la produccioacuten de una actiidad final y el nuacutemero de instrumentos disponibles
Teacuterminos
Elciencla
11 Elcacia
Examen de llltlu 1lt1locioacuten - Segunda Unidad 11
111 Concentracioacuten
IV Grado de utilizacioacuten
V Cobertura
Marque la alternativa correcta
a) 1-V 2-IV 3-114-15-111
b) 1-V 2-111 3-11 4-1 5-IV
c) 1-V 2-111 3-14-11 5-IV
d) 1-VI 2-111 3-114-1 5-V
e) 1-V 2-IV 3-11 4-1 5-111
7 Lea cuidadosamente las siguientes definiciones y relacionales con los teacuterminos mas abajo sentildealados
1 Es la expresioacuten cuantificada del objetivo
2 Enunciado teacutecnico (cualitativo y cuantitativo) basado en la eficiencia que sirve de guiacutea para la accioacuten
3 Numero de actividades por unid3d instumental en una unidad de tiempo
4 Conjunto de actividades generadas por los recursos organizados y cmformados en instrumentos
5 Numero de actividades producidas por unidad de instrumento en un tiempo definido
Teacuterminos
1 Meta
11 Re1dimiento
111 Produccioacuten
IV Productividad
V Norma
Marque la eternativa correcta
a) 1-V 2-111 3-114-1 5-IV
b) 1-V 2-111 3-1 4-11 5-IV
c) 1-1 2-V 3-IV 4-1115-11
d) 1-VI 2-111 3-114-1 5-V
e) 1-V 2-IV 3114-1 5-111
Examen de Auto Evaluccioacuten- Segunda Unidad
8 Determine si las siguientes proposiciones son verdaderas (V) o falsas (F)
( V) Se denomina costos a los recursos que intervienen directa o indirectamente
( V ) Costos directos son aquellos que forman parte del producto o que se ejecutan en el proceso de transformacioacuten del producto
( F ) Los costos directos requieren de prorrateo para su estimacioacuten
( V ) Costos indirectos son aquellos que son comunes a uno o mas productos
( V) El costo directo unitario resulta de dividir el costos directos entre la produccioacuten
Marque la alternativa correcta
a) FVFFV
b) WFVF
c) WWV
d) WFW
e) VFWF
9 Lea cuidadosamente las siguientes definiciones y relacionales con los meacutetodos de costeo mas abajo sentildealados
1 Asigno los costos a los centros de co~o prorratea tanto los costos directos e indirectos y los imputa a los procesos prductos o servicios
2 Solo considera costos variables
3 El costo se estima y se acumula por cada pedido Ime o unidad de produccioacuten
4 Se basa en los costos de produccioacuten de una determinada seccioacuten en un periodo establecido
Meacutetodos de costeo
l Costeo por proceso
11 Cc)steo directo
111 Costeo por absorcioacuten
IV Costeo por ordenes de trabajo
Marque la alternativa correcta
a) 1-1112-11 3-IV 4-1
b) 1-111 2-11 3-1 4-IV
Examen de Awo Evaluacioacuten PO1111f1IJ Unidad
c) 1-VI 2-111 3-114shy
d) 1-12-1113-11 4-IV
e) 1-VI 2-113-1114shy
10_ Mencione tres indicadores hospitalarios de infraestructura requeridos por el sistema de costos e ingresos
a)
b) _________
c)
middot iexcloiraquo
Examen de Auto E~clIac(jl1 - ~VIJJI Unidad
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Guiacuteas Metodoloacutegicas del SICI elaboradas por CIPRODES para el Proyecto 2000 periacuteodo 1997 1999
2 Manual de Costos del Hospital Naciacuteonal Cayetano Heredia Documento de Trabajo 1999
3 Novas abordagens de Custos en Institucoes de Sauacutede O Sistema ABC (Activity Based Costing) como suporte a tomada de decisao Prof Afonso Joseacute de Matos Prof Eduardo Regonha Prof Ricardo Baumgartner Centro Universitario Sao Camilo IV Congreso Brasileiro de Gestao Financeira e Custos Hospitalares Junio 1999 (Pag9-20)
4 Resolucioacuten de la Presidenciacutea del Consejo Normativo de Contabilidad No 003-99shyEF9301 de la Contaduriacutea Puacuteblica de la Nacioacuten
5 Proyecto Integral de Fortaleciacutemiento y Modernizacioacuten de la Gestioacuten Hospitalaria Subsistema de costos Guiacutea de Operacioacuten SODETEG Ministerio de Salud - Lima - Peruacute 199[shy
6 Costos y Desempentildeo Administre sus costos para ser maacutes competitivo Robert S Kaplan y R)bin Cooper Futura Sao Paulo 1998
7 Avaliacao ce aplicabilidades do Custeio ABC - Activiacutety Basec Costing na acuraciacutea de custos na aacuterea hospitalar especiacuteficamente na Unidade de Terapia Intensiva Estudio de um Caso Praacutectico T eacutesis Maestrado en Cienciacuteas Financeiacuteras e Contaacutebeis PUCo Sao Paulo 1998 (Pag 42 45)
8 Seminario Modernizacioacuten del Sistema de Financiamiento de Salud 1997
9 Anaacutelisis de Costos de los Servicios de Salud Ministerio de Salud Peruacute (Pag 1 107)
10 Seminario Internaciacuteonal Reforma del Sector Salud Lima - Peruacute 1997
11 Lineamient~s de Poliacutetica de Salud 1995 - 2000 Ministerio de Salud de Peruacute Julio 1996
122do Censo de Infraestructura Sanitaria y Recursos del Sector Salud Tomo I Ministerio de Salud 1996
13 Contabilidad de Custos incluye el ABC Eliseu Martins 5a Edicioacuten Atlas Sao Paulo Brasil 1996 (pag 24 - 3141263)
14 Costos para Gerenciacutear Servicios de Salud Jaime Castrilloacuten Cifuentes Ediciones Uninorte (Pag 01 - 84) Colombia 1996
15 Gestioacuten Analiacutetica hacia la Contabilidad Analiacutetica en los Hospitales Serie Gestioacuten de la Calidad Total Secretariacutea General Teacutecnica (Pag 09 - 33) Madrid - Espantildea 1991
Re(urtlicias Bibliograacuteficas bull
16 Manual de Costos Hospitalarios (pag 05 - 32) Ministerio de Salud de Colqmbia
17 Modelo de un Sistema de Determinacioacuten de Costos para establecimientos hospitalarios (Pag 01 59) Bastidas M Patricia Pearcy Universidad de Chile
18Anaacutelisis de costos de los servicios de salud Seminario Modernizacioacuten del Sistema de Financiamiento de Salud 1997 Ministerio de Salud
19 Desarrollo e implementacioacuten del SICI en el Hospital Viacutector Ramos Guardia de Huaraz Anaacutelisis de resultados Modernizacioacuten del Sistema de Financiamiento de Salud 1998 Ministerio de Salud
20 Contabilidad de Costos 1 Contabilidad An2liacutetica Meacutetodos y sistemas Tipos de costos Edicioacuten 1997 Didaacutectica Multimedia
EII Relere1cias Bibfogr~ficas
TERCERA UNIDAD
ADMINISTRACiOacuteN
Objetivo general de la tercera unidad
Despueacutes de estudiar cuidadosamente este modulo usted seraacute capaz de
1 Describir el concepto y principios de la administracioacuten publica
2 Participar en la elaboracioacuten de los instrumentos teacutecn icos normativos de gestioacuten de la Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica
CONCEPTOS BAacuteSICOS DE ADMINISTRACiOacuteN PUacuteBLICA
CONCEPTO DE ADMINISTRACIOacuteN PUacuteBLICA
La Administracioacuten Puacuteblica en su sentido geneacuterico ha sido definida y conceptualizada de varias formas seguacuten las escuelas yo enfoques a traveacutes de los cuales es vista
1 Como fase
Muntildeoz Amato propone la siguiente definicioacuten La Administracioacuten Puacuteblica es la fase del Gobierno que consta de la ordenacioacuten corporativa de personas mediante la planificacioacuten organizacioacuten educacioacuten y direccioacuten de su conducta para la realizacioacuten de los fines del sistema poliacutetico
La definicioacuten de Amato presenta las siguientes limitantes
a Hace un enfoque desde una perspectiva micro analiacutetica
b Es restringida en cuanto al aacutembito de la Administracioacuten Puacuteblica
2 Como sistema
Luther Gulick sentildeala La Administracioacuten se refiere a hacer cosas a la realizacioacuten de objetivos definidos La ciencia de la administracioacuten es por lo tanto el sistema de conocimiento con el cual los hombres pueden entender relaciones predecir efectos e influir resultados en cualquier situacioacuten en que haya personas trabajando conjuntamente en forma organizada para un propoacutesito comuacuten La Administracioacuten Puacuteblica es aquella parte de la ciencia de la Administracioacuten que tiene que ver con el gobierno y por lo tanto se ocupa principalmente de la rama operativa donde se hace trabajo del gobierno aunque evidentemente hay problemas administrativa tambieacuten en relacioacuten con las ramas legislativa y judicial La Administracioacuten Puacuteblica es pues una divisioacuten de la ciencia poliacutetica y una de las ciencias sociales
Lo expuesto por Gulick pone de manifiesto que la Administracioacuten Puacuteblica es un proceso predominante del ejecutivo subraya la nocioacuten que bajo el enfoque macro analiacutetico estaacute estrechamente ligada a la ciencia polftica
3 Como funcioacuten
Fonseca Pimentel plantea que La Administracioacuten Puacuteblica es el conjunto de funciones y actividades fin y medio se podriacutea agregar que tienen por objetivo la ejecucioacuten de las directivas gubernamentales Se plantea como actividadesshyfin y actividades-medio lo que Willburg Jimeacutenez Castro llama respectivamente aspectos sustantivos o particulares y aspectos generales o comunes de la administracioacuten
Conceptos fJaacutesiacutecos de Admmiacutestraciacuteoacuten Puacuteblica
Los aspectos sustantivos son los propios de cada institucioacuten que le dan su fisonomiacutea caracteriacutestica incluyen los problemas de poliacutetica en su verdadero sentido y los procedimientos involucrados en la realizacioacuten de una actividad particular El rango que tengan esos aspectos sustantivos dependeraacute de la naturaleza del trabajo comprendido en los mismos y sus caracteriacutesticas cualitativas influiraacuten en la decisioacuten y especializacioacuten del trabajo
Los aspectos generales o comunes son aquellos maacutes de caraacutecter universal son aquellos que el nivel de definiciones significados y enunciados teoacutericos constituyen el cuerpo doctrina de los principales de la ciencia administrativa
La teoriacutea administrativa puacuteblica en general de la administracioacuten puacuteblica busca identificar y formular los principios y conceptos que sean comunes o universales aunque venga siendo testeada uacuteltimamente bajo un enfoque predominantemente ecoloacutegico
4 Como enfoque sincreacutetico
Es usual que el teacutermino Administrativo Puacuteblico se acepte sin mayor reflexioacuten para asuntos sin mayor trascendencia sin embargo cuando se pretende hacer un estudio serio sobre la materia presenta desde un primer momento grandes dificultades para delimitar el campo correspondiente a su competencia en especial cuando su enfoque es sincreacutetico es decir integral y no favorece por tanto una sola escuela de pensamiento
Sincreacuteticamente existe el reconocimiento de que la funcioacuten de Gobierno es realizada por la Administracioacuten Puacuteblica auacuten cuando en el tiempo eacutesta ha ido evolucionando en forma distinta de lo que tradicionalmente se entendiacutea como demanda de la sociedad para la funcioacuten
Otra funcioacuten que ahora es entendida como parte de la Administracioacuten Puacuteblica es aquella relativa a la gestioacuten productiva de algunos bienes y servicios que demanda la sociedad
Lo expuesto genera la corriente de considerar a la administracioacuten Puacuteblica como la organizacioacuten a traveacutes de la cual se ejerce la funcioacuten de Gobierno y se desarrollan los procesos productivos de bienes y servicios que eacuteste decide tomar o mantener a su cargo
5 Como subsistema
Alberto Salinas plantea que la Administracioacuten Puacuteblica es aquel subsistema del sistema social a traveacutes del cual la accioacuten poliacutetico- gubernamental orienta el desarrollo creciente y sostenido de un paiacutes e influye sobre eacutel brindando cada vez mayor nuacutemero y mejor calidad de servicios a un sector cada vez maacutes amplio de la sociedad con la condicioacuten de que alcance cada vez mayor flexibilidad y costo sociales decrecientes en su funcioacuten de influir y responder a las influencias de dicha sociedad
6 Como instrumento
Joseacute Dale Lillo considera a la Administracioacuten Puacuteblica como instrumento activo de los actos del gobierno y ha debido adoptar a traveacutes del tiempo diversas formas
bull Conceptos Baacutesicos de Administracioacuten Puacutehica
estructurales objetivos prioridades meacutetodos etc de acuerdo a las funcione que la sociedad le ha asignado al estado
Es un hecho que la Administracioacuten puacuteblica es un instrumento de gobierno que no se adapta a los fines que persigue el Estado especialmente en los paiacuteses en viacuteas de desarrollo Esta desadaptacioacuten envuelve maacutes que problema de forma problemas de concepto acerca de los fines del estado y de los objetivos de la accioacuten de gobierno
La Administracioacuten Puacuteblica es por excelencia el instrumento de la accioacuten poliacutetica del Estado pues los organismos que la integran tienen a su cargo la ejecucioacuten concreta de los fines de la sociedad
La Administracioacuten Puacuteblica por tanto debe estudiarse como un instrumento de la politica que como tal estaacute condicionado por el ambiente poliacutetico
La Administracioacuten Puacuteblica por tanto debe considerarse como instrumento de la accioacuten del estado incluso en el aacutembito internacional Por ello quienes hemos tenido la oportunidad de conocer y estudiar tanto teoacuterico como praacutecticamente en funciones gubernamentales a la Administracioacuten Puacuteblica Latinoamericana estamos convencidos de que son precisamente nuestras Administraciones Puacuteblicas las que se configuran como el mayor obstaacuteculo al desarrollo lo cual es vaacutelido tambieacuten para la adecuada conviccioacuten de las relaciones internacionales Este convencimiento lamentablemente auacuten no lo tiene quienes solo se han movido en el terreno del activismo poiacutetico (33)
7 Como proceso de implementacioacuten de poliacuteticas
Se parte de la premisa de que la Administracioacuten Puacuteblica no puede maacutes ser vista y conceptual Izada como la forma por la cual el gobierno implementa sus poliacuteticas y normas Principalmente en las naciones en desarrollo la Administracioacuten Puacuteblica adquiere en gran conjunto de actividades relacionadas con los maacutes variados programas desarrollistas
Es la concegtcioacuten tradicional de la Administracioacuten Puacuteblica puede generar una estrategia viciada de cambio basada simplemente en las antiguos concepciones de las actividades del estado El aspecto de implementacioacuten de programas no es el uacuteniCO ni debe ser tratado aisladamente del contexto de formulacioacuten de poliacutetica de fijacioacuten de objetivos y de recursos organizacionales La burocracia gubernamental constituye ur sub-sistema independiente tal como la plantea Paulo Roberto Motta en su ensayo Administracioacuten Puacuteblica Bases sustantivas para su reforma e Investigacioacuter debido a su dominio tecnoloacutegico y capacidad de desarrollar valores propios Por lo tanto el proceso administrativo de implementacioacuten de poliacutetica no es uacutenicamente guiada por opciones burocraacuteticas de estructuras administrativas ni por la competencia de los administradores puacuteblicos
8 Como gestion
Tanto del analisis leacutexico-loacutegico como del etimoloacutegico puede comprenderse que la administracioacuten es esencialmente activa y consiste en la atencioacuten y gestioacuten de los intereses puacuteblicos y que tambieacuten con ella se designa el conjunto de agentes y funcionarios 1 los servicios que estos prestan a la colectividad
CUlCel I iJ BWiCWi de Jdmimstrl1ciuacuten Puacuteblica
Gascoacuten y Mariacutea reuacutene hasta ocho excepciones que diversos tratadistas asignan a la Administracioacuten Puacuteblica
La actividad de la sociedad o comparaciones que cumplen fires de caraacutecter puacuteblico
La accioacuten del poder puacuteblico en sus relaciones con los derechos ontereses de los particulares
La realizacioacuten de actos juriacutedicos para crear situaciones de derecho objetivo
El conjunto de oacuterganos que realizan los servicios puacuteblicos (34)
9 Como organizacioacuten
La Administracioacuten Puacuteblica es la organizacioacuten a traveacutes de la cual se ejerce la funcioacuten de gobierno y se desarrollan los procesos productivos de bienes y servicios que el gobierno decide tomar o mantener a su cargo
En el funcionamiento de la Administracioacuten Puacuteblica es necesario distinguir como componentes de ella tres tipos de sistemas en interrelacioacuten dinaacutemica
- Sistema de Accioacuten Poliacutetica
- Sistema de Gestioacuten
- Sistema Auxiliares
Rafael Bicisa sostiene que la Administracioacuten Puacuteblica es la organizacioacuten ordenada para la realizacioacuten de las actividades puacuteblicas
Cuando se analizan los fenoacutemenos de la Administracioacuten puacuteblica se encuentran en ella los siguientes elementos
Actividad humana expresada en conductas concretas
Conductas que se manifiestan en la vida en sociedad
Conductas organizadas
Conductas organizadas en funcioacuten del intereacutes puacuteblica y con miras a la satisfaccioacuten de determinadas necesidades (36)
10 Como ejercicio del oacutergano ejecutivo del gobierno
Estudiar a la Administracioacuten puacuteblica empleando una oacuteptica multidisciplinaria que permita apreciarla esquemaacuteticamente como un sistema que implica un medio ambiente unos insumas procesos de conversioacuten unos productos y una retroalimentacioacuten todo ello dentro de un marco de jurisdiccioacuten el Estado de Derecho que es el de juridicidad El Estado de Derecho que es el que le permite actuar legiacutetimamente por medio del otorgamiento de atribuciones y limitaciones
Esta envolvente de juridicidad de legitimidad sirve de base para todos sus actos y decisiones No se desconoce por otro lado que asiacute como la actividad entera del
Orlceu[s Baacutes ieos de A Jm inisfr acioacuten JuacuteblicaEIJ
Estado puede ser entendida como orden juriacutedico tambieacuten puede bajo otra oacuteptica estudiarse como manifestacioacuten de un sistema poliacutetico econoacutemico o social Pero la convencioacuten u oacuteptica juriacutedica adquiere relevancia especial por razoacuten de que el estado (y por ende la administracioacuten puacuteblica) soacutelo puede realizar aquellos actos que le hayan sido juriacutedicamente encomendados a diferencia de los particulares que pueden desarrollar toda clase de actividades con la excepcioacuten de aquellas que les esteacuten juriacutedicamente prohibidas La juridicidad constituye a su vez un sistema cerrado
1 El proceso sisteacutemico de la administracioacuten puacuteblica se inicia con la existencia de un conjunto de facultades
a Estas facultades- la Constitucioacuten o sistema normativo permiten emplear a nombre de la colectividad y dentro de los liacutemites de competencia que impongan los ordenamientos legales cierta cantidad de recursos
Por ello decimos que los insumas de la caja negra provienen o se derivan de distintos sistemas (el juriacutedico el poliacutetico el econoacutemico y el social) que resultan ser sus macro envolventes Son por tantos el resultado de un conjunto de decisiones poliacuteticas y negociaciones que dentro de un marco juriacutedico evaluacutean demandas y en funcioacuten de ellas asignan medio o recursos al sistema administrativo
b Esta combinacioacuten maacutes o menos eficiente - de recursos humanos materiales y financiamiento se orienta al cumplimiento de ciertos objetivos y metas en un tiempo dado por medio de las funciones que el Estado estaacute autorizado juriacutedicamente a realizar para regular la vida social y econoacutemica de un paiacutes
c Estas funciones Histoacutericas o positivamente atribUidas consisten en mayor o menor medida en normar promover servir y dirigir en su caso las relaciones que se producen en el medio ambiente econoacutemico social y poliacutetico
2 Para el cumplimiento de estas funciones (de garantiacutea registro orientacioacuten autorizacioacuten arbitraje fomento informacioacuten produccioacuten comercializacioacuten consumo redistribucioacuten y planificacioacuten) se emplea un conjunto de sistemas administrativos
En tales sistemas o cajas negras podemos distinguir baacutesicamente subsiste mas de direccioacuten adaptacioacuten mantenimiento y conversioacuten ameacute de procedimientos actitudes y aptitudes humanas
Con base en los insumas recibidos las cajas negras producen ciertos resultados que inciden en el medio ambiente
Estos resultados se dan tanto a nivel de instituciones como de agrupaciones sectoriales o por sistema de apoyo comuacuten y en uacuteltimo caso son agrupables a nivel del sector puacuteblico en su conjunto
SaacuteliCOS de ~dminisraciexcloacuten Puacuteblica bull
Cuando los productos inciden sobre el medio ambiente sus resultados son evaluados tanto en teacuterminos de eficacia y eficiencia como en teacuterminos de legitimidad institucional Se comparan los resultados obtenidos con los objetivos - programados los recursos asignados con la racionalidad y eficiencia de su utilizacioacuten y los productos resultantes con las necesidades o demanda existentes Esta evaluacioacuten de origen a nuevas decisiones poliacuteticas econoacutemicas administrativas sociales y juriacutedicas con que se reinicia nuevamente todo el proceso
Creemos que este concepto permite estudiar maacutes adecuadamente a la administracioacuten puacuteblica como un sistema dinaacutemico y en permanente adaptacioacuten y reorientacioacuten de su medio ambiente abriendo maacutes amplias perspectivas para el planteamiento adecuado de problemas y soluciones en nuestro tiempo y circunstancia actuales
Sirve tambieacuten para comprender mejor la definicioacuten que se hace de la administracioacuten como la poliacutetica en accioacuten
DEFINICiOacuteN DE ADMINISTRACiOacuteN PUacuteBLICA
Conjunto de funciones desempentildeadas por oacuterganos de gobierno local regional o nacional cuya finalidad es satisfacer las necesidades generales de la poblacioacuten en cuanto a servicios puacuteblicos
Conjunto ordenado y sistematizado de instituciones gubernamentaes que aplican poliacuteticas normas teacutecnicas sistemas y procedimientos a traveacutes dp los cuales se racionalizan los recursos para producir bienes y servicios que demanda la sociedad en cumplimiento a las atribuciones que la sociedad les ha conferido
COMPLEJIDAD DE LA ADMINISTRACiOacuteN PUacuteBLICA
Histoacutericamente la Administracioacuten Publica ha ido adquiriendo una gradual complejidad en virtud de las nuevas y variadas atribuciones que le han sido encomendadas al
Ji~ Estado a traveacutes del tiempo
1 En una primera etapa a los Estados Nacionales se les facultoacute como entidades soberanas para normar ciertas conductas con respecto de una poblacioacuten dada y dentro de un territorio especiacutefico A este pnmer tipo se ha llamado tambieacuten Estado Gendarme Esta facultad normativa le permite
a Garantizar la posibilidad de ciertas conductas y actividades Estas garantiacuteas se establecen ejerciendo el poder soberano - por medio de disposiciones leg ales como parte del sistema juriacutedico constitucionalshyPara garantizar la eficacia de estos ordenamientos el Gobierno puede hacer uso de facultades coercitivas sobretodo para el mantenimiento del orden puacuteblico y la defensa del paiacutes
b Registrar actos que requieran dicha calidad para tener validez y otorgar feacute puacuteblica a los que la requieran o como requisito formal o solemne para que cumplan efectos ante terceros
c Orienlar la direccionalidad ciertas conductas y actividades
Conceptos Baacutesicos de Adll1imslrachjn Puacuteblica
r d Autorizar y prohibir en su caso ciertas conductas y actividades La
Administracioacuten Puacuteblica se encarga de vigilar el cumplimiento de las obligaciones previstas en el orden puacuteblico
e Arbitrar los conflictos que se presenten en el ejercicio de los derechos y en el cumplimiento de las obligaciones que el propio Estado ha establecido
2 En una etapa posterior la necesidad de promover ciertas conductas y actividades que se consideraba conveniente estimular dio lugar a la concepcioacuten del Estado promotor encargado de participar de una manera maacutes directa- sobre todo en la vida econoacutemico procurando la consecucioacuten de ciertos objetivos considerando valiosos para el progreso del paiacutes
Esta facultad promotora le permite
a Fomentar por medio de estiacutemulos tales como financiamiento a la condonacioacuten de impuestos de ciertas actividades individuales o colectivas (el caso de las garantiacuteas sociales) o bien desestimulando gravando o sancionando ciertas conductas o actividades cuando se les considera poco valiosas
b Informar puacuteblica y ampliamente sobre las actividades que lleva a cabo yo los gastos que realiza asiacute como sobre las oportunidades existentes para ejecutar conductas o actividades consideradas valiosas En ocasiones incluso programa indicativamente tales posibilidades calculando gastos y actividades requeridas
3 Ya entrado al siglo XX se empieza a delinear un tipo de Estado denominado de servicio o de bienestar caracterizado por la posibilidad de intervenir maacutes directamente en la vida econoacutemica y social prestando aquellos servicios que no eran producidos adecuadamente por los sectores privados o que se consideraban indispensables para el desarrollo integral de la sociedad
Esta facultad de intervenir directamente en los procesos productivos y de prestacioacuten de servicios le permite
a Producir bienes de produccioacuten y de consumo bien sea con fines de regulacioacuten de mercado o bien reservaacutendose la produccioacuten exclusiva por razones estrateacutegicas
b Comercializar directamente ciertos productos para garantizar una justa intermediacioacuten y redistribucioacuten de la riqueza
c Consumir obligatoriamente ciertas bienes y serVicio para el ejercicio de sus propios atribuciones o bien para ejercer una accioacuten reguladora de la economiacutea
d Redistribuir la riqueza material y cultural en su conjunto con el sentido de desarrollo econoacutemico y social
Cunceptos Buacutec()I de Administracioacuten Puacuteblica
4 Un uacuteltimo tipo (que auacuten no se puede hallar plenamente operando en ninguacuten paiacutes del mundo aunque juriacutedicamente se han considerado facultades para alcanzarlo) seriacutea el Estado planificador integral Estariacutea facultado para dirigir integralmente la economiacutea y sociedad
Esta facultad directora le permitiriacutea planificar y administrar el middotuncionamiento global de la sociedad en todos sus aspectos
Actualmente se hace imposible encontrar tipos Puros de Estados El ejercicio de funciones tales como promover servir o dirigir no implica abandonar o desatender aquellas que le han sido anteriormente asignadas de hecho todo Estado moderno tiene una combinacioacuten de todas estas facultades o atribuciones desde las de garantiacutea hasta las de planificacioacuten y las cumple de un modo variable en mayor o menor medida de acuerdo con los objetivos asignados a cada uno de sus sectores sistemas o institUCiones seguacuten sea la estrategia de desarrollo que adopte
ConceplOS Baacutesieacuteos de AdministraCIoacuten Puacuteblica
FORMULACiOacuteN DE ORGANIGRAMAS
DEFINICIOacuteN DE ORGANIGRAMA
El organigrama es la representacioacuten graacutefica mediante siacutembolos convencionales de la estructura orgaacutenica de una entidad oacute institucioacuten El organigrama como documento formal reflejaraacute la estructura administrativa escogida y la interrelacioacuten funcional entre sus componentes Se le conoce tambieacuten como cartas o graacuteficas de la organizacioacuten
A traveacutes de los organigramas se trata de representar
1 La desagregacioacuten y el agrupamiento de funciones
2 La estructura y niveles jeraacuterquicos
3 La naturaleza de las Unidades Orgaacutenicas
4 Las relaciones de Autoridad-Responsabilidad
5 Los canales formales de comunicacioacuten
6 La Jefaturas je Unidades
7 Las relacionEs entre los cargos etc
IMPORTANCIA
La importancia je los organigramas radica en que permite observar como estaacuten dispuestas y relacionadas las partes constitutivas de una organizacioacuten asiacute como dar a conocer con precisioacuten el lugar que le corresponde a cada trabajador dentro de la misma
Particularmente la aplicacioacuten de los organigramas es importante porque
1 Permite visualizar los niveles jeraacuterquicos y los que tienen poder de decisioacuten asiacute como las relaciones de autoridad-responsabilidad
2 Identifica a a Unidades Orgaacutenicas que conforman la organizacioacuten (oficinas Direcciones Departamentos Secciones etc) asiacute como a los cargos desempentildeados en ellas
Basfcos de 4dminislraclaacuten Puacuteblica bull
3 Da a conocer con sencillez claridad y precisioacuten el lugar que le corresponde a cada dependencia grupo y cargo dentro de la organizacioacuten
4 Se constituye en un valioso medio de estudio y consulta a efectos de analizar los aspectos positivos y negativos de la estructura
UTILIDAD
Los organigramas ofrecen una gran utilidad como herramienta de comunicacioacuten A continuacioacuten sentildealaremos algunos de sus usos
1 Se usa para proveer un cuadro general de la estructura que permita su comprensioacuten y anaacutelisis
2 Para informar a los miembros de la organizacioacuten la posicioacuten relativa que ocupan y su relacioacuten con el resto de la estructura
3 Para facilitar a las personas que se incorporen a la organizacioacuten el conocimiento de la estructura de la misma
4 Para facilitar la comprensioacuten acerca de las posibilidades que tienen las personas de ascender a otras posiciones dentro la organizacioacuten
5 Para informar al puacuteblico ajeno a la institucioacuten como se encuentra la estructura de la misma
OBJETIVOS
Los organigramas se disentildean a fin de cumplir con dos objetivos primordiales
1 Objetivo Teacutecnico
Para analizar organizaciones existentes cambiar estructuras planear nuevas ~ organizaciones capacitar al personal sobre la organizacioacuten facilitar el cumplimiento
de funciones etc
2 Objetivo de Comunicacioacuten
Para difundir la existencia propoacutesitos funciones y actividades de la organizacioacuten
CLASES DE ORGANIGRAMAS
Podemos distinguir las siguientes clases o tipos de organigramas
1 Por la extensioacuten
a Organigrama analiacutetico
Es el que representa con detalle a todas las unidades estructurales e incluye sig nos convencionales para representar los enlaces o relaciones de organizacioacuten Se utiliza esencialmente con fines teacutecnicos
Formulacioacuten de Organigramas
b Organigrama sinteacutetico
Es el organigrama que muestra las principales unidades estructurales de la organizacioacuten asiacute como las relaciones simples indispensables para que pueda ser comprendido
2 Por la Informacioacuten
a Organigrama estructural oacute esquemaacutetico
Es el que representa solamente las unidades estructurales de una organizacioacuten
b Organigrama funcional
Es el que representa ademaacutes de las unidades las funciones que cumple y sus relaciones jeraacuterquicas y de coordinacioacuten consignando los propoacutesitos funciones actividades de cada unidad estructural
c Organigrama de personal
Es el que superpone al Estructural y Funcional es una relacioacuten del nuacutemero de cargos comprendidos dentro de cada unidad estructural constituyendo un resumen del cuadro orgaacutenico de personal
3 Por la forma de representacioacuten
a Representacioacuten vertical
i
I I
I I
I
orlllul acioacuten al Orfanigramas
b Representacioacuten Horizontal
-
-
I-shy
- I -
I -
-
-
c Representacioacuten Circular
I I I
- -
I I I
~ ~
Formulacioacuten de Organigramas
d Representacioacuten Lineal
4 Otras Clasificaciones
a Organigrama formal
el que representa a la estructura formal de una organizacioacuten existente
b Organigrama de proyecto
Es el que representa a la estructura formal de una organizacioacuten que se crea o que se propone crear
c Organigrama de levantamiento o anaacutelisis
Es al que representa la estructura real de una organizacioacuten existente se confecciona con la informacioacuten obtenida despueacutes de un estudio o anaacutelisis administrativo de la organizacioacuten Es un organigrama real de momento
d Organigrama efectivo o real
Es el esquema de la estructura actual de un organismo tal corno funciona La estructura estaacute en constante desarrollo y se modifica cuando organismo evolUCiona
DISENtildeO DE ORGANIGRAMAS
Factores de la organizacioacuten a considerarse
Entre los factores organlzativos que consideramos de muha Importancia para la diagramacioacuten de los organigramas tenemos
o JIuacIoacuten de Organigramas
1 Autoridad y responsabilidad
Se representa por niveles jeraacuterquicos Se considera en forma descendente la autoridad en tanto la responsabilidad en las dos formas (Ascendente y Descendente) La responsabilidad es inherente a la funcioacuten que el individuo desempentildea luego no se pierde la delegacioacuten
2 Facultad de mando
Sentildeala el derecho de dar instrucciones obligatorias y de tomar decisiones Existe en todos los niveles de la organizacioacuten en forma delimitada y regulando las conexiones del mismo nivel
3 Equilibrio orgaacutenico
Objetivo importante de la organizacioacuten es conseguirel equilibrio dentro de la misma es decir conseguir que todas sus partes trabajen con el mayor rendimiento para la obtencioacuten de la meta propuesta En tal sentido el proceso de departamentalizacioacuten debe resguardar el equilibrio de la estructura Baacutesicamente todo organigrama debe estructurarse temiendo en cuenta los siguientes aspectos
a Diferenciar claramente los diferentes tipos de unidades administrativas Esto ya sea por la nomenclatura la ubicacioacuten o el nivel
b Evitar el nuacutemero excesivo de niveles jeraacuterquicos en lo posible
c Asegurar que las personas o unidades son responsables solo ante un jefe
d Cada funcioacuten necesaria para el cumplimiento de los objetivos del organismo deberaacute integrarse a una unidad orgaacutenica
e La autoridad y responsabilidad para actuar debe centralizarse ante quienes en realidad ejecutan la funcioacuten
ELEMENTOS Y SIGNOS CONVENCIONALES PARA CONFECCIONAR UN ORGANIGRAMA
1 Elementos
Para el trazado de un organigrama deberaacute tenerse en cuenta la utilizacioacuten de los siguientes elementos los cuales son pautas convencionales y en ninglJn caso reglas universalmente vaacutelidas
a Las casillas
Que representan las diversas unidades estructurales del organismo Estas casillas son generalmente rectaacutengulos horizontales La importancia de la unidad graficada generalmente se manifiesta en el aacuterea del rectaacutengulo asiacute como en la altura en el plano organizacional
Los rectaacutengulos a un mismo nivel generalmente seraacuten del mismo tamantildeo sobre la liacutenea horizontal
l1li Formulacioacuten de Organigramas
Las casillas en liacuteneas punteadas indican estructuras por crear
]--------------------1 ~--------------------~
b Las liacuteneas continuas
Que representan las relaciones directas de autoridad estas puedes ser verticales horizontales u oblicuas
El espesor de las liacuteneas de las unidades administrativas puede ser de 05 mm y de las liacuteneas de autoridad 1 mm La liacuteneas de autoridad o de mando principal deberaacute diferenciarse de las otras hacieacutendolas de mayor espesor
c Las liacuteneas punteadas
Sentildealan que existe relacioacuten de coordinacioacuten entre las unidades
d Liacuteneas quebradas
La desconcentracioacuten especialmente la geograacutefica o territorial se expresa a traveacutes de una liacutenea quebrada
z
e Puente
Se utiliza cuando por requerimiento de disentildeo se cruzan dos liacuteneas sin que exista conexioacuten entre ellas
Formulacioacuten de Organigramas bull
(
I _
f El organigrama se comprende partiendo de arriba hacia abajo o de izquierda a derecha
2 Signos convencionales
Para llevar a cabo la representacioacuten graacutefica del organismo es necesario utilizar determinados signos convencionales que permitan su graficacioacuten los principales son los siguientes
a Liacuteneas de Autoridad
Que se representan por liacuteneas rectas que van en aacutengulos rEctos en plano horizontal o vertical
Estas liacuteneas salen de la parte media inferior del rectaacutengulo superior (Liacutenea de mando) descendiendo a la parte media superior del rectaacutengulo inferior que representa la unidad subordinada
I
b Las liacuteneas de asesoriacutea
Son de dos tipos
i Cuando no existe dependencia
Son las liacuteneas laterales que une a dos rectaacutengulos por sus lados laterales en forma directa bull
Formulacioacuten de Jr(7rniexcl(7r-amas
_________
ASESOR
ii Cuando existe dependencia
La liacutenea asesora (a) sale lateralmente de la liacutenea de autoridad (b) del nivel asesorado y va a intersectar a la unidad asesora (c)
b
a-----l e
c Las liacuteneas de relacioacuten
Mediante ellas se muestran las relaciones funcionales o dependencias teacutecnicas o de mando especializado Se representan por liacuteneas oblicuas que salen de la parte media inferior del rectaacutengulo de mayor nivel jeraacuterquico y termina en la parte media superior del rectaacutengulo inferior que representa a la estructura del grado inferior de dependencia
L
LJ -------1
L 1
FomllluLicJl1 de Organigramas
Es preferible omitir en un organigrama la representacioacuten de las relaciones funcionales para evitar confusioacuten en la distincioacuten de los niveles
d Liacuteneas de coordinacioacuten
Se representan con liacuteneas punteadas uniendo las unidades comprendidas en la coordinacioacuten
---1
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(
(
I-----(
I
PAUTAS PARA LA ELABORACIOacuteN DE ORGANIGRAMAS
Debido a que en la actualidad no existen normas riacutegidas y uniformes para la elaboracioacuten de organigramas por las diferentes escuelas existentes es que se sugiere a continuacioacuten algunas reglas convencionales
1 Se recomienda iniciar el trazado de un organigrama siguiendo un eje funcional de distribucioacuten espacial para la localizacioacuten funcional de las unidades estructurales
~~ Dentro de cada uno de los espacios funcionales es posible ubicar a cualquiera de las unidades estructurales que integran un Organismo de acuerdo al tipo de funcioacuten que cumple asiacute mismo en cada uno de los espacios es posible resaltar los niveles jeraacuterquicos de cada unidad bien por la posicioacuten que ocupe) por el tamantildeo del rectaacutengulo que lo represente
2 Las Unidades estructurales de mayor jerarquiacutea se colocaraacuten en las partes altas de los espacios funcionales y generalmente estas son representadas Dor rectaacutengulos de mayor aacuterea
Haciendo excepcioacuten de esta reg la en los espacios correspondientes a los oacuterganos de asesoramiento y apoyo
3 Confeccionar un organigrama implica algo maacutes que la graficacioacuten de funciones y responsabilidades abarca la esfera general de influencia de algunas unidades orgaacutenicas en comparacioacuten con otras en este sentido las unidades que por lo general forman parte de una organizacioacuten son los siguientes
Formulacioacuten de Organigramas
bull Oacuterganos de Direccioacuten
bull Oacuterganos de Liacutenea
bull Oacuterganos Teacutecnicos Normativos
bull Oacuterganos de Ejecucioacuten
bull Oacuterganos de Control
bull Oacuterganos Consultivos
bull Oacuterganos de Asesoramiento
bull Oacuterganos de Apoyo
Esto oacuterganos podraacuten desagregarse en una o maacutes unidades orgaacutenicas de acuerdo con la necesidad debido a la magnitud de funciones que tiene que desarrollar
Esta desagregacioacuten puede ser la siguiente
1 Para la alta direccioacuten
bull Despacho Ministerial
bull Despacho del Vice Ministro
bull Jefatura
bull Direccioacuten teacutecnica
bull Consejo Municipal
bull Alcaldiacutea
bull Direccioacuten Ejecutiva
bull Presidencia
2 Para los oacuterganos de liacutenea
bull Direccioacuten General
bull Direccioacuten
bull Divisioacuten
bull Departamento
bull Seccioacuten
3 Para los oacuterganos de asesoramiento apoyo y control
bull Oficina oacute Inspectoriacutea
bull Unidad
bull Aacuterea
bull Equiiexclo
middotQmiddotmiddotIIIaoacuten deacute
4 El desdoblamiento de las unidades orgaacutenicas no requeriraacute necesariamente seguir el orden mencionado pues dependeraacute de los criterios siguientes
bull Grado de discrecionalidad que se requiere en la toma de decisiones
bull Importancia o trascendencia de las funciones que se asigne a la unidad orgaacutenica asiacute como el nuacutemero y naturaleza de las decisiones
bull Aacutembito de supervisioacuten y cobertura de las acciones para dearrollar
bull Poliacutetica de la Institucioacuten referente al nivel de decisioacuten que debe otorgaacutersele a la unidad orgaacutenica
RECOMENDACIONES PARA SU ELABORACiOacuteN
1 Tratar de no usar liacuteneas dobles o liacuteneas demasiados gruesas para representar los rectaacutengulos
2 Los nombres de cada unidad administrativa deberaacuten ser colocadas dentro del respectivo rectaacutengulo si por razones de espacio no alcanzara se puede colocar a manera de iacutendice en una parte del organigrama colocando nuacutemeros en cada uno de los rectaacutengulos
3 Diferenciar los diversos tipos de unidades administrativas
4 Evitar duplicacioacuten o superposicioacuten de funciones
5 Limitar el nuacutemero de niveles jeraacuterquicos
6 La autoridad y la responsabilidad deben centralizarse ante quien ejecute la funcioacuten
FORMAS DE REPRESENTAR ALGUNOS OacuteRGANOS
Representacioacuten de los Oacuterganos de Direccioacuten
1 Cuando una Direccioacuten cuenta con Director Director Adjunto oacute Sub-Director y cuando ambos comparten la responsabilidad de la Direccioacuten sin separacioacuten especiacutefica de funciones en este caso se representaraacute por un rectaacutengulo dividido en dos partes iguales por una liacutenea horizontal
2 Cuando en una Direccioacuten exista Director y eacuteste delega en el Sub-director especiacuteficamente algunas responsabilidades de Direccioacuten de caraacutecter Teacutecnico y administrativo con inclusioacuten de otras se representa la Direccioacuten por dos rectaacutengulos separados uno inmediatamente debajo y unido por una liacutenea continua vertical La liacutenea de mando se establece a traveacutes del Sub-director
3 Cuando la Direccioacuten tiene un Director y un Asistente del Director es decir cuando el Sub-director no tiene deflnida su responsabilidad ni sus funciones delegadas se representa dos rectaacutengulos separados estando el Sub-director en la parte lateral inferir y unidos por una liacutenea vertical y horizontal En este caso la sub-direccioacuten cumple una funcioacuten asesora sin poder de decisioacuten
bull
bull Formulacioacuten de Organigramas
4 Los cuerpos colegiados directivos de funcioacuten determinante e interpretativa se representa de la siguiente forma
5 Cuando la Direccioacuten ejerce la presidencia el consejo se representa por medio de un rectaacutengulo de mayores dimensiones y antepuesto en la parte superior por un rectaacutengulo menor donde se ubica la Direccioacuten
6 Cuando la Direccioacuten no tiene la presidencia del cuerpo colegiado pero participa como secretario o representante de las funciones ejecutivas el consejo se representa con un rectaacutengulo mayor en la parte superior y la Direccioacuten por otro rectaacutengulo que va en la parte inferior
7 Cuando la Direccioacuten no participa del cuerpo colegiado el Consejo se representa por un rectaacutengulo que va en la parte inferior unido al primero por una liacutenea vertical de autoridad
Representacioacuten de los Oacuterganos Consultivos
Los cuerpos colegiados consultivos defuncioacuten asesora se representan por rectaacutengulos ubicados en el espacio funcional correspondiente a las estructuras de asesoramiento ya la altura de la Alta Direccioacuten
Representacioacuten de Oacuterganos de Control
Para graficar la Unidades de Control y Fiscalizacioacuten en un Organismo estas se representan por medio de un rectaacutengulo en la parte lateral izquierda de laAlta Direccioacuten seguidos por una liacutenea continua horizontal
Representacioacuten de Oacuterganos de Asesoramiento
La representacioacuten de las Unidades de Asesoriacutea de un organismo se haraacute por medio de rectaacutengulos ubicados en la parte lateral derecha inferior a la Direccioacuten y unidas por una liacutenea vertical y horizontal de tal forma que la liacutenea vaya al lado lateral de la Unidad asesora
Representacioacuten de Oacuterganos de Apoyo
Para el caso de las Unidades de Apoyo estas se ubicaraacuten unidas a la Direccioacuten por una liacutenea vertical y horizontal de tal forma que de la liacutenea horizontal descienda otra liacutenea vertical a la parte media superior del rectaacutengulo que representa la Unidad de Apoyo
Representacioacuten de Oacuterganos de Liacutenea
La Representacioacuten de la Unidades de Liacutenea o de ejecucioacuten de un Organismo se haraacute por medio de rectaacutengulos que representa a la Direccioacuten baje una lineas en forma vertical sobre la parte superior media del oacute los rectaacutengulos que representan a la Unidad de Liacutenea
Representacioacuten de Oacuterganos Desconcentrados
La representacioacuten de la oacute las Unidades Desconcentradas de un organismo se haraacute mediante rectaacutengulos que se ubicaraacuten en la parte inferior de la grafica que se representan utilizando para ello los signos convencionales sentildealados anteriormente de tal forma que las desconcentradas esteacuten centildeidas a la Direccioacuten por una liacutenea que baje a la parte superior media del rectaacutengulo(s) de dicha uniaad
________ FOrJIlladuacutel7 (lt OrganigraJllas l1li
ELABORACiOacuteN DEL REGLAMENTO DE ORGANIZACiOacuteN Y FUNCIONES (ROF)
GENERALIDADES
Definicioacuten
El Reglamento de Organizacioacuten y Funciones (ROF) es un instrumento teacutecnico-normativo de gestioacuten institucional que formaliza la estructura orgaacutenica de una entidad orientada al logro de sus objetivos Contiene la naturaleza la finalidad funciones generales y funciones especiacuteficas de las unidades orgaacutenicas estableciendo sus relaciones y responsabilidades
Asiacute mismo el ROF tipifica las atribuciones de los cargos directivos y especifica la capacidad de decisioacuten y jerarquiacutea del cargo asiacute como el desarrollo organizacional para adecuarse a los nuevos desafiacuteos
Este instrumento de gestioacuten contiene por lo tanto los siguientes elementos de la organizacioacuten
bull Estructura orgaacutenica
bull Funciones
bull Relaciones funcionales previstas y
bull Atribuciones especificas
Caracteriacutesticas
El ROF tiene las siguientes caracteriacutesticas
1 Contiene informacioacuten pertinente concreta y clara
2 Es funcional para permitir su faacutecil manejo identificacioacuten actualizacioacuten
3 Presenta una estructura seguacuten se requiera en tiacutetulos capiacutetulos y artiacuteculos teniendo en cuenta el esquema baacutesico recomendado por el Ministerio de Salud
Elaboracioacuten del Reglamento de Organizacioacuten y Funciones (ROF) 111
CRITERIOS PARA FORMULACIOacuteN DEL ROF
1 Criterios generales
El proceso de formulacioacuten del ROF se ejecutara teniendo en cuenta los siguientes criterios
a Las necesidades contempladas en el Plan Estrateacutegico de la Direccioacuten Regional de Salud San Martiacuten yo Plan Operativo Institucional de la Red de Servicios de Salud
b Adecuada configuracioacuten y coordinacioacuten de oacuterganos y funciones asiacute como de sus cargos y requisitos evaluando en forma permanente su redisentildeo organ izacional
c Lineamientos de gestioacuten que agilicen la toma de decisiones supervisen el uso racional de los recursos del Estado promuevan la generacioacuten de ingresos propios y la rendicioacuten de cuentas
d Mejora de la eficiencia y eficacia de la Direccioacuten Regional de Salud San Martiacuten yo de la Red de Servicios de Salud en teacuterminos de costos calidad de servicios y de resultados sanitarios
2 Criterios de disentildeo
La formulacioacuten del ROF deberaacute tomar encuentra los siguientes criterios de disentildeo de la Administracioacuten Publica
a Disentildear la estructura orgaacutenica con criterios de simplicidad y flexibilidad que permita el cumplimiento de los fines de la institucioacuten y el sector con mayores niveles de eficiencia y una mejor atencioacuten de los usuarios
b Considerar el principio de especializacioacuten conforme al cual se deben integrar las funciones afines y eliminar posibles conflictos de competencia y cualouier duplicidad de funciones en sus oacuterganos y dependencias
c Desarrollo de los niveles organizacionales y jeraacuterquicos hasta el segundo nivel considerando los oacuterganos que se encuentren debidamente Justificados
1er Nivel
1 er Nivel
DIRECCiOacuteN
ORGANOS DE LINEA ORGANOS DE
ASESORAMIENTO Y ORGANOS DE APOYO
d Evitar estructuras piramidales complejas que alarguen las cadenas de mando
Elaboracioacuten del Reglamellto de ()rgalllcuacuteiacutenl Funciones (ROE)
e Posibilitar flexibilidad de accioacuten para que la entidad pueda adecuarse a sus necesidades y nuevos desafiacuteos y se empleado como instrumento de gestioacuten institucional
f Precisar responsabilidades y ser un medio para efectual el proceso de evaluacioacuten control monitoreo y supervisioacuten
g Consignar una estructura organizacional que permita orientarse a una gestioacuten por resultados
3 Anaacutelisis funcional
La elaboraron del ROF deberaacute sustentarse en un informe teacutecnico que contenga el anaacutelisis funcional el mismo que debe ser elaborado por una comisioacuten formada por un grupo de profesionales bajo la direccioacuten de la Oficina de PlanifIcacioacuten
ANAacuteLISIS FUNCIONAL
Concepto
Es el estudio situacional y anaacutelisis de funciones de los cargos o puestos de trabajo y de los procedimientos asiacute coacutemo su disentildeo o redisentildeo que deberaacute ser desarrollado por las entidades por equipos de profesionales designados de cada unidad orgaacutenica de tercer nivel organizacional bajo la direccioacuten de sus Directivos o Jefes encargados y con el asesoramiento de la Oficina Ejecutiva de Organizacioacuten en el Ministerio de Salud o de la oficina que haga sus veces en cada Entidad
Secuencia de formulacioacuten de los documentos teacutecnicos normativos de gestioacuten
Las entidades deberaacuten desarrollar la secuencia de formulacioacuten de los documentos teacutecnicos normativos de gestioacuten institucional de la siguiente forma
1 Formulacioacuten y aprobacioacuten del ROF
2 Formulacioacuten y aprobacioacuten del Cuadro para Asignacioacuten de Persona (CAP) en base al ROF
3 Formulacioacuten y aprobacioacuten del Manual de Organizacioacuten y Funciones (MOF) en base al CAP
4 Formulacioacuten y aprobacioacuten del Manual de Procedimientos en base al ROF CAP y MOF
El disentildeo organizacional es base para [a formulacioacuten indistinta de uno o de todos los documentos teacutecnicos normativos de gestioacuten antes citados
Las Entidades deberaacuten considerar coacutemo insumos para el anaacutelisis funcional los lineamientos de poliacutetica sectorial la misioacuten visioacuten y los objetivos estrateacutegicos establecidos en el Reglamento de la Ley Ndeg 27657 - Ley del Ministerio de Salud aprobado con el DS Ndeg 013-2002-SA y el marco normativo general
Para la aprobacioacuten administrativa de los documentos de gestioacuten se sigue la secuencia antes descrita siendo el documento anterior la base legal e insumo para formular y
Elaboracioacuten del Reglamento de Organizacioacuten Funciones (ROF)
~
aprobar el documento siguiente tal coacutemo se muestra en el Graacutefico Ndeg 1 que ilustra esta secuencia para su mejor comprensioacuten
Grafico 12 Etapas para normalizar el disentildeo organizacional de las Entidades
] lnsumo~
I I I T T T
~
Fases del Anaacutelisis Funcional
1 Recoleccioacuten de informacioacuten
Conformacioacuten de equipos
Los Directivos o Jefes a cargo de las unidades orgamcas del Segundo nivel organizaciacuteonal deberaacuten designar un Equipo de profesionales encargados de desarrollar el estudio cuyo nuacutemero no seraacute menor de tres ni mayor de cinco Los Directores o Jefes de las unidades orgaacutenicas en su rol de facilitadores deberaacuten lograr el apoyo de todo el personal durante la etapa de recopilacioacuten de la informacioacuten yen la etapa del anaacutelisis deberaacuten participar activamente en el disentildeo de la propuesta de los cargos necesarios yen la identificacioacuten de las func-ones de cada uno de los cargos
Procedimiento para la recopilacioacuten de informacioacuten
Los Equipes de profesionales designados en cada unidad orgaacutenica deberaacuten obtener mformacioacuten de las funciones de cada cargo oacute puesto de trabajo y de los procedlmiertos de su respectiva unidad orgaacutenica
Elaboracioacuten del ReglameNto de ()rguacutelllICIOacuteIl1 Funciones (ROF)
middot11-
1) La Oficina Ejecutiva de Organizacioacuten o la oficina que haga sus veces en la respectiva entidad deberaacute efectuar reuniones con los Directivos de las unidades orgaacutenicas y los profesionales de los Equipos de trabajo para coordinar y brindar asistencia teacutecnica en la preparacioacuten del trabajo y su aplicacioacuten
2) Los Directivos de las unidades orgaacutenicas deberaacuten instruir al personal sobre la recopilacioacuten de la informacioacuten para lograr su participacioacuten y apoyo en el llenado de las fichas con informacioacuten real y la obtencioacuten de la informacioacuten que sea requerido por los Equipos de trabajo
3) Los equipos de profesionales designados en cada unidad orgaacutenica deberaacuten efectuar las siguientes acciones
a) Entregar el formato Ficha de Levantamiento de Informacioacuten de Cargos o Puestos de Trabajo (F-ORG-02-06 Anexo 1) a todo el personal de su respctiva unidad orgaacutenica que labora en condicioacuten de nombrado o contratado a plazo fijo asiacute como a las personas contratadas por locacioacuten de servicios cuyas actividades contractuales se deban cumplir en un plazo mayor a tres meses dicho formato deberaacute ser llenado y devuelto en un plazo de 3 a 5 diacuteas En los casos que el personal se encuentre en comisioacuten de servicios O de vacaciones la ficha deberaacute ser llenada por los respectivos profesionales designados y ratificada posteriormente por el servidor respectivo
b) Recabar y revisar la informacioacuten proporcionada por el personal en el formato F-ORG-02-06 yen el caso no se encuentre cOl1pleta la informacioacuten y sea necesario ampliar precisar o constatar los datos obtenidos se deberaacuten efectuar entrevistas al personal seguacuten un rol autorizado poreljefe inmediatoy notificado previamente para evitar en lo posible irterferencias en el desarrollo de las labores del personal Se recomienda que en las entrevistas se actuacutee con respeto y cortesiacutea hacia el entrevistado no se realicen comentarios criacuteticas u observaciones que puedan inducir a respuestas parciales o ha crear resistencia para proporcionar la informacioacuten requerida ni se emitan opiniones personales que puedan ser malinterpretadas oacute tergiversadas
e) Efectuar la investigacioacuten documental y revisioacuten de los archivos de informes o registros de los documentos que produce la unidad orgaacutenica y ejecutar la observacioacuten del trabajo que podraacute ser efectuada durante la entrevista o posteriormente
d) Elaborar la Ficha para Informacioacuten Complementaria (Anexo 2) para los casos en que se haya comprobado diferencias entre la informacioacuten de la ficha F-ORG-02-06 y la obtenida de las otras fuentes de informacioacuten La informacioacuten que se consigne en este formato es de caraacutecter aclaratorio debiendo ser anexada a la correspondiente Ficha de levantamiento de informacioacuten del cargo oacute puesto de trabajo
e) Elaborar un listado de la informacioacuten recopilada en los item N) 5 de las fichas Levantamiento de Informacioacuten de Cargos oacute puestos de trabajo referente a los documentos recibidos y emitidos para identificar los resultados de la unidad orgaacutenica
l1li Elaboracirn del Reglamento de Organizacioacuten y Funciones (ROF)
~
f) Identificar los procedimientos asociaacutendolos a los resultados obtenidos en su unidad orgaacutenica En el caso que no se halla obtenido la informacioacuten necesaria durante la etapa de recopilacioacuten de informacioacuten de las funciones de los puestos de trabajo se deberaacuten efectuar entrevistas complementarias al Director o Jefe de la unidad orgaacutenica
g) Revisar la normatividad legal y teacutecnica para complementar la identificacioacuten y descripcioacuten de los procedimientos y sustentar los que se encuentren descritos
h) Elaborar el Inventario de Procedimientos (Anexo 3)
i) Identificar al personal que ocupa los puestos de trabajo y que intervienen en los procedimientos para que los que ocupan dichos cargos provean la informacioacuten sobre las acciones que se desarrollan los tiempos la frecuencia estadiacutesticas y demaacutes informacioacuten de cada uno de los procedimientos identificados Para efectos del presente estudio preliminar no se requiere obtener informacioacuten muy detallada ya que ello debe ser desarrollado durante la elaboracioacuten del Manual de Procedimientos de la entidad
j) Revisar la informacioacuten obtenida con el Director o Jefe de la Unidad Orgaacutenica para precisar la informacioacuten recogida y complementaria
k) Ordenar y compendiar los cuestionarios adjuntar los formatos que se elaboran para cada cargo o puesto de trabajo asiacute como las directivas o normas teacutecnicas y legales que regulen su trabajo
Recomendaciones
1) Las funciones oacute actividades de los puestos de trabajo administrativos teacutecnicos y de supervisioacuten pueden ser agrupadas para luego ir desagregaacutendolos y analizaacutendolos en forma separada aplicando por ejemplo las siguientes categoriacuteas o criterios de agrupacioacuten
bull Asignacioacuten o participacioacuten en programas proyectos u operaciones
bull Supervisioacuten del personal
bull Contactos con usuarios externos o puacuteblico usuario
bull Contactos internos en su oficina y con otras oficinas
bull Planeamiento de actividades
bull Investigaciones y exaacutemenes especiales
bull Establecimiento de normas
bull Otros
2) Se deberaacute explicar y hacer comprender a los entrevistados el concepto de procedimiento
3) La denOllinacioacuten definitiva del procedimiento seraacute posterior a su anaacutelisis y descripcioacuten detallada siendo aconsejable que se utilice una denominacioacuten que indique conde se inicia y donde termina el procedimiento
Ejemplo De la recepcioacuten de informacioacuten a la consolidacioacuten l1ensual
Elahoracioacuten del Reglamento de ()rgamzlc()n y Funciones (ROF)
-
2 Anaacutelisis de las funciones
Los equipos de profesionales designados en cada unidad orgaacutenica examinaraacuten la informacioacuten obtenida en la etapa de levantamiento de informacioacuten para establecer la consistencia y coherencia de las funciones de los cargos o puestos de trabajo en relacioacuten a los objetivos funcionales establecidos en el ROF debieacutendose utilizar el Formato Cuadro de Distribucioacuten de funciones (Anexo Ndeg 4) para anotar en forma concreta y sucinta la informacioacuten obtenida con la Ficha de Levantamiento de Informacioacuten de Cargos o Puestos de Trabajo (F-ORG-02-06) y con la Ficha de Informacioacuten Complementaria (F-ORG-02-07) asiacute como efectuar su disentildeo o redisentildeo con la participacIoacuten de los Cirectores o Jefes de a respectiva unldac orgaacutenica
Etapas del anaacutelisis de funciones
El anaacutelisis de las funCiones comprende las siguientes etapas
a Comprender la situacioacuten actual que se visualiza al termirar de elaborar la matriz con la informacioacuten de las fichas y complementan3mente con la informacioacuten del inventario de procedimientos pudiendo detectar asiacute vacios sobrecarga oacute funciones duplicadas oacute mal distribuidas
b Proponer la distribucioacuten de funciones de los puestos derabaJo la cual deberaacute superar las deficiencias detectadas en la etapa anterior Siendo necesario tomar en cuenta lo siguiente
1 Determinar si las funciones de los cargos corresponden y contribuyen al logro de los objetivos funcionales de la respectiva unidad orgaacutenica
11 Detectar si existe alguacuten objetivo funcional establecido en el ROF que no ha sido asignado o que no corresponde a las funciones asignadas a los cargos para lograr su cumplimientc
iii Verificar si se presentan duplicidades sobrecarga de trabajo yo funciones no asignadas en los puestos de trabajo entre otros
IV Definiacute la necesidad de establecer equipos de trabajO y proponer su conformacioacuten
c Desarrollar el disentildeo y redisentildeo de las funciones de lOS cargos y procedimientos con el Director o Jefe de la Unidad Orgaacuteniciexcl
3 Anaacutelisis de la informacioacuten de los procedimientos
Los equipos de profesionales designados en cada unidad orgaacutenica deberaacuten revisar examinar y detallar la informacioacuten obtenida durante la recopilacioacuten de la informacioacuten de los procedimientos inventariados de la siguiente forma
a Establecer el inicio y teacutermino de cada uno de los procedimientos y de ser posible su interrelacioacuten con otros procedimientos
b Desarrollar la secuencia de las acciones de cada procedimiento que para este fistudio no requiere llegar al completo detalle debieacutendose elaborar flujogramas para graficar la secuencia de acciones de los procedimientos
bull ElaboraCioacuten de Reglamento de Organiacioacuten) Funciones (ROF)
bull identificados de esta forma se lograraacute visualizar las acciones principales y entender el funcionamiento actual del procedimiento asiacute como obtener informacioacuten sobre cuellos de botella vaciacuteos u otras deficiencias informacioacuten que puede ser utilizada posteriormente en el redisentildeo de procesos
c El objetivo del procedimiento podraacute ser definido despueacutes que se hayan identificado las etapas o la secuencia de acciones del procedimiento y sus liacutemites es decir donde empieza y donde termina
d Generalmente cada procedimiento involucra a varias unidades orgaacutenicas por ello es recomendable identificar las acciones que se realizan en otras unidades orgaacutenicas ademaacutes de la propia En el caso que no se logre dicha identificacioacuten deberaacute indicarse uacutenicamente la unidad orgaacutenica debieacutendose identificar las interrelaciones en el anaacutelisis detallado de procedimientos que deberaacute ser efectuado posteriormente
e La informacioacuten estadiacutestica del procedimiento se podraacute obtener al medir las frecuencias y la carga de trabajo para obtener el resultado de cada procedimiento
f Se deberaacute documentar el procedimiento con los formatos que se utilizan y con las normas existentes
g Obtenida la secuencia de acciones de los procedimientos se procederaacute a elaborar la Ficha de Informacioacuten Preliminar del Procedimiento (Anexo 5)
h Con la informacioacuten de las fichas de cada uno de los procedimientos se retroalimentaraacute el anaacutelisis de las funciones de los puestos de trabajo y ademaacutes serviraacute de base para el anaacutelisis detallado de los procedimientos
4 Revisioacuten del anaacutelisis funcional
Concluido el anaacutelisis de las funciones y procedimientos se deberaacuten efectuar lo siguiente
a Los equipos de profesionales designados en cada unidad orgaacutenica deberaacuten compendiar la informacioacuten recopilada en los formatos de levantamiento de informacioacuten de funciones de los cargos o puestos de trabajo los cuadros del anaacutelisis de las funciones el inventario de procedimientos las fichas de informacioacuten preliminar de procedimientos y otros documentos de sustento dicha informacioacuten deberaacute ser presentada a los Directores o Jefes de las unidades orgaacutenicas de tercer nivel organizacional que luego de visarla deberaacuten a su vez presentarla al Director o Jefe a cargo de la unidad orgaacutenica del segundo nivel organizacional para su a probacioacuten
Los Directores o Jefes de las unidades orgaacutenicas de segundo nivel organizacional remitiraacuten el estudio situacional y anaacutelisis disentildeo o redisentildeo de funciones de los cargos o puestos de trabajo y de los procedimientos a la Oficina General de Planeamiento Estrateacutegico o la oficina que haga sus veces en la respectiva entidad para que emita la opinioacuten teacutecnica correspondiente a traveacutes de la Oficina Ejecutiva de Organizacion o del que haga sus veces en la entidad
ElahoracuacuteJn del Reglamento de JrgU 11 (Jc(JIl Funciones (ROF) 111
ESQUEMA GENERAL DEL ROF
El contenido del ROF de las Direcciones de Salud del ROF de las Direcciones de Red de Salud y del ROF de los Hospitales de acuerdo a lo normado por el Ministerio de Salud es el siguiente
Caraacutetula de identificacioacuten
iacutendice
Titulo I Generalidades
Objetivo y contenido del Reglamento
Naturaleza de la Direccioacuten de Salud
Alcance del ROF
Titulo 11 De la Visioacuten Misioacuten y Objetivos estrateacutegicos
Visioacuten
Misioacuten
Objetivos Estrateacutegicos
Titulo 111 Organizacioacuten
Capiacutetulo I Objetivos Funcionales Generales
Capiacutetulo 11 Estructura Orgaacutenica
Capitulo 111 Objetivos funcionales de las unidades orgaacutenicas
Titulo IV Relaciones Funcionales
Titulo V Reacutegimen Econoacutemico
Titulo VI Reacutegimen laboral
Titulo VII Disposiciones Complementarias Transitorias y Finales
Acontinuacioacuten se describe el contenido de cada una de las partes del esquema general del ROF
1 Generalidades
Se consignaraacute la informacioacuten referida al objetivo del reglamento naturaleza de la entidad y alcance del Reglamento
2 Objetivo del Reglamento
Se describe el objetivo del ROF por ejemplo Definir y establecer la organizacioacuten de (nom~re de la entidad) para lograr su misioacuten visioacuten y objetivos estrateacutegicos y cumplir la Ley Ndeg 27657- Ley del Ministerio de Salud y su Reglamento
Elaboracioacuten del Reglamento de Organizacioacuten y Funciones (ROF)
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3 Naturaleza
Debe entenderse coacutemo la esencia y propiedad que caracteriza permanente a la entidad y que ha sido recibida por delegacioacuten del Gobierno
4 Alcance
Se debe establecer a que oacuterganos yo entidades alcanza el cumplimiento de las normas contenidas en el ROF
5 Domicilio legal
Se especificaraacute la direccioacuten o el lugar donde se ubica la entidad
6 De la Misioacuten Visioacuten y Objetivos Estrateacutegicos
Se deberaacute considerar los establecidos en el Plan Estrateacutegico aprobado de la respectiva Entidad
En el caso que la Entidad no cuente con Plan Estrateacutegico la visioacuten misioacuten y los objetivos estrateacutegicos que se formulen para incluirlos en el ROF deberaacuten previamente a su inclusioacuten contar con la opinioacuten teacutecnica favorable de la Oficina General de Planeamiento Estrateacutegico a traveacutes de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento y Gestioacuten Institucional (estando exceptuadas las entidades cuya misioacuten y objetivos estrateacutegicos hayan sido asignadas en el Reglamento de la Ley 27657)
7 Objetivos funcionales generales
Seguacuten la identificacioacuten de los objetivos funcionales de la entidad para lograr sus objetivos estrateacutegicos
8 Estructura Orgaacutenica
Se deberaacute considerar las denominaciones de unidades orgaacutenicas hasta el tercer nivel organlzacional en el siguiente orden oacutergano de direccioacuten oacutergano de control oacuterganos de asesoramiento oacuterganos de apoyo y oacuterganos de liacutenea
9 Objetivos funcionales de las Unidades Orgaacutenicas
Seguacuten la Identificacioacuten de los objetivos funcionales especiacuteficos necesarios para lograr los objetivos funcionales generales de la entidad y que se asignan a las unidades orgaacutenicas establecidas en la estructura orgaacutenica para cumplirlos ubicaacutendolos en el orden especificado en la estructura orgaacutenica hasta el tercer nivel organizacional
10 Reacutegimen Econoacutemico y Financiero
Seguacuten lo establecido en los dispositivos legales vigentes
11 Reacutegimen laboral
El que sea aplicable a la entidad seguacuten los dispositivos vigentes
EIiexclhoraclrJlI del Reglamento de )rKaniaciljn l Funciones (ROF)I
12 Disposiciones Complementarias Finales y Transitorias
Se deberaacuten incluir las disposiciones complementarias transituumlrias y finales necesarias para la aplicacioacuten del ROF y de la normatividad relacionada
13Anexo
Organigrama estructural de la entidad con todos los oacuterganos hasta el tercer nivel organizaclonal y los nombres completos de las oficinas asiacute coacutemo las liacuteneas de autoridad y dependencia
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Programacioacuten de Actividades de Salud Generalidades
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Actividad final
Es el conjunto de acciones combinadas cualitativa y cuantitativamente seguacuten criterio de eficiencia desarrolladas en secuencia loacutegica cronoloacutegica y funcional constituyendo una unidad completa definible y mensurable y que tiene por finalidad brindar un servio especiacutefico de salud a la comunidad
Las principales actividades finales que se identifican en salud son consultas meacutedica externa atencioacuten de urgencia hospitalizacioacuten atencioacuten odontoestomatoloacutegica vacunacioacuten saneamiento ambiental visita domiciliaria de enfermeriacutea internamiento en centro de salud atencioacuten en centro base de salud alimentacioacuten complementaria alimentacioacuten escolar capacitacioacuten del personal y atencioacuten primaria de la salud
Adecuacioacuten administrativa (proceso administrativo)
Es el ordenamiento y conjuncioacuten de los componentes de la administracioacuten (direccioacuten organizacioacuten coordinacioacuten etc) que permitan cumplir con las actividades programadas para solucionar los problemas detectados en el diagnoacutestico
Aacuterea programaacutetica
Es la circunscripcioacuten geograacutefica que constituye una unidad ecoloacutegica en su influencia sobre la salud de la comunidad que vive en ella Por el momento estaacute referida al aacuterea hospitalaria
Atencioacuten primaria de la salud
Es el conjunto de acciones desarrolladas por la comunidad con el apoyo y asesoramiento del estado dirigidas a satisfacer sus necesidades baacutesicas de salud como parte de su desarrollo mediante el uso de sus recursos y los que el Estado u otras fuentes la asignen administrados por su propia organizacioacuten
Atributo
Es una caracteriacutestica cuantificada (paraacutemetro) de un instrumento o de una actividad final
Programacioacuten de Actividades de Salud Glosario bull
Atributos de instrumentos Atributos de actividades
Cantidad Cantidad Grado de utilizacioacuten Concentracioacuten Rendimiento Duracioacuten
Cobertura (x) Costo unitario Costo unitario Composicioacuten Composicioacuten
(x) La cobertura es una caracteriacutestica del sujeto atendido y no propiamente de la actividad
Cobertura
En sentido restringido es la relacioacuten porcentual entre el nuacutemero de sujetos atendidos y el nuacutemero de sujetos susceptibles de recibir la accioacuten
Ejemplo
El 69 de las gestantes recibioacute consulta prenatal el 80 de la poblacioacuten fue vacunada contra la viruela el 90 de los establecimientos de expendio de alimentos fue inspeccionado
Composicioacuten
Es la determinacioacuten cuantitativa de la participacioacuten de los recursos que conforman un instrumento o han intervenido en una actividad ya sea en forma directa o indirecta
Concentracioacuten
Es el nuacutemero de veces que se ha repetido una actividad en un mismo sujeto
Costo unitario
Es el resultado estimativo del valor de los recursos componentes de un instrumento o de una actividad expresado en teacuterminos monetarios
Criterio de prorrateo
Es la regla que debe seguirse para distribuir proporcionalmente los recursos de los departamentos generales e intermedios entre los finales a fin de encontrar los costos y composicioacuten de estos uacuteltimos Asiacute por ejemplo el departamento de lavanderiacutea y roperiacutea debe prorratearse en proporcioacuten a los demaacutes departamentos
Dantildeo
Es una enfermedad o conjunto de enfermedades vinculadas ya sea por su epidemiologiacutea o por medidas de control comunes que permite analizar en forma agregada las causas de mortalidad o demanda
Demanda satisfecha
Es la satisfaccioacuten de las necesidades de salud de la poblacioacuten que acude a los establecimientos de salud Se determina a traveacutes de la consulta externa atencioacuten de urgencia y hospitalizacioacuten
Programacioacuten de Actividades de Salud Glosario
Departamento
Es una unidad funcional de produccioacuten en que se divide un establecimiento de salud Puede o no corresponder a una unidad de la estructura organizativa Los departamentos de un establecimiento son de tres tipos generales que sirven a todos los demaacutes intermedios que apoyan o complementan a los finales y finales que atienden directamente a la comunidad brindando un servicio especiacutefico de salud
Diagnostico
Es el conocimiento de la situacioacuten de salud de una comunidad es decir del estado de salud de la poblacioacuten del sistema de servicios de salud (recursos produccioacuten) y de los factores que los condicionan
Duracioacuten media
Es el tiempo promedio empleado en la produccioacuten de una actividad
Eficacia
Se denomina eficacia a la capacidad de alcanzar el objetivo y finalidad deseados extendieacutendose por finalidad el fin uacuteltimo establecido y por objetivo el fin maacutes inmediato
Eficiencia
la capacidad de produccioacuten del efecto o beneficio deseado con un menor costo es decir conseguir un mayor efecto a menos costo El costo se puede medir en teacuterminos econoacutemicos de tiempo esfuerzo de cualquier otro aspecto al que se asigna un valor critico
Estado de salud
Es el conjunto de caracteriacutesticas del fenoacutemeno salud-enfermedad-muerte de una poblacioacuten susceptible de valorarse a traveacutes de indicadores pertinentes cuya expresioacuten constituye el nivel de salud de dicha poblacioacuten
Nivel de salud
Es el conjunto de valores correspondientes a los indicadores utilizados en la medicioacuten del fenoacutemeno salud-enfermedad-muerte de una poblacioacuten Estos indicadores pueden ser de tipo positivo (como expectativa de vid ingesta caloacuterico-proteica etc) o negativo (como mortalidad o morbilidad)
Estructura del estado de salud
Es el estudio de la composicioacuten de la mortalidad y morbilidad de una poblacioacuten a traveacutes de sus causas en relacioacuten con determinadas variables (como grupos de edad distribucioacuten especial etc)
Evaluacioacuten
Es el juicio de valor que se establece sobre las realizaciones en la ejecucioacuten de los programas comparaacutendolas con las previsiones formuladas
Programacioacuten de Actividades de )alud Glosario
Factores condicionantes
Es el conjunto de elementos o caracteriacutesticas del hueacutesped susceptible del agente etioloacutegico y del ambiente fiacutesico y socio cultural que influye en cualquier sentido en el nivel y la estructura de salud de una poblacioacuten
Grado de utilizacioacuten
Es la relacioacuten entre el nlJmero de instrumentos realmente utilizados en la produccioacuten de una actividad final de salud y el nuacutemero de instrumentos disponibles en el periodo en estudio
Instrumento
Es el conjunto de recursos combinados cuantitativamente y cualitativamente seguacuten criterio de eficiencia para producir un tipo especifico de actividad de salud La finalidad de agrupar los recursos en unidades instrumentales es la de facilitar su anaacutelisis ya que seria imposible hacerlo con cada tipo de recurso
Meta
Es la expresioacuten cuantificada del objetivo que se propone alcanzar en Ln programa
Meta de normalizacioacuten
Es la cuantiacutea del atributo que se pretende alcanzar en cada antildeo de la programacioacuten para ir acercaacutendose a la norma establecida cuando no es posible cambiar el valor observado por el normalizado de un antildeo a otro
Modelo
Es la representacioacuten esquemaacutetica de una situacioacuten de salud determinada Modelo observado es la situacioacuten que se analiza Modelo normativo es la presentacioacuten del conjunto de normas
Norma
Es un enunciado teacutecnico (cualitativo y cuantitativo) basado en la eficiencia que sirve de guiacutea para la accioacuten
Plan
Es la proposicioacuten de un conjunto de decisiones articuladas dentro de un modelo de cambio de la situacioacuten de salud diagnosticada Esta constituido por una serie de programas armoacutenicamente integrados con el fin de alcanzar ciertos objetivos generales que son comunes
Planificacioacuten
Es un instrumento de gobierno constituido por un cuerpo de doctrina y un conjunto de meacutetodos mediante los cuales se pretende lograr el desempentildeo organizado del sistema de servicios de salud
bullbull Programacioacuten dlt Actividades de Salud Glosariacuteo
Poblacioacuten accesible
Es la parte de la poblacioacuten del aacuterea programaacutetica que cuenta con servicios permanentes de atencioacuten meacutedica y registros demograacuteficos su delimitacioacuten estaacute dada por un tiempo no mayor de dos horas en el traslado de los habitantes al establecimiento de salud maacutes cercano utilizando los medios habituales de transporte en la zona
Poblacioacuten sujeto de Programacioacuten
Es la parte de la poblacioacuten que debe ser atendida por los servicios de una institucioacuten del Sector Salud (Ministerio de salud Seguro social etc) o que esta bajo su responsabilidad Excluye por lo tanto la parte de la poblacioacuten que es atendida por otras entidades del Sector Salud
Politica de salud
Es la guiacutea del pensamiento en la adopcioacuten de decisiones que refleja e interpreta los objetivos y establece el esquema para el proceso de planificacioacuten
Proceso de planificacioacuten
Es un conjunto de decisiones acciones y medios (de planificacioacuten administracioacuten y manejo gerencial) a traveacutes de los cuales se pretende producir el sistema de servicios de salud de modo eficaz y eficiente desde un estado configuracioacuten y funcionamiento dadOos hasta los que se desea alcanzar Es un proceso activo porque lo que pretende es introducir modificaciones de la realidad
Produccioacuten
Es el conjunto de actividades que son generadas por los recursos debidamente organizados y conformados en instrumentos
Productividad
Es el rendimiento de las unidades instrumentales Es el nuacutemero de actividades producidas por una unidad instrumental en una unidad de tiempo
Programa de salud
Conjunto de actividades de salud que producen resultados homogeacuteneos susceptibles de cuantificacioacuten significativos y que tienen un objetivo comuacuten dirigido a satisfacer necesidades de salud de la poblacioacuten Se expresa en un documento que pormenoriza su contenido y que sentildeala las metas por alcanzarse los plazos y los itinerarios a cumplirse los recursos y los mecanismos administrativos necesarios para desarrollar las acciones y controlar su ejecucioacuten
Programacioacuten
Conjunto de actividades coordinadas encaminadas a la obtencioacuten de un objetivo especifico o a un grupo delimitado de objetivos iacutentimamente relacionados entre si
Prorrateo
Es el proceso de distribuir los recursos de los departamentos generales e intermedios entre los finales en forma proporcional al apoyo que les prestan
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Recursos directos
Son los recursos de personal bienes y servicios que cada departamEnto ha utilizado en su proceso productivo
Recurso indirecto
Son los recursos de personal bienes y servicios provenientes de iexclos departamentos generales e intermedios que han sido asignados a cada departamellto mediante el proceso de prorrateo
Rendimiento
Es el nuacutemero de actividades producidas por unidad de mstrument) en el tiempo definido en su denominacioacuten
Sistema de servicios de salud
Es el conjunto de elementos (personas organizaciones y recurscs materiales y tecnoloacutegicos) destinados por la sociedad para el fin especiacutefico del cuidado de la salud de la poblacioacuten a traveacutes de la realizacioacuten de ciertas acciones sobre los individuos o sobre el ambiente
Vulnerabilidad
Es el grado en que un dantildeo puede ser evitado o un problema de salud puede ser resuelto con la capacidad tecnoloacutegica disponible
Programacioacuten de Actividades de Salud Gosario
SISTEMA DE COSTOS E INGRESOS CONCEPTOS BAacuteSICOS
INTRODUCCiOacuteN
En la gran mayoriacutea de establecimientos de salud no se tienen conocimientos adecuados de los costos de produccioacuten e ingresos generados por los servicios lo que hace indispensable tener un conocimiento baacutesico de los conceptos metodologiacuteas sistemas o instrumentos baacutesicos para su determinacioacuten y que a su vez sean de faacutecil interpretacioacuten
La implementacioacuten de un sistema de costos e ingresos (SICI) en un hospital implica evaluar en primer teacutermino el sistema de informacioacuten existente con la fii1alidad de establecer en funcioacuten a las necesidades del SICI queacute informacioacuten de la disponible se requiere y cual es la informacioacuten no disponible de tal manera que el sistema se fortalezca en las capacidades existentes y se adapte o se generen cambios necesarios para satisfacer las nuevas necesidades
Para la obtencioacuten de costos e indicadores de gestioacuten fidedignos es necesaria informacioacuten confiable muchas veces se tienen que cruzar las diferentes fuentes con el objetivo de identificar cuaacutel de aquellas fuentes es la que expresa mejor la realidad
El proceso de elaboracioacuten de costos requiere de la participacioacuten activa de todo el personal y estamentos del establecimiento especiacuteficamente de la Oficina de Estadistica e Informaacutetica Esta uacuteltima representa una verdadera fuente de informacioacuten de la prestacioacuten de servicios de salud cuyo accionar es indispensable para alimentar el sistema de costos como veremos mas adelante Costear no es simplemente hacer un caacutelculo sino gerenciar o administrar la informacioacuten de la produccioacuten de servicios del hospital
Como las personas son las que llenan los reportes con datos que luego se convertiraacuten en informacioacuten por lo tanto se tiene que trabajar con este grupo humano para establecer la responsabilidad y compromiso correspondiente porque son ellos quieacutenes van a generar que haya calidad en los reportes bases para del SICI
Se debe enfatizar que con ello se estaacute cooperando en el fortalecimiento de la gestioacuten del hospital ya que se asumen nuevas responsabilidades o se refuerzan las tareas que ya se estaban dando pero que ahora con un sistema articulado permitiraacute la
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retroalimentacioacuten a quieacutenes generan la informacioacuten primero y luego a los que elaboran los reportes asimismo con la participacioacuten de mayor nuacutemero de personas permitiraacute que la informacioacuten llegue enriquecida a nivel de Direccioacuten para una adecuada toma de decisiones
A nivel del establecimiento el responsable de consolidar esta informacioacuten es la oficina de estadiacutestica e informaacutetica A ella le deben llegar los reportes de produccioacuten mensualmente en forma oportuna desde los diferentes servicios departamentos o unidades de tal manera que la Unidad de Costos responsable del SICI coordine directamente con estadiacutestica y no con cada aacuterea generadora de informacioacuten el recojo de la misma
Esta Unidad de Costos previamente debe trabajar con los centros de costos los instrumentos en los que se va a recoger la informacioacuten Estos formatos tiene que elaborarse en coordinacioacuten directa con el usuario bajo la supervisioacuten de la oficina de estadiacutestica e informaacutetica debe permitir recoger informacioacuten de utilidad para el usuario interno la Oficina de Estadiacutestica la Unidad de Costos y los usuarios externos
Por lo tanto se pueden usar los formatos ya existentes mejorar los que ya trabajan o disentildear un formato nuevo De esta forma se contribuye al ordenamiento del sistema de informacioacuten que debe haber en los establecimientos de salud
OBJETIVOS Y USOS DE COSTOS EN HOSPITALES
El objetivo de un sistema de informacioacuten de costos e ingresos ES proporcionar informacioacuten para la toma de decisiones y contribuir a la gestioacuten hospitalaria y eficiencia en el uso de recursos
La informacioacuten de costos en los hospitales puede ser usada para
bull Definir el posicionamiento general este aspecto relacionado a la sobrevivencia en el diacutea a diacutea en el mercado y la continuidad del establecimiento como una organizacioacuten que pretende crecer consolidarse cumplir con sus objetivos recuperar en forma suficiente el capital invertido y atender los fines sociales por las cuales en uacuteltima instancia fue constituido como organizacioacuten
bull Determinar detalladamente el nivel y estructura de los costos de produccioacuten de los servicios lo que permite conocer el peso relativo de los gastos directos de personal o la incidencia de los gastos administrativos informacioacuten que cruzada con niveles de productividad permitiraacute identificar los probables centros de eficiencia yo ineficiencia dentro del establecimiento brindando asiacute los elementos de juicio para establecer las medidas correctivas que sean necesarias
bull Prever el efecto que podriacutea tener en los costos e ingresos los cambios de cualquiera de sus componentes Por ejemplo el efecto de un aumento de remuneraciones o del precio de las medicinas en el costo de los servicios o el efecto de un incremento de las tarifas sobre la recaudacioacuten de ingresos
bull Controlar los costos a traveacutes del conocimiento de la estructura de los costos en que incurre para la prestacioacuten de servicios de salud de costos estaacutendares o de
bull Sistema de Costos e Ingresos Cunceptos baacutesicos
costos de protocolo Obviamente se facilita este proceso si un establecimiento tiene informacioacuten en linea automatizada
bull Formular precios de venta o tarifa de servicIOS esta finalidad es siempre asociada como tiacutepico producto de un sistema de costos sin embargo es pertinente mencionar que los costos proporcionan un buen insumo pero no hay que olvidar el mercado la situacioacuten socio econoacutemica de los usuarios que estaacute relacionada a la capacidad de pago los objetivos de la institucioacuten y del sector salud y las necesidades de recuperacioacuten de costos
bull Gerenciar resultados el gerenciamiento de costos contribuye en forma importante al gerenciamiento de resultados en hospitales visto como logro de objetivos institucionales sin embargo hay otros factores adicionales a evaluar en forma conjunta como son clientes proveedores productos poblacioacuten entre otros
bull Identificar algunos servicios que presentan ventajas comparativas en su proceso de produccioacuten a fin de ampliar sus servicios a nuevos clientes Tal es el caso de algunos establecimientos de salud que venden servicio de lavanderiacutea a otras instituciones aprovechando la capacidad instalada existente
bull Identificar aquellas actividades que por los altos costos que generan al establecimiento deberiacutean encargarse a terceros
bull Contar con informacioacuten suficiente para programar presupuestar y reorientar los recursos para el logro de una mayor eficiencia Esto es importante en la medida que los establecimientos de salud actualmente definen sus requerimientos presupuestales sobre la base de los antecedentes histoacutericos que se tiene al respecto y de acuerdo a los techos presupuestales previamente definidos por el Ministerio de Economiacutea y Finanzas
bull Realizar el planeamiento de actividades el sistema de costos apoya la funcioacuten de planeamiento de actividades de mediano y largo plazo asiacute como tambieacuten la actividad de inversioacuten de equipamiento infraestructura u otros recursos Se establecen los subsidios al sistema presupuestal metas de facturacioacuten o de ingresos costos y resultados en funcioacuten a poliacuteticas y directivas formuladas por la institucioacuten o el sector salud
bull Evaluar aspectos contables los costos contribuyen con informacioacuten indispensable para la cuantificacioacuten del resultado del periacuteodo y evaluacioacuten de uso de recursos seguacuten la normatividad contable
bull Analizar el impacto en los costos e ingresos totales de introducir nuevos mecanismos de pago por la atencioacuten de servicios de salud Por ejemplo sistemas de prepago implementacioacuten del seguro escolar entre otros
bull Conocer el aporte de los serVICIOS en la generacioacuten de Ingresos del establecimiento lo cual complementado con el nivel de produccioacuten y las tarifas establecidas permiten identificar las filtraciones que podriacutean existir en los Ingresos del establecimiento debido a poliacuteticas inadecuadas de cobros o de exoneraciones
Sistema de CasIos e Inresos Conceptos baacutesicos
bull Analizar el comportamiento de la recuperacioacuten de costos en cada servicio especiacutefico Es decir determinar el nivel y el porcentaje de ingresos generados respecto a los costos incurridos por un servicio especifico
bull Tener capacidad de establecer Acuerdos de Gestioacuten con el Ministerio de Salud o con los niveles regionales que correspondan Los Acuerdos de Gestioacuten se constituyen en herramientas baacutesicas en la estrategia de lograr una asignacioacuten eficiente y equitativa de los recursos un compromiso de produccioacuten en funcioacuten a las necesidades de la demanda de servicios de salud
bull Disponer de elementos para la incorporacioacuten de estrategias de Incentivos para mejorar la produccioacuten y productividad de los servicios
bull Posibilitar la construccioacuten de escenarios y realizar proyecciones de caraacutecter econoacutemico financiero
CONCEPTOS BAacuteSICOS DE COSTOS Y METODOLOGIacuteAS
A continuacioacuten se presentan conceptos de costos y metodologiacuteas que se relacionan directamente con el tema de costos e ingresos
Costos de servicios de salud
Son los recursos que intervienen directa o indirectamente en la produccioacuten de un servicio de salud o relacionado a eacutel
Meacutetodo de costeo por absorcioacuten
el sistema en el cual independientemente del comportamiento fijo o variable los costos se asignan a los centros de costos y luego a traveacutes de un proceso de cascada descendente se prorratean los costos indirectos y tanto los costos directos como indirectos se imputan hacia los procesos yo productos o servicios
Seguacuten este meacutetodo el costo del producto y el valor de los inventarios comprende los costos fijos y los costos variables de produccioacuten
Meacutetodo de costeo directo
Tambieacuten llamado variable o marginal Soacutelo considera los costos variables es decir los que variacutean proporcionalmente al volumen de produccioacuten dando como resultado el margen de contribucioacuten hacia los costos fijos y las utilidades
Seguacuten este meacutetodo el costo del producto y el valor de los inventarios comprende soacutelo los costos variables de produccioacuten
Meacutetodo de costeo por oacuterdenes de trabajo
En este sistema los costos se originan y se acumulan para cada trabajo Cuando se refiere a un trabajo es a un pedido un lote una unidad de produccioacuten o un contrato
Se identifica y valora cada factor o insumo que interviene directa o indirectamente en el proceso de produccioacuten del servicio con el propoacutesito de determinar su costo
Sistema de Costos e Ingresus Conceptos haacutesicos
Este enfoque permite acercarse mucho a los costos reales en los que se incurre en los procesos de produccioacuten
Meacutetodo de costeo por proceso
En este sistema los costos se determinan por cada fase del proceso productivo y en un periacuteodo establecido
La base de imputacioacuten es la produccioacuten de una determinada seccioacuten y en un periacuteodo establecido que puede ser un diacutea una semana un mes etc
El costo unitario se halla al final del periacuteodo que se fije de la siguiente forma dividiendo los costos del centro de actividad entre las unidades que se haya producido con este dato se tiene una orientacioacuten ya que lo que se analiza es un costo medio pero vale obviamente para la toma de decisiones
La finalidad perseguida con esta forma de costear es alcanzar los objetivos siguientes
bull Conocer los costos de produccioacuten de un proceso en uno o varios departamentos
bull Controlar los costos de produccioacuten por medio de los informes de costos que se obtendrm en los centros
El costeo por procesos es aplicable en el caso de instituciones que generan productos homogeacuteneos y es la determinacioacuten del costo promedio de producir un servicio que identifica a un I~entro de costos y que es la resultante de dividir el gasto total entre la cantidad produida de un bien o un servicio
En este tipo de costeo la base estaacute en la produccioacuten realizada jurante un periacuteodo determinado yos costos asociados a dicha produccioacuten
Otra definicioacuten
Calcula el C()~ to promedio general incurrido en diversos centDs de costos para producir un corjunto de bienes y servicios considerados homogeacuteneos y luego estima la aliacutecuota deostos de cada uno de esos centros que cOTespClnde a los diversos bienes Los cotos hallados son siempre promedios
Sistema de costo completo
Todos los costes de fabricacioacuten se incorporan al caacutelculo de costo del producto es decir se incluyen los costos de aprovisionamiento y los de transfomacioacuten diferenciaacutendose los denominadJs costos del producto y costos del periacuteodo El objetivo a seguir por eacuteste meacutetodo ef suministrar informacioacuten a la contabilidad financiera
Sistema de costo variable
Incluye soacutelo la parte variable de los costos de fabricacioacuten Los cestos de fabricacioacuten de naturaleza f ja son tratados como costos del periacuteodo
En este slstena se persigue la posibilidad de toma de decisiones por parte de la direccioacuten de la empresa
l11il d ( OIS e
Costos directos
Corresponden a los costos identificados con los centros de costos o que forman parte del producto o que ejecutan el proceso de transformacioacuten del producto sin la necesidad de utilizar ninguacuten criterio de prorrateo
Costos Indirectos
Son costos comunes a dos o maacutes objetos de costos es decir a dos o maacutes centros de costos o dos o maacutes productos y que por tanto requieren de la utilizacioacuten de criterios de prorrateo Entre los costos indirectos tenemos
bull Consumo de agua
Consumo de energiacutea eleacutectrica bull bull Consumo de teleacutefono
bull Depreciacioacuten predial
bull Seguros indirectos
bull Impuestos y tasas
bull Mantenimientos generales
Otros costos indirectos bull
Costos Fijos y Variables
La clasificacioacuten de costos en fijos y variables es extremadamente uacutetil en la validacioacuten de resultados toma de decisiones y planeamiento de las actividades operacionales
Costos Fijos
Corresponden a costos vinculados a la infraestructura instalada y equipamiento Son los costos que permanecen constantes independientes del volumen de produccioacuten dentro de una determinada capacidad o rango relevante
Costos Variables
Se identifican en este concepto los costos que variacutean de acuerdo al volumen de produccioacuten
Costos totales unitarios
Corresponden a los costos unitarios del proceso a costear en cada centro de costos El costo total unitario puede incluir
bull Prorrateo de costos administrativos y generales o
bull Prorrateo de costos administrativos generales e intermedios
El sistema SICI los discrimina en sus reportes
Costos directos unitarios
Corresponde al costo unitario del proceso a costear en cada centro de costos sin ninguacuten prorrateo Es la resultante de dividir el costo directo entre la produccioacuten
Sistema de Costos e Ingresos Conceptos haacutesicos
r
Costos fijos unitarios
Corresponde al costo unitario del proceso a costear en cada centro de costos pero que solo ha considerado el registro de costos fijos El costo total unitario puede incluir
bull Prorrateo de costos administrativos y generales o
bull Prorrateo de costos administrativos generales e intermedios
El sistema SICI lo discrimina en sus reportes
Costos variables unitarios
Corresponde al costo unitario del proceso a costear en cada centro de costos pero que solo ha considerado el registro de costos variables El costo total unitario puede incluir
bull Prorrateo de costos administrativos y generales o
bull Prorrateo de costos administrativos generales e intermedios
El sistema SICI lo discrimina en sus reportes
Costos por protocolos y procedimientos
El SICI permite costear el tratamiento de determinado diagnoacutestico en funcioacuten al protocolo que utiliza el establecimiento de salud asimismo costea los procedimientos de laboratorio radioloacutegicos meacutedico quiruacutergicos etc
Previa coordinacioacuten con los responsables de centros de costos se establecen los protocolos de patologiacuteas meacutedicas a costear o de procedimientos de intereacutes esta informacioacuten se ingresa al sistema y mensualmente el sistema procesa los datos y se obtiene los costos respectivos
Ejemplo
Neumoniacutea Aborto incompleto con legrado uterino Cesaacuterea apendicetomiacutea puncioacuten lumbar
Criterios de prorrateo
Son los criterios utilizados para distribuir o asignar los costos indirectos a los centros de costos o a los productos No hay una manera correcta o uacutenica de hacerlo Entre ellos tenemos
bull Prorrateo de costos de servicios puacuteblicos en funcioacuten a metros cuadrados de cada centro de costos y ponderacioacuten de consumo para definir que centro de costos consume maacutes o menos
o Agua
o Energiacutea Eleacutectrica
o Teleacutefono
Sistema dt Cos e Cunceptos baacutesicos
bull Prorrateo de costos de servicios comunes en funcioacuten a metrogt cuadrados de cada centro de costos y ponderacioacuten de consumo para definir que centro de costos consume maacutes o menos
o Limpieza y jardines
o Vigilancia
Se sugiere trabajar coordinadamente con el equipo asistencial
bull Prorrateo de centros de costos de servicios administrativos Estos son prorrateados hacia los demaacutes centros de costos generales intermedios y finales a traveacutes de un factor de distribucioacuten
Foacutermula Costos administrativos (Costo total - Costo administrativa)
bull Prorrateo de centros de costos de servicios generales Los costos de estos son prorrateados a los centros de costos intermedio y final en funcioacuten a demanda de servicios de cada centro de costos
Ejemplo o Kilogramos de ropa
o NiJmero de raciones
o Kiloacutemetros recorridos
o Horas mantenimiento u OTM
o Horas hombre en saneamiento ambiental
o Horas de servicio en imprenta
o Nuacutemero de paquetes esterilizados
o NClmero de piezas confeccionadas
o Porcentaje de consumo de vapor en funcioacuten a las horas que utilizan los centros de costos
o Metros cuacutebicos de oxiacutegeno
Se requiere informacioacuten de produccioacuten desClgregada
Ejemplo
Kilogramos de ropa lavada por cada uno de los centros de costos atendidos asiacute es como se ingresa la informacioacuten en el sistema
bull Prorrateo de centros de costos de servicios intermedios Los costos de estos son prorrateados a los centros de costos finales en funcioacuten a demanda de servicios de cada centro de costos
Ejemplo
o Nuacutemero de exaacutemenes de laboratorio
o Nuacutemero de recetas atendidas
o Nuacutemero de horas quiruacutergicas
o Nuacutemero de partos
Sistema de Costos e Ingresos Conceptos baacutesicos
p
Se requiere Informacioacuten de produccioacuten desagregada
Ejemplo
Nuacutemero de exaacutemenes de laboratorios por centros de costos atendido cuaacutentos para consulta externa si es posible por especialidades cuaacutentos para hospitalizacioacuten y por cada servicio (medicina cirugiacutea pediatriacutea gineco obstetricia y al interior de ellas si se puede desagregar es mejor) es asi es corno se ingresa la informacioacuten en el sistema
Criterios de ponderacioacuten
Se utilizan para establecer en funcioacuten a los costos directos cuan complejo puede ser un procedimiento comparado con otro y a partir de este dato se obtienen los costos unitarios estos criterios en el SICI son usados en Laboratorio y Rayos X principalmente en los servicios intermedios y en Nutricioacuten en servicios generales tambieacuten puede utilizarse en Central de Esterilizacioacuten para establecer cuanto cuesta esterilizar la variedad de paquetes y en Costura para establecer cuanto cuesta confeccionar la variedad de prendas
Unidades de Medida
Para cada centro de costos ya se han establecido unidades de medida consignadas en el Cataacutelogo de Centros de Costos del Ministerio de Salud (Documento elaborado considerando la estructura de los hospitales e institutos la informacioacuten que procesa la Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica del MINSA la Direccioacuten General de Salud de las Personas la Oficina General de Planificacioacuten y la propuesta de la Contaduriacutea Puacuteblica de la Nacioacuten) sin embargo con la informacioacuten que proporciona el SICI se pueden hallar costos de unidades de medida adicionales
Producto o servicio
objetivo de la funcioacuten de transformacioacuten es la obtencioacuten del producto que en caso de ser una empresa de servicios el resultado se denominaraacute servicio
Es decir el bien material obtenido en el proceso de transformacioacuten es el producto y el bien inmaterial es el servicio
El producto o servicio es el bien material o inmaterial recibido por el cliente y que es la razoacuten principal por la cual el cliente paga
Ejemplo
bull En un consultorio meacutedico el producto es la consulta meacutedica que incluye la atencioacuten meacutedica y las indicaciones a traveacutes de extender una receta meacutedica
bull En una Farmacia el producto es la venta del medicamento expresada a traveacutes de las recetas atendidas
Margen y resultado
margen es la diferencia entre los ingresos y los costos de produccioacuten directamente vinculados a la obtencioacuten y venta de un producto
Resultado interno y resultado externo
El resultado externo se obtiene mediante la diferencia entre ingresos y gastos de un periacuteodo teniendo presente los ingresos por venta los derivados de inversiones financieras temporales
Sistema de COS(s e ( onceotos baacutesicos
y como gastos aquellos derivados de la compra de materiales preacutestamos concedidos a la empresa dotaciones a las amortizaciones entre otros
El resultado interno se obtiene mediante la diferencia entre los ingresos de un periacuteodo y los costos incurridos para obtener dichos ingresos es decir se tiene en cuenta los precios de costo de los productos o servicios vendidos los costos generales de administracioacuten y gestioacuten de la empresa
El resultado interno y externo de una empresa no coinciden tanto por el rubro de ingresos como por el rubro de gastos que no son los mismos en ambos
Ademaacutes existen una serie de gastos que nunca seraacuten costos y a su vez existen una serie de costos que no se van a considerar gastos
Recuperacioacuten de costos
Es la relacioacuten entre ingresos y costos expresado en porcentaje y que puede trabajarse en funcioacuten a costos totales fijos o variables u otro tipo de costo Expresa cuanto ingreso tuvo un centro de costos en relacioacuten a sus costos registrados para producir determinados servicios o bienes en un determinado periacuteodo
El anaacutelisis de la recuperacioacuten de costos se puede hacer
bull A nivel institucional recomendable porque todos los centros de costos contribuyen en la generacioacuten de ingresos
bull A nivel de servicios (finales intermedios generales y administrativos)
bull A nivel de departamentos asistenciales
bull Anivel de aacutereas de trabajo centros de costos con actividades afines como consulta externa emergencia hospitalizacioacuten apoyo al diagnoacutestico y tratamiento
bull A nivel de centros de costos
Para la institucioacuten es importante conocer los porcentajes de ingresos con los cuales 7- contribuyen los diferentes centros de costos servicios y departamentos
Ello le permite tomar decisiones cuando tiene que invertir o dejar de hacerlo
INFORMACiOacuteN BAacuteSICA QUE REQUIERE EL SISTEMA DE INFORMACiOacuteN DE COSTOS
Caracteriacutesticas del establecimiento Oferta y demanda
Se necesita informacioacuten de
bull La estructura orgaacutenica y funcional del establecimiento de salud
bull Oferta del hospital
o Infraestructura construcciones remodelaciones donaciones
o Recursos humanos nombrados contratados a plazo fijo contratados por servicios no personales tipos y nuacutemerode profesionales nuacutemero de trabajadores
Sistema de Costos e Ingresos Conceptos baacutesicos
asistenciales nuacutemero de trabajadores administrativos residentes internos personal ad honorem destacados
o Recursos fiacutesicos nuacutemero de camas consultorios sala de operaciones salas de parto equipamiento por centros de costos
o Servicios que oferta por especialidades
bull Demanda del hospital
o Datos de poblacioacuten
o Procedencia de los clientes externos
o Data de produccioacuten asistencial intermedia final general y administrativa
Conocimiento de los procesos de trabajo al interior de la institucioacuten
Es importante que previo al trabajo operativo se conozca como es que se dan los diferentes procesos de produccioacuten en los diferentes servicios al interior de la institucioacuten ello constituye un paso imprescindible para luego definir la propuesta de cartera de centros de costos en funcioacuten al cataacutelogo de centros de costos
Puede darse el caso que en una institucioacuten se compartan los recursos para maacutes de un centro de costos y entonces sea un poco complicado separar los costos y prefiera entonces costear como un solo centro de costos con productos variados
Luego de realizado el diagnoacutestico de los sistemas de informacioacuten puede ser necesario redefinir la propuesta de cartera de centros de costos en funcioacuten a la informacioacuten con la que se cuenta para costear
Asimismo es necesario se establezcan los supuestos con los que se va a trabajar en la institucioacuten
Ejemplo
bull Se va a trabajar atenciones de emergencia en un centro de costos y no por cada toacutepico
bull Se va a trabajar sala de observacioacuten como parte de la atencioacuten de emergencia y no separada
bull Los costos variables si bien es cierto en la metodologiacutea son los suministros y servicios determinada institucioacuten puede definir que todo aquel servicio de terceros por licitacioacuten sea un costo fijo
bull A nivel de costos de hospitalizacioacuten se trabajaraacute con el diacutea paciente que se sabe incluye otros costos pero que para una institucioacuten dada prefiere incluirlos y no desagregarlos
bull Algunas instituciones pueden decidir trabajar costos de consulta por las cuatro
especialidades y no desagregar los costos por subespecialidades
Sistema de Costos e Ingresos Conceptos baacutesicos
INFORMACiOacuteN BAacuteSICA Y DEFINICiOacuteN DE RESPONSABLES DE ENTREGA DE INFORMACiOacuteN OPORTUNA Y DE CALIDAD
Se presenta a continuacioacuten un listado de informacioacuten baacutesica que se requiere para obtener costos a traveacutes del SICI se especifica el proveedor de la informacioacuten y se propone trabajar un cuadro en cada institucioacuten en donde se especifique el responsable de entregar la data en forma oportuna y con calidad
Asimismo se propone que en el mismo formato que consolida el proceso de recepcioacuten de informacioacuten base se controle el diacutea real de entrega de informacioacuten y se pueda contrastar con el diacutea de entrega ideal
Para llegar a definir el formato de sistema de informacioacuten del hospital se ~lace necesario tener reuniones de sensibilizacioacuten con el personal de las unidades oficinas servicios o departamentos que son proveedores de la informacioacuten y se cuente con el apoyo de la Direccioacuten y el equipo de gestioacuten de la institucioacuten
En estas reuniones es importante definir que caracteriacutesticas tiene que tener la informacioacuten para ser recepcionada por la Unidad u Oficina de Costos Ello evitaraacute la duplicidad de esfuerzos en un mismo objetivo
Si se pueden realizar interfases con otros sistemas en la institucioacuten la recepcioacuten de informacioacuten se convierte en un proceso maacutes sencillo y ahorra tiempo para la obtencioacuten de resultados en la Unidad u Oficina de Costos
Es pertinente mencionar que el proceso de mejora de la informacioacuten base es constante y que de lo observado en hospitales que cuentan con sistemas de costos es muy importante la revisioacuten de la data y su respectiva mejora en calidad oportunidad y desagregacioacuten en funcioacuten a los requerimientos de costeo que plantea la institucioacuten
Sin embargo hay que recordar que la evaluacioacuten de la informacioacuten la deben hacer las Unidades de Costos con la participacioacuten de los equipos asistenciales y administrativos quieacutenes son precisamente los decisores a nivel de los centros de costos y quieacutenes
_ deben estar sensibilizados y motivados en el proceso de mejora de la informacioacuten proporcionada por el SIC l
bull Sistema de Costos ( Ingresos CUl1ceplus haacutesicus
-------------------------------------
SISTEMA DE INFORMACiOacuteN DEL HOSPITAL
Remuneraciones
la unidad de costos
Personal
Contratados a plazo fijo
Nombrados
Personal
Contratados por SNP Personal
La Informacioacuten de personal debe considerar
bull Coacutedigo de personal
bull Cargo de persoral
bull Apellidos y nombres
bull Nivel del trabajador
bull Remuneracioacuten baacutesica
PersonalBeneficios soclale~
bull Aportes extraorolnarlos
bull Fondo de pensic nes de personal activo
bull Aporte a EsSalu j
Gratificacioacuten de fietas patrias Personal
PersonalAguinaldo por flesLls navidentildeas
PersonalBonificacioacuten por e~ ~olarldad
PersonalPago de guardias I ospltalarlas
PersonalSegurG de riesgo
PersonalCanasta de vivere
PersonalPago ce hoa~ ac manllent)
PersonalEnsentildeanza
Movilidad y refrlger ) Personal
Logistlca VesluaIC almaceacuten
Distribucioacuten horaa de personal
PersonalROl de dlstriDulon lOrariexcla de personal
bull AdmlnlstratlJc
bull ASistencial
La dlstrlbuclon de LHas por trabajador por centro de costc requiere la coordinacioacuten de los centros de costos de personal departarpntos aSistenciales y administrativos Un jades administrativas y
SISellllti ie (1 ()I liI ~rlsm onceptos baacutesicos
Caja chica
Movilidad
Viaacuteticos
Materiales de consumo
Otros servicios
Suministros
Gases medicinales
Suministros en general
La informacioacuten debe estar ordenada por
bull Especificas de gasto
bull Fuentes de financiamiento En el formato de consumo de bienes registrado por los Centros de costos se debe consignar
bull Mes de consumo
bull Centro de costos que reporta
bull Coacutedigo del insumo
bull Descripcioacuten del insumo
bull Unidad de medida
bull Viacutea de financiamiento
bull Cantidad consumida
bull Precio unitario
bull Precio total
bull de valor fijo
bull de valor variable
El reporte de consumo de PECOSAS debe consignar
bull Fecha
bull Centro de costos
bull Nuacutemero de PECOSA
bull Especifica de gasto
bull Descripcioacuten del insumo
bull Viacutea de financiamiento
bull Importe
bull de valor fijo
bull de valor variable
SERVICIOS
Serviacutecios de terceros
Servicios puacuteblicos
Service
El reporte de servicios debe consignar
bull Fecha
bull Coacutedigo del servIcIo
bull Descripcioacuten del servicio
bull Unidad de medida
bull Viacutea de financiamiento
bull Centro de costos
bull Descripcioacuten
bull Precio
bull de valor fijo
bull de valor variacuteable
Economiacutea
Economia
Economiacutea
Economia
Logistica Planta de oxigeno
Logistlca
Logiacutestica
Logiacutestica
Logiacutestica
DiacuteadaDiacutea de entrega
entrega
ltmiddottft middotbull
Sistema de Costos e Ingresoslt Conceptos buacutesicos
Depreciacioacuten
Depreciacioacuten acumulada
Depreciacioacuten mensual
La informacioacuten de activos fijos debe consignar
bull Centro de costos
bull Fecha
bull Coacutedigo del activo
bull Descripcioacuten
bull Fecha de adquisicioacuten
bull Valor de compra
bull Tipo de cambio de compra
bull Depreciacioacuten acul1ulada
bull Depreciacioacuten del periodo
bull Tipo de cambio
Ingresos
Recaudados a traveacutes de caja
Reembolsos de seg nos
Donaciones
El reporte de recaudaciOacuten de ingresos debe consignar
bull Centro de costos
bull Concepto de ingresos acorde a cartera de servicios
bull Tipo de paciente
bull Tipo de ingresos
bull Cuenta por pagar
bull Importe pagado
bull Importe exonerac )
bull Importe pendlentiexcl de pago
anterior implica Inte Jrar la informaCioacuten de
bull Reporte de iexclngres)s de calas
bull Reembolsos
bull Donaciones
bull Facturacioacuten de hcspitalizacioacuten
bull Cuentas pendlenHs por cobrar
Patrimonio
Patrimonio
Economiacutea
Economiacutea
Economiacutea
Economiacutea
Economia
Caja
Sislelllil JI COS( s I Ingresos Conceptos baacutesicos
Produccioacuten
Estadiacutestica
(Produccioacuten e indicadores)
Cartera de servicios
Estadiacutestica
Servicios intermedios Servicios finales
Estadiacutestica
Servicios generales Estad i stica
Servicios admlnlstrallvos Estadiacutestica
Desagregado por centros de costos
La informacioacuten debe centralizarse en ei Departamento
De Estadiacutestica y debe coordinarse Cln cada centro de
Costos o servicios los formatos de reporte a utilizar los Cuales deben permitir obener In-ormacloacuten para los
Diferentes clientes el establecimie nto
Exoneraciones
Personal
Pacientes del hospital
Trabajadores del hospital ServiCIO social
Esta informacioacuten oene ser desagrepda por centros de Costos que prestar los serviIOS
Facturacioacuten de pacientes
Hospitalizados
Desagregado por centros de costos trmiddot el que
Se incluya la Siguiente Inforrnacloacuten Economiacutea
Centros de costos
Nuacutemero de pacientes
Cuentas generadas
Importes pagados
Importes exoneraduacutes
Importes pendientes por cobiar
Promedio de rngresos por paciente -3gresado por
Centros de costos
Presupuesto
Presupuesto modlfrcado y ejecucioacuten PLANIFICACiOacuteN presupuestal por
ECONOMiacuteAFuentes de financiamiento SIAF
Especificas de gasto
Sistema de Costos e Ingresos COllceptos haacutesicos
------------------------------------------
Asimismo se deben definir
bull Reportes adicionales que se necesitan trabajar
o Ejemplo sala de operaciones (horas disponibles programadas ejecutadas)
o Sala de partos (horas disponibles horas ejecutadas)
o Consulta externa (horas programadas horas ejecutadas)
bull Alternativas o estrategias para cargar informacioacuten
bull No se deben imponer formatos ni formularios se debe buscar el consenso de los usuarios en definir la mejor propuesta que va a permitir a todos acceder a la informacioacuten que sirva para toma de decisiones en diferentes niveles de la organizacioacuten del establecimiento
Sislelu L~ ()I- e lIglS) (IceJlos huacutesicos
INDICADORES HOSPITALARIOS PROPUESTOS PARA EL SICI
INDICADORES DE INFRAESTRUCTURA
Capacidad maacutexima o arquitectoacutenica
Es el nuacutemero de camas totales del establecimiento funcionales o no
Capacidad presupuestada
Es el nuacutemero de camas consideradas en el presupuesto del antildeo en curso
Capacidad funcional (real)
Es el nlimero de camas que se encuentra funcionando en un momento dado
Numero de camas por centro de costos (Incluye emergencia)
Es el nuacutemero de camas funcionales que se tienen por centros de costos
Sala de operaciones
Es el nuacutemero de salas de operaciones del establecimiento se debe desagregar las estructurales y funcionales
Consultorios de atencioacuten ambulatoria
(desagregado por especialidades)
Es el nuacutemero de consultorios del establecimiento se debe desagregar los estructurales y funcionales
Mesas de partos
Es el nuacutemero de mesas de parto del establecimiento se debe desagregar en estructurales y funcionales
Lo anterior cruzado tambieacuten con el numero de meacutedicos especialistas desagregado por especialidades
Recursos humanos por cama
Este indicador nos permite evaluar el nuacutemero de recursos humanos por cama Considerar que se debe evaluar en forma global y desagregada por centros de costos con la participacioacuten del personal responsable directo del centro de costos
Internos y residentes de medicina por cama
Es el nuacutemero de internos y residentes de medicina por cama funcional o real
Meacutedicos especialistas por cama
(Desagregado por especialidades)
bull Indicadores Hospitalarios Propuestos para el SICI
Es el nuacutemero de meacutedicos especialistas por tipo por cama funcional o real
Enfermeras por cama
Es el nuacutemero de enfermeras por cama funcional o real
Auxiliares de enfermeriacutea por cama
Es el nuacutemero de auxiliares de enfermeriacutea por cama funcional o real
Bioanalista por cama
Es el nuacutemero de teacutecnicos de laboratorio por cama funcional o real
Dietistas por cama
Es el nuacutemero de nutricionistas por cama funcional o real
Auxiliar de historias cliacutenicas por cama
Es el nuacutemero de teacutecnicos de estadiacutestica por cama funcional o real
Camas por recurso humano
Camas por residentes o internos
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por residentes o internos de medicina
Camas por medico especialista
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por meacutedico especialista seguacuten especialidad (no considerar a los meacutedicos con labor exclusiva administrativa)
Camas por enfermera
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por enfermera asistencial
Camas por auxiliar de enfermeriacutea
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por auxiliar de enfermeriacutea (Incluye a los teacutecnicos de enfermeriacutea)
Camas por bioanalista
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por teacutecnico de laboratorio
Camas por dietista
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por nutricionista
Camas por auxiliar de historia cliacutenica
Es el nuacutemero de camas funcionales o reales asignadas por teacutecnico de estadiacutestica
Numero de enfermeras por medico
Es la relacioacuten numeacuterica entre el nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea vs
Indicadores Hospitalarios Propuestos para el SICI
El nuacutemero de profesionales meacutedicos (deberiacutea considerarse soacutelo al personal asistencial)
Numero de auxiliares por medico
Es la relacioacuten numeacuterica entre el nuacutemero de teacutecnicos de enfermeriacutea vs El nuacutemero de profesionales meacutedicos
Numero de administrativos por medico
Es la relacioacuten numeacuterica entre el nuacutemero de administrativos y el nuacutemero oe profesionales meacutedicos
Numero de trabajadores por cama
Es el nuacutemero total de trabajadores por cama funcional o real Tambieacuten puede compararse con el nuacutemero de camas estructurales y presupuestadas
INDICADORES ADMINISTRATIVOS
Presupuesto
Promedio de presupuesto por trabajador
Es el promedio resultante de dividir el presupuesto total asignado al establecimiento entre el nuacutemero total de trabajadores activos
Presupuesto recursos ordinarios (RO) por trabajador
Es el promedio resultante de dividir el presupuesto por recursos ordinarios asignado al establecimiento entre el nuacutemero total de trabajadores activos Debe considerarse por lo tanto con y sin el monto de pensiones
Presupuesto recursos por trabajador
Es el promedio resultante de dividir el presupuesto por recursos directamente recaudados asignado al establecimiento entre el nuacutemero total de trabajadores activos
Promedio de ingresos por trabajador
Es el promedio resultante de dividir los ingresos entre el nuacutemero de trabajadores
Hay que considerar
a Ingresos recaudados por caja a traveacutes del cobro de tarifas por los servicios brindados
b Ingresos por caja maacutes reembolsos de seguros y otras fuentes de ingresos
Estos promedios se deben comparar con el presupuesto RDR por trabajador
Cuadro comparativo de presupuesto modificado ejecutado y la variacioacuten correspondiente
En este cuadro se consigna
a Presupuesto modificado del antildeo por fuentes de financiamiento
indicadores Hospitalario Propuestos para el SICI
b Presupuesto ejecutado por fuentes de financiamiento
c Variacioacuten de ejecucioacuten vs presupuesto Modificado
Porcentaje de avance de metas seguacuten porcentaje de ejecucioacuten presupuestal
Este indicador necesita datos externos proporcionados por Planificacioacuten del establecimiento
Porcentaje de costos vs Monto ejecutado de presupuesto
Este indicador necesita datos externos proporcionados por Planificacioacuten del establecimiento
INGRESOS
La informacioacuten de ingresos es un promedio a menos que se tenga un sistema de registro que permita identificar cada uno de los rubros considerados en los indicadores
Ingresos por atencioacuten ambulatoria
Son los ingresos captados en caja por atenciones ambulatorias
En el anaacutelisis debe considerarse la evaluacioacuten con y sin el monto de reembolsos por seguros
Ingresos por diacutea paciente
Son los ingresos captados en caja por hospitalizacioacuten y por diacutea paciente Es la resultante de dividir los ingresos registrados para hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente del mes
En el anaacutelisis debe considerarse la evaluacioacuten con y sin el monto de reembolsos por seguros
Ingresos por egreso hospitalario
(Informacioacuten proporcionada por Cuentas Corrientes o Facturacioacuten del estashyblecimiento)
Son los ingresos registrados en cuentas corrientes o facturacioacuten por paciente egresado de hospitalizacioacuten
Ingresos por egreso hospitalario
(Informacioacuten de caja)
Son los ingresos captados en caja por hospitalizacioacuten y por egreso Es la resultante de dividir los ingresos registrados para hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de egresos del mes
En el anaacutelisis debe considerarse la evaluacioacuten con y sin el monto de reembolsos por seguros
Ingresos de farmacia por trabajador
el promedio de ingresos generados en Farmacia por trabajador Es la resultante de dividir los ingresos de Farmacia registrados en caja entre el nuacutemero de trabajadores de ese centro de costos
Indicadores HOSlliacutefalarto Propuestos para el SICI
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros y las recetas atendidas por seguros
Ingreso de farmacia por receta
Es el promedio de ingresos por cada receta atendida Es la resultante de dividir el ingreso de Farmacia registrado en caja entre el nuacutemero de recetas atendidas
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros y las recetas atendidas por seguros
Porcentaje de ingresos por farmacia VS Total de ingresos
Es la resultante de dividir el monto de ingresos registrados por Farmacia entre el monto total de ingresos expresado en porcentaje
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros a nivel total de ingresos y especiacuteficamente por centros de costos como es el caso de farmacia
Promedio de ingresos de laboratorio por trabajador
Es el promedio de ingresos generados en laboratorio por trabajador de laboratorio Es la resultante de dividir los ingresos de Laboratorio registrados en caja entre el nuacutemero de trabajadores de ese centro de costos
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros
Promedio de ingresos por examen de laboratorio
Es el promedio de ingresos por examen de laboratorio Es la resultante de diVidir el ingreso de laboratorio registrado en caja entre el nuacutemero de exaacutemenes de laboratorio Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros y las atenciones por seguros
Porcentaje de ingresos por laboratorio
Es la resultante de dividir el monto de ingresos registrados por laboratorio entre el monto total de ingresos expresado en porcentaje
oiexcl Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros a nivel total de ingresos y especiacuteficamente por centros de costos como es el caso de laboratorio
Ingresos de radiologiacutea por trabajador
Es el promedio de ingresos generados en radiologiacutea (deben separarse los ingresos seguacuten los centros de costos rayos X ecografiacutea tomografiacutea gammagrafiacutea etc) por trabajador de radiologiacutea (debe separarse el nuacutemero de trabajadores por los centros de costos de rayos X ecografiacutea tomografiacutea gammagrafiacutea etc)
Es la resultante de dividir los ingresos de radiologiacutea (o desagregado) registrados en caja entre el nuacutemero de trabajadores del centro de costos de radiologiacutea o centros de costos
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros
Ingresos por examen de radiologiacutea
Es el promedio de ingresos por examen de radiologiacutea (deben separarse los ingresos y exaacutemenes seguacuten los centros de costos de rayos X ecografiacutea tomografiacutea gammagrafiacutea etc)
Indicadores Hospitalarios Propuestos para el SICI
Es la resultante de dividir el ingreso de radiologiacutea registrado en caja entre el nuacutemero de exaacutemenes de radiologiacutea (desagregar radiologiacutea en los diferentes centros de costos)
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros y las atenciones por seguros
Porcentaje de ingresos de radiologiacutea vs total
Es la resultante de dividir el monto de ingresos registrados por radiologiacutea entre el monto total de ingresos expresado en porcentaje (desagregar radiologiacutea en los diferentes centros de costos)
Deberiacutea considerarse tambieacuten los reembolsos por seguros a nivel total de ingresos y especiacuteficamente por centros de costos como es el caso de radiologiacutea
Promedio de ingresos por trabajador del hospital
Es el promedio de ingresos por trabajador (considera el dato de registro por caja y debe incluirse los reembolsos de seguros)
En el reporte SICI se ha considerado indicadores de ingresos de todos los centros de costos de servicIos intermedios y finales
EXONERACIONES
Porcentaje de exoneraciones por servicios
Es el porcentaje de exoneraciones por servicios intermedios y finales desagregado por centros de costos vs El total de exoneraciones
Cuadro de exoneraciones por centros de costos incluyendo montos y Pareto
Este cuadro muestra las exoneraciones en montos por centros de costos ordenados del mayor al menor monto con porcentajes y Pareto
Cuadro comparativo de exoneraciones ingresos gasto total y tasa de recuperacioacuten de costos con ingresos por caja (con y sin reembolsos de seguros con y sin exoneraciones)
Este cuadro considera montos totales
BENEFICIOS A LOS TRABAJADORES
Porcentaje de beneficios a los trabajadores por toda fuente de financiamiento
Cuadro que refleja el porcentaje de recursos ordinarios y recursos directamente recaudados que se destina a beneficio de los trabajadores del establecimiento
Beneficios a los trabajadores mensual
En este cuadro se considera lo siguiente canasta de viacuteveres vestuario de personal racionamiento capacitacioacuten detrabajadores alimentacioacuten detrabajadores alimentacioacuten de nintildeos beneficrarios de la cuna jardiacuten seguro de riesgo de los trabajadores bienestar de personal y vacaciones
Indicadores lIosplltlarlUs Propues()s para el SIC
Remuneracioacuten promedio por funcionarios
Este cuadro expresa los montos promedios de remuneracioacuten por meacutedicos enfermeras teacutecnicos de enfermeriacutea psicoacutelogos obstetrices odontoacutelogos otros profesionales de la salud
RACIONAMIENTO
Promedio racionamiento por centros de costos
(Expresado en horas racionamiento y monto mensual por centros de ( astas)
Promedio de racionamiento por centros de costos
(En funcioacuten a montos mensuales con porcentaje y Pareto)
COSTOS
COSTOS POR COMPONENTES
Distribucioacuten porcentual del costo
En tabla yen graacutefico en el que se muestran el porcentaje por compontntes recursos humanos suministros servicios y depreciacioacuten
Porcentaje de costos vs Gasto
(Desagregado por los componentes de costos recursos humanos suministros servicios y depreciacioacuten)
En el cuadro se tiene que consignar los montos de gastos presupumiddot~stales por los componentes del costo y se compara con los reportes del SICI smiddot expresan en porcentaje
INFORMACIOacuteN POR CENTROS DE COSTOS
Porcentaje de costos directos y costos directos e indirectos de centros de costos de servicios administrativos generales intermedios y finales
Se muestra los porcentajes por los centros de costos
Comparativo del costo hora de recurso humano
Se muestra comparativamente el costo hora de recurso humano por celtros de costos seguacuten servicios administrativos generales intermedios y finales
COSTOS DIRECTOS
Hospitalizacioacuten
Se muestra el cuadro de movimiento hospitalario en el que se objetiva
Nuacutemero de camas diacuteas cama diacuteas paciente nuacutemero de egresos porcentaje de ocupacioacuten de camas promedio de permanencia intervalo de sustitucioacuten y rendimiento cama por cada uno de los centros de costos de hospitalizacioacuten
Indicadores lolfJllalari(~ Iroputos para el SIC
En un cuadro adicional se incluyen
a Costo de diacutea cama
b Costo de diacutea paciente
c Costo de promedio de permanencia
d Costo de capacidad utilizada y no utilizada en hospitalizacioacuten
Esta informacioacuten es por centros de costos y en general
La informacioacuten de produccioacuten la provee estadiacutestica y el SIClle pone los datos de costos
HOSPITALIZACiOacuteN COSTOS DIRECTOS POR DIA PACIENTE
Costos directos por diacutea paciente
Es el promedio de costo directo (recursos humanos suministros servIcIos y depreciacioacuten) de los centros de costos de hospitalizacioacuten (agregados o desagregados) entre el nuacutemero de diacuteas paciente Incluye el costo de oxiacutegeno Es la resultante de dividir el costo directo entre el nuacutemero de diacuteas paciente
Costo de recurso humano promedio por diacutea paciente
Es el costo promedio de recurso humano por diacutea paciente este dato puede ser del agregado de todos los centros de costos de hospitalizacioacuten o especificando cada uno
Este indicador incluye solo enfermeras y teacutecnicos de enfermeriacutea NO meacutedicos
Costo hora medico
Es el costo promedio de la hora meacutedico Es la resultante de dIvidir el monto de remuneraciones del meacutedico entre el nuacutemero de horas meacutedico
Horas medico por diacutea paciente
Es el promedio Ciacutee horas meacutedico por diacutea paciente Es la resultante de dividir el total de horas meacutedico er hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente
La distribucioacuten roraria de los meacutedicos se obtiene de los roles de los departamentos meacutedicos
Costo promedio de suministros por diacutea paciente
Es el costo promedio de suministros por dia paciente y que ouedE toma el dato de consumo de
a Consumo de suministros por centros de costos (registro en cada centro de costos)
b Pecosa por entros de costos
Es la resultante de dividir el monto de consumo de suministros de los centros de costos de hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
Imiexclcaiores ______________~~~~~~~~~~~~~e~I~)~CI IBI
Costo promedio de servicios por diacutea paciente
Es el costo promedio de servicios por diacutea paciente Es la resultante de dividir el monto de servicios de los centros de costos de hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
HOSPITALIZACiOacuteN COSTOS DIRECTOS POR EGRESO
Costos directos por egreso
Es el promedio de costos directos por paciente egresado de hospitalizacioacuten Puede considerarse a los centros de costos agregados o desagregados
Es la resultante de dividir el costo directo entre el nuacutemero de egresos del mes
Costo recurso humano medico por egreso
Es el promedio del costo directo de recursos humanos por paciente egresado de hospitalizacioacuten Puede considerarse a los centros de costos agregados o desagregados Es la resultante de dividir el costo directo de recurso humano entre el nuacutemero de egresos del mes
Costo de recurso humano promedio por diacutea paciente
Esel promedio del costo directode recursos humanos pordiacutea paciente de hospitalizacioacuten Puede considerarse a los centros de costos agregados o desagregados
Es la resultante de dividir el costo directo de recurso humano entre el nuacutemero de diacuteas paciente del mes
Este indicador no incluye meacutedicos solo enfermeras y teacutecnicos de enfermeriacutea
Costo promedio de suministros por egreso
Es el costo promedio de suministros por egreso y que puede tomar el dato de consumo de
iexcl a Consumo de suministros por centros de costos (registro en cada centro de costos)
b Pecosa por centros de costos
Es la resultante de dividir el monto de consumo de suministros de los centros de costos de hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de egresos del mes Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
Costo promedio de servicios por egreso
Es el costo promedio de servicios por egreso Es la resultante de dividir el monto de servicios de los centros de costos de hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de egresos del mes Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
bull Indicadores Hospitalariacuteos Propuestos para el SIC
HOSPITALIZACiOacuteN COSTOS INDIRECTOS
Costo administrativo promedio por diacutea paciente
el costo que se obtiene de dividir el costo de servicios administrativos asignado a hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
Costo general promedio por diacutea paciente
el costo que se obtiene de dividir el costo de servicios generales asignado a hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
Costo indirecto promedio por diacutea paciente
el costo que se obtiene de dividir el costo indirecto proveniente de administracioacuten y de servicios generales asignado a hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
HOSPITALIZACiOacuteN COSTO TOTAL
Costo promedio por diacutea paciente
el costo promedio por diacutea paciente el cual se obtiene de dividir el costo total de hospitalizacioacuten (incluye costos directos e indirectos administrativos y generales) entre el nuacutemero de diacuteas paciente Incluye costos fijos y variables
Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
Costo promedio por egreso
Es el costo promedio por egreso el cual se obtiene de dividir el costo total de hospitalizacioacuten (incluye costos directos e indirectos administrativos y generales) entre el nuacutemero de egresos del mes Incluye costos fijos y variables
Puede agregar a todos los centros de costos o especifica el centro
ATENCiOacuteN AMBULATORIA
Costo hora medico programada en atencioacuten ambulatoria
Es la resultante de dividir el costo de remuneracioacuten del meacutedico en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero de horas programadas
Costo hora medico ejecutada en atencioacuten ambulatoria
Es la resultante de dividir el costo de remuneracioacuten del meacutedico en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero de horas ejecutadas
Costo de atencioacuten ambulatoria esperada
Es la resultante de dividir el costo del centro de costos de atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero de atenciones esperadas (en funcioacuten a las horas programadas y el estaacutendar de rendimiento hora meacutedico)
indicadores Hospiwlariacuteos Iropues()s para el SICi
Costo de atencioacuten ambulatoria realizada
Es la resultante de dividIacute el costo del centro de costos de atencioacuten an bulatoria entre el nuacutemero de atenciones realizadas
Cuadro de rendimiento hora medico concentracioacuten de consulta externa
Este es un cuadro que requiere datos del formato 40 del HIS al cual e le antildeade las horas programadas o ejecutadas en atencioacuten ambulatoria y se obtiene el indicador de rendimiento hora meacutedico programado o ejecutado dependiendo del dato utilizado
Se divide atenciones meacutedicas entre el nuacutemero de horas meacutedico
COSTOS DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD
Porcentaje de reembolsos vs costos del SIS
Este indicador muestra el porcentaje de reembolsos que se recibe por atenciones del Seguro Integral de Salud vs El costo incurrido en las atenciones
Estaacute relacionado con calidad de informacioacuten que se enviacutea para solicitud de reembolso
Costo de la oficina del SIS
Es el costo de la oficina administrativa del Seguro Integral de Salud
Cuando se dispone de adecuada informacioacuten puede incluirse
Horas de economiacutea logiacutestica almaceacuten farmacia cuentas corrientes etc
Costo oficina SIS cubierto por RDR
Es el costo administrativo del Seguro Integral de Salud cubierto con fuente de financiamiento recursos directamente recaudados (RDR)
Costo hora administrativo SIS
Es el costo de la hora de atencioacuten de la oficina administrativa del Seguro Integral de Salud Resultante de dividir el costo del Seguro Integral de Salud entre el nuacutemero de horas que atiende
Cuando se dispone de adecuada informacioacuten puede incluirse
Horas de economiacutea logiacutestica almaceacuten farmacia cuentas corrientes etc
SALA DE OPERACIONESmiddot CIRUGIacuteA
Porcentaje de tiempo de utilizacioacuten de sala de operaciones
Es el porcentaje que se obtiene de dividir horas ejecutadas en sala de operaciones entre horas programadas de sala de operaciones
Se excluye de este indicador las horas de sala de operaciones correspondientes a emergencia
indicadores Hopitalarius Propuestos para el SICl
Porcentaje de cirugiacuteas canceladas
Este indicador resulta de dividir el nuacutemero de cirugiacuteas canceladas entre el nuacutemero de cirugiacuteas programadas
Costo de capacidad no utilizada
el porcentaje de tiempo no utilizado de sala de operaciones expresado en costos en funcioacuten a horas programadas no incluye el costo de horas dedicadas de sala de operaciones a emergencia
Porcentaje de rentabilidad
la relacioacuten entre el total de ingresos generados por intervenciones quiruacutergicas entre el costo total incurrido en sala de operaciones
Costo hora de sala de operaciones
(Incluye meacutedicos anestesioacutelogos enfermeras teacutecnicos de enfermeriacutea otros pero NO meacutedicos cirujanos)
la relacioacuten entre el costo total de sala de operaciones entre el nuacutemero de horas disponibles de sala de operaciones
Puede desagregarse en
a Costo de hora programada de sala de operaciones y
b Costo de hora de sala de operaciones de emergencia
Costo hora de cirujano
Es la relacioacuten de costo de remuneracioacuten de cirujanos entre el nuacutemero de horas que labora
Costo hora promedio de SOP con cirujanos
Es la suma de los costos de
Hora de sala de operaciones
Hora meacutedico cirujano
SALA DE PARTOS
Numero de partos
Este dato se obtiene de Estadiacutestica del establecimiento
Costo hora de sala de partos
Es la relacioacuten dei costo total del centro de costos Sala de Partos entre el nuacutemero de horas disponibles
Promedio de partos por profesional
Es el nuacutemero de partos dividido entre el nuacutemero de profesionales del centro de costos Sala de Partos
Indiacute odores iexclOUUS Iroj7ueIS para el SICI ----------------------------~--
Promedio de partos por hora disponible
Es el nuacutemero de partos dividido entre las horas disponibles de Sala de Partos
FARMACIA
Promedio de recetas atendidas por hora
Es el nuacutemero de recetas atendidas en Farmacia entre el nuacutemero de horas de atencioacuten en ventanilla de Farmacia
Costo de atencioacuten de receta en farmacia
Es el costo total de Farmacia dividido entre el nuacutemero de recetas atendidas
Puede desagregarse
a Costo administrativo de atender una receta en Farmacia o
b Costo de atencioacuten de una receta con medicamentos
Porcentaje de recetas atendidas en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de recetas atendidas de atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero total de recetas atendidas expresado en porcentaje
Porcentaje de recetas atendidas en hospitalizacioacuten
Es el nuacutemero de recetas atendidas en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero total de recetas atendidas expresado en porcentaje
Porcentaje de recetas atendidas en emergencia
Es el nuacutemero de recetas atendidas de atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero total de recetas atendidas expresado en porcentaje
Promedio de recetas por diacutea paciente
Es el nuacutemero de recetas de hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente
Promedio de recetas por atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de recetas de atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero de atenciones
Promedio de recetas por emergencia
Es el nuacutemero de recetas de atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero de atenciones
RADIOLOGiacuteA
Promedio de placas por exaacutemenes
(Desagregado por especialidad)
Es el nuacutemero de placas utilizadas entre el nuacutemero de exaacutemenes
Indicadores Hospitalarios Propuestos para el SICl
Porcentaje de placas malogradas
Es el nuacutemero de placas malogradas entre el total de placas utilizadas (buenas y malogradas) expresado en porcentaje
Promedio de exaacutemenes radioloacutegicos por hora
el nuacutemero de exaacutemenes radioloacutegicos entre el nuacutemero de horas disponibles
Porcentaje de exaacutemenes radioloacutegicos en hospitalizacioacuten
Es el nuacutemero de exaacutemenes en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero total de exaacutemenes expresado en porcentaje
Porcentaje de exaacutemenes radioloacutegicos en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero total de exaacutemenes expresado en porcentaje
Porcentaje de exaacutemenes radioloacutegicos en emergencia
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero total de exaacutemenes expresado en porcentaje
Promedio de exaacutemenes por diacutea paciente
el nuacutemero de exaacutemenes en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente
Promedio de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero total de atenciones en atencioacuten ambulatoria
Promedio de exaacutemenes en emergencia
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero total de atenciones en atencioacuten de emergencia
ECOGRAFIacuteAS
Promedio de fotografiacuteas por ecografiacutea
Es el nuacutemero de fotografiacuteas utilizadas entre el nuacutemero de ecografiacuteas realizada
Promedio de exaacutemenes eco graacuteficos por hora
Es el nuacutemero de exaacutemenes eco graacuteficos entre el nuacutemero de horas disponible en el centro de costos de Ecografiacutea
Porcentaje de exaacutemenes eco graacuteficos en hospitalizacioacuten
Es el nuacutemero de exaacutemenes eco graacuteficos en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero total de exaacutemenes eco graacuteficos realizados expresado en porcentaje
Porcentaje de exaacutemenes eco graacuteficos en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de exaacutemenes eco graacuteficos en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero total
jndicadores Ilospliexcliexclfarios PrupWSIOS para el SICI
de exaacutemenes eco graacuteficos realizados expresado en porcentaje
Porcentaje de exaacutemenes eco graacuteficos en emergencia
Es el nuacutemero de exaacutemenes eco graacuteficos en atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero total de exaacutemenes eco graacuteficos realizados expresado en porcentaje
Promedio de exaacutemenes por diacutea paciente
Es el nuacutemero de exaacutemenes en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente
Promedio de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero total de atenciones en atencioacuten ambulatoria
Promedio de exaacutemenes en emergencia
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten de emergencia entre el r uacutemero total de atenciones en atencioacuten de emergencia
PATOLOGIacuteA
Promedio de exaacutemenes anatomopatoloacutegicos por hora
Es el nuacutemero de exaacutemenes anatomopatoloacutegicos entre el nuacutemero de horas disponible en el centro de costos de Patologiacutea
Porcentaje de necropsias en el hospital
(En las primeras 24 horas)
Este es un dato externo que proporciona Est2diacutestica Es la resultante de dividir el nuacutemero de necropsias entre el nuacutemero de fallecidos expresado en pcrcentaje
Porcentaje de exaacutemenes por intervenciones quiruacutergicas
Es la relacioacuten entre el nuacutemero de exaacutemenes anatomopatoloacutegicos provenientes de sala de operaciones entre el nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas de sala de operaciones expresado en porcentaje
LABORATORIO
Promedio de exaacutemenes de laboratorio por hora
el nuacutemero de exaacutemenes de laboratorio entre las horas disponibles de este centro de costos
Porcentaje de exaacutemenes de laboratorio en hospitalizacioacuten
Es el nuacutemero de exaacutemenes de laboratorio en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de exaacutemenes total realizados por laboratorio expresado en porcentaje
Porcentaje de exaacutemenes laboratorio en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de exaacutemenes de laboratorio en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero de exaacutemenes total realizados por laboratorio expresado en porcentaje
Indicadores Hmpitalarios PropucsIOS para el SICI
Porcentaje de exaacutemenes de laboratorio en emergencia
Es el nuacutemero de exaacutemenes de laboratorio en atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero de exaacutemenes total realizados por laboratorio expresado en porcentaje
Promedio de exaacutemenes por diacutea paciente
Es el nuacutemero de exaacutemenes en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de diacuteas paciente
Promedio de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten ambulatoria entre el nuacutemero total de atenciones en atencioacuten ambulatoria
Promedio de exaacutemenes en emergencia
Es el nuacutemero de exaacutemenes en atencioacuten de emergencia entre el nuacutemero total de atenciones en atencioacuten de emergencia
SERVICIOS GENERALES
Limpieza
Costo metro cuadrado de limpieza
el costo resultante de dividir el costo total del centro de costos de limpIeza entre el nuacutemero de metros cuadrados del establecimiento (Los metros cuadrados considerados para los centros de costos)
Vigilancia
Costo metro cuadrado de vigilancia
Es el costo resultante de dividir el costo total del centro de costos de Vigilancia entre el nuacutemero de metros cuadrados del establecimiento (Los metros cuadrados considerados para los centros de costoS)
Lavanderiacutea
Costo kilogramo de ropa lavada
Es la relacioacuten jel costo del centro de costos de Lavanderiacutea entre el nuacutemero de kilogramos de mpa lavada
Kilogramo de ropa lavada por diacutea paciente
Es el nuacutemero diexcl~ kilogramos de ropa lavada para hospitalizacioacuten Entre el nuacutemero de diacuteas paciente
Kilogramo de ropa lavada por egreso
Es el nuacutemero de kilogramos de ropa lavada para hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de egresos
Illdicaducs
Costo kilogramo de ropa lavada por diacutea paciente
Es el nuacutemero de kilogramos de ropa lavada por diacutea paciente por el costo de kilogramo de ropa lavada
Costo kilogramo de ropa por egreso
Es el nuacutemero de kilogramos de ropa lavada por egreso por el costo de kilogramo de ropa lavada
Kilogramo de ropa lavada por trabajador
Es el nuacutemero de kilogramos de ropa lavada dividida entre el nlJmero de trabajadores operativos de Lavanderiacutea
Kilogramo de ropa lavada por hora por turnos
Es el nuacutemero de kilogramos de ropa lavada dividida entre el nuacutemero de horas disponibles por turno
Nutricioacuten
Costo de una racioacuten o unidad teacutecnica de nutricioacuten (UTN)
Es la relacioacuten del costo total del centro de costos de Nutricioacuten (Cocina) entre el nuacutemero de raciones elaboradas
Se obtiene el costo de la racioacuten de dieta completa y en funcioacuten a esta se obtiene el costo de los demaacutes tipos de raciones de dieta
Raciones por diacutea paciente
Es la relacioacuten del nuacutemero de raciones en hospitalizacioacuten entre el numero de diacuteas paciente
Raciones por egreso
Es la relacioacuten del nuacutemero de raciones en hospitalizacioacuten entre el nuacutemero de egresos
Raciones por trabajador en administracioacuten
Es el nuacutemero de raciones consumidas por la administracioacuten entre el nuacutemero de trabajadores de administracioacuten
Costo de racioacuten por diacutea paciente
Es la multiplicacioacuten del nuacutemero de raciones por diacutea paciente por el costo de la racioacuten
Costo de racioacuten por egreso
Es la multiplicacioacuten del nuacutemero de raciones por egreso por el costo de la racioacuten
Indicadores Hospitalarjps Propuestos para el SICI
Mantenimiento
Promedio de OTM por trabajador
Es la relacioacuten del nuacutemero de Oacuterdenes de Trabajo de Mantenimiento (OTM) entre el nuacutemero de trabajadores de mantenimiento
Se desagrega por talleres
Promedio de horas programadas por trabajo
Ella relacioacuten del nuacutemero de horas disponibles entre el nuacutemero de Ordenes de Trabajo de Mantenimiento (OTM)
Se desagrega por talleres
Promedio de horas ejecutadas por trabajo
El la relacioacuten del nuacutemero de horas ejecutadas entre el nuacutemero de Ordenes de Trabajo de Mantenimiento (OTM)
Se desagrega por talleres
bull $i ti -ti ti $1) pi (sect3 tI) ji $1 (middotXordfiexclji 3d(middotX) Num Total de camas equipadas en un periodo =r= 90
I=-1-50-0c-o----1Num Total de consultorios funcionales por diacutea
INDICADORES DE PROCESO
Promedio (
Medicina ir nterna ~ Variable de permanencia
Hospital nivel I --t--shy--1shy 4
Hospital
Hospital
Hospita nivel IV
Cirugiacutea ge neral -
nivel II
nivel 111
Hospital nivel I
1= I
I -~
6
6
10-12
-~ Hospital nivel 1I
Hospital nivel 1II
Hospital nivel IV
6
6
8 - 10
Indicadorls HOcjlralurI() lropllnlos para el SIC
I
Intervalo de sustitucioacuten
Rendimiento cama
Grado de ocupacioacuten cama
Ginecologiacutea _____+--------1~ospital nivel I
Hospital nivel 11 4
Hospital nivel 111
Hospital nivel IV
Obstetricia
5 6
2
2
2
2
05 shy
42 anual
gt 80
Porcentaje de ejecucioacuten horas consultorio
Porcentaje de ejecucioacuten horas quiruacutergicas
Porcentaje de cirugiacuteas suspendidas
Porcentaje de necropsias
Raciones por hospitalizado -V~ble J
Variable~ones por diacutea paciente
Promedio de exaacutemenes por atencioacuten de emergencia
Promedio de exaacutemenes por egreso 15
Exaacutemenes radioloacutegicos por consulta
Hospital nivel I 005
Hospital nivel 11 005
Indicadores Hopitalarios Propuestos para el SICl
Hospital nivel III 009
Hospital nivel IV 012 i
Numero de exaacutemenes de radiologiacutea ambulatoria
Numero de exaacutemenes eco graacuteficos ambulatoria
Exaacutemenes de laboratorio por consulta
Recetas por atencioacuten ambulatoria
por
por
atencioacuten
atencioacuten
005 - 012
005 - 012
1
15 - 2
Concentracioacuten en consulta externa 3-4
I
I
Concentracioacuten en consulta medica
Concentracioacuten en atencioacuten prenatal
Concentracioacuten en atencioacuten CREO por enfermeras
Concentracioacuten en servicio social
4
4
4
5
Concentracioacuten en atencioacuten odontoestomatoloacutegica 6
Concentracioacuten en atencioacuten por psicoacutelogo Variable
Rendimiento en consulta medica
Rendimiento en atencioacuten por obstetriz
Rendimiento en CREO por enfermera
=t1shy
4
4
3
Rendimiento en PAI 8
Rendimiento en servicio social 3
Rendimiento en atencioacuten odontoestornatoloacutegica
Rendimiento en atencioacuten por psicoacutelogo VariableI [ Atenciones de emergencia por consulta externa Vari_a_b_le_------I___
Oe operaciones de emergencia VariableI ~umero_de operaciones por primer cirujano VariableI ____
Indicadores losiacuteJitalariO Propuestos para el SIC
3
I
De procedimientos meacutedicos en emergencia
De visitas domiciliarias I De visitas en programas 100 anual
Porcentaje de infecciones intrahospitalarias
Costo paciente diacutea
Se acepta que los hospitales de nivel IV gastan aproximadamente un E5 del total de su presupuesto ejecutado en hospitaliz2cioacuten un 33 en consulta externa y un 12 en servicios de emergencia
Para los hospitales nivel 111 hospitalizacioacuten 40 consulta externa 45c) Y emergencia 15
Costo por egreso
Hospitales nivel IV 55 del presupuesto
Hospitales nivel 111 40 del presupuesto
Recursos humanos por cama
Internos y residentes de medicina por cama 033
Meacutedicos especialistas por cama O 17 (Desagregado por especialidades)
Enfermeras por cama 024
Auxiliares de enfermeriacutea por cama 05
Bioanalista por cama 005
Dietistas por cama 002
Auxiliares de historia cliacutenica por cama O 15
Camas por residentes o internos
Camas por medico especialista 588
Camas por enfermera 416
Camas por auxiliar de enfermeriacutea 2
Camas por bioanalista 20
Camas por dietista 50
Camas por auxiliar de historia cliacutenica 7
Indicadores Hospitalarios Propuestos pura el SICI
Numero de enfermeras por meacutedico 51 067
El indicador alto corresponde a paiacuteses desarrollados y el indicador bajo a Latinoameacuterica
Numero de auxiliares por meacutedico 101 3
El indicador alto corresponde a paiacuteses desarrollados y el indicador bajo a Latinoameacuterica
Numero de administrativos por meacutedico 25
INDICADORES DE SALA DE OPERACIONES
Metodologiacutea de la estimacioacuten de horas en sala de operaciones
Horas disponibles totales
Son las horas disponibles que se cuentan para
bull Programar intervenciones quiruacutergicas y
bull Horas destinadas a atender las intervenciones quiruacutergicas de emergencia
Horas disponibles para programar
Son las horas disponibles que se cuentan para realizar programaciones de intervenciones quiruacutergicas y que se reparten entre las diferentes especialidades del departamento de cirugiacutea gineco obstetricia y pediatriacutea (cirugiacutea pediaacutetrica)
Estas horas son las que se evaluacutean en el indicador de utilizacioacuten de horas quiruacutergicas en razoacuten que las horas de emergencia no se pueden programar habitualmente ya que estaacuten destinadas precisamente a esperar las atenciones de emergencia
Porcentaje de intervenciones quiruacutergicas suspendidas
Se trabaja con el nuacutemero de intervenciones quiruacutergicas programadas y la suspensioacuten de estas
Horas disponibles para emergencia
Son las horas que se destinan para la atencioacuten de intervenciones quiruacutergicas de emergencia
Determinacioacuten de horas en sala de operaciones
Ejemplo praacutectico
Un hospital cuenta con 5 salas de operaciones
En un determinado mes de 30 diacuteas se tienen
Lunes 4 dias Jueves 5 diacuteas
Martes 4 diacuteas Viernes 5 diacuteas
Mieacutercoles 4 diacuteas Saacutebado 4 diacuteas
Domingo 4 diacuteas
Indicadares Hospilaarios Propuestos para el SICI bull
El Horario de trabajo de sala de operaciones en funcioacuten a recursos humanos es como sigue
Entonces
t Nuacutem de diacuteas x Nuacutem de horas turno x Nuacutem de SOP =Total de horas
Se desagrega en horas para programar y horas para emergencia
Sala de
operaciones Turno mantildeana Turno tarde Turno noche
Turno 12 horas diacutea
Turno 24 horas - emerg
Lunes (4x8x5)= 160 (4x6x2)= 48 (4x12x2)=96 (4x12x1)= 48
Martes (4x8x5)= 160 (4x6x2)= 48 (4x12x2)=96 (4x12x1)= 48
Mieacutercoles (4x8x5)= 160 (4x6x2)= 48 (4x12x2)=96 (4x12x1 48
Jueves (5x8x5)= 200 (5x6x2)= 60 (5x12x2)=120 (5x12x1 60
Viernes
Saacutebado
(5x8x5)= 200 (5x6x2)= 60 (5x12x2)=120 (5x12x1)= 60 shy
(4x24x2)= 192
Domingo (4x24x2)= 192
Sub-total 880 264 528 264 384 I
Indicadores Hospitalarios Propuestos para el SICI
Total de horas disponibles (880+264+528+264+384) = 2320 Total de horas para programar (880+264) =1144 Total de horas para emergencia (528+264+384) = 1176
Jt) 4fJ) 4ti iN l 4 rt$ middotni fJ 1 Mi laquo$ M 4 iexclmiddott DEPARTAMENTOS GENERALES
1 Direccioacuten y Administracioacuten
1 Direccioacuten
2 Administracioacuten de personal
3 Contabilidad
4 Abastecimientos
5 Educacioacuten para la salud
6 Servicio Religioso
7 Centra de documentacioacuten y archivo
8 Sistema de comunicaciones
9 Relaciones puacuteblicas
2 Limpieza y Vigilancia
1 Limpieza
2 Jardines
3 Porteriacutea
4 Serenazgo
3 Mantenimiento
1 Casa de Fuerza
2 Talleres
3 Incinerador
4 Transportes
Flota de vehiacuteculos (Cuando esta configurado como unidad administrativa)
5 Nutricioacuten y dieteacutetica
1 Cocina
2 Reposteriacutea
3 Distribucioacuten de alimentos
4 Comedores
5 Laboratorio de leche
6 Almaceacuten de viacuteveres frescos
Indicadores HvsiexclJlalarlOs Prepuestos iexclJC1ra el SIC
6 Lavanderiacutea y Roperiacutea
1 Lavanderiacutea
2 Roperiacutea
3 Costura
7 Estadiacutestica
1 Admisiacuteoacuten
2 Estad iacute stica
3 Archivo
DEPARTAMENTOS INTERMEDIOS
1 Laboratorio
1 Laboratorio cliacutenico
2 Anatomiacutea Patoloacutegica
3 Banco de Sangre
2 Radiologiacutea
1 Radiodiagnoacutestico
2 Radioterapia
3 Farmacia
1 Atencioacuten de Farmacia
2 Venta de medicamentos geneacutericos
4 Medicina Fiacutesica
1 Masoterapia
2 Electroterapia ~ l~j-
3 Hidroterapia
4 Mecanoterapia
5 Servicio Social
1 Servicio Social de Casos
2 Grupos v comunidad
6 Jefatura de Enfermeriacutea
Jefatura y supervisioacuten de Enfermeriacutea
7 Central de esterilizacioacuten
1 Recepcioacuten
2 Preparacioacute~
3 Esteriizarioacuten
4 Distribucioacuten
Indicadores Hospiacutetaarios Pmpuesfos para el SICI
a Centro Quiruacutergico
Centro QuinJrgico
DEPARTAMENTOS FINALES
bull Consulta Meacutedica
1 Gineco-Obstetricia (Ginecologiacutea y Obstetricia)
2 Pediatriacutea (Pediatriacutea y especialidades)
3 Medicina (Medicina General y Especialidades)
4 Cirugiacutea (Cirugiacutea General y Especialidades)
bull Atencioacuten de Urgencia
Servicio de Urgencia
bull Hospitalizacioacuten
1 Gineco-Obstetricia (Ginecologiacutea y Obstetricia)
2 Pediatriacutea (Pediatriacutea y especialidades)
3 Medicina (Medicina General y Especialidades)
4 Cirugiacutea (Cirugiacutea General y Especialidades)
bull Atencioacuten Odontoestomatoloacutegica
Atencioacuten dental preventiva y reparadora
bull Visita domiciliaria de Enfermeriacutea
Grupos etaacutereos y casos especiacuteficos
bull Consulta Meacutedica
Internamiento en Centro de Salud
bull Atencioacuten por Sanitario
1 Atencioacuten en Centro de Salud
2 Atencioacuten en Puesto de Salud
bull Vacunaciones
1 Vacunaciones Programadas
2 Otras vacunas
bull Saneamiento Ambiental
1 Ingenieriacutea Sanitaria
2 Medicina Veterinaria
bull Alimentacioacuten Complementaria
Distribucioacuten de alimentos a grupos de poblaclon consultante en el establecimiento
NOTA Esta departamentalizacioacuten no corresponde necesariamente a la estructura organizativa de los establecimientos
Indicadores Hospitalarios Propuestos para el SICI
EXAMEN DE AUTO EVALUACiOacuteN
SEGUNDA UNIDAD
Ahora que usted ha terminada esta unidad y ha completado el trabajo praacutecticc usted esta listo para pasar un examen de auto evaluacioacuten Este examen esta disentildeado para ayudarle a evaluar queacute ha aprendido usted de esta unidad Usted puede referirse al texto de la u1idad cuando no esteacute seguro de la respuesta pero debe tener presente que el examen final seraacute un examen a libro cerrado Las respuestas las encontraraacute al final del modulo
1 Seguacuten la Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) el proceso de programacioacuten de actividades de salud debe ser capaz de lo siguiente excepto
a) Proponer cambios en los lineamientos de poliacutetica de salud
b) Identificar de las necesidades de atencioacuten de salud
c) Identificar de priordades de accioacuten en base a riesgos poblacior
d) Orientar recursos iexcl actividades a la solucioacuten de problemas prevalentes
e) Promover la participacioacuten de la comunidad en la definicioacuten de p iacuteoridades
2 En relacioacuten a las caracteriacutesticas de la programacioacuten de actividades de salud seleccione la respuesta correcta
a) La programacioacuten es un proceso continuo y permanente susceptible a modificarse
b) El fin uacuteltimo de la programacioacuten es contar con un documento final donde se plasme en forma detallada las metas objetivos actividades a realizar
c) La programacioacuten debe adaptarse a la realidad de cada contextci
d) Solo a y c son correctos
e) a by c son correctos
3 En relacioacuten a la programacioacuten seleccione la proposicioacuten incorrecta
a) El proceso de programacioacuten debe evitar generar incremento de la actividad administrativa
b) Los instrumentos o formularios utilizados para la programacioacuten deben ser de faacutecil entendimiento por parte de los trabajadores de salud
c) La programacioacuten debe considerar el grado de participacioacuten comunitaria en las actividades de salud
d) La programacioacuten requiere de informacioacuten adicional a la proporcionada por los datos estadiacutesticos
e) Solo debe considerarse la participacioacuten de la comunidad en la programacioacuten cuando existan lideres comunales comprometidos
Examen de Auto Evaluacioacuten - POIJnUI Unidad
f
4 En cuanto a los momentos de la programacioacuten marque la alternativa incorrecta
a) Cuando la situacioacuten lo amerite debe ajustarse la poblacioacuten asignada por el nivel central seguumln los datos proporcionados localmente
b) Es imprescindible realizar un anaacutelisis de la informacioacuten demograacutefica epidemioloacutegica y de los servicios de salud
c) Debe tomarse en cuenta la percepcioacuten y las expectativas de los usuarios respecto a los servicios de salud
d) Las normas de programacioacuten sin excepcioacuten deben ser estaacutendares y no susceptibles de modificaciones
e) La evaluacioacuten es momento que esta ligado en forma permanente a la ejecucioacuten
5 Lea cuidadosamentf2 las siguientes proposiciones y seleccione la repuesta correcta
a) Evaluar consiste en identificar en que medida se han alcanzado las metas y objetivos
b) El monitoreo es la vigilancia permanente de los procesos de atencioacuten en ejecucioacuten
c) La supervisioacuten analiza los logros y problemas con el objetivo de mantener o mejorar el desempentildeo del servicio
d) La evaluacioacuten es un proceso sistemaacutetico de recoleccioacuten anaacutelisis e interpretacioacuten de informacioacuten
e) Todas son correctas
6 Lea cuidadosamente las siguientes definiciones y relacionales con los teacuterminos mas abajo ~entildealados
1 Relacioacuter porcentual entre el nuacutemero de sujetos atendidos y el nuacutemero de sujetos susceptioles de ser atendidos
2 Numero de veces que se ha repetido una actividad en un mismo sujeto
3 Capacidad de alcanzar un objetivo y finalidad deseados
4 Capacld3d de produccioacuten de un efecto o beneficio ccriexcl un menor costo
5 Relacioacuten entre los instrumentos utilizados para la produccioacuten de una actiidad final y el nuacutemero de instrumentos disponibles
Teacuterminos
Elciencla
11 Elcacia
Examen de llltlu 1lt1locioacuten - Segunda Unidad 11
111 Concentracioacuten
IV Grado de utilizacioacuten
V Cobertura
Marque la alternativa correcta
a) 1-V 2-IV 3-114-15-111
b) 1-V 2-111 3-11 4-1 5-IV
c) 1-V 2-111 3-14-11 5-IV
d) 1-VI 2-111 3-114-1 5-V
e) 1-V 2-IV 3-11 4-1 5-111
7 Lea cuidadosamente las siguientes definiciones y relacionales con los teacuterminos mas abajo sentildealados
1 Es la expresioacuten cuantificada del objetivo
2 Enunciado teacutecnico (cualitativo y cuantitativo) basado en la eficiencia que sirve de guiacutea para la accioacuten
3 Numero de actividades por unid3d instumental en una unidad de tiempo
4 Conjunto de actividades generadas por los recursos organizados y cmformados en instrumentos
5 Numero de actividades producidas por unidad de instrumento en un tiempo definido
Teacuterminos
1 Meta
11 Re1dimiento
111 Produccioacuten
IV Productividad
V Norma
Marque la eternativa correcta
a) 1-V 2-111 3-114-1 5-IV
b) 1-V 2-111 3-1 4-11 5-IV
c) 1-1 2-V 3-IV 4-1115-11
d) 1-VI 2-111 3-114-1 5-V
e) 1-V 2-IV 3114-1 5-111
Examen de Auto Evaluccioacuten- Segunda Unidad
8 Determine si las siguientes proposiciones son verdaderas (V) o falsas (F)
( V) Se denomina costos a los recursos que intervienen directa o indirectamente
( V ) Costos directos son aquellos que forman parte del producto o que se ejecutan en el proceso de transformacioacuten del producto
( F ) Los costos directos requieren de prorrateo para su estimacioacuten
( V ) Costos indirectos son aquellos que son comunes a uno o mas productos
( V) El costo directo unitario resulta de dividir el costos directos entre la produccioacuten
Marque la alternativa correcta
a) FVFFV
b) WFVF
c) WWV
d) WFW
e) VFWF
9 Lea cuidadosamente las siguientes definiciones y relacionales con los meacutetodos de costeo mas abajo sentildealados
1 Asigno los costos a los centros de co~o prorratea tanto los costos directos e indirectos y los imputa a los procesos prductos o servicios
2 Solo considera costos variables
3 El costo se estima y se acumula por cada pedido Ime o unidad de produccioacuten
4 Se basa en los costos de produccioacuten de una determinada seccioacuten en un periodo establecido
Meacutetodos de costeo
l Costeo por proceso
11 Cc)steo directo
111 Costeo por absorcioacuten
IV Costeo por ordenes de trabajo
Marque la alternativa correcta
a) 1-1112-11 3-IV 4-1
b) 1-111 2-11 3-1 4-IV
Examen de Awo Evaluacioacuten PO1111f1IJ Unidad
c) 1-VI 2-111 3-114shy
d) 1-12-1113-11 4-IV
e) 1-VI 2-113-1114shy
10_ Mencione tres indicadores hospitalarios de infraestructura requeridos por el sistema de costos e ingresos
a)
b) _________
c)
middot iexcloiraquo
Examen de Auto E~clIac(jl1 - ~VIJJI Unidad
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Guiacuteas Metodoloacutegicas del SICI elaboradas por CIPRODES para el Proyecto 2000 periacuteodo 1997 1999
2 Manual de Costos del Hospital Naciacuteonal Cayetano Heredia Documento de Trabajo 1999
3 Novas abordagens de Custos en Institucoes de Sauacutede O Sistema ABC (Activity Based Costing) como suporte a tomada de decisao Prof Afonso Joseacute de Matos Prof Eduardo Regonha Prof Ricardo Baumgartner Centro Universitario Sao Camilo IV Congreso Brasileiro de Gestao Financeira e Custos Hospitalares Junio 1999 (Pag9-20)
4 Resolucioacuten de la Presidenciacutea del Consejo Normativo de Contabilidad No 003-99shyEF9301 de la Contaduriacutea Puacuteblica de la Nacioacuten
5 Proyecto Integral de Fortaleciacutemiento y Modernizacioacuten de la Gestioacuten Hospitalaria Subsistema de costos Guiacutea de Operacioacuten SODETEG Ministerio de Salud - Lima - Peruacute 199[shy
6 Costos y Desempentildeo Administre sus costos para ser maacutes competitivo Robert S Kaplan y R)bin Cooper Futura Sao Paulo 1998
7 Avaliacao ce aplicabilidades do Custeio ABC - Activiacutety Basec Costing na acuraciacutea de custos na aacuterea hospitalar especiacuteficamente na Unidade de Terapia Intensiva Estudio de um Caso Praacutectico T eacutesis Maestrado en Cienciacuteas Financeiacuteras e Contaacutebeis PUCo Sao Paulo 1998 (Pag 42 45)
8 Seminario Modernizacioacuten del Sistema de Financiamiento de Salud 1997
9 Anaacutelisis de Costos de los Servicios de Salud Ministerio de Salud Peruacute (Pag 1 107)
10 Seminario Internaciacuteonal Reforma del Sector Salud Lima - Peruacute 1997
11 Lineamient~s de Poliacutetica de Salud 1995 - 2000 Ministerio de Salud de Peruacute Julio 1996
122do Censo de Infraestructura Sanitaria y Recursos del Sector Salud Tomo I Ministerio de Salud 1996
13 Contabilidad de Custos incluye el ABC Eliseu Martins 5a Edicioacuten Atlas Sao Paulo Brasil 1996 (pag 24 - 3141263)
14 Costos para Gerenciacutear Servicios de Salud Jaime Castrilloacuten Cifuentes Ediciones Uninorte (Pag 01 - 84) Colombia 1996
15 Gestioacuten Analiacutetica hacia la Contabilidad Analiacutetica en los Hospitales Serie Gestioacuten de la Calidad Total Secretariacutea General Teacutecnica (Pag 09 - 33) Madrid - Espantildea 1991
Re(urtlicias Bibliograacuteficas bull
16 Manual de Costos Hospitalarios (pag 05 - 32) Ministerio de Salud de Colqmbia
17 Modelo de un Sistema de Determinacioacuten de Costos para establecimientos hospitalarios (Pag 01 59) Bastidas M Patricia Pearcy Universidad de Chile
18Anaacutelisis de costos de los servicios de salud Seminario Modernizacioacuten del Sistema de Financiamiento de Salud 1997 Ministerio de Salud
19 Desarrollo e implementacioacuten del SICI en el Hospital Viacutector Ramos Guardia de Huaraz Anaacutelisis de resultados Modernizacioacuten del Sistema de Financiamiento de Salud 1998 Ministerio de Salud
20 Contabilidad de Costos 1 Contabilidad An2liacutetica Meacutetodos y sistemas Tipos de costos Edicioacuten 1997 Didaacutectica Multimedia
EII Relere1cias Bibfogr~ficas
TERCERA UNIDAD
ADMINISTRACiOacuteN
Objetivo general de la tercera unidad
Despueacutes de estudiar cuidadosamente este modulo usted seraacute capaz de
1 Describir el concepto y principios de la administracioacuten publica
2 Participar en la elaboracioacuten de los instrumentos teacutecn icos normativos de gestioacuten de la Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica
CONCEPTOS BAacuteSICOS DE ADMINISTRACiOacuteN PUacuteBLICA
CONCEPTO DE ADMINISTRACIOacuteN PUacuteBLICA
La Administracioacuten Puacuteblica en su sentido geneacuterico ha sido definida y conceptualizada de varias formas seguacuten las escuelas yo enfoques a traveacutes de los cuales es vista
1 Como fase
Muntildeoz Amato propone la siguiente definicioacuten La Administracioacuten Puacuteblica es la fase del Gobierno que consta de la ordenacioacuten corporativa de personas mediante la planificacioacuten organizacioacuten educacioacuten y direccioacuten de su conducta para la realizacioacuten de los fines del sistema poliacutetico
La definicioacuten de Amato presenta las siguientes limitantes
a Hace un enfoque desde una perspectiva micro analiacutetica
b Es restringida en cuanto al aacutembito de la Administracioacuten Puacuteblica
2 Como sistema
Luther Gulick sentildeala La Administracioacuten se refiere a hacer cosas a la realizacioacuten de objetivos definidos La ciencia de la administracioacuten es por lo tanto el sistema de conocimiento con el cual los hombres pueden entender relaciones predecir efectos e influir resultados en cualquier situacioacuten en que haya personas trabajando conjuntamente en forma organizada para un propoacutesito comuacuten La Administracioacuten Puacuteblica es aquella parte de la ciencia de la Administracioacuten que tiene que ver con el gobierno y por lo tanto se ocupa principalmente de la rama operativa donde se hace trabajo del gobierno aunque evidentemente hay problemas administrativa tambieacuten en relacioacuten con las ramas legislativa y judicial La Administracioacuten Puacuteblica es pues una divisioacuten de la ciencia poliacutetica y una de las ciencias sociales
Lo expuesto por Gulick pone de manifiesto que la Administracioacuten Puacuteblica es un proceso predominante del ejecutivo subraya la nocioacuten que bajo el enfoque macro analiacutetico estaacute estrechamente ligada a la ciencia polftica
3 Como funcioacuten
Fonseca Pimentel plantea que La Administracioacuten Puacuteblica es el conjunto de funciones y actividades fin y medio se podriacutea agregar que tienen por objetivo la ejecucioacuten de las directivas gubernamentales Se plantea como actividadesshyfin y actividades-medio lo que Willburg Jimeacutenez Castro llama respectivamente aspectos sustantivos o particulares y aspectos generales o comunes de la administracioacuten
Conceptos fJaacutesiacutecos de Admmiacutestraciacuteoacuten Puacuteblica
Los aspectos sustantivos son los propios de cada institucioacuten que le dan su fisonomiacutea caracteriacutestica incluyen los problemas de poliacutetica en su verdadero sentido y los procedimientos involucrados en la realizacioacuten de una actividad particular El rango que tengan esos aspectos sustantivos dependeraacute de la naturaleza del trabajo comprendido en los mismos y sus caracteriacutesticas cualitativas influiraacuten en la decisioacuten y especializacioacuten del trabajo
Los aspectos generales o comunes son aquellos maacutes de caraacutecter universal son aquellos que el nivel de definiciones significados y enunciados teoacutericos constituyen el cuerpo doctrina de los principales de la ciencia administrativa
La teoriacutea administrativa puacuteblica en general de la administracioacuten puacuteblica busca identificar y formular los principios y conceptos que sean comunes o universales aunque venga siendo testeada uacuteltimamente bajo un enfoque predominantemente ecoloacutegico
4 Como enfoque sincreacutetico
Es usual que el teacutermino Administrativo Puacuteblico se acepte sin mayor reflexioacuten para asuntos sin mayor trascendencia sin embargo cuando se pretende hacer un estudio serio sobre la materia presenta desde un primer momento grandes dificultades para delimitar el campo correspondiente a su competencia en especial cuando su enfoque es sincreacutetico es decir integral y no favorece por tanto una sola escuela de pensamiento
Sincreacuteticamente existe el reconocimiento de que la funcioacuten de Gobierno es realizada por la Administracioacuten Puacuteblica auacuten cuando en el tiempo eacutesta ha ido evolucionando en forma distinta de lo que tradicionalmente se entendiacutea como demanda de la sociedad para la funcioacuten
Otra funcioacuten que ahora es entendida como parte de la Administracioacuten Puacuteblica es aquella relativa a la gestioacuten productiva de algunos bienes y servicios que demanda la sociedad
Lo expuesto genera la corriente de considerar a la administracioacuten Puacuteblica como la organizacioacuten a traveacutes de la cual se ejerce la funcioacuten de Gobierno y se desarrollan los procesos productivos de bienes y servicios que eacuteste decide tomar o mantener a su cargo
5 Como subsistema
Alberto Salinas plantea que la Administracioacuten Puacuteblica es aquel subsistema del sistema social a traveacutes del cual la accioacuten poliacutetico- gubernamental orienta el desarrollo creciente y sostenido de un paiacutes e influye sobre eacutel brindando cada vez mayor nuacutemero y mejor calidad de servicios a un sector cada vez maacutes amplio de la sociedad con la condicioacuten de que alcance cada vez mayor flexibilidad y costo sociales decrecientes en su funcioacuten de influir y responder a las influencias de dicha sociedad
6 Como instrumento
Joseacute Dale Lillo considera a la Administracioacuten Puacuteblica como instrumento activo de los actos del gobierno y ha debido adoptar a traveacutes del tiempo diversas formas
bull Conceptos Baacutesicos de Administracioacuten Puacutehica
estructurales objetivos prioridades meacutetodos etc de acuerdo a las funcione que la sociedad le ha asignado al estado
Es un hecho que la Administracioacuten puacuteblica es un instrumento de gobierno que no se adapta a los fines que persigue el Estado especialmente en los paiacuteses en viacuteas de desarrollo Esta desadaptacioacuten envuelve maacutes que problema de forma problemas de concepto acerca de los fines del estado y de los objetivos de la accioacuten de gobierno
La Administracioacuten Puacuteblica es por excelencia el instrumento de la accioacuten poliacutetica del Estado pues los organismos que la integran tienen a su cargo la ejecucioacuten concreta de los fines de la sociedad
La Administracioacuten Puacuteblica por tanto debe estudiarse como un instrumento de la politica que como tal estaacute condicionado por el ambiente poliacutetico
La Administracioacuten Puacuteblica por tanto debe considerarse como instrumento de la accioacuten del estado incluso en el aacutembito internacional Por ello quienes hemos tenido la oportunidad de conocer y estudiar tanto teoacuterico como praacutecticamente en funciones gubernamentales a la Administracioacuten Puacuteblica Latinoamericana estamos convencidos de que son precisamente nuestras Administraciones Puacuteblicas las que se configuran como el mayor obstaacuteculo al desarrollo lo cual es vaacutelido tambieacuten para la adecuada conviccioacuten de las relaciones internacionales Este convencimiento lamentablemente auacuten no lo tiene quienes solo se han movido en el terreno del activismo poiacutetico (33)
7 Como proceso de implementacioacuten de poliacuteticas
Se parte de la premisa de que la Administracioacuten Puacuteblica no puede maacutes ser vista y conceptual Izada como la forma por la cual el gobierno implementa sus poliacuteticas y normas Principalmente en las naciones en desarrollo la Administracioacuten Puacuteblica adquiere en gran conjunto de actividades relacionadas con los maacutes variados programas desarrollistas
Es la concegtcioacuten tradicional de la Administracioacuten Puacuteblica puede generar una estrategia viciada de cambio basada simplemente en las antiguos concepciones de las actividades del estado El aspecto de implementacioacuten de programas no es el uacuteniCO ni debe ser tratado aisladamente del contexto de formulacioacuten de poliacutetica de fijacioacuten de objetivos y de recursos organizacionales La burocracia gubernamental constituye ur sub-sistema independiente tal como la plantea Paulo Roberto Motta en su ensayo Administracioacuten Puacuteblica Bases sustantivas para su reforma e Investigacioacuter debido a su dominio tecnoloacutegico y capacidad de desarrollar valores propios Por lo tanto el proceso administrativo de implementacioacuten de poliacutetica no es uacutenicamente guiada por opciones burocraacuteticas de estructuras administrativas ni por la competencia de los administradores puacuteblicos
8 Como gestion
Tanto del analisis leacutexico-loacutegico como del etimoloacutegico puede comprenderse que la administracioacuten es esencialmente activa y consiste en la atencioacuten y gestioacuten de los intereses puacuteblicos y que tambieacuten con ella se designa el conjunto de agentes y funcionarios 1 los servicios que estos prestan a la colectividad
CUlCel I iJ BWiCWi de Jdmimstrl1ciuacuten Puacuteblica
Gascoacuten y Mariacutea reuacutene hasta ocho excepciones que diversos tratadistas asignan a la Administracioacuten Puacuteblica
La actividad de la sociedad o comparaciones que cumplen fires de caraacutecter puacuteblico
La accioacuten del poder puacuteblico en sus relaciones con los derechos ontereses de los particulares
La realizacioacuten de actos juriacutedicos para crear situaciones de derecho objetivo
El conjunto de oacuterganos que realizan los servicios puacuteblicos (34)
9 Como organizacioacuten
La Administracioacuten Puacuteblica es la organizacioacuten a traveacutes de la cual se ejerce la funcioacuten de gobierno y se desarrollan los procesos productivos de bienes y servicios que el gobierno decide tomar o mantener a su cargo
En el funcionamiento de la Administracioacuten Puacuteblica es necesario distinguir como componentes de ella tres tipos de sistemas en interrelacioacuten dinaacutemica
- Sistema de Accioacuten Poliacutetica
- Sistema de Gestioacuten
- Sistema Auxiliares
Rafael Bicisa sostiene que la Administracioacuten Puacuteblica es la organizacioacuten ordenada para la realizacioacuten de las actividades puacuteblicas
Cuando se analizan los fenoacutemenos de la Administracioacuten puacuteblica se encuentran en ella los siguientes elementos
Actividad humana expresada en conductas concretas
Conductas que se manifiestan en la vida en sociedad
Conductas organizadas
Conductas organizadas en funcioacuten del intereacutes puacuteblica y con miras a la satisfaccioacuten de determinadas necesidades (36)
10 Como ejercicio del oacutergano ejecutivo del gobierno
Estudiar a la Administracioacuten puacuteblica empleando una oacuteptica multidisciplinaria que permita apreciarla esquemaacuteticamente como un sistema que implica un medio ambiente unos insumas procesos de conversioacuten unos productos y una retroalimentacioacuten todo ello dentro de un marco de jurisdiccioacuten el Estado de Derecho que es el de juridicidad El Estado de Derecho que es el que le permite actuar legiacutetimamente por medio del otorgamiento de atribuciones y limitaciones
Esta envolvente de juridicidad de legitimidad sirve de base para todos sus actos y decisiones No se desconoce por otro lado que asiacute como la actividad entera del
Orlceu[s Baacutes ieos de A Jm inisfr acioacuten JuacuteblicaEIJ
Estado puede ser entendida como orden juriacutedico tambieacuten puede bajo otra oacuteptica estudiarse como manifestacioacuten de un sistema poliacutetico econoacutemico o social Pero la convencioacuten u oacuteptica juriacutedica adquiere relevancia especial por razoacuten de que el estado (y por ende la administracioacuten puacuteblica) soacutelo puede realizar aquellos actos que le hayan sido juriacutedicamente encomendados a diferencia de los particulares que pueden desarrollar toda clase de actividades con la excepcioacuten de aquellas que les esteacuten juriacutedicamente prohibidas La juridicidad constituye a su vez un sistema cerrado
1 El proceso sisteacutemico de la administracioacuten puacuteblica se inicia con la existencia de un conjunto de facultades
a Estas facultades- la Constitucioacuten o sistema normativo permiten emplear a nombre de la colectividad y dentro de los liacutemites de competencia que impongan los ordenamientos legales cierta cantidad de recursos
Por ello decimos que los insumas de la caja negra provienen o se derivan de distintos sistemas (el juriacutedico el poliacutetico el econoacutemico y el social) que resultan ser sus macro envolventes Son por tantos el resultado de un conjunto de decisiones poliacuteticas y negociaciones que dentro de un marco juriacutedico evaluacutean demandas y en funcioacuten de ellas asignan medio o recursos al sistema administrativo
b Esta combinacioacuten maacutes o menos eficiente - de recursos humanos materiales y financiamiento se orienta al cumplimiento de ciertos objetivos y metas en un tiempo dado por medio de las funciones que el Estado estaacute autorizado juriacutedicamente a realizar para regular la vida social y econoacutemica de un paiacutes
c Estas funciones Histoacutericas o positivamente atribUidas consisten en mayor o menor medida en normar promover servir y dirigir en su caso las relaciones que se producen en el medio ambiente econoacutemico social y poliacutetico
2 Para el cumplimiento de estas funciones (de garantiacutea registro orientacioacuten autorizacioacuten arbitraje fomento informacioacuten produccioacuten comercializacioacuten consumo redistribucioacuten y planificacioacuten) se emplea un conjunto de sistemas administrativos
En tales sistemas o cajas negras podemos distinguir baacutesicamente subsiste mas de direccioacuten adaptacioacuten mantenimiento y conversioacuten ameacute de procedimientos actitudes y aptitudes humanas
Con base en los insumas recibidos las cajas negras producen ciertos resultados que inciden en el medio ambiente
Estos resultados se dan tanto a nivel de instituciones como de agrupaciones sectoriales o por sistema de apoyo comuacuten y en uacuteltimo caso son agrupables a nivel del sector puacuteblico en su conjunto
SaacuteliCOS de ~dminisraciexcloacuten Puacuteblica bull
Cuando los productos inciden sobre el medio ambiente sus resultados son evaluados tanto en teacuterminos de eficacia y eficiencia como en teacuterminos de legitimidad institucional Se comparan los resultados obtenidos con los objetivos - programados los recursos asignados con la racionalidad y eficiencia de su utilizacioacuten y los productos resultantes con las necesidades o demanda existentes Esta evaluacioacuten de origen a nuevas decisiones poliacuteticas econoacutemicas administrativas sociales y juriacutedicas con que se reinicia nuevamente todo el proceso
Creemos que este concepto permite estudiar maacutes adecuadamente a la administracioacuten puacuteblica como un sistema dinaacutemico y en permanente adaptacioacuten y reorientacioacuten de su medio ambiente abriendo maacutes amplias perspectivas para el planteamiento adecuado de problemas y soluciones en nuestro tiempo y circunstancia actuales
Sirve tambieacuten para comprender mejor la definicioacuten que se hace de la administracioacuten como la poliacutetica en accioacuten
DEFINICiOacuteN DE ADMINISTRACiOacuteN PUacuteBLICA
Conjunto de funciones desempentildeadas por oacuterganos de gobierno local regional o nacional cuya finalidad es satisfacer las necesidades generales de la poblacioacuten en cuanto a servicios puacuteblicos
Conjunto ordenado y sistematizado de instituciones gubernamentaes que aplican poliacuteticas normas teacutecnicas sistemas y procedimientos a traveacutes dp los cuales se racionalizan los recursos para producir bienes y servicios que demanda la sociedad en cumplimiento a las atribuciones que la sociedad les ha conferido
COMPLEJIDAD DE LA ADMINISTRACiOacuteN PUacuteBLICA
Histoacutericamente la Administracioacuten Publica ha ido adquiriendo una gradual complejidad en virtud de las nuevas y variadas atribuciones que le han sido encomendadas al
Ji~ Estado a traveacutes del tiempo
1 En una primera etapa a los Estados Nacionales se les facultoacute como entidades soberanas para normar ciertas conductas con respecto de una poblacioacuten dada y dentro de un territorio especiacutefico A este pnmer tipo se ha llamado tambieacuten Estado Gendarme Esta facultad normativa le permite
a Garantizar la posibilidad de ciertas conductas y actividades Estas garantiacuteas se establecen ejerciendo el poder soberano - por medio de disposiciones leg ales como parte del sistema juriacutedico constitucionalshyPara garantizar la eficacia de estos ordenamientos el Gobierno puede hacer uso de facultades coercitivas sobretodo para el mantenimiento del orden puacuteblico y la defensa del paiacutes
b Registrar actos que requieran dicha calidad para tener validez y otorgar feacute puacuteblica a los que la requieran o como requisito formal o solemne para que cumplan efectos ante terceros
c Orienlar la direccionalidad ciertas conductas y actividades
Conceptos Baacutesicos de Adll1imslrachjn Puacuteblica
r d Autorizar y prohibir en su caso ciertas conductas y actividades La
Administracioacuten Puacuteblica se encarga de vigilar el cumplimiento de las obligaciones previstas en el orden puacuteblico
e Arbitrar los conflictos que se presenten en el ejercicio de los derechos y en el cumplimiento de las obligaciones que el propio Estado ha establecido
2 En una etapa posterior la necesidad de promover ciertas conductas y actividades que se consideraba conveniente estimular dio lugar a la concepcioacuten del Estado promotor encargado de participar de una manera maacutes directa- sobre todo en la vida econoacutemico procurando la consecucioacuten de ciertos objetivos considerando valiosos para el progreso del paiacutes
Esta facultad promotora le permite
a Fomentar por medio de estiacutemulos tales como financiamiento a la condonacioacuten de impuestos de ciertas actividades individuales o colectivas (el caso de las garantiacuteas sociales) o bien desestimulando gravando o sancionando ciertas conductas o actividades cuando se les considera poco valiosas
b Informar puacuteblica y ampliamente sobre las actividades que lleva a cabo yo los gastos que realiza asiacute como sobre las oportunidades existentes para ejecutar conductas o actividades consideradas valiosas En ocasiones incluso programa indicativamente tales posibilidades calculando gastos y actividades requeridas
3 Ya entrado al siglo XX se empieza a delinear un tipo de Estado denominado de servicio o de bienestar caracterizado por la posibilidad de intervenir maacutes directamente en la vida econoacutemica y social prestando aquellos servicios que no eran producidos adecuadamente por los sectores privados o que se consideraban indispensables para el desarrollo integral de la sociedad
Esta facultad de intervenir directamente en los procesos productivos y de prestacioacuten de servicios le permite
a Producir bienes de produccioacuten y de consumo bien sea con fines de regulacioacuten de mercado o bien reservaacutendose la produccioacuten exclusiva por razones estrateacutegicas
b Comercializar directamente ciertos productos para garantizar una justa intermediacioacuten y redistribucioacuten de la riqueza
c Consumir obligatoriamente ciertas bienes y serVicio para el ejercicio de sus propios atribuciones o bien para ejercer una accioacuten reguladora de la economiacutea
d Redistribuir la riqueza material y cultural en su conjunto con el sentido de desarrollo econoacutemico y social
Cunceptos Buacutec()I de Administracioacuten Puacuteblica
4 Un uacuteltimo tipo (que auacuten no se puede hallar plenamente operando en ninguacuten paiacutes del mundo aunque juriacutedicamente se han considerado facultades para alcanzarlo) seriacutea el Estado planificador integral Estariacutea facultado para dirigir integralmente la economiacutea y sociedad
Esta facultad directora le permitiriacutea planificar y administrar el middotuncionamiento global de la sociedad en todos sus aspectos
Actualmente se hace imposible encontrar tipos Puros de Estados El ejercicio de funciones tales como promover servir o dirigir no implica abandonar o desatender aquellas que le han sido anteriormente asignadas de hecho todo Estado moderno tiene una combinacioacuten de todas estas facultades o atribuciones desde las de garantiacutea hasta las de planificacioacuten y las cumple de un modo variable en mayor o menor medida de acuerdo con los objetivos asignados a cada uno de sus sectores sistemas o institUCiones seguacuten sea la estrategia de desarrollo que adopte
ConceplOS Baacutesieacuteos de AdministraCIoacuten Puacuteblica
FORMULACiOacuteN DE ORGANIGRAMAS
DEFINICIOacuteN DE ORGANIGRAMA
El organigrama es la representacioacuten graacutefica mediante siacutembolos convencionales de la estructura orgaacutenica de una entidad oacute institucioacuten El organigrama como documento formal reflejaraacute la estructura administrativa escogida y la interrelacioacuten funcional entre sus componentes Se le conoce tambieacuten como cartas o graacuteficas de la organizacioacuten
A traveacutes de los organigramas se trata de representar
1 La desagregacioacuten y el agrupamiento de funciones
2 La estructura y niveles jeraacuterquicos
3 La naturaleza de las Unidades Orgaacutenicas
4 Las relaciones de Autoridad-Responsabilidad
5 Los canales formales de comunicacioacuten
6 La Jefaturas je Unidades
7 Las relacionEs entre los cargos etc
IMPORTANCIA
La importancia je los organigramas radica en que permite observar como estaacuten dispuestas y relacionadas las partes constitutivas de una organizacioacuten asiacute como dar a conocer con precisioacuten el lugar que le corresponde a cada trabajador dentro de la misma
Particularmente la aplicacioacuten de los organigramas es importante porque
1 Permite visualizar los niveles jeraacuterquicos y los que tienen poder de decisioacuten asiacute como las relaciones de autoridad-responsabilidad
2 Identifica a a Unidades Orgaacutenicas que conforman la organizacioacuten (oficinas Direcciones Departamentos Secciones etc) asiacute como a los cargos desempentildeados en ellas
Basfcos de 4dminislraclaacuten Puacuteblica bull
3 Da a conocer con sencillez claridad y precisioacuten el lugar que le corresponde a cada dependencia grupo y cargo dentro de la organizacioacuten
4 Se constituye en un valioso medio de estudio y consulta a efectos de analizar los aspectos positivos y negativos de la estructura
UTILIDAD
Los organigramas ofrecen una gran utilidad como herramienta de comunicacioacuten A continuacioacuten sentildealaremos algunos de sus usos
1 Se usa para proveer un cuadro general de la estructura que permita su comprensioacuten y anaacutelisis
2 Para informar a los miembros de la organizacioacuten la posicioacuten relativa que ocupan y su relacioacuten con el resto de la estructura
3 Para facilitar a las personas que se incorporen a la organizacioacuten el conocimiento de la estructura de la misma
4 Para facilitar la comprensioacuten acerca de las posibilidades que tienen las personas de ascender a otras posiciones dentro la organizacioacuten
5 Para informar al puacuteblico ajeno a la institucioacuten como se encuentra la estructura de la misma
OBJETIVOS
Los organigramas se disentildean a fin de cumplir con dos objetivos primordiales
1 Objetivo Teacutecnico
Para analizar organizaciones existentes cambiar estructuras planear nuevas ~ organizaciones capacitar al personal sobre la organizacioacuten facilitar el cumplimiento
de funciones etc
2 Objetivo de Comunicacioacuten
Para difundir la existencia propoacutesitos funciones y actividades de la organizacioacuten
CLASES DE ORGANIGRAMAS
Podemos distinguir las siguientes clases o tipos de organigramas
1 Por la extensioacuten
a Organigrama analiacutetico
Es el que representa con detalle a todas las unidades estructurales e incluye sig nos convencionales para representar los enlaces o relaciones de organizacioacuten Se utiliza esencialmente con fines teacutecnicos
Formulacioacuten de Organigramas
b Organigrama sinteacutetico
Es el organigrama que muestra las principales unidades estructurales de la organizacioacuten asiacute como las relaciones simples indispensables para que pueda ser comprendido
2 Por la Informacioacuten
a Organigrama estructural oacute esquemaacutetico
Es el que representa solamente las unidades estructurales de una organizacioacuten
b Organigrama funcional
Es el que representa ademaacutes de las unidades las funciones que cumple y sus relaciones jeraacuterquicas y de coordinacioacuten consignando los propoacutesitos funciones actividades de cada unidad estructural
c Organigrama de personal
Es el que superpone al Estructural y Funcional es una relacioacuten del nuacutemero de cargos comprendidos dentro de cada unidad estructural constituyendo un resumen del cuadro orgaacutenico de personal
3 Por la forma de representacioacuten
a Representacioacuten vertical
i
I I
I I
I
orlllul acioacuten al Orfanigramas
b Representacioacuten Horizontal
-
-
I-shy
- I -
I -
-
-
c Representacioacuten Circular
I I I
- -
I I I
~ ~
Formulacioacuten de Organigramas
d Representacioacuten Lineal
4 Otras Clasificaciones
a Organigrama formal
el que representa a la estructura formal de una organizacioacuten existente
b Organigrama de proyecto
Es el que representa a la estructura formal de una organizacioacuten que se crea o que se propone crear
c Organigrama de levantamiento o anaacutelisis
Es al que representa la estructura real de una organizacioacuten existente se confecciona con la informacioacuten obtenida despueacutes de un estudio o anaacutelisis administrativo de la organizacioacuten Es un organigrama real de momento
d Organigrama efectivo o real
Es el esquema de la estructura actual de un organismo tal corno funciona La estructura estaacute en constante desarrollo y se modifica cuando organismo evolUCiona
DISENtildeO DE ORGANIGRAMAS
Factores de la organizacioacuten a considerarse
Entre los factores organlzativos que consideramos de muha Importancia para la diagramacioacuten de los organigramas tenemos
o JIuacIoacuten de Organigramas
1 Autoridad y responsabilidad
Se representa por niveles jeraacuterquicos Se considera en forma descendente la autoridad en tanto la responsabilidad en las dos formas (Ascendente y Descendente) La responsabilidad es inherente a la funcioacuten que el individuo desempentildea luego no se pierde la delegacioacuten
2 Facultad de mando
Sentildeala el derecho de dar instrucciones obligatorias y de tomar decisiones Existe en todos los niveles de la organizacioacuten en forma delimitada y regulando las conexiones del mismo nivel
3 Equilibrio orgaacutenico
Objetivo importante de la organizacioacuten es conseguirel equilibrio dentro de la misma es decir conseguir que todas sus partes trabajen con el mayor rendimiento para la obtencioacuten de la meta propuesta En tal sentido el proceso de departamentalizacioacuten debe resguardar el equilibrio de la estructura Baacutesicamente todo organigrama debe estructurarse temiendo en cuenta los siguientes aspectos
a Diferenciar claramente los diferentes tipos de unidades administrativas Esto ya sea por la nomenclatura la ubicacioacuten o el nivel
b Evitar el nuacutemero excesivo de niveles jeraacuterquicos en lo posible
c Asegurar que las personas o unidades son responsables solo ante un jefe
d Cada funcioacuten necesaria para el cumplimiento de los objetivos del organismo deberaacute integrarse a una unidad orgaacutenica
e La autoridad y responsabilidad para actuar debe centralizarse ante quienes en realidad ejecutan la funcioacuten
ELEMENTOS Y SIGNOS CONVENCIONALES PARA CONFECCIONAR UN ORGANIGRAMA
1 Elementos
Para el trazado de un organigrama deberaacute tenerse en cuenta la utilizacioacuten de los siguientes elementos los cuales son pautas convencionales y en ninglJn caso reglas universalmente vaacutelidas
a Las casillas
Que representan las diversas unidades estructurales del organismo Estas casillas son generalmente rectaacutengulos horizontales La importancia de la unidad graficada generalmente se manifiesta en el aacuterea del rectaacutengulo asiacute como en la altura en el plano organizacional
Los rectaacutengulos a un mismo nivel generalmente seraacuten del mismo tamantildeo sobre la liacutenea horizontal
l1li Formulacioacuten de Organigramas
Las casillas en liacuteneas punteadas indican estructuras por crear
]--------------------1 ~--------------------~
b Las liacuteneas continuas
Que representan las relaciones directas de autoridad estas puedes ser verticales horizontales u oblicuas
El espesor de las liacuteneas de las unidades administrativas puede ser de 05 mm y de las liacuteneas de autoridad 1 mm La liacuteneas de autoridad o de mando principal deberaacute diferenciarse de las otras hacieacutendolas de mayor espesor
c Las liacuteneas punteadas
Sentildealan que existe relacioacuten de coordinacioacuten entre las unidades
d Liacuteneas quebradas
La desconcentracioacuten especialmente la geograacutefica o territorial se expresa a traveacutes de una liacutenea quebrada
z
e Puente
Se utiliza cuando por requerimiento de disentildeo se cruzan dos liacuteneas sin que exista conexioacuten entre ellas
Formulacioacuten de Organigramas bull
(
I _
f El organigrama se comprende partiendo de arriba hacia abajo o de izquierda a derecha
2 Signos convencionales
Para llevar a cabo la representacioacuten graacutefica del organismo es necesario utilizar determinados signos convencionales que permitan su graficacioacuten los principales son los siguientes
a Liacuteneas de Autoridad
Que se representan por liacuteneas rectas que van en aacutengulos rEctos en plano horizontal o vertical
Estas liacuteneas salen de la parte media inferior del rectaacutengulo superior (Liacutenea de mando) descendiendo a la parte media superior del rectaacutengulo inferior que representa la unidad subordinada
I
b Las liacuteneas de asesoriacutea
Son de dos tipos
i Cuando no existe dependencia
Son las liacuteneas laterales que une a dos rectaacutengulos por sus lados laterales en forma directa bull
Formulacioacuten de Jr(7rniexcl(7r-amas
_________
ASESOR
ii Cuando existe dependencia
La liacutenea asesora (a) sale lateralmente de la liacutenea de autoridad (b) del nivel asesorado y va a intersectar a la unidad asesora (c)
b
a-----l e
c Las liacuteneas de relacioacuten
Mediante ellas se muestran las relaciones funcionales o dependencias teacutecnicas o de mando especializado Se representan por liacuteneas oblicuas que salen de la parte media inferior del rectaacutengulo de mayor nivel jeraacuterquico y termina en la parte media superior del rectaacutengulo inferior que representa a la estructura del grado inferior de dependencia
L
LJ -------1
L 1
FomllluLicJl1 de Organigramas
Es preferible omitir en un organigrama la representacioacuten de las relaciones funcionales para evitar confusioacuten en la distincioacuten de los niveles
d Liacuteneas de coordinacioacuten
Se representan con liacuteneas punteadas uniendo las unidades comprendidas en la coordinacioacuten
---1
(
(
(
I-----(
I
PAUTAS PARA LA ELABORACIOacuteN DE ORGANIGRAMAS
Debido a que en la actualidad no existen normas riacutegidas y uniformes para la elaboracioacuten de organigramas por las diferentes escuelas existentes es que se sugiere a continuacioacuten algunas reglas convencionales
1 Se recomienda iniciar el trazado de un organigrama siguiendo un eje funcional de distribucioacuten espacial para la localizacioacuten funcional de las unidades estructurales
~~ Dentro de cada uno de los espacios funcionales es posible ubicar a cualquiera de las unidades estructurales que integran un Organismo de acuerdo al tipo de funcioacuten que cumple asiacute mismo en cada uno de los espacios es posible resaltar los niveles jeraacuterquicos de cada unidad bien por la posicioacuten que ocupe) por el tamantildeo del rectaacutengulo que lo represente
2 Las Unidades estructurales de mayor jerarquiacutea se colocaraacuten en las partes altas de los espacios funcionales y generalmente estas son representadas Dor rectaacutengulos de mayor aacuterea
Haciendo excepcioacuten de esta reg la en los espacios correspondientes a los oacuterganos de asesoramiento y apoyo
3 Confeccionar un organigrama implica algo maacutes que la graficacioacuten de funciones y responsabilidades abarca la esfera general de influencia de algunas unidades orgaacutenicas en comparacioacuten con otras en este sentido las unidades que por lo general forman parte de una organizacioacuten son los siguientes
Formulacioacuten de Organigramas
bull Oacuterganos de Direccioacuten
bull Oacuterganos de Liacutenea
bull Oacuterganos Teacutecnicos Normativos
bull Oacuterganos de Ejecucioacuten
bull Oacuterganos de Control
bull Oacuterganos Consultivos
bull Oacuterganos de Asesoramiento
bull Oacuterganos de Apoyo
Esto oacuterganos podraacuten desagregarse en una o maacutes unidades orgaacutenicas de acuerdo con la necesidad debido a la magnitud de funciones que tiene que desarrollar
Esta desagregacioacuten puede ser la siguiente
1 Para la alta direccioacuten
bull Despacho Ministerial
bull Despacho del Vice Ministro
bull Jefatura
bull Direccioacuten teacutecnica
bull Consejo Municipal
bull Alcaldiacutea
bull Direccioacuten Ejecutiva
bull Presidencia
2 Para los oacuterganos de liacutenea
bull Direccioacuten General
bull Direccioacuten
bull Divisioacuten
bull Departamento
bull Seccioacuten
3 Para los oacuterganos de asesoramiento apoyo y control
bull Oficina oacute Inspectoriacutea
bull Unidad
bull Aacuterea
bull Equiiexclo
middotQmiddotmiddotIIIaoacuten deacute
4 El desdoblamiento de las unidades orgaacutenicas no requeriraacute necesariamente seguir el orden mencionado pues dependeraacute de los criterios siguientes
bull Grado de discrecionalidad que se requiere en la toma de decisiones
bull Importancia o trascendencia de las funciones que se asigne a la unidad orgaacutenica asiacute como el nuacutemero y naturaleza de las decisiones
bull Aacutembito de supervisioacuten y cobertura de las acciones para dearrollar
bull Poliacutetica de la Institucioacuten referente al nivel de decisioacuten que debe otorgaacutersele a la unidad orgaacutenica
RECOMENDACIONES PARA SU ELABORACiOacuteN
1 Tratar de no usar liacuteneas dobles o liacuteneas demasiados gruesas para representar los rectaacutengulos
2 Los nombres de cada unidad administrativa deberaacuten ser colocadas dentro del respectivo rectaacutengulo si por razones de espacio no alcanzara se puede colocar a manera de iacutendice en una parte del organigrama colocando nuacutemeros en cada uno de los rectaacutengulos
3 Diferenciar los diversos tipos de unidades administrativas
4 Evitar duplicacioacuten o superposicioacuten de funciones
5 Limitar el nuacutemero de niveles jeraacuterquicos
6 La autoridad y la responsabilidad deben centralizarse ante quien ejecute la funcioacuten
FORMAS DE REPRESENTAR ALGUNOS OacuteRGANOS
Representacioacuten de los Oacuterganos de Direccioacuten
1 Cuando una Direccioacuten cuenta con Director Director Adjunto oacute Sub-Director y cuando ambos comparten la responsabilidad de la Direccioacuten sin separacioacuten especiacutefica de funciones en este caso se representaraacute por un rectaacutengulo dividido en dos partes iguales por una liacutenea horizontal
2 Cuando en una Direccioacuten exista Director y eacuteste delega en el Sub-director especiacuteficamente algunas responsabilidades de Direccioacuten de caraacutecter Teacutecnico y administrativo con inclusioacuten de otras se representa la Direccioacuten por dos rectaacutengulos separados uno inmediatamente debajo y unido por una liacutenea continua vertical La liacutenea de mando se establece a traveacutes del Sub-director
3 Cuando la Direccioacuten tiene un Director y un Asistente del Director es decir cuando el Sub-director no tiene deflnida su responsabilidad ni sus funciones delegadas se representa dos rectaacutengulos separados estando el Sub-director en la parte lateral inferir y unidos por una liacutenea vertical y horizontal En este caso la sub-direccioacuten cumple una funcioacuten asesora sin poder de decisioacuten
bull
bull Formulacioacuten de Organigramas
4 Los cuerpos colegiados directivos de funcioacuten determinante e interpretativa se representa de la siguiente forma
5 Cuando la Direccioacuten ejerce la presidencia el consejo se representa por medio de un rectaacutengulo de mayores dimensiones y antepuesto en la parte superior por un rectaacutengulo menor donde se ubica la Direccioacuten
6 Cuando la Direccioacuten no tiene la presidencia del cuerpo colegiado pero participa como secretario o representante de las funciones ejecutivas el consejo se representa con un rectaacutengulo mayor en la parte superior y la Direccioacuten por otro rectaacutengulo que va en la parte inferior
7 Cuando la Direccioacuten no participa del cuerpo colegiado el Consejo se representa por un rectaacutengulo que va en la parte inferior unido al primero por una liacutenea vertical de autoridad
Representacioacuten de los Oacuterganos Consultivos
Los cuerpos colegiados consultivos defuncioacuten asesora se representan por rectaacutengulos ubicados en el espacio funcional correspondiente a las estructuras de asesoramiento ya la altura de la Alta Direccioacuten
Representacioacuten de Oacuterganos de Control
Para graficar la Unidades de Control y Fiscalizacioacuten en un Organismo estas se representan por medio de un rectaacutengulo en la parte lateral izquierda de laAlta Direccioacuten seguidos por una liacutenea continua horizontal
Representacioacuten de Oacuterganos de Asesoramiento
La representacioacuten de las Unidades de Asesoriacutea de un organismo se haraacute por medio de rectaacutengulos ubicados en la parte lateral derecha inferior a la Direccioacuten y unidas por una liacutenea vertical y horizontal de tal forma que la liacutenea vaya al lado lateral de la Unidad asesora
Representacioacuten de Oacuterganos de Apoyo
Para el caso de las Unidades de Apoyo estas se ubicaraacuten unidas a la Direccioacuten por una liacutenea vertical y horizontal de tal forma que de la liacutenea horizontal descienda otra liacutenea vertical a la parte media superior del rectaacutengulo que representa la Unidad de Apoyo
Representacioacuten de Oacuterganos de Liacutenea
La Representacioacuten de la Unidades de Liacutenea o de ejecucioacuten de un Organismo se haraacute por medio de rectaacutengulos que representa a la Direccioacuten baje una lineas en forma vertical sobre la parte superior media del oacute los rectaacutengulos que representan a la Unidad de Liacutenea
Representacioacuten de Oacuterganos Desconcentrados
La representacioacuten de la oacute las Unidades Desconcentradas de un organismo se haraacute mediante rectaacutengulos que se ubicaraacuten en la parte inferior de la grafica que se representan utilizando para ello los signos convencionales sentildealados anteriormente de tal forma que las desconcentradas esteacuten centildeidas a la Direccioacuten por una liacutenea que baje a la parte superior media del rectaacutengulo(s) de dicha uniaad
________ FOrJIlladuacutel7 (lt OrganigraJllas l1li
ELABORACiOacuteN DEL REGLAMENTO DE ORGANIZACiOacuteN Y FUNCIONES (ROF)
GENERALIDADES
Definicioacuten
El Reglamento de Organizacioacuten y Funciones (ROF) es un instrumento teacutecnico-normativo de gestioacuten institucional que formaliza la estructura orgaacutenica de una entidad orientada al logro de sus objetivos Contiene la naturaleza la finalidad funciones generales y funciones especiacuteficas de las unidades orgaacutenicas estableciendo sus relaciones y responsabilidades
Asiacute mismo el ROF tipifica las atribuciones de los cargos directivos y especifica la capacidad de decisioacuten y jerarquiacutea del cargo asiacute como el desarrollo organizacional para adecuarse a los nuevos desafiacuteos
Este instrumento de gestioacuten contiene por lo tanto los siguientes elementos de la organizacioacuten
bull Estructura orgaacutenica
bull Funciones
bull Relaciones funcionales previstas y
bull Atribuciones especificas
Caracteriacutesticas
El ROF tiene las siguientes caracteriacutesticas
1 Contiene informacioacuten pertinente concreta y clara
2 Es funcional para permitir su faacutecil manejo identificacioacuten actualizacioacuten
3 Presenta una estructura seguacuten se requiera en tiacutetulos capiacutetulos y artiacuteculos teniendo en cuenta el esquema baacutesico recomendado por el Ministerio de Salud
Elaboracioacuten del Reglamento de Organizacioacuten y Funciones (ROF) 111
CRITERIOS PARA FORMULACIOacuteN DEL ROF
1 Criterios generales
El proceso de formulacioacuten del ROF se ejecutara teniendo en cuenta los siguientes criterios
a Las necesidades contempladas en el Plan Estrateacutegico de la Direccioacuten Regional de Salud San Martiacuten yo Plan Operativo Institucional de la Red de Servicios de Salud
b Adecuada configuracioacuten y coordinacioacuten de oacuterganos y funciones asiacute como de sus cargos y requisitos evaluando en forma permanente su redisentildeo organ izacional
c Lineamientos de gestioacuten que agilicen la toma de decisiones supervisen el uso racional de los recursos del Estado promuevan la generacioacuten de ingresos propios y la rendicioacuten de cuentas
d Mejora de la eficiencia y eficacia de la Direccioacuten Regional de Salud San Martiacuten yo de la Red de Servicios de Salud en teacuterminos de costos calidad de servicios y de resultados sanitarios
2 Criterios de disentildeo
La formulacioacuten del ROF deberaacute tomar encuentra los siguientes criterios de disentildeo de la Administracioacuten Publica
a Disentildear la estructura orgaacutenica con criterios de simplicidad y flexibilidad que permita el cumplimiento de los fines de la institucioacuten y el sector con mayores niveles de eficiencia y una mejor atencioacuten de los usuarios
b Considerar el principio de especializacioacuten conforme al cual se deben integrar las funciones afines y eliminar posibles conflictos de competencia y cualouier duplicidad de funciones en sus oacuterganos y dependencias
c Desarrollo de los niveles organizacionales y jeraacuterquicos hasta el segundo nivel considerando los oacuterganos que se encuentren debidamente Justificados
1er Nivel
1 er Nivel
DIRECCiOacuteN
ORGANOS DE LINEA ORGANOS DE
ASESORAMIENTO Y ORGANOS DE APOYO
d Evitar estructuras piramidales complejas que alarguen las cadenas de mando
Elaboracioacuten del Reglamellto de ()rgalllcuacuteiacutenl Funciones (ROE)
e Posibilitar flexibilidad de accioacuten para que la entidad pueda adecuarse a sus necesidades y nuevos desafiacuteos y se empleado como instrumento de gestioacuten institucional
f Precisar responsabilidades y ser un medio para efectual el proceso de evaluacioacuten control monitoreo y supervisioacuten
g Consignar una estructura organizacional que permita orientarse a una gestioacuten por resultados
3 Anaacutelisis funcional
La elaboraron del ROF deberaacute sustentarse en un informe teacutecnico que contenga el anaacutelisis funcional el mismo que debe ser elaborado por una comisioacuten formada por un grupo de profesionales bajo la direccioacuten de la Oficina de PlanifIcacioacuten
ANAacuteLISIS FUNCIONAL
Concepto
Es el estudio situacional y anaacutelisis de funciones de los cargos o puestos de trabajo y de los procedimientos asiacute coacutemo su disentildeo o redisentildeo que deberaacute ser desarrollado por las entidades por equipos de profesionales designados de cada unidad orgaacutenica de tercer nivel organizacional bajo la direccioacuten de sus Directivos o Jefes encargados y con el asesoramiento de la Oficina Ejecutiva de Organizacioacuten en el Ministerio de Salud o de la oficina que haga sus veces en cada Entidad
Secuencia de formulacioacuten de los documentos teacutecnicos normativos de gestioacuten
Las entidades deberaacuten desarrollar la secuencia de formulacioacuten de los documentos teacutecnicos normativos de gestioacuten institucional de la siguiente forma
1 Formulacioacuten y aprobacioacuten del ROF
2 Formulacioacuten y aprobacioacuten del Cuadro para Asignacioacuten de Persona (CAP) en base al ROF
3 Formulacioacuten y aprobacioacuten del Manual de Organizacioacuten y Funciones (MOF) en base al CAP
4 Formulacioacuten y aprobacioacuten del Manual de Procedimientos en base al ROF CAP y MOF
El disentildeo organizacional es base para [a formulacioacuten indistinta de uno o de todos los documentos teacutecnicos normativos de gestioacuten antes citados
Las Entidades deberaacuten considerar coacutemo insumos para el anaacutelisis funcional los lineamientos de poliacutetica sectorial la misioacuten visioacuten y los objetivos estrateacutegicos establecidos en el Reglamento de la Ley Ndeg 27657 - Ley del Ministerio de Salud aprobado con el DS Ndeg 013-2002-SA y el marco normativo general
Para la aprobacioacuten administrativa de los documentos de gestioacuten se sigue la secuencia antes descrita siendo el documento anterior la base legal e insumo para formular y
Elaboracioacuten del Reglamento de Organizacioacuten Funciones (ROF)
~
aprobar el documento siguiente tal coacutemo se muestra en el Graacutefico Ndeg 1 que ilustra esta secuencia para su mejor comprensioacuten
Grafico 12 Etapas para normalizar el disentildeo organizacional de las Entidades
] lnsumo~
I I I T T T
~
Fases del Anaacutelisis Funcional
1 Recoleccioacuten de informacioacuten
Conformacioacuten de equipos
Los Directivos o Jefes a cargo de las unidades orgamcas del Segundo nivel organizaciacuteonal deberaacuten designar un Equipo de profesionales encargados de desarrollar el estudio cuyo nuacutemero no seraacute menor de tres ni mayor de cinco Los Directores o Jefes de las unidades orgaacutenicas en su rol de facilitadores deberaacuten lograr el apoyo de todo el personal durante la etapa de recopilacioacuten de la informacioacuten yen la etapa del anaacutelisis deberaacuten participar activamente en el disentildeo de la propuesta de los cargos necesarios yen la identificacioacuten de las func-ones de cada uno de los cargos
Procedimiento para la recopilacioacuten de informacioacuten
Los Equipes de profesionales designados en cada unidad orgaacutenica deberaacuten obtener mformacioacuten de las funciones de cada cargo oacute puesto de trabajo y de los procedlmiertos de su respectiva unidad orgaacutenica
Elaboracioacuten del ReglameNto de ()rguacutelllICIOacuteIl1 Funciones (ROF)
middot11-
1) La Oficina Ejecutiva de Organizacioacuten o la oficina que haga sus veces en la respectiva entidad deberaacute efectuar reuniones con los Directivos de las unidades orgaacutenicas y los profesionales de los Equipos de trabajo para coordinar y brindar asistencia teacutecnica en la preparacioacuten del trabajo y su aplicacioacuten
2) Los Directivos de las unidades orgaacutenicas deberaacuten instruir al personal sobre la recopilacioacuten de la informacioacuten para lograr su participacioacuten y apoyo en el llenado de las fichas con informacioacuten real y la obtencioacuten de la informacioacuten que sea requerido por los Equipos de trabajo
3) Los equipos de profesionales designados en cada unidad orgaacutenica deberaacuten efectuar las siguientes acciones
a) Entregar el formato Ficha de Levantamiento de Informacioacuten de Cargos o Puestos de Trabajo (F-ORG-02-06 Anexo 1) a todo el personal de su respctiva unidad orgaacutenica que labora en condicioacuten de nombrado o contratado a plazo fijo asiacute como a las personas contratadas por locacioacuten de servicios cuyas actividades contractuales se deban cumplir en un plazo mayor a tres meses dicho formato deberaacute ser llenado y devuelto en un plazo de 3 a 5 diacuteas En los casos que el personal se encuentre en comisioacuten de servicios O de vacaciones la ficha deberaacute ser llenada por los respectivos profesionales designados y ratificada posteriormente por el servidor respectivo
b) Recabar y revisar la informacioacuten proporcionada por el personal en el formato F-ORG-02-06 yen el caso no se encuentre cOl1pleta la informacioacuten y sea necesario ampliar precisar o constatar los datos obtenidos se deberaacuten efectuar entrevistas al personal seguacuten un rol autorizado poreljefe inmediatoy notificado previamente para evitar en lo posible irterferencias en el desarrollo de las labores del personal Se recomienda que en las entrevistas se actuacutee con respeto y cortesiacutea hacia el entrevistado no se realicen comentarios criacuteticas u observaciones que puedan inducir a respuestas parciales o ha crear resistencia para proporcionar la informacioacuten requerida ni se emitan opiniones personales que puedan ser malinterpretadas oacute tergiversadas
e) Efectuar la investigacioacuten documental y revisioacuten de los archivos de informes o registros de los documentos que produce la unidad orgaacutenica y ejecutar la observacioacuten del trabajo que podraacute ser efectuada durante la entrevista o posteriormente
d) Elaborar la Ficha para Informacioacuten Complementaria (Anexo 2) para los casos en que se haya comprobado diferencias entre la informacioacuten de la ficha F-ORG-02-06 y la obtenida de las otras fuentes de informacioacuten La informacioacuten que se consigne en este formato es de caraacutecter aclaratorio debiendo ser anexada a la correspondiente Ficha de levantamiento de informacioacuten del cargo oacute puesto de trabajo
e) Elaborar un listado de la informacioacuten recopilada en los item N) 5 de las fichas Levantamiento de Informacioacuten de Cargos oacute puestos de trabajo referente a los documentos recibidos y emitidos para identificar los resultados de la unidad orgaacutenica
l1li Elaboracirn del Reglamento de Organizacioacuten y Funciones (ROF)
~
f) Identificar los procedimientos asociaacutendolos a los resultados obtenidos en su unidad orgaacutenica En el caso que no se halla obtenido la informacioacuten necesaria durante la etapa de recopilacioacuten de informacioacuten de las funciones de los puestos de trabajo se deberaacuten efectuar entrevistas complementarias al Director o Jefe de la unidad orgaacutenica
g) Revisar la normatividad legal y teacutecnica para complementar la identificacioacuten y descripcioacuten de los procedimientos y sustentar los que se encuentren descritos
h) Elaborar el Inventario de Procedimientos (Anexo 3)
i) Identificar al personal que ocupa los puestos de trabajo y que intervienen en los procedimientos para que los que ocupan dichos cargos provean la informacioacuten sobre las acciones que se desarrollan los tiempos la frecuencia estadiacutesticas y demaacutes informacioacuten de cada uno de los procedimientos identificados Para efectos del presente estudio preliminar no se requiere obtener informacioacuten muy detallada ya que ello debe ser desarrollado durante la elaboracioacuten del Manual de Procedimientos de la entidad
j) Revisar la informacioacuten obtenida con el Director o Jefe de la Unidad Orgaacutenica para precisar la informacioacuten recogida y complementaria
k) Ordenar y compendiar los cuestionarios adjuntar los formatos que se elaboran para cada cargo o puesto de trabajo asiacute como las directivas o normas teacutecnicas y legales que regulen su trabajo
Recomendaciones
1) Las funciones oacute actividades de los puestos de trabajo administrativos teacutecnicos y de supervisioacuten pueden ser agrupadas para luego ir desagregaacutendolos y analizaacutendolos en forma separada aplicando por ejemplo las siguientes categoriacuteas o criterios de agrupacioacuten
bull Asignacioacuten o participacioacuten en programas proyectos u operaciones
bull Supervisioacuten del personal
bull Contactos con usuarios externos o puacuteblico usuario
bull Contactos internos en su oficina y con otras oficinas
bull Planeamiento de actividades
bull Investigaciones y exaacutemenes especiales
bull Establecimiento de normas
bull Otros
2) Se deberaacute explicar y hacer comprender a los entrevistados el concepto de procedimiento
3) La denOllinacioacuten definitiva del procedimiento seraacute posterior a su anaacutelisis y descripcioacuten detallada siendo aconsejable que se utilice una denominacioacuten que indique conde se inicia y donde termina el procedimiento
Ejemplo De la recepcioacuten de informacioacuten a la consolidacioacuten l1ensual
Elahoracioacuten del Reglamento de ()rgamzlc()n y Funciones (ROF)
-
2 Anaacutelisis de las funciones
Los equipos de profesionales designados en cada unidad orgaacutenica examinaraacuten la informacioacuten obtenida en la etapa de levantamiento de informacioacuten para establecer la consistencia y coherencia de las funciones de los cargos o puestos de trabajo en relacioacuten a los objetivos funcionales establecidos en el ROF debieacutendose utilizar el Formato Cuadro de Distribucioacuten de funciones (Anexo Ndeg 4) para anotar en forma concreta y sucinta la informacioacuten obtenida con la Ficha de Levantamiento de Informacioacuten de Cargos o Puestos de Trabajo (F-ORG-02-06) y con la Ficha de Informacioacuten Complementaria (F-ORG-02-07) asiacute como efectuar su disentildeo o redisentildeo con la participacIoacuten de los Cirectores o Jefes de a respectiva unldac orgaacutenica
Etapas del anaacutelisis de funciones
El anaacutelisis de las funCiones comprende las siguientes etapas
a Comprender la situacioacuten actual que se visualiza al termirar de elaborar la matriz con la informacioacuten de las fichas y complementan3mente con la informacioacuten del inventario de procedimientos pudiendo detectar asiacute vacios sobrecarga oacute funciones duplicadas oacute mal distribuidas
b Proponer la distribucioacuten de funciones de los puestos derabaJo la cual deberaacute superar las deficiencias detectadas en la etapa anterior Siendo necesario tomar en cuenta lo siguiente
1 Determinar si las funciones de los cargos corresponden y contribuyen al logro de los objetivos funcionales de la respectiva unidad orgaacutenica
11 Detectar si existe alguacuten objetivo funcional establecido en el ROF que no ha sido asignado o que no corresponde a las funciones asignadas a los cargos para lograr su cumplimientc
iii Verificar si se presentan duplicidades sobrecarga de trabajo yo funciones no asignadas en los puestos de trabajo entre otros
IV Definiacute la necesidad de establecer equipos de trabajO y proponer su conformacioacuten
c Desarrollar el disentildeo y redisentildeo de las funciones de lOS cargos y procedimientos con el Director o Jefe de la Unidad Orgaacuteniciexcl
3 Anaacutelisis de la informacioacuten de los procedimientos
Los equipos de profesionales designados en cada unidad orgaacutenica deberaacuten revisar examinar y detallar la informacioacuten obtenida durante la recopilacioacuten de la informacioacuten de los procedimientos inventariados de la siguiente forma
a Establecer el inicio y teacutermino de cada uno de los procedimientos y de ser posible su interrelacioacuten con otros procedimientos
b Desarrollar la secuencia de las acciones de cada procedimiento que para este fistudio no requiere llegar al completo detalle debieacutendose elaborar flujogramas para graficar la secuencia de acciones de los procedimientos
bull ElaboraCioacuten de Reglamento de Organiacioacuten) Funciones (ROF)
bull identificados de esta forma se lograraacute visualizar las acciones principales y entender el funcionamiento actual del procedimiento asiacute como obtener informacioacuten sobre cuellos de botella vaciacuteos u otras deficiencias informacioacuten que puede ser utilizada posteriormente en el redisentildeo de procesos
c El objetivo del procedimiento podraacute ser definido despueacutes que se hayan identificado las etapas o la secuencia de acciones del procedimiento y sus liacutemites es decir donde empieza y donde termina
d Generalmente cada procedimiento involucra a varias unidades orgaacutenicas por ello es recomendable identificar las acciones que se realizan en otras unidades orgaacutenicas ademaacutes de la propia En el caso que no se logre dicha identificacioacuten deberaacute indicarse uacutenicamente la unidad orgaacutenica debieacutendose identificar las interrelaciones en el anaacutelisis detallado de procedimientos que deberaacute ser efectuado posteriormente
e La informacioacuten estadiacutestica del procedimiento se podraacute obtener al medir las frecuencias y la carga de trabajo para obtener el resultado de cada procedimiento
f Se deberaacute documentar el procedimiento con los formatos que se utilizan y con las normas existentes
g Obtenida la secuencia de acciones de los procedimientos se procederaacute a elaborar la Ficha de Informacioacuten Preliminar del Procedimiento (Anexo 5)
h Con la informacioacuten de las fichas de cada uno de los procedimientos se retroalimentaraacute el anaacutelisis de las funciones de los puestos de trabajo y ademaacutes serviraacute de base para el anaacutelisis detallado de los procedimientos
4 Revisioacuten del anaacutelisis funcional
Concluido el anaacutelisis de las funciones y procedimientos se deberaacuten efectuar lo siguiente
a Los equipos de profesionales designados en cada unidad orgaacutenica deberaacuten compendiar la informacioacuten recopilada en los formatos de levantamiento de informacioacuten de funciones de los cargos o puestos de trabajo los cuadros del anaacutelisis de las funciones el inventario de procedimientos las fichas de informacioacuten preliminar de procedimientos y otros documentos de sustento dicha informacioacuten deberaacute ser presentada a los Directores o Jefes de las unidades orgaacutenicas de tercer nivel organizacional que luego de visarla deberaacuten a su vez presentarla al Director o Jefe a cargo de la unidad orgaacutenica del segundo nivel organizacional para su a probacioacuten
Los Directores o Jefes de las unidades orgaacutenicas de segundo nivel organizacional remitiraacuten el estudio situacional y anaacutelisis disentildeo o redisentildeo de funciones de los cargos o puestos de trabajo y de los procedimientos a la Oficina General de Planeamiento Estrateacutegico o la oficina que haga sus veces en la respectiva entidad para que emita la opinioacuten teacutecnica correspondiente a traveacutes de la Oficina Ejecutiva de Organizacion o del que haga sus veces en la entidad
ElahoracuacuteJn del Reglamento de JrgU 11 (Jc(JIl Funciones (ROF) 111
ESQUEMA GENERAL DEL ROF
El contenido del ROF de las Direcciones de Salud del ROF de las Direcciones de Red de Salud y del ROF de los Hospitales de acuerdo a lo normado por el Ministerio de Salud es el siguiente
Caraacutetula de identificacioacuten
iacutendice
Titulo I Generalidades
Objetivo y contenido del Reglamento
Naturaleza de la Direccioacuten de Salud
Alcance del ROF
Titulo 11 De la Visioacuten Misioacuten y Objetivos estrateacutegicos
Visioacuten
Misioacuten
Objetivos Estrateacutegicos
Titulo 111 Organizacioacuten
Capiacutetulo I Objetivos Funcionales Generales
Capiacutetulo 11 Estructura Orgaacutenica
Capitulo 111 Objetivos funcionales de las unidades orgaacutenicas
Titulo IV Relaciones Funcionales
Titulo V Reacutegimen Econoacutemico
Titulo VI Reacutegimen laboral
Titulo VII Disposiciones Complementarias Transitorias y Finales
Acontinuacioacuten se describe el contenido de cada una de las partes del esquema general del ROF
1 Generalidades
Se consignaraacute la informacioacuten referida al objetivo del reglamento naturaleza de la entidad y alcance del Reglamento
2 Objetivo del Reglamento
Se describe el objetivo del ROF por ejemplo Definir y establecer la organizacioacuten de (nom~re de la entidad) para lograr su misioacuten visioacuten y objetivos estrateacutegicos y cumplir la Ley Ndeg 27657- Ley del Ministerio de Salud y su Reglamento
Elaboracioacuten del Reglamento de Organizacioacuten y Funciones (ROF)
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3 Naturaleza
Debe entenderse coacutemo la esencia y propiedad que caracteriza permanente a la entidad y que ha sido recibida por delegacioacuten del Gobierno
4 Alcance
Se debe establecer a que oacuterganos yo entidades alcanza el cumplimiento de las normas contenidas en el ROF
5 Domicilio legal
Se especificaraacute la direccioacuten o el lugar donde se ubica la entidad
6 De la Misioacuten Visioacuten y Objetivos Estrateacutegicos
Se deberaacute considerar los establecidos en el Plan Estrateacutegico aprobado de la respectiva Entidad
En el caso que la Entidad no cuente con Plan Estrateacutegico la visioacuten misioacuten y los objetivos estrateacutegicos que se formulen para incluirlos en el ROF deberaacuten previamente a su inclusioacuten contar con la opinioacuten teacutecnica favorable de la Oficina General de Planeamiento Estrateacutegico a traveacutes de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento y Gestioacuten Institucional (estando exceptuadas las entidades cuya misioacuten y objetivos estrateacutegicos hayan sido asignadas en el Reglamento de la Ley 27657)
7 Objetivos funcionales generales
Seguacuten la identificacioacuten de los objetivos funcionales de la entidad para lograr sus objetivos estrateacutegicos
8 Estructura Orgaacutenica
Se deberaacute considerar las denominaciones de unidades orgaacutenicas hasta el tercer nivel organlzacional en el siguiente orden oacutergano de direccioacuten oacutergano de control oacuterganos de asesoramiento oacuterganos de apoyo y oacuterganos de liacutenea
9 Objetivos funcionales de las Unidades Orgaacutenicas
Seguacuten la Identificacioacuten de los objetivos funcionales especiacuteficos necesarios para lograr los objetivos funcionales generales de la entidad y que se asignan a las unidades orgaacutenicas establecidas en la estructura orgaacutenica para cumplirlos ubicaacutendolos en el orden especificado en la estructura orgaacutenica hasta el tercer nivel organizacional
10 Reacutegimen Econoacutemico y Financiero
Seguacuten lo establecido en los dispositivos legales vigentes
11 Reacutegimen laboral
El que sea aplicable a la entidad seguacuten los dispositivos vigentes
EIiexclhoraclrJlI del Reglamento de )rKaniaciljn l Funciones (ROF)I
12 Disposiciones Complementarias Finales y Transitorias
Se deberaacuten incluir las disposiciones complementarias transituumlrias y finales necesarias para la aplicacioacuten del ROF y de la normatividad relacionada
13Anexo
Organigrama estructural de la entidad con todos los oacuterganos hasta el tercer nivel organizaclonal y los nombres completos de las oficinas asiacute coacutemo las liacuteneas de autoridad y dependencia
Elaboracioacuten d RegwlltIIO de ()rganiaciacuteoacuten J Funciones (ROf]
